1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選取2013年10月~2014年10月于本院接收的健康產(chǎn)婦91例,采用隨機數(shù)字表法分為對照組(45例)和研究組(46例)；對照組年齡23~35歲,平均年齡(26.23±3.57)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩20例,文化程度：大專及以上14例,中學16例,小學及以下15例；研究組年齡22~34歲,平均年齡(26.13±3.63)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩21例,文化程度：大專以上15例,中學17例,小學及以下14例；兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式以及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護理：了解產(chǎn)婦及嬰兒基本資料,對產(chǎn)婦進行常規(guī)知識培訓并發(fā)放健康教育知識手冊。研究組選擇經(jīng)過專業(yè)訓練的護士進行整體護理,護理內(nèi)容包括：①心理護理：與產(chǎn)婦建立良好關系,并對產(chǎn)婦心理進行評價,以此來制定科學合理且具有針對性的護理方案；②健康教育：選用宣講、多媒體影像播放等形式對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后注意事項教育,如飲食、性生活、自身清潔、母乳喂養(yǎng)以及避孕等方面的知識和技巧,以提高產(chǎn)婦掌握孕產(chǎn)知識的程度；③環(huán)境護理：營造舒適、安靜且和諧的病房環(huán)境,以保障母嬰睡眠質量。

1.3觀察指標

1資料和方法

1.1臨床資料選取

我院2013年6月~2014年6月期間收治的60例產(chǎn)科分娩患者作為研究對象，產(chǎn)婦年齡22~35歲，平均年齡27.5歲。產(chǎn)婦診斷及納入標準：孕周足月；自然臨床生產(chǎn)；可行陰道分娩；自愿參與。排除標準：排除產(chǎn)科異常情況，如宮縮異常、持續(xù)性宮縮乏力、骨盆異常以及頭盆不稱等情況；精神病史。

1.2方法所有患者均采取硬膜外分娩鎮(zhèn)痛

并在孕產(chǎn)婦入院后，護士圍繞產(chǎn)婦分娩前、分娩中、分娩后對其“一對一”全程分娩護理服務和心理疏導，具體做法如下：①產(chǎn)前教育：孕產(chǎn)婦在入院后，科室指定專職護理人員對其進行陪護；護士在產(chǎn)婦分娩前主動與其溝通交流，并詳細介紹產(chǎn)區(qū)病房環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境、分娩相關知識，向產(chǎn)婦說明分娩疼痛是正?，F(xiàn)象，應正確認識和對待宮縮引起的鎮(zhèn)痛，消除其緊張心理；向產(chǎn)婦及其家屬介紹生產(chǎn)相關知識，告知家屬應全程積極參與產(chǎn)婦分娩過程和陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦心理安慰。②分娩護理：分娩時，護士全程陪護，并觀察產(chǎn)婦胎心、宮縮及產(chǎn)程等情況，指導孕產(chǎn)婦進行胸式護理（每次宮縮開始時，產(chǎn)婦由鼻孔深吸氣，再用嘴緩慢呼出，淺呼吸直至宮縮結束），以便減輕產(chǎn)婦宮縮引起的陣發(fā)性疼痛；產(chǎn)婦宮縮間歇期間可給予產(chǎn)婦適當進食。護士可給予產(chǎn)婦下腹按摩并配合產(chǎn)婦深呼吸，減輕孕產(chǎn)婦疼痛。孕產(chǎn)婦分娩過程中，陪護護士應給予孕產(chǎn)婦積極安慰，并允許產(chǎn)婦丈夫陪同產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦依靠感和增強其信心；護士可為產(chǎn)婦播放其喜愛的音樂以便轉移其注意力，減輕分娩疼痛；護士可指導產(chǎn)婦生產(chǎn)技巧，并告知分娩情況。③產(chǎn)后護理：分娩后，護士應熱情祝賀產(chǎn)婦，可給予肢體語言鼓勵，如擦拭汗水、輕撫頭部等，及時為產(chǎn)婦擦浴、更好床單、衣服等；給予產(chǎn)婦食物和飲料，以便恢復產(chǎn)婦體力。

2結果

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年1月—2014年6月收治的58例孕產(chǎn)婦，年齡20歲~35歲，接受調(diào)查和訪談的孕產(chǎn)婦及家屬86名，所受調(diào)查的人員均認真填寫調(diào)查表和接受訪談，調(diào)查表發(fā)放58張、訪談表發(fā)放86張，均全部收回。調(diào)查內(nèi)容包括：圍生期接受檢查的時間、孕期營養(yǎng)知識、影響分娩的因素、孕期保健、足月分娩的周數(shù)、濫用抗生素、對醫(yī)生和護士的信任程度、對醫(yī)院環(huán)境的熟悉、護理人員健康教育、對生產(chǎn)的概念等，孕產(chǎn)婦和家屬對調(diào)查內(nèi)容無異議。

1.2方法

對58例入院的孕產(chǎn)婦及家屬進行調(diào)查與訪問，分為2組：一組調(diào)查孕產(chǎn)婦，一組調(diào)查家屬，分析其對我院產(chǎn)科護理人員的滿意度和有關意見，了解護理中存在的風險原因；根據(jù)原因查明問題，及時解決問題，規(guī)避問題。產(chǎn)科臨床護理所遇到的問題是：缺乏高素質人才、分娩具有一定危險、孕產(chǎn)婦自身存在問題。通過對58例孕產(chǎn)婦調(diào)查和訪談了解產(chǎn)科的風險，查明原因，并采取相應的措施及對策，58例產(chǎn)婦均痊愈出院。

2主要風險及原因

1資料與方法

1.1一般資料選取我院產(chǎn)科正常分娩的產(chǎn)婦100例，年齡21～32歲，平均(27.6±3.1)歲;初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦42例;均為單胎;孕周38～41周。將產(chǎn)婦隨機分為試驗組與對照組，各50例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2護理方法對照組實施常規(guī)的產(chǎn)科護理，即產(chǎn)前進行健康宣教及圍生期常規(guī)護理。試驗組實施以產(chǎn)婦－家庭為中心的護理模式。(1)應用新式護理觀念，護理人員以“產(chǎn)婦－家庭”為核心，遵循“尊重、支持、合作、選擇、授權、靈活性、信息及力量”原則，使產(chǎn)婦獲得人性化的護理，且其家屬也獲得相應的服務。(2)營造良好的產(chǎn)房環(huán)境。通常溫馨、舒適的環(huán)境可以讓產(chǎn)婦放松心情。針對部分產(chǎn)后情緒低落者，可在病房內(nèi)播放一些輕柔的音樂，安慰產(chǎn)婦的情緒，或者保持病房安靜，讓產(chǎn)婦多休息。(3)在健康宣教過程中，鼓勵產(chǎn)婦積極表達內(nèi)心的感受，包括期待、焦慮、恐懼等，據(jù)此，護理人員進行積極引導，組織小組討論或者要求家屬一同學習分娩知識，掌握分娩技巧，增加自信。(4)產(chǎn)時允許產(chǎn)婦的丈夫或其他1～2個親人陪產(chǎn)。(5)產(chǎn)后指導產(chǎn)婦及家屬共同學習照顧新生兒的技能，幫助產(chǎn)婦轉換角色及掌握母乳喂養(yǎng)的技巧。

1.3觀察指標觀察兩組產(chǎn)婦的母親角色適應、母乳喂養(yǎng)技能、新生兒護理技能、護理滿意度以及自然分娩率，前4項評價指標分良好、一般、差三級。

1.4統(tǒng)計學方法選取SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象為2013年3月～2014年3月期間在我院待產(chǎn)的196例初產(chǎn)婦。這196例產(chǎn)婦均未患有其他疾病，其腹中胎兒均發(fā)育正常。這些產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查的結果顯示，其各項指標均符合自然分娩的條件。將這196例產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組，每組各有98例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦的年齡在22～29歲之間，平均年齡為26.6±1.2歲。她們的孕周為37～40周，平均孕周為38.6±0.8周。對照組產(chǎn)婦的年齡在23～28歲之間，平均年齡為25.4±1.4歲。她們的孕周為38～41周，平均孕周為38.3±0.9周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面相比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

為對照組產(chǎn)婦使用常規(guī)產(chǎn)科護理方法進行護理，進行常規(guī)護理的方法為：①為產(chǎn)婦做好各項體征的監(jiān)測。②根據(jù)醫(yī)囑指導產(chǎn)婦的飲食和休息。③嚴密觀察產(chǎn)婦的臨產(chǎn)癥狀。④指導產(chǎn)婦學會自己檢測胎動。⑤適時地與產(chǎn)婦進行溝通，以緩解其緊張的情緒，使其保持平靜的心態(tài)積極待產(chǎn)。⑥觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的情況，如陰道出血的情況等，并對其各項體征進行監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)異常情況應立刻報告醫(yī)生，并及時進行處理。⑦指導產(chǎn)婦保持外陰部的清潔，防止其發(fā)生感染。為觀察組產(chǎn)婦使用產(chǎn)科護理新模式進行護理，產(chǎn)科護理新模式包括：

（1）對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前保健及產(chǎn)前教育。①對孕產(chǎn)婦進行入院教育。為每位剛入院的孕產(chǎn)婦發(fā)放健康教育資料，詳細地向其介紹產(chǎn)婦及新生兒所需的生活用品，讓其提前做好準備。為孕產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的住院環(huán)境、主治醫(yī)生和主管護士等，以消除其陌生感?？山M織能下床活動的孕產(chǎn)婦觀看相關的錄像資料，使其了解自然分娩的相關知識?？稍谛袆硬槐愕脑挟a(chǎn)婦的病房內(nèi)懸掛健康教育知識圖片，讓其對自然分娩的相關知識進行了解。②護理人員應對產(chǎn)婦及其家屬進行自然分娩知識的健康教育，使他們對自然分娩有正確的認識，以改變其思想觀念，選擇自然分娩。告訴產(chǎn)婦若是產(chǎn)婦產(chǎn)道的情況、產(chǎn)力的情況、精神狀態(tài)及胎兒的情況這四個因素均為正常，便可以選擇自然分娩。③對產(chǎn)婦進行飲食教育。合理的飲食和均衡的營養(yǎng)能夠更好地幫助產(chǎn)婦保持體力，從而提高其自然分娩的成功率。④對高危妊娠的孕產(chǎn)婦，應實施一對一的護理方式，對其高危因素進行防范，以降低其進行剖宮產(chǎn)的幾率。