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壓瘡病人護(hù)理措施范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 昏迷臥床；壓瘡；危險(xiǎn)因素；護(hù)理

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（b）-121-02

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，引起的組織破損和壞死[1]，又稱壓力性潰瘍，是護(hù)理常見并發(fā)癥。臨床護(hù)理工作中壓瘡發(fā)生率為衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。重型顱腦損傷病人由于昏迷程度深、活動受限、臥床時(shí)間長，營養(yǎng)攝入障礙等多種因素易致壓瘡的發(fā)生。有效預(yù)防重型顱腦損傷昏迷臥床病人壓瘡的發(fā)生，是神經(jīng)外科護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一。我科136例重型顱腦損傷病人，采用壓瘡危險(xiǎn)因素評估表（Waterlow's評分表）對其壓瘡因素進(jìn)行評估，針對性地采取個(gè)體化、綜合性護(hù)理措施，有效預(yù)防了壓瘡的發(fā)生，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2004年8月~2007年9月共填寫評分表136例，其中，男性104例，女性32例，年齡14~85歲，平均44歲。格拉斯哥≤8分，排除醉酒及住院期間病重死亡者。住院時(shí)間4~425 d，平均48 d。

1.2方法

1.2.1 Waterlow's壓瘡危險(xiǎn)評估表根據(jù)評估累計(jì)分值，10分為危險(xiǎn)、15分為高度危險(xiǎn)、20分為非常危險(xiǎn)，分值越高，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高。病人入院后24 h內(nèi)責(zé)任護(hù)士及時(shí)逐項(xiàng)評估壓瘡危險(xiǎn)因素，并針對評分結(jié)果實(shí)施護(hù)理措施，見表1。

1.2.2減壓護(hù)理入院后即安置在氣墊床或高密度的泡沫床墊上；每2小時(shí)協(xié)助翻身一次；保持肢體的功能位，合理使用翻身枕，定時(shí)查看受壓部位的皮膚，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。安置正確臥位，平臥位時(shí)床頭抬高不超過30度；側(cè)臥位時(shí)，屈髖屈膝，兩腿前后分開，翻身時(shí)避免拖、拉、拽、扯，尤其是臀部要抬高。對病情嚴(yán)重病人采取間隙性解除壓力，使用小腰枕，以使骨突處懸空。

1.2.3做好對家屬的健康教育告知病人家屬翻身的目的及注意事項(xiàng)，壓瘡形成的原因、好發(fā)部位、預(yù)防措施等并示范，使其了解預(yù)防壓瘡的知識，積極主動配合，共同參與護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施。加強(qiáng)督促指導(dǎo)，使家屬在病人住院期間掌握翻身、叩背、按摩的要領(lǐng)。

1.2.4改善營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)抵抗力病人由于昏迷，不能自主進(jìn)食，傷后3~5 d根據(jù)病情、經(jīng)濟(jì)狀況選擇腸內(nèi)或腸外、靜脈營養(yǎng)等互補(bǔ)結(jié)合的方法補(bǔ)充營養(yǎng)，盡快恢復(fù)內(nèi)環(huán)境的平衡。

1.2.5 有效的大小便護(hù)理根據(jù)病情采用留置尿管或保鮮袋接尿，保持會陰、及肛周皮膚清潔、干燥。腹瀉或大便失禁者便后軟紙擦拭，及時(shí)清潔并在肛周涂紫草油或氧化鋅軟膏保護(hù)。保持床單元的平整、清潔、干燥。

1.2.6 肢體功能鍛煉病人生命體征平穩(wěn)后24 h即可進(jìn)行肢體的被動運(yùn)動，3次/d，15~30 min/次，同時(shí)由遠(yuǎn)端至近端輕柔、緩慢、有節(jié)奏地進(jìn)行四肢肌肉的拍、揉、按摩，被動活動各關(guān)節(jié)時(shí)，順序?yàn)橄刃￡P(guān)節(jié)后大關(guān)節(jié)，幅度由小到大，循序漸進(jìn)。

1.2.7 促醒護(hù)理病情穩(wěn)定后采用聽覺刺激[2]，可戴耳機(jī)聽廣播、音樂和親人的呼喚聲，錄制病人最喜歡的歌曲和音樂，音量輕柔，3~4次/d，10~20 min/次。撫摩刺激和語言刺激同時(shí)進(jìn)行，由病人父母或愛人對其頭部、體表進(jìn)行撫摩、握手，交流平時(shí)熟悉的話題。光照刺激，在光線較暗的環(huán)境中，用紅或綠或藍(lán)色紙包蓋手電筒，對病人頭面、側(cè)面和正面進(jìn)行照射，6次/d，10下/次。疼痛刺激，用棉簽桿刺激足底、十趾，強(qiáng)度以不損傷表皮為度，6次/d，每次8~10 s。溫?zé)崴猎?~4次/d，泡足以刺激皮膚促進(jìn)血液循環(huán)。忌用熱水袋，防止?fàn)C傷。

2 結(jié)果

入院時(shí)病人Waterlow's壓瘡危險(xiǎn)評分均>20分者136例（100%），出院時(shí)>20分者38例（27.94 %）。住院期間均未發(fā)生壓瘡。病人入院時(shí)、出院時(shí)壓瘡危險(xiǎn)評分比較見表2.

3 討論

壓瘡的發(fā)生是多因素作用的結(jié)果。常見的局部因素有持續(xù)壓力、摩擦力、潮濕。潮濕可由皮膚出汗、大小便污染、引流液污染引起，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切力和摩擦力所傷。全身因素有感覺喪失、營養(yǎng)不良、年齡、組織灌注不足、體重、體溫、制動等。重型顱腦損傷病人在急性期和康復(fù)期都存在不同程度的運(yùn)動認(rèn)知綜合功能障礙，被動時(shí)間長，從表2顯示，入院時(shí)病人運(yùn)動/感覺缺陷評分為5．32分是本組病人發(fā)生壓瘡的第1危險(xiǎn)因素，由于不能自行變換或手術(shù)時(shí)間>2 h，垂直持續(xù)壓力是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生最重要原因；運(yùn)動功能障礙是發(fā)生壓瘡的第2危險(xiǎn)因素，被動變換時(shí)的剪切力、摩擦力是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的另一個(gè)重要原因；性別和年齡以及禁食期間營養(yǎng)素?cái)z入不足和排便功能異常是發(fā)生壓瘡的第3危險(xiǎn)因素，其中女性和老年病人在皮膚受壓、潮濕部位易發(fā)生壓瘡；隨著治療的實(shí)施或病情的進(jìn)展，入院時(shí)不存在的或潛在的危險(xiǎn)因素會產(chǎn)生并表現(xiàn)出來。因此，對昏迷臥床病人應(yīng)定期或隨時(shí)進(jìn)行評估，及時(shí)跟上預(yù)防措施和治療方案，修改護(hù)理計(jì)劃，有針對性地實(shí)施護(hù)理。

在以往預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，翻身后對骨突受壓部位常使用紅花酒精按摩，而現(xiàn)代觀念認(rèn)為，按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般30~40 min退色，不會形成壓瘡，無需按摩；按摩易使骨突組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫、變形、分離，局部皮膚損傷，故發(fā)紅部位禁用按摩[3]，而酒精可造成皮膚干燥，降低局部皮膚的抗病能力。

壓瘡的預(yù)防重于治療，預(yù)防的關(guān)鍵是預(yù)測。以往對可能發(fā)生壓瘡的預(yù)測是憑護(hù)理人員主觀臨床經(jīng)驗(yàn)考慮，沒有一個(gè)具體衡量的標(biāo)準(zhǔn)來系統(tǒng)評估壓瘡發(fā)生的各項(xiàng)因素。應(yīng)用Waterlow's評分量表可對有壓瘡危險(xiǎn)的病人提供個(gè)性化的護(hù)理，此表簡單易懂，便于操作，有利于提高護(hù)理人員對壓瘡問題的重視和預(yù)防意識。我們對重型顱腦損傷昏迷臥床病人采用Waterlow's評分表及時(shí)評估病人多項(xiàng)綜合因素，評分在10~14分之間，有發(fā)生壓瘡的可能性，可給予個(gè)別健康指導(dǎo)；評分在15~19分，有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，在健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)上必須盡早采取預(yù)防措施；評分在20分以上者，分析病人的相關(guān)資料，采取針對性的護(hù)理措施，減少受壓，定時(shí)翻身，在翻身的同時(shí)給病人安置正確，避免剪切力和摩擦力，加強(qiáng)支持療法，加強(qiáng)對病人家屬健康教育，嚴(yán)格交接班，護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查督促護(hù)理措施的落實(shí)，對潛在問題提出注意事項(xiàng)，層層把關(guān)，使干預(yù)措施更具針對性，有效預(yù)防了壓瘡的發(fā)生，最大限度減輕病人痛苦，真正提高病人的生活質(zhì)量，促進(jìn)了疾病康復(fù)。本組病例研究結(jié)果顯示，重型顱腦損傷病人雖然存在引發(fā)壓瘡的多種危險(xiǎn)因素，但只要及時(shí)準(zhǔn)確評估，采取有針對性的護(hù)理措施，嚴(yán)格管理就能有效預(yù)防壓瘡。同時(shí)，評估量表的過程和護(hù)理措施的實(shí)施，有利于培養(yǎng)護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化實(shí)施護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]殷磊．護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]．第3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.216．

[2]史月田，王碧艷．呼喚治療護(hù)理模式對重型顱腦損傷病人的促醒作用[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（6）：3-5．

[3]得永惠子．壓瘡病人禁用按摩療法[J]．國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，1992，11（1）：39-40．

壓瘡病人護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】骨科壓瘡褥瘡危險(xiǎn)因素評估

【中圖分類號】R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)03-00b-01

壓瘡是長期臥床病人常見的并發(fā)癥。特別是骨科患者,由于術(shù)后切口疼痛,害怕骨折處再斷,加之石膏牽引及支具的應(yīng)用,限制了患者的活動,骨科病人約有65%～75%需臥床休息[1],使患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性顯著增高。預(yù)防壓瘡一直是骨科護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。我們在工作中總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),采取了相應(yīng)的措施,收到了良好的成效。

1 方法

1.1 掌握壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素

全體護(hù)理人員熟練掌握壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素,特別強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)對新上崗人員的培訓(xùn)。

1.2 及時(shí)對病人進(jìn)行評估

責(zé)任護(hù)士對新入院病人2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評估,對夜班入院病人,當(dāng)班護(hù)士及時(shí)評估。住院期間根據(jù)病情變化和治療情況如使用了石膏夾板牽引等隨時(shí)評估修正。建立壓瘡預(yù)防翻身記錄單。護(hù)理人員服務(wù)上要樹立“五心”觀念,即誠心、虛心、耐心、細(xì)心、愛心,專業(yè)上要履行“五勤”標(biāo)準(zhǔn),即腦勤、眼勤、嘴勤、手勤、腿勤[2]。

1.3 制定并實(shí)施壓瘡的預(yù)防措施,各班嚴(yán)格床頭交接班

責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的具體情況制定有效的預(yù)防措施,如局部用氣圈;臀部墊翻身單,定時(shí)正確翻身,如頸腰椎骨折患者采用軸式翻身法,骨盆骨折患者采用抬臀法;正確皮膚按摩;補(bǔ)充營養(yǎng),保持高蛋白飲食;正確使用便盆。對病人及家屬進(jìn)行健康教育,使之明白褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性和危害性,并了解預(yù)防壓瘡預(yù)防的方法和措施。責(zé)任護(hù)士為病人翻身后記錄時(shí)間并簽全名。

1.4 壓瘡預(yù)防措施的管理和評價(jià)

護(hù)士長不定時(shí)地進(jìn)行檢查措施落實(shí)情況,并對措施的有效性進(jìn)行評價(jià)和改進(jìn)。

2 結(jié)果

2007年10月9日～2009年10月20日住院的92例各種復(fù)雜骨折患者進(jìn)行了全身、易發(fā)生壓瘡局部皮膚及時(shí)進(jìn)行評估,及時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù),其中頸椎.腰椎骨折46例.骨盆骨折10例.股骨骨折36例患者,只有6例患者發(fā)生一期壓瘡,病人入院帶來3例,經(jīng)積極護(hù)理治療后壓瘡痊愈。

3 討論

3.1 提高護(hù)理人員對壓瘡發(fā)生的防范意識和重視是預(yù)防壓瘡的基礎(chǔ)

住院患者一旦發(fā)生壓瘡,一直被認(rèn)為是護(hù)士的責(zé)任,甚至將超過體表面積0.3%的壓瘡定為三等醫(yī)療事故[3],壓瘡以預(yù)防為主,通過對復(fù)雜骨折患者進(jìn)行嚴(yán)格的書面和床頭交班,使護(hù)理人員在思想上高度重視,行為上嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)防措施,從而使各班預(yù)防壓瘡的工作連續(xù)規(guī)范的進(jìn)行。

3.2 實(shí)行壓瘡危險(xiǎn)因素評估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵

通過評估,全面了解每個(gè)病人的潛在危險(xiǎn)因素,才能制定出針有對性的個(gè)體化的預(yù)防方案,各班有預(yù)見性.有目的性.連續(xù)性的實(shí)施預(yù)防措施,提高預(yù)防壓瘡的有效性。

3.3 嚴(yán)格執(zhí)行制定的個(gè)案性預(yù)防措施是預(yù)防壓瘡的重要手段

如每兩小時(shí)檢查一次皮膚受壓情況,協(xié)助翻身按摩,間歇性解除壓力是預(yù)防壓瘡的首要措施,保持床單位的清潔干燥平整,皮膚清潔干燥,大小便后及時(shí)清理等,根據(jù)病人的具體情況隨時(shí)修改,重新制定預(yù)防措施,確保各項(xiàng)預(yù)防措施的規(guī)范落實(shí)。

3.4 對患者及家屬進(jìn)行健康教育是預(yù)防壓瘡的有力保證

加強(qiáng)與患者及家屬溝通,提高患者和家屬對壓瘡危害性的重視,共同參與和配合,最大限度地降低壓瘡的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]崔亞林.骨科壓瘡的預(yù)防管理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(11):1000-1001.

[2]曹圣榮,聞亞蘭,廖紅穩(wěn),等.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理降低褥瘡發(fā)病率.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2003,2(1):93.

壓瘡病人護(hù)理措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：壓瘡；心胸外科手術(shù)；分析；防范措施壓瘡是由于患者機(jī)體局部組織長期受壓，受壓部位組織持續(xù)缺血、缺氧、血液循環(huán)障礙、造成營養(yǎng)缺乏引起的局部組織破損和壞死[1]。壓瘡大多是皮膚損傷，是由于原發(fā)病未能很好地護(hù)理而造成的，不但加重病情給患者帶來痛苦，延長患者康復(fù)的時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)還會因繼發(fā)感染引起敗血癥，甚至對患者生命造成威脅[2]。感染的起源往往是皮膚損害，壓瘡發(fā)生率已成為考察現(xiàn)代臨床護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)敏感性指標(biāo)。心胸外科術(shù)后壓瘡更易發(fā)，筆者針對我院2010年1月～2012年6月128例心胸外科術(shù)后患者進(jìn)行壓瘡觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月- 2012 年6月心胸外科術(shù)后患者128例，其中男性76例，女性52例，年齡在22-70歲之間，平均年齡為48歲；患者術(shù)前無壓瘡、未患影響皮膚觀察的皮膚病、術(shù)后臥床時(shí)間≥12 h左右、術(shù)后住院時(shí)間≥8d。筆者針對患者臨床癥狀，觀察記錄壓瘡原因，對患者實(shí)施壓瘡預(yù)防的護(hù)理。

1.2壓瘡分期 根據(jù)美國國家壓瘡顧問組（ nat iona l pressure ulcer adv iso ry pane，l NPUAP）的分期標(biāo)準(zhǔn)將壓瘡分為4期[3]。1期：指在同一部位連續(xù)兩個(gè)觀察日出現(xiàn)紅斑且無色透明玻璃片按壓皮膚3s不褪色； 2期：表皮和（或）真皮受損， 淺表潰瘍， 臨床表現(xiàn)為皮膚起皰破損、潰瘍呈淺火山口狀； 3期：皮下組織潰爛或壞死， 深火山口狀潰瘍， 或伴有鄰近組織的損壞，影響深層筋膜；4期：可深達(dá)肌層、骨骼的深部組織破被壞。

1.3產(chǎn)生壓瘡的原因 （1）患者處于全麻低溫體外循環(huán)、低基礎(chǔ)代謝率的情況下， 循環(huán)受壓致阻， 帶來局部缺血、缺氧。機(jī)體代謝率下降5%/患者體溫每下降1℃， 導(dǎo)致：微循環(huán)收縮或障礙、組織乏氧代謝增加、代謝性酸中毒等。（2）因手術(shù)期間病人3-5h無法翻動，長時(shí)間受壓也容易形成壓瘡。（3）病人術(shù)后對觀察皮膚情況缺乏重視，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚壓紅、延誤治療。（4）忽視對病人的心理、生理溝通交流，只重視疾病護(hù)理。（5）病人受疾病影響，導(dǎo)致營養(yǎng)不良， 缺乏肌肉組織的皮膚，易形成壓瘡。

1.4 壓瘡的防治措施 患者術(shù)后返回病房，護(hù)理按全麻外科基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行。氣墊褥上鋪床單、中單，及時(shí)更換污染潮濕的床上用品和病服，保持用品潔凈、平整、干燥。保持室內(nèi)空氣流通，室溫在20～22℃之間，濕度50%左右，使患者皮膚散熱呼吸暢通和。向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解有關(guān)預(yù)防壓瘡的知識及危害，引起患者家屬在思想上的重視。每隔1～2h患者翻1次身，同時(shí)按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，防止局部組織持續(xù)受壓引起缺血缺氧性壓瘡。每日1次溫水浴?；颊咝g(shù)前心理壓力大、術(shù)后胸腔引流管、尿管和各種輸液通道及監(jiān)護(hù)措施，使患者不能隨意活動，造成其恐懼感，更易誘發(fā)壓瘡。護(hù)理人員應(yīng)多于患者溝通、疏導(dǎo)心理壓力，體貼、理解并勸慰和開導(dǎo)病人，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心， 培養(yǎng)其穩(wěn)定、樂觀的情緒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。

2 結(jié)果

通過實(shí)施以上壓瘡預(yù)防護(hù)理方法，128例心胸外科手術(shù)患者術(shù)后痊愈過程中124例患者未發(fā)生過壓瘡，總有效率97%，4例患者出現(xiàn)壓瘡，發(fā)生率為3%。4例壓瘡患者中1例是心臟支架手術(shù)，患者男，年齡84歲，術(shù)后體溫在38.5～40.2℃，高熱不下，血壓50～90mmHg之間波動，患者家屬拒絕為其翻身，造成患者骶骨部深Ⅱ期壓瘡。1例女性，47歲，體重52kg，單側(cè)乳腺癌根治術(shù)，包扎緊雙上肢疼痛，活動受到限制，術(shù)后6h發(fā)生雙側(cè)肩胛部1期壓瘡。另外2例消化道嘔大血男性患者，處于休克狀態(tài)，年齡分別為46歲和52歲。依病情所限10h左右進(jìn)行壓瘡護(hù)理，患者尾骶及脊柱部發(fā)生Ⅱ期壓瘡。經(jīng)臨床精心護(hù)理，壓瘡全部緩解無并發(fā)癥。

3 討論

在臨床護(hù)理工作中，心胸外科患者手術(shù)后由于病人病情特征：病情重、變化快，護(hù)理人員要在加強(qiáng)觀察病情的同時(shí)，進(jìn)一步重視患者皮膚的觀察護(hù)理。筆者通過對2010年1月- 2012 年6月從手術(shù)室轉(zhuǎn)回重癥監(jiān)護(hù)室的心胸外科術(shù)后患者128例，進(jìn)行進(jìn)行壓瘡的誘發(fā)因素、防護(hù)措施等分析發(fā)現(xiàn)，及時(shí)對患者采取壓瘡預(yù)防護(hù)理和心理護(hù)理等措施大大減少了壓瘡的發(fā)生。預(yù)防壓瘡發(fā)生可以大幅減少患者痛苦， 節(jié)省護(hù)理資源。宋俊英等[1]對2008-2009年152例心胸外科手術(shù)患者進(jìn)行了術(shù)后壓瘡原因分析并及時(shí)采取防范措施進(jìn)行臨床護(hù)理的結(jié)果與本結(jié)果相似。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人不同的病情，以預(yù)防為主，針對性的做好病人的壓瘡預(yù)防護(hù)理和心理護(hù)理。護(hù)理人員工作的積極性、主動性，是創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，進(jìn)一步的提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋俊英，劉利敏，楊春香.心胸外科術(shù)后壓瘡原因分析及防范措施醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，1，（23）：109-110.

壓瘡病人護(hù)理措施范文第4篇

“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在”已成為目前醫(yī)療界的共識。只有強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識，提高護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)的識別、評估及防范能力，落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理制度，對風(fēng)險(xiǎn)事件高危人群、風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，才能保證患者安全及醫(yī)務(wù)人員的安全。

醫(yī)療過程的管理者應(yīng)該以風(fēng)險(xiǎn)管理理念為指導(dǎo)，完善相應(yīng)的工作制度，改進(jìn)工作流程，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施及應(yīng)急預(yù)案，加大風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，以降低護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率。以下主要就如何避免病人跌倒及壓瘡事件進(jìn)行闡述。

1 降低病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)

①護(hù)理人員應(yīng)評估病人的危險(xiǎn)因素，確立跌倒的高危人群。對嬰幼兒、高齡體虛、有跌倒史、定向障礙、自主活動受限、服用鎮(zhèn)靜劑、視力下降、排尿排便頻繁、久病下床及隨時(shí)有暈厥可能的病人，護(hù)理人員均應(yīng)特別給予關(guān)注，做好警示標(biāo)記，病室、病人床頭懸掛易跌倒的警示牌。醫(yī)護(hù)人員共同對病人及家屬進(jìn)行相關(guān)知識的宣教，并采取預(yù)防措施，避免病人跌倒。

②建立安全的病室環(huán)境，避免病人跌倒。如地面材料應(yīng)防滑，保持干燥，行人通道通暢；病室及走廊應(yīng)安裝扶手；清潔地面時(shí)應(yīng)設(shè)警示牌；保持足夠的照明，選用合適高度的床和座椅，并保持良好的功能；廁所、浴室應(yīng)安裝扶桿，便于病人借力。對于有跌倒危險(xiǎn)的意識模糊病人，需有人陪伴，并放置護(hù)欄。

③護(hù)理部應(yīng)合理調(diào)配白班、夜班護(hù)理人力，加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解和滿足病人的需求。信號燈、常用物品應(yīng)放置在隨手可及的地方，必要時(shí)協(xié)助病人上下床、用餐、如廁等。

2 減少病人壓瘡關(guān)鍵在預(yù)防

護(hù)理人員應(yīng)重視壓瘡的預(yù)防重于治療這一理念，即控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，而預(yù)防的關(guān)鍵在于預(yù)測。臨床上，造成壓瘡的內(nèi)在因素有循環(huán)、呼吸不穩(wěn)定，運(yùn)動功能減退和感覺功能障礙、低蛋白血癥、貧血、皮膚出現(xiàn)異常等；外在因素有壓力、剪切力、摩擦力以及潮濕等。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員對病人進(jìn)行評估，對評估分值在危險(xiǎn)范圍內(nèi)的病人，應(yīng)采取積極的針對性的預(yù)防措施，并根據(jù)病人病情的變化隨時(shí)進(jìn)行再次評估。

積極有效的預(yù)防措施包括：提高護(hù)理人員對預(yù)防壓瘡的認(rèn)識，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)預(yù)防壓瘡有關(guān)知識，增強(qiáng)責(zé)任感。病人在住院期間，護(hù)士應(yīng)做到“六勤”，即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。避免摩擦力和剪切力的作用，避免局部潮濕等不良刺激。對有壓瘡危險(xiǎn)的病人應(yīng)建立翻身卡，合理使用預(yù)防壓瘡用具，改善病人機(jī)體營養(yǎng)狀況，向病人和家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防、治療護(hù)理的一般知識。在病人出現(xiàn)壓瘡，或經(jīng)過評估發(fā)現(xiàn)病人可能發(fā)生不可避免的壓瘡時(shí)，護(hù)理人員在填寫報(bào)表的同時(shí)必須立即上報(bào)護(hù)理缺陷管理小組。管理小組應(yīng)派 治療師進(jìn)行護(hù)理會診，并隨時(shí)監(jiān)控壓瘡的發(fā)展進(jìn)程，直至壓瘡愈合或病房護(hù)士掌握壓瘡的處理方法。病人轉(zhuǎn)科使記錄隨同病人轉(zhuǎn)入下一科室，直至壓瘡痊愈或病人出院。

參考文獻(xiàn)

壓瘡病人護(hù)理措施范文第5篇

護(hù)理缺陷是護(hù)理人員在各種護(hù)理活動中存在的不符合護(hù)理規(guī)范要求和護(hù)理規(guī)章制度,對患者身體可能造成直接或間接不同程度影響,或者可能對患者有潛在影響的護(hù)理行為。實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量“零缺陷”是護(hù)理管理者的最終目標(biāo),也是護(hù)理人員的基本職責(zé)。今年,我院護(hù)理部加強(qiáng)了護(hù)理缺陷管理中“住院病人意外事件、不良事件”的管理力度,規(guī)范了護(hù)理缺陷管理的一些措施,保障了病人的安全?，F(xiàn)就住院病人意外事件的管理主要是壓瘡和墜床跌倒進(jìn)行分析,探討其防護(hù)措施。

1 預(yù)防壓瘡的具體方法

(1)科室成立護(hù)理缺陷管理小組,小組成員由護(hù)士長,副主任護(hù)師,主管護(hù)師組成。

(2)壓瘡預(yù)防知識培訓(xùn),主要內(nèi)容有,壓瘡形成的原因,壓瘡發(fā)生所至后果,壓瘡的分期。壓瘡危險(xiǎn)因素評估表的正確使用,壓瘡預(yù)防及預(yù)防新進(jìn)展,壓瘡護(hù)理文件書寫等。

(3)壓瘡的申報(bào)

1)院外壓瘡的申報(bào)監(jiān)控,責(zé)任護(hù)士對新入院患者仔細(xì)檢查全身皮膚情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡,并準(zhǔn)確描述深度,面積,部位,記錄在一般護(hù)理記錄單中,同時(shí)匯報(bào)護(hù)士長,護(hù)士長接到登記表當(dāng)日進(jìn)行床邊觀察,核實(shí),指導(dǎo),并將登記表上交護(hù)理部。護(hù)理部檢查核實(shí)患者壓瘡轉(zhuǎn)歸情況及護(hù)理措施落實(shí)情況,并針對性的修訂護(hù)理措施,壓瘡轉(zhuǎn)歸情況由專業(yè)護(hù)士每周進(jìn)行評估并記錄1至2次。直至患者壓瘡痊愈或出院

2)難免壓瘡的預(yù)防監(jiān)控,難免壓瘡是雖精心護(hù)理但因患者某些自身?xiàng)l件如,嚴(yán)重水腫,惡病質(zhì),強(qiáng)迫等還是難免要發(fā)生的壓瘡,針對這種情況,我院護(hù)理部修訂了高危壓瘡申報(bào)表,以簡明清晰的數(shù)字評分法對患者進(jìn)行打分,評估,評價(jià)小于等于16分進(jìn)行壓瘡預(yù)防申報(bào),對于壓瘡發(fā)生的高?；颊咭皶r(shí)填寫,高危壓瘡申報(bào)表,并邀請其它科室護(hù)理缺陷管理人員進(jìn)行會診,并制定皮膚護(hù)理計(jì)劃,建立翻身卡,實(shí)施有效的皮膚護(hù)理措施,如①向患者家屬介紹預(yù)防壓瘡的重要性及方法,配合要點(diǎn),②每班常規(guī)皮膚檢查,加強(qiáng)床旁交接班,③1至2小時(shí)翻身一次,④及時(shí)更換濕污床單⑤按摩受壓皮膚,每日3至5次,每次按摩1分鐘。⑥臥氣墊床,氣墊床充氣適當(dāng),手壓氣墊有彈性⑦全身營養(yǎng)支持。申報(bào)表上交護(hù)士長后,護(hù)士長每周1至2次的檢查患者皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)情況,對潛在問題及時(shí)提出注意事項(xiàng)或建議指導(dǎo)。難免壓瘡積極護(hù)理后仍發(fā)生壓瘡可以不追究責(zé)任。

3)護(hù)理會診

對創(chuàng)面大,較深,長時(shí)間難以愈合的帶入壓瘡或難免壓瘡,護(hù)士長可以向護(hù)理部上報(bào)要求護(hù)理會診。護(hù)理部則可以組織護(hù)理質(zhì)控小組成員及相關(guān)護(hù)理專家進(jìn)行護(hù)理會診,根據(jù)患者具體情況集思廣益,提出針對性的護(hù)理措施,如,清創(chuàng),換藥,植皮,縫合等。并由護(hù)士長在護(hù)理會診單上記錄會診結(jié)果及壓瘡轉(zhuǎn)歸情況,從而有效防治壓瘡,提高壓瘡的治愈率。

(4)討論

1)提高護(hù)理人員重視和預(yù)防意識是防治壓瘡的基礎(chǔ)。各科室要提高對壓瘡問題的重視,加強(qiáng)及預(yù)防難免壓瘡發(fā)生的意識。

2)掌握危險(xiǎn)因素,實(shí)施有效護(hù)理措施和專家會診是預(yù)防和治療壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵

3)過程控制,不斷評估,持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理管理的基石,只有護(hù)理管理者在質(zhì)量過程中確保每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都得到有效控制,才會有不斷提高的臨床護(hù)理質(zhì)量。

4)有效的健康教育是防治壓瘡的良好手段,容易發(fā)生壓瘡的科室有,神經(jīng)內(nèi)外科,呼吸內(nèi)科等,這些提示護(hù)理人員不但要在臨床實(shí)施有效的預(yù)防護(hù)理措施,還要針對高危因素做好易患壓瘡科室的患者及家屬的健康教育工作,使患者和家屬掌握壓瘡防治知識,在院內(nèi)共同參與護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施,在院外可以減少壓瘡的發(fā)生,真正提高患者的生活質(zhì)量,將壓瘡發(fā)生率降低到最低程度。

2 預(yù)防跌倒墜床的具體方法

(1)使用我院制定的跌倒危險(xiǎn)評估表對住院病人的跌倒,墜床風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估。

(2)根據(jù)病情,選擇評估的意外事件項(xiàng)目(在相應(yīng)的事件類型選項(xiàng)框內(nèi)打勾)。

(3)總分≥4分提示為高危人群。

(4)發(fā)生跌倒的上報(bào)流程,

對住院期間發(fā)生跌倒患者,填寫跌倒登記表上報(bào)護(hù)理部,家屬進(jìn)行原因分析,集中進(jìn)行討論,完善防護(hù)措施,加以防范。

(5)討論

預(yù)防跌倒墜床是護(hù)理工作重要環(huán)節(jié),加強(qiáng)護(hù)士的防范安全意識,對住院患者認(rèn)真評價(jià),對容易跌倒墜床的高?；颊呓o予更多關(guān)心,勤巡視。提供有效護(hù)理,保證患者安全,提高護(hù)理安全的質(zhì)量。

(6)體會

在臨床護(hù)理工作中要加強(qiáng),“以人為本,以病人為中心”的服務(wù)意識,不斷提高專業(yè)水平和操作技術(shù),加強(qiáng)責(zé)任心,提高安全意識,是防止護(hù)理缺陷發(fā)生的保證,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,是杜絕護(hù)理缺陷發(fā)生的重要措施,加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理,護(hù)士長抓容易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)人員的技術(shù)素質(zhì)是防止護(hù)理缺陷發(fā)生的有效措施。

(1)管理者應(yīng)高度重視缺陷管理,客觀看待護(hù)理缺陷,通過護(hù)理缺陷管理完善各項(xiàng)護(hù)理制度,保障護(hù)理安全。出現(xiàn)護(hù)理缺陷,首先積極采取補(bǔ)救措施,使損失降至最低。及時(shí)向主管部門上報(bào)缺陷,共同討論處理和防范缺陷的最好方法。

(2)加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí),強(qiáng)化安全意識,培訓(xùn)護(hù)理缺陷知識,規(guī)范書寫相關(guān)表格及記錄

(3)嚴(yán)格落實(shí)制度,遵守操作規(guī)程,確保護(hù)理安全

(4)合理配備及應(yīng)用人力資源,滿足病人需要,減少不必要的糾紛。