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一、以園區(qū)建設(shè)為載體
以園區(qū)建設(shè)為載體,推進(jìn)園區(qū)上規(guī)模、上檔次、上水平,提高園區(qū)的核心競爭力,實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)超常規(guī)、高速度、跨越式發(fā)展。蘇、錫、寧、深等地在園區(qū)建設(shè)方面:一是堅持經(jīng)濟(jì)園區(qū)建設(shè)與結(jié)構(gòu)調(diào)整緊密結(jié)合,著力培植發(fā)展特色園區(qū)。如蘇州高新區(qū)是以電子企業(yè)為主,無錫新區(qū)是以電子、汽車零部件企業(yè)為主,南京高新區(qū)是以化工企業(yè)為主,深圳高新區(qū)是以電子、服裝企業(yè)為主。二是堅持經(jīng)濟(jì)園區(qū)建設(shè)與推進(jìn)城市化緊密結(jié)合,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。如無錫城市改造向園區(qū)集中,老的企業(yè)要擴(kuò)大生產(chǎn)必須到新園區(qū);蘇州原來每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有工業(yè)小區(qū),現(xiàn)在把幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中成一個,進(jìn)行調(diào)整、合并(如張家港市由26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)為8個),發(fā)揮整體功能作用,提高企業(yè)的綜合效益,原來每個村都可辦企業(yè),現(xiàn)在卻只能在工業(yè)園區(qū)里辦,同時將高新區(qū)與虎丘區(qū)合并,使行政職能一體化;南京工業(yè)園區(qū)加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),合資建設(shè)學(xué)校、俱樂部等服務(wù)區(qū),形成新的城區(qū),花費成本少、城市擴(kuò)容大。三是堅持經(jīng)濟(jì)園區(qū)建設(shè)與保護(hù)土地資源緊密結(jié)合,努力實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。如無錫高新區(qū)對于三年沒開發(fā)的土地將無條件收回,重新規(guī)劃,保持土地資源的合理使用。通過近年的發(fā)展,蘇、錫、寧、深等地的園區(qū)工業(yè)產(chǎn)值約占全市工業(yè)總產(chǎn)值的40%左右。
二、以高投入為前提
四地都抓住國際資本向亞洲轉(zhuǎn)移的機(jī)會,創(chuàng)造環(huán)境,吸引各地投資。如2002年無錫對工業(yè)投入達(dá)271.5億元,占全部投資的50%以上;蘇州對工業(yè)投入達(dá)509.5億元,占全部投資的62.7%,他們注意講究投資效率,找準(zhǔn)方向,重點吸收有發(fā)展前途、技術(shù)先進(jìn)的產(chǎn)品。
三、以“親商、富商”為理念
親商理念簡單地說,就是一切為投資商著想,一切為投資商服務(wù);就是要革除等客上門的思想,主動接觸外來投資者,真誠與外來投資者結(jié)交朋友,熱情地向外來投資者宣傳當(dāng)?shù)氐膬?yōu)勢、優(yōu)惠政策和良好環(huán)境;同時,要樹立“你賺錢我發(fā)展、你發(fā)展我繁榮”的意識,敢于舍棄眼前利益和局部利益,孜孜不倦地追求整體利益和長遠(yuǎn)利益。進(jìn)入新時期,蘇州市委市政府堅持兩手抓,一手抓外向,一手抓民營,實行招商引資與扶持民營政策上同等對待,規(guī)定省級、市級開發(fā)區(qū)要把民營企業(yè)作為主要對象吸引進(jìn)來,幫助傳統(tǒng)企業(yè)實行技術(shù)改造,提高產(chǎn)品的科技含量,增強(qiáng)企業(yè)的競爭力。
四、以計劃、規(guī)劃為特色
園區(qū)的建設(shè)、外資的引入要有計劃有規(guī)劃,避免造成資源的浪費和重復(fù)投資。蘇、錫、寧、深在規(guī)劃和計劃中抓住了五個重點:一是搞好園區(qū)的功能定位和規(guī)劃。開發(fā)區(qū)的規(guī)劃破除行政區(qū)域的概念,努力建成對區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展有輻射力、有示范力的新區(qū)。二是突出規(guī)劃出口區(qū)。充分利用園區(qū)的政策優(yōu)勢和條件,狠抓加工貿(mào)易出口,建立出口服務(wù)區(qū),提高機(jī)電產(chǎn)品和高新技術(shù)產(chǎn)品的出口比重。三是招商引資有計劃。重點抓住世界產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的機(jī)遇,吸引世界500強(qiáng)跨國公司來投資發(fā)展。四是規(guī)劃招商方式,形成以政府為指導(dǎo)、專業(yè)隊伍為骨干、中介組織為輔助、企業(yè)為主體的對外招商機(jī)制。五是規(guī)劃技術(shù)創(chuàng)新和人才開發(fā),創(chuàng)建產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合的平臺,構(gòu)筑人才培養(yǎng)基地。
五、以產(chǎn)業(yè)配套為紐帶
蘇、錫、寧、深等地以形成主導(dǎo)產(chǎn)品為中心,搞好上下游產(chǎn)品的銜接;以產(chǎn)業(yè)為紐帶,以配套促聚集,形成關(guān)聯(lián)度緊密的產(chǎn)業(yè)鏈,形成產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢,進(jìn)而提高競爭優(yōu)勢。如無錫新區(qū)專門規(guī)劃了與新區(qū)面積相當(dāng)?shù)母咝屡涮讌^(qū),為新區(qū)電子、汽車企業(yè)提供電子元器件、汽車配件等上下游產(chǎn)品,同時還為新區(qū)配套建立了三個污水處理廠、兩個熱電廠和一個出口加工區(qū),為企業(yè)提供全方位的配套服務(wù)。
六、以政府服務(wù)為支撐
胃鏡檢查正越來越多地被用于上消化道疾病的診斷,由于患者的個體差異及胃鏡操作者的經(jīng)驗及熟練程度不同,在胃鏡檢查過程中,患者的耐受性有很大的差異,甚至出現(xiàn)并發(fā)癥[1] 。本研究旨在探討在胃鏡檢查時年齡、性別、職業(yè)、文化程度、胃鏡檢查次數(shù)、體重指數(shù)、檢查前焦慮程度、操作醫(yī)師等相關(guān)因素與患者的耐受性,以提高胃鏡檢查的質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生
1 資料與方法
1.1 研究對象 2004年1月~2004年12 月306 例資料完整、來自我院消化科門診接受常規(guī)胃鏡的患者納入本研究,男性126例,女性180例。年齡13歲~76歲,平均年齡46.8歲。均取得患者的知情同意。
1.2 研究方法 胃鏡操作者由2位有豐富內(nèi)鏡診治經(jīng)驗的專家及2位消化科醫(yī)生完成,使用PENTAX EG-2901電子胃鏡。術(shù)前不用鎮(zhèn)靜劑。由專人在檢查前詢問患者的一般情況、胃鏡檢查的次數(shù),測量身高體重、應(yīng)用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety SAS)[2] 測定患者的焦慮程度、觀察檢查時患者的耐受性并給予等級評分。耐受性參照Lavies、Ishido 根據(jù)干嘔、咳嗽定范圍為0-4分[3],0為耐受性好,4為耐受性極差。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料用方差分析,計量資料用Logistic回歸分析。P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
患者的性別與耐受性有差異,男性的耐受性明顯較女性差(p<0.01);文化程度與耐受性呈正相關(guān)(p<0.01),文化程度越高患者耐受性越好;胃鏡操作醫(yī)生的經(jīng)驗及熟練程度與耐受性呈正相關(guān)(p<0.05),以專家操作,患者耐受性好。
胃鏡檢查時患者的年齡與耐受性有明顯的負(fù)相關(guān)系(r=-0.2097,p<0.01),年齡大者,耐受性差;檢查前患者的焦慮狀態(tài)與耐受性呈正相關(guān)(r=0.1958,p<0.01),焦慮明顯者,耐受性差;胃鏡檢查次數(shù)與耐受性呈負(fù)相關(guān)(r=0.8753,p<0.01),檢查次數(shù)越多,患者耐受性越差;患者的體重指數(shù)[體重(kg)/身高(cm)2]與耐受性呈負(fù)相關(guān)(r=0.3526,p<0.05),體重指數(shù)大(超重)者耐受性差。
3 討論
胃鏡檢查是一項侵入性檢查,在檢查過程中患者可出現(xiàn)多種不適。國外研究,患者在內(nèi)鏡檢查中的耐受性和安全性是肯定的,目前國內(nèi)尚無大樣本資料分析。
本研究通過對306例胃鏡受檢者分析,結(jié)果表明,男性患者的耐受性較女性患者差,胃鏡檢查次數(shù)越多患者耐受性越差,與張大真等報道不一致,其原因有待于進(jìn)一步研究;文化程度以高中以下耐受性差,說明文化程度越高,對胃鏡檢查的目的、意義理解深,能積極配合檢查;患者的體重指數(shù)越高,耐受性越差,這可能與肥胖有關(guān)。
胃鏡檢查前患者的焦慮狀態(tài)直接影響檢查的順利進(jìn)行及檢查的質(zhì)量。本組資料顯示,焦慮狀態(tài)明顯的患者對胃鏡檢查產(chǎn)生恐懼心理,在檢查時有的甚至自己撥出胃鏡。因此,對于焦慮狀態(tài)明顯的患者,在胃鏡檢查前進(jìn)行心理干預(yù),消除患者的恐懼心理,理解胃鏡檢查的目的和意義,使其配合檢查。另外,本組還表明,提高胃鏡檢查醫(yī)生的操作技巧,是提高胃鏡檢查質(zhì)量的重要內(nèi)容。
總之,為提高胃鏡檢查的質(zhì)量及減少并發(fā)癥的發(fā)生,需加強(qiáng)對胃鏡操作者的培訓(xùn),加強(qiáng)術(shù)前對患者特別是情緒障礙、耐受性較差因素者予以充分的解釋,必要時采用局部噴灑適量的麻醉劑或給予小劑量的鎮(zhèn)靜劑。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 急診;靜脈輸液;成功因素;分析
[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2012)02(b)-0125-02
靜脈穿刺是臨床護(hù)理工作中最基本、應(yīng)用最廣泛的護(hù)理操作技術(shù)之一,其穿刺成功率是影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一。對于急診患者,靜脈穿刺成功率的重要意義則不言而喻。本院急診科為了提高急救成功率,自2000年起特設(shè)各班次均為資歷深的護(hù)士幫帶資歷淺的護(hù)士,工作中同時提高年輕護(hù)士的工作經(jīng)驗和工作技能,歷練年輕護(hù)士的心理能力,幫助她們及早成為急救隊伍中的骨干。尤其在單練基本功―急救患者靜脈輸液的過程中,總結(jié)部分心得如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性收集2009年2月~2010年1月本院急診外傷患者234例,其中休克患者138例,急診小兒患者96例。
1.2 方法
1.2.1 血管的選擇 靜脈血管的選擇是穿刺成功的首要因素,根據(jù)患者的機(jī)體狀況與靜脈條件,胖瘦,有無臟器功能衰竭、脫水、休克等,清醒地判斷適用的血管和進(jìn)針方法。血管彈性好、粗且直的急診患者:可按照常規(guī)輸液法,照血管進(jìn)針或從血管側(cè)面進(jìn)針入血管;血管彈性差、塌陷、細(xì)且癟的休克患者:大膽心細(xì),選好血管,掌握好進(jìn)針角度,直接血管進(jìn)針,但必須放慢進(jìn)針?biāo)俣龋匾獣r憑借經(jīng)驗,左手?jǐn)D捏針頭軟管,看見回血順利,局部無滲出即視為成功[1],筆者多采用頸外靜脈進(jìn)行穿刺,因頸外靜脈在頸部表面,管徑粗、血流量大且靜脈走向直,具有操作方便快捷、易固定、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點[2]。
1.2.2 小兒急診患者 小兒急診患者的特點是:家屬多、孩子鬧、血管細(xì)等。血管好的患者,由年輕護(hù)士上手,選擇有把握的的血管。血管條件差的小兒,盡量由資歷深的護(hù)士進(jìn)行操作。在操作之前,做好家屬工作,盡量減少陪護(hù),從而減少外界的干擾因素。
1.2.3 煩躁急診患者 在選擇穿刺血管時一定要避開關(guān)節(jié)、腕部等活動度大的部位。正確松放止血帶,減少由于震動而導(dǎo)致穿刺失敗。
1.2.4 穿刺成功后的固定方式 妥善熟練的固定方法能減少膠布脫落,減少針頭脫出及漏液,減少重復(fù)穿刺率,有效提高靜脈輸液成功率[3]。急診患者,因為多方面因素諸如疼痛、出血、緊張、神志不清、煩躁等,穿刺成功后的固定尤為重要。尤其是小兒的穿刺固定,因為穿刺部位的特殊性,選擇穩(wěn)妥的固定是保證穿刺成功率的重要措施之一。
1.2.5 健康教育 根據(jù)急診患者的特點,健康教育應(yīng)貫穿于整個輸液過程。對于煩躁的患者,必要時的床旁固定,尤其是家屬的陪護(hù)工作要做到位。尤其是小兒,緊張、恐懼時會使兒茶酚胺分泌增多而導(dǎo)致周圍血管收縮[4],而積極的情緒如愉快、興奮或充滿信心使其對傷害性刺激的敏感性下降,痛閾增高;相反,消極的情緒,如恐懼、失望等則使其痛閾降低[5-6]。
1.2.6 加強(qiáng)巡視工作 在完成靜脈輸液工作后,加強(qiáng)巡視工作也是保證成功率的一部分。在巡視過程中,及時發(fā)現(xiàn)和解決潛在的會導(dǎo)致針頭松動、膠布松開等因素,保證了一定的成功率。
2 多次穿刺的原因分析
2.1 患者家屬對輸液知識掌握不全面
家屬會單方面地認(rèn)為自己來到醫(yī)院,只要輸上液體,剩下的就應(yīng)全交由護(hù)士看護(hù)。
2.2 護(hù)理人員心理素質(zhì)影響
資歷較淺的護(hù)士遇到緊急狀況,出現(xiàn)心理緊張,從而導(dǎo)致工作狀況的不穩(wěn)定。
2.3 護(hù)理人員技術(shù)因素的影響
資料顯示:應(yīng)用頭皮針靜脈穿刺成功率達(dá)95%的護(hù)士,在連續(xù)休假2周后,再行靜脈穿刺時其一次性穿刺成功率又降至82%[7]。
2.4 固定技巧問題
急診患者因為自身因素的特殊,簡單的常規(guī)靜脈輸液固定方法不實用。
3 結(jié)果
234例外傷患者中,一次性穿刺成功率為90%,二次成功率為7%,二次以上穿刺成功率為3%。
4 討論
4.1 加強(qiáng)輸液知識的健康宣教
應(yīng)貫穿于整個輸液過程中,教會家屬能夠發(fā)現(xiàn)一些簡單問題,們知道怎樣能夠幫助患者保護(hù)好輸液部位等。
4.2 提高護(hù)理人員心理素質(zhì)
多練習(xí)、多接觸、多嘗試、多經(jīng)歷,使資歷較淺的護(hù)士盡快得到心理適應(yīng)。
4.3 提高護(hù)理人員穿刺水平和固定技巧
利用多種機(jī)會,練習(xí)普通患者靜脈穿刺技能,逐漸接觸急癥患者的搶救,并進(jìn)行多方位的對比、總結(jié),從而更快掌握積累急診患者的穿刺經(jīng)驗。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:脛骨骨折;術(shù)后隱性感染;病原菌檢測;感染因素
脛骨骨折術(shù)后隱性感染是一種比較常見的并發(fā)癥之一,臨床上又將隱性感染稱為亞臨床感染[1],如果脛骨骨折患者本身免疫力比較強(qiáng)、病原菌數(shù)量相對比較少,且病原菌毒力比較弱時,侵入人體之后,對患者的危害性不是很大,僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答,不會造成嚴(yán)重的組織損傷。因此,在臨床上沒有很明顯的癥狀或體征,甚至生化改變,只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)[2]。在臨床上脛骨骨折多采用內(nèi)固定治療方法,一般發(fā)生感染多部分是骨折內(nèi)固定術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥,而隱性感染無癥狀,很容易出現(xiàn)誤診。本次研究的主要目的是探討脛骨骨折術(shù)后隱性感染病原菌以及感染因素,我院臨床研究具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組選擇我院于2011年1月~2013年1月收治脛骨骨折患者共100例,其中有60例發(fā)生術(shù)后隱性感染,男性患者38例,年齡15~63歲,平均年齡為(44.6±8.7)歲,女性患者22例,年齡11~65歲,平均年齡(45.2±7.9)歲?;颊吖钦垲愋停悍鬯樾悦劰枪钦?9例、橫斷性21例、螺旋形20例;脛骨骨折位置:中上段20例、中段25例、下段15例;內(nèi)固定部位:前外側(cè)35例、前內(nèi)側(cè)25例;其中20例合并其他臟器損傷,7例合并休克,10例閉合性骨折。
1.2方法 脛骨骨折術(shù)后隱性感染患者,從原手術(shù)切口處開刀,術(shù)中對炎性液體進(jìn)行清理,做好炎性病理檢查工作,分析隱性感染患者的病原菌。清除骨折處壞死的細(xì)胞,反復(fù)沖洗內(nèi)固固定位置,對傷口合并困難的患者采用皮膚減張縫合治療,為了避免在術(shù)后出現(xiàn)隱性感染,使用外固定架進(jìn)行支持治療。通過文獻(xiàn)檢閱和臨床工作總結(jié),收集可能導(dǎo)致脛骨骨折患者術(shù)后隱性感染的危險因素,主要包括年齡、性別、術(shù)后使用高效廣譜抗菌藥物、局部解剖特點、手術(shù)以及固定方法等方面因素的影響。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析,檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05,P
2結(jié)果
2.1病原菌分布情況 本組選取的脛骨骨折患者共100例,通過對患者臨床資料進(jìn)行觀察性回顧,發(fā)現(xiàn)病原菌共50株,其中金黃色葡萄球菌、表皮葡萄糖菌、痤瘡丙酸桿菌、類白喉桿菌、凝固酶陰性葡萄糖球菌分別占30.0%、24.0%、16.0%、16.0%和14.0%,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2危險因素對比分析 對可能導(dǎo)致脛骨骨折患者術(shù)后隱性感染的危險因素進(jìn)行比較分析,發(fā)現(xiàn)術(shù)后用高效光譜抗菌藥物、細(xì)菌數(shù)量少、局部解剖特點等方面患者感染發(fā)生率分別為:44.2%、27.6%和27.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P
3結(jié)論
導(dǎo)致脛骨骨折的原因有很多,如交通意外、摔傷或者是因工受傷等,這種都是導(dǎo)致脛骨骨折的病因。目前,我國脛骨骨折發(fā)生率也在不斷上升,在臨床上治療這種骨折的重要方法就是進(jìn)行固定手術(shù)治療,兩種固定治療方案[3],一種是外固定治療,另一種是內(nèi)固定治療。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示,不管是哪一種臨床固定治療方法,都存在后期的一些隱性感染問題。
經(jīng)研究表明,脛骨骨折感染性骨折不愈合約占50%,一般都需要進(jìn)行二次手術(shù),采用外固定架固定術(shù)或轉(zhuǎn)移肌皮瓣等方法進(jìn)行治療,本次研究結(jié)果顯示,60例隱性感染脛骨骨折患者中,發(fā)現(xiàn)病原菌主要以金黃色葡萄球菌為主,同時,還伴有表皮葡萄糖菌、痤瘡丙酸桿菌、類白喉桿菌以及凝固酶陰性葡萄糖球菌等病原菌,但是導(dǎo)致隱性感染的病原菌主要為致病能力較弱的表皮葡萄球菌。
綜上所述,為了避免脛骨骨折患者術(shù)后發(fā)生隱性感染疾病,造成不良的后果,臨床醫(yī)護(hù)工作人員就應(yīng)該要高度重視預(yù)防工作,保證手術(shù)在無菌情況下完成[4]。同時,還要合理使用抗菌藥物預(yù)防術(shù)后隱性感染疾病,并且密切關(guān)注患者術(shù)后骨膜炎性反應(yīng)情況。通過有針對性的控制與預(yù)防治療,提高脛骨骨折患者手術(shù)治療效果。
參考文獻(xiàn):
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>> 鹽城地區(qū)生產(chǎn)總值及與周邊地區(qū)的對比分析 中國在周邊地區(qū)的謀篇布局 淺談景德鎮(zhèn)市及周邊地區(qū)沉積型高嶺土礦床的特征及其找礦前景 2005年鄭州市及其周邊地區(qū)桃大面落果原因分析 貴州保險業(yè)與周邊地區(qū)保險業(yè)比較分析 日本福島及周邊地區(qū)輻射劑量率監(jiān)測及分析 核泄露事故對福島及周邊地區(qū)環(huán)境影響分析報告 花山崖壁畫與周邊地區(qū)構(gòu)成的生態(tài)之美 TOD發(fā)展模式在軌道樞紐周邊地區(qū)規(guī)劃的運用 體育中心對周邊地區(qū)空間形態(tài)的影響 淺析高鐵站對周邊地區(qū)開發(fā)建設(shè)的影響 淺析火車站及其周邊地區(qū)空間結(jié)構(gòu)的發(fā)展 對當(dāng)前北京周邊地區(qū)年俗文化現(xiàn)狀的調(diào)查與思考 頤和園、圓明園周邊地區(qū)的歷史文化與區(qū)域改造 高鐵站周邊地區(qū)規(guī)劃功能定位的思考 中國參與周邊地區(qū)非傳統(tǒng)安全合作的原則析論 簡析泰山周邊地區(qū)的史前考古文化發(fā)展序列 對開拓銅陵市及周邊地區(qū)燃?xì)饧夹g(shù)市場的思考 西安及周邊地區(qū)體育旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展探討 港口物流對重慶及周邊地區(qū)進(jìn)行國際貿(mào)易的影響 常見問題解答 當(dāng)前所在位置:l.
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