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為強化出生缺陷干預，提高出生人口素質(zhì)，統(tǒng)籌解決人口問題，促進社會和諧發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》等有關(guān)法律法規(guī)、《中共中央國務院關(guān)于全面加強人口和計劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》以及《浙江省人民政府關(guān)于實施免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測的意見》（浙政發(fā)〔20*〕82號）精神，現(xiàn)就我縣免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測（以下簡稱“兩免”）工作提出如下實施方案。

一、實施“兩免”措施的重要意義

降低出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，事關(guān)千家萬戶的幸福和經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展。出生缺陷是指胚胎發(fā)育紊亂而引起的結(jié)構(gòu)、功能等方面的異常。這些異常往往導致早期流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡、嬰幼兒夭折和出生病殘兒。根據(jù)我縣出生缺陷情況統(tǒng)計，我縣人口出生缺陷（出生時肉眼可見的結(jié)構(gòu)畸形）發(fā)生率從20*年的8.37‰，上升到20*年的21.51‰，加上出生數(shù)月或數(shù)年內(nèi)逐漸顯現(xiàn)的缺陷，我縣出生缺陷實際總發(fā)生率還要高，但開展免費婚檢后出生缺陷已呈回落之勢。實施“兩免”措施，提高群眾自覺參加婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測的積極性，把出生缺陷預防工作做在懷孕之前，并對高危目標人群及早采取干預措施，是降低出生缺陷發(fā)生的重要手段，對提高出生人口素質(zhì)、促進社會和諧發(fā)展具有重要意義。要從落實科學發(fā)展觀、關(guān)注民生、促進經(jīng)濟社會發(fā)展和構(gòu)建和諧社會的高度，充分認識做好出生缺陷預防工作，提高出生人口素質(zhì)的重要性、必要性，有針對性地采取措施，切實推進“兩免”措施的實施。

二、工作目標、任務和基本原則

（一）工作目標

到2012年，全縣育齡群眾生殖健康和優(yōu)生科學知識基本得到普及,新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發(fā)生風險的意識和能力全面提高，出生缺陷預防網(wǎng)絡(luò)體系和工作機制基本形成，出生人口素質(zhì)進一步提高。主要目標：

1、全面提高育齡群眾預防出生缺陷的科學知識水平，已婚育齡夫婦生殖健康和優(yōu)生知識普及率達到80%以上；

2、不斷提高新婚、待孕夫婦預防出生缺陷發(fā)生的風險意識和行為能力,新婚和待孕夫婦優(yōu)生咨詢指導率達到80%以上;

3、力爭婚前醫(yī)學檢查率和孕前優(yōu)生檢測率均達到65%以上；

4、對出生缺陷高危人群及時干預，病殘兒夫婦再生育二孩的優(yōu)生指導和服務率達到90%以上；

5、建立健全出生缺陷預防的服務網(wǎng)絡(luò)和體系，出生缺陷預防的服務能力進一步提高。

（二）主要任務

1、全面實施免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測。通過積極倡導，廣泛宣傳，優(yōu)質(zhì)服務，促使群眾自愿接受免費新婚醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測，逐步提高檢查率。對在婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)出生缺陷高發(fā)風險的，及時提出預防、復查、治療或采取其他相應措施的醫(yī)學建議，并進行有針對性的指導和處置，做到早期發(fā)現(xiàn),早期干預。

2、切實加強生殖健康教育和優(yōu)生咨詢指導。對登記結(jié)婚的新婚夫婦、領(lǐng)取《生殖健康服務證》準備生育的夫婦，以預防出生缺陷發(fā)生為重點，進行遺傳優(yōu)生、新婚避孕、孕期保健等健康教育和優(yōu)生咨詢，指導已婚夫婦正確選擇懷孕時機，預防感染,謹慎用藥,合理營養(yǎng)，根據(jù)需要補充營養(yǎng)素，改變不良生活習慣等，提高群眾預防出生缺陷的知識水平和防范能力，盡可能避免致畸因素的干擾，降低出生缺陷的發(fā)生風險。

3、積極做好高危人群的重點指導和服務。對在婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)生育可能有異常情況的、35歲以上高齡初產(chǎn)婦、曾發(fā)生不明原因自然流產(chǎn)或死胎死產(chǎn)的夫婦、夫婦雙方有家族遺傳史、較長時期接觸高危環(huán)境或有不當用藥史的夫婦、出生過先天畸形兒的夫婦等高危人群，作為重點管理和服務對象，加強遺傳優(yōu)生咨詢指導和圍產(chǎn)期保健，開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，加強孕前、孕期的全程指導和監(jiān)測，積極推廣現(xiàn)有的適宜干預技術(shù)，進一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，減少出生缺陷的發(fā)生和病殘兒的出生。

（三）基本原則

1、科學規(guī)范，依法服務。出生缺陷干預是一項科學性很強的工作。要依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和國家有關(guān)部門的指導原則，科學規(guī)范檢查項目和檢查程序，切實保證檢查質(zhì)量，促進“兩免”工作依法有效地推進。

2、政府引導，群眾自愿。實施“兩免”是由政府提供的一項基本公共服務。要廣泛深入地做好宣傳發(fā)動工作，積極引導和動員新婚男女青年自愿進行婚前醫(yī)學檢查，引導和動員待孕婦女在懷孕前自愿參加孕前優(yōu)生檢測。

3、部門協(xié)作，合力推進?！皟擅狻贝胧┑膶嵤┥婕暗蕉鄠€部門，需要加強協(xié)作。各有關(guān)部門要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導下，落實責任，加強協(xié)調(diào)，通力合作，共同推進“兩免”措施的順利實施。

三、“兩免”對象和檢查項目

（一）“兩免”對象

常住人口符合下列條件的，可以享受“兩免”政策：

1、在我縣登記結(jié)婚的男女青年進行婚前醫(yī)學檢查的；

2、在我縣領(lǐng)取《生殖健康服務證》的待孕婦女進行孕前優(yōu)生檢測的。

（二）檢查項目設(shè)置

“兩免”檢查項目的設(shè)置，既要符合有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)范要求，又要增強與出生缺陷預防的關(guān)聯(lián)度?？h確定基本的“兩免”檢查項目和經(jīng)費結(jié)算指導價。

四、組織實施

“兩免”工作以縣為單位組織實施。人口計生部門作為組織實施的牽頭單位，負責“兩免”實施的協(xié)調(diào)和督查工作。財政部門負責“兩免”經(jīng)費使用的管理和監(jiān)督。衛(wèi)生等其他相關(guān)部門根據(jù)各自職責，做好相應工作。

婚前醫(yī)學檢查由衛(wèi)生部門負責組織實施，由衛(wèi)生行政部門批準許可的縣級及以上醫(yī)療保健機構(gòu)承擔檢查任務。民政、人口計生等部門積極配合做好婚前醫(yī)學檢查的宣傳工作。

孕前優(yōu)生檢測由人口計生部門負責組織實施，在發(fā)放《生殖健康服務證》時動員待孕婦女自愿進行檢測，檢測任務由縣計劃生育宣傳技術(shù)指導站承擔。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處要積極配合做好實施“兩免”的宣傳發(fā)動和組織工作。

五、保障措施

（一）切實加強領(lǐng)導。要把實施“兩免”工作列入重要議事日程，切實加強領(lǐng)導，認真組織實施。要及時研究協(xié)調(diào)和解決工作中出現(xiàn)的問題，落實各項保障措施，扎實推進“兩免”工作。

（二）重視出生缺陷預防網(wǎng)絡(luò)和隊伍建設(shè)。要根據(jù)實施“兩免”的需要，健全以計劃生育服務機構(gòu)和醫(yī)療保健機構(gòu)為依托的出生缺陷預防網(wǎng)絡(luò)體系，建立完善“兩免”服務流程和工作機制，倡導群眾簽訂檢查知情同意書。加強對計劃生育技術(shù)服務人員和衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)培訓，提高“兩免”的檢查質(zhì)量。

（三）落實“兩免”經(jīng)費。符合條件的對象接受“兩免”檢查，經(jīng)費由省財政補助和縣財政兜底的辦法解決，縣財政對實施“兩免”所需經(jīng)費要列入縣財政預算。縣財政、人口計生、衛(wèi)生等部門要加強對“兩免”專項經(jīng)費使用的管理。

（四）建立考核評估機制。人口計生部門要建立全縣實施“兩免”工作的考核評估機制，根據(jù)工作目標要求，定期開展績效評價。承擔“兩免”任務的各醫(yī)療保健機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)，要建立“兩免”工作報表制度。要加強檢查、指導，確?！皟擅狻惫ぷ鲗嵤┑轿?。