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在學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動中，我中心認(rèn)真組織、加強學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀的重要性、必然性及目的和意義，結(jié)合醫(yī)療保險管理工作的實際，深入到參保單位，對退休人員和破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)中進(jìn)行醫(yī)療保險參保情況情況調(diào)研，現(xiàn)將具體情況報告如下：

一、破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)醫(yī)療保障存在的困難和問題，

××縣現(xiàn)有參保縣屬企業(yè)75戶，其中有政策性破產(chǎn)企業(yè)1戶（含清酒廠和副食品廠）、關(guān)停企業(yè)7戶，共有退休人員190人、在職人員548人（其中建筑公司27人、政府賓館36人、云師青酒廠86人、副食品廠37人、造紙廠301人、木材加工廠38人、丹丹科技園23人）。自我縣2001年實行醫(yī)療保險制度以來，這些企業(yè)一直處于關(guān)停狀態(tài)，根本無力繳納職工的基本保險費，就連基本生活費都分文未領(lǐng)過，只有其中的190人退休人員，在2007年8月已按照××縣人民政府2007年第24次常委會議紀(jì)要要求辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，從根本上解決了這些退休人員的醫(yī)療保險參保問題，然而，那些在職的548人，仍然因企業(yè)困難而沒有能力參加醫(yī)療保險。據(jù)查，這些困難群體只有極少數(shù)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，主要原因是困難，其次是保險意識不強。

二、退休人員醫(yī)療保障存在的困難和問題

××縣現(xiàn)有參保退休人員3458人，其中縣屬財政供養(yǎng)的行政事業(yè)單位1364人、上級駐縣單位403人、縣屬企業(yè)1691人，從2007年把破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)中的190個退休人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后，我縣真正實現(xiàn)了退休人員參保率100％，但其中還存在一些問題,主要是對繳費基數(shù)未統(tǒng)一，縣鄉(xiāng)財政供養(yǎng)單位實行“單基數(shù)”繳費，即單位只按在職人員總數(shù)及工資總額繳費，退休人員單位和個人都不繳費，支付確有困難是財政追加預(yù)算兜底辦法；其它單位實行“雙基數(shù)”繳費，即退休人員和在職人員一樣，單位都要繳費，只是退休人員個人不繳費。

三、對策與措施

1、完成企業(yè)改制。政府一定要站在講政治、保穩(wěn)定、促和諧的高度，想盡辦法幫助他們實現(xiàn)真正意義上的改制，使他們的企業(yè)員工身份得到置換，并且通過置換得到的經(jīng)濟(jì)補償以促進(jìn)他們自謀職業(yè)或再就業(yè)，這是上策。

2、出資買保險。在改制確實不能操作的情況下，政府應(yīng)通過民政的困難救助方式，出資將他們納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，每人每年70元，548人共需資金38360元，可過渡性地保障他們的醫(yī)療問題，待他們所在企業(yè)完成改制后，再將其納入職工基本醫(yī)療保險或繼續(xù)納入居民基本醫(yī)療保險。

3、“雙基數(shù)”統(tǒng)一為“單基數(shù)”繳費?，F(xiàn)有的3458人參保退休人員中，縣鄉(xiāng)財政供養(yǎng)的1364人，除2002年財政預(yù)算了一年的保費后，再也沒有預(yù)算了；企業(yè)2094人參保退休人員中，有1130人早在2003、2004年的企業(yè)改制中進(jìn)行了“一次性清算”，不再繳費；只剩下964人延續(xù)著“雙基數(shù)”繳費，2008年人均繳費1680元、總額162萬元，如果實行單基數(shù)，就意味著2009年應(yīng)收的2966萬元將減少162萬元。

4、對企業(yè)繳費率降低1％?，F(xiàn)行單位繳費比率為10％，全年應(yīng)繳保費1272萬元，如果把繳費率降低1％，就意味著2009年基金將減少127.2萬元。

5、2009年保費預(yù)算收入2966萬元，與2008年的2871.6萬元相比，將增收94萬元，2008年基金支出2671.4萬元，當(dāng)期只結(jié)余了200.2萬元。如果實行單基數(shù)繳費和對企業(yè)繳費率降低1％辦法，2009年基金收入將減少289.2萬元，只可能收入2676.8萬元；如果2009年的基金支出水平能與2008年保持完全一致，2009年的收支結(jié)果將仍然能實現(xiàn)“收支平衡、略有結(jié)余”目標(biāo)；如果2009年的醫(yī)療需求水平繼續(xù)同2008年一樣的增漲速度，2009年基金將會赤字400－500萬元左右。

6、財政預(yù)算應(yīng)到位。財政在每年的醫(yī)療保險繳費預(yù)算時，應(yīng)按照政策規(guī)定的“工資總額”足額預(yù)算，這是實行“單基數(shù)”和“降低費率”的充分必要條件。