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今天召開(kāi)的全縣衛(wèi)生工作會(huì)議的主要任務(wù)是：以鄧小平理論為指導(dǎo)，按照總書(shū)記在慶祝建黨八十周年大會(huì)上的講話(huà)精神，認(rèn)真落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，結(jié)合我縣實(shí)際，研究貫徹全州衛(wèi)生工作會(huì)議精神及進(jìn)一步深化衛(wèi)生體制改革的若干問(wèn)題。下面，我就進(jìn)一步深化改革，開(kāi)拓創(chuàng)新，全面推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展講幾點(diǎn)意見(jiàn)。

一、充分認(rèn)識(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性和緊迫性

衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)發(fā)展的一個(gè)重要組成部分。黨的十一屆三中全會(huì)以來(lái)，全縣的衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展，疾病控制工作成效顯著，婦幼衛(wèi)生保健工作有新進(jìn)展，農(nóng)村合作醫(yī)療逐步恢復(fù)、發(fā)展，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強(qiáng)，中醫(yī)中藥和民族醫(yī)藥進(jìn)一步得到挖掘開(kāi)發(fā)利用，醫(yī)療衛(wèi)生單位的精神文明建設(shè)取得了可喜成績(jī)。但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制存在的問(wèn)題和矛盾也越來(lái)越突出，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不健全，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，給國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人都本資料權(quán)屬文秘資源網(wǎng)嚴(yán)禁復(fù)制剽竊造成了很大負(fù)擔(dān)；二是衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)不合理，浪費(fèi)與短缺并存；三是藥品生產(chǎn)流通秩序混亂，藥品定價(jià)虛高和回扣促銷(xiāo)等現(xiàn)象得不到有效遏制。這些問(wèn)題不僅加大了人民群眾的負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重制約了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。因此，醫(yī)改工作關(guān)系到改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，意義重大。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)一定要把認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到中央出臺(tái)的改革配套政策上，進(jìn)一步解放思想，為實(shí)現(xiàn)我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生改革總體目標(biāo)作貢獻(xiàn)。

二、采取有效措施，推進(jìn)改革進(jìn)程，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展

黨中央、國(guó)務(wù)院十分關(guān)心和重視醫(yī)藥衛(wèi)生改革，1997年出臺(tái)了《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，去年，國(guó)務(wù)院辦公廳又轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)務(wù)院體改辦等八部門(mén)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)》，并出臺(tái)了13個(gè)配套政策文件，為醫(yī)改工作提供了政策依據(jù)。

（一）打破壟斷格局，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

醫(yī)療是一種被動(dòng)服務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用和藥品價(jià)格的非正常增長(zhǎng)，給人民群眾帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)，只有打破行業(yè)壟斷，才能讓人民群眾得到實(shí)惠。首先，要規(guī)范購(gòu)藥渠道，整治藥品購(gòu)銷(xiāo)中的回扣問(wèn)題，從源頭上治理藥品購(gòu)銷(xiāo)中的不正風(fēng)；其次，要推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展有序、公正的競(jìng)爭(zhēng)，讓病人自主選擇醫(yī)生、選擇藥店，促進(jìn)醫(yī)生之間、藥店之間的競(jìng)爭(zhēng)；再次，要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人事制度、后勤管理等方面進(jìn)行改革。

（二）深化內(nèi)部改革，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理

衛(wèi)生行政部門(mén)要認(rèn)真搞好非企業(yè)性、企業(yè)性等醫(yī)療機(jī)構(gòu)及軍隊(duì)對(duì)地方開(kāi)放的衛(wèi)生資源的管理，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。要從宏觀上調(diào)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的公平、公開(kāi)、有序競(jìng)爭(zhēng)；要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入實(shí)行“收支兩條線(xiàn)”管理，節(jié)余部分納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)和提高醫(yī)務(wù)人員待遇；完善醫(yī)院的管理制度，重視事前監(jiān)管和規(guī)范化，減少醫(yī)療事故發(fā)生；要將醫(yī)院的規(guī)章制度向社會(huì)公布，接受群眾監(jiān)督；要建立科學(xué)的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估和獎(jiǎng)勵(lì)制度，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗，病人選擇醫(yī)生，實(shí)行優(yōu)勞優(yōu)酬。

（三）統(tǒng)籌規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源合理配置

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是區(qū)域內(nèi)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃的組成部分，實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下合理配置和有效利用衛(wèi)生資源的必然要求。要在深入調(diào)查研究、摸清衛(wèi)生資源底數(shù)的基礎(chǔ)上，合理確定各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模、職能和布局，實(shí)現(xiàn)全縣衛(wèi)生資源的合理配置。

（四）完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展縣鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體，集有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和有關(guān)部門(mén)要引起重視，把推進(jìn)縣鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入政府工作目標(biāo)，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃和城市社區(qū)兩個(gè)文明建設(shè)規(guī)劃。

（五）健全和完善監(jiān)督執(zhí)法體制，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

衛(wèi)生監(jiān)督是國(guó)家管理衛(wèi)生事業(yè)的重要形式，是社會(huì)主義法制建設(shè)的重要組成部分，現(xiàn)行的衛(wèi)生監(jiān)督體制已不適應(yīng)當(dāng)前形本資料權(quán)屬文秘資源網(wǎng)嚴(yán)禁復(fù)制剽竊勢(shì)的要求。我們必須合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的職責(zé)，按照精簡(jiǎn)、效能、統(tǒng)一的原則，建立機(jī)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督體制，全面推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

三、強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高初級(jí)衛(wèi)生保健水平

長(zhǎng)期以來(lái)，我縣在農(nóng)村衛(wèi)生工作方面，做了大量工作，并取得了顯著成績(jī)。但由于貧困面積大、程度深，農(nóng)村衛(wèi)生工作出現(xiàn)了不少新的困難和問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊、設(shè)備簡(jiǎn)陋、人才缺乏、隊(duì)伍不穩(wěn)定、服務(wù)功能不全；合作醫(yī)療起步晚、覆蓋面小，且不完善，部分農(nóng)民由于經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)錢(qián)看病，“小病抗，大病拖”，制約了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的穩(wěn)步發(fā)展。因此，農(nóng)村衛(wèi)生工作關(guān)系到保護(hù)農(nóng)民健康和振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的大局，各鄉(xiāng)人民政府和有關(guān)部門(mén)一定要高度重視。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門(mén)要一如既往地貫徹落實(shí)《云南省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條例》，加大初級(jí)衛(wèi)生保健工作的力度，按照同志“加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，關(guān)鍵是發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的指示精神，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)全縣的合作醫(yī)療制度建設(shè)。

要切實(shí)辦好縣級(jí)醫(yī)院，努力提高綜合服務(wù)能力，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生需求。繼續(xù)加強(qiáng)縣防疫站、婦幼保健院和鄉(xiāng)衛(wèi)生院三項(xiàng)建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)“一無(wú)三配套”（無(wú)危房、房屋、人員、設(shè)備配套）的目標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做好預(yù)防保健工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

近年來(lái)，州縣已把衛(wèi)生人才培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算安排，各鄉(xiāng)政府和衛(wèi)生行政部門(mén)要專(zhuān)款專(zhuān)用，落實(shí)好培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，采取各種形式培訓(xùn)好衛(wèi)技人員。要切實(shí)解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬問(wèn)題，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍。

我縣一些山區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后，衛(wèi)生條件差，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣衛(wèi)生行政部門(mén)要進(jìn)行分類(lèi)指導(dǎo)，把衛(wèi)生扶貧納入當(dāng)?shù)胤鲐氂?jì)劃，安排必要的扶貧資金幫助這些地區(qū)改善飲水條件和防治地方病、傳染病。

四、加強(qiáng)預(yù)防保健工作，深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和衛(wèi)生職能部門(mén)要按照“重點(diǎn)疾病重點(diǎn)防治，重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)預(yù)防，重點(diǎn)人群重點(diǎn)保護(hù)”的防治對(duì)策，廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)，切實(shí)抓好公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作。

（一）切實(shí)加強(qiáng)傳染病的預(yù)防和控制工作

隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我縣的傳染病發(fā)病率顯著下降，但近幾年來(lái)隨著改革開(kāi)放的不斷深入，人員流動(dòng)大，加之受我縣地理位置、氣候特點(diǎn)等因素影響，貧困山區(qū)衛(wèi)生條件差，傳染病誘發(fā)因素比較多，一些惡性傳染病時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重威脅著全縣各族人民的健康。特別是我縣鼠疫流行態(tài)勢(shì)十分嚴(yán)峻，近期白河、新現(xiàn)出現(xiàn)的鼠疫，給我們敲響了警鐘，各有關(guān)部門(mén)要堅(jiān)持開(kāi)展除“四害”活動(dòng)，繼續(xù)開(kāi)展鼠害聯(lián)防，堅(jiān)決控制鼠疫流行。結(jié)核病是我國(guó)重點(diǎn)控制的一大疾病，我縣是結(jié)核病發(fā)生區(qū)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和衛(wèi)生部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)結(jié)核病控制的重要性和緊迫性，加強(qiáng)結(jié)核病規(guī)范化管理。霍亂防治要做到“早監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早控制”。瘧疾高發(fā)地區(qū)，要采取專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍與發(fā)動(dòng)群眾相結(jié)合的辦法加強(qiáng)防治，努力降低發(fā)病率。要認(rèn)真做好麻風(fēng)、傷寒、病肝、碘缺乏病、艾滋病的宣傳和防治工作。

（二）認(rèn)真抓好婦幼保健工作

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和衛(wèi)生行政部門(mén)要繼續(xù)貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針，以降低孕產(chǎn)婦兒童死亡率和五歲以下兒童死亡率為重點(diǎn)，積極開(kāi)展各項(xiàng)保健工作，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和兒童保健率，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率，提高婦幼兒童生存權(quán)和健康水平。

（三）廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。在城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)開(kāi)展創(chuàng)建衛(wèi)生社區(qū)活動(dòng)，增強(qiáng)城鎮(zhèn)居民的衛(wèi)生文明意識(shí)，促進(jìn)文明城市建設(shè)。在農(nóng)村繼續(xù)以改水、改廁為重點(diǎn)，帶動(dòng)環(huán)境衛(wèi)生的整治，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，促進(jìn)文明村鎮(zhèn)建設(shè)。

五、繼續(xù)強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，狠抓落實(shí)

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系到人民群眾的切身利益，關(guān)系到衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，是一項(xiàng)十分重要又相當(dāng)復(fù)雜、艱巨的工作，因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真實(shí)施好改革方案，全面推進(jìn)醫(yī)改工作，促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們，我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入實(shí)際操作的關(guān)鍵階段，做好落實(shí)工作十分重要。我們一定要以鄧小平理論為指導(dǎo)，按照“三個(gè)代表”的要求，結(jié)合實(shí)際，大膽實(shí)踐，扎實(shí)工作，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，開(kāi)創(chuàng)全縣衛(wèi)生工作新局面。最后，預(yù)祝大會(huì)圓滿(mǎn)成功