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精神疾病的護(hù)理問題范文第1篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.443 文章編號：1004-7484（2014）-03-1543-02

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以人為本的服務(wù)理念引領(lǐng)著當(dāng)代護(hù)理發(fā)展的方向。根據(jù)衛(wèi)生部要求，為了更好的規(guī)范臨床護(hù)理工作，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)[1]，我院2009年12月認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》[2]，《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》[3]，開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動，取得了一定的成績，但在實(shí)際運(yùn)行中也遇到不少問題，同時也找到了一些處理問題的對策，使精神科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式卓有成效，得到了病人及家屬的贊同?，F(xiàn)將做法報告如下：

1 問 題

1.1 護(hù)患交流溝通困難 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，按照護(hù)理程序首先是搜集病人資料，了解病人情況。而搜集資料的最主要方法是與病人交談。精神病人大部分無自知力或缺乏自知力，在這一特殊的群體中癥狀變化多端，有的整天喋喋不休、糾纏不清；有的受幻覺支配沖動、傷人、毀物，不愿與人接觸；有的沉默不語、情緒低落；還有的敵視工作人員。這樣就造成了溝通交流的困難，再加上精神科護(hù)理人員每天面對這樣的病人，重復(fù)這種工作，逐漸失去每天交流的信心，又造成新的溝通困難。

1.2 護(hù)士缺乏實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的知識和技能 在貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)士理論知識跟不上實(shí)際需要是個問題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要從人的心理、生理、社會、文化等方面來考慮病人的需要。要求護(hù)士具有多學(xué)科廣泛知識。包括：人文科學(xué)、自然科學(xué)、社會科學(xué)及行為科學(xué)等基本理論知識。而我院多數(shù)護(hù)士系中專畢業(yè)，或社會招聘的剛畢業(yè)的護(hù)生。由于知識水平岑差不齊，再加上在職學(xué)習(xí)的機(jī)會少，影響知識的更新，不能全面的了解和掌握一些疾病的病理過程，有的工作還不十分到位。因此給優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作造成了一定的困難。

1.3 護(hù)理人員數(shù)量少，達(dá)不到優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作要求 精神科護(hù)士人員少工作量大是我們醫(yī)院存在多年的問題，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以后更顯得人員緊張，抽不出專職責(zé)任護(hù)士，不能優(yōu)質(zhì)的完成各項(xiàng)服務(wù)工作。

1.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)檢查評定存在的問題 品質(zhì)保證是指對精神病人服務(wù)水平的檢測。檢測實(shí)施護(hù)理過程中病人接受的服務(wù)質(zhì)量，在監(jiān)督檢查評價過程中，由于精神病人的特殊性，病人的滿意度調(diào)查、征求意見表等不能正確的反應(yīng)護(hù)士的實(shí)際護(hù)理品質(zhì)，存在實(shí)際問題。

2 對 策

2.1 加強(qiáng)與患者的溝通能力 為了解決這個問題，我們鼓勵護(hù)士與病人溝通時要有耐心，要考慮病人當(dāng)時的情況。當(dāng)病人憤怒時，要接受病人的憤怒，然后幫助病人分析原因，并提出解決問題的方法。如果病人思維紊亂，不宜交流溝通時，我們換個時間或采取其他方式與病人交談。也可以通過面部表情、手勢動作、眼神流露等方式與病人進(jìn)行交流，從關(guān)心愛護(hù)病人做起：幫助病人喂水喂飯、穿衣蓋被、協(xié)助料理個人衛(wèi)生等方面。讓病人感覺我們在關(guān)心她，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，讓病人向護(hù)理人員吐露心聲。

2.2 加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí) 針對工作中遇到的困難和問題，我們把提高在職護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)作為實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重點(diǎn)任務(wù)之一。除推薦個別護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)外，院內(nèi)綜合科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)提高。護(hù)理部每月組織護(hù)理新知識的講座，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、堅持晨會提問，每天一個題目，督促護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)理論知識。除此之外，我們還采取床邊教學(xué)的方式來提高護(hù)理人員的理論水平。以做什么學(xué)什么，缺什么補(bǔ)什么的方法作為學(xué)習(xí)內(nèi)容，以達(dá)到學(xué)用結(jié)合的目的。另外，護(hù)理部不定期組織全院各科護(hù)士長對全院的護(hù)理工作進(jìn)行檢查交流，以促使優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作切實(shí)到位。

2.3 彈性排班，科學(xué)利用護(hù)理人員 根據(jù)病人數(shù)及病情輕重，合理安排護(hù)理人員的數(shù)量、班次。根據(jù)護(hù)士的理論知識水平和臨床經(jīng)驗(yàn)不同，對護(hù)士分層管理，使用與能力對應(yīng)、分級對應(yīng)，排班排出主班次班，包床管理病人，明確責(zé)任，每人既是責(zé)任護(hù)士又是輔助護(hù)士，兼上中午班、夜班。護(hù)士不管值什么班都要負(fù)責(zé)自己分管的病人，提出并及時解決病人出現(xiàn)的護(hù)理問題，完成護(hù)理病例的書寫。如果包床護(hù)士值夜班，白天來了病人安排在她的床位上或她分管的病人白天病情有變化時，有白班的主班護(hù)士負(fù)責(zé)處理或報告醫(yī)生處理。通過實(shí)踐，此種安排不但能堅持優(yōu)質(zhì)護(hù)理，還能使病房管理更有條理。

2.4 加強(qiáng)服務(wù)意識，提高滿意度 為了確保精神科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，除加強(qiáng)精神科護(hù)理人員的繼續(xù)教育，提高整體素質(zhì)外，檢查工作中對病人詢問的滿意問題改為提問責(zé)任護(hù)士，讓護(hù)士敘述對自己分管的病人的病情、用藥、心理動態(tài)、行為表現(xiàn)、飲食睡眠等的了解程度，對照醫(yī)療病歷記錄、護(hù)理交班報告、輔助護(hù)士及護(hù)士長提供的病人情況，實(shí)地查看病人等方法評定護(hù)理品質(zhì)，解決了精神科特殊性的問題。

3 小 結(jié)

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐過程中，雖然我們克服了一些困難，但還有很多問題未得到解決。護(hù)理模式轉(zhuǎn)變了，而與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相匹配的管理制度沒有完善。如：護(hù)理人員的合理配置，良好的知識結(jié)構(gòu)、職業(yè)道德教育、健全的質(zhì)量考核機(jī)制、健全的支持系統(tǒng)，合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士的合理報酬等等。我們相信隨著時代的發(fā)展，“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)模式一定會得到深化。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱瑞娟，張廣清，劉玉珍.開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升護(hù)理品牌[J].護(hù)理管理雜志，2005，5（1）：58.

精神疾病的護(hù)理問題范文第2篇

1 原因

1．1 患者家屬的心理干預(yù)較少 隨著新醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，健康教育對促進(jìn)身心疾病的意義和作用將越來越顯著。由于精神疾病的特點(diǎn)，在精神科除對患者進(jìn)行健康知識教育外，教育的對象還應(yīng)包括患者家屬。因?yàn)榫窦膊〉陌l(fā)生與患者的家屬有直接關(guān)系，良好的家庭支持與關(guān)懷有利于患者康復(fù)。家屬精神疾病知識的增多，可以正確認(rèn)識疾病，提高對患者的照料水平。在重視對患者進(jìn)行教育的同時，也應(yīng)加強(qiáng)對患者家屬的心理干預(yù)。

1．2 患者家屬只了解精神疾病的一般信息 患者家屬掌握精神疾病的知識有限，由于精神病患者久治不愈、反復(fù)復(fù)發(fā)，家屬對精神疾病的恢復(fù)往往缺乏信心。因此他們需要得到醫(yī)護(hù)人員的支持與幫助，幫助他們對精神疾病治療重建信心。

1．3 患者家屬知行合一度差 大部分家屬相信良好的家庭環(huán)境有利于精神疾病的康復(fù)，相信培養(yǎng)良好的社會心理應(yīng)急能力，可預(yù)防精神病復(fù)發(fā)，但對患者的憤怒不能給予正確理解和寬容，不能為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境。表明患者家屬未真正懂得行動的重要性，對精神疾病健康知識雖有所知，但未見行動。

1．4 健康教育需求 患者家屬多希望了解精神疾病的病因及相關(guān)因素，出院后的治療方法及注意事項(xiàng)，藥物副反應(yīng)及應(yīng)對措施，解除或減輕睡眠障礙、焦慮、恐懼的方法，要求掌握康復(fù)訓(xùn)練的方法、時間和量。

1．5 引起患者復(fù)發(fā)的原因大致有以下幾種：自行減藥或停藥；被動停藥；精神刺激；臨時更換藥物；疾病本身的原因。精神分裂癥復(fù)發(fā)前均可出現(xiàn)先兆癥狀，這些癥狀往往以思維障礙、睡眠障礙和情緒變化為最早出現(xiàn)的癥狀。

2 雙重健康教育措施

2．1 健康教育過程中，應(yīng)注意：①做好出院指導(dǎo)。應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)說明出院后長期服藥的重要性、必然性和藥物的劑量及不良反應(yīng)，并作書面交待。因書面文字存于患者家中，便于患者與家屬隨時參看，起到不斷鞏固加深其印象的作用；②及時補(bǔ)充藥源，保證藥物供應(yīng)。長期使用抗精神病藥的慢性精神分裂癥患 者，大多對藥物不良反應(yīng)(如嗜睡等)心存反感，但是突然停藥或減少劑量時，他們的精神癥狀會立即出現(xiàn)。因此，出院后家屬應(yīng)作為其藥物治療的監(jiān)督者，督促患者長期使用抗精神病藥物，并且不可隨意更換藥物種類或停藥、減藥；③有效的家庭教育指導(dǎo)?；颊叱鲈夯丶液螅袑Ｈ素?fù)責(zé)隨訪，了解家庭治療和護(hù)理中的問題，提供指導(dǎo)意見，并定期帶患者到?？漆t(yī)院復(fù)診，使患者根據(jù)病情及時調(diào)整藥物劑量和種類。同時，囑家屬多關(guān)心患者，及時、細(xì)致地做好患者的思想工作，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，切忌粗暴地訓(xùn)斥及刺激性言行等。

2．2 健康教育勢在必行 大多數(shù)家屬只知精神疾病的一般信息，缺乏較深層次的精神疾病康復(fù)知識。對精神疾病的復(fù)發(fā)因素、預(yù)防復(fù)發(fā)措施以及康復(fù)訓(xùn)練手段沒有充分認(rèn)識，只知未行。僅靠現(xiàn)有的健康教育無法滿足精神疾病康復(fù)的需要，須加強(qiáng)家屬的健康知識培養(yǎng)。通過家屬的健康教育提高患者就診及用藥依從性，減少或防范精神疾病復(fù)發(fā)。對家屬健康教育能增加疾病知識，使家屬對疾病有正確的認(rèn)識，可以轉(zhuǎn)變對患者的照管態(tài)度，從而提高患者生存及生活質(zhì)量，改善患者的社會功能。

2．3 患者回歸社會需要家庭的幫助和支持 大部分精神患者需要長期甚至終身的治療，出院后康復(fù)期的主要場所在家庭，家屬是患者回歸家庭后的主要護(hù)理和照顧者，家庭護(hù)理的好壞決定患者康復(fù)的質(zhì)量?；颊咂扔趬毫?，部分家屬對精神患者的康復(fù)治療缺乏熱情，缺乏對患者康復(fù)護(hù)理的支持，不愿對患者的康復(fù)訓(xùn)練投入過多的精力。因此，應(yīng)教育家屬給予患者各方面的關(guān)心與支持，鼓勵家屬給患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境，盡快恢復(fù)健康走向社會。

2．4 須加強(qiáng)患者家屬的心理支持 半數(shù)以上的患者家屬采取不積極、不樂觀的態(tài)度接納精神患者，主要原因是家屬承受著心理和經(jīng)濟(jì)的雙重壓力，這需要各方面共同努力，相互協(xié)調(diào)配合，給患者創(chuàng)造康復(fù)條件，理解、尊重患者，提供良好的心理康復(fù)環(huán)境。

2．5 重視教育內(nèi)容 大部分家屬有強(qiáng)烈的健康知識需求欲望，應(yīng)針對不同問題給家屬提供知識。指導(dǎo)家屬掌握藥物副反應(yīng)及應(yīng)對技巧，鼓勵家屬培養(yǎng)患者對各類事件的應(yīng)急能力，給患者安排規(guī)律的生活，陪伴患者適當(dāng)參加社會活動。家屬對教育的形式要求，希望進(jìn)行個別教育占首位，其次是集體講座、提供科普手冊、定期召開家屬交流會，錄音帶、錄像帶占一定的比例。出院后的定期電話咨詢方式最受歡迎。故健康教育應(yīng)由資歷較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員輪流坐診電話咨詢醫(yī)院，并加強(qiáng)和完善社區(qū)服務(wù)。

3 效果

3．1 健康教育明顯提高了家屬對疾病知識的認(rèn)識 雙重健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用，它不僅在促進(jìn)患者個體行為改變中起重要作用，而且在尋求社會(其中家庭是主要的社會支持系統(tǒng))的全面支持及促成健康促進(jìn)氛圍的形成中起到極其重要的作用。在未進(jìn)行健康教育前，家屬對疾病相關(guān)知識了解甚少，大多數(shù)十分愿意了解精神病患者的相關(guān)知識，但知識的來源甚少。由于患者發(fā)病期間表現(xiàn)出來的各種異常行為不僅影響社會，且更嚴(yán)重地影響了家庭的正常生活秩序，以致家屬表現(xiàn)為對患者過分埋怨、譴責(zé)或過分 溺愛，他們沒有應(yīng)對病態(tài)行為的技巧，根本無法幫助患者。經(jīng)雙重健康教育指導(dǎo)后，家屬能掌握疾病相關(guān)知識，而且能主動積極配合醫(yī)院對患者進(jìn)行的各項(xiàng)治療和護(hù)理，從而可以促進(jìn)患者康復(fù)。

精神疾病的護(hù)理問題范文第3篇

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；精神疾??；臨床療效

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，如何體現(xiàn)人性化護(hù)理是護(hù)理人員需要面對的問題，人性化護(hù)理是以人文本，以患者為中心，消除患者疾病，滿足患者需求的一種心理服務(wù)理念。在精神科患者的護(hù)理不容忽視，精神分裂癥患者不能適應(yīng)社會及家庭生活，難以被家庭及社會所接納，因此在精神疾病患者住院期間，要對患者進(jìn)行特殊的人性化護(hù)理，組織患者參加康復(fù)治療護(hù)理[1]，培養(yǎng)患者的參與意識，并提高患者的自信心及獨(dú)立生活的能力，對于患者的恢復(fù)是至關(guān)重要的。我院自2009年開始對精神疾病患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我院2009年12月～2011年7月收治的120例精神疾病患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組及對照組，各60例，觀察組男性36例，女性24例，年齡在23～68歲之間，平均35.7±4.7歲，抑郁癥11例，神經(jīng)癥12例，躁狂癥5例，精神分裂癥32例；對照組男性33例，女性27例，年齡在25～65歲之間，平均36.7±5.4歲，抑郁癥10例，神經(jīng)癥13例，躁狂癥7例，神經(jīng)分裂癥30例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括心理護(hù)理、行為護(hù)理干預(yù)及家庭護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用PANSS減分率評價兩組患者的臨床療效，采用問卷調(diào)查的方式對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.2.1入選宣教 患者入院后向患者做好入院宣教，帶領(lǐng)患者及家屬熟悉病房環(huán)境，消除患者緊張、焦慮等情緒，介紹醫(yī)院的安全制度、住院細(xì)則，同時告知家屬精神疾病患者存在危害性、特殊性及自殺傾向，無論任何患者危險品都應(yīng)禁止帶入治療區(qū)，如剪刀、繩、針、藥物等，

1.2.2心理干預(yù) 了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時注意不能過分關(guān)心患者的臨床癥狀，注意觀察能觸發(fā)患者癥狀的心理因素，運(yùn)用心理知識，以科學(xué)的態(tài)度、語音、音樂對患者的精神痛苦[2]、思想負(fù)擔(dān)進(jìn)行疏導(dǎo)，善于運(yùn)用說服、解釋、安慰、勸解等方法幫助患者擺脫困難，患者的異常行為常被人誤解，在社會及家庭中不能得到充分的尊重，常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺、抑郁等心理變化，為患者排除緊張情緒，樹立治療的信心，鼓起勇氣，重新走向新生活，對帶有共性的問題，可以開展心理輔導(dǎo)課。

1.2.3健康指導(dǎo) 服藥觀察：住院患者大多能主動配合服藥，可以將藥物交給患者家屬或者護(hù)士直接把藥給患者服下，如果患者拒絕服藥，護(hù)士要給患者講解服藥的重要性、服藥時間存在的差異性及漏服的危險性，患者服藥后囑其多飲水，保證藥物能被攝入；飲食護(hù)理：患者可以根據(jù)自己的身體狀況及喜好選擇飲食，對拒絕飲食的患者要講解服用精神類藥物必須服藥的重要性，并觀察患者的飲食情況，對進(jìn)行特殊治療的患者要講解飲食可幫助其病情恢復(fù)，同時避免進(jìn)食不利于病情恢復(fù)的食物[3]。

1.2.4行為護(hù)理干預(yù) 對患者進(jìn)行集體健康教育，告知患者堅持服用藥物治療的重要性，教會患者如何識別和處理疾病的復(fù)發(fā)，讓患者明白遵醫(yī)囑預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性，鼓勵患者積極的參加各種娛樂活動，行為護(hù)理干預(yù)要根據(jù)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的行為護(hù)理。

1.2.5出院指導(dǎo) 患者在病情好轉(zhuǎn)出院時，護(hù)士囑患者及家屬堅持服藥的重要性及突然停藥的危險性，告知患者及家屬注意觀察病情變化及服藥的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題后及時進(jìn)行咨詢或來院就診。

1.3入選標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》CCMD各類精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔?jīng)病史調(diào)查、常規(guī)體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查，排除無惡性腫瘤及其他全身疾病。

2結(jié)果

3討論

人性化護(hù)理的目的是使患者在生理、心理、精神、社會上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程序，精神疾病作為一類特殊疾病，其情感行為、思維行為、意志行為不協(xié)調(diào)，對疾病缺乏自知力，在社會上經(jīng)常受到歧視，因此精神疾病患者需要人性化護(hù)理干預(yù)[4]。精神科患者發(fā)病的原因各不相同，因家人反對戀愛致失敗、因父母及子女不公平對待，子女對父母產(chǎn)生敵意，因此在家人看望時漠不關(guān)心，護(hù)士應(yīng)開導(dǎo)其子女原諒父母，主動與父母進(jìn)行交心，喚起思念家人的情懷，消除過去的不快，根據(jù)患者的具體情況，針對性進(jìn)行健康教育，滿足患者及家屬對健康知識的需求。精神病患者得到康復(fù)必須要加強(qiáng)組織管理[5]，并有專人負(fù)責(zé)，精神病患者出院后，其家庭成員有難以應(yīng)付的患者重新返回家庭后所帶來的心理障礙，對患者的進(jìn)一步會造成不良影響，通過護(hù)士隨訪針對患者容易中斷治療的環(huán)節(jié)進(jìn)行及時的幫助和指導(dǎo)，增加患者的態(tài)度及家庭氣氛，減少了不良反應(yīng)事件的刺激，提高了患者對服藥的依從性[6]，對患者病情鞏固和心理康復(fù)起到促進(jìn)作用。對精神疾病患者實(shí)施人文關(guān)懷是現(xiàn)代護(hù)理工作的需要，在實(shí)行人性化護(hù)理的同時要認(rèn)識到安全的重要性，護(hù)士要具備高度責(zé)任心及護(hù)理風(fēng)險的防范意識，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取有效的防范措施，降低護(hù)理風(fēng)險。對精神疾病患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，能提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)，效果滿意，值得在臨床推廣。

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精神疾病的護(hù)理問題范文第4篇

精神病患者是以大腦功能紊亂而導(dǎo)致個性改變、思想情感分裂、行為失常、精神活動不協(xié)調(diào)為主要特征的一組特殊群體。精神病患者由于受精神癥狀等諸多因素影響，易產(chǎn)生攻擊行為，直接威脅著醫(yī)護(hù)人員和其他患者的人身安全。精神病患者一般不配合治療和護(hù)理。我院于2013年1～12月共收治罹患精神疾病的膽囊炎、膽結(jié)石病人8例，經(jīng)護(hù)理術(shù)后恢復(fù)滿意?，F(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

本組8例，男2例，女6例。年齡42～63歲，平均年齡53.2歲。蒙古族4例，漢族4例。病人都有明確的精神疾病史，其中抑郁癥1例，精神分裂癥7例。入院后經(jīng)B超檢查明確慢性膽囊炎、膽結(jié)石診斷，并經(jīng)手術(shù)證實(shí)。

1.2方法

均采用氣管插管、靜脈復(fù)合全身麻醉。對8例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)，對由于腹腔鏡出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行細(xì)致的觀察和護(hù)理。

2結(jié)果

本組8例病例全部實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)治療效果滿意，術(shù)后2～4天患者康復(fù)出院，圍手術(shù)期內(nèi)無精神疾病加重病例。

2護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1常規(guī)護(hù)理

病人住單間，避免其他患者對病人的不良刺激，同時避免精神病人對其他病人的傷害，指導(dǎo)病人家屬安撫病人。術(shù)前協(xié)助醫(yī)生完善病人術(shù)前檢查。按時讓病人服用治療精神疾病的藥物，手術(shù)前控制好病人的精神癥狀，為順利手術(shù)做好準(zhǔn)備。

3.1.2非語言心理護(hù)理：給病人以外觀的、直覺的信賴感和溫暖感。醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度端正，不要在心理上歧視病人，不要與病人發(fā)生正面沖突，對病人生活起居進(jìn)行無微不至的關(guān)懷，通過自己的行為讓病人感受到關(guān)懷，從而給病人傳遞出良好的心理暗示。

3.1.3語言性心理護(hù)理：做好與患者的溝通，避免使用刺激患者的語言或詞匯，如“精神病”、“傻子”等詞匯。與患者對話時態(tài)度要溫和，語調(diào)應(yīng)親切，避免聲調(diào)過高或語氣冷淡。講解手術(shù)的意義、手術(shù)治療的大致過程及相關(guān)護(hù)理問題、注意事項(xiàng)時應(yīng)單獨(dú)向患者親屬說明，不要用過多的手術(shù)、出血、搶救等詞匯刺激患者，解除患者及親屬的各種思想顧慮，設(shè)法取得患者的合作。

3.2術(shù)后護(hù)理

3.2.1圍手術(shù)期護(hù)理：此類病人需要全麻，麻醉清醒后回到病房。在全麻拔管后到患者麻醉藥物完全代謝一般需要6小時。術(shù)后6小時內(nèi)嚴(yán)密觀察病情。術(shù)后心電監(jiān)護(hù)、吸氧。護(hù)士每15分鐘巡視病房一次，嚴(yán)密觀察患者生命體征及患者情緒反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生給予處理?；颊咝g(shù)后因需要麻醉復(fù)蘇，避免麻醉藥與抗精神病類藥物產(chǎn)生協(xié)同作用，加強(qiáng)呼吸抑制，導(dǎo)致麻醉意外。麻醉復(fù)蘇后，注意患者精神狀態(tài)，若出現(xiàn)焦慮、煩躁、不配合治療等情況，及時向醫(yī)生匯報，用抗精神病藥物治療，并使用約束帶妥善固定。在這期間，觀察約束部位肢端血運(yùn)，適當(dāng)調(diào)整松緊度。護(hù)理人員要注意服務(wù)態(tài)度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為保障術(shù)后患者的安全與康復(fù)，術(shù)后精神癥狀的控制是護(hù)理安全的重要環(huán)節(jié)。

3.2.2術(shù)后心理護(hù)理：精神障礙患者是一類特殊的群體，他們?nèi)狈ψ灾颇芰Γ荒芎芎玫嘏浜现委?，需在精神病科醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用抗精神病藥物，心理護(hù)理也貫穿整個治療過程?；颊叱霈F(xiàn)情緒不穩(wěn)、沖動時要冷靜對待，了解沖動的原因，及時向醫(yī)生匯報，及早給予干預(yù)。對于患者的需要，親屬和護(hù)理人員要給予足夠的寬容和理解，積極調(diào)動患者主觀能動性，使其處于有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，以促進(jìn)其早日康復(fù)。

3.2.3術(shù)后常規(guī)護(hù)理：除精神疾患護(hù)理外，患者術(shù)后按一般腹腔鏡手術(shù)護(hù)理，全麻后去枕平臥6小時，心電監(jiān)護(hù)、吸氧，常規(guī)給予抗感染、支持治療。術(shù)后6小時后，可囑患者半臥位，輸液結(jié)束后，可在家人監(jiān)護(hù)下下床活動。如無其他特俗情況，術(shù)后護(hù)理可按一般腹腔鏡膽囊切除術(shù)后病人護(hù)理。

3.2.4飲食護(hù)理：術(shù)后的營養(yǎng)供給是手術(shù)成功的重要因素。護(hù)士耐心與家人及患者溝通，把患者當(dāng)成朋友一樣談心。腹部手術(shù)的患者，術(shù)后要求禁食，但患者缺乏自制能力，不能遵從醫(yī)囑，這就要求護(hù)士要細(xì)心、耐心與其溝通，告訴患者禁食的必要性，取得患者的信任和支持。

精神疾病的護(hù)理問題范文第5篇

精神疾病患者屬于社會上的弱勢群體，患病后病人的認(rèn)知能力下降，住院期問不能夠配合治療。在精神科護(hù)理過程中，堅持以人為本的原則，對提升患者生存質(zhì)量，提高護(hù)理臨床效果具有積極的作用。本次研究以我院收治的80例精神疾病患者為研究對象，現(xiàn)將具體情況報告如下:

1資料與方法

1.1一般資料。

選取我院從2015年1月到2016年1月收治的80例精神疾病患者，隨即分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組患者中，男性患者24例，女性患者16例，年齡在26~80歲，平均年齡(52.1 ± 2.2)歲;觀察組患者中，有男性患者19例，女性患者21例，年齡在3575歲之問，平均年齡為(53.3 ± 3.1)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無明顯差別（P> 0.05）。

1.2 方法。

對照組:給予對照組患者常規(guī)的精神科護(hù)理，包括對日常生活、飲食的指導(dǎo)，并給予一定的健康教育。

觀察組:在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，引入以人為本護(hù)理理念。

具體來說，以人為本理念在精神科護(hù)理中的運(yùn)用，體現(xiàn)在護(hù)士和患者兩個方面。具體表現(xiàn)如下:

對精神科護(hù)理人員進(jìn)行人性化的管理:

第一，制定人性化的護(hù)士管理制度，鼓勵護(hù)理人員進(jìn)行相互之問的溝通，護(hù)理人員與管理人員之問建立和諧的關(guān)系。

第二，對于精神科護(hù)理人員精神壓力較大的問題，還需要更多站在護(hù)理人員角度思考問題，在生活、工作等各個方面給予其幫助，提高護(hù)理人員的待遇水平等。

第三，加強(qiáng)對精神科護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，給予護(hù)理人員公平的晉升機(jī)會等。

對精神科患者的人性化管理:

第一，在患者入院后，應(yīng)該對患者的家庭環(huán)境、社會背景、興趣愛好、疾病情況、病史等進(jìn)行詳細(xì)的了解，同時對患者心理狀態(tài)、精神狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)評估報告等，給予患者針對性的護(hù)理，制定有效的治療與護(hù)理方案。

第二，為患者講解精神疾病的相關(guān)知識，提高患者對疾病的正確認(rèn)識，讓患者積極的配合治療與護(hù)理工作。

第三，針對精神疾病患者表現(xiàn)出來的不良情緒等，護(hù)理人員應(yīng)該及時的進(jìn)行溝通，通過正確的引導(dǎo)等，讓患者樹立健康的態(tài)度，積極的配合治療。

第四，護(hù)理人員應(yīng)該充當(dāng)一個良好的聆聽著，根據(jù)患者的實(shí)際病情等，不僅給予患者飲食、生活中的幫助，更需要給予精神、情感上的支撐，穩(wěn)定患者的情緒，避免護(hù)理不安全問題的發(fā)生。

第五，精神疾病患者常常會產(chǎn)生幻想，容易發(fā)生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)該給予其語言、肢體等方面的鼓勵，通過柔和關(guān)心的語言緩解患者的緊張感，同時配合音樂療法、呼吸放松法等，減少患者的心理壓力等。

第六，醫(yī)院需要改善精神科病房環(huán)境，制定完善的精神科護(hù)理工作制度等。

第七，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，讓家屬抽出更多的時問陪伴患者，在心理和情感上給予患者更多的支持。

1.3 評價指標(biāo)。

對照組和觀察組患者，在護(hù)理前后分別采用IPROS(康復(fù)療效評定量表)對患者護(hù)理康復(fù)情況進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越低，說明患者病情越輕，康復(fù)效果越好;通過自制的護(hù)理工作質(zhì)量評定表，對精神科護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評價，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。

本次調(diào)查主要采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

對兩組患者的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評分，其中觀察組護(hù)理工作質(zhì)量評分平均值為(93.5 ± 2.6)分，對照組為(86.3 ± 3.2)分，觀察組明顯高于對照組(P < 0.05)。對兩組患者護(hù)理前后的IPROS評分對比，其中觀察組護(hù)理前后的評分分別是(85.8 ± 6.8 )分、( 52.1 ± 2.4)分對照組患者護(hù)理前后評分分別為(86.0 ± 7.2)分、( 79.2 ± 1.6)分，兩組患者對比具有明顯的差異（P< 0.05）。具體情況如下表所示:

 

患者出院時，對兩組患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。觀察組患者及其家屬對護(hù)理工作滿意程度為96%，沒有發(fā)生護(hù)理投訴事件;對照組患者及其家屬對護(hù)理工作滿意度為82%，共發(fā)生6例護(hù)理投訴。兩組患者護(hù)理滿意度對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。具體情況如下表所示:

  

3、討論

在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革工作不斷深入的今天，臨床護(hù)理工作逐漸開始追求最佳護(hù)理方式。以人為本理念在臨床護(hù)理工作中的運(yùn)用，不僅體現(xiàn)在對護(hù)理工作人員的人性化關(guān)懷與管理方面，同時也體現(xiàn)在護(hù)理過程中，對患者的人性化護(hù)理方面，不斷的提升護(hù)理工作質(zhì)量。精神科患者認(rèn)知水平下降，在情感、意志、思維能力等方面都存在障礙，缺少自制力，給護(hù)理工作增加了難度。

在精神科患者實(shí)施護(hù)理工作過程中，應(yīng)該堅持以人為本的護(hù)理理念，護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)專業(yè)的護(hù)理知識，加強(qiáng)護(hù)理技能訓(xùn)練等，做好與患者的及時溝通，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，針對精神疾病患者的特殊情況等，進(jìn)行心理、生活、飲食等護(hù)理干預(yù)，及時的掌握患者的心理狀態(tài)等，充分的尊重患者，讓患者感受到外界的關(guān)懷等，提升患者對于治療和護(hù)理工作的配合程度。