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為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升我縣公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急救治能力，全面加強(qiáng)醫(yī)院的整體服務(wù)功能，近年來(lái)，醫(yī)院以公立醫(yī)院改革為契機(jī)，以省《綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，緊緊圍繞“醫(yī)院管理規(guī)范、科室布局合理，醫(yī)療設(shè)施配套、功能齊全，診療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平優(yōu)良，院容院貌整潔衛(wèi)生”的目標(biāo)要求，強(qiáng)化管理、創(chuàng)建達(dá)標(biāo)、提升水平、科學(xué)發(fā)展，積極開展二級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，2008年我院在全省第二周期第一批評(píng)審為二級(jí)甲等醫(yī)院。鑒于目前我院有些項(xiàng)目己超過(guò)二甲醫(yī)院水平，為搶抓公立醫(yī)院改革的機(jī)遇，明確公立醫(yī)院的功能定位，我們確定的目標(biāo)是：爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)一流縣級(jí)醫(yī)院，年達(dá)到全國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院水平?，F(xiàn)將我院的現(xiàn)狀、創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，尤其是當(dāng)前存在的問(wèn)題和創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院所面臨困難做一匯報(bào)：

一、目前縣醫(yī)院基本情況

目前，縣醫(yī)院占地面積52畝，建筑面積3.5萬(wàn)平方米，設(shè)置病床430張，床占有面積86平方米，醫(yī)療設(shè)備300多臺(tái)件?，F(xiàn)有職工623人，含各類專業(yè)技術(shù)人員465人，其中高級(jí)職稱專業(yè)人員51人。設(shè)置臨床科室15個(gè)，醫(yī)技科室9個(gè)，職能科室13個(gè)。年收治門、急診病人約30萬(wàn)人次，住院病人1.4萬(wàn)人次。完成陜西省二甲醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目90%以上，乙類手術(shù)占50%，同時(shí)完成部分甲類手術(shù)。2008年我院在全省第二周期第一批評(píng)審為二級(jí)甲等醫(yī)院。

二、創(chuàng)建全國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院前期硬件建設(shè)

創(chuàng)建全國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院，必須醫(yī)院必須在醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全管理、診療效果、技術(shù)水平、社會(huì)公益性、持續(xù)改進(jìn)等方面達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和硬件條件，就目前我院的情況看，還有相當(dāng)大的差距，醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員尤其醫(yī)師力量等亟待投入和加強(qiáng)。為此，我們做了以下初步規(guī)劃：

1、醫(yī)院建設(shè)800張床位。

2、大型設(shè)備按三級(jí)醫(yī)院高標(biāo)準(zhǔn)配制（1）醫(yī)療設(shè)備應(yīng)與其他功能相適應(yīng)，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)具有其所開展的醫(yī)療、教學(xué)、科研所必需的基本設(shè)備，常規(guī)設(shè)備必須配套完好，有健全的資源共享和提高效率的中心化利用形式。（2）搶救室，ICU、CCU病房（室）、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、X光室、化驗(yàn)室、病理室、功能檢查室、窺鏡室及重點(diǎn)?？疲哂斜ＷC完成醫(yī)、教、研任務(wù)的基本設(shè)備，并達(dá)到有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

3、科室設(shè)置：臨床一級(jí)科室16個(gè)，二級(jí)科室18個(gè)，醫(yī)技及其他科室14個(gè)。

4、人員結(jié)構(gòu)：醫(yī)師：護(hù)士為1：2，主任醫(yī)師：副主任醫(yī)師：主治醫(yī)師：醫(yī)師為1：3：5：7，營(yíng)養(yǎng)師以上職稱人員≥2人，工程技術(shù)人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥1%。4、技術(shù)水平完成50項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)。

5、堅(jiān)持醫(yī)院公益性。醫(yī)院提供24小時(shí)的醫(yī)療服務(wù)，重點(diǎn)學(xué)科專業(yè)技術(shù)水平與質(zhì)量處于省內(nèi)前列，改善系統(tǒng)的醫(yī)院應(yīng)急管理機(jī)制，完成科研項(xiàng)目每年至少有1-2個(gè)課題審報(bào)或結(jié)題。

6、醫(yī)院服務(wù)。規(guī)范門診約和流程管理，改善就診流程，無(wú)三長(zhǎng)一短現(xiàn)象。規(guī)范住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科服務(wù)流程。完善投訴管理。建設(shè)無(wú)煙醫(yī)院。

7、醫(yī)院管理規(guī)范。依法執(zhí)業(yè)杜絕無(wú)資質(zhì)人員上崗，規(guī)范新技術(shù)引入審批手續(xù)。

三、醫(yī)院目前面臨的問(wèn)題和困難

2014年8月部長(zhǎng)對(duì)縣醫(yī)院進(jìn)行了定位，認(rèn)為在西北地區(qū)是一流的縣級(jí)醫(yī)院，也就是說(shuō)在偏遠(yuǎn)而貧困地區(qū)是比較好的醫(yī)院，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比差距就大了，要爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)一流縣級(jí)醫(yī)院，達(dá)到三級(jí)綜合醫(yī)院水平，與全國(guó)較好的縣級(jí)醫(yī)院相比我們主要落后在：

（一）人才不足和斷層,人員結(jié)構(gòu)不合理。我們醫(yī)院現(xiàn)有專業(yè)人員486人，臨床醫(yī)師159人，本科學(xué)歷不足40%，中級(jí)職稱人員多，住院醫(yī)師少，護(hù)士229人，大專以上學(xué)歷70%，高級(jí)職稱極少，臨時(shí)騁用占60%。醫(yī)技98人，放射診斷人員及藥師極為短缺。

（二）醫(yī)院管理體制的差距。內(nèi)涵建設(shè)淺，質(zhì)量重心要求醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療服務(wù)環(huán)境好，不僅僅重視臨床技術(shù)的提高，效益重心重在要求社會(huì)效益不僅限經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度不夠，要求醫(yī)務(wù)人員履行救死扶傷的社會(huì)責(zé)任，樹立醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信形象。

（三）人才引進(jìn)困難，高端人才匱乏。醫(yī)院人事、分配制度激勵(lì)機(jī)制不到位。人事管理滯后，分配制度仍以平均為主，醫(yī)院人員積極性調(diào)動(dòng)不起，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)淡薄。

（四）硬件投入不足，信息化建設(shè)落后。醫(yī)院信息建設(shè)僅完成了HIS系統(tǒng)、護(hù)士工作站、藥劑管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理，電子病歷、LIS、PACKS系統(tǒng)剛剛開始建設(shè)。

（五）醫(yī)院文化建設(shè)有待加強(qiáng)。醫(yī)院文化建設(shè)匱乏，員工主人翁意識(shí)淡泊，團(tuán)隊(duì)精神不夠，凝聚力不強(qiáng)，文化生活不豐富。

四、下一步創(chuàng)建工作措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)。為確保我院創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院工作順利進(jìn)行，醫(yī)院成立以黨委書記、院長(zhǎng)掛帥的創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)的創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院辦公室。為了使創(chuàng)建工作做到有計(jì)劃、有步驟、有檢查、有落實(shí)地進(jìn)行，我們將對(duì)創(chuàng)建進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃，制定具體實(shí)施方案和醫(yī)院中長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。并把全院創(chuàng)建工作分為管理、醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、放射、臨床檢驗(yàn)、財(cái)務(wù)、執(zhí)法、后勤保障九個(gè)專業(yè)管理小組，各專業(yè)組均在創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的統(tǒng)一指揮下，專人負(fù)責(zé)，全員行動(dòng)，層層落實(shí)，分步實(shí)施。大體為四個(gè)階段分步推進(jìn)，即：（1）成立組織機(jī)構(gòu)，召開全院動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)；（2）學(xué)習(xí)、討論、分解標(biāo)準(zhǔn)，明確責(zé)任科室和具體責(zé)任人，狠抓落實(shí)；（3）對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)組織自查，找準(zhǔn)差距，提出整改措施，限期完成整改；（4）申報(bào)、評(píng)審、迎檢、驗(yàn)收。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院管理，完善體制機(jī)制。好的管理體制就是物盡其用，人盡其才。一家醫(yī)院的管理，就是制定一套切實(shí)可行、適用于本醫(yī)院發(fā)展的科學(xué)管理體制，在應(yīng)用中形成醫(yī)院的規(guī)矩，管理的關(guān)鍵是落實(shí)，科學(xué)性管理規(guī)范是使人易于接受，樂(lè)于執(zhí)行，易于執(zhí)行，進(jìn)而提高工作效率。完善制度建設(shè)。建立和完善了醫(yī)院管理的規(guī)章制度、職責(zé)，修訂了醫(yī)院管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施辦法、管理工作流程、各項(xiàng)操作規(guī)程及保證措施，醫(yī)院在管理方面做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化。

（三）加強(qiáng)硬件建設(shè)，對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》狠抓落實(shí)。要建立健全醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院信息管理水平被認(rèn)為是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院信息也是醫(yī)院管理的必要資源。所以，醫(yī)院內(nèi)部的資源信息既是醫(yī)院管理的對(duì)象，又是醫(yī)院管理的手段。通過(guò)創(chuàng)建，醫(yī)院整體水平要有顯著的提升，具有與三級(jí)綜合醫(yī)院任務(wù)、功能、管理、技術(shù)水平要求完全相適應(yīng)的規(guī)模。為進(jìn)一步提升醫(yī)院業(yè)務(wù)水平，醫(yī)院將聘請(qǐng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和已達(dá)醫(yī)院的專家作為指導(dǎo)專家，為質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程管理、重要環(huán)節(jié)的管理和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供了技術(shù)支持后盾。

（四）關(guān)注質(zhì)量，確保安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心內(nèi)容，醫(yī)院將緊扣質(zhì)量這一主題，優(yōu)化服務(wù)流程，瞄準(zhǔn)重點(diǎn)部門，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，立足質(zhì)量考核與監(jiān)督，注重獎(jiǎng)懲結(jié)合，把“防范”作為保證質(zhì)量的第一要?jiǎng)?wù)，有力提升了全院醫(yī)務(wù)工作者的質(zhì)量意識(shí)。確保無(wú)重大醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生，醫(yī)療爭(zhēng)議發(fā)生率降到最低。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)院。堅(jiān)持以人為本，圍繞人力資源開發(fā)，體現(xiàn)人性關(guān)懷，加強(qiáng)人文服務(wù)。重點(diǎn)培育醫(yī)院管理理念、醫(yī)院價(jià)值觀、醫(yī)院精神、醫(yī)院形象、醫(yī)院品牌等。注重培養(yǎng)和發(fā)揮人的潛能，力求人與醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療制度等方面的完美結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨。把員工的思想統(tǒng)一到“團(tuán)結(jié)、誠(chéng)信、博愛、敬業(yè)”上來(lái)，走高技術(shù)、高服務(wù)、公益性之路，實(shí)時(shí)擴(kuò)大規(guī)模，創(chuàng)造規(guī)模效應(yīng)；引進(jìn)人才，加大人才隊(duì)伍建設(shè)力度。要努力營(yíng)造讓優(yōu)秀人才脫穎而出的體制，特別要加大青年人才的培養(yǎng)和使用力度，做到任人唯賢、人盡其才，讓專業(yè)人才得到充分施展的機(jī)會(huì)；提高技術(shù)水平，攻克和解決疑難病癥，為更多的病人服務(wù)；樹立形象，切實(shí)提高醫(yī)院知名度，提高就診率，提高經(jīng)營(yíng)效益和社會(huì)效益。

最后，衷心希望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)多來(lái)我院視察，就我院創(chuàng)建全國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院工作親臨指導(dǎo)，并將我院創(chuàng)建工作列入縣人民政府、縣衛(wèi)生局年度目標(biāo)計(jì)劃，給予創(chuàng)建大力支持。謝謝大家。