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醫(yī)患溝通的思考范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程;教學(xué)設(shè)計與改革;醫(yī)患溝通

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）47-0106-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有越來越重要的地位，1987年衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)學(xué)心理學(xué)要成為醫(yī)科院校的必修課。近30年來，我國衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域取得顯著成就，醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高。但醫(yī)患關(guān)系緊張事件時有發(fā)生，成為當(dāng)今社會高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題[1]。醫(yī)患溝通作為醫(yī)患關(guān)系的重要組成因素，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的研究內(nèi)容之一，也是中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的核心理念。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分。注重培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)學(xué)生的相關(guān)人文素質(zhì)，對從根本上改善醫(yī)患關(guān)系，意義極其深遠(yuǎn)。

一、本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)引發(fā)的對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的思考

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會（WFME）為提高全球醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，制定出本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)要求本科醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)必須將醫(yī)學(xué)生的科學(xué)與人文素養(yǎng)二者并重起來培養(yǎng)，同時，還應(yīng)建立與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相匹配的課程體系。交流與溝通技能項(xiàng)目在該標(biāo)準(zhǔn)中被特別重視，并獨(dú)立作為一大領(lǐng)域，共設(shè)9條標(biāo)準(zhǔn)，主要包括與病患及其親屬、同事和其他專業(yè)人員的交流溝通能力以及良好的書寫表達(dá)能力等。

為促進(jìn)中國醫(yī)學(xué)教育的國際化，規(guī)范醫(yī)學(xué)教育管理，我國于2002年成立“醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)課題組”，研究與思考我國醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的問題。2009年9月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》。對照中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，分析中國醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的要求確實(shí)存在較大差距。

（一）學(xué)科定位不準(zhǔn)

為了臨床專業(yè)學(xué)生順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，目前我國醫(yī)學(xué)高校的醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的內(nèi)容主要按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學(xué)心理學(xué)考試大綱》的要求來設(shè)置，涉及部分內(nèi)容：緒論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)、心理衛(wèi)生、心身疾病、心理評估、心理治療、醫(yī)患關(guān)系和患者心理問題。其中，醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)、心理衛(wèi)生、心身疾病、心理評估和心理治療（尤其花費(fèi)較多時間講授弗洛伊德的精神分析）占了很大篇幅，而與醫(yī)患溝通極為重要的醫(yī)患關(guān)系和患者心理問題等內(nèi)容基本不講授。中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的核心是要求學(xué)生形成與病人、同事的溝通能力。這說明，我們花費(fèi)較多時間講的神秘內(nèi)容與教育部、衛(wèi)生部要培養(yǎng)合格醫(yī)生的目標(biāo)沒有太大關(guān)系，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課程定位與教育部和衛(wèi)生部的要求是脫離的。

（二）人才培養(yǎng)目標(biāo)不明

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理因素在健康和疾病中的作用及其規(guī)律的一門學(xué)科。在中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的要求下，它的教育目的主要是提高學(xué)生人文素養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生如何在健康和疾病中處理人與自然、人與社會、人與人的關(guān)系以及自身的理智、情感、意志等方面的問題，最終使醫(yī)學(xué)生形成健康的道德情操、高品位的人格修養(yǎng)以及人際溝通思維能力和多維知識視野，而不僅僅是通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。針對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)的修訂，重新探索臨床醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)模式是醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)改革的目的。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會的著名的《福崗宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能?！?/p>

（三）理論與實(shí)踐相脫節(jié)

當(dāng)前醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的最大缺陷是只傳授知識，不訓(xùn)練技能。醫(yī)學(xué)生面臨學(xué)校教育與臨床實(shí)踐相脫節(jié)的問題。例如，醫(yī)學(xué)生在校接受的是“醫(yī)患溝通”的理論學(xué)習(xí)，這些理論大多源于西方文化土壤，在臨床實(shí)習(xí)時可能并不適用。臨床醫(yī)師只有具備豐富的本土化的醫(yī)學(xué)人文知識和良好的語言溝通技巧，善于理解病人的心情和處境，以患者能理解的語言與其溝通，才能建立有效的醫(yī)患交流平臺。善用肢體語言，學(xué)會用病人和病人家屬可以接受的方式表達(dá)，才會獲得患者的理解、信任與配合。

二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)設(shè)計的基本理念

（一）課程目標(biāo)是培養(yǎng)合格的醫(yī)生

中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)要求臨床專業(yè)學(xué)生經(jīng)過5年的培養(yǎng)，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)三大目標(biāo)：思想道德與職業(yè)素質(zhì)、知識目標(biāo)和技能目標(biāo)。思想道德與職業(yè)素質(zhì)項(xiàng)目有12條，其中包括醫(yī)學(xué)生應(yīng)關(guān)愛病人，有交流、溝通的意識，樹立終身學(xué)習(xí)觀念，尊重個人信仰，有團(tuán)隊合作精神項(xiàng)等內(nèi)容，這與醫(yī)學(xué)心理學(xué)密切相關(guān)。知識目標(biāo)和技能目標(biāo)共有23條，其中涉及醫(yī)患溝通的有5條。根據(jù)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課程目標(biāo)在思想觀念層面應(yīng)全面提升醫(yī)學(xué)生的人文情懷，牢固樹立生物―心理―社會醫(yī)學(xué)思想，在技能層面加強(qiáng)人際溝通和醫(yī)患溝通技巧，以培養(yǎng)人文技能為目標(biāo)，培養(yǎng)合格的醫(yī)生。

（二）教學(xué)設(shè)計以學(xué)生為中心

中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的核心理念是：以學(xué)生為中心，要求學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí);能形成與病人及同事的溝通能力;懂得尊重生命，具有人文情懷[2]。這就要求醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和課程體系需要重新調(diào)整和完善。一是在醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)知識部分適當(dāng)增加自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)、人際交往技巧和團(tuán)體意識的養(yǎng)成等內(nèi)容。二是在臨床心理部分加上醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，在病人心理章節(jié)增加臨終關(guān)懷內(nèi)容。此外，將課程教學(xué)時間調(diào)整為兩階段教學(xué)，基礎(chǔ)知識部分放在大一第一學(xué)期，臨床部分內(nèi)容放在大四第二學(xué)期，將部分實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容放在臨床見習(xí)中講授。通過加強(qiáng)醫(yī)患溝通的實(shí)訓(xùn)化教學(xué)，可以大大提高醫(yī)學(xué)生的人文技能。

三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)改革對策

（一）教學(xué)方法改革

醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師要帶頭開展啟發(fā)式教學(xué)、情境模擬教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)病人教學(xué)等調(diào)動學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的教學(xué)方法[3]。在教學(xué)過程中，根據(jù)醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容來進(jìn)行情境模擬教學(xué)。例如，給學(xué)生制造一個臨床中傳遞壞消息的醫(yī)療活動場景，讓學(xué)生分別扮演患者或醫(yī)生、護(hù)士等不同角色，參與模擬的傳遞壞消息的醫(yī)療服務(wù)情境中來，通過情境模擬以及角色互換，使學(xué)生真正體會患者的痛苦，認(rèn)識醫(yī)務(wù)人員在面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有限與無奈時需要醫(yī)患雙方共同承擔(dān)風(fēng)險。醫(yī)生希望共同承擔(dān)，必須應(yīng)用有效的溝通技巧，準(zhǔn)確地表達(dá)內(nèi)心愿望，以此獲得病人及家屬的理解。在教學(xué)中，引入標(biāo)準(zhǔn)化的病人課程，鼓勵有興趣的學(xué)生接受各類標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)，增加課程的趣味性和實(shí)用價值，給學(xué)生換位思考的機(jī)會[4]，使學(xué)生從患者角度來感受和思考，有助于提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和臨場應(yīng)變能力，對今后正確處理醫(yī)患關(guān)系大有好處。此外，應(yīng)建立有利于自主性學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，讓學(xué)生更好地進(jìn)行課外學(xué)習(xí)。

（二）評價方式改革

考核與評價具有很強(qiáng)的激勵作用。教學(xué)評價作為檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的一個重要手段，應(yīng)以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，充分體現(xiàn)靈活性與全面性等特點(diǎn)?？己四苷{(diào)動學(xué)生的積極性，反映學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果，是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。同時，其能有效地考查教師教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)改革。教學(xué)評價可兼顧課堂討論、結(jié)業(yè)考試、論文撰寫等形式，不僅要考核理論知識，還要結(jié)合同學(xué)互評、教師評價和患者評價等考核實(shí)踐技能。積極探索和推行醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育考試評價制度，建立以考核能力為核心的教學(xué)考核內(nèi)容體系，改變傳統(tǒng)的試卷形式[5]，從而全面評估學(xué)生的知識、技能和人文素質(zhì)水平。

（三）加強(qiáng)人文實(shí)踐

醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師應(yīng)采取各種形式的人文教育實(shí)踐活動，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。例如，可以在新生入學(xué)和實(shí)習(xí)前，組織宣讀《醫(yī)學(xué)生誓詞》;定期舉辦人文社科系列講座、醫(yī)學(xué)人文論壇等活動。開展“第二課堂”，組織學(xué)生開展社會實(shí)踐活動，如社區(qū)醫(yī)療咨詢服務(wù)、與留守兒童或空巢老人結(jié)對服務(wù)等，使學(xué)生在社會實(shí)踐活動中培養(yǎng)尊重生命和熱愛生活的人文精神。

醫(yī)學(xué)是一門人性化的科學(xué)，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療中的根本關(guān)系。因此，醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程承擔(dān)重要的培養(yǎng)任務(wù)，必須給予高度重視。應(yīng)以學(xué)生為本，以中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，精心組織教學(xué)內(nèi)容，選擇合適的教學(xué)方法，保證醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)達(dá)到良好的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹雪如.從影響醫(yī)患關(guān)系的因素探索醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)發(fā)展的方向[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，13（2）：70-72.

[2]線福華，龐文云，賈建國，等.以《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)推動醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革新進(jìn)程[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（6）：4-6.

[3]程敬寶.教學(xué)方法的變革與探新[J].教育探索，2007，（11）：24-25.

醫(yī)患溝通的思考范文第2篇

醫(yī)患溝通就是醫(yī)患雙方為了治療疾病，滿足患者的健康需求，在診治疾病過程中進(jìn)行的一種交流。如果沒有這種交流，醫(yī)務(wù)人員就不能全面地了解病情，患者也無法滿足追求健康、解除病痛的需要。醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中必不可少的交流。

1 醫(yī)患溝通的意義

醫(yī)患溝通是為了滿足患者、醫(yī)療目的以及醫(yī)療服務(wù)的需要，是特定的人際交流。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，醫(yī)者應(yīng)以同情、寬容、平和的態(tài)度，給予患者解釋、診斷、治療疾病，并對患者人格上的尊重和身心上的治療。要通過溝通，了解患者的心理感受，多關(guān)心患者，多介紹有關(guān)治療的進(jìn)展情況等，使患者消除對治療中存在的一些疑慮、困惑，而產(chǎn)生安全感、信賴感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，充分調(diào)動抗病潛能，使治療達(dá)到事半功倍的效果。

1.1 醫(yī)患溝通有利于醫(yī)護(hù)人員了解病情和醫(yī)生做出診斷：對患者疾病的診斷，通常是從醫(yī)生詢問病史開始。詢問病史無疑是一種醫(yī)患之間的雙向溝通交流過程，醫(yī)生通過這個過程可以從患者處了解到疾病的有關(guān)信息，以便從中收集到對診斷疾病有意義、有價值的線索，為進(jìn)一步的檢查及最終明確診斷打下良好的基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員在為患者做這些檢查操作之前應(yīng)與患者溝通、交待有關(guān)的問題，否則醫(yī)療工作就要受到影響。

1.2 醫(yī)患溝通有利于維護(hù)患者的權(quán)利：尊重患者權(quán)利是維護(hù)患者利益的根本保障。知情同意權(quán)是患者的一項(xiàng)重要權(quán)利，它可以包括疾病認(rèn)知權(quán)和自主決定權(quán)?；颊呖梢栽趯膊≌J(rèn)知、了解的基礎(chǔ)上對診療措施做出同意與否的選擇決定，知情同意的過程也是一個醫(yī)患交流溝通的過程。所以，加強(qiáng)醫(yī)患溝通有助于更好地維護(hù)患者的知情同意權(quán)。

1.3 醫(yī)患溝通是減少醫(yī)療糾紛的需要：相當(dāng)一部分醫(yī)患糾紛，不是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的原因引起，而往往是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成。據(jù)了解，目前在已經(jīng)審結(jié)的醫(yī)療糾紛訴訟案例中，因醫(yī)方告知存在缺陷而導(dǎo)致的糾紛接近40%。由于醫(yī)患相互交流不足和溝通不夠，致使患者對醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式的理解與醫(yī)護(hù)人員不一致，進(jìn)而信任感下降，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。醫(yī)患溝通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏導(dǎo)的一種有效手段，解惑釋疑，使憂郁的心情得以宣泄，減少醫(yī)患間不必要的誤會。

1.4 醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技特別是現(xiàn)代醫(yī)療儀器的高速發(fā)展，醫(yī)療儀器在醫(yī)療活動中的作用越來越大，臨床醫(yī)生對儀器的依賴性也就越來越大，診斷、治療的科學(xué)分析，邏輯思維和推理及歸納能力卻越來越差。社會―心理―生理醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展，是醫(yī)學(xué)人文精神的回歸，醫(yī)學(xué)的新模式使醫(yī)患溝通比以往任何時候更顯得重要。

2 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及存在問題

醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)雜，有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復(fù)雜的社會因素。既有體制、機(jī)制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因。

2.1 醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個重要原因：醫(yī)患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。部分醫(yī)務(wù)人員不能設(shè)身處地替患者著想，而是較多地考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益。而有些患者對醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和個體差異。

2.2 在醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷，加劇了醫(yī)患關(guān)系的不和諧：治病、救人原是一體的，但有些醫(yī)務(wù)人員卻只重視“病”不重視人；在有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療活動只強(qiáng)調(diào)依靠儀器設(shè)備，忽視醫(yī)務(wù)人員與患者的交流，容易造成醫(yī)患關(guān)系緊張。

2.3 我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)跟不上市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐，全民醫(yī)療保險體制不健全，是醫(yī)患矛盾尖銳最根本的原因[1]。資料顯示，許多國家由于有健全的全民醫(yī)療保險體制，全民參加醫(yī)療保險，絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用都由保險公司來承擔(dān)，不會由個人支付高額的醫(yī)療費(fèi)，很少有醫(yī)患間的沖突。我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。

3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要手段

醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾尖銳，它會削弱人類與疾病作斗爭的力量，阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)患雙方的利益都受到損害。在消除醫(yī)患關(guān)系緊張狀態(tài)、化解矛盾，需要醫(yī)患雙方共同努力，全社會參與，更重要的是醫(yī)患雙方能夠換位思考，達(dá)到相互理解，兩者從根本上履行自己的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)方需要加強(qiáng)自身的建設(shè)，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，增強(qiáng)法律意識，為患者提供一流的服務(wù)，一切以患者為中心。在改善醫(yī)患關(guān)系中，加強(qiáng)雙方的交流和溝通顯得尤為重要，實(shí)施醫(yī)患溝通是提高服務(wù)質(zhì)量和推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的需要，也是患者的需要，融洽醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛。

3.1 加強(qiáng)醫(yī)患溝通可以拉近雙方的距離：醫(yī)務(wù)人員必須承擔(dān)和履行自己的義務(wù)，有對患者的診療過程解釋說明的義務(wù)，即“告知”義務(wù)，有保護(hù)患者隱私的義務(wù)。同樣，患者也應(yīng)主動配合醫(yī)務(wù)人員積極完成診療過程，盡到自己的義務(wù)，以達(dá)到共同營造一種和諧的關(guān)系與良好的氛圍，相互理解，相互信任，拉近雙方的距離。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，是一種新型的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)患關(guān)系的形式絕大多數(shù)是以“相互參與型”的形式出現(xiàn)，這種新型的醫(yī)患關(guān)系形式把醫(yī)者與患者置于平等的地位，要求醫(yī)方在提供醫(yī)療服務(wù)的同時，必須尊重患者，平等相待。又要重視心理、社會因素對患者健康的損害，真正做到以患者為中心，而醫(yī)患雙方的溝通與交流是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的基礎(chǔ)。成功的雙向溝通，往往會得到患者對醫(yī)者的信任和對診療的主動配合。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療工作的需要： 以人為本，在臨床過程中就是建立一種相互尊重、相互協(xié)作和共同參與的醫(yī)患關(guān)系，要求醫(yī)護(hù)人員積極、主動地?fù)Q位思考，設(shè)身處地為患者著想，以患者的要求為起點(diǎn)，想患者之所想，急患者之所需，視患者如親人。處處體現(xiàn)對患者的人性化服務(wù)，是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療服務(wù)工作不可缺少的。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)患溝通的思考范文第3篇

1.缺乏必要的跟診心理準(zhǔn)備。醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段，帶教老師在帶領(lǐng)學(xué)生接觸患者前和接觸患者時多直接進(jìn)行病癥分析，有些學(xué)生既沒有在事前做好專業(yè)預(yù)習(xí)，也不了解可能遇到該科室病人的情況，沒有相關(guān)心理應(yīng)對的準(zhǔn)備，經(jīng)常出現(xiàn)自信心不足的情況，表現(xiàn)出膽怯、拘謹(jǐn)、緊張、焦慮、躲避等狀態(tài)。如帶教老師講解提問時，沉默不語或言語斷續(xù)，與病人眼神交流時出現(xiàn)眼神躲閃，甚至移步后退。

2.欠缺醫(yī)患溝通技巧與策略。在臨床實(shí)習(xí)過程中，有些臨床醫(yī)學(xué)生問診存在誘導(dǎo)性，學(xué)生經(jīng)常根據(jù)書本學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)先判性地進(jìn)行選擇性癥狀詢問，對于一些易接受暗示的患者可能產(chǎn)生癥狀上有無或輕重的誤判，從而影響診斷的準(zhǔn)確和治療的效果。有些學(xué)生在對于患者自訴癥狀應(yīng)答欠妥，如不注意傾聽，重復(fù)發(fā)問，跳轉(zhuǎn)問題;或出現(xiàn)非言語性的消極表達(dá)。如:患者敘述“反復(fù)咳嗽、咯痰7～8年”，學(xué)生反問“咳嗽7～8天”;或在詢問中停頓思考時間過長;或突然轉(zhuǎn)移問題，讓患者不知所從;或在患者敘述做記錄時，自己嘴中不停念叨或不斷搖頭，讓患者感到不舒服;或?qū)颊咧饕“Y詢問過簡，面對與本病無關(guān)的一些問題過細(xì)地追問，引起患者不滿。

3.缺少醫(yī)患危機(jī)的合理應(yīng)對。在近年來的臨床實(shí)踐中，屢有出現(xiàn)醫(yī)患危機(jī)的沖突傷及臨床醫(yī)學(xué)生的情況，有的臨床醫(yī)學(xué)生在面對醫(yī)患沖突時表現(xiàn)出驚嚇、畏懼，有的表現(xiàn)出情緒暴躁，難以自控，加劇沖突，有的因?yàn)橐恍┎划?dāng)語言增加醫(yī)患之間誤解。醫(yī)患沖突雖不是常態(tài)，但屢有發(fā)生，而臨床實(shí)習(xí)中醫(yī)學(xué)生也難免遭遇，但是無論在校內(nèi)課程還是臨床課程中，均不涉及相關(guān)危機(jī)處理的培訓(xùn)，更難從學(xué)習(xí)實(shí)踐中累積相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中，面對醫(yī)患沖突的危機(jī)時基本處于毫無準(zhǔn)備的臨時應(yīng)急狀態(tài)。

二、醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)目標(biāo)

我國高等醫(yī)學(xué)教育注重醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)技能的培養(yǎng)，忽視醫(yī)患溝通等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生的倫理道德、人文素質(zhì)、職業(yè)精神、溝通技巧等綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常不力，在一定程度上表現(xiàn)為近年來醫(yī)患糾紛中臨床醫(yī)學(xué)生的比例從無到有，逐年上升，給醫(yī)院帶來了很大壓力，對臨床實(shí)習(xí)效果產(chǎn)生了很大沖擊。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的能力，使其掌握與患者溝通的技能，學(xué)會合理地應(yīng)對臨床上醫(yī)患沖突的危機(jī)，有助于提高醫(yī)學(xué)生共情他人的和情緒自控的能力，增加病患對醫(yī)學(xué)生的信任感，更能夠促進(jìn)相互信任、相互尊重和相互配合的醫(yī)患關(guān)系的建立。

1.理解與共情是形成和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。和諧醫(yī)患關(guān)系的核心要求是將患者的利益放在首位，醫(yī)務(wù)人員只有站在利他的立場上，才能心無旁騖地思考如何以最有效、最及時的措施和最優(yōu)的方案去解除病人的痛苦，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者利益，贏得患者信任和支持，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。理解病人的疾苦，能夠設(shè)身處地地為病人著想，懷著這樣的同情心去體驗(yàn)病人內(nèi)心世界的情感與思維，讓患者感覺到自己被理解，能夠更主動地與醫(yī)生溝通，既能夠很好的促進(jìn)醫(yī)患的溝通，對于疾病的治愈也有很大的心理正向療效。由此可見，理解與共情是形成和諧醫(yī)患關(guān)系的前提，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理解病患，表達(dá)共情的能力是促進(jìn)醫(yī)患溝通的首要因素，也是醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的首要目標(biāo)。

2.傾聽與關(guān)注是實(shí)現(xiàn)醫(yī)患有效溝通的基礎(chǔ)。傾聽屬于有效溝通的必要部分，以求達(dá)成思想的一致和感情的通暢。醫(yī)患溝通有著明確的目的性，統(tǒng)一指向疾病的治療，如果醫(yī)生先入為主地急于對患者做出判斷，較易出現(xiàn)誤診情況，而在這種情況下就必然引起醫(yī)療糾紛，加劇醫(yī)患沖突。做到積極、認(rèn)真、關(guān)注地聽，能夠全面地了解病情，又能夠讓病人感受到被關(guān)注的溫暖，既能夠達(dá)成有效的醫(yī)患溝通，也有利于了解疾病治愈患者，促進(jìn)醫(yī)患良好關(guān)系。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生傾聽與關(guān)注的能力，是讓醫(yī)學(xué)生脫離以自我為中心的思考與處事模式，尊重病患，積極、認(rèn)真、關(guān)注地傾聽，聽全患者的陳述，觀察患者的狀態(tài)，以助于更好問診，真正做到四診合參。

3.尊重與協(xié)作是和諧醫(yī)患關(guān)系的原則要求。醫(yī)患之間互相尊重，平等地協(xié)作，以治愈疾病、維系健康為共同目標(biāo)，從主客體分別施予努力，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏，保持醫(yī)患的和諧關(guān)系。醫(yī)生與患者從事不同的社會工作，放置于社會勞動的大范疇中，實(shí)質(zhì)上也是平等互助的關(guān)系。不論患者是貧是富，是長是幼，是妍是媸，是愚是智，都應(yīng)該普同一等，得到醫(yī)生從人格到權(quán)利的尊重?；颊咧挥性诘玫匠浞值淖鹬?，感受到平等的待遇時，才能夠尊敬醫(yī)生，積極協(xié)助醫(yī)生共同面對疾病與診療中的問題，互相理解、互相配合、相互支持，達(dá)成共識，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患共同的目標(biāo)，構(gòu)建和諧友好的醫(yī)患關(guān)系。

4.耐心與嚴(yán)謹(jǐn)是贏得病患信任的重要保障。耐心是不急躁、不厭煩、能堅持;嚴(yán)謹(jǐn)是嚴(yán)肅、周密、謹(jǐn)慎。醫(yī)患互信是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)保障，而醫(yī)患之間的互信就要求醫(yī)生在醫(yī)患溝通過程中耐心地傾聽，嚴(yán)肅對待，周密地思考，謹(jǐn)慎地判斷，然后用通俗語言表達(dá)，讓患者理解醫(yī)生所要傳遞的專業(yè)信息和與其疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識?；颊呙鎸}促問診、急于斷診、不耐煩地拒絕患者提問的醫(yī)生是難以產(chǎn)生信任感的，醫(yī)生耐心地與患者實(shí)現(xiàn)雙向的溝通，憑借自身醫(yī)學(xué)優(yōu)勢主導(dǎo)有效對話，嚴(yán)肅對待每一次與患者的診療溝通，周密考量，謹(jǐn)慎做出判斷，才能增強(qiáng)患者對醫(yī)生的信任感，也有利于醫(yī)患互信的達(dá)成。

三、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的多種途徑

西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)說過:“醫(yī)生有三大法寶:語言、藥物和手術(shù)刀。醫(yī)生的語言就像醫(yī)生的刀子一樣，可以救人也可以傷人，正面的語言和負(fù)面的語言有著不同的驚人效果?！毕２死子米詈喚毜恼Z言道出了疾病、醫(yī)生和自然康復(fù)的本質(zhì)。教師應(yīng)以身為范，通過具體的醫(yī)療活動啟發(fā)學(xué)生，開展案例分析與角色扮演的模擬教學(xué)，普及相關(guān)法律法規(guī)，將醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)滲透到日常教學(xué)中，讓學(xué)生將所學(xué)的知識更有效地融會貫通于醫(yī)療工作中。

1.研讀中、西醫(yī)德經(jīng)典著作?；赝麣v史深處，不論是祖國醫(yī)學(xué)還是西方醫(yī)學(xué)，都有德藝雙馨的醫(yī)學(xué)名家留下了傳世的經(jīng)典，通過研讀經(jīng)典，以他們?yōu)閹煘橘t，傾聽來自歷史遠(yuǎn)方的教誨，感悟醫(yī)學(xué)與人生的真諦，較之當(dāng)下臨床帶教的說教有更深厚的說服力。進(jìn)入臨床階段的醫(yī)學(xué)生雖然面對更加復(fù)雜的社會現(xiàn)實(shí)和忙碌的臨床工作，但抽出固定的時間選擇經(jīng)典名篇閱讀討論，置身于“貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智”的病人中，銘記“不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命”，做到“普同一等，皆如至親之想”，喚起入學(xué)時“除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)”的醫(yī)學(xué)生誓言的記憶，能夠增強(qiáng)臨床的醫(yī)學(xué)生們“健康所系、性命相托”的責(zé)任感，端正工作與學(xué)習(xí)的態(tài)度，從根源上解決醫(yī)患溝通中的“誠”與“信”的問題。

2.重視臨床榜樣示范教學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)生剛由基礎(chǔ)教育階段進(jìn)入專業(yè)教育階段，對于掌握醫(yī)學(xué)知識與技能的并且已經(jīng)能夠從事醫(yī)務(wù)工作的臨床教師有著巨大的崇拜感，專業(yè)的崇拜感加強(qiáng)了臨床榜樣在道德示范上的影響。在醫(yī)學(xué)生作為見習(xí)生走向臨床、適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境和工作角色轉(zhuǎn)變過程中，臨床教師對學(xué)生的言傳身教十分重要，優(yōu)秀的教師必然對學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)生正向、積極的影響。但某些教師的不良行為(他們不愿花費(fèi)時間和患者溝通，或在醫(yī)療風(fēng)險出現(xiàn)后再進(jìn)行溝通)直接影響了學(xué)生。因此，只有培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床教師，才有高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。教學(xué)醫(yī)院應(yīng)提高教學(xué)意識，進(jìn)行嚴(yán)格的教學(xué)評估，保障臨床教師的正向示范作用，這對于臨床醫(yī)學(xué)生在未來的臨床工作中建立良好的醫(yī)患模式具有重要影響。

3.開展案例分析及換位角色扮演。在臨床教學(xué)中選取有關(guān)的醫(yī)患溝通案例進(jìn)行分析，模擬小門診，利用教師的示范、標(biāo)準(zhǔn)化病人等，讓學(xué)生扮演不同的角色，親身體驗(yàn)不同人物的心理感受和語言表達(dá)，體會醫(yī)生及患者溝通時所使用的語言、語氣及由此可能產(chǎn)生的結(jié)果。讓學(xué)生在體驗(yàn)中尋找案例矛盾的焦點(diǎn)，特別是患者的心理狀態(tài)，提出應(yīng)對解決方法，引導(dǎo)學(xué)生主動關(guān)注醫(yī)患溝通效果。

醫(yī)患溝通的思考范文第4篇

2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

摘要：醫(yī)患溝通是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課，本文分析醫(yī)學(xué)院校中護(hù)理專業(yè)醫(yī)患溝通原有傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，探索綜合實(shí)踐性教學(xué)方法的設(shè)計及使用，為提高護(hù)理本科《醫(yī)患溝通》教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理本科生的溝通能力做出參考。

關(guān)鍵詞：護(hù)理本科；教學(xué)方法；醫(yī)患溝通

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）49-0200-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，對于廣大醫(yī)學(xué)生和護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，醫(yī)醫(yī)之間、醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患和護(hù)患之間的關(guān)系變得更為緊密，處理這些人際關(guān)系的能力，醫(yī)患之間溝通是否有效，不僅影響到病史采集過程，還影響病人遵醫(yī)和求醫(yī)行為，進(jìn)一步關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的好壞。并且目前大學(xué)生的心理問題不斷增多，人際關(guān)系問題、學(xué)習(xí)問題與情感問題較多。大學(xué)生人際關(guān)系問題引起社會交往障礙[1]，這對醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床有極不良的影響。因此，作為一個現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)生，除了學(xué)習(xí)《醫(yī)患溝通》，還要掌握必要的日常人際溝通理論與技能，既能提升自身素質(zhì)、保障心理健康，也可以融會貫通，以一達(dá)廣，以常達(dá)變，促進(jìn)《醫(yī)患溝通》學(xué)習(xí)的縱深程度，是今后提高醫(yī)療專業(yè)水平的需要，也對醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)和以后的臨床實(shí)踐有極大的幫助[2]。

在本科醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)患溝通的課程性質(zhì)至今還沒有統(tǒng)一的明確規(guī)定。八年來，我教研室一直致力于研究《醫(yī)患溝通》的教學(xué)。對于正處在自我意識發(fā)展新階段的大學(xué)生，自身發(fā)展欠成熟，情緒性格未穩(wěn)定，經(jīng)常出現(xiàn)人際認(rèn)知的偏差，因而在醫(yī)患溝通教學(xué)中，我們選擇和使用不同的教學(xué)方法，探索最利于引導(dǎo)學(xué)生有效溝通的方法和對策來不斷地提高學(xué)生的溝通能力，為醫(yī)學(xué)生順利地轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)務(wù)人員奠定基礎(chǔ)。以下是我們的一些做法和體會。

一、醫(yī)患溝通教學(xué)情況分析

1.護(hù)理專業(yè)基本學(xué)情分析。護(hù)理學(xué)專業(yè)具有其特殊性，絕大多數(shù)學(xué)生為女生，由于青年女性的生理心理特點(diǎn)，部份女生心思細(xì)密、敏感，情緒波動大，所以在女性環(huán)境中人際關(guān)系的問題及人際交往矛盾均多于男女比例平均的專業(yè)。鑒于這一特點(diǎn)，護(hù)理專業(yè)的醫(yī)患溝通的學(xué)習(xí)須與人際溝通的學(xué)習(xí)相結(jié)合。只有學(xué)生在其基本人際環(huán)境中掌握溝通學(xué)的理論方法，并在日常學(xué)習(xí)生活中能加以實(shí)踐練習(xí)，具備建立人際溝通的能力和技巧，在真正的醫(yī)患溝通中才能融匯貫通，學(xué)以致用。

2.傳統(tǒng)醫(yī)患溝通教學(xué)的不足。我校護(hù)理專業(yè)醫(yī)患溝通課設(shè)為必修課（考查課），課時32課時。因?yàn)檎n時有限，無法兼顧溝通基本理論和臨床溝通實(shí)踐，也無法引起學(xué)生足夠的重視。很多學(xué)生雖然對溝通感興趣，但不能分配足夠的學(xué)習(xí)時間。

傳統(tǒng)教學(xué)法中，教師主要用講授法進(jìn)行教學(xué)，溝通理論枯燥乏味，難以激發(fā)起學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)，注意力不集中，并且極少關(guān)注課程內(nèi)容，也很少提問，沒有實(shí)踐指導(dǎo)，學(xué)生不知如何應(yīng)用溝通技巧，學(xué)習(xí)積極性較差。導(dǎo)致學(xué)生與教師之間的互動減少，課堂紀(jì)律散漫。另外，大教室固定的桌椅，使得學(xué)生沒有機(jī)會參與多樣化的教學(xué)組織形式，

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的溝通能力而非理論知識是醫(yī)患溝通課程的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生必須充分融入溝通的環(huán)境，經(jīng)過認(rèn)真的觀察體會、模仿、嘗試，才會樹立溝通理念，理解溝通的意義，所以其他國家的醫(yī)患溝通課程教學(xué)十分重視學(xué)生的實(shí)踐。

醫(yī)患溝通課程的實(shí)踐教學(xué)的重要性很多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)意識到，卻因?yàn)槟承┲骺陀^因素的原因，實(shí)踐教學(xué)的實(shí)效性不佳。如醫(yī)患溝通最有效的實(shí)踐教學(xué)是在臨床環(huán)境中由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)行，但因?yàn)槲覈t(yī)療資源的匱乏，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療工作任務(wù)相當(dāng)繁重，因而愿意承擔(dān)這一教學(xué)的人員很少。正因?yàn)閷?shí)踐教學(xué)專業(yè)的指導(dǎo)教師嚴(yán)重不足，實(shí)踐常常流于形式[2]。

3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念。醫(yī)患溝通教學(xué)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)理念，樹立以學(xué)生為中心的教育理念，做到“以學(xué)生為中心”，從以“教”為中心向以“學(xué)”為中心轉(zhuǎn)變。醫(yī)患溝通在教育模式上實(shí)施以學(xué)生為中心的教授醫(yī)患溝通理論和方法，在教學(xué)方法上倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，早實(shí)踐，多實(shí)踐。國外醫(yī)學(xué)院校近年來采用先進(jìn)的教學(xué)模式如翻轉(zhuǎn)課堂、公開課等，受到了世界范圍內(nèi)的一致好評[3]。

二、醫(yī)患溝通教學(xué)過程的設(shè)計

1.教學(xué)前的準(zhǔn)備。人際溝通能力是醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)，正式進(jìn)入醫(yī)患溝通課程前，對全班學(xué)生進(jìn)行人際溝通能力的評估，采用開拓者心理測評軟件《人際交往能力測評》量表評估學(xué)生學(xué)習(xí)前的人際溝通能力情況。根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)對教學(xué)內(nèi)容和過程設(shè)計做一些調(diào)整和改動，讓教學(xué)的理論和實(shí)踐更符合專業(yè)需要。

任課教師的選擇方面，授課教師既是我校高校教師，又是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，皆有在臨床工作的經(jīng)驗(yàn)，是擔(dān)任醫(yī)患溝通課程的適宜人選，能把醫(yī)患溝通案例結(jié)合臨床工作講授。

2.實(shí)踐教學(xué)的設(shè)計。醫(yī)患溝通是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué)，只有理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合才會實(shí)現(xiàn)理想的教學(xué)效果，才能讓學(xué)生有效的掌握人際溝通的方法技巧。在每部分理論講授后，我們都進(jìn)行一次溝通的實(shí)際訓(xùn)練。（1）演講式實(shí)踐法。醫(yī)患溝通的實(shí)踐以分組的形式進(jìn)行，在分組之前，要求每個學(xué)生都進(jìn)行簡短的自我介紹。在自我介紹后，請學(xué)生寫出讓自己印象最深的同學(xué)，并寫明原因，讓學(xué)生在總結(jié)的過程中思考溝通的影響因素及結(jié)合身自已的表現(xiàn)進(jìn)行對比思考，學(xué)他人之所長，可讓學(xué)生用多種感官感知事物，以便在頭腦里形成較為鮮明的事物表象的一種教學(xué)方法，此法十分適合于能力訓(xùn)練的課程。（2）情景討論法。給學(xué)生觀看醫(yī)患交流如醫(yī)生查房的現(xiàn)場錄像，由學(xué)生分組思考討論，每組同學(xué)各自對同一個案例進(jìn)行分析總結(jié)，分組討論過程也是鍛煉溝通的一種實(shí)踐。分析案例中溝通方式技巧的得當(dāng)之處，并對不當(dāng)之處發(fā)表個人的觀點(diǎn)和改進(jìn)意見。另外，還提出“患者有意對你刁難怎么處理”等問題，讓學(xué)生就這些問題交流自身觀點(diǎn)，互相啟發(fā)，共同學(xué)習(xí)，最后老師進(jìn)行歸納小結(jié)。學(xué)生的參與意識提高了，就可以在學(xué)習(xí)過程中體驗(yàn)到人際溝通知識對他們切身的幫助，從而提升學(xué)習(xí)效率和內(nèi)外動機(jī)。（3）醫(yī)患角色模擬法。設(shè)置一些臨床中常見的場景，讓學(xué)生在其中模擬扮演醫(yī)生和患者。如醫(yī)生說服一個不愿住院的病人留院治療、并在查房時對病人親屬說明病情和治療方案等。每組扮演的時候其他組的學(xué)生一旁觀摩，結(jié)束后提出個人的觀點(diǎn)和溝通改進(jìn)意見。通過這一形式，使學(xué)生能用共情的溝通態(tài)度，站在病人的立場考慮問題，還鍛煉了他們的醫(yī)患溝通能力，學(xué)習(xí)如何把溝通態(tài)度和技巧用于臨床工作中，并通過模擬對病人進(jìn)行一些疾病的講解，鞏固之前學(xué)習(xí)的專業(yè)課知識。結(jié)束后，請同學(xué)分別談個人的感受，并談?wù)勅羰菗Q成自己又會如何處理。提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)、以及分析問題、解決問題的能力。

三、體會

要使學(xué)生積極參與到教學(xué)活動中，在教學(xué)活動中務(wù)必綜合使用多種激勵方法。爭取讓更多的學(xué)生參與進(jìn)來，尤其是膽怯內(nèi)向的或自卑怯懦的，不斷地給予他們激勵與機(jī)會，幫助他們發(fā)現(xiàn)自身癥結(jié)，體驗(yàn)到成功溝通的快樂。

傳統(tǒng)教學(xué)基本上是“教師講，學(xué)生聽”的刻板模式，多種實(shí)踐教學(xué)法的結(jié)合使用改變這種單一模式，提高學(xué)生的參與感與教學(xué)括動的主動性、積極性。在教學(xué)中緊扣教學(xué)目標(biāo)，將各種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合起來，這樣，學(xué)生每次課都有煥然一新的感受，認(rèn)為這門課是趣味性的，實(shí)用的，能夠馬上在現(xiàn)實(shí)中學(xué)以致用的，而不僅僅是走向臨床才可以運(yùn)用，也不僅僅是理論知識，就能始終對醫(yī)患溝通課抱有濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

醫(yī)患溝通課程教學(xué)需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷的摸索，結(jié)合本專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，找到醫(yī)患溝通教學(xué)的有效途徑，提高醫(yī)患溝通教學(xué)的質(zhì)量，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和參與度。使學(xué)生意識到醫(yī)患溝通的學(xué)習(xí)并不是隨著本門課程的結(jié)束而完結(jié)，需要在今后職業(yè)生涯中不斷提高和磨練與病人、與病人親屬的溝通技巧，樹立終身學(xué)習(xí)溝通技能的理念。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)患溝通的思考范文第5篇

[中圖分類號]R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）03（c）-089-02

防病治病、救死扶傷是醫(yī)學(xué)的神圣職責(zé)。實(shí)行社會主義的人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)。近年來，醫(yī)患關(guān)系被社會廣泛關(guān)注。如何正確看待醫(yī)患關(guān)系，是解決醫(yī)患關(guān)系日益緊張，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提與基礎(chǔ)。醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前衛(wèi)生工作的熱點(diǎn)問題，也是我國衛(wèi)生事業(yè)改革所要直接觸及的重要問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任解決好醫(yī)患糾紛，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作出努力。醫(yī)院的存在，是以患者的特定需求為前提的，所以醫(yī)院的管理就須圍繞著患者的需求展開，在具體的管理中就是讓醫(yī)務(wù)人員樹立“以患者為中心”的觀念。為此，我國醫(yī)院都提出了和諧醫(yī)患關(guān)系從溝通開始。

1培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)生與患者溝通的能力

我院是省屬三甲?？漆t(yī)院，擁有完備的二級學(xué)科，病種覆蓋面廣泛，患者來源豐富，臨床診療水平較高，并且有一支臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教學(xué)隊伍。大學(xué)階段是人生的重要轉(zhuǎn)折期，在此期間，大學(xué)生不但經(jīng)歷生理上的最終成熟，還要在心理上逐步走向成熟，成為一個準(zhǔn)社會成員[1]。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生是未來的醫(yī)生，是醫(yī)療活動中不可缺少的一部分，必須要面臨與患者溝通的問題。良好的溝通能力是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。由于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生剛剛進(jìn)入臨床，面對復(fù)雜的人際關(guān)系無所適從，在與患者溝通的實(shí)踐中，他們倍感困惑，常常表現(xiàn)為對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識不深，法律意識不強(qiáng)，在醫(yī)患溝通技巧上缺少訓(xùn)練，面對患者時缺乏自信。解決這些問題需要帶教老師與實(shí)習(xí)生共同努力，在臨床帶教中不斷加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[2]。先進(jìn)的教學(xué)帶教方法只有為先進(jìn)的教育思想服務(wù)，它才具有目標(biāo)和出發(fā)點(diǎn)，具有自由廣闊的創(chuàng)作天地，具有活的靈魂。帶教老師應(yīng)將培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通能力滲透到崗前教育及平時臨床教學(xué)中，這樣，臨床實(shí)習(xí)生從進(jìn)入醫(yī)院的第一天起，醫(yī)患溝通意識不斷強(qiáng)化。帶教老師在教學(xué)中要因材施教，靈活應(yīng)用，教給實(shí)習(xí)醫(yī)生在各種不同情況下處理醫(yī)患關(guān)系、增進(jìn)醫(yī)患溝通的方法。

2注意溝通技巧與醫(yī)療服務(wù)語言處理

醫(yī)療服務(wù)過程是一個信息互動的過程，醫(yī)務(wù)人員要從患者一方獲取與疾病和健康有關(guān)的信息，就必須借助語言這一載體。在醫(yī)療服務(wù)過程中，語言是醫(yī)患雙方溝通和交流的信息載體，也是醫(yī)療服務(wù)最直接的工具和手段。醫(yī)療服務(wù)語言必須體現(xiàn)出以患者為中心的服務(wù)意識。臨床實(shí)習(xí)生在病房實(shí)習(xí)中，從接診、問診到體格檢查、輔助檢查，在治療方案的制定、語氣表情、舉手投足，甚至檢查處方的內(nèi)容等方面，都應(yīng)體現(xiàn)為患者服務(wù)的精神。向患者解釋病情時，語言必須兼顧科學(xué)性、通俗性，既符合醫(yī)學(xué)科學(xué)，又能讓患者所懂；向患者解釋不良診斷和預(yù)后時，要注意言語措辭的技巧性，既尊重患者的知情權(quán)，又不給患者造成心理壓力和負(fù)擔(dān)。患者得病，承擔(dān)著生理、心理和經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)，特別希望得到醫(yī)生的同情和幫助?；颊呔歪t(yī)時，心理上往往存在著對醫(yī)務(wù)人員潛在的依賴感，這種潛在心理狀態(tài)能否得到滿足，決定了其能否對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感，而信任程度影響著醫(yī)患雙方的合作程度。也就是說，醫(yī)患之間的心理交流是滿足患者依賴心理的重要手段之一；而心理交流同樣必須借助語言載體來完成。醫(yī)療服務(wù)語言和心理交流等技巧在溝通中占有重要地位。

3加強(qiáng)醫(yī)德教育，樹立誠信形象

醫(yī)療工作是醫(yī)院的基本任務(wù)，而醫(yī)療工作都是圍繞著醫(yī)患關(guān)系這個中心進(jìn)行的。只有良好的醫(yī)患關(guān)系，才能促進(jìn)醫(yī)患之間的相互信賴和密切合作。這種信賴和合作，既是醫(yī)療衛(wèi)生人員診治活動得以順利進(jìn)行的前提，又是患者的疾病得以及時診斷、恰當(dāng)治療和早日康復(fù)的保證。所以說，良好的醫(yī)患關(guān)系是提高醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量以及保證患者康復(fù)的前提，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的客觀需要，也有利于促進(jìn)社會主義精神文明建設(shè)。醫(yī)學(xué)院校的帶教老師，必須對臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行經(jīng)常性的醫(yī)療安全、法律、法規(guī)教育。醫(yī)患關(guān)系是一種法律關(guān)系，在與患者溝通時，要求臨床實(shí)習(xí)生要嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，切實(shí)恪守醫(yī)療道德，要保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。真誠是醫(yī)患溝通得以延續(xù)和深化的保證，真誠使人在溝通時有明確的可知性和預(yù)見性，而不真誠或欺騙，會使人產(chǎn)生不安全感和恐懼感[3]。心誠則靈，面對患者，只有抱有真誠的態(tài)度，才能使病人放心，才能使患者愿意推心置腹的溝通；同時，換位思考，想患者所想，把患者潛在的需求納入服務(wù)的范圍，這樣才能使溝通達(dá)到應(yīng)有的效果。因此，注重臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生整體素質(zhì)的培養(yǎng)，是帶教老師的責(zé)任。在臨床工作中，注意服務(wù)行為和語言的規(guī)范是減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。塑造新時期良好的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)形象，不僅包括外在的儀表、言談、舉止的修養(yǎng)提高，更應(yīng)該體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)。當(dāng)前，在醫(yī)療工作中有的醫(yī)務(wù)人員從未與患者發(fā)生矛盾，而有的卻時有發(fā)生，這在很大程度上是溝通過程中的語言技巧與心態(tài)問題[4]。可見醫(yī)患溝通是臨床重要一環(huán)。正確看待醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)患糾紛是必要的。服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)不到位往往會導(dǎo)致患方的不滿。一旦患者及家屬期盼的目的未能實(shí)現(xiàn)，就會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。因此，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生要學(xué)會換位思考，在任何情況下都要保持良好的心情、以情感人，以理服人，提高患者對醫(yī)務(wù)人員工作的順應(yīng)性和信任度，樹立醫(yī)院的誠信整體形象。加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通與交流，建立相互信任、相互支持、密切配合醫(yī)患關(guān)系成為當(dāng)務(wù)之急。構(gòu)建和諧社會，需要合理有序地規(guī)范和協(xié)調(diào)社會諸要素的關(guān)系，尤其要合理、有效地化解各種社會矛盾和沖突[5]。通過對臨床實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)與實(shí)踐，使臨床實(shí)習(xí)生順利地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，是保障提高醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。

[參考文獻(xiàn)]

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