摘要：2018年1月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的《衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》正式實(shí)施，明確了內(nèi)審機(jī)構(gòu)主要職責(zé)之一是對(duì)預(yù)算執(zhí)行和財(cái)務(wù)收支、工程建設(shè)、采購(gòu)、國(guó)有資產(chǎn)管理及其他所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事項(xiàng)進(jìn)行審計(jì)，大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院資產(chǎn)管理中占有舉足輕重的地位，與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益息息相關(guān)，開(kāi)展大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)具有現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；大型醫(yī)療設(shè)備；績(jī)效審計(jì)

2018年4月，國(guó)家衛(wèi)健委《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄（2018）》，與2005年版目錄相比，2018版目錄中甲類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備的界定價(jià)格從500萬(wàn)元提高至3000萬(wàn)元，乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備的界定價(jià)格為1000萬(wàn)元3000萬(wàn)元，目錄的制定充分體現(xiàn)了國(guó)家堅(jiān)持放管服，聚焦重點(diǎn)、維護(hù)人民健康，保證醫(yī)療質(zhì)量安全的決心。另一方面，大型醫(yī)療設(shè)備資金投入量大、運(yùn)行成本高、技術(shù)復(fù)雜，對(duì)醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)收益及資產(chǎn)的保值增值有直接影響。因此，開(kāi)展大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)，對(duì)規(guī)范采購(gòu)活動(dòng)、防范盲目采購(gòu)造成國(guó)有資產(chǎn)損失和浪費(fèi)，增強(qiáng)采購(gòu)決策的科學(xué)性，具有實(shí)際意義。

一、大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)的含義

本文所論述的大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)，是指審計(jì)部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置事項(xiàng)的合規(guī)性、經(jīng)濟(jì)性、效益性和效果性進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)并指出大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)及管理使用中的薄弱環(huán)節(jié)，提出審計(jì)意見(jiàn)和建議的行為。大型醫(yī)療設(shè)備的界定，可參照上級(jí)相關(guān)文件，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)確定。

二、大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)的內(nèi)容

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理篇1

摘要：本文首先剖析了大型綜合性公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作面臨的主要問(wèn)題，接著提出了線上申請(qǐng)、線上審批和會(huì)計(jì)入賬等一體化報(bào)銷(xiāo)流程，最后說(shuō)明一系列智能化主要策略措施帶來(lái)的成效和仍然存在的問(wèn)題，以期給各醫(yī)院財(cái)務(wù)智能化帶來(lái)有價(jià)值的參考，使各醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)能提高工作效率和透明度。

關(guān)鍵詞：報(bào)銷(xiāo)困境；報(bào)銷(xiāo)流程；線上報(bào)銷(xiāo)

引言

隨著當(dāng)代智能經(jīng)濟(jì)技術(shù)的快速發(fā)展，各個(gè)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)各項(xiàng)管理工作電子智能化進(jìn)程。其中，財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)作為一項(xiàng)涉及多個(gè)部門(mén)，辦理程序較多且規(guī)定嚴(yán)格的工作更應(yīng)該是優(yōu)化改良的重點(diǎn)。一方面，醫(yī)務(wù)人員繁忙的工作性質(zhì)導(dǎo)致他們沒(méi)有過(guò)多的時(shí)間熟悉最新的財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)政策，另一方面，醫(yī)務(wù)職員也無(wú)法在第一時(shí)間將報(bào)銷(xiāo)所需相關(guān)材料交至財(cái)務(wù)處進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)和審核。嚴(yán)謹(jǐn)繁多的財(cái)務(wù)規(guī)章制度和相關(guān)科室間的來(lái)回奔波使醫(yī)院職工在進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)時(shí)感到艱難和無(wú)力。因此，醫(yī)院需要大力推行報(bào)銷(xiāo)智能化的普及，優(yōu)化財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)管理模式，在保障醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)嚴(yán)謹(jǐn)性的同時(shí)，提高財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)效率，提升醫(yī)護(hù)人員報(bào)銷(xiāo)的滿意度，減輕醫(yī)務(wù)人員及財(cái)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)。

一、大型綜合性醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作面臨的主要困難

摘要:隨著醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，公立醫(yī)院必須要做出適當(dāng)?shù)母淖兒驼{(diào)整，獲得更好的發(fā)展。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生來(lái)自多方面，有政策、行業(yè)特殊性、醫(yī)療技術(shù)等。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員工作能力和道德水平的提高，轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院的管理理念和管理模式，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，幫助醫(yī)院更好地規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，降低損失。

關(guān)鍵詞:內(nèi)部控制公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中，由于內(nèi)外環(huán)境和不可抗力因素等引起的經(jīng)濟(jì)損失。在公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的所有環(huán)節(jié)中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)都隨時(shí)有可能發(fā)生，并且具有不穩(wěn)定性。當(dāng)公立醫(yī)院發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，不僅直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還會(huì)使整個(gè)醫(yī)院陷入財(cái)務(wù)危機(jī)中。因此公立醫(yī)院應(yīng)在內(nèi)部控制的框架下，建立有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和控制機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因

(一)經(jīng)濟(jì)方面導(dǎo)致的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)不斷發(fā)生變化，也在不斷地發(fā)展完善中，已由原來(lái)的單一化轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣?，這在一定程度上加大了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。我國(guó)目前的衛(wèi)生體制，已將醫(yī)院推向了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中，公立醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力逐漸增大。在這樣的大環(huán)境大背景下，公立醫(yī)院要想謀得發(fā)展，需要進(jìn)行科學(xué)合理的經(jīng)營(yíng)改革，通過(guò)多種手段獲取自身發(fā)展所需資金，但在某種程度上，這又加劇了醫(yī)院的負(fù)債壓力，增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

為貫徹《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》，指導(dǎo)各地切實(shí)做好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，制定本指導(dǎo)意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。

堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力讓群眾看好病。按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)緩解群眾看病貴、看病難問(wèn)題。

（二）基本原則。

堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，推動(dòng)不同所有制和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理；堅(jiān)持總體設(shè)計(jì)，有序推進(jìn)，重點(diǎn)突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅(jiān)持中央確定改革方向和原則，立足我國(guó)國(guó)情，鼓勵(lì)地方解放思想，因地制宜，大膽探索創(chuàng)新。

為進(jìn)一步深化縣級(jí)公立醫(yī)院（含縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院）綜合改革，促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，有效提高管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為人民群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神，結(jié)合我市實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以建立與縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公立醫(yī)院公益性質(zhì)，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的思路，科學(xué)規(guī)劃、合理布局縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源；明確縣級(jí)醫(yī)院功能定位，改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行體制，完善醫(yī)療服務(wù)體系、健全行業(yè)監(jiān)管機(jī)制，努力提高縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力，著力解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。

通過(guò)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，提升醫(yī)療服務(wù)能力，控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，力爭(zhēng)經(jīng)過(guò)3—5年的努力，將縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)成為公益性質(zhì)突出、區(qū)域特色鮮明、管理規(guī)范、運(yùn)行高效的縣域醫(yī)療服務(wù)中心。醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)水平達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，努力使農(nóng)村地區(qū)90%以上的醫(yī)療服務(wù)需求在縣級(jí)及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到基本滿足，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標(biāo)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、試點(diǎn)范圍

年，我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)在彬縣和旬邑縣進(jìn)行。其余各縣市區(qū)應(yīng)根據(jù)市上的方案要求，結(jié)合各縣市區(qū)的實(shí)際情況于4月底前制訂出改革試點(diǎn)方案，10月底前啟動(dòng)實(shí)施，年全面推行。