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精神衛(wèi)生范文第1篇

民政部門所屬精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要承擔(dān)在服役期間患精神疾病復(fù)員、退伍軍人的救治任務(wù)，并及時(shí)收容和治療“三無”精神疾病患者。衛(wèi)生部門所屬精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要承擔(dān)精神疾病患者的救治任務(wù)，調(diào)整現(xiàn)有精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)方向和重點(diǎn)，提高治療與康復(fù)水平。公安機(jī)關(guān)要了解掌握本地區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的有關(guān)情況，督促家屬落實(shí)日常監(jiān)管和治療措施，對(duì)擾亂公共秩序、影響交通秩序、危害公共安全等嚴(yán)重肇事肇禍的精神疾病患者實(shí)施強(qiáng)制治療工作。

精神疾病是在各種生物、心理以及社會(huì)環(huán)境等因素的影響下，造成人的大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意識(shí)和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙的疾病。精神疾病不僅嚴(yán)重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量，同時(shí)也給社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，做好精神疾病的防治，預(yù)防和減少各類不良心理行為的發(fā)生，關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會(huì)的繁榮穩(wěn)定，對(duì)保障我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展具有重要意義。目前，我國(guó)正處在經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期，各種社會(huì)矛盾增多，競(jìng)爭(zhēng)壓力加大，人口和家庭結(jié)構(gòu)變化明顯，嚴(yán)重精神疾病患病率呈上升趨勢(shì)。與此同時(shí)，兒童和青少年心理行為問題、老年性癡呆、抑郁、藥品濫用、自殺和重大災(zāi)害后受災(zāi)人群心理危機(jī)等方面的問題也日益突出。精神衛(wèi)生已成為重大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會(huì)問題。

一、精神疾病患者及其家庭狀況

提起“精神病”，常人總有一種似罵人的意思。人們對(duì)精神疾病患者的歧視，瞧不起或者對(duì)精神疾病患者的恐懼，避而遠(yuǎn)之。由于這種根深蒂固的觀念，就導(dǎo)致家中有人患了精神疾病，為顧及所謂的“面子”，不敢公開，延誤了及時(shí)治療的最佳時(shí)間。

精神疾病患者屬于我國(guó)殘疾人范疇，他們也有享受就醫(yī)的權(quán)利，他們是最可憐的精神殘疾人，他們精神上雖然殘疾，但是他們的人格和權(quán)利應(yīng)該得到尊重和保護(hù)。

實(shí)質(zhì)上，一個(gè)家庭，只要有一個(gè)精神疾病患者，不論是經(jīng)濟(jì)上的消耗、還是精力上的折磨都是說不出來的苦?；颊咴谏鐣?huì)上殺人、放火、毀了物，作為監(jiān)護(hù)人的家庭還要負(fù)責(zé)任，這種長(zhǎng)期被折騰、消耗的家庭，可以說是非常貧困的。從整個(gè)精神疾病發(fā)病率來看，精神病醫(yī)院收治的患者只是少部分，他們也希望得到各級(jí)政府的扶持和救助，希望“醫(yī)療救助”能重點(diǎn)考慮到那些精神疾病患者及其家庭。

二、精神衛(wèi)生工作的發(fā)展與現(xiàn)狀

精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有民政精神衛(wèi)生和衛(wèi)生部門精神衛(wèi)生，必須具備治療、預(yù)防、宣傳精神衛(wèi)生工作能力，如我地區(qū)僅有民政精神衛(wèi)生，即要肩負(fù)民政部門精神衛(wèi)生工作，又要肩負(fù)衛(wèi)生部門精神衛(wèi)生工作，同時(shí)，還要擔(dān)負(fù)公安機(jī)關(guān)肇事肇禍的精神疾病患者的強(qiáng)制治療工作和全區(qū)精神衛(wèi)生工作的預(yù)防、宣傳工作。已成為具有一定規(guī)模的精神疾病專科醫(yī)院，也是該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的組成部分。因此，建院當(dāng)初的根本目的、服務(wù)對(duì)象，都發(fā)生了“面”、“量”的變化。而建院當(dāng)初主要任務(wù)是收容社會(huì)上流散的“三無”對(duì)象精神疾病患者，屬于民政“社會(huì)救濟(jì)”范疇，所需費(fèi)用通過社會(huì)救濟(jì)渠道予以解決。醫(yī)院對(duì)他們實(shí)行終生供養(yǎng)和生活管理的封閉管理模式。1986年由于復(fù)員退軍人中的精神疾病患者有增多的趨勢(shì)，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，增設(shè)了“復(fù)員退伍軍人精神疾病療養(yǎng)院”，專門收治復(fù)員退軍人的精神疾病患者。這些措施的實(shí)施充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)這些精神疾病患者的人道主義關(guān)懷，體現(xiàn)了社會(huì)主義優(yōu)越性。從而，精神衛(wèi)生工作為保持社會(huì)安定，保障人民生命財(cái)產(chǎn)的安全，為眾多精神疾病患者早日回歸社會(huì)做出了重要貢獻(xiàn)。

根據(jù)全國(guó)第三次精神衛(wèi)工作會(huì)議統(tǒng)計(jì)，已上升至13.47‰，（上海為16.9‰），其中有兩點(diǎn)更為突出：一是精神疾病患者肇事肇禍的刑事案件、危害人民生命財(cái)產(chǎn)安全的發(fā)生率增多；二是精神疾病患者，由于貧困，不能得到及時(shí)有效地治療，這類患者約占總數(shù)的60—70%。然而遺憾的是，社會(huì)的快速發(fā)展，精神疾病患病率也在明顯上升，而我院精神衛(wèi)生工作的發(fā)展，已不能滿足社會(huì)發(fā)展的需要。醫(yī)院業(yè)務(wù)用房破舊狹窄，得不到及時(shí)改造，醫(yī)療輔助檢查設(shè)備嚴(yán)重缺乏。原因：一是因給精神疾病患者治療時(shí)，該患者有突然襲擊精神衛(wèi)生工作者的可能，二是患者之間互相傷害，三是患者隨時(shí)有破門、破窗而逃可能。精神衛(wèi)生工作者上班時(shí)，被患者打傷、工作服被撕破是常見的事。而患者之間相互傷害或毀物等，甚至出現(xiàn)自殺、逃跑，值班人員還按規(guī)定被追究責(zé)任。因此，精神衛(wèi)生工作的工作條件非常艱苦，責(zé)任重大，心理壓力更大。正因?yàn)檫@樣的工作環(huán)境，精神衛(wèi)生工作者還在自己的工作崗位上努力工作。

民政精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)的投入的不足，我們深知，由于地方經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，財(cái)政能保障工作人員的工資就已經(jīng)是很不錯(cuò)了。從外觀上，人們普遍認(rèn)為，民政精神衛(wèi)生隸屬民政局，有錢。實(shí)質(zhì)上恰恰相反，所有的民政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中，沒有關(guān)于精神疾病的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，加上民政部門都是?？顚Ｓ?，因此，民政精神衛(wèi)生工作的發(fā)展非常緩慢，甚至停滯在80年代初的基礎(chǔ)上。民政精神衛(wèi)生工作，在業(yè)務(wù)上還要接受衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)，但是在醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費(fèi)設(shè)備支持上，衛(wèi)生行政部門幾乎沒有什么可以解決民政精神衛(wèi)生工作的有關(guān)政策，國(guó)家扶持基層醫(yī)院的設(shè)備，更不能考慮到民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。更為棘手的是患者欠費(fèi)，精神疾病患者大多數(shù)在農(nóng)村，其次是公安機(jī)關(guān)送來肇事肇禍的精神疾病患者、還有困難企業(yè)中的精神疾病患者。這些患者的監(jiān)護(hù)人，都有一個(gè)共同點(diǎn)“貧困”。從而，使民政精神衛(wèi)生的發(fā)展處于非常尷尬的境地。民政精神衛(wèi)生，生存困難、發(fā)展更困難，它屬民政社會(huì)福利事業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，存在著嚴(yán)重的后天營(yíng)養(yǎng)不良，這是精神疾病的特殊性所決定的。加大對(duì)民政精神衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投入應(yīng)該引起政府的重視。

三、三個(gè)“關(guān)注”

1、精神衛(wèi)生工作，黨和國(guó)家越來越重視，國(guó)務(wù)院辦公廳《（2004）71號(hào)》文件，對(duì)當(dāng)前精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)原則、工作目標(biāo)、組織領(lǐng)導(dǎo)等方面作了具體規(guī)定。隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)矛盾增多，各種競(jìng)爭(zhēng)加劇，各種壓力增加，精神疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。尤其在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，“平安中國(guó)”的今天，民政精神衛(wèi)生工作不容忽視，迫切需要引起各級(jí)政府部門的關(guān)注。

精神衛(wèi)生范文第2篇

“世界精神衛(wèi)生日”是由世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)(world psychiatric association wpa)在1992年發(fā)起的，時(shí)間是每年的10月10日。世界各國(guó)每年都為“精神衛(wèi)生日”準(zhǔn)備豐富而周密的活動(dòng)。包括宣傳、拍攝促進(jìn)精神健康的錄像片、開設(shè)24小時(shí)服務(wù)的心理支持熱線、播放專題片等等。XX年是我國(guó)首次組織世界精神衛(wèi)生日活動(dòng)。XX年是世界衛(wèi)生組織(who)的精神衛(wèi)生年，XX年4月7日世界衛(wèi)生日的主題為“精神衛(wèi)生”。

節(jié)日概述

10月10日是世界精神衛(wèi)生日，由世界精神衛(wèi)生聯(lián)盟提出。為了提高政府部門、社 會(huì)各界，廣大群眾對(duì)精神衛(wèi)生重要性和迫切性的認(rèn)識(shí)，普及精神衛(wèi)生知識(shí)和對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)，計(jì)劃10月10日前后在全國(guó)開展“世界精神衛(wèi)生日”宣傳活動(dòng)。

1991年，尼泊爾提交了第一份關(guān)于“世界精神衛(wèi)生日”活動(dòng)的報(bào)告。隨后的十多年里，許多國(guó)家參與進(jìn)來，將每年的10月10日作為特殊的日子：提高公眾對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)，分享科學(xué)有效的疾病知識(shí)，消除公眾的偏見。世界衛(wèi)生組織確定每年的10月10日為“世界精神衛(wèi)生日”。 至XX年已先后舉辦了14屆活動(dòng)，結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況和精神衛(wèi)生的需要，確定每年的活動(dòng)主題，

節(jié)日由來

10月10日是世界精神衛(wèi)生日，由世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)1992年發(fā)起，并經(jīng)世界衛(wèi)生組織確定后開始實(shí)行。創(chuàng)設(shè)世界精神衛(wèi)生日的目的，旨在提高公眾對(duì)精神衛(wèi)生問題的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)對(duì)精神疾病進(jìn)行更公開的討論，鼓勵(lì)人們?cè)陬A(yù)防和治療精神疾病方面進(jìn)行投資。[1]

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，精神衛(wèi)生是指一種健康狀態(tài)，在這種狀態(tài)中，每個(gè)人都能夠認(rèn)識(shí)到自身潛力，能夠適應(yīng)正常的生活壓力，能夠有成效地工作，并能夠?yàn)槠渚幼〉纳鐓^(qū)做出貢獻(xiàn)。

當(dāng)前(XX年)，精神衛(wèi)生問題已嚴(yán)重影響到人們的正常生活。世衛(wèi)組織公布的最新數(shù)據(jù)顯示，全球約有4.5億精神健康障礙患者，其中四分之三生活在中低收入國(guó)家。而在大多數(shù)國(guó)家中，只有不到2%的衛(wèi)生保健資金用于精神衛(wèi)生，且每年有三分之一的精神分裂者、半數(shù)以上的抑郁癥患者和四分之三的濫用酒精導(dǎo)致精神障礙者無法獲得簡(jiǎn)單、可負(fù)擔(dān)得起的治療或護(hù)理。此外，在世界范圍內(nèi)，每40秒就有一人死于自殺。精神健康障礙已成為嚴(yán)重而又耗資巨大的全球性衛(wèi)生問題，影響著不同年齡、不同文化、不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的人群。

為此，世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)將XX年世界精神衛(wèi)生日的主題定為“初級(jí)保健中的精神健康：加強(qiáng)治療和促進(jìn)精神健康”，將精神衛(wèi)生視作初級(jí)保健的一個(gè)重要組成部分。世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)還呼吁各國(guó)政府改變相關(guān)政策和做法，使成千上萬有需要的人得到必要的精神衛(wèi)生服務(wù)，并進(jìn)一步提高精神衛(wèi)生保健的水平。

精神衛(wèi)生范文第3篇

2011年初，我們根據(jù)衛(wèi)生部《精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案》（以下簡(jiǎn)稱《評(píng)估方案》），對(duì)保定市《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002—2010年）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）部分指標(biāo)的落實(shí)情況進(jìn)行了調(diào)查。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

1.1.1普通人群

在年齡為≥15歲人群抽樣。按照城市城區(qū)和農(nóng)村人口所占行政區(qū)劃人口的比例確定城市樣本量和農(nóng)村樣本量，城市樣本量為400人，農(nóng)村樣本量為1100人。確定保定市3個(gè)區(qū)為城市樣本，5個(gè)縣為農(nóng)村樣本。以居委會(huì)作為基本抽樣單位，抽樣方法為家庭入戶調(diào)查，每個(gè)家庭隨機(jī)抽取1人。農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，把每個(gè)縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)按人口數(shù)排列，抽取1至2個(gè)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)，再對(duì)所轄的行政村按人口數(shù)排列，抽取1至3個(gè)行政村，共抽取10個(gè)村。以村委會(huì)為中心，按照不同方向逐戶登記，家庭抽取1人進(jìn)行調(diào)查。

抽取樣本1500例，實(shí)際完成1380例，男性881人（63.8%），女性499人（36.2%）；城市325人（23.6%），農(nóng)村1055人（76.4%）；年齡15～83歲，平均（45±16）歲。

1.1.2在校中學(xué)生

在保定市區(qū)和轄縣抽取重點(diǎn)初中、高中，普通初中、高中各1所。對(duì)每個(gè)年級(jí)抽取1個(gè)班進(jìn)行調(diào)查，高中二、三年級(jí)及復(fù)讀班，在文科班及理科班中各抽取1個(gè)班，共抽取44個(gè)班。抽取樣本1920人，實(shí)際調(diào)查1729例。初中692人（40.0%），高中1037人（60.0%）。女性925人（53.5%），男性804人（46.5%）；年齡12～23歲，平均（17±2）歲。

1.1.3婦產(chǎn)科專業(yè)人員

保定市婦幼保健院5所，其中市級(jí)1所，區(qū)級(jí)2所，縣級(jí)2所；綜合性醫(yī)院7所，其中省級(jí)3所，市級(jí)2所，縣級(jí)2所。以上述醫(yī)院的所有婦產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，共267人，實(shí)際完成260人，醫(yī)生128人（49.2%），護(hù)士132人（50.8%）。

1.1.4老年人、老年人的家庭成員及其照料者

對(duì)本研究中普通人群樣本所訪問家庭中>55歲的老年人及老年人照料者均進(jìn)行調(diào)查，共960例，實(shí)際完成921例，其中老年人427例，照料者494例；女性565人（61.3%），男性356人（38.7%）；年齡19—90歲，平均（53±16）歲。

1.1.5綜合醫(yī)院住院患者

抽取省級(jí)醫(yī)院1家，地市級(jí)醫(yī)院3家，縣級(jí)醫(yī)院3家進(jìn)行調(diào)查，其中選取省級(jí)醫(yī)院10個(gè)科室，地市級(jí)醫(yī)院13個(gè)科室，縣級(jí)醫(yī)院14個(gè)科室。對(duì)調(diào)查當(dāng)日所在科室所有的年齡≥16歲的意識(shí)清楚的患者進(jìn)行登記后逐一調(diào)查，共調(diào)查樣本1306例，實(shí)際完成1074例。其中地市級(jí)及省級(jí)醫(yī)院658例，縣級(jí)醫(yī)院416例。

1.2工具

1.2.1精神衛(wèi)生工作指標(biāo)相關(guān)問卷

采用《評(píng)估方案》中精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問卷，中學(xué)生心理衛(wèi)生知識(shí)問卷，孕產(chǎn)婦常見心理行為問題病例分析調(diào)查問卷，老年期常見精神疾病的癥狀和預(yù)防知識(shí)問卷。

1.2.2綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表（Hospital Anxeity and Depression Scale，HADS）

該量表為自評(píng)量表，抑郁分量表的分值劃分為0～7分無癥狀，8～10分癥狀可疑，11—21分肯定存在癥狀。本研究以8分作為臨界值進(jìn)行抑郁癥狀篩查。

1.2.3簡(jiǎn)明國(guó)際神經(jīng)精神訪談（Mini-International Neuropsychiatric Interview，M.I.N.I.）

用來對(duì)綜合醫(yī)院住院患者完成診斷性評(píng)估。

1.3調(diào)查方法

問卷調(diào)查均采用自填方式完成，調(diào)查對(duì)象當(dāng)場(chǎng)作答，當(dāng)場(chǎng)回收問卷。綜合性醫(yī)院住院患者HADS抑郁分量表≥8分者進(jìn)行M.I.N.I.訪談，對(duì)M.I.N.I.診斷為抑郁癥的患者，查閱其醫(yī)療文書和診療記錄，以確定是否識(shí)別和治療了抑郁癥。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有調(diào)查資料錄入EPI Data3.0，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。根據(jù)朱紫青等于2005年提出的正確率及知曉率計(jì)算方法進(jìn)行計(jì)算。正確率=問卷中回答正確的項(xiàng)目÷問卷中總的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目×100%。得分>60%為知曉合格。知曉率=知曉合格人數(shù)÷調(diào)查人數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率

回答正確率為64.2%（1772Q/27600），知曉率為68.3%（942/1380）。

2.2在校中學(xué)生心理保健知識(shí)知曉率

回答正確率為61.8%，知曉率為66.0%。

2.3孕產(chǎn)婦常見心理行為問題識(shí)別率

婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)孕產(chǎn)婦常見心理行為問題識(shí)別率為10.4%（27/260）。

2.4老年期常見精神疾病癥狀和預(yù)防知識(shí)知曉率

常見精神疾病的癥狀和預(yù)防知識(shí)總的正確率為77.0%，知曉率為93.2%。其中，對(duì)癡呆的癥狀和預(yù)防知識(shí)正確率為75.6%，知曉率82.7%，對(duì)抑郁的癥狀和預(yù)防知識(shí)正確率為70.2%，知曉率71.7%。

2.5抑郁癥識(shí)別率和治療率

在1074例住院患者中，診斷抑郁障礙116例（10.8%），醫(yī)生識(shí)別率為13.0%（15/116），治療率為7.6%（9/119），地市級(jí)及以上醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別和治療率分別是14.8%（12/81）和8.6%（7/81）；縣級(jí)醫(yī)院的識(shí)別和治療率分別是8.6%（3/35）和5.7%（2/35）。

3討論

精神衛(wèi)生范文第4篇

1.1工具1.1.1精神衛(wèi)生和心理保健知識(shí)問卷該問卷由中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院編制，其條目主要取自原衛(wèi)生部《精神衛(wèi)生宣傳教育：核心信息和知識(shí)要點(diǎn)》[3]，共計(jì)20個(gè)條目，受訪者需對(duì)1~20題的描述判斷其說法的正誤，采用判斷正確計(jì)1分，錯(cuò)誤計(jì)0分的評(píng)分方式，總分范圍為0~20分，評(píng)分越高，表明對(duì)精神衛(wèi)生和心理保健知識(shí)的了解程度越高。1.1.2精神病患者家屬感知歧視量表采用Link的貶低-歧視感知量表（perceiveddevaluation-discrimi-nationscale）[4]，該量表屬于自評(píng)量表，用于測(cè)量患者家屬、公眾等不同群體對(duì)精神障礙患者歧視的感知水平，共12個(gè)條目，其中有6個(gè)反向積分條目。采用Likert4級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目分4個(gè)等級(jí)：非常不同意計(jì)1分，不同意計(jì)2分，同意計(jì)3分，非常同意計(jì)4分。得分越高，表明受訪者感知的貶低歧視體驗(yàn)越強(qiáng)烈，對(duì)精神疾病的態(tài)度越負(fù)面。1.2調(diào)查方法在患者親屬探視患者期間，由調(diào)查員選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥患者一級(jí)親屬作為受訪對(duì)象。征得受訪者知情同意后，由調(diào)查員安排其到固定、安靜的場(chǎng)所，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷，由受訪者匿名獨(dú)立作答，并當(dāng)場(chǎng)收回；對(duì)于受教育程度較低的受訪者，由調(diào)查員向其逐一讀出問卷?xiàng)l目后由其獨(dú)立作答。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷260份，回收時(shí)由調(diào)查員逐一審核，剔出不合格問卷7份，最終合格問卷253份。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)精神衛(wèi)生和心理保健知識(shí)問卷?xiàng)l目正確回答情況和貶低-歧視感知狀況進(jìn)行頻數(shù)、百分比的描述性統(tǒng)計(jì)，問卷得分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，采用多重線性回歸分析影響精神分裂癥患者家屬精神衛(wèi)生知識(shí)及貶低-歧視感知得分的相關(guān)因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1精神分裂癥患者親屬及患者的一般情況精神分裂癥患者一級(jí)男性親屬108人（42.7%），女性親屬145人（57.3%）；年齡（39±14）歲；受教育年限（9±4）年；未婚76人（30%），已婚124人（49%），離異或喪偶53人（21%）；工人46人（18.2%），農(nóng)林牧漁72人（28.5%），職員85人（33.5%），其他50人（19.8%）；居住城市168人（66.4%），農(nóng)村或城鄉(xiāng)結(jié)合部85人（33.6%）。探視男性患者176人（69.6%），女性患者77人（70.4%）。病程最長(zhǎng)者30年，最短者1年，平均6.7年，病后有暴力行為史169例（66.8%），家族精神病陽性史52例（20.6%）。2.2精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況結(jié)果表明，精神分裂癥患者一級(jí)親屬精神衛(wèi)生和心理保健知識(shí)平均得分（12.53±3.58）分，在1~17題中，除“精神疾病和心理問題是沒有辦法預(yù)防的”正確回答率較低（僅為28.9%）外，其余條目的正確回答率在53.8%~98.8%之間，而在18~20題中，條目的正確回答率在1.6%~7.9%之間，平均正確率為62.66%。見表1。2.3精神分裂癥患者親屬貶低-歧視感知狀況調(diào)查表明，精神分裂癥患者一級(jí)親屬貶低-歧視感知體驗(yàn)強(qiáng)烈，條目平均得分為（2.74±0.52）分，分別有81.8%、82.6%的受訪者認(rèn)為大多數(shù)人不會(huì)請(qǐng)患過精神疾病的人看管自己的小孩、大多數(shù)年輕女性不愿意和患過精神疾病的人約會(huì)，認(rèn)為大多數(shù)人相信完全康復(fù)的精神疾病患者可以擔(dān)任公立學(xué)校教師的受訪者僅占29.6%，31.2%的受訪者認(rèn)為大多數(shù)單位會(huì)聘任一個(gè)完全康復(fù)的精神病患者。2.4影響患者親屬精神衛(wèi)生知識(shí)及貶低-歧視感知得分的多重線性回歸分析本研究分別以精神衛(wèi)生知識(shí)總得分、貶低-歧視感知平均得分作為因變量，選擇性別、年齡、受教育程度、婚姻狀態(tài)、職業(yè)、家庭居住地6個(gè)相關(guān)因素作為自變量（變量賦值見表3），采用逐步回歸法（α入=0.05，α出=0.10）進(jìn)行多重線性回歸分析。結(jié)果顯示，受教育程度、家庭居住地與精神衛(wèi)生知識(shí)總得分及感知歧視體驗(yàn)平均得分相關(guān)（P<0.05），受教育程度越高、居住在城市者精神衛(wèi)生知識(shí)總得分及感知歧視體驗(yàn)平均得分越高（表4、5）；此外，女性、工人與職員感知歧視體驗(yàn)平均得分較高（表5）。

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精神衛(wèi)生范文第5篇

關(guān)鍵詞：精神衛(wèi)生法；護(hù)理工作；問題；對(duì)策

隨著我國(guó)法制的健全以及《精神衛(wèi)生法》的出臺(tái)，人們的法律意識(shí)不斷強(qiáng)化，精神科患者的人權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)等被重視和關(guān)注起來。近年來，精神科的醫(yī)療糾紛也成為投訴的熱點(diǎn)之一。而如今對(duì)于醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故的處理，也不再局限于衛(wèi)生部頒發(fā)的事故處理辦法，還可以通過民事訴訟的辦法來解決，新刑法第335條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人員身體健康的，處

1精神科護(hù)理工作中潛在的法律問題

1.1患者潛在的安全性問題 精神病患者大部分自知力完全或部分喪失，受幻覺、妄想等病態(tài)觀念的影響，常有自殺、自傷、沖動(dòng)傷人、毀物、外跑或合并軀體疾病而出現(xiàn)死亡等意外事件的發(fā)生，容易引起醫(yī)療糾紛[1]。如果是因?yàn)樽o(hù)士工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作中出現(xiàn)脫崗、擅自離崗等違反勞動(dòng)紀(jì)律的現(xiàn)象，這種由于護(hù)士本身的過失造成患者死亡或身體嚴(yán)重?fù)p害，護(hù)士就負(fù)有一定的法律責(zé)任。

1.1.1患者的生命權(quán)有受損的危險(xiǎn) 生命權(quán)是指患者在患病期間所享有的生存權(quán)，這是患者享受的最基本的法律權(quán)力[2]。精神病患者雖在發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)傷人、毀物、自殺、自傷等病態(tài)行為，但也應(yīng)該得到人身安全保護(hù)這一基本人權(quán)保障.

1.1.2約束技術(shù)使用不當(dāng)，造成患者受傷、或他人受傷 新的《精神衛(wèi)生法》第40條規(guī)定："精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治理規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。"但在實(shí)施過程中由于約束時(shí)間過長(zhǎng)，約束帶過緊未加襯墊，患者不愿意被約束反復(fù)拽拉、摩擦?xí)斐苫颊呒s束部位皮膚受損，巡視不及時(shí)還會(huì)造成四肢血運(yùn)受阻、肢端壞死、臂叢神經(jīng)麻痹，更有甚者可自行解除約束帶作為傷害他人的工具，從而造成他人受傷。

1.1.3護(hù)士未能履行崗位職責(zé)，造成患者意外事件發(fā)生而危及生命 精神科安全護(hù)理工作最基本的保證措施是巡視病房1次/15～30 min，但在午休及夜間患者休息時(shí)，護(hù)士會(huì)有麻痹大意的思想，不按規(guī)定巡視病房，而這個(gè)時(shí)間段又是精神病患者自殺的高發(fā)時(shí)間段，往往造成患者自殺成功不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。而根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》若干問題的意見（試行）160條規(guī)定："在幼兒園、學(xué)校生活學(xué)習(xí)的無民事行為能力或在精神病院治療的精神患者，受到傷害或給他人造成損害，單位有過錯(cuò)的，可責(zé)成這些單位適當(dāng)給予賠償"。這就從法律的角度要求護(hù)理人員在工作時(shí)間堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，保證患者生命安全，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

1.2精神患者及其監(jiān)護(hù)人的知情同意權(quán)在精神病院受到限制 護(hù)士不能針對(duì)患者具體情況切實(shí)履行告知義務(wù)，心存偏見，主觀忽視患者的知情同意權(quán)。以"習(xí)慣權(quán)力"觀念和被動(dòng)執(zhí)行護(hù)理模式對(duì)待患者的詢問或質(zhì)疑，不能主動(dòng)在做每個(gè)操作時(shí)耐心解釋，從內(nèi)心認(rèn)為精神病患者不管是急性期還是恢復(fù)期，他只能被動(dòng)服從治療而沒必要讓他知情同意，從而不能充分讓患者享受到知情同意權(quán)，容易引起糾紛。

1.3涉及到患者隱私權(quán)的問題 《精神衛(wèi)生法》第4條第3款規(guī)定："有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)對(duì)精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是依法履行職責(zé)需要公開的除外。"本款規(guī)定的信息內(nèi)容屬于精神障礙患者的隱私，違反該規(guī)定的行為屬于侵害患者隱私權(quán)等民事權(quán)益的侵權(quán)行為。如果有關(guān)單位和個(gè)人侵害精神患者的隱私權(quán)，造成財(cái)產(chǎn)損失的還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任。如某演員的精神障礙患者身份信息被公開后，使其喪失許多商業(yè)演出的機(jī)會(huì)，造成很大財(cái)產(chǎn)收入方面的損失，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第20條的規(guī)定予以處理："被侵害人的損失難以確定，侵權(quán)人因此獲得利益的，按照其獲得的利益賠償；侵權(quán)人因此獲得的利益難以確定，被侵權(quán)人和侵權(quán)人就賠償數(shù)額協(xié)商不一致，向人民法院提訟的，由人民法院根據(jù)實(shí)際情況確定賠償數(shù)額。"在臨床工作中，護(hù)士很容易從自己的言行中泄露患者的隱私，導(dǎo)致侵權(quán)，造成對(duì)患者的傷害。

1.4用藥的安全性涉及的法律問題 精神病患者受病情支配，大多拒絕治療，不能遵醫(yī)囑主動(dòng)服藥，需護(hù)士督促和監(jiān)督被動(dòng)服藥，如護(hù)士工作不認(rèn)真，服藥時(shí)不注意觀察，服藥后不認(rèn)真檢查，患者不能按醫(yī)囑服藥，就會(huì)影響治療效果，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，給患者帶來不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。家屬因此投訴，護(hù)士將負(fù)有一定的責(zé)任。如果患者積存藥片，一次性吞服，造成嚴(yán)重?fù)p傷，護(hù)士將承擔(dān)法律責(zé)任。因此，患者應(yīng)在護(hù)士的看管下服藥，做好服藥護(hù)理。

1.5護(hù)理文件與相關(guān)手續(xù)涉及的法律問題 醫(yī)療護(hù)理文件是證明法律事實(shí)的直接證據(jù)[3]，工作中要認(rèn)真做好一切記錄，決不可因工作繁忙或其他原因而簡(jiǎn)化書寫。據(jù)報(bào)道：精神科護(hù)理記錄85%存在缺陷，其中內(nèi)容不具體占23.3%，缺乏連續(xù)性占18.3%，健康宣教無個(gè)性化占16.7%，前后不一致占11.7%，忽視軀體疾病占10.0%，護(hù)理問題不確切占5.0%[4]。對(duì)于無行為能力的精神患者因無法正確認(rèn)識(shí)或辯解醫(yī)療護(hù)理行為，這就要求護(hù)理記錄規(guī)范、真實(shí)，真正承擔(dān)起舉證倒置的責(zé)任.

1.6執(zhí)行醫(yī)囑合法性的問題 根據(jù)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》第21條規(guī)定：護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者的身心狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生后并搶救，醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。

1.6.1精神患者躁狂、沖動(dòng)、傷人等緊急情況下，往往采取先約束后告知醫(yī)生，應(yīng)屬合法行為，但需要及時(shí)通知醫(yī)生，下達(dá)醫(yī)囑。如因護(hù)士未及時(shí)告知或未下達(dá)醫(yī)囑，則屬無醫(yī)囑行為，不能稱之合法，一旦出觀糾紛則無證可舉。

1.6.2根據(jù)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》第19條規(guī)定：未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作。而護(hù)理隊(duì)伍長(zhǎng)期以來一直存在人員不足的現(xiàn)象，精神科更是如此，面對(duì)工作壓力大、人員嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀，醫(yī)院常會(huì)招聘一些無執(zhí)業(yè)證的護(hù)生來填補(bǔ)空缺，而這些護(hù)生往往缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心不強(qiáng)、當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效的護(hù)理措施，從而延誤病情容易產(chǎn)生糾紛.

2護(hù)理對(duì)策

2.1建立新型護(hù)患模式，消除糾紛隱患 在精神科護(hù)理人員觀念中，首先要消除"習(xí)慣權(quán)力"觀念，去除患者只能被動(dòng)服從的做法。樹立起服務(wù)與被服務(wù)的平等觀念，通過健康教育取得患者合作，建立起指導(dǎo)合作型的護(hù)患模式，取得患者及家屬的信任，盡可能以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、耐心的態(tài)度、規(guī)范的操作技術(shù)讓患者滿意、讓家屬放心，切不可對(duì)患者及家屬的詢問不耐煩、不做解釋，從而埋下糾紛的隱患。

2.2尊重患者人權(quán)，維護(hù)患者合法權(quán)益 在建立起相互信任相互尊重的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，要正確對(duì)待患者的病態(tài)言行。尊重患者人格，在對(duì)患者實(shí)施約束、強(qiáng)制措施時(shí)只能以治療為目的，切忌在執(zhí)行中說說笑笑，冷嘲熱諷；在執(zhí)行治療操作前，必須向患者做相關(guān)的解釋并征得患者同意，當(dāng)需監(jiān)護(hù)人知情記錄在相關(guān)的文件上；對(duì)于安全檢查，穿病員服等問題可說明目的，采用主動(dòng)合作的方式完成，讓患者充分感受到知情同意權(quán)。

2.3加強(qiáng)法律學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理行為 由護(hù)理部組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的法律學(xué)習(xí)，尤其應(yīng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理投訴進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查分析，組織護(hù)理人員共同探討，查找缺陷，主動(dòng)改進(jìn)，以實(shí)例規(guī)范護(hù)理行為。另外醫(yī)院有責(zé)任依法明確細(xì)化崗位職責(zé)，避免因行政管理過程造成的違法行為。如：護(hù)士不能讓護(hù)生執(zhí)行醫(yī)囑，提高工作責(zé)任心，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，加大考核質(zhì)控力度，將投訴，糾紛結(jié)果與責(zé)任護(hù)理人員掛鉤，從主、客觀上消除違法行為，規(guī)范工作程序，自覺執(zhí)行操作規(guī)程，主動(dòng)避免侵權(quán)和糾紛行為。

2.4做好護(hù)理記錄，樹立舉證意識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù) 面對(duì)如此多的精神科護(hù)理記錄的缺陷，規(guī)范護(hù)理記錄勢(shì)在必行。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)記錄規(guī)范，定期進(jìn)行護(hù)理文書檢查，對(duì)于出院，死亡、轉(zhuǎn)院患者的護(hù)理記錄進(jìn)行終末評(píng)價(jià)，不斷提高護(hù)理記錄水平。在護(hù)理人員中要充分樹立舉證意識(shí)，對(duì)約束、強(qiáng)制措施等一定要遵醫(yī)囑執(zhí)行，并隨時(shí)記錄原因、執(zhí)行時(shí)間、約束部位、合作程度、解除約束時(shí)間、患者有無不良反應(yīng)等。對(duì)于口頭醫(yī)囑，在非搶救狀況下應(yīng)拒絕執(zhí)行。在意外事件發(fā)生時(shí)要有搶救意識(shí)，并注意發(fā)生時(shí)間，具體處理，如實(shí)記錄。在涉及到多個(gè)護(hù)理人員共同完成的工作，要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，明確每個(gè)人的工作責(zé)任，親筆簽名。加強(qiáng)護(hù)士的理論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高綜合技能，加強(qiáng)臨床觀察，提高預(yù)見能力，對(duì)可能引起糾紛的問題要斟酌用詞、描述準(zhǔn)確。

隨著公眾法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，越來越多的醫(yī)患糾紛訴諸于法律，在這種形勢(shì)下，護(hù)士也要努力提高自身素質(zhì)，練就過硬的專業(yè)本領(lǐng)，加強(qiáng)道德修養(yǎng)，增強(qiáng)法律意識(shí)，這既是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是維護(hù)自身權(quán)益的需要。惟其如此，才能在保障患者利益的同時(shí)更好的保護(hù)自身的合法權(quán)利！

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