前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)范文第1篇

1資料與方法

1.1一般資料。選取宜都市的四個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這四個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別定為A機(jī)構(gòu)、B機(jī)構(gòu)、C機(jī)構(gòu)、D機(jī)構(gòu)，并在這四個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中隨機(jī)選取一至兩個(gè)已經(jīng)采取基本藥物制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本研究的研究對象。由于在不同月份，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)會出現(xiàn)不同的病譜，為了適應(yīng)研究的需要，本研究主要在2008年至2015年的2月、5月、8月、11月抽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)的830份處方作為本研究的研究樣本。1.2方法。本研究主要選擇定量研究和定性研究兩種研究方式。1.2.1定量研究方法。定量研究方法，這里主要是指按照相應(yīng)的指標(biāo)展開研究。主要按照合理用藥國際網(wǎng)絡(luò)及WHO開發(fā)推薦的藥物合理應(yīng)用的相關(guān)指標(biāo)，除此之外，建立在國內(nèi)前人研究成果的基礎(chǔ)上展開研究。本研究主要的參考指標(biāo)包括：（1）各個(gè)處方應(yīng)當(dāng)選取的藥物品種；（2）針對不同的病，應(yīng)當(dāng)選取的抗生素藥物品種；（3）在治療過程中，注射劑占患者藥物治療的總體比重；（3）在治療過程中，激素占患者藥物治療的總體比重；（4）患者治療某一針對性疾病時(shí)的藥物總花費(fèi)。1.2.2定性研究方法。為了能夠達(dá)到研究的效果，本研究主要結(jié)合國家基本藥物制度的主要內(nèi)容，對相關(guān)的關(guān)鍵人物如專家學(xué)者、患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員等展開針對性的訪談。訪談的基本內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：對國家基本藥物制度的理解，關(guān)于合理用藥的作用與意義，基本藥物制度在實(shí)行過程中面臨的主要問題等。

2結(jié)果

2.1每處方用藥種數(shù)。針對不同的疾病，其處方包括的用藥種數(shù)是不同的。在2008年，國家基本藥物制度制定之前，每個(gè)處方用藥的種數(shù)平均能夠達(dá)到3.04種，這個(gè)數(shù)量在現(xiàn)在看來是非常多的。而在2015年，當(dāng)國家基本藥物制度實(shí)施6年之后，每個(gè)處方用藥的種數(shù)平均只有1.07種。這說明在采取了基本用藥制度后，每處方用藥種數(shù)開始呈下降趨勢，能夠?qū)λ幬锏氖褂闷鸬揭粋€(gè)很好的控制作用。前后的資料差異比較，P<0.05，差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2抗生素使用情況。據(jù)以往研究發(fā)現(xiàn)，抗生素是在治療疾病過程中使用最為頻繁的一類藥物。因此，通過觀察抗生素的使用情況，能夠有效分析出基本藥物制度的實(shí)際執(zhí)行情況。在2008年，國家基本藥物制度制定之前，抗生素占處方藥物的總比例高達(dá)53.29%，這個(gè)比例在整個(gè)用藥中所占的比例是非常高的，而在2015年，當(dāng)國家基本藥物制度實(shí)施6年之后，抗生素占處方藥物的總比例已經(jīng)降至38.62%。通過研究結(jié)果，可以明顯發(fā)現(xiàn)，當(dāng)實(shí)施了國家基本用藥制度后，抗生素的使用情況明顯改善。前后的資料差異比較，P<0.05，差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3注射劑使用情況。使用注射劑進(jìn)行治療通常也是患者和醫(yī)院工作人員在治療疾病過程中經(jīng)常會選擇的疾病治療方式。通過研究結(jié)果，可以明顯發(fā)現(xiàn)，在2008年，注射劑占處方藥物的總比例高達(dá)48.16%，在2015年，注射劑占處方藥物的總比例降至33.22%。這說明在實(shí)施了基本的藥物制度后，注射劑的使用情況有明顯的改善。前后資料差異比較，P<0.05，差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

國家基本藥物制度的重要作用在于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況合理的用藥，改善藥物濫用的現(xiàn)象。通過對處方指標(biāo)的分析，能夠總結(jié)出國家基本藥物制度實(shí)施后的實(shí)際效果。建立在以往研究的基礎(chǔ)上，本研究主要選取目前在宜都市已經(jīng)開展基本藥物制度工作的4醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將這4個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采取基本藥物制度后所開的830張?zhí)幏阶鳛檠芯繉ο?，先?yīng)用定量的方法對這830張?zhí)幏竭M(jìn)行定量分析，再對本研究有重要作用的人物展開訪談，結(jié)合定量分析的結(jié)果探討基本藥物制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥的影響。通過研究結(jié)果，可以明顯發(fā)現(xiàn)，在采取了基本用藥制度后，每處方用藥種數(shù)開始呈下降趨勢，能夠?qū)λ幬锏氖褂闷鸬揭粋€(gè)很好的控制作用；當(dāng)實(shí)施了國家基本用藥制度后，抗生素的使用情況明顯改善；在實(shí)施了基本的藥物制度后，注射劑的使用情況有明顯的改善。

綜上所述，國家建立基本的藥物制度對于改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥具有重要作用，可以考慮繼續(xù)使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王芳,丁雪,代濤.重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度實(shí)施效果[J].中國衛(wèi)生政策研究,2013,6(4)：41-46.

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)范文第2篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理；問題；對策

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的重要性

1.促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入來源是有限的，主要有財(cái)政撥款、上級補(bǔ)助收入、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入等。因基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)中藥品、衛(wèi)生材料實(shí)行零加成銷售，而藥品收入在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入中的比重仍然很大。如何通過建立高效的財(cái)務(wù)管理制度，降低支出成本，提高資金收支結(jié)余，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益的提高至關(guān)重要。如何利用企業(yè)的管理模式發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)管理工作對單位資金分配起著決策和計(jì)劃的重要作用。建立健全財(cái)務(wù)管理制度，發(fā)揮資金的最大經(jīng)濟(jì)效益，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最終目標(biāo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全采購制度、資產(chǎn)管理制度、成本管理制度、預(yù)算管理制度、運(yùn)營管理制度、績效評價(jià)制度等，依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，發(fā)揮經(jīng)濟(jì)管理的服務(wù)、保障和管控作用。2.促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平提升財(cái)務(wù)管理在促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展中扮演了重要角色，如財(cái)務(wù)管理水平低，將導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)能力下降、職工節(jié)約意識薄弱、工作溝通協(xié)調(diào)不暢等。從2020年起全面實(shí)施“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動，并將其作為常態(tài)化工作，這是一項(xiàng)全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能力、規(guī)范醫(yī)療行為的工作，其中財(cái)務(wù)工作最重要的內(nèi)容是建立財(cái)務(wù)管理制度及內(nèi)部控制等各項(xiàng)制度并有效實(shí)施。各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度的建立與實(shí)施，提高了各項(xiàng)資金支出的績效目標(biāo)，從而促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體管理水平。同時(shí)，對財(cái)務(wù)管理提出了新要求和新挑戰(zhàn)，使其充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用，達(dá)到業(yè)財(cái)融合的新目標(biāo)。3.保障資金安全，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在當(dāng)今社會，電信詐騙手段無奇不有，為了單位資金安全，加強(qiáng)單位財(cái)務(wù)管理已是刻不容緩。建立健全財(cái)務(wù)管理制度，可以有效規(guī)避控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，避免因?yàn)樨?cái)務(wù)問題危及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的穩(wěn)定性。在法律法規(guī)的監(jiān)督下運(yùn)行財(cái)務(wù)管理，避免基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員、其他重要崗位人員、單位領(lǐng)導(dǎo)超越工作權(quán)限，甚至觸犯法律底線，保障單位資金安全，降低財(cái)務(wù)人員及其他人員違規(guī)違紀(jì)風(fēng)險(xiǎn)。我國多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入不敷出，財(cái)務(wù)管理問題層出不窮，為降低基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，提高自身的財(cái)務(wù)管理水平已迫在眉睫。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.專業(yè)財(cái)務(wù)人員緊缺人才問題是困擾基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的一大難題，不論是財(cái)務(wù)專業(yè)人才還是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才都非常緊缺?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“一機(jī)構(gòu)一專業(yè)財(cái)務(wù)”的配備都很難做到。財(cái)務(wù)人員的緊缺或財(cái)務(wù)管理力量薄弱導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未建立財(cái)務(wù)管理制度或財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)不完善?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員目前大量的時(shí)間和精力都用在數(shù)據(jù)核算，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員還兼任人事或其他辦公室工作，削弱了財(cái)務(wù)人員的管理職能?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無財(cái)務(wù)管理人才，缺少在發(fā)展和管理方面的建議和意見，對單位的健康長遠(yuǎn)發(fā)展形成阻力。2.對財(cái)務(wù)管理工作不重視財(cái)務(wù)管理工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不受管理人員重視，缺乏財(cái)務(wù)管理意識，不了解財(cái)務(wù)管理的政策法規(guī)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都存在一個(gè)普遍的問題：“重業(yè)務(wù)收入，輕財(cái)務(wù)管理”，將財(cái)務(wù)工作列為普通的后勤工作，忽視了財(cái)務(wù)管理人員的管理職能。單位主要負(fù)責(zé)人對財(cái)務(wù)工作的認(rèn)識仍停留在“核算和記賬”職能上，對財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容、價(jià)值以及財(cái)務(wù)管理疏漏帶來的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識不足。3.內(nèi)部控制制度不健全財(cái)務(wù)管理工作正常運(yùn)行需要健全的內(nèi)部控制制度支撐，內(nèi)部控制制度不夠完善，是大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在的問題。內(nèi)部控制制度大部分從網(wǎng)上下載后直接作為單位的制度文件，未結(jié)合單位實(shí)際情況進(jìn)行細(xì)化和完善。內(nèi)部控制制度不具有可行性、可操作性，無法落實(shí)落細(xì)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理制度的建立與執(zhí)行存在差距?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未建立往來款管理制度，未定期開展往來款項(xiàng)清理工作，不能及時(shí)對長期應(yīng)收應(yīng)付的款項(xiàng)采取有效措施，導(dǎo)致呆賬、壞賬的發(fā)生。固定資產(chǎn)管理不規(guī)范，未定期開展固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作，未建立固定資產(chǎn)臺賬，對單位的固定資產(chǎn)使用狀況不清楚?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度的不規(guī)范，導(dǎo)致一系列的財(cái)務(wù)管理工作不到位，內(nèi)部控制制度建設(shè)必須作為重要工作來抓。4.未有效開展內(nèi)部審計(jì)工作區(qū)（縣）級財(cái)政部門工作繁多、人員不足，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)財(cái)務(wù)管理工作未開展培訓(xùn)、督查和指導(dǎo)。本級審計(jì)部門未定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織開展工作，導(dǎo)致單位領(lǐng)導(dǎo)不重視，職工財(cái)務(wù)管理意識淡薄。大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未建立內(nèi)部審計(jì)制度，未成立內(nèi)部審計(jì)領(lǐng)導(dǎo)小組，不能有效開展內(nèi)部審計(jì)工作，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作中存在的不足不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，財(cái)務(wù)管理存在的缺陷不能及時(shí)整改完善。各級政府及衛(wèi)生健康部門組織財(cái)務(wù)管理方面的培訓(xùn)少，且具有針對性的財(cái)務(wù)管理幾乎為零。主管部門財(cái)務(wù)人員有限、財(cái)務(wù)管理能力匱乏，未有序開展對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理指導(dǎo)工作，不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)力度不夠，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員參加培訓(xùn)的機(jī)會少、學(xué)習(xí)能力不足?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員遇到自身不能解決的財(cái)務(wù)管理問題，無處咨詢、無人指導(dǎo)，對推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作造成一定影響。5.對上級安排的財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)存在差距通過提高資金使用效益促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平提高。國家下達(dá)全面實(shí)施績效評價(jià)工作方案及“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動，這兩項(xiàng)活動與財(cái)務(wù)管理工作都密切相關(guān)，但在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行不好?！敖?jīng)濟(jì)管理年”活動有助于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督，不斷規(guī)范醫(yī)改新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)行為，進(jìn)一步建立財(cái)務(wù)管理和運(yùn)行新機(jī)制。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行該工作流于形式，將工作停留在報(bào)資料、報(bào)報(bào)表上。在醫(yī)療改革不斷發(fā)展下，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效評價(jià)工作也做了相關(guān)規(guī)定，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未建立健全績效考核機(jī)制，未有效落實(shí)績效評價(jià)對單位的發(fā)展目標(biāo)。

三、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的對策

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍建設(shè)（1）必須配備專業(yè)財(cái)務(wù)人員，財(cái)務(wù)人員具備一定財(cái)務(wù)法律法規(guī)、財(cái)務(wù)政策基礎(chǔ)，是開展財(cái)務(wù)管理工作的基本要求。（2）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)管理能力的提升，培養(yǎng)品德合格、專業(yè)素質(zhì)扎實(shí)，具有良好的職業(yè)道德、良好的人際溝通能力和一線崗位適應(yīng)能力，且具有一定創(chuàng)新精神和較強(qiáng)實(shí)踐能力的高素質(zhì)技能型人才。（3）財(cái)務(wù)管理人員對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作內(nèi)容均要有所了解，這樣財(cái)務(wù)管理人員制定單位的財(cái)務(wù)管理制度才能符合單位實(shí)際，具有可執(zhí)行性。（4）財(cái)務(wù)人員在提升財(cái)務(wù)管理理論與制度水平的基礎(chǔ)上，同步提升信息化水平。（5）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)。新《政府會計(jì)制度》實(shí)施以來，出臺了一系列的會計(jì)準(zhǔn)則，加強(qiáng)對相關(guān)政策法規(guī)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，保證財(cái)務(wù)管理工作與政策同步更新。（6）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員的激勵機(jī)制，將職稱名額留一定比例給財(cái)務(wù)管理人員，績效分配上也要積極考慮財(cái)務(wù)管理人員的貢獻(xiàn)，讓管理層從思想上重視財(cái)務(wù)管理人員。加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員考核工作，建立財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育管理制度，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)歷提升，提高財(cái)務(wù)人員的理論基礎(chǔ)水平。2.建立培訓(xùn)和考核機(jī)制（1）定期組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員進(jìn)行財(cái)務(wù)管理相關(guān)培訓(xùn)，使管理者的財(cái)務(wù)管理能力得到有效提升。（2）主管部門建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理運(yùn)行的考核機(jī)制，將各單位財(cái)務(wù)管理制度的建立與運(yùn)行納入工作考核指標(biāo)，考核結(jié)果直接影響各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的分配，督促各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)落細(xì)。（3）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)班子獎懲機(jī)制，在院班子提拔使用時(shí)，將單位的財(cái)務(wù)管理制度的建立與運(yùn)行狀況作為重要考核標(biāo)準(zhǔn)。對財(cái)務(wù)管理制度不健全、運(yùn)行不暢的班子進(jìn)行相應(yīng)懲罰。（4）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立管理者帶頭，全員參與的財(cái)務(wù)管理氛圍，管理者積極帶頭參加財(cái)務(wù)管理的相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使財(cái)務(wù)管理工作變被動為主動，從事后監(jiān)督轉(zhuǎn)化為全過程管理。3.建立健全內(nèi)部控制制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健全內(nèi)部控制制度，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度建立與執(zhí)行，使各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作有據(jù)可查、有章可循。財(cái)務(wù)管理的整個(gè)過程離不開內(nèi)部控制建設(shè)，內(nèi)控制度規(guī)范財(cái)務(wù)管理流程，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，提高管理水平，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制制度相互融合。強(qiáng)化內(nèi)部控制約束機(jī)制，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范、更加有效。建立健全內(nèi)部控制制度，重點(diǎn)完善以下方面。（1）建立全面預(yù)算管理制度，不論是收入還是支出都應(yīng)進(jìn)行預(yù)算管理，根據(jù)各收入來源及影響收入的各項(xiàng)指標(biāo)等綜合評估各項(xiàng)收入的全年收入情況。針對單位各科室成本費(fèi)用產(chǎn)生的類別，根據(jù)科室收入合理設(shè)置支出限額。（2）建立健全采購制度，設(shè)置資產(chǎn)采購流程及審批程序，合理資產(chǎn)配置，提高資產(chǎn)使用效益。（3）建立債權(quán)債務(wù)管理制度，建立債權(quán)債務(wù)臺賬，及時(shí)研究到期債權(quán)債務(wù)的處置方案，減少呆賬、壞賬的發(fā)生。（4）建立健全資產(chǎn)管理制度及物資管理制度，建立資產(chǎn)、物資管理臺賬，全面掌握資產(chǎn)的管理、使用、維護(hù)情況，物資出入庫管理規(guī)范、使用合理，定期開展固定資產(chǎn)、物資盤點(diǎn)工作，定期對固定資產(chǎn)、物資的使用進(jìn)行評估，對資產(chǎn)使用不合理，物資消耗超標(biāo)準(zhǔn)的科室和人員責(zé)令整改。（5）建立成本管理制度，加強(qiáng)成本管理制度執(zhí)行的考核，提高單位職工成本管理意識，提高成本管理能力。（6）建立健全審批制度，完善各項(xiàng)支出的審批流程，保障資金安全，各項(xiàng)支出合規(guī)、合法，預(yù)防出現(xiàn)各崗位的廉政風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)部控制制度的建設(shè)內(nèi)容很多，還有“三重一大”制度、財(cái)務(wù)監(jiān)督制度、合同管理，等等。4.強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督與指導(dǎo)內(nèi)部審計(jì)工作是財(cái)務(wù)管理工作運(yùn)行監(jiān)督的有效手段，一方面基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部審計(jì)制度及內(nèi)部審計(jì)領(lǐng)導(dǎo)小組，單位主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓內(nèi)部審計(jì)工作，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用，強(qiáng)化審計(jì)問題的整改效果，促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)制度的不斷完善。主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，保障內(nèi)部審計(jì)工作的有效運(yùn)行。另一方面，政府部門及主管部門建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者積極參加相關(guān)部門組織的財(cái)務(wù)管理的培訓(xùn)，強(qiáng)化管理人員的財(cái)務(wù)管理意識和財(cái)務(wù)管理能力。建立上下聯(lián)動的財(cái)務(wù)管理指導(dǎo)機(jī)制，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理運(yùn)行中存在的困難，及時(shí)進(jìn)行研究解決，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作保駕護(hù)航。5.有效落實(shí)上級安排的相關(guān)工作上級安排的各項(xiàng)工作，不僅需要提高完成時(shí)間效率，更需要提高工作完成質(zhì)量。提升單位管理水平是提高工作質(zhì)量的有效途徑，而財(cái)務(wù)管理水平的高低，直接影響單位整體管理水平。將“公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動”和全面績效評價(jià)常態(tài)化工作制定目標(biāo)任務(wù)分級表，擬定完成時(shí)限，有效落實(shí)上級的有關(guān)工作任務(wù)。（1）“公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動方案中涉及財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容很多，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，對財(cái)務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行全面梳理，完善財(cái)務(wù)管理制度，提升人員素質(zhì)，努力實(shí)現(xiàn)管理質(zhì)量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面落實(shí)績效評價(jià)工作機(jī)制，建立個(gè)人品德、工作態(tài)度、工作能力、工作績效的評估機(jī)制，同時(shí)建立各項(xiàng)管理制度運(yùn)行的績效評估機(jī)制，建立各項(xiàng)工作完成效益的績效評估機(jī)制，建立資金使用效益的評估機(jī)制。（3）落實(shí)醫(yī)療改革有關(guān)措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

四、結(jié)語

財(cái)務(wù)管理在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高內(nèi)部管理、推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、提升財(cái)務(wù)質(zhì)量及長遠(yuǎn)發(fā)展中發(fā)揮重要作用，本文從保障資金安全，降低財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，通過財(cái)務(wù)管理影響提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益、管理水平。其在發(fā)展過程中存在專業(yè)財(cái)務(wù)人員緊缺、單位領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)管理工作不重視、內(nèi)部控制制度不健全、未有效開展內(nèi)部審計(jì)工作、缺乏財(cái)務(wù)指導(dǎo)，未有效落實(shí)上級安排的財(cái)務(wù)管理工作等問題進(jìn)行分析，探索加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的有效措施，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平。

參考文獻(xiàn)

1.張春蓉.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問題與對策.財(cái)會學(xué)習(xí)，2019（35）.

2.邱定孝.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對策探析.中國市場，2020（2）.

3.張瑩.淺析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理問題和對策.中國集體經(jīng)濟(jì)，2020（06）.

4.袁素敏.論基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問題及對策.財(cái)經(jīng)界，2020（27）.

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)范文第3篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)；集中核算；監(jiān)督；預(yù)算

中圖分類號：F275.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中核算管理的背景及意義

（一）背景

1998 年頒布的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度，對于規(guī)范體制轉(zhuǎn)軌初期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理和會計(jì)核算發(fā)揮了重要作用。但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制和財(cái)政預(yù)算體制改革的日益深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營環(huán)境發(fā)生了很大變化，經(jīng)濟(jì)活動也更加復(fù)雜，迫切需要進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、會計(jì)制度，準(zhǔn)確核算反映財(cái)務(wù)信息，滿足各方面管理監(jiān)督的需要。

為此財(cái)政部會同衛(wèi)生部等有關(guān)部門制定印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社[2010]307號）和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度》（財(cái)會[2010]26 號），自 2011 年 7 月 1 日起全面執(zhí)行。政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。同時(shí)考慮到各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理和會計(jì)核算水平的差異，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，有條件的地區(qū)，可對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)管和會計(jì)監(jiān)督、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、確保資金專款專用、充分發(fā)揮資金使用效益的目的。

（二）意義

1、會計(jì)集中核算能夠更加客觀的反映收支情況

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行發(fā)展時(shí)候要確保收費(fèi)項(xiàng)目的合法性同時(shí)要杜絕亂收費(fèi)情況的出現(xiàn)。集中核算制度能夠?qū)鶎有l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會計(jì)收支活動更加客觀的反映，這樣可以避免自行進(jìn)行會計(jì)核算的時(shí)候出現(xiàn)隱瞞的情況。會計(jì)的集中核算可以使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的違規(guī)做法被有效的控制，同時(shí)也能更好對國家的資產(chǎn)進(jìn)行保護(hù)。會計(jì)的集中核算也能更好的對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行更好地監(jiān)督。

2、會計(jì)的集中核算是核算業(yè)務(wù)更加的專業(yè)化

會計(jì)集中核算中心運(yùn)用會計(jì)電算化系統(tǒng)按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行會計(jì)核算，使核算業(yè)務(wù)更專業(yè)化。還運(yùn)用權(quán)限設(shè)置等方法實(shí)施有效的內(nèi)部控制，較好地執(zhí)行了會計(jì)法有關(guān)不相容崗位相互分離的有關(guān)制度。同時(shí)會計(jì)集中核算中心獨(dú)立于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之外，使其具備更好的獨(dú)立性，會計(jì)人員能夠更好地行使監(jiān)督職能，對會計(jì)資料的真實(shí)性、合法性、完整性進(jìn)行監(jiān)督提高會計(jì)信息質(zhì)量。

二、當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中核算管理中存在的問題

（一）醫(yī)療服務(wù)收入核算有差異

由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入直接由收費(fèi)員繳入中心專戶，繳存專戶后，不少收費(fèi)員未能及時(shí)與醫(yī)院報(bào)賬員進(jìn)行結(jié)算交賬，造成醫(yī)院報(bào)賬員無法及時(shí)與核算管理中心進(jìn)行收入報(bào)賬和結(jié)算，不少單位要等到月末截賬后才把收入交到核算管理中心報(bào)收入賬，造成核算中心的賬面醫(yī)療服務(wù)收入與實(shí)際收入、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)收入與報(bào)賬收入有差異，直接影響了收入核算的及時(shí)性。

（二）財(cái)務(wù)管理成本相對提高

由于會計(jì)核算管理中心在縣城，而衛(wèi)生院離縣城都有一定的距離，無論是申請付款、現(xiàn)金報(bào)賬還是其他事宜，衛(wèi)生院都得派人到縣城辦理。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了解自己的收支情況，仍然需要建立一定的賬戶，并有一些人員進(jìn)行管理與核算，事實(shí)上形成了兩班人員和兩套賬戶管理的情況，在一定程度上增加了人力物力成本。

（三）財(cái)務(wù)管理不規(guī)范

主要表現(xiàn)在：發(fā)票管理不健全，簽字不完善、白條入賬；支出口徑不統(tǒng)一；計(jì)提費(fèi)用不規(guī)范，有的提，有的不提，標(biāo)準(zhǔn)也很隨意；津貼、夜班費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；濫發(fā)獎金等。由于管理的缺失，加上財(cái)務(wù)人員水平限制，導(dǎo)致賬實(shí)、賬賬、賬表不符，也有用電子表格制作報(bào)表，公式錯(cuò)誤導(dǎo)致數(shù)字錯(cuò)誤，也有賬務(wù)處理不及時(shí)導(dǎo)致收支不配比等，財(cái)務(wù)信息失真。

（四）會計(jì)監(jiān)督仍然乏力

實(shí)行會計(jì)集中核算的目的是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支實(shí)行事前、事中和事后監(jiān)督，從源頭上防止腐敗現(xiàn)象發(fā)生。但從實(shí)際情況來看，核算管理中心的每個(gè)會計(jì)人員都擔(dān)任多個(gè)單位的會計(jì)核算工作，整天忙于報(bào)賬、記賬，很少有時(shí)間和精力履行監(jiān)督職能，加上制度、規(guī)范、流程、機(jī)制等方面的原因，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)督?jīng)]有完全到位。

三、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中核算管理的措施

（一）加強(qiáng)預(yù)算控制

核算中心應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理，按綜合預(yù)算的要求，進(jìn)一步細(xì)化單位綜合預(yù)算。單位預(yù)算的編制，應(yīng)著力體現(xiàn)單位年度工作目標(biāo)，確保年度目標(biāo)有預(yù)算的支撐和保障。建立預(yù)算實(shí)際執(zhí)行率的考核制度，從收入和支出預(yù)算符合率、預(yù)算收入支出配比率、重大項(xiàng)目執(zhí)行率和預(yù)算符合率等指標(biāo)來控制單位預(yù)算的實(shí)際執(zhí)行情況，以提高預(yù)算編制的科學(xué)性及實(shí)際執(zhí)行率。完善預(yù)算調(diào)整機(jī)制，凡涉及預(yù)算重大調(diào)整的，如支出預(yù)算超比例增長、改變項(xiàng)目用途或支出總額等，應(yīng)按預(yù)算編制和批準(zhǔn)程序進(jìn)行調(diào)整。建立預(yù)算執(zhí)行情況分析制度，定期由核算中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行兩個(gè)不同層級的分析。核算中心重點(diǎn)從橫向進(jìn)行主要指標(biāo)的分析比較，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)圍繞單位年度目標(biāo)進(jìn)行縱向分析比較，分析差異原因，采取提出改進(jìn)措施，并作為下一年度預(yù)算編制的參考依據(jù)和年度考核的內(nèi)容。

（二）強(qiáng)化基層單位內(nèi)部財(cái)務(wù)管理

加強(qiáng)與完善各基層單位的財(cái)務(wù)管理已成當(dāng)務(wù)之急，提高其會計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，使他們打破以前的思維模式，接受新生事物，并創(chuàng)造性改進(jìn)工作。充分發(fā)揮各基層單位的積極性，得到他們的大力配合和支持，保證資金使用的安全和有效，使基層單位內(nèi)部財(cái)務(wù)管理走向一個(gè)新的臺階。

（三）增設(shè)出納崗位

在基層單位配備具有從業(yè)資格的出納人員，通過多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得出這是實(shí)現(xiàn)基層單位會計(jì)內(nèi)部監(jiān)督最有力的途徑之一。同時(shí)，《會計(jì)法》規(guī)定了單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置會計(jì)機(jī)構(gòu)并配備相應(yīng)的會計(jì)人員。而現(xiàn)行的財(cái)務(wù)集中核算模式取消單位會計(jì)崗位，只設(shè)報(bào)賬員一職并不符合其相關(guān)要求。一個(gè)單位只有一名報(bào)賬員這在很大程度上為會計(jì)造假提供了一定的平臺，增設(shè)出納崗位，一方面出于內(nèi)部控制的要求，另一方面由于其畢竟置身于單位內(nèi)部環(huán)境，對單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)性有所掌握，為會計(jì)造假設(shè)置了一定的障礙，在一定程度上有利于會計(jì)信息的真實(shí)性。

（四）建立信息制度

針對會計(jì)信息的不完整情況，在核算中心建立會計(jì)信息制度。由核算中心依托會計(jì)核算軟件提供的分析模塊或自制分析表單，定期提出主要會計(jì)信息情況表，經(jīng)由各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位核對修改后，向有關(guān)方面提供較為完整的會計(jì)信息，供主管部門、基層醫(yī)療單位分析參考，以填補(bǔ)空缺的會計(jì)信息鏈

（五）加強(qiáng)會計(jì)監(jiān)督管理

1、加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)督

建立月度經(jīng)常性支出計(jì)劃和項(xiàng)目支出計(jì)劃審報(bào)制度，每月末由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)年度預(yù)算的安排，提出下月的經(jīng)常性支出計(jì)劃和項(xiàng)目支出計(jì)劃，核算中心不提出反對意見即作為認(rèn)可并實(shí)施執(zhí)行，非特殊情況不得超越月度支出計(jì)劃預(yù)算，以控制預(yù)算執(zhí)行節(jié)奏。

2、加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制機(jī)制的監(jiān)管

將監(jiān)管的重點(diǎn)放在現(xiàn)金、物資、項(xiàng)目支出等方面，通過定期或不定期的抽查制度，從印鑒、支票、收支日報(bào)、采購等方面落實(shí)內(nèi)部控制制度。

3、加強(qiáng)管理中心的監(jiān)督力度

通過管理中心的工作流程改造，改變一個(gè)人管若干個(gè)機(jī)構(gòu)全部核算的模式，在會計(jì)核算前后臺分工的前提下，按制單、復(fù)核、錄入、校對、核算、分析、監(jiān)管進(jìn)行分工，從而提高工作效率，將更多的精力投入到監(jiān)管中。

參考文獻(xiàn)

[1]郝春.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新財(cái)會制度的探討分析[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2011.7.

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)范文第4篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理；問題；對策

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的重要性

1.促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入來源是有限的，主要有財(cái)政撥款、上級補(bǔ)助收入、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入等。因基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)中藥品、衛(wèi)生材料實(shí)行零加成銷售，而藥品收入在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入中的比重仍然很大。如何通過建立高效的財(cái)務(wù)管理制度，降低支出成本，提高資金收支結(jié)余，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益的提高至關(guān)重要。如何利用企業(yè)的管理模式發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)管理工作對單位資金分配起著決策和計(jì)劃的重要作用。建立健全財(cái)務(wù)管理制度，發(fā)揮資金的最大經(jīng)濟(jì)效益，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最終目標(biāo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全采購制度、資產(chǎn)管理制度、成本管理制度、預(yù)算管理制度、運(yùn)營管理制度、績效評價(jià)制度等，依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，發(fā)揮經(jīng)濟(jì)管理的服務(wù)、保障和管控作用。2.促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平提升財(cái)務(wù)管理在促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展中扮演了重要角色，如財(cái)務(wù)管理水平低，將導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)能力下降、職工節(jié)約意識薄弱、工作溝通協(xié)調(diào)不暢等。從2020年起全面實(shí)施“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動，并將其作為常態(tài)化工作，這是一項(xiàng)全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能力、規(guī)范醫(yī)療行為的工作，其中財(cái)務(wù)工作最重要的內(nèi)容是建立財(cái)務(wù)管理制度及內(nèi)部控制等各項(xiàng)制度并有效實(shí)施。各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度的建立與實(shí)施，提高了各項(xiàng)資金支出的績效目標(biāo)，從而促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體管理水平。同時(shí)，對財(cái)務(wù)管理提出了新要求和新挑戰(zhàn)，使其充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用，達(dá)到業(yè)財(cái)融合的新目標(biāo)。3.保障資金安全，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在當(dāng)今社會，電信詐騙手段無奇不有，為了單位資金安全，加強(qiáng)單位財(cái)務(wù)管理已是刻不容緩。建立健全財(cái)務(wù)管理制度，可以有效規(guī)避控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，避免因?yàn)樨?cái)務(wù)問題危及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的穩(wěn)定性。在法律法規(guī)的監(jiān)督下運(yùn)行財(cái)務(wù)管理，避免基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員、其他重要崗位人員、單位領(lǐng)導(dǎo)超越工作權(quán)限，甚至觸犯法律底線，保障單位資金安全，降低財(cái)務(wù)人員及其他人員違規(guī)違紀(jì)風(fēng)險(xiǎn)。我國多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入不敷出，財(cái)務(wù)管理問題層出不窮，為降低基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，提高自身的財(cái)務(wù)管理水平已迫在眉睫。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.專業(yè)財(cái)務(wù)人員緊缺人才問題是困擾基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的一大難題，不論是財(cái)務(wù)專業(yè)人才還是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才都非常緊缺。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“一機(jī)構(gòu)一專業(yè)財(cái)務(wù)”的配備都很難做到。財(cái)務(wù)人員的緊缺或財(cái)務(wù)管理力量薄弱導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未建立財(cái)務(wù)管理制度或財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)不完善?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員目前大量的時(shí)間和精力都用在數(shù)據(jù)核算，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員還兼任人事或其他辦公室工作，削弱了財(cái)務(wù)人員的管理職能?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無財(cái)務(wù)管理人才，缺少在發(fā)展和管理方面的建議和意見，對單位的健康長遠(yuǎn)發(fā)展形成阻力。2.對財(cái)務(wù)管理工作不重視財(cái)務(wù)管理工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不受管理人員重視，缺乏財(cái)務(wù)管理意識，不了解財(cái)務(wù)管理的政策法規(guī)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都存在一個(gè)普遍的問題：“重業(yè)務(wù)收入，輕財(cái)務(wù)管理”，將財(cái)務(wù)工作列為普通的后勤工作，忽視了財(cái)務(wù)管理人員的管理職能。單位主要負(fù)責(zé)人對財(cái)務(wù)工作的認(rèn)識仍停留在“核算和記賬”職能上，對財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容、價(jià)值以及財(cái)務(wù)管理疏漏帶來的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識不足。3.內(nèi)部控制制度不健全財(cái)務(wù)管理工作正常運(yùn)行需要健全的內(nèi)部控制制度支撐，內(nèi)部控制制度不夠完善，是大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在的問題。內(nèi)部控制制度大部分從網(wǎng)上下載后直接作為單位的制度文件，未結(jié)合單位實(shí)際情況進(jìn)行細(xì)化和完善。內(nèi)部控制制度不具有可行性、可操作性，無法落實(shí)落細(xì)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理制度的建立與執(zhí)行存在差距。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未建立往來款管理制度，未定期開展往來款項(xiàng)清理工作，不能及時(shí)對長期應(yīng)收應(yīng)付的款項(xiàng)采取有效措施，導(dǎo)致呆賬、壞賬的發(fā)生。固定資產(chǎn)管理不規(guī)范，未定期開展固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作，未建立固定資產(chǎn)臺賬，對單位的固定資產(chǎn)使用狀況不清楚?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度的不規(guī)范，導(dǎo)致一系列的財(cái)務(wù)管理工作不到位，內(nèi)部控制制度建設(shè)必須作為重要工作來抓。4.未有效開展內(nèi)部審計(jì)工作區(qū)（縣）級財(cái)政部門工作繁多、人員不足，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)財(cái)務(wù)管理工作未開展培訓(xùn)、督查和指導(dǎo)。本級審計(jì)部門未定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織開展工作，導(dǎo)致單位領(lǐng)導(dǎo)不重視，職工財(cái)務(wù)管理意識淡薄。大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未建立內(nèi)部審計(jì)制度，未成立內(nèi)部審計(jì)領(lǐng)導(dǎo)小組，不能有效開展內(nèi)部審計(jì)工作，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作中存在的不足不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，財(cái)務(wù)管理存在的缺陷不能及時(shí)整改完善。各級政府及衛(wèi)生健康部門組織財(cái)務(wù)管理方面的培訓(xùn)少，且具有針對性的財(cái)務(wù)管理幾乎為零。主管部門財(cái)務(wù)人員有限、財(cái)務(wù)管理能力匱乏，未有序開展對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理指導(dǎo)工作，不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)力度不夠，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員參加培訓(xùn)的機(jī)會少、學(xué)習(xí)能力不足?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員遇到自身不能解決的財(cái)務(wù)管理問題，無處咨詢、無人指導(dǎo)，對推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作造成一定影響。5.對上級安排的財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)存在差距通過提高資金使用效益促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平提高。國家下達(dá)全面實(shí)施績效評價(jià)工作方案及“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動，這兩項(xiàng)活動與財(cái)務(wù)管理工作都密切相關(guān)，但在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行不好?！敖?jīng)濟(jì)管理年”活動有助于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督，不斷規(guī)范醫(yī)改新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)行為，進(jìn)一步建立財(cái)務(wù)管理和運(yùn)行新機(jī)制。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行該工作流于形式，將工作停留在報(bào)資料、報(bào)報(bào)表上。在醫(yī)療改革不斷發(fā)展下，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效評價(jià)工作也做了相關(guān)規(guī)定，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未建立健全績效考核機(jī)制，未有效落實(shí)績效評價(jià)對單位的發(fā)展目標(biāo)。

三、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的對策

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍建設(shè)（1）必須配備專業(yè)財(cái)務(wù)人員，財(cái)務(wù)人員具備一定財(cái)務(wù)法律法規(guī)、財(cái)務(wù)政策基礎(chǔ)，是開展財(cái)務(wù)管理工作的基本要求。（2）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)管理能力的提升，培養(yǎng)品德合格、專業(yè)素質(zhì)扎實(shí)，具有良好的職業(yè)道德、良好的人際溝通能力和一線崗位適應(yīng)能力，且具有一定創(chuàng)新精神和較強(qiáng)實(shí)踐能力的高素質(zhì)技能型人才。（3）財(cái)務(wù)管理人員對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作內(nèi)容均要有所了解，這樣財(cái)務(wù)管理人員制定單位的財(cái)務(wù)管理制度才能符合單位實(shí)際，具有可執(zhí)行性。（4）財(cái)務(wù)人員在提升財(cái)務(wù)管理理論與制度水平的基礎(chǔ)上，同步提升信息化水平。（5）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)。新《政府會計(jì)制度》實(shí)施以來，出臺了一系列的會計(jì)準(zhǔn)則，加強(qiáng)對相關(guān)政策法規(guī)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，保證財(cái)務(wù)管理工作與政策同步更新。（6）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員的激勵機(jī)制，將職稱名額留一定比例給財(cái)務(wù)管理人員，績效分配上也要積極考慮財(cái)務(wù)管理人員的貢獻(xiàn)，讓管理層從思想上重視財(cái)務(wù)管理人員。加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員考核工作，建立財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育管理制度，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)歷提升，提高財(cái)務(wù)人員的理論基礎(chǔ)水平。2.建立培訓(xùn)和考核機(jī)制（1）定期組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員進(jìn)行財(cái)務(wù)管理相關(guān)培訓(xùn)，使管理者的財(cái)務(wù)管理能力得到有效提升。（2）主管部門建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理運(yùn)行的考核機(jī)制，將各單位財(cái)務(wù)管理制度的建立與運(yùn)行納入工作考核指標(biāo)，考核結(jié)果直接影響各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的分配，督促各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)落細(xì)。（3）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)班子獎懲機(jī)制，在院班子提拔使用時(shí)，將單位的財(cái)務(wù)管理制度的建立與運(yùn)行狀況作為重要考核標(biāo)準(zhǔn)。對財(cái)務(wù)管理制度不健全、運(yùn)行不暢的班子進(jìn)行相應(yīng)懲罰。（4）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立管理者帶頭，全員參與的財(cái)務(wù)管理氛圍，管理者積極帶頭參加財(cái)務(wù)管理的相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使財(cái)務(wù)管理工作變被動為主動，從事后監(jiān)督轉(zhuǎn)化為全過程管理。3.建立健全內(nèi)部控制制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健全內(nèi)部控制制度，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度建立與執(zhí)行，使各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作有據(jù)可查、有章可循。財(cái)務(wù)管理的整個(gè)過程離不開內(nèi)部控制建設(shè)，內(nèi)控制度規(guī)范財(cái)務(wù)管理流程，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，提高管理水平，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制制度相互融合。強(qiáng)化內(nèi)部控制約束機(jī)制，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范、更加有效。建立健全內(nèi)部控制制度，重點(diǎn)完善以下方面。（1）建立全面預(yù)算管理制度，不論是收入還是支出都應(yīng)進(jìn)行預(yù)算管理，根據(jù)各收入來源及影響收入的各項(xiàng)指標(biāo)等綜合評估各項(xiàng)收入的全年收入情況。針對單位各科室成本費(fèi)用產(chǎn)生的類別，根據(jù)科室收入合理設(shè)置支出限額。（2）建立健全采購制度，設(shè)置資產(chǎn)采購流程及審批程序，合理資產(chǎn)配置，提高資產(chǎn)使用效益。（3）建立債權(quán)債務(wù)管理制度，建立債權(quán)債務(wù)臺賬，及時(shí)研究到期債權(quán)債務(wù)的處置方案，減少呆賬、壞賬的發(fā)生。（4）建立健全資產(chǎn)管理制度及物資管理制度，建立資產(chǎn)、物資管理臺賬，全面掌握資產(chǎn)的管理、使用、維護(hù)情況，物資出入庫管理規(guī)范、使用合理，定期開展固定資產(chǎn)、物資盤點(diǎn)工作，定期對固定資產(chǎn)、物資的使用進(jìn)行評估，對資產(chǎn)使用不合理，物資消耗超標(biāo)準(zhǔn)的科室和人員責(zé)令整改。（5）建立成本管理制度，加強(qiáng)成本管理制度執(zhí)行的考核，提高單位職工成本管理意識，提高成本管理能力。（6）建立健全審批制度，完善各項(xiàng)支出的審批流程，保障資金安全，各項(xiàng)支出合規(guī)、合法，預(yù)防出現(xiàn)各崗位的廉政風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)部控制制度的建設(shè)內(nèi)容很多，還有“三重一大”制度、財(cái)務(wù)監(jiān)督制度、合同管理，等等。4.強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督與指導(dǎo)內(nèi)部審計(jì)工作是財(cái)務(wù)管理工作運(yùn)行監(jiān)督的有效手段，一方面基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部審計(jì)制度及內(nèi)部審計(jì)領(lǐng)導(dǎo)小組，單位主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓內(nèi)部審計(jì)工作，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用，強(qiáng)化審計(jì)問題的整改效果，促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)制度的不斷完善。主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，保障內(nèi)部審計(jì)工作的有效運(yùn)行。另一方面，政府部門及主管部門建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者積極參加相關(guān)部門組織的財(cái)務(wù)管理的培訓(xùn)，強(qiáng)化管理人員的財(cái)務(wù)管理意識和財(cái)務(wù)管理能力。建立上下聯(lián)動的財(cái)務(wù)管理指導(dǎo)機(jī)制，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理運(yùn)行中存在的困難，及時(shí)進(jìn)行研究解決，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作保駕護(hù)航。5.有效落實(shí)上級安排的相關(guān)工作上級安排的各項(xiàng)工作，不僅需要提高完成時(shí)間效率，更需要提高工作完成質(zhì)量。提升單位管理水平是提高工作質(zhì)量的有效途徑，而財(cái)務(wù)管理水平的高低，直接影響單位整體管理水平。將“公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動”和全面績效評價(jià)常態(tài)化工作制定目標(biāo)任務(wù)分級表，擬定完成時(shí)限，有效落實(shí)上級的有關(guān)工作任務(wù)。（1）“公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動方案中涉及財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容很多，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，對財(cái)務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行全面梳理，完善財(cái)務(wù)管理制度，提升人員素質(zhì)，努力實(shí)現(xiàn)管理質(zhì)量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面落實(shí)績效評價(jià)工作機(jī)制，建立個(gè)人品德、工作態(tài)度、工作能力、工作績效的評估機(jī)制，同時(shí)建立各項(xiàng)管理制度運(yùn)行的績效評估機(jī)制，建立各項(xiàng)工作完成效益的績效評估機(jī)制，建立資金使用效益的評估機(jī)制。（3）落實(shí)醫(yī)療改革有關(guān)措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

四、結(jié)語

財(cái)務(wù)管理在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高內(nèi)部管理、推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、提升財(cái)務(wù)質(zhì)量及長遠(yuǎn)發(fā)展中發(fā)揮重要作用，本文從保障資金安全，降低財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，通過財(cái)務(wù)管理影響提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益、管理水平。其在發(fā)展過程中存在專業(yè)財(cái)務(wù)人員緊缺、單位領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)管理工作不重視、內(nèi)部控制制度不健全、未有效開展內(nèi)部審計(jì)工作、缺乏財(cái)務(wù)指導(dǎo)，未有效落實(shí)上級安排的財(cái)務(wù)管理工作等問題進(jìn)行分析，探索加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的有效措施，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平。

參考文獻(xiàn)

1.張春蓉.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問題與對策.財(cái)會學(xué)習(xí)，2019（35）.

2.邱定孝.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對策探析.中國市場，2020（2）.

3.張瑩.淺析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理問題和對策.中國集體經(jīng)濟(jì)，2020（06）.

4.袁素敏.論基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問題及對策.財(cái)經(jīng)界，2020（27）.

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)范文第5篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 實(shí)踐 會計(jì)集中核算

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是社會的重要組成部分，在保障人們身體健康方面發(fā)揮著重要的作用。對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施會計(jì)集中核算，可以有效加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)督，同時(shí)避免，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)工作的透明度、公開性，從而不斷規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作。下文主要研究基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)集中核算的實(shí)踐與評價(jià)。

一、我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10家，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院8家，城市社區(qū)服務(wù)中心2家；在職人員768人，離退休人員187人，臨時(shí)人員184人。截至2015年6月底，資產(chǎn)總額6801.61萬元，負(fù)債2501.48元，凈資產(chǎn)4300.13萬元。為加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行和補(bǔ)償機(jī)制，充分發(fā)揮財(cái)政資金的使用效益，有效推進(jìn)基本藥物制度在我市順利實(shí)施，根據(jù)國務(wù)院及省市各級政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)文件精神以及《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定，從2004年5月1日起，對我區(qū)政府舉辦的10家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行會計(jì)集中核算。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)集中核算的評價(jià)

（一）有利于規(guī)范會計(jì)核算行為

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展下，經(jīng)濟(jì)活動越來越頻繁，要想促使財(cái)務(wù)管理向制度化、規(guī)范化方向發(fā)展，就需要重視并加強(qiáng)會計(jì)監(jiān)督。實(shí)行會計(jì)集中核算后，借助銀行賬號、資產(chǎn)的管理，可以加強(qiáng)會計(jì)監(jiān)督。除此之外，衛(wèi)生局財(cái)管中心按照相關(guān)制度規(guī)定，設(shè)置會計(jì)科目，實(shí)施賬戶處理，從而進(jìn)一步規(guī)范會計(jì)核算的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高會計(jì)信息的準(zhǔn)確性、真實(shí)性和完整性。如此一來，可以在一定程度上改變資金運(yùn)行信息反饋滯后的情況，發(fā)揮會計(jì)工作在整個(gè)經(jīng)濟(jì)活動中的作用。

（二）有助于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)控制度

在社會的快速發(fā)展下，會計(jì)集中核算工作不斷深入，財(cái)務(wù)管理工作面臨轉(zhuǎn)型。基于此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人需要改變傳統(tǒng)的工作方式（以處理會計(jì)基礎(chǔ)為主），注重加強(qiáng)本單位的財(cái)務(wù)管理工作，特別是完善內(nèi)控制度，提高相關(guān)工作人員的工作積極性、主動性。

（三）有益于加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)

黨風(fēng)廉政建設(shè)一直是我黨建設(shè)的重點(diǎn)。但是，要想從源頭上治理腐敗問題，就需要堅(jiān)持標(biāo)本兼治。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中實(shí)施會計(jì)集中核算，可以進(jìn)一步強(qiáng)化單位的會計(jì)監(jiān)督，有效彌補(bǔ)財(cái)務(wù)工作中管理方面，制度方面的不足。實(shí)行會計(jì)集中核算后，衛(wèi)生局財(cái)管中心認(rèn)真審核各集中核算單位的每項(xiàng)收支，了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、資金的來源、去向，從而在制度上預(yù)防腐敗事件的發(fā)生。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)集中核算的實(shí)踐

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)集中核算中存在的問題

會計(jì)集中核算的實(shí)施具有十分重要的意義。但是，在實(shí)際的實(shí)施過程中，受多方面因素的影響，目前還存在一些問題，不利于會計(jì)集中核算作用的發(fā)揮。

1、財(cái)務(wù)工作效率低下

在單位結(jié)構(gòu)中，由于存在權(quán)利的分離，從而導(dǎo)致各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作比較散亂，大大降低了財(cái)務(wù)工作的效率。在會計(jì)集中核算的實(shí)施過程中，財(cái)務(wù)工作同樣存在分離情況，主要體現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)核算分別交由不同的部門實(shí)施，但票據(jù)的收集、整理均由單位會計(jì)人員負(fù)責(zé)，諸如實(shí)物資產(chǎn)等日常財(cái)務(wù)活動卻由機(jī)構(gòu)來管理等。

2、財(cái)務(wù)監(jiān)督不足

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中實(shí)施會計(jì)集中核算，其目的在于統(tǒng)一監(jiān)督機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)活動，避免，同時(shí)斷絕擾亂醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)事件的發(fā)生。但是，就目前情況來看，衛(wèi)生局財(cái)管中心的工作人員比較缺乏，但需要處理的工作量卻比較大，再加上每日的記賬、做賬工作比較繁雜，導(dǎo)致監(jiān)督不足。除此之外，各基層醫(yī)療醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與核算中心相隔比較遠(yuǎn)，缺乏及時(shí)、有效的溝通，對于存在的問題不能及時(shí)解決。比如在報(bào)賬員的工作中，出現(xiàn)不能為衛(wèi)生局財(cái)管中心提供準(zhǔn)確、完整信息的情況，導(dǎo)致衛(wèi)生局財(cái)管中心不能全面、清晰地理解結(jié)構(gòu)的內(nèi)部情況等，不能充分發(fā)揮監(jiān)督工作的作用。

（二）提高會計(jì)集中核算質(zhì)量的具體措施

1、完善會計(jì)集中核算的相關(guān)制度

由于我國的相關(guān)制度還不夠完善，不能滿足當(dāng)前機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作需求，甚至還會在一定程度上制約會計(jì)業(yè)務(wù)人員的工作。基于此，需要采取有效的措施，不斷完善會計(jì)集中核算的相關(guān)制度。第一，強(qiáng)化會計(jì)人員的崗位風(fēng)險(xiǎn)意識，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)教育，重點(diǎn)加強(qiáng)責(zé)任意識的宣傳教育，從而不斷規(guī)范自身的日常工作；第二，加強(qiáng)會計(jì)人員的思政教育，提高職業(yè)道德，不弄虛作假，在思想認(rèn)識上保持純粹性，各項(xiàng)工作均合理、有序的進(jìn)行，遵循會計(jì)集中核算的相關(guān)原則；第三，加強(qiáng)衛(wèi)生局財(cái)管中心人員與會計(jì)人員的溝通交流，雙方均能明確自身的職責(zé)，提高工作效率。此外，在實(shí)施會計(jì)集中核算后，還要轉(zhuǎn)變會計(jì)的職能，有目的、有計(jì)劃地加強(qiáng)其財(cái)務(wù)管理工作；完善財(cái)務(wù)信息的制度；處理好機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際收支的關(guān)系等。

2、完善內(nèi)外監(jiān)控制度

第一，加強(qiáng)內(nèi)部控制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施資金集中管理后，其風(fēng)險(xiǎn)也會隨之加大?；诖?，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身需要加強(qiáng)內(nèi)部控制，全面提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評估、分析，并制定相應(yīng)的預(yù)案。與此同時(shí)，還要加強(qiáng)對資金使用的事前審核，尤其是大額費(fèi)用、超標(biāo)資金，需要加大財(cái)務(wù)管理，同時(shí)明確各方責(zé)任。第二，主動接受外部監(jiān)督。會計(jì)衛(wèi)生局財(cái)管中心及時(shí)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反饋信息，二者形成相互制約的機(jī)制，從而有效提高機(jī)構(gòu)資金、物資的安全。