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為切實提高我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平,更好地幫助困難群眾及貧困家庭兒童減輕高額醫(yī)療費用負擔,促進社會公平與和諧,根據(jù)《省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳關于轉發(fā)〈民政部、財政部、衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部關于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見〉的通知》(民發(fā)號)及《省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳關于切實做好城鄉(xiāng)貧困家庭兒童大病醫(yī)療救助工作的通知》(民字號)精神,經(jīng)市政府研究決定,在現(xiàn)行醫(yī)療救助政策基礎上,對我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策進行部分調(diào)整,現(xiàn)就有關事項通知如下:
一、住院醫(yī)療救助
1、城鎮(zhèn)“三無”人員因病在本市、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下統(tǒng)稱“基本醫(yī)療保險”)定點醫(yī)療機構住院,憑“三無”人員證和基本醫(yī)療保險證,可免交醫(yī)療用,其醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構先行墊付。各定點醫(yī)療機構與相關單位結算墊付資金時,先通過基本醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費用,不足部分再憑有關資料復印件(三無”人員證、基本醫(yī)療保險證、發(fā)票、出院小結、費用清單)并加蓋報銷部門公章到市民政局報銷;
2、城鄉(xiāng)低保全額享受家庭成員因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險等其他相關單位報銷后,符合規(guī)定的個人自負部分救助比例提高至60%;
3、其他城鄉(xiāng)低保對象、重點優(yōu)撫對象(含參戰(zhàn)參試人員)、精減退職人員、因見義勇為而致病致殘造成家庭生活困難者、尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)在崗和退休軍轉干部、1953年底前參軍后在企業(yè)退休的軍隊退役士兵,因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險等其他相關單位報銷后,符合規(guī)定的個人自負部分救助比例提高至50%;
4、住院醫(yī)療救助全年累計救助最高限額提高至30000元。
二、“低保邊緣戶”大病醫(yī)療救助
“低保邊緣戶”大病救助比例提高至40%,救助最高限額提高至20000元。
三、貧困家庭兒童大病醫(yī)療救助
(一)救助對象。申請貧困家庭兒童大病醫(yī)療救助的家庭必須同時符合以下條件:
1、持本市戶籍的14周歲以下(含14周歲)兒童;
2、患有規(guī)定病種內(nèi)的重大疾?。?/p>
3、經(jīng)民政部門按規(guī)定程序認定,患者屬于本市低收入家庭。屬城鄉(xiāng)低保家庭兒童或“三院”供養(yǎng)孤兒的,優(yōu)先予以救助。
(二)救助病種
1、惡性腫瘤(含白血?。?;
2、血友??;
3、尿毒癥(腎衰竭);
4、腦癱;
5、經(jīng)市政府研究認定應救助的其它重大疾病。
(三)救助標準
貧困家庭兒童大病醫(yī)療救助比例在現(xiàn)行醫(yī)療救助政策規(guī)定的基礎上提高10%,全年累計救助最高限額為35000元。
(四)救助方式
貧困家庭兒童大病治療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后,再予以醫(yī)療救助;若仍有較大缺口的,民政部門應及時啟動“青苗關愛工程”,通過慈善基金給予慈善援助。
四、門診大?。圆。┽t(yī)療救助
享受住院醫(yī)療救助的對象因大?。圆。┊a(chǎn)生的高額門診費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后,其個人自負部分按40%予以救助,全年累計救助最高限額為3000元。