前言：本站為你精心整理了民政局完善合作醫(yī)療實(shí)施意見(jiàn)范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)府各部門(mén)，區(qū)直各單位：

根據(jù)省、市政府關(guān)于做好2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)精神，按照“提高籌資水平、完善制度建設(shè)、增強(qiáng)保障能力”的總體要求，在《*區(qū)人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法的通知》（吳政發(fā)〔2007〕31號(hào)）的基礎(chǔ)上，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，為進(jìn)一步做好2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，實(shí)現(xiàn)“保參合率、擴(kuò)受益面、控制總量、略有結(jié)余”的工作目標(biāo)，現(xiàn)提出以下意見(jiàn)：

一、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步加大宣傳動(dòng)員力度

要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，正確認(rèn)識(shí)和把握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)、目的和發(fā)展方向，充分認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的艱巨性、持久性，切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作擺在重要位置，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療成員單位要積極履行職能，加強(qiáng)溝通配合，形成合力。要加大宣傳力度，充分利用電視、廣播、標(biāo)語(yǔ)、宣傳單、宣傳欄等農(nóng)民群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，全面、深入、廣泛、細(xì)致地宣傳新農(nóng)合的好處和政策，重點(diǎn)做好外出務(wù)工農(nóng)民的聯(lián)絡(luò)宣傳工作，確保外出務(wù)工農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。要利用幾年來(lái)得到實(shí)惠的農(nóng)民群眾現(xiàn)身說(shuō)法去感化那些心存疑慮的群眾，使農(nóng)民真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增強(qiáng)互助共濟(jì)意識(shí)，形成農(nóng)民自覺(jué)、自愿、積極主動(dòng)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的氛圍。

二、提高籌資額度，進(jìn)一步探索科學(xué)籌資機(jī)制

(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療年人均籌資額度由20*年的114元提高到180元，其中：參合農(nóng)民個(gè)人出資65元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助115元（其中中央財(cái)政4元，省財(cái)政24元，市財(cái)政43.5元，區(qū)財(cái)政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政分別為21.75元）。

(二)繼續(xù)推行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)小額報(bào)銷(xiāo)、縣區(qū)大病統(tǒng)籌、困難群眾補(bǔ)助”三條醫(yī)療保障線，合理分配資金使用比例和額度，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到180元后，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)小額報(bào)銷(xiāo)45元、縣區(qū)大病統(tǒng)籌128元，困難群眾大病補(bǔ)助7元安排。

(三)農(nóng)村五保戶、低保家庭、特困殘疾人和低收入農(nóng)戶等困難群眾，其參加合作醫(yī)療個(gè)人出資部分由區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政全部承擔(dān)。鼓勵(lì)企業(yè)、團(tuán)體和個(gè)人捐資，支持發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，充實(shí)合作醫(yī)療基金盤(pán)子，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

三、完善報(bào)銷(xiāo)政策，進(jìn)一步提高大病補(bǔ)償水平

(一)參合對(duì)象。參加合作醫(yī)療對(duì)象為戶籍在我區(qū)范圍內(nèi)的農(nóng)業(yè)人口和失地農(nóng)民，以戶為單位參合。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不再參加合作醫(yī)療。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到90%以上。

(二)合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。參合人員在區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的門(mén)診可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)30%，中藥飲片報(bào)銷(xiāo)35%。

(三)合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。參合人員因病發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用全年累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)封頂額為4萬(wàn)元。具體報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為：

1.在定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）發(fā)生的一次性住院可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用500元為起報(bào)點(diǎn)，500元以上－5000元（含5000元）部分，報(bào)銷(xiāo)50%；5000元以上－20000元（含20000元）部分，報(bào)銷(xiāo)55%，20000元以上部分，報(bào)銷(xiāo)60%；500元以下部分按30%報(bào)銷(xiāo)，納入門(mén)診結(jié)算。

2.在本市除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以外的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用全年累計(jì)1800元為起報(bào)點(diǎn)，1800元以上－20000元（含20000元）部分，報(bào)銷(xiāo)50%；20000元以上－50000元（含50000元）部分，報(bào)銷(xiāo)55%；50000元以上部分，報(bào)銷(xiāo)60%；實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額按80%支付。

3.在市外定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用全年累計(jì)2500元為起報(bào)點(diǎn)，2500元以上－30000元（含30000元）部分，報(bào)銷(xiāo)50%；30000元以上－50000元（含50000元）部分，報(bào)銷(xiāo)55%；50000元以上部分，報(bào)銷(xiāo)60%；實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額按60%支付。

(四)單病種管理。繼續(xù)確定單純性闌尾炎為定額報(bào)銷(xiāo)的病種，凡在當(dāng)年度內(nèi)因單純性闌尾炎手術(shù)治療而住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，一次性給予報(bào)銷(xiāo)800元。

(五)特殊病種管理。繼續(xù)將惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、尿毒癥透析治療、器官移植后抗排異治療、結(jié)核病、精神類(lèi)疾病等5個(gè)病種納入特殊病種管理，發(fā)生的門(mén)診可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，享受對(duì)象為低保人員，在困難群眾大病補(bǔ)助中列支。

四、強(qiáng)化考核監(jiān)管，進(jìn)一步確保新農(nóng)合基金安全

(一)完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，繼續(xù)實(shí)行大病基金限額使用、門(mén)診均次費(fèi)用限額和分鄉(xiāng)鎮(zhèn)包干使用等制度，健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)管理責(zé)任制，實(shí)行墊付制和預(yù)留管理，根據(jù)醫(yī)藥費(fèi)用控制、服務(wù)質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等考核結(jié)果確定其定點(diǎn)資格及撥付預(yù)留款。進(jìn)一步探索新農(nóng)合醫(yī)師制度，對(duì)違反新農(nóng)合管理制度造成不良后果的新農(nóng)合醫(yī)師，要暫?；蛉∠湫罗r(nóng)合醫(yī)師資格。

(二)加強(qiáng)合作醫(yī)療費(fèi)用支出的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和監(jiān)控。充分發(fā)揮區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級(jí)新農(nóng)合信息化實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)管理網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)合作醫(yī)療費(fèi)用支出的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，及時(shí)掌握各類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用變化情況，提高監(jiān)管能力。區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年門(mén)診、住院均次費(fèi)用增長(zhǎng)幅度應(yīng)低于本地區(qū)農(nóng)民年人均純收入的增長(zhǎng)幅度。目錄外的自費(fèi)藥品費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例原則上不得超過(guò)15%。實(shí)行平均住院醫(yī)藥費(fèi)用通報(bào)和警示告誡制度，并定期公布聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用情況。

(三)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品議價(jià)采購(gòu)管理。繼續(xù)推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品集中議價(jià)采購(gòu)和統(tǒng)一配送工作，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥目錄，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及中標(biāo)醫(yī)藥公司的監(jiān)管和考核，規(guī)范藥品采購(gòu)與使用管理，控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用價(jià)格不合理增長(zhǎng)，進(jìn)一步減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(四)切實(shí)加強(qiáng)資金使用的監(jiān)督和管理。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用和管理情況、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量情況的檢查與監(jiān)督，杜絕違規(guī)、違紀(jì)、違法情況的發(fā)生，確保基金使用安全。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用公示制度，每季將參加農(nóng)民人數(shù)、住院人數(shù)、報(bào)銷(xiāo)金額數(shù)等在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村政務(wù)公開(kāi)欄中公布，使農(nóng)民享有知情、參與和監(jiān)督的權(quán)力。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金定期審計(jì)制度，列入審計(jì)部門(mén)年度審計(jì)計(jì)劃，每年對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。