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壓瘡治療護理范文第1篇

壓瘡從病因、病理生理學角度反映出是由于受壓而引起的病理學改變。目前公認引起壓瘡主要有4種因素，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕。國外護理的觀點認為壓瘡在部分是可以預防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否則有生命危險［1］。壓瘡是治療及護理上的一大難題，無論對病人家屬還是醫(yī)護人員都是一種繁重的負擔。我院自2001年以來采用了中西醫(yī)結合治療護理壓瘡27例，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

本組27例壓瘡病例中，25例系院外帶入，2例為院內(nèi)不可避免發(fā)生，男16例，女11例，年齡54~93歲。27例壓瘡病例共發(fā)生壓瘡65處，其臨床資料見表1，從表1可以看出壓瘡的多發(fā)部位為骶尾部、髖部和臀部，且以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期為主，尤以Ⅲ期最多。

表127例65處壓瘡的分布情況（略）

2中西醫(yī)結合局部治療方法及步驟

2.1創(chuàng)面清洗Ⅱ期創(chuàng)面以生理鹽水清洗；Ⅲ、Ⅳ期創(chuàng)面先用3%過氧化氫溶液清洗，清除厭氧菌，Ⅳ期創(chuàng)面還應清除周圍壞死組織，再用生理鹽水清洗。

2.2周圍皮膚消毒可用75%的酒精或碘伏消毒壓瘡創(chuàng)面周圍皮膚。

2.3艾條灸法將艾條一端點燃，于壓瘡部位做雀啄食樣動作，使局部感到溫熱，每日1~2次，每次30min。

2.4物理治療TDP燈照射，對正壓瘡部位距離25cm，每日1~2次，每次15~30min。

2.5局部藥物治療（1）中藥擦劑：將以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥為主要成分自制的“黃藥水”滅菌后涂擦于壓瘡創(chuàng)面。（2）片劑粉末：將痢特靈片劑粉末涂于壓瘡創(chuàng)面。（3）針劑：將慶大霉素針劑涂擦于壓瘡創(chuàng)面。（4）噴劑：將阿米卡星噴劑噴于壓瘡創(chuàng)面。（5）軟膏：將百多邦軟膏涂擦于壓瘡創(chuàng)面。

以上所列舉的局部藥物治療方法可根據(jù)病人實際情況選擇或組合。

2.6創(chuàng)面覆蓋淺表創(chuàng)面可用潰瘍貼覆蓋；創(chuàng)面大或深者可選用無菌紗布或紗布墊覆蓋，以保持良好的透氣性。

3療效評定標準

治愈：潰瘍愈合，痂皮脫落；顯效：創(chuàng)面干燥無分泌物，潰瘍縮小，有肉芽組織生長；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面滲出物減少，潰瘍面無擴大；無效：創(chuàng)面滲出物未減少，潰瘍面無變化或擴大［2］。治愈時間：從開始用藥到完全愈合的天數(shù)。

4結果

本組27例65處壓瘡經(jīng)中西醫(yī)結合治療及護理后，其結果見表2。表2中除3例（含10處壓瘡）死亡和2例（含5處壓瘡）自動出院共15處壓瘡治療顯效或好轉(zhuǎn)外，其余22例（含1例行皮瓣移植）50處壓瘡全部治愈。

表227例65處壓瘡的治療及護理效果處（略）

5護理措施

5.1避免局部長期受壓睡氣墊床，經(jīng)常更換臥位，鼓勵和幫助病人翻身，翻身實質(zhì)上是彌補機體對生理反射活動失調(diào)的主要措施，每2~3h翻身1次，不得超過4h。

5.2避免局部皮膚受刺激摩擦力是機械力作用于上皮組織，能去除外層的保護性角化皮膚，增加皮膚對壓瘡的敏感性［2］。因此，床鋪應保持平整無皺折、清洗干燥無渣屑，搬動病人時應避免拖、拽、扯、拉等動作。對大小便失禁的病人應及時更換尿墊，保持皮膚和床褥的干燥。

5.3增加病人營養(yǎng)，增強全身抵抗力病情允許情況下給予高蛋白飲食，不能由口進食的病人，應考慮由靜脈補充或管喂飲食，以增強病人全身的抗病能力。

5.4加強壓瘡的健康宣教，促進病人及家屬樹立壓瘡康復的信心27例壓瘡病人中有2例壓瘡病人自動出院，說明病人和家屬已放棄了治療護理壓瘡的機會。因此向病人和家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、治療及護理措施，并說明壓瘡是可以治療和預防的，鼓勵他們與醫(yī)護人員積極配合，樹立康復的信心是非常必要的，這也是護士對病人和家屬進行健康教育必不可少的內(nèi)容。

6討論

文中所列舉的一系列中西醫(yī)結合局部治療方法，其治療成本低廉，為病人節(jié)約了醫(yī)療費用，減輕了病人家庭的經(jīng)濟負擔和心理負擔。同時操作方法簡便，治療效果肯定，易于被病人和家屬接受，多次得到病人、家屬的稱贊和感激。

臨床接觸的壓瘡多為Ⅱ~Ⅳ期，多有破潰膿液或壞死組織，因此在治療護理過程中，應嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對感染的創(chuàng)面應徹底控制，以免發(fā)生嚴重的血液感染而加重病情，有的甚至可因此而危及生命。

中醫(yī)學認為壓瘡的發(fā)病機制為氣血虧虛、氣滯血凝、經(jīng)絡受阻、肌膚失養(yǎng)而漸致壞死潰爛，行氣活血、散瘀通絡、解毒祛腐生肌乃對癥之治則。艾灸可使局部組織血行旺盛、血供充足，減輕組織水腫，促進肉芽組織的增生。同時艾灸在局部產(chǎn)生的溫熱或輕度灼痛刺激，可促使炎癥被迅速吸收、創(chuàng)面干燥。另外還可以調(diào)整人體生理功能，提高機體抵抗力，從而達到治療目的［3］。自制的“黃藥水”以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥配制而成，有清熱、解毒、消腫、止痛的功效。因此運用中醫(yī)中藥治療壓瘡可達到腫消痛止、膿去瘡愈的目的。

壓瘡多見于病情危急、長期臥床、大小便失禁、肢體癱瘓、營養(yǎng)失調(diào)、代謝障礙等病人。因此治療壓瘡的同時應加強全身支持療法，注重全身營養(yǎng)。同時還應及時對壓瘡的滲出物或壞死組織做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，合理有效地使用抗生素，改善神經(jīng)營養(yǎng)狀況，局部治療效果才會更明顯［4］。

壓瘡病人身心都承受著極大的痛苦，從表1可以看出，院外帶入壓瘡多以Ⅱ~Ⅳ期為主，護理工作繁瑣、家屬厭倦、對治療缺乏信心等都會給疾病的轉(zhuǎn)歸和護理工作帶來許多麻煩和問題。因此，預防和治療壓瘡是一項艱巨而又繁重的護理工作，它需要全過程的細心觀察和周到護理。我們在護理工作中要樹立強烈的責任意識和高度的同情心，制訂周密有效的預防護理和治療計劃，壓瘡的發(fā)生率就會降低到最低限度，壓瘡的治愈率就會極大地提高，療程就會縮短，從而減輕病人的痛苦，有利于病人康復［3］。

【參考文獻】

1張水蘭，時紅梅.壓瘡的護理進展.實用護理雜志，2002，18（11）：60-61.

2盧愛蓮.碘伏在壓瘡護理中的應用.護理學雜志，2000，15（5）：285.

壓瘡治療護理范文第2篇

關鍵詞： 壓瘡 安普貼護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）05-0241-03

壓瘡是臨床較為常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于危重、慢性病長期臥床及年老體弱者。它降低了患者的生活質(zhì)量，增加了患者的痛苦，延長了病程，是護理工作一大難題，我科對16例處壓瘡瘡面，采用了安普貼換藥方法護理，并與14例處壓瘡瘡面用制痂酊護理進行比較，收到良好的效果?，F(xiàn)報導如下：

1臨床資料

選擇2006年10月―2010年10月呼吸內(nèi)科住院病人合并壓瘡者，全部壓瘡均在病人入院體格檢查時發(fā)現(xiàn)，共有患者13例，原發(fā)病為慢性阻塞性肺部疾病、肺癌或伴其他疾病,其中男8例16處，女5例14處，共有壓瘡30處，根據(jù)壓瘡分期標準【1】，Ⅱ期18處，Ⅲ期12處，其中骶尾部13處，足跟部5處,踝部5處，髂部5處，肩部2處。將其隨機分為治療組16例處，對照組14例處。治療組Ⅱ期10處，Ⅲ期6處，對照組Ⅱ期8處，Ⅲ期6處。兩組病人，年齡、性別、壓瘡分期、壓瘡面積及原發(fā)病方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性意義 (P＞0.05) ，具有可比性。

2 護理方法：

2.1全身護理

兩組均給予，（1）防止局部組織長期受壓，定時翻身，翻身時間每次不超過2小時，病人置于氣墊床上，床頭設翻身卡，記錄翻身時間、病人臥位、皮膚情況等。翻身過程中避免拖、拉、拽。（2）加強營養(yǎng)，給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食，以改善病人營養(yǎng)狀況，不能進食者，可腸內(nèi)外營養(yǎng)。（3）保持床鋪清潔、干燥、無皺折、大小便失禁者做好皮膚護理。（4）心理護理，清醒病人，用安慰、鼓勵、暗示等方法幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2局部護理

治療組：用0.9%生理鹽水加壓沖洗瘡面，由上至下，反復沖洗至瘡面清潔再用棉球擦干。對腐爛瘡面要徹底清瘡，用無菌剪刀剪除壞死組織；對滲出液、膿液多的瘡面應提取分泌物培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結果選擇抗生素，指導全身用藥，并用生理鹽水稀釋的抗生素反復的加壓沖洗瘡面至清潔，瘡周皮膚用0.5%碘伏進行消毒。待皮膚干燥后，根據(jù)壓瘡部位、面積選擇合適的安普貼，一般選擇超出壓瘡面積2-3cm的安普貼【2】，必要時可剪裁。從中心向四周稍用力按壓敷料，使敷料與皮膚粘牢，中間不留氣泡，根據(jù)瘡面滲液、貼膜顏色、大小便污染情況，更換安普貼，換藥時嚴格無菌操作，仔細觀察瘡面分泌物的量、顏色、性質(zhì)、肉芽組織生長等情況，開始瘡面滲出多，1-2天換藥一次，當瘡面外觀上看顏色呈紅色、粉色時，說明肉芽組織生長，上皮組織形成了，可6-7天換藥一次。【3】

對照組：瘡面徹底清瘡（清瘡同治療組），待瘡面清潔后用棉簽蘸制痂酊外涂暴露的瘡面，棉簽一次性使用，每2小時涂一次，滲出多時隨時涂敷，并用頻譜儀或紅外線局部照射，每次15-20分鐘，注意防燙傷，以保持瘡面干燥。仔細觀察瘡面痂皮生長情況、痂下有無膿液，痂皮表面有無分泌物以及分泌物的量、顏色、性質(zhì)。待瘡面結痂后，停止涂制痂酊，讓其自己脫痂，如痂皮超過2周不脫落，可用無菌剪刀剪除痂皮周邊，用凡士林紗布包扎，隔日換藥一次，上皮組織形成后換藥時間可延長。感染者提取分泌物培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結果選擇抗生素，指導全身用藥。

3結果

壓瘡愈合時間治療組Ⅱ期為21±5.1天；Ⅲ期為24.5±5.1天；對照組Ⅱ期為28±4.5天；Ⅲ期為35.3±7.4天；兩組比較差異有顯著性。

4討論

壓瘡，又稱壓力性潰瘍，是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)性缺血缺氧，營養(yǎng)不良而形成的潰爛和組織壞死，臨床上多根據(jù)壓瘡形成的原因，采用整體護理與局部治療護理相結合的原則。局部治療方法主要有兩種：一種是傳統(tǒng)法（亦稱為干性環(huán)境治療法），即是盡可能地保持傷口干燥，使瘡面脫水結痂，從而達到愈合的目的。但這種方法可使痂皮中混有一些表皮細胞，這些細胞被迫移向干燥痂皮下深處，從而延長壓瘡愈合的時間，另一種是新式療法（亦稱為濕性環(huán)境治療法），其原理是將敷料粘貼在潰爛處，能吸收過多的分泌物、毒素、壞死組織，提供瘡面愈合所需的濕性環(huán)境，并保持肉芽組織濕潤，促進上皮組織再生和血管再生，增進了瘡面愈合過程。根據(jù)近年資料統(tǒng)計結果分析濕性環(huán)境治療壓瘡效果較干性環(huán)境好。

安普貼是半透性水膠體敷料產(chǎn)品，由聚氨酯背襯及內(nèi)層水膠粘性物質(zhì)組成，其內(nèi)層與瘡面接觸時，可吸收滲出物并膨脹，形成一層溫和而濕潤的凝膠填充層，從溫度、濕度和PH值等方面為傷口提供最佳的濕性愈合環(huán)境?！?】背襯可防止外界水和細菌入侵，減少感染；不粘連瘡面，換藥時對傷口刺激??；保持瘡面水份和熱量，消除瘡面肉芽組織水腫，有利于上皮生長和血管增生，避免疤痕形成。

瘡面局部因素是壓瘡護理的關鍵，在護理中，要綜合瘡面情況，對壞死組織必須徹底清創(chuàng)、去腐，皮膚消毒范圍要大，敷料直接作用于出血的瘡面上，以加快肉芽生長：壞死組織難以清除、滲出多時，必須增加換藥次數(shù)；制痂酊外涂創(chuàng)面，是傳統(tǒng)的干性環(huán)境治療方法，對新鮮壓瘡療效顯著，但時間明顯長于實驗組，對形成時間長的、創(chuàng)面深的壓瘡，易形成痂下感染，分泌物增加，以至形成痂下膿液。且制痂酊外涂時，對患者刺激強烈，引起劇烈的疼痛，增加了患者的痛苦。安普貼外敷壓瘡換藥次數(shù)相對較少，刺激性小，減輕了患者生理痛苦。

壓瘡不僅給患者增加痛苦,影響生活質(zhì)量,嚴重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。即使在醫(yī)療護理質(zhì)量相對較高的今天,壓瘡的發(fā)生仍然不可避免,因此必須注重原發(fā)病的治療,同時護理人員要認真、細致地做到好危重病人和長期臥床病人的護理工作,對于長期臥床病人,要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。

參考文獻

[1] 李小寒，尚少梅.基礎護理學.第4版,北京:人民衛(wèi)生出版社，2007，8，(4) 39.

[2] 孫蘭芳.安普貼治療褥瘡的臨床觀察[J].中華醫(yī)學實踐雜志,2004，3，（9）.

壓瘡治療護理范文第3篇

關鍵詞：康惠爾 壓瘡

Kang Wheare to nurse the surgical dressing treatment to press the sore the clinical observation and analysis

Wang Ying

Abstract:Objective :The discussion presses the sore the method of treatment and the clinical observation,reduces its formation rate,enhances the cure rate,simultaneously improves patients survival quality.Presses the sore formation rate to symbolize the nursing quality,this request is engaged in nurses the worker to have to grasp causes presses the sore the factor,moreover can begin using the intervention measure to prevent and the treatment presses the sore the occurrence.Thus reduced has pressed the sore the formation rate and the infection percentage,enhanced in front of the courtyard to press the sore the cure rate,reduced the complication occurrence. Conclusion:Takes the positive preventive measure and the effective method of treatment,then reduces patients pain,reduces the course of an illness,reduces probability which the courtyard intrinsic pressure sore occurs.

Keywords :Kang Wheare Presses the sore

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0024-02

壓瘡是指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致皮膚失去正常功能而引起的組織潰爛壞死。

久治不愈的壓瘡還易并發(fā)骨髓炎、敗血癥和低蛋白血癥。這些并發(fā)癥不僅使治療更加困難，甚至因此而導致死亡。目前，壓瘡仍是截癱病人,長期臥床病人等死亡的主要原因之一。由此可見，小小的壓瘡潰瘍，如處治不當，將可能帶來致命危害。

壓瘡一般分為4期,分別是淤血紅潤期(Ⅰ度)、炎性、浸潤期(Ⅱ度)、淺度潰瘍期(Ⅲ度)及壞死潰瘍期(Ⅳ度)。

關于壓瘡的治療,目前提出濕潤療法,經(jīng)多次反復研究我們認為在無菌條件下,濕潤有利于創(chuàng)面上皮細胞生成,促進肉芽組織生長和創(chuàng)傷后愈合。我科于2007年6月-2009年8月應用康惠爾傷口護理敷料治療壓瘡10例(12處),經(jīng)臨床觀察,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組10例(共12處)壓瘡患者,男8例,女2例,年齡36～76歲,平均年齡56歲。治療前壓瘡病程6～410d,平均30d。病因主要有:多發(fā)骨折合并腦外傷3例(其中1例腦癱),合并胸外傷2例,合并腹部外傷1例,股骨頸骨折2例,脛骨骨折2例;壓瘡分期:Ⅱ度2處,Ⅲ度9處,Ⅳ度1處;壓瘡面積:>7cm2處,6～8cm2處,

1.2 方法。壓瘡的治療方法除實施一般處理,如避免局部持續(xù)受壓,加強全身支持療法,如勤翻身，拍背，用紅花油局部及全身按摩外，采用下述方法:①清創(chuàng)。對壓瘡創(chuàng)面的壞死組織先用0.5%碘伏棉球進行擦洗以消毒創(chuàng)面,然后用生理鹽水徹底清洗傷口,將康惠爾清創(chuàng)膠涂于壞死組織上,外貼閉合性敷料,每2-3d更換1次,直至壞死組織從創(chuàng)面脫落。②促進肉芽組織生長。一旦壓瘡壞死組織脫落、創(chuàng)面呈紅色,則使用康惠爾潰瘍糊,以促進肉芽組織生長。方法:使用0.5%碘伏棉球進行擦洗以消毒創(chuàng)面,然后用生理鹽水清洗傷口分泌物,將潰瘍糊劑填充傷口1/3～1/2,外貼閉合性敷料。根據(jù)傷口滲出液的多少,一般每2～4d更換1次,直至創(chuàng)面愈合。③傷口滲出液的處理。使用康惠爾滲液吸收貼。使用清創(chuàng)膠或潰瘍糊后,將滲液吸收貼緊密平貼于創(chuàng)面上,根據(jù)傷口滲出液的多少及時清潔傷口并更換敷料。

1.3 療效判定標準。痊愈:經(jīng)治療創(chuàng)面完全愈合。好轉(zhuǎn):經(jīng)治療后創(chuàng)面縮小明顯,有新鮮的肉芽生長。有效:經(jīng)治療創(chuàng)面腐爛組織已清除,分泌物減少。無效:治療前后創(chuàng)面無變化。

2 結果

本組10例12處壓瘡中愈合8處,好轉(zhuǎn)3處,無效1處。本組病例使用清創(chuàng)膠、潰瘍糊時間及創(chuàng)面愈合情況見表1。

表1顯示:2處Ⅱ度壓瘡中:1例使用潰瘍糊5d后痊愈,1例無效。該例無效患者系65歲女性,且合并有急性盆腔感染，尿細菌培養(yǎng)有真菌,故考慮創(chuàng)面并發(fā)真菌感染,經(jīng)全身使用抗真菌藥物、創(chuàng)面應用制霉菌素粉劑8天后痊愈。12處壓瘡中,使用清創(chuàng)膠6d,潰瘍糊10d后，8處創(chuàng)面痊愈,3處好轉(zhuǎn),1處無效。

在好轉(zhuǎn)創(chuàng)面中,1例為76歲的女性患者,使用清創(chuàng)膠6d后壞死組織全部自溶,8d后明顯好轉(zhuǎn),因住院經(jīng)費困難而出院。另1例患者壓瘡創(chuàng)面壞死組織與膿痂厚至0.6cm,單獨使用清創(chuàng)膠6d后無效,遂清除大部分壞死組織及異物,再消毒清潔創(chuàng)面。然后使用清創(chuàng)膠8d才將壞死組織全部清除,第11天使用潰瘍糊,第15天后明顯好轉(zhuǎn),后因家庭困難放棄住院治療。1處無效患者系71歲的男性,腦中風合并重度營養(yǎng)不良,長期臥床，家庭無力照顧，又因經(jīng)濟困難而出院。另一例好轉(zhuǎn)患者，由于多發(fā)性骨折伴雙下肢截癱，長期臥床伴重度營養(yǎng)不良，壓瘡時間長達兩年，經(jīng)過對壓瘡傷傷口評估后，先用剪刀分次清除壞死組織后，使用清創(chuàng)膠10小時后，再使用潰瘍糊，于第20天后明顯好轉(zhuǎn)，由于其他原因，患者要求出院。

3 討論

3.1 康惠爾傷口護理敷料特性。本組病例使用的康惠爾傷口敷料包括清創(chuàng)膠、潰瘍糊及滲液吸收貼。

3.1.1 清創(chuàng)膠具有以下特殊特性。①主要成分為90%的純化水,促使壞死組織釋放蛋白溶酶,使其自身溶解而清除;②具有良好的內(nèi)聚性能,只附著于壞死組織上,不浸漬正常皮膚;③可激活機體內(nèi)源性清創(chuàng)過程,表現(xiàn)為無痛清創(chuàng),對正常組織無副作用。

3.1.2 潰瘍糊特性。①主要成分為羧甲基纖維素鈉,吸收傷口滲出液并形成凝膠;②填充傷口竇道及腔隙,防止傷口塌陷;③減輕傷口疼痛;④保持傷口濕潤,加速肉芽組織的生長,促進傷口愈合,從而降低機體的感染率［4］。

3.1.3 滲液吸收貼特性。①具有發(fā)泡結構,能快速、大量吸收傷口滲出液,并鎖住滲液,防止浸漬傷口周圍皮膚;②不與傷口粘連,避免更換敷料時引起機械性損傷;③泡膜墊使傷口局部壓力重新分布而緩解受壓情況以改善血液循環(huán);④具有隔熱作用,使傷口局部溫度接近正常體溫,確保細胞分裂處于最佳狀態(tài);⑤表層半透膜,阻隔外界細菌及顆粒性異物對傷口造成可能的污染,氣體自由交換不受阻礙,且具有隔水功能等。因此對于長期臥床及老年性患者,大小便不能自理時,可防止大小便污染創(chuàng)面。本組病例12處傷口中,8處傷口分別為骶部、臀部、大腿根部,極易被大小便污染,但由于使用了滲液吸收貼,只有1例合并有急性盆腔感染患者的傷口被小便污染。

3.2 怎樣充分發(fā)揮康惠爾傷口護理敷料特性。

3.2.1 對創(chuàng)面進行認真分析，大小，深度，異物多少，嚴重程度，時間長短等。①全身性評估:患者潛在的疾病、合并癥、營養(yǎng)情況、經(jīng)濟狀況等;②局部評估:是急性還是慢性創(chuàng)面,創(chuàng)面的大小、深度、組織的丟失量、存活情況、感染程度等,根據(jù)評估的情況擬訂治療方案。

3.2.2 合理進行清創(chuàng)。一般情況下,傷口清創(chuàng)有手術清創(chuàng)、機械性清創(chuàng)、酶學清創(chuàng)、化學性清創(chuàng)及自溶性清創(chuàng)。傷口使用清創(chuàng)膠屬于自溶性清創(chuàng)。對于大量壞死組織或壞死組織與其他成分(如藥物)混合在一起時,則需將手術清創(chuàng)或機械性清創(chuàng)與自溶性清創(chuàng)聯(lián)合使用。

3.2.3 使用綜合療法促進肉芽組織生長。由于壓瘡是全身、局部因素綜合作用引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程,因此應采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合措施。本組中1例因嚴重營養(yǎng)不良且經(jīng)濟極度困難而致傷口局部換藥效果不明顯;相反有2例患者,盡管其中1例創(chuàng)面長達24個月,另1例創(chuàng)面廣泛(涉及整個臀部及骶尾部),但由于重視翻身,加強全身支持療法(靜脈輸入白蛋白、氨基酸等),創(chuàng)面較快愈合。

3.3 采用循證施護方法,及時處理壓瘡創(chuàng)面合并癥。本組病例中,有1處Ⅱ度壓瘡創(chuàng)面合并真菌感染,經(jīng)全身使用抗真菌藥物、局部應用制霉菌素粉劑8天后痊愈。

3.4 注重傷口過程評估,持續(xù)改進護理質(zhì)量,加強壓瘡發(fā)生的環(huán)節(jié)及過程管理,做到全程動態(tài)管理,使醫(yī)療護理質(zhì)量得到有效的控制,能達到康惠爾傷口護理敷料最好效果。

3.5 有效的健康教育是防治壓瘡的良好方法,要求的護理人員在實施有效的護理措施外,對易受壓瘡的患者及家屬做好健康教育,傳授并讓其掌握壓瘡的防治知識,培合護理工作,減少壓瘡的發(fā)生,真正提高患者的生活質(zhì)量,將壓瘡的發(fā)生率減少到最低。

參考文獻

［1］ 潘琴環(huán),張慈鳳.綜合物理治療與康惠爾系列對難愈性創(chuàng)面的臨床觀察.廣州醫(yī)學院學報,2002,30(4):67-68

壓瘡治療護理范文第4篇

【關鍵詞】  康復新液  壓瘡  護理

        壓瘡是由于長期臥床使局部受壓，引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。壓瘡多好發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病等各種消耗性疾病及老年患者，若有低蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素等更易發(fā)生。一旦發(fā)生壓瘡既增加了患者的痛苦，又影響治療。目前治療壓瘡的方法很多，如用美皮康敷料，活力碘等，效果各有差異，我科采用康復新液治療壓瘡，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料：壓瘡患者10例，男6例，女4例，年齡60—90歲，其中腦出血5例，昏迷2例，多器官衰竭2例，肺癌晚期1例。共計發(fā)生壓瘡12處， 骶尾部6處， 臀部3處， 肩部2處，外踝部1處。壓瘡面積最大5 cm×4 cm，最小1 cm×2 cm。其中淺ⅱ度6處，深ⅱ度4處，深ⅲ度2處。 

        1.2治療方法：用0．9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面后，然后用無菌剪刀去除壞死組織，給予康復新液均與噴于瘡面后用無菌紗布覆蓋，每日3次。同時還要勤翻身，避免壓瘡創(chuàng)面再次受壓。

        1.3療效觀察：第二天創(chuàng)面滲出液明顯減少，創(chuàng)面無擴大。第五至八天淺ⅱ度壓瘡創(chuàng)面愈合， 深ⅱ度壓瘡創(chuàng)面明顯縮小，無分泌物，有肉芽組織生長。第十至十二天，壓瘡創(chuàng)面開始結痂，第十二至十五天，壓瘡創(chuàng)面結痂脫落，創(chuàng)面完全愈合。ⅲ度范圍小的也在第十五至二十天愈合，直徑超過5cm，待創(chuàng)面無分泌物，肉芽組織生長良好。

        2 護理體會

        由于壓瘡是因局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙所致，因此翻身護理是治療壓瘡的基礎。要求每1—2 h翻身1次，避免壓瘡創(chuàng)面長期受壓。翻身后用手掌輕輕按摩受壓部位，翻身時避免拖、拉、推。幫助患者進行肢體活動以促進血液循環(huán)，加強營養(yǎng)，宜高蛋白、高維生素易消化飲食，多飲水，保持大小便通暢，保持皮膚清潔使用海綿墊將患者骨突處墊起， 結合使用氣墊床，減輕局部受壓， 防止壓瘡加重，改善患者全身營養(yǎng)， 提高機體抵抗力，有利于創(chuàng)面愈合。由于康復新是蠊科昆蟲美洲大蠊的干燥蟲體提取物中分離、精制而成的生物制劑，能顯著促進肉芽組織生長，促進血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面，價格經(jīng)濟且患者易于接受，具有臨床應用參考價值。

壓瘡治療護理范文第5篇

[中圖分類號] R47[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

壓力性潰瘍(pressure ulcer,PU)又稱壓瘡，是由于局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而使軟組織潰爛和壞死。負壓封閉引流技術(vacuum seaHng drainage，VSD)，VSD治療是在創(chuàng)面區(qū)形成一個相對清潔、干燥的負壓環(huán)境，可以促使創(chuàng)面毛細血管擴張、增生，加速組織水腫的消退，促進修復細胞增殖，加速肉芽組織生成從而達到促使創(chuàng)面愈合的目的[1]。

1 臨床資料

1.1 對象 我科自2011年3月至9月收治的壓瘡患者中，其中5例使用VSD治療。該5例患者均為帶入壓瘡且伴感染，男2例，女3例，年齡47-89歲，臥床3-18月，患者活動受限，大小便失禁，全身情況差，伴有不同程度低蛋白血癥、貧血。單發(fā)壓瘡2例，均在骶尾部，多發(fā)壓瘡3例，其中骶尾部3處，髖部3處，胸背部2處，足跟部2處；其中II度壓瘡2處，Ⅲ度壓瘡7處，Ⅳ度壓瘡3處；壓瘡范圍2cm×3cm-8crn×9cm。

1.2 方法 徹底清除壞死組織、膿液、滲液，根據(jù)創(chuàng)面大小、深度、形態(tài)修剪VSD敷料，通過引流管和醫(yī)用泡沫作用于清創(chuàng)后的創(chuàng)面，確保材料與創(chuàng)面充分地接觸，不留死腔。用75％的酒精清洗創(chuàng)面周圍皮膚，祛除油脂和污物，再用干紗布擦干，利用手術貼膜將開放的創(chuàng)面進行封閉。引流管接負壓引流，維持負壓在125-400mmHg。連續(xù)負壓引流5-7天，達到持續(xù)的清潔整個創(chuàng)面，充分引流，抑制感染，減輕水腫，促進肉芽組織生長、快速收斂創(chuàng)面直至愈合。

2 觀察

2.1 創(chuàng)面 保持創(chuàng)面的清潔、干燥，避免手術膜下積液。皮膚粘貼手術膜時避免過度牽拉，預防張力性水泡的發(fā)生。

2.2 負壓 保持有效負壓引流，將負壓調(diào)節(jié)在125-450mmHg的壓力，負壓有效的標志是填入的VSD敷料明顯癟陷，薄膜下無液體積聚[2]。

2.3 引流管 在持續(xù)負壓引流吸引過程中，由于引流物黏稠，壞死組織或血凝塊容易堵塞引流管，導致引流不暢。

2.4 引流液 嚴密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、氣味、量，并做好記錄。

3 護理

3.1 心理護理 由于VSD治療方法與傳統(tǒng)的治療方法不同，患者心理負擔重，存在擔心顧慮情況，應與患者及家屬建立良好溝通，主動介紹VSD的優(yōu)點及相關知識，將VSD治療費用與傳統(tǒng)治療費用相比較。使患者從心理上接受該方法，消除焦慮和緊張情緒，取得患者配合和理解，確保治療成功。

3.2 取合適的 防止VSD敷料的引流管被壓迫或折疊，從而阻斷了負壓源。

3.3 保持有效的負壓引流 合適的負壓可以起到充分引流的作用。查看吸引器壓力表指針是否在規(guī)定范圍內(nèi)(125-450mmHg)。

3.4 保持引流管的通暢 經(jīng)常用雙手交替擠壓引流管，以防血塊堵塞引流管。如果引流管受壓、扭曲而引起負壓吸引中斷，應調(diào)整好引流管的位置，墊高、懸空受壓部位，觀察有無液體引出。

3.5 保持管道的密閉和無菌 使用前應仔細檢查引流裝置的密閉性能，注意引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接處是否緊密。選擇透明的吸引瓶，并經(jīng)常更換，更換時應先血管鉗夾住引流管，關閉吸引器，然后更換吸引瓶，防止引流管內(nèi)的液體回流到敷料內(nèi)。嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止感染。

3.6 鼓勵患者 進食高蛋白、高維生素、高熱量及易消化飲食。

3.7 加強基礎護理 翻身是最簡單有效的壓力解除法，建立翻身卡，每1-2小時翻身1次，側俯臥位交替，骨突部位墊氣圈，避免拖拉動作。同時使用電動充氣式氣墊床，可起到按摩作用。保持尿道口、會、部位的清潔，給予溫水清洗，每日2次。保持床單元清潔、平整、無雜物碎屑。室內(nèi)通風，溫、濕度適宜。

4 小結 負壓封閉式引流技術(VSD)，可以創(chuàng)造一個負壓均勻、廣泛、有效的環(huán)境。能及時把創(chuàng)面上的細菌、有害代謝產(chǎn)物、失活組織吸出，從而祛除異臭味，保持創(chuàng)面清潔，減少壞死組織產(chǎn)生。創(chuàng)面封閉能隔絕空氣污染，有效地阻擋外來細菌，避免交叉感染，減少抗生素的使用[3]。其操作簡單、治療費用低、安全可行，減少換藥次數(shù)，節(jié)省護理時間，更重要的是能減輕病員痛苦，提高生活質(zhì)量。VSD為壓瘡患者早日康復提供了新的治療手段。

參考文獻

[1] 裘華德,宋九宏.負壓封閉引流技術[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1-8.