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自《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》作出"改革城市衛(wèi)生體系,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,逐步形成功能合理,方便群眾的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡"的重要決策以來,我市積極進行試點探索,已建成社區(qū)衛(wèi)生服務機構161個,并取得初步經(jīng)驗,但與衛(wèi)生部等10倍委局提出2010年在全國范圍內(nèi),建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系的總體目標還相差較遠,社區(qū)衛(wèi)生服務工作尚處于起步階段。為貫徹黨的*大精神,改革*城市衛(wèi)生服務體系,推進社區(qū)衛(wèi)生服務,現(xiàn)就我市貫徹國家衛(wèi)生部等十部委局《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》精神,提出如下意見:
一、充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要意義
各級政府、各部門要深刻領會中央和國務院以及國家衛(wèi)生部等十部委局文件精神,充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的必要性和重要性。社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分,是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下,以基層衛(wèi)生機構為主體,全科醫(yī)師為骨干,合理使用社區(qū)資源和適宜技術,以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點,以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題,滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的,融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,是提供基本衛(wèi)生服務,滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求,提高人民健康水平的重要保障;是深化衛(wèi)生改革,建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應的城市衛(wèi)生服務體系的重要基礎;是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的迫切要求;是加強社會主義精神文明建設,密切黨群干群關系,維護社會穩(wěn)定的重要途徑。
二、確立社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展目標
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,要以鄧小平理論為指導,堅持新時期衛(wèi)生工作方針,深化衛(wèi)生改革,滿足人民衛(wèi)生服務需求,與經(jīng)濟社會發(fā)展相同步,構筑面向21世紀的、適應建立*現(xiàn)代化中心城市的衛(wèi)生服務體系。*年,全市在完成社區(qū)衛(wèi)生服務試點和擴大試點工作的基礎上,對現(xiàn)有的161個社區(qū)衛(wèi)生服務機構強化質(zhì)量建設。各區(qū)要按照市衛(wèi)生局關于社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法及審評標準的要求,抓緊建設和檢查,然后由市、區(qū)衛(wèi)生行政部門進行驗收,合格率達到80%以上。到*年底,全市社區(qū)衛(wèi)生服務居民覆蓋率達到60%,部分區(qū)基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架。到*年,各區(qū)基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架,部分區(qū)建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。到*年,在全市范圍內(nèi),基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架,大部分區(qū)建成較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。社區(qū)衛(wèi)生服務居民覆蓋率達到80%左右。到*年,全市建成較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系,成為衛(wèi)生服務的重要組成部分,使我市居民能享受到與*經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的衛(wèi)生服務,提高人民健康水平。
三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的基本原則
堅持為人民服務的原則,把社會效益放在首位;堅持政府領導,部門協(xié)同,社會參與、多方籌資,公有制為主導;堅持預防為主,綜合服務,健康促進;堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導。引進競爭機制,合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源。努力提高衛(wèi)生服務的可及性,做到低成本、廣覆蓋、高效益,方便群眾;堅持社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)發(fā)展相結合。保證社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展;堅持實事求是。積極穩(wěn)妥,循序漸進,因地制宜,分類指導,以點帶面,逐步完善。
四、加強政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的領導
社區(qū)衛(wèi)生服務是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)的具體體現(xiàn),積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務是政府的重要責任。各級政府要切實加強對社區(qū)衛(wèi)生服務的領導,要把積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務列入政府工作目標,納入當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展與社會發(fā)展總體規(guī)劃和城市社區(qū)兩個文明建設規(guī)劃,作為社區(qū)建設和社區(qū)發(fā)展的一項重要內(nèi)容予以統(tǒng)籌規(guī)劃、組織實施。各級政府要成立社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)調(diào)組織,衛(wèi)生、計劃、財政、物價、勞動和社會保障、民政、人事、教育、建設、計劃生育等部門,按照各自職能,各負其責,完善有關配套政策與措施,為社區(qū)衛(wèi)生服務提供良好的發(fā)展環(huán)境,及時協(xié)調(diào)解決社區(qū)衛(wèi)生服務工作中所遇到的各種具體問題和困難。
街道辦事處作為政府派出機構,對推進社區(qū)衛(wèi)生服務,提高本社區(qū)全體居民健康水平負有重要責任。要積極協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方力量,在衛(wèi)生行政部門指導下,支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生服務機構解決必需的業(yè)務用房和工作中遇到的困難,切實支持發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。
五、健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系,加強規(guī)范化管理
健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系要依托現(xiàn)有基層衛(wèi)生機構,引入競爭機制,形成以社區(qū)衛(wèi)生服務中心,社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體,其它醫(yī)療衛(wèi)生機構為補充,以上級衛(wèi)生機構為指導,與上級醫(yī)療機構實行雙向轉(zhuǎn)診,條塊結合,以塊為主,使各項基本衛(wèi)生服務逐步得到有機融合的基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當根據(jù)當?shù)匾?guī)劃和群眾需求設置。社區(qū)衛(wèi)生服務中心一般以街道辦事處所轄范圍設置,可由基層醫(yī)院(衛(wèi)生院)或其它醫(yī)療衛(wèi)生機構改造或設點而成。社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務區(qū)域過大的,可下設適量的社區(qū)衛(wèi)生服務站。要引導公立基層醫(yī)療機構轉(zhuǎn)變觀念,進行結構和功能的雙重改造,在我市已試點探索的基礎上,不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展模式。堅決防止盲目設置新的醫(yī)療衛(wèi)生機構,搞重復建設。
要高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務人員隊伍建設,把人員隊伍建設作為促進社區(qū)衛(wèi)生服務持久、健康發(fā)展的基礎性、戰(zhàn)略性任務抓緊抓好,努力造就一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍。
衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務的行業(yè)主管部門,負責業(yè)務上的組織、指導、監(jiān)督和管理。社區(qū)衛(wèi)生服務必須保證服務質(zhì)量,提高服務水平,取信于民。加強社區(qū)衛(wèi)生服務的標準化、規(guī)范化、科學化管理。要逐步建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本標準、基本服務規(guī)范和管理辦法,完善各種規(guī)章制度。建立科學的考核、評價體系。各級衛(wèi)生行政部門要加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員執(zhí)業(yè)資格管理,嚴格依法對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理。設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構或開展社區(qū)衛(wèi)生服務,必須經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政部門批準。從事社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)技術工作的人員,必須具有衛(wèi)生行政部門認可的衛(wèi)生技術人員資格。逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務的管理信息系統(tǒng)。
六、完善社區(qū)衛(wèi)生服務的配套政策與措施
各級政府和有關部門要認真研究,積極完善有關配套政策,支持發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費實行國家、集體和個人合理分擔。
計劃部門要把社區(qū)衛(wèi)生服務納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會發(fā)展總體規(guī)劃,合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務機構。依據(jù)國家計委大力發(fā)展社區(qū)服務產(chǎn)業(yè)的政策,對我市社區(qū)衛(wèi)生服務、社區(qū)文化、社區(qū)體育、社區(qū)福利、社區(qū)教育進行統(tǒng)籌研究,整體規(guī)劃,尤其是新開發(fā)住宅小區(qū)實行超前規(guī)劃,滿足現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務功能的需要。市計劃部門負責住宅小區(qū)衛(wèi)生配套設施建設的管理、規(guī)劃和產(chǎn)權移交的協(xié)調(diào)工作,參照《*市成片開發(fā)住宅小區(qū)教育設施配套建設管理辦法》的做法,核準市國土房管部門對配套衛(wèi)生設施相應扣減的開發(fā)商應繳納的國有土地有償使用出讓金。
各區(qū)財政部門和衛(wèi)生行政部門要按*市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施的需要,調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費的支出結構,按社區(qū)衛(wèi)生服務人口安排社區(qū)預防保健等公共衛(wèi)生服務所需工作經(jīng)費。規(guī)范財政資金的供應范圍,保證提供基本衛(wèi)生服務的醫(yī)療機構、預防保健機構的需要,改善其基本設施,提高服務能力。市財政部門要加大對統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務管理信息、開展全科醫(yī)師培訓、健康教育等方面的投入。根據(jù)財權與事權相統(tǒng)一及分級負擔的原則,社區(qū)衛(wèi)生服務是城市管理體制改革,建立社區(qū)服務的一項工作,其投入主要由區(qū)財政支出。市財政要依據(jù)各區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、結構及分布情況、供需狀況,給予適當?shù)膶m椦a助,對原來基礎較差、財力偏緊、支出負擔較重的區(qū)給予適當?shù)恼疹櫋Q芯恐贫ㄓ欣谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務的財政經(jīng)濟政策。
勞動和社會保障部門要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,把符合基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構和大中型醫(yī)院就診時實行不同的醫(yī)藥費用自付比例,引導參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構診治一般常見病、多發(fā)病和慢性疾病,促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構與上級醫(yī)療機構之間形成有效的雙向轉(zhuǎn)診機制。
物價部門要會同衛(wèi)生行政部門逐步建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務的價格體系。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務項目的名稱、服務內(nèi)容,合理制定社區(qū)衛(wèi)生服務收費標準。社區(qū)衛(wèi)生服務收費標準按照《*市醫(yī)療收費標準》下浮10%執(zhí)行。
民政部門要把社區(qū)衛(wèi)生服務作為社區(qū)建設和開展社區(qū)服務工作的重要內(nèi)容,把建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為街道社區(qū)服務工作達標和示范標準之一。要幫助城市優(yōu)撫對象、社會困難戶解決在參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務中遇到的各種困難,給予政策和經(jīng)濟上的扶持。
人事行政部門要支持和指導衛(wèi)生行政部門加強社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)技術人員和管理人員的隊伍建設。會同市衛(wèi)生局對全市社區(qū)衛(wèi)生服務人員的隊伍狀況進行調(diào)查,進一步完善全科醫(yī)師的培訓、管理、晉升制度,形成育人、選人、用人一體化機制,吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術人員人才在社區(qū)工作。
教育行政部門要支持和配合衛(wèi)生行政部門,重點抓好在職基層醫(yī)護人員的培訓,培養(yǎng)技術骨干,加強全科醫(yī)學理論、知識和技能的學習與培訓。逐步開展全科醫(yī)師繼續(xù)教育,加強社區(qū)衛(wèi)生服務管理人員的培訓。積極協(xié)調(diào)在穗醫(yī)學院校,逐步完善全科醫(yī)師培訓師資隊伍,承擔培養(yǎng)我市社區(qū)衛(wèi)生服務全科醫(yī)師的任務,滿足不斷發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生服務的需要。
建設行政部門在新建或改建城市居民居住區(qū)時,要把社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入建設規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務的業(yè)務用房,參照住宅小區(qū)教育設施配套建設的管理和做法,即小區(qū)建設前,根據(jù)市規(guī)劃部門的規(guī)劃要點中衛(wèi)生業(yè)務用房建筑面積的標準,由市國土房管部門相應扣減開發(fā)商應繳納的國有土地有償使用出讓金,作為政府對社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務用房的投入。開發(fā)商按有關標準建成后無償交給衛(wèi)生部門用于開展社區(qū)衛(wèi)生服務。其他衛(wèi)生服務用房仍參照行政事業(yè)單位自建自用辦公用房的標準計收土地有償使用出讓金。
計劃生育行政部門與衛(wèi)生行政部門要共同制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構計劃生育工作范圍,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務計劃生育工作內(nèi)容。
各級政府和有關部門要進一步解放思想,更新觀念,大膽探索,勇于創(chuàng)新,促進*市社區(qū)衛(wèi)生服務工作健康順利發(fā)展。
*、*兩個縣級市開展社區(qū)衛(wèi)生服務可參照本意見執(zhí)行。