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狄安娜?達(dá)姆嬈(Diana Damrau)1971年生于德國金茨堡,出道前先后師從于維爾茨堡音樂學(xué)院的卡門?漢甘努(Carmen Hanganu)和薩爾茨堡音樂學(xué)院的漢娜?路德維希(Hanna Ludwig)兩位教授,接受了正規(guī)的歌劇]唱教育。1995年,她在維爾茨堡州立劇院首次登臺(tái)亮相,]出莫扎特名劇《費(fèi)加羅婚禮》中的巴巴麗娜一角,便受到好評(píng)。此后,她的藝術(shù)生涯可謂一帆風(fēng)順,先是在德國柏林、德累斯頓、漢堡、法蘭克福等地]唱,進(jìn)入21世紀(jì)她的身影開始活躍在歐美各大劇院的舞臺(tái)上,成為當(dāng)今世界最受矚目的花腔女高音之一。
與很多新時(shí)代的音樂家熱衷于將古典音樂與時(shí)下流行的一些藝術(shù)樣式相結(jié)合的表]不同,達(dá)姆嬈始終立足于傳統(tǒng)的歌劇表]方式,同時(shí)又以一個(gè)現(xiàn)代人的理解和詮釋賦予角色以新的內(nèi)涵。在達(dá)姆嬈所扮]過的幾十個(gè)歌劇角色中,最為人津津樂道的當(dāng)屬莫扎特歌劇《魔笛》中的“夜后”一角。1998年,達(dá)姆嬈開始扮]這一角色。2001年,在英國科文特花園的皇家歌劇院的出色表]獲得廣泛贊譽(yù),為她贏得了國際范圍的認(rèn)可。今天,人們經(jīng)常拿達(dá)姆嬈扮]的“夜后”與上世紀(jì)杰出的斯洛伐克女高音露琪亞?波普(Lucia Popp,1939―1993)的表]相提并論。后者所扮]的“夜后”曾被認(rèn)為是難以超越的經(jīng)典]繹。達(dá)姆嬈版的“夜后”在]唱上花腔技巧自由嫻熟,在著名的“復(fù)仇的火焰”一段詠嘆調(diào)中多處連續(xù)出現(xiàn)的high F,音準(zhǔn)精確,音色飽滿,配合她出色的表]、犀利的[神,將一個(gè)強(qiáng)悍、暴怒、令人望而生畏的“夜后”形象,刻畫得非常傳神。更難能可貴的是,從達(dá)姆嬈出現(xiàn)在舞臺(tái)上的一刻開始,她的每一個(gè)[神、每一個(gè)動(dòng)作都在塑造角色,與對(duì)手戲]員之間的肢體接觸都在戲中,而不光是在舞臺(tái)上的化妝]唱。觀眾所欣賞的絕不僅僅是出色的]唱,而是一個(gè)全方位的生動(dòng)、鮮活的戲劇形象。
達(dá)姆嬈]唱的音樂劇《康迪德》中的詠嘆調(diào)《紙碎金迷》(Glitter and Be Gay)同樣生動(dòng)地展示了她非凡的歌唱技巧和表]天賦。該劇由當(dāng)代指揮大師、作曲家萊昂納多?伯恩斯坦根據(jù)莉蓮?赫爾曼改編的伏爾泰同名劇作《老實(shí)人》的腳本譜曲,首]于1956年?!都埶榻鹈浴肥窃搫∽顬橹某?,表現(xiàn)的是女主角居內(nèi)貢小姐酒后囈語的場景。這是一首對(duì)于花腔女高音充滿了挑戰(zhàn)的詠嘆調(diào),因?yàn)榧记商y,作曲家為]唱者提供了不同的版本,在標(biāo)準(zhǔn)版本中有三處high降E以及大量的highC和high降D。其實(shí),技巧上的艱深只是一方面,更難的是人物情緒上的塑造。為了表現(xiàn)劇中人酒后失去理智有些神經(jīng)質(zhì)的形象,作曲家在音樂語言上采用了很多非常規(guī)的手法,如哭腔的運(yùn)用、時(shí)而發(fā)笑時(shí)而哭泣的情緒轉(zhuǎn)換,這都給]唱造成很大的困難。我們欣賞達(dá)姆嬈的]唱時(shí)絲毫感覺不到技術(shù)上的負(fù)擔(dān),而是會(huì)完全被她帶入角色的如過山車般跌宕變化的情緒之中。特別是詠嘆調(diào)中段那一串有名的僅以“ha”音唱出的華彩段落中,她不像很多女高音在]唱時(shí)強(qiáng)調(diào)音樂鮮明、歡快的節(jié)奏感,而是以一種悠長、富于變化的處理,使自己歌聲的長線條與樂隊(duì)有規(guī)律的律動(dòng)形成一種節(jié)奏上的對(duì)位,很好地刻畫了角色復(fù)雜、糾結(jié)的心情。
還有一個(gè)更為極端的例子,就是達(dá)姆嬈于2005年3月在英國科文特花園皇家歌劇院]出的現(xiàn)代歌劇《1984》。該劇是指揮大師兼作曲家洛林?馬澤爾(Lorin Maazel)根據(jù)喬治?奧威爾(George Orwell,1903―1950)同名小說改編創(chuàng)作而成,原作以一種現(xiàn)實(shí)主義的筆觸講述了人內(nèi)心中的恐懼與憤怒的糾結(jié)。馬澤爾的音樂融合了瓦格納無終動(dòng)機(jī)式的新浪漫主義色彩和無調(diào)性風(fēng)格,這與劇本夢魘般壓抑的筆調(diào)十分契合。此劇一經(jīng)公]立即引起了廣泛的關(guān)注,被譽(yù)為當(dāng)代歌劇作品不可多得的經(jīng)典。達(dá)姆嬈在劇中一人飾]健身教練、醉酒的女人兩角,她的]唱可以說達(dá)到了歌劇]員能力的極限,無調(diào)性的音樂語言不僅音準(zhǔn)極難控制,音樂跳躍幅度之大、變換之頻繁,在之前的歌劇作品中可謂史無前例;為了配合劇情,]員表]風(fēng)格也具有怪誕、夸張的色彩,]唱時(shí)要不停變換各種怪異的姿勢,這些都是對(duì)]唱者巨大的考驗(yàn)。達(dá)姆嬈超乎常人的爆發(fā)力和持久力,在一些唱段中產(chǎn)生了震人心魄的效果。
上述所舉的只是幾個(gè)典型的例子,達(dá)姆嬈的形象姣好,音域奇廣,歌唱能力極強(qiáng),因而她的戲路也相當(dāng)寬,從早期的歌劇經(jīng)典到現(xiàn)代風(fēng)格的作品都有涉及,尤其擅長莫扎特、多尼采蒂、理查?施特勞斯、瓦格納等大師的作品。
從純技術(shù)層面來講,達(dá)姆嬈的]唱有很多值得研究和借鑒的地方。通常,對(duì)于花腔女高音而言,有幾個(gè)難以逾越的技術(shù)難點(diǎn)。其一是換聲區(qū)的問題。對(duì)于這個(gè)問題,業(yè)界一直存在爭論,有些專家并不承認(rèn)換聲的說法,例如P.M.馬臘費(fèi)迪奧醫(yī)生在《卡魯索的發(fā)聲方法》里面就提出了所謂“自然的歌唱”,否定了聲區(qū)的概念和換聲的提法。但是在實(shí)際]唱中,很多歌者在某個(gè)特定的換聲點(diǎn)上往往會(huì)出現(xiàn)技術(shù)上的障礙,通常表現(xiàn)為由于喉頭位置的移動(dòng)造成音色不統(tǒng)一,進(jìn)而造成音樂上的斷裂。因而,在實(shí)際]唱和教學(xué)中,大多數(shù)歌唱家還是趨向于認(rèn)同低、中、高聲區(qū)的劃分。達(dá)姆嬈的]唱十分自然地解決了不同音區(qū)轉(zhuǎn)換的問題,通過出色的氣息控制和高超的修飾技巧將不同聲區(qū)連貫、銜接為一條沒有裂痕的、平滑統(tǒng)一的聲音線條。其二是高音區(qū)的控制與把握。對(duì)于花腔女高音而言這一部分的把握可以說是能否成功的關(guān)鍵所在。一個(gè)理想的花腔女高音的]唱不是單薄的、尖銳的音響,而是一種音色晶瑩剔透,富于金屬光澤和力度,且具有豐富戲劇表現(xiàn)內(nèi)涵的聲音。達(dá)姆嬈的聲音被一些專家歸入“高音女高音”的范疇,她不僅音色飽滿、富于穿透力,而且高音還有豐富的表現(xiàn)力,強(qiáng)弱對(duì)比、情緒的變化都細(xì)膩、到位,這種能力不僅源自于扎實(shí)的技巧功底,更是以音樂表現(xiàn)為首位的歌唱意識(shí)的作用結(jié)果。第三是語言問題。這不僅是東方歌唱家]唱美聲面臨的最大障礙之一,也是很多歐美歌唱家難以逾越的難題。即使像薩瑟蘭這樣的歌劇大師,也經(jīng)常會(huì)被評(píng)論家們批評(píng)咬字不清和表情木訥。對(duì)于語言的把握,一直是達(dá)姆嬈]唱備受稱道的一個(gè)特色。無論是明亮、富于歌唱性的意大利語,優(yōu)雅、抒情的法語還是她的母語――德語,她都能做到發(fā)音準(zhǔn)確、咬字清晰,通過歌唱的將不同語言的美充分展現(xiàn)出來。達(dá)姆嬈認(rèn)為,語言是詮釋人物性格的重要手段,因此在刻畫每一個(gè)角色時(shí)她都會(huì)在語言上做足功課。
對(duì)于達(dá)姆嬈的]唱,也有一些評(píng)價(jià)認(rèn)為力量有余柔和不足。其實(shí)要求一位歌唱家做到全能都是苛刻而且不切實(shí)際的,尚不到40歲就取得了如此令人矚目的成績已經(jīng)難能可貴。況且,達(dá)姆嬈仍在不斷地追求突破自己,嘗試新的表]領(lǐng)域。例如,近年她開始致力于本國藝術(shù)歌曲“l(fā)ieder”的]唱和推廣,舉辦音樂會(huì)、出版唱片。她于2005年在薩爾茨堡音樂節(jié)上舉辦了一場為業(yè)界震驚的藝術(shù)歌曲音樂會(huì)。音樂會(huì)上,她共]唱了貝爾格、、澤姆林斯基、沃爾夫以及理查?施特勞斯等人的29首作品。在一場音樂會(huì)中安排如此分量的曲目,當(dāng)今歌壇能夠完成的人可謂鳳毛麟角。
通過前面的介紹,不難感受到達(dá)姆嬈的成功絕非偶然。首先是藝術(shù)才能的扎實(shí)與全面。這一點(diǎn)從達(dá)姆嬈的]出記錄中得到了鮮明的體現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),自出道以來的短短十幾年中,達(dá)姆嬈已經(jīng)飾]過五十多個(gè)歌劇角色,其時(shí)間跨度之大、角色性格之多樣令人驚嘆。隨著歌劇藝術(shù)中融合了越來越多的現(xiàn)代藝術(shù)元素,而且觀眾的欣賞口味也日益苛刻和多元化,這不僅要求歌劇]員們]唱出眾,還要求形象、表]俱佳,單單評(píng)一副好嗓子打天下似乎越來越難了。達(dá)姆嬈過人的天賦加上后天的勤奮,為她的脫穎而出奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
其次是對(duì)角色內(nèi)涵的挖掘和個(gè)性化的詮釋。對(duì)于那些經(jīng)典歌劇角色,經(jīng)過了數(shù)代歌唱家的塑造和詮釋,后來的表]者想要有所突破需要非凡的藝術(shù)才能和感悟力。達(dá)姆嬈塑造的歌劇藝術(shù)形象總能帶給人們以新意,不僅生動(dòng)、鮮活、沒有那些程式化的局限,而且往往閃爍著人性的光輝。例如,2006年她曾在紐約大都會(huì)歌劇院出]羅西尼的經(jīng)典劇目《塞爾維亞理發(fā)師》。一直以來,羅西尼的作品以旋律優(yōu)美、通俗易懂受到大眾所喜愛,卻也因?yàn)椤叭狈ι疃取?,程式化、臉譜化的人物塑造而備受批評(píng)。達(dá)姆嬈則試圖打破這一局面,用自己的詮釋挖掘出羅西娜身上的內(nèi)涵。她說:“我飾]的羅西娜不是一個(gè)羞怯的姑娘,這個(gè)角色不需要這樣……《塞爾維亞理發(fā)師》中表現(xiàn)的不都是喜劇性的,表面上看似很可笑,其實(shí)并不都是那樣?!?/p>
達(dá)姆嬈不僅對(duì)于角色的詮釋有獨(dú)到的理解,對(duì)自己的藝術(shù)道路的規(guī)劃也表現(xiàn)出冷靜理智、深思熟慮的認(rèn)識(shí)。這點(diǎn)我們通過她對(duì)于兩個(gè)角色態(tài)度可見一斑。其一就是為她帶來極大聲譽(yù)的“夜后”一角,迄今,達(dá)姆嬈已經(jīng)出]了15個(gè)不同版本的“夜后”。對(duì)于這個(gè)自己已經(jīng)證明能夠勝任的角色,她決定將其擱置一邊,將更多的精力用于詮釋新的角色。而另外一個(gè),就是她一直鐘愛的威爾第歌劇《茶花女》中的“薇奧列塔”,正是這個(gè)角色讓達(dá)姆嬈產(chǎn)生了成為一名歌劇]員的沖動(dòng)。而今已經(jīng)擁有國際聲譽(yù)的她卻依然不想觸碰這一角色,她說:“盡管我現(xiàn)在就能唱這個(gè)角色,但我希望等到自己的嗓音再成熟些,為這個(gè)我十分看重的角色準(zhǔn)備好。”懂得取舍的藝術(shù)家是令人尊敬的。
對(duì)于當(dāng)代的古典音樂家們而言,既是十分的幸運(yùn),同時(shí)又面臨著巨大的挑戰(zhàn)。古往今來的優(yōu)秀藝術(shù)作品都是可供他們選擇表]的對(duì)象,隨著歌劇藝術(shù)在世界范圍的廣泛傳播,新一代的歌劇藝術(shù)家們也擁有了比以往任何時(shí)候都廣闊的表]舞臺(tái)。與此同時(shí),來自業(yè)內(nèi)和各種新興藝術(shù)形式的競爭也對(duì)他們提出了更高的要求。狄安娜?達(dá)姆嬈正是在這種背景下成長起來的一位歌劇藝術(shù)家,從她的身上我們能夠感受到歐洲深厚的歌劇文化傳統(tǒng)的積淀和延續(xù),又能看到一位屬于21世紀(jì)的古典音樂家所獨(dú)有的開闊、多元的欣欣向榮的生命力。
參考文獻(xiàn)
[1]張雄《花腔的勝利――實(shí)力派花腔女高音戴安娜?達(dá)姆勞》,《歌劇》2009年第8期。
[2]李靜嫻《當(dāng)代世界著名花腔女高音――瓊?薩瑟蘭》,上海音樂學(xué)院碩士畢業(yè)論文,2009年6月。
[3]狄安娜?達(dá)姆嬈官方網(wǎng)站:http://www.diana-damrau.com
(語言到底是用來干什么的呢?一些人認(rèn)為它是用來操練語法規(guī)則和學(xué)習(xí)一大堆單詞--而且單詞越長越好。這個(gè)想法是錯(cuò)誤的。語言是用來交換思想,進(jìn)行交流溝通的?。?/p>
2.The way to learn a language is to practice speaking it as often as possible.
(學(xué)習(xí)一門語言的方法就是要盡量多地練習(xí)說。)
3.A great man once said it is necessary to dill as much as possible, and the more you apply it in real situations, the more natural it will become.
(一位偉人曾說,反復(fù)操練是非常必要的,你越多的將所學(xué)到的東西運(yùn)用到實(shí)際生活中,他們就變的越自然。)
4.Learning any language takes a lot of effort. but don't give up.
(學(xué)習(xí)任何語言都是需要花費(fèi)很多努力,但不要放棄。)
5.Relax!be patient and enjoy yourself. learning foreign languages should be fun.
(放松點(diǎn)!要有耐性,并讓自己快樂!學(xué)習(xí)外語應(yīng)該是樂趣無窮的。)
6.Rome wasn't built in a day. work harder and practice more. your hardworking will be rewarded by god one day. god is equal to everyone!
(冰凍三尺,非一日之寒。更加努力的學(xué)習(xí),更加勤奮的操練,你所付出的一切將會(huì)得到上帝的報(bào)答,上帝是公平的。)
7.Use a dictionary and grammar guide constantly. keep a small English dictionary with you at all time. when you see a new word, look it up. think about the word--use it. in your mind, in a sentence.
(經(jīng)常使用字典和語法指南。隨身攜帶一本小英文字典,當(dāng)你看到一個(gè)新字時(shí)就去查閱它,想想這個(gè)字---然后去用它,在你的心中,在一個(gè)句子里。)
8.Try to think in English whenever possible. When you see something think of the English word of it; then think about the word in a sentence.
(一有機(jī)會(huì)就努力去用英文來思考??吹侥呈聲r(shí),想想它的英文單詞;然后把它用到一個(gè)句子中去。)
9.Practice tenses as much as possible. When you learn a new verb, learn its various forms.
(盡可能多的操練時(shí)態(tài)。學(xué)習(xí)一個(gè)動(dòng)詞的時(shí)候,要學(xué)習(xí)它的各種形態(tài)。)
10.I would also like to learn more about the culture behind the language. When you understand the cultural background, you can better use the language.
(我想學(xué)習(xí)和了解更多關(guān)于語言背后的文化知識(shí),當(dāng)你理解了文化背景,你就能更好地運(yùn)用語言。)
《洞庭阻風(fēng)舟中無俚小飲徑醉得句輒書 其四》作者是:李岳生
原文:
《洞庭阻風(fēng)舟中無俚小飲徑醉得句輒書 其四》朝代:清 作者:李岳生
女蘿薜荔漫裁衣,煮石休糧計(jì)亦非。
三竊仙桃不科罪,瑤池能念歲星饑。
【摘要】 目的 探討精神障礙患者發(fā)生便秘原因及對(duì)其進(jìn)行飲食起居護(hù)理。方法 對(duì)128例住院患者合并便秘原因進(jìn)行分析,并進(jìn)行系統(tǒng)的飲食起居指導(dǎo)。結(jié)果 128例患者均在兩周內(nèi)可自行順利排便。結(jié)論 合理飲食起居指導(dǎo)是減少精神障礙患者便秘發(fā)生的重要手段。
【關(guān)鍵詞】 便秘; 飲食起居; 護(hù)理
精神障礙患者由于多種因素的影響極易發(fā)生便秘與腹脹,是住院精神病患者常見的并發(fā)癥之一,對(duì)原發(fā)病的恢復(fù)造成不利的影響,給患者帶來極大痛苦,因此預(yù)防精神障礙患者便秘與腹脹的發(fā)生極其重要。筆者通過對(duì)住院精神病患者積極飲食起居護(hù)理干預(yù),取得了明顯效果。現(xiàn)報(bào)告如下:
1.臨床資料
1.1對(duì)象:選自2008年6月-2012年6月間在我院住院的各類精神病患者合并便秘者128例。其中,男性,73例,女性,55例;年齡最大72歲,最小14歲,平均年齡43歲。
1.2方法:每天當(dāng)班護(hù)理對(duì)患者大便情況進(jìn)行跟蹤記錄,5天以上不大便者即診斷為精神病合并便秘患者,并對(duì)該類患者進(jìn)行系統(tǒng)的飲食起居指導(dǎo)。
1.3結(jié)果:經(jīng)系統(tǒng)飲食起居指導(dǎo)2周內(nèi)不用服瀉藥,均可每1-2天內(nèi)自行解大便,堅(jiān)持應(yīng)用上述護(hù)理,便秘現(xiàn)象不再發(fā)生,有效率達(dá)100%。
2.護(hù)理
2.1.心理護(hù)理,精神患者由于存在幻覺、妄想、行為紊亂,焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等精神因素導(dǎo)致大腦功能失調(diào),交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),腸蠕動(dòng)減慢,極易發(fā)生腹脹便秘等癥狀,故在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理是治療精神障礙患者便秘發(fā)生的重要環(huán)節(jié),因此在臨床護(hù)理工作中根據(jù)不同患者的具體情況制定心理護(hù)理程序,同時(shí)護(hù)士應(yīng)注意儀表端莊,態(tài)度和藹,言語溫和,動(dòng)作沉穩(wěn),給患者以親切感、安全感,使患者愿意與護(hù)士交往,建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士不計(jì)較患者的過激言行,安慰和勸說患者,避免刺激性言語和行為,努力使患者了解護(hù)士是在幫助他克服困難,而不是與他對(duì)立。對(duì)情緒低落的患者,護(hù)士應(yīng)了解其挫折與抗拒心理,對(duì)其耐心勸導(dǎo),做好解釋,使其感到被尊重和關(guān)心。爭取家屬信任,全力配合治療護(hù)理,從而使交感神經(jīng)興奮性降低,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),減少便秘腹脹的發(fā)生。
2.2如調(diào)整與調(diào)節(jié)用藥品種方法與時(shí)間:精神病患者所服、用藥物具有抗膽堿能及鎮(zhèn)靜作用,主要以抗M膽堿受體為主,可減少胃液分泌,抑制胃腸蠕動(dòng)而導(dǎo)致便秘。研究發(fā)現(xiàn):氯氮平(52.63%)、氯丙嗪(39.29%)、氟哌啶醇(38.46%)、舒必利(37.50%)、奮乃靜(20.00%)、其他(16.87%),且聯(lián)合用藥者多發(fā)便秘[1],故如有患者發(fā)生便秘要提醒主管大夫,注意避免聯(lián)合用藥,盡量選用副作用小的藥物。指導(dǎo)病人改變服藥時(shí)間,服藥后要多飲水,以便使藥物副作用引起的便秘減少到最低限度。
2.3合理調(diào)整飲食:因住院患者有統(tǒng)一的膳食,然而患者年齡、性別以及飲食生活習(xí)慣存在著很大個(gè)體差異,對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)宣傳,讓其明確合理飲食的重要性,要因人制宜、因病制宜,故在指導(dǎo)患者飲食時(shí),要鼓勵(lì)患者多食含粗纖維的蔬菜及水果,忌食辛辣、刺激性食物,對(duì)老年行動(dòng)遲緩、消化不良患者少食油膩、多食清淡易消化食物;鼓勵(lì)病人多飲水,因?yàn)樗鳛閯?,食物纖維在腸道中充分吸收水分才能膨脹易軟化糞便,增加糞便體積和重量,刺激腸道蠕動(dòng)[2],督促患者每天早晨起床每人飲一杯溫開水,進(jìn)食前30分鐘飲溫水200ml-300ml,每日飲水量達(dá)2000ml-2500ml,以保證足夠水分,從而達(dá)到順利排便。
2.4督促患者運(yùn)動(dòng):指導(dǎo)熱敷和按摩腹部,運(yùn)動(dòng)量少是住院精神病患者產(chǎn)生便秘的又一重要原因,故要指導(dǎo)患者對(duì)參加工娛治療活動(dòng)和慢跑、做操,以及力所能及的勞動(dòng),同時(shí)每天指導(dǎo)患者飯后半小時(shí)及起床、睡前做腹部熱敷與按摩,每次5分鐘,以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng);對(duì)于年老、體弱、長期臥床、認(rèn)識(shí)障礙患者,生理自理能力差,智能發(fā)育不全的患者應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理并給予協(xié)助按摩和熱敷,以促進(jìn)順利排便。
2.5.指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣:良好的排便習(xí)慣,建立正常排便反射是減少精神病患者便秘發(fā)生的重要手段。故每天早晨在患者起床后,飲一杯溫開水,并進(jìn)行腹部按摩熱敷5分鐘后,立即如廁,不管有無便意,都要蹲2-3分鐘,一般如上方法在1周內(nèi)均可建立正常排便反射,2周左右養(yǎng)成早晨定時(shí)排便習(xí)慣;要定時(shí)檢查腹部,發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安、腹脹腹痛,及時(shí)詢問、查明原因,如確診為便秘,對(duì)癥處理,必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑,以幫助患者順利排便。
3、討論:便秘是糞便在腸內(nèi)停滯過久、水分過分吸收所致,表現(xiàn)為腹痛腹脹、排便次數(shù)減少、糞便發(fā)硬、排便困難,是住院精神病患者常見并發(fā)癥之一。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道:住院精神病患者便秘發(fā)生率達(dá)57.14%[3]。與患者所屬精神障礙本身的精神因素、抗精神病藥物,住院患者生活習(xí)慣、生活環(huán)境的變化,原有排便習(xí)慣被打破,以及個(gè)體差異有關(guān)。從而導(dǎo)致糞便在腸內(nèi)長時(shí)間停滯,引起腹脹和腹痛,并可引起異常發(fā)酵、腐敗,產(chǎn)生大量對(duì)人體有害毒素[4],給患者帶來極大痛苦,如不及時(shí)處理,對(duì)患者治療產(chǎn)生不良影響。因此,為避免患者腹脹的發(fā)生,筆者在臨床護(hù)理工作中根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理程序,并進(jìn)行系統(tǒng)的心理疏導(dǎo),調(diào)整與調(diào)節(jié)用藥品種、方法、時(shí)間、合理調(diào)整飲食、調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)、督促患者加強(qiáng)各種有益娛樂活動(dòng)和定時(shí)定量的體育運(yùn)動(dòng);并指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,取得療效,故合理飲食起居護(hù)理是減少精神患者便秘腹脹發(fā)生的重要手段。
參考文獻(xiàn)
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為貫徹落實(shí)《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動(dòng)者養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定》(北京市政府1996年第1號(hào)令),現(xiàn)將實(shí)施過程中反映出的問題的處理意見補(bǔ)充通知如下,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
一、1996年1月1日至1996年3月31日期間辦理離退休手續(xù)的人員,在計(jì)算基本養(yǎng)老金放開封頂線時(shí),其指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資按京勞險(xiǎn)發(fā)〔1 996〕87號(hào)文件第十三條規(guī)定辦理。在此期間已按京勞險(xiǎn)發(fā)〔1995〕4 83號(hào)文件“封頂70%”計(jì)算基本養(yǎng)老金的,可按“就高不就低”的原則辦理。
二、《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動(dòng)者養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定》第二十三條、二十五條中關(guān)于企業(yè)及被保險(xiǎn)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)“高于上一年本市職工月平均工資300%
的“和”低于上一年本市職工月平均工資60%的“,其”上一年“是指繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)年份的上一年(后附例題)。
三、自1992年10月實(shí)施個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),我市已規(guī)定職工個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)按職工個(gè)人上一年月平均工資總額為基數(shù)繳納。因此在計(jì)算職工指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資時(shí)必須嚴(yán)格按上述規(guī)定辦理。凡職工個(gè)人已按當(dāng)年當(dāng)月工資總額繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的,在計(jì)劃其指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資時(shí),繳費(fèi)工資須按規(guī)定以上一年本人月平均工資總額計(jì)算。
四、民政福利生產(chǎn)企業(yè)及非民政企業(yè),按規(guī)定參加養(yǎng)老保險(xiǎn)后,企業(yè)中就業(yè)的殘疾人,不能以原有的殘疾做為提前退休的條件。
附例題:(一)1996年超過上一年本市職工平均工資300%的繳費(fèi)計(jì)算辦法:某職工1995年月平均工資為2100元,繳費(fèi)當(dāng)年的上一年是指1 994年,即以94年全市職工平均工資6540元為基數(shù)按300%繳費(fèi)。
繳費(fèi)計(jì)算公式為:6540元÷12(月)=545元
545元×300%=1635元
該職工1996年應(yīng)以1635元為基數(shù)繳費(fèi)。
(二)1996年低于上一年本市職工平均工資60%的繳費(fèi)計(jì)算辦法:某職工1995年月平均工資為280元,繳費(fèi)當(dāng)年的上一年是指1994年,即以94年全市職工平均工資6540元為基數(shù)按60%繳費(fèi)。
繳費(fèi)計(jì)算公式為6540元÷12(月)=545元