前言：本站為你精心整理了民政局新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

各行政村：

為進(jìn)一步鞏固和完善*區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓農(nóng)民真正得到實(shí)惠，減少“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)市、區(qū)關(guān)于實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策，為確保此項(xiàng)工作的有序開展，特制定以下方案：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保我鎮(zhèn)*年度農(nóng)村合作醫(yī)療工作的完成。

1.為規(guī)范*區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的執(zhí)行，成立*鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。

2.*年*區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療繼續(xù)推行區(qū)大病統(tǒng)籌、鎮(zhèn)小額補(bǔ)助和困難群眾救助“三條醫(yī)療保障線“，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的收益率。

3.*區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療采取“五級籌資，一級管理“的辦法，即由農(nóng)民個(gè)人和鎮(zhèn)、區(qū)、市、省財(cái)政五級共同籌集農(nóng)村合作醫(yī)療資金，由區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)統(tǒng)一進(jìn)行經(jīng)費(fèi)的收繳、報(bào)銷工作。

二、資金的籌集方式和額度

*區(qū)*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年102元，其中包括：(1)農(nóng)民個(gè)人每年出資40元，以戶為單位參加；(2)四級政府共補(bǔ)助62元。

三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和范圍

1.鎮(zhèn)小額補(bǔ)助型農(nóng)村合作醫(yī)療從1元起報(bào)，不設(shè)封頂線，全年可累計(jì)報(bào)銷，也可單次費(fèi)用及時(shí)報(bào)銷，報(bào)銷比例25%。

2.報(bào)銷范圍是：(一)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的門診藥費(fèi)。(二)本區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除自費(fèi)部分后不足2000元(區(qū)大病統(tǒng)籌農(nóng)村合作醫(yī)療起報(bào)線以下)的住院醫(yī)療費(fèi)用。

3.大病統(tǒng)籌農(nóng)村合作醫(yī)療僅報(bào)銷起報(bào)線以上部分的住院醫(yī)療費(fèi)用。區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大病統(tǒng)籌報(bào)銷起報(bào)線為2000元，區(qū)外醫(yī)院的報(bào)銷起報(bào)線為3000元。

4.特殊病種（惡性腫瘤、尿毒癥、精神病、肺結(jié)核）的大病報(bào)銷原有享受特殊病種門診大病報(bào)銷的基礎(chǔ)上再增加報(bào)銷金額20%。

5.中醫(yī)治療列入定點(diǎn)醫(yī)療門診報(bào)銷范圍，門診中成藥和中藥飲品在正常報(bào)銷額度上再增加報(bào)銷金額30%。

6、育齡婦女在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)械分娩將列入合作醫(yī)療門診報(bào)銷范圍，報(bào)銷辦法與區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病報(bào)銷一致。

7.一次性住院總醫(yī)療費(fèi)用超過起報(bào)線的，可列入大病統(tǒng)籌農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷，在扣除自負(fù)部分后，起報(bào)以上部分按分段計(jì)算、累計(jì)相加的原則報(bào)銷。具體比例如下：起報(bào)線至10000元，按45%報(bào)銷；10001元至50000元按55%報(bào)銷；50000元以上按60%報(bào)銷。報(bào)銷最高封頂額為50000元。

四、具體報(bào)銷內(nèi)容：

1.藥費(fèi)部分，包括中西藥品，參照社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍執(zhí)行。

2.醫(yī)療費(fèi)部分，包括診察費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、輸氧費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、普通特檢費(fèi)。

3.大型儀器檢查、治療，如CT、彩超、磁共振、同位素、x-光刀、加速器、介入治療、各類大型鏡檢等限報(bào)10%。

4.凡不能區(qū)分用藥類別（甲、乙、丙類）的，報(bào)銷藥品費(fèi)按總藥費(fèi)的30%計(jì)算。

五、不屬區(qū)大病農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍：

1.由打架斗毆、酗酒、自殺、吸毒、交通事故、工傷等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

2.計(jì)算生育等的醫(yī)療費(fèi)用。

3.一切自購藥品及各種預(yù)防服藥、接種及生物制品等費(fèi)用、丙類藥和單劑(片、粒、支、瓶等)價(jià)格超過100元的乙類藥。

4.床位費(fèi)、出診費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、伙食費(fèi)、血費(fèi)(不包括尿毒癥患者血液透析的血費(fèi))、植入性材料費(fèi)、陪客費(fèi)、煎藥費(fèi)、空調(diào)水電費(fèi)、急救車費(fèi)、各種矯形整容費(fèi)、各種商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)等。

六、報(bào)銷程序：

1.農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷必須作憑合法有效的憑證，各項(xiàng)住院和門診收據(jù)及住院清單必須是原件。若原件另有他用，則復(fù)印件由原件留存單位蓋章證明。鎮(zhèn)合醫(yī)辦經(jīng)辦人員進(jìn)行復(fù)審后，送交至區(qū)合醫(yī)療辦。

2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及轉(zhuǎn)診比例：

逐級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷金額支付比例按醫(yī)院分為區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不打折；區(qū)外省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院為打7折；省外定點(diǎn)醫(yī)院打6折；自選醫(yī)院打5折。轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷以最后出院醫(yī)院級別為準(zhǔn)。

3.鎮(zhèn)小額補(bǔ)助農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)：

(1)門診報(bào)銷：參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人員在本鎮(zhèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，憑正規(guī)發(fā)票、農(nóng)村合作醫(yī)療證、病歷證明(或病歷卡)直接在該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷窗口進(jìn)行報(bào)銷兌現(xiàn)。

(2)住院報(bào)銷：參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人員在本區(qū)范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的2000元以下住院醫(yī)療費(fèi)用，在出院后即可憑正規(guī)發(fā)票、農(nóng)村合作醫(yī)療證、身份證復(fù)印件、病歷證明(或病歷)直接在該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷窗口進(jìn)行報(bào)銷兌現(xiàn)。2000元以上住院醫(yī)療費(fèi)用參加區(qū)大病統(tǒng)籌農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷，起報(bào)線以下(即2000元)仍可享受鎮(zhèn)小額補(bǔ)助的報(bào)銷，由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接審核報(bào)銷。