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一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和總書記"三個(gè)代表"的重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)全國社區(qū)衛(wèi)生行業(yè)"三項(xiàng)制度"改革青島會議和我區(qū)社區(qū)建設(shè)"六位一體四配套"總體布局中關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生工作的一系列要求，引入競爭機(jī)制，合理配置和利用衛(wèi)生資源，建立完善的社區(qū)衛(wèi)生組織管理體制、服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)，努力用較低廉的費(fèi)用提供較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最大限度地滿足我區(qū)人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，提高我區(qū)人民群眾的身心健康水平，為我區(qū)爭創(chuàng)全國社區(qū)建設(shè)示范城區(qū)做出積極貢獻(xiàn)。

二、工作目標(biāo)

（一）理順社區(qū)衛(wèi)生管理體制，改變了“條條”為主的管理模式，形成"政府領(lǐng)導(dǎo)、街道辦事處負(fù)責(zé)、社區(qū)居委會參與、衛(wèi)生行業(yè)管理"的"條塊結(jié)合，以塊為主"的新型社區(qū)衛(wèi)生組織管理體制。

（二）建立以區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為龍頭，以街道社區(qū)衛(wèi)生工作站為骨干，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補(bǔ)充的三級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

（三）整合各類資源，按照"政府規(guī)劃、市場準(zhǔn)入、政策保障、群眾受益"的原則加快建設(shè)全科醫(yī)生診所、社區(qū)老年護(hù)理院、社區(qū)康復(fù)中心、社區(qū)照料中心四類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（四）深化預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督七方面工作，努力實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生"七進(jìn)社區(qū)"。

（五）建立政府財(cái)政投入為主，多種渠道補(bǔ)償并舉的社區(qū)衛(wèi)生財(cái)力補(bǔ)助機(jī)制。

（六）依法加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，保證人民群眾獲得安全有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

三、主要任務(wù)

（一）理順社區(qū)衛(wèi)生工作組織管理體制，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，建立健全區(qū)、街二級社區(qū)衛(wèi)生組織管理機(jī)構(gòu)和區(qū)、街、居三級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

1、成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。以區(qū)醫(yī)院、區(qū)疾病控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心、區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所為主體成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，承擔(dān)全區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生管理和服務(wù)職能。中心下設(shè)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督七個(gè)工作組，工作組分別由五家單位按照各自服務(wù)功能在區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)相應(yīng)的工作任務(wù)，對街道和社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生站進(jìn)行行業(yè)管理或業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科，承擔(dān)日常工作的組織、協(xié)調(diào)。

2、街道辦事處設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生管理和服務(wù)機(jī)構(gòu)。街道辦事處設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生科，為正科級單位，與計(jì)劃生育辦公室合署辦公，在辦事處和衛(wèi)生行政部門雙重領(lǐng)導(dǎo)下管理本街道社區(qū)衛(wèi)生工作，服務(wù)本街道居民。街道辦事處要按照衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)，本著雙方自愿的原則，選擇轄區(qū)內(nèi)具備條件的一級醫(yī)院或區(qū)屬醫(yī)院門診部（經(jīng)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可），建立本街道的社區(qū)衛(wèi)生工作站，承擔(dān)本轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。街道原則上設(shè)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生工作站，服務(wù)人口5萬左右。街道社區(qū)衛(wèi)生工作站站長由街道分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，辦事處社區(qū)衛(wèi)生科、計(jì)劃生育辦公室和所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人任副站長。

3、街道辦事處要按照衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)，本著雙方自愿的原則，指導(dǎo)社區(qū)居委會選擇具備條件的全科醫(yī)生診所（經(jīng)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可），建立本社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，承擔(dān)本社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。3-5個(gè)社區(qū)居委會或1萬人口左右原則上設(shè)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（二）繼續(xù)深化中國－荷蘭社區(qū)衛(wèi)生合作項(xiàng)目，有計(jì)劃的建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)四類機(jī)構(gòu)，構(gòu)建完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；在四類機(jī)構(gòu)與診斷中心之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。

1、全科醫(yī)生診所：提高全科醫(yī)生診所的覆蓋面，全科醫(yī)生診所實(shí)行動態(tài)管理，采取末幾位淘汰方式。

2、社區(qū)老年護(hù)理院：根據(jù)市場需求，將區(qū)內(nèi)閑置和資源利用不足的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造成社區(qū)老年護(hù)理院，達(dá)到每個(gè)辦事處1家。

3、社區(qū)康復(fù)中心：根據(jù)市場需求，以二級和二級以下醫(yī)院為依托，配備相應(yīng)的設(shè)備和人員，建立布局合理的社區(qū)康復(fù)中心或社區(qū)康復(fù)站等社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)。

4、社區(qū)照料中心：根據(jù)市場需求，將區(qū)內(nèi)閑置和資源利用不足的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造成社區(qū)照料中心，建立一批社區(qū)照料中心和街、居社區(qū)照料站。

5、建立雙向轉(zhuǎn)診制度：引導(dǎo)四類機(jī)構(gòu)與診斷中心簽定《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書》，建立雙向轉(zhuǎn)診制度。通過雙向轉(zhuǎn)診制度的建立，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各類機(jī)構(gòu)形成一套功能清晰、運(yùn)轉(zhuǎn)通暢、分工合理的體系。

（三）按照依法行醫(yī)的要求，重點(diǎn)從隊(duì)伍建設(shè)抓起，抓好醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督七方面工作，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生"七進(jìn)社區(qū)"。

1、隊(duì)伍建設(shè)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生工作站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)護(hù)人員為主體，由全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士等有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員、管理人員和社區(qū)志愿者組成。要積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，逐步實(shí)現(xiàn)持證上崗，盡快形成以全科醫(yī)師為骨干的高素質(zhì)的區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，更好地適應(yīng)衛(wèi)生改革和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要。

2、醫(yī)療：以全科醫(yī)療為主，開展常見病和多發(fā)病的治療。積極挖掘潛在需求，開發(fā)適宜的服務(wù)項(xiàng)目，滿足社區(qū)居民多樣化需求。

3、健康教育：將健康教育納入社區(qū)教育內(nèi)容，結(jié)合社區(qū)教育工作的開展，廣泛、深入、持久地搞好"送健康知識進(jìn)社區(qū)"活動。

4、慢性病社區(qū)干預(yù)：組織好以高血壓為重點(diǎn)的慢性非傳染性疾病的社區(qū)干預(yù)，積極擴(kuò)大干預(yù)數(shù)量，提高高血壓家庭健康檔案的數(shù)量和質(zhì)量，街道要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好高血壓后期跟蹤干預(yù)提供便利。

5、婦幼保健和計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)：發(fā)揮社區(qū)計(jì)劃生育網(wǎng)絡(luò)和志愿者隊(duì)伍作用，大力開展以新型生育文化為主要內(nèi)容的宣傳教育，開展生殖健康面對面的咨詢，提供避孕節(jié)育知情選擇指導(dǎo)與服務(wù)，普及優(yōu)生優(yōu)育知識，預(yù)防出生缺陷兒發(fā)生，發(fā)揮計(jì)劃生育協(xié)會作用，開展生產(chǎn)、生活和生育服務(wù)。

6、社區(qū)康復(fù)：以區(qū)康復(fù)中心為主體，聯(lián)合殘聯(lián)等有關(guān)部門，利用簡單康復(fù)設(shè)備和中醫(yī)手段做好社區(qū)康復(fù)。

7、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督：衛(wèi)生行政部門嚴(yán)格審批健康相關(guān)產(chǎn)品；堅(jiān)決打擊社區(qū)非法游醫(yī)，取締無證行醫(yī)，查處假冒偽劣藥品，整頓醫(yī)療市場；進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為；街道要協(xié)助衛(wèi)生行政部門管理好轄區(qū)內(nèi)的公共場所衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生工作。

保證措施

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益性事業(yè)的具體體現(xiàn)，是我區(qū)社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容之一，是衛(wèi)生改革的重要舉措，是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的迫切要求，是推進(jìn)全區(qū)城市化進(jìn)程的必要基礎(chǔ)，也是與國際接軌，實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的"人人享有衛(wèi)生保健"目標(biāo)的有效途徑。區(qū)社區(qū)衛(wèi)生指導(dǎo)組是全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)組織，要定期研究解決社區(qū)衛(wèi)生工作的重要事項(xiàng)。政府各職能部門要在區(qū)社區(qū)衛(wèi)生指導(dǎo)組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，提高認(rèn)識，明確職責(zé)，努力解決工作中的困難和問題，積極參與和支持社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展。衛(wèi)生部門要切實(shí)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生行業(yè)管理的職能，當(dāng)好區(qū)委、區(qū)政府的參謀，創(chuàng)造性地開展工作。財(cái)政部門要研究制定社區(qū)衛(wèi)生補(bǔ)助的方法和標(biāo)準(zhǔn)，逐步增加對社區(qū)衛(wèi)生的投入。計(jì)劃生育部門要針對行業(yè)特點(diǎn)做好計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)與社區(qū)衛(wèi)生結(jié)合的工作。民政部門要繼續(xù)加大社區(qū)建設(shè)的工作力度，支持社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展。街道辦事處要發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生工作的主體作用，建立組織，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任目標(biāo)，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，將社區(qū)衛(wèi)生納入到街道全局工作，做到有計(jì)劃、有部署、有總結(jié)、有考評，并積極為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生提供硬件條件。社區(qū)居委會要為本社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供支持與便利。新建居民小區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)要納入公共建設(shè)配套內(nèi)容。其他相關(guān)部門也要主動為社區(qū)衛(wèi)生搞好服務(wù)。

全區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極轉(zhuǎn)變觀念，樹立競爭意識，主動參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生。區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病控制部門、婦幼保健部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門要走在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作的前列，發(fā)揮好示范帶頭作用，正確處理好部門和全局、當(dāng)前和未來的關(guān)系，主動將工作重心轉(zhuǎn)移到社區(qū)，將責(zé)、權(quán)、利下移到社區(qū)，把實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生作為本部門當(dāng)前和今后的首要任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)加快人事和分配制度改革，將人、財(cái)、物向社區(qū)傾斜，特別是要鼓勵素質(zhì)高、技術(shù)好的醫(yī)護(hù)人員定期到社區(qū)工作，對于在社區(qū)工作的醫(yī)護(hù)人員，晉升職稱時(shí)要給予適當(dāng)加分。

（二）明確定位，引入競爭

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是以全科醫(yī)學(xué)為主要工作手段，承擔(dān)一定公共衛(wèi)生任務(wù)由政府給予一定財(cái)政補(bǔ)助的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的過程中，必須堅(jiān)持引入競爭機(jī)制，為各種所有制成份的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造公平的競爭環(huán)境，充分發(fā)揮和利用社會各方優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生資源，剝離和淘汰劣質(zhì)的衛(wèi)生資源，通過合理和有序的競爭，達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)蓬勃發(fā)展的目的，最終讓人民群眾的健康得到有效保障。

（三）搞好示范，帶動全局

1、積極組織開展?fàn)巹?chuàng)社區(qū)衛(wèi)生"示范街道"和"示范社區(qū)"活動。衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真總結(jié)、推廣"社區(qū)衛(wèi)生標(biāo)志區(qū)"的經(jīng)驗(yàn)做法，抓好"示范街道"的培育工作，街道辦事處要抓好本街道"示范社區(qū)"的培育工作。

2、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中開展?fàn)巹?chuàng)社區(qū)衛(wèi)生"示范單位"和"十佳個(gè)人"活動，每年以區(qū)委區(qū)政府名義評比表彰。

（四）建立規(guī)章，完善制度

1、建立檢查和民主評議制度。由街道負(fù)責(zé)開展社區(qū)居民對街道社區(qū)衛(wèi)生工作站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的民主評議工作，衛(wèi)生行政部門將評議結(jié)果列為考核指標(biāo)之一。

2、建立區(qū)、街兩級社區(qū)衛(wèi)生表彰獎勵機(jī)制。衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行半年和年終兩次考核。

街道要做好本街道社區(qū)衛(wèi)生的考核評比。

3、建立社區(qū)衛(wèi)生理論研究制度。每年召開一次社區(qū)衛(wèi)生理論研討會，交流發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生的經(jīng)驗(yàn)，推動社區(qū)衛(wèi)生工作的發(fā)展。

4、建立志愿服務(wù)制度。非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員每人每年參加社會公益性活動不少于規(guī)定時(shí)間。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員每人每年參加社會公益性活動應(yīng)當(dāng)達(dá)到規(guī)定時(shí)間。衛(wèi)生行政部門要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員開展志愿服務(wù)的情況列為考核指標(biāo)之一。

（五）增加投入，確保補(bǔ)償

1、健全社區(qū)衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制。一是由財(cái)政部門根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)量制定標(biāo)準(zhǔn)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行定額補(bǔ)助；二是由財(cái)政部門建立社區(qū)衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助，用于社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的硬件建設(shè)等方面的投入。

2、建立社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展基金，基金來源途徑主要包括三個(gè)方面：一是從衛(wèi)生系統(tǒng)預(yù)算外收入和醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入中提取%；二是財(cái)政部門適當(dāng)補(bǔ)助；三是社會籌集。社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展基金由衛(wèi)生行政部門管理和使用，用于社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展。

（六）加強(qiáng)管理，提高信譽(yù)

衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門，負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃與實(shí)施計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、監(jiān)督和管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)工作的人員，必須具有衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格。衛(wèi)生行政部門要依法加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理。社區(qū)衛(wèi)生工作站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)置必須根據(jù)區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，防止盲目建設(shè)或撤并。對重復(fù)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生工作站或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)一規(guī)劃，進(jìn)行調(diào)整，可改建成其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。對于尚未設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的區(qū)域，要在衛(wèi)生行政部門的規(guī)劃、指導(dǎo)下，通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源存量或新設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，確保社區(qū)衛(wèi)生工作的開展。要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化管理，逐步建立并完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容、工作規(guī)范等。

在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生的過程中，要注重挖掘、培育和開發(fā)一批能夠在社會上站的住、打的響，居民群眾信任的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌。通過服務(wù)品牌的打造，提高社區(qū)衛(wèi)生在社區(qū)居民中的信譽(yù)度。