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第一章
則
第二條
集團公司負責培訓外審和企業(yè)主要內(nèi)審專家,參與和督導企業(yè)第一次風險控制評估工作;分、子公司生產(chǎn)領導和職能部門負責風險控制評估內(nèi)審把關和外審組織工作;基層企業(yè)應組織相關人員學_和把握風險控制評估標準要求,組織做好內(nèi)審工作。
第四條
未開展安全生產(chǎn)標準化達標的企業(yè),應隨安全風險控制評估外審工作同步開展。特許經(jīng)營項目部應視同發(fā)電企業(yè)的一個部門(車間),并按要求同步開展內(nèi)審工作。
第六條
企業(yè)安全風險控制評估工作應納入企業(yè)年度“兩措”計劃,確保費用落實。
第八條
本細則適用于集團公司各上市公司、分公司、省發(fā)電公司以及基層發(fā)電企業(yè)。
第二章
第十條
體系運行效果評估
每個要素的目標、指標完成情況與流程節(jié)點管控情況應一并進行查評,各要素運行效果判定標準如下:
2.目標完成、指標部分完成、不存在重點問題且風險度小于50%,該要素為存在偏差狀態(tài)。
(二)單元和本質(zhì)安全型企業(yè)體系總體運行效果評估
(1)存在重點問題數(shù)超過查評項目的6%。
(3)風險度是否大于15%。
內(nèi)審組織與管理
第十一條
內(nèi)審工作的組織
(二)安監(jiān)部牽頭組織管理和環(huán)境單元內(nèi)審,設備部牽頭組織設備單元內(nèi)審,發(fā)電部牽頭組織人員單元內(nèi)審,人資部、總經(jīng)部等其他部門按責任分工負責相關要素內(nèi)審。
安監(jiān)部負責內(nèi)審的歸口管理。
(四)每個評審要素(節(jié)點或檢查項)應結(jié)合企業(yè)機構(gòu)設置、職責分工設置A、B角。
第十二條
內(nèi)審培訓
(二)內(nèi)審人員培訓應包括:集團公司《本質(zhì)安全型發(fā)電企業(yè)管理體系規(guī)范》、《本質(zhì)安全型發(fā)電企業(yè)安全風險要素管控重點要求》,《發(fā)電企業(yè)安全風險控制指導手冊》(以下簡稱《指導手冊》)、《發(fā)電企業(yè)安全風險控制評估工作管理辦法》以及本細則對于評估工作的要求。
(四)培訓結(jié)束后經(jīng)考試合格方可擔任內(nèi)審員。
(一)每年第四季度企業(yè)應制定下年度內(nèi)審計劃,確定評估項目,評估內(nèi)審時間至少一個月,但不超過三個月。
(三)內(nèi)審員開展評估工作,將發(fā)現(xiàn)的問題進行分類,填入內(nèi)審報告的“單元及要素評估明細表”中,依據(jù)標準進行評分,并提出整改建議。
(五)單元組長匯總本單元各要素存在的問題,核點問題和整改建議,編制本單元內(nèi)審報告,按時向工作組組長提交。
(七)召開總結(jié)會,分、子公司職能部門負責人參加,其他要求同啟動會。
第十四條
內(nèi)審管理要求
(二)內(nèi)審無問題的檢查項要寫出管控效果評估;
扣分項必須有實際存在的問題,要依據(jù)《指導手冊》中的標準進行扣分,不得人為提升或壓低分值。
(四)分、子公司要安排專人(或?qū)<遥λ鶎倨髽I(yè)內(nèi)審工作進行現(xiàn)場監(jiān)督和指導。
第四章
(一)按照分、子公司年度外審計劃,每年一季度,進行外審的企業(yè)與有資質(zhì)的技術服務單位簽訂外審合同,內(nèi)容應包括:
2.外審專家組長,外審專家和專業(yè)分工。
(二)根據(jù)外審企業(yè)總?cè)萘?、機組數(shù)量、設備系統(tǒng)復雜程度,火電企業(yè)外審時間一般為7-10個工作日,專家組成員一般不超過22人;
風電和水電企業(yè)外審時間一般為7個工作日,專家組成員一般不超過13人。人員配備標準如下:
2.水電企業(yè):組長1名、單元組長4名,設備專業(yè)組按專業(yè)配置(水輪機專業(yè)1名、電氣一次1名、電氣二次1名、自動控制1名、水工建筑1名)。
(三)外審專家組組成
2.專家組由專職專家和在職專家組成,原則上比例各占一半。企業(yè)分管生產(chǎn)副職、總工程師和發(fā)電部、設備部、安監(jiān)部主任作為外審在職專家,其他由分、子公司推薦的在職人員,可參加學_評審。
第十六條
外審準備工作
(二)外審專家組長外審前,應對外審方案進行策劃,方案應包括評審企業(yè)的狀況、評審范圍(確定不參評項)、評審時間、評審過程控制等內(nèi)容,并經(jīng)外審企業(yè)的上級公司批準。
(四)接受外審的企業(yè)根據(jù)外審方案和專家行程安排做好迎檢工作,并提供相關記錄、資料和規(guī)章制度。
第十七條
外審流程
(二)專家通過問詢、文件查閱、現(xiàn)場取證、檢驗檢測等方法開展工作,做好檢查記錄,并將匯總編制完成的檢查表和重點問題及整改建議上報單元組長。
(四)專家組長組織召開專家組內(nèi)部會議,綜合分析評審結(jié)果,協(xié)調(diào)專業(yè)間共性問題,判別問題歸屬要素,對照標準確認外審不符合項以及重點問題。
(六)召開總結(jié)會,外審專家組單元組長、專家組長通報外審情況,其他要求同啟動會。
(八)外審報告應由外審專家組長報上級公司直至分、子公司。
第__條
外審管理要求
(二)分、子公司應嚴格執(zhí)行外審計劃。
確因特殊原因需變更計劃,分、子公司應書面說明原因,報請集團公司安全生產(chǎn)部同意后方可另行安排。
(四)任何人不得人為劃定得分率。
第__條
對外審專家的要求
1.必須掌握與本專業(yè)有關的最新法規(guī)、規(guī)程、標準和反事故措施等,掌握外審評價方法、評審標準和依據(jù);
3.堅持原則,實事求是,客觀公正,評審發(fā)現(xiàn)的問題應準確、可追溯,提出的整改建議應有針對性、可操作性。
1.嚴格遵守外審時間安排,按時完成外審任務。
3.外審結(jié)束,如數(shù)歸還企業(yè)的評審資料。
(三)安全要求
2.必須在企業(yè)配合人員陪同下進入生產(chǎn)現(xiàn)場。
評審報告及問題管理
第二十條
企業(yè)內(nèi)、外審報告編寫均應按照“四個凡事”要求,落實領導、技術、現(xiàn)場管理和監(jiān)督責任,做到檢查項目與對應的標準一致、實際工作管控效果和存在問題及所違反的規(guī)定描述清楚、存在問題對應的崗位人員責任準確。
第二十二條
內(nèi)審報告及問題整改計劃要以文件形式在本企業(yè),并上報分、子公司;外審報告及問題整改計劃由分、子公司以文件形式下發(fā)至外審企業(yè),并上報集團公司安全生產(chǎn)部。
第二十四條
內(nèi)、外審問題整改計劃完成率在第二年(整改年)要力爭達到100%;由于客觀原因,不能按期完成整改的在第三年必須完成;因不可抗力等特殊原因不能進行整改的,企業(yè)應以文件形式提出變更或注銷申請,上報分、子公司批準。
第六章
第二十六條
外審結(jié)束后,外審技術服務單位應組織專家對《指導手冊》提出修改意見,隨外審報告一并上報分、子公司。分、子公司匯總后,上報集團公司安全生產(chǎn)部。
附則
第二__條
水力、風力發(fā)電企業(yè),由分、子公司按照具有完整安全生產(chǎn)管理體系的原則來確定安全風險控制評估的規(guī)模(不考慮資產(chǎn)歸屬)。
(一)50MW以下的水電廠或總裝機容量100MW及以下的流域水力發(fā)電企業(yè)。
(三)天然氣、太陽能發(fā)電企業(yè)的安全風險控制評估工作,待相對應的《指導手冊》編制完成后進行。
第三十一條
本細則自之日起執(zhí)行。
附件2:發(fā)電企業(yè)安全風險控制評估內(nèi)審報告(模板)
始終堅持“人民至上、生命至上”理念,立足“兩個根本”,有效防范化解安全風險,堅持標本兼治、重在治本,全面排查整治事故隱患,強化風險防范意識,建立健全生產(chǎn)安全管理長效機制,舉一反三,全面排查各類安全隱患,防范重大突發(fā)事件發(fā)生,切實保障人民群眾生命和財產(chǎn)安全,維護社會大局穩(wěn)定,從根本上預防和減少生產(chǎn)安全事故,著力減少一般事故,有效遏制較大事故,堅決杜絕重特大事故,牢守安全生產(chǎn)基本盤,以優(yōu)異成績迎接建黨100周年。
二、時間安排
本次專項行動從6月15日起至7月25日,為期40天。
第一階段,隱患排查階段(截止6月25日)。各村、鎮(zhèn)轄屬各單位(企業(yè)),全面排查轄區(qū)安全隱患,建立隱患臺賬,制定整改措施,落實工作責任,對發(fā)現(xiàn)的問題匯總上報鎮(zhèn)安辦。
第二階段,集中整治階段(截止7月25日)。重點對第一階段不能完成整改的安全隱患要嚴格實行整治措施、時限、責任、資金、預案“五落實”,集中整治;鎮(zhèn)黨委政府將采取“四不兩直”“三帶三查”的方式開展督查檢查,確保發(fā)現(xiàn)問題隱患整治到位,切實消除風險隱患。
三、整治重點
1.煤礦。持續(xù)保持煤礦“打非治違”高壓態(tài)勢,堅決打擊煤礦“六假六超三瞞三不”非法違法行為。開展煤礦主體責任專項執(zhí)法檢查,全面排查煤礦安全生產(chǎn)機構(gòu)、制度、責任體系、投入保障、教育培訓、風險管控、隱患排查治理、標準化、誠信體系、應急體系的落實情況,清理整治煤礦外包工程和勞務派遣工。開展煤礦安全生產(chǎn)大排查工作“回頭看”和“三查”執(zhí)法檢查,查處煤礦三年行動“兩個清單”、安全監(jiān)控系統(tǒng)、通訊聯(lián)絡系統(tǒng)、基礎管理資料、自救器管理專項整治不力的行為;查處煤礦采掘接續(xù)緊張、抽掘采不符合規(guī)范,不落實停產(chǎn)、減產(chǎn)、限產(chǎn)繼續(xù)生產(chǎn)等行為;查處煤礦通風系統(tǒng)不合理、不穩(wěn)定、不可靠,瓦斯抽采不達標,兩個“四位一體”措施不落實,違規(guī)動火作業(yè)和爆破作業(yè)等行為;查處隱蔽致災因素普查不力,水害威脅未查清,安全防范距離不達標,“三專兩探一撤”措施不落實,采空區(qū)積水防治“四步工作法”要求不落實,擅自采挖各類保安煤柱等行為。強化風險管控,嚴格落實煤礦安全風險辨識研判管控制度,嚴格落實瓦斯超限報警追查和責任追究制度,嚴格落實煤礦瓦斯超限、暴雨藍色預警停產(chǎn)撤人制度?!矤款^領導:責任單位:各村、鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室〕
2.非煤礦山。重點整治超層越界開采、不按設計建設生產(chǎn),使用干式制動器的無軌車輛運輸人員、油料和炸藥;不具備安全生產(chǎn)條件礦山實施關閉前突擊生產(chǎn)和超能力、超強度、超定員生產(chǎn),已經(jīng)關閉礦山死灰復燃;尾礦庫未批先建、未經(jīng)審批擅自加高擴容、擅自改變筑壩方式、冬季放礦不規(guī)范;石油天然氣開采企業(yè)油氣增儲擴能過程中搶工期、搶進度、設備設施超強度運轉(zhuǎn)等問題。〔牽頭領導:責任單位:各村、鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室〕
3.危險化學品和煙花爆竹。要緊盯涉及“兩重點一重大”企業(yè)、化工園區(qū)以及沿江沿河危險化學品企業(yè),嚴格化工園區(qū)和危險化學品企業(yè)規(guī)劃布局和安全準入,扎實開展危險化學品安全生產(chǎn)“三查”、危險化學品重大危險源企業(yè)專項檢查、硝酸銨生產(chǎn)使用企業(yè)隱患排查整治、化學品儲罐集中區(qū)安全專項排查整治和非法違法“小化工”專項整治等工作。督促危險化學品企業(yè)嚴格落實動火、受限空間等特殊作業(yè)管理規(guī)定和安全風險承諾公告制度;督促涉及硝化、氯化、氟化、重氮化、過氧化等危險化工工藝精細化工企業(yè)完成四項整治任務“清零”;督促重大危險源企業(yè)落實安全包保責任制;堅決防范硝酸銨、硝化棉、氯酸鈉等高危和易制爆化學品生產(chǎn)、儲存、使用、經(jīng)營、運輸、廢棄處置的安全風險。加強危險化學品運輸安全監(jiān)管,嚴格核查從業(yè)人員資格,切實落實裝載(充裝)等環(huán)節(jié)安全管控措施,堅決打擊“掛靠運營”、不按規(guī)定路線行駛等違法違規(guī)行為。持續(xù)開展煙花爆竹“打非治違”專項行動,嚴厲打擊“三超一改”等違法違規(guī)行為。突出加強生產(chǎn)企業(yè)危險品中轉(zhuǎn)庫、藥物總庫、成品總庫、化工原材料庫、批發(fā)企業(yè)倉庫和化學實驗室的監(jiān)管,嚴禁性質(zhì)不相容化工原材料混存、改變設計用途儲存、超高堆放或堵塞通道。督促煙花爆竹生產(chǎn)企業(yè)落實高溫停產(chǎn)措施,提前做好消耗性生產(chǎn)計劃,有序停產(chǎn);嚴格落實防汛、防雷、防雨、防潮等安全措施防范自然災害引發(fā)的次生事故?!矤款^領導:責任單位:各村、鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室、鎮(zhèn)交管站〕
4.消防安全。要緊盯高層建筑、宗教活動、文物古建、紅色旅游景點、石油化工、醫(yī)療防疫等重點領域,開展人員密集場所消防安全檢查,嚴格落實消防安全責任制;全力完成公共建筑和住宅小區(qū)消防車通道標線標識施劃;組織村社開展“網(wǎng)格化”消防安全排查和宣傳教育,加強對家庭作坊、群租房、“三合一”、易地扶貧搬遷安置點等高風險區(qū)域監(jiān)管力度,整治擅自改建、違章搭建以及違規(guī)操作、違規(guī)住人、違規(guī)儲存使用易燃易爆危險品等消防違法行為;針對電氣火災高發(fā)和電動自行車、儲能站等新業(yè)態(tài)、新能源火災的特點,開展火災風險研判和集中整治。要緊盯“建黨一百周年”一系列重大活動消防安全,采取約談、值守、巡防、關停、取締等超常措施,督促活動舉辦單位周密制定現(xiàn)場消防安全保衛(wèi)方案,嚴格落實消防安全責任和措施,確?;顒影踩?。〔牽頭領導:責任單位:各村、鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、交管站、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室〕
5.森林防滅火。重點排查24小時值班值守和巡山護林制度是否落實到位;重點林區(qū)、重要設施和重要目標、重點人群和入山火源是否管控到位;是否多種方式開展防火宣傳和警示教育,常態(tài)化開展野外火源專項整治行動,對違規(guī)野外用火行為及時制止、批評教育,對違法行為嚴厲打擊;輸配電線路隱患、林下可燃物清理和基礎設施建設維護等方面是否持續(xù)深入抓好森林火災隱患排查整治,實行臺賬管理,及時整改銷號;是否全面做好應急準備,備齊防火物資和防護裝備,各類專業(yè)、半專業(yè)和應急隊伍是否隨時待命,能夠確保一旦發(fā)生火情快速安全處置?!矤款^領導:責任單位:各村、公司、鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、交管站、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室〕
6.道路和水上運輸。要盯緊看牢“兩客一危一貨”重點領域,持續(xù)強化營運車輛動態(tài)監(jiān)管,嚴懲重罰“三超一疲勞”、分神駕駛等違法違規(guī)行為。嚴查道路運輸企業(yè)主體責任不落實,駕駛員監(jiān)管和安全教育培訓不扎實,車輛技術安全檢查和維護保養(yǎng)不到位,“三不進站七不出站”安全管理規(guī)定執(zhí)行不嚴格等突出問題。要全面排查整治公路隱患,及時規(guī)范臨水、臨崖和坡陡彎急處及易受災路段的安防設施、警示標志標牌。嚴把船舶適航關和船員適任關,堅決查處“六不發(fā)航”、簽單發(fā)航、“救生衣行動”、水情傳遞、惡劣天氣禁限航等規(guī)定不落實行為。要加大趕場渡、學生渡、風景旅游區(qū)等巡航巡查力度,嚴厲打擊超載、冒險航行、非客渡船載客等違法行為。要加強對轄區(qū)客渡船、旅游船、涉砂船、餐飲囤船等船舶錨泊??亢椭凳厝藛T落實情況的監(jiān)督檢查,嚴格實行“一船一策”,堅決防止發(fā)生跑船、走錨、碰撞等險情。要嚴格落實《危險貨物道路運輸安全管理辦法》,依法依職責強化托運、承運、裝卸、罐體清洗等環(huán)節(jié)安全監(jiān)管,督促企業(yè)認真落實動態(tài)監(jiān)控制度、電子運單管理制度。要深入開展常壓液體危險貨物罐車專項治理,深化港口在役危險化學品儲罐安全治理,加強港口危險貨物存儲裝卸作業(yè)安全管理。〔牽頭領導:各村、責任單位:鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、文廣站、交管站、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室〕
7.建筑施工。重點整治違反基本建設程序的違法建設行為,無相關資質(zhì)證書或超越資質(zhì)范圍承攬工程及違法分包、轉(zhuǎn)包、掛靠行為;突出抓好事故多發(fā)的深基坑、高支模、高邊坡、建筑起重機械等“危大工程”重大隱患排查整治,以及在建水利工程項目安全技術措施和專項施工方案、現(xiàn)場管理、安全防護情況;督促企業(yè)嚴格落實“三寶四口五臨邊”“有限空間作業(yè)”等安全防護措施的落實;嚴格易燃物品存放區(qū)、臨時用電及活動板房等重點部位的安全管理;加強塔式起重機、施工升降機安裝拆卸、定期檢查檢測和維護保養(yǎng),堅決遏制事故多發(fā)頻發(fā)勢頭。〔牽頭領導:責任單位:各村、鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、交管站、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室〕
8.燃氣。要深刻汲取湖北十堰燃氣爆炸事故慘痛教訓,全面深入扎實開展大排查大整治行動,重點查處燃氣經(jīng)營企業(yè)無經(jīng)營許可或超經(jīng)營許可范圍開展經(jīng)營活動,堅決打擊瓶裝液化氣非法儲存、運輸、充裝和倒裝等行為;切實加強對管道燃氣城市門站、輸配氣站和主管網(wǎng)等關鍵設施的日常巡查,集中組織人口密集區(qū)、高層建筑、大型商業(yè)綜合體、居民小區(qū)、安置區(qū)、餐飲店的燃氣設施安全隱患排查整治;重點排查整治燃氣用具、連接軟管、減壓閥和燃氣泄漏報警裝置等存在的安全隱患,以及擅自拆除、改裝、遷移、暗埋燃氣設施和用具等情況。指導建設單位在工程施工中實施燃氣設施保護方案,嚴防“野蠻施工”導致燃氣泄漏爆燃事故的發(fā)生?!矤款^領導:責任單位:各村、鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、交管站、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室〕
9.地下管線。要對全鎮(zhèn)供排水、通訊、電力、油氣、工業(yè)管線等所有類型地下管線全面開展拉網(wǎng)式排查整治,及時維修更換老舊管線和問題管線,確保安全;要全面排查城市建設施工,對施工隊伍開挖區(qū)域的相關手續(xù)、保護措施進行重點檢查,深入評估施工對地下管線的影響,對存在相關問題的堅決做到及時整改處理,嚴防生產(chǎn)安全事故發(fā)生?!矤款^領導:責任單位:各村、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、交管站、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室〕
10.工業(yè)行業(yè)。進一步完善安全生產(chǎn)監(jiān)管體制機制,健全安全管理機構(gòu),厘清安全管理責任,配齊安全管理人員,嚴格做好工業(yè)(園)區(qū)整體性安全風險評價,堅決整治建設和生產(chǎn)經(jīng)營過程中的事故隱患和安全問題;圍繞金屬冶煉、粉塵涉爆、有限空間作業(yè)等重點行業(yè)領域,突出鋼鐵(8項)、鋁加工(7項)、粉塵涉爆(6項)和有限空間作業(yè)(4項)重點內(nèi)容,著力整治企業(yè)安全管理制度不健全、管理機構(gòu)缺失、風險辨識管控不到位、隱患排查治理不閉環(huán)、安全教育流于形式、應急演練走過場等突出問題。緊盯涉易燃易爆粉塵場所、有毒有害易燃易爆氣體場所、高溫熔融、金屬場所,督促企業(yè)嚴格落實防火防爆防雷防靜電安全措施;加強有限空間作業(yè)安全管理,嚴格落實特種作業(yè)審批和作業(yè)監(jiān)護制度,嚴防盲目施救?!矤款^領導:責任單位:各村、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、交管站、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室〕
11.農(nóng)業(yè)農(nóng)村安全。農(nóng)業(yè)機械方面,重點整治變型拖拉機牌證核發(fā)、安全檢驗、駕駛?cè)丝荚?,嚴厲打擊變型拖拉機無牌無證、假牌假證、違法載人、無證駕駛、超速超載、拼裝改裝、客貨混裝,非法運營等違法行為;水產(chǎn)養(yǎng)殖漁業(yè)船舶方面,重點設施設備檢查,嚴厲打擊漁船帶病作業(yè)、漁船非法捕撈、違規(guī)載人載物等各種違法行為;檢查轄區(qū)內(nèi)的漁港、魚塘和水庫堤壩、河堤溝渠等漁業(yè)設施隱患排查治理情況。農(nóng)村沼氣方面,重點檢查沼氣工程設計、建設、管理以及戶用沼氣日常使用維護等隱患排查治理情況,嚴防戶用沼氣池“出料”和“清池”環(huán)節(jié)沼氣中毒風險。農(nóng)(獸)藥飼料生產(chǎn)方面,要對照生產(chǎn)許可要求,重點檢查企業(yè)設備和制度,是否落實好防雨、防洪、防雷電、消防滅火等安全防范措施和應急演練。畜禽養(yǎng)殖及屠宰領域,重點檢查隱患排查治理情況和屠宰加工企業(yè)液氨泄漏風險防控措施落實情況。涉山涉水休閑農(nóng)業(yè)領域,檢查休閑農(nóng)業(yè)管理主體責任是否落實到位,安全防護設施、安全提示是否配備到位,對存在洪水、泥石流、滑坡等風險的區(qū)域是否進行封閉。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)設施用房方面,重點檢查位于滑坡、泥石流、礦區(qū)采空區(qū)等地質(zhì)災害點及河道、泄洪通道等洪水災害點的提灌泵站、水產(chǎn)畜牧養(yǎng)殖屠宰用房、農(nóng)產(chǎn)品冷鏈倉庫、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)塑料大棚等農(nóng)業(yè)生產(chǎn)設施用房隱患排查治理和除險加固措施情況。農(nóng)業(yè)園區(qū):重點檢查園區(qū)內(nèi)企業(yè)落實安全制度以及隱患排查治理情況?!矤款^領導:責任單位:各村、鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務中心、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、交管站、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室〕
12.文化旅游。重點整治旅游包車無資質(zhì)運營、超員超載等違法行為;檢查文化旅游景區(qū)、游樂場所、影院、歌舞娛樂場所火災隱患排查治理情況,超過最大承載量應急預案和防擁擠踩踏應急預案制定落實情況;玻璃棧道、滑雪滑冰、熱氣球等高風險旅游項目安全管理情況?!矤款^領導:責任單位:各村、鎮(zhèn)文廣站、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、交管站、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室〕
13.校園安全。圍繞校園安全三年安防建設,重點檢查校舍、宿舍及建筑設施安全防范措施落實情況;學校消防安全管理制度是否健全、措施是否落實、消防器材是否配備到位、日常維護、運行是否正常;校園交通、危險地段、校園周邊應急照明、指示標志、疏散通道、安全出口是否符合國家標準;應急預案和應急演練工作是否落實;校園安保人員及器材是否配備到位;學生心理健康教育工作是否開展;是否將安全宣傳教育納入日常教學內(nèi)容?!矤款^領導:責任單位:各村、鎮(zhèn)轄屬學校、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)食安辦、鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、交管站、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室〕
14.特種設備。要全面排查整治化工行業(yè)特種設備安全隱患,以硝化、氯化、精細化工等企業(yè)在用二手設備、老舊設備為重點,堅決整治未辦理使用登記,未經(jīng)法定檢驗和未履行報廢手續(xù)的突出問題。要全面排查整治工貿(mào)行業(yè)特種設備安全隱患,以建材、油脂、印染、冶金、火力發(fā)電等企業(yè)在用的有機熱載體鍋爐、快開門壓力容器、起重機械、叉車、電站鍋爐為重點,堅決整治無證上崗、違章操作、安全附件損壞、安全保護裝置失效、電站鍋爐范圍內(nèi)壓力管道流量計未經(jīng)法定檢驗等突出問題。要全面排查整治燃氣行業(yè)特種設備安全隱患,以天然氣輸配企業(yè)和液化石油氣瓶充裝、檢驗單位等為重點,堅決整治城鎮(zhèn)燃氣管道未經(jīng)法定檢驗,以及非法充裝超期瓶、報廢瓶、翻新瓶,氣瓶檢驗機構(gòu)超核準范圍檢驗,出具虛假檢驗報告等突出問題。要全面排查整治公眾聚集場所特種設備安全隱患,以學校、醫(yī)院、商超、車站、旅游景區(qū)、主題樂園等場所為重點,堅決整治電梯應急報警裝置失效,大型游樂設施和客運索道未按安全技術規(guī)范檢查維護,非公路旅游觀光車未按規(guī)定線路行駛,以及在用特種設備未經(jīng)使用登記、未經(jīng)法定檢驗、未開展應急演練等突出問題?!矤款^領導:責任單位:各村、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、交管站、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室〕
15.民爆物品。重點整治非法制造、買賣、運輸、儲存和使用爆炸物品,未經(jīng)許可、備案,非法從事爆破作業(yè)和大型焰火燃放活動,為非法采礦提供爆破器材或者爆破作業(yè)服務等違法行為,以及民爆物品賬證相符、賬物相符、流向可查可追溯的執(zhí)行情況。〔牽頭領導:責任單位:各村、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、交管站、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室〕
16.油氣輸送管道。重點整治油氣、危險化學品輸送等管道是否與居民區(qū)、學校等人口密集區(qū)以及建(構(gòu))筑物、鐵路、公路、港口、市政公用地下管線及設施、電力設施、其他強腐蝕性管道及設施等有安全保護距離,是否符合國家有關法律法規(guī)以及標準規(guī)范的強制性要求,是否落實防雷、防靜電和絕緣保護措施,以及維護運行、行政許可、巡查檢查等情況?!矤款^領導:責任單位:各村、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、交管站、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室〕
17.商貿(mào)流通。整治轄區(qū)公路貨運場站、物流倉儲企業(yè)、場站內(nèi)運輸車輛及裝卸過程安全管控和商貿(mào)經(jīng)營場所消防安全隱患、應急設施配備不足、大型商業(yè)綜合體未開展達標和示范建設等問題;整治倉儲物流區(qū)域內(nèi)存在的“二合一”“多合一”、違規(guī)使用電氣焊和明火作業(yè)、儲存物品未分類分堆限額存放、堆放物品不滿足安全間距要求等問題;嚴厲打擊非法儲運危險化學品等嚴重違法行為;重點排查郵件快件處理場所、營業(yè)網(wǎng)點的火災、車輛安全、作業(yè)安全等隱患,落實人防、物防、技防措施?!矤款^領導:責任單位:各村、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、交管站、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室〕
18.食品生產(chǎn)安全。按照《全市食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)安全生產(chǎn)大排查大整治專項行動方案》開展整治工作?!矤款^領導:責任單位:各村、鎮(zhèn)食安辦、鎮(zhèn)應急管理辦、鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室、交管站、鎮(zhèn)項目辦、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)自然資源所、鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境辦公室〕
電力、危險廢物、各類園區(qū)等其他重點行業(yè)領域也要結(jié)合實際,深入開展大排查大整治專項行動。
四、工作要求
(一)提高政治站位,加強組織領導。各村、鎮(zhèn)轄屬各單位(企業(yè))要堅決扛起“促一方發(fā)展、保一方平安”的政治責任,進一步增強紅線意識和底線思維,以對全鎮(zhèn)人民群眾生命財產(chǎn)安全極端負責的態(tài)度扎實開展好大排查大整治行動。各村、鎮(zhèn)轄屬各單位(企業(yè))要結(jié)合轄區(qū)實際和集中整治工作,制定工作方案,細化整治措施,抓好工作落實,確保專項行動工作取得實效。鎮(zhèn)黨委政府將成立全鎮(zhèn)安全生產(chǎn)大排查大整治專項行動工作領導小組,由黨委書記、鎮(zhèn)長任雙組長,各分管領導任副組長,相關成員單位及鎮(zhèn)辦公室(站所)主要負責人為成員。
(二)壓實安全責任,嚴肅追責問責。各村、鎮(zhèn)轄屬各單位(企業(yè))要以安全生產(chǎn)清單制管理為抓手,充分利用“兩書兩函”工作制度,壓實屬地管理責任、監(jiān)管責任、綜合監(jiān)管責任,督促企業(yè)全面落實主體責任,確保把整治責任落實到最小工作單元。要牢固樹立“隱患就是事故、事故就要處理”理念,嚴格按照“四鐵”和“四不放過”要求,增強斗爭精神,敢于較真碰硬,嚴格監(jiān)管執(zhí)法,絕不搞下不為例,絕不以整改代替處罰、以處罰代替監(jiān)管,對在集中整治期間因工作不力導致生產(chǎn)安全事故或群死群傷事故發(fā)生的,嚴格依法依規(guī)調(diào)查處理并從嚴追究。凡在督查檢查過程發(fā)現(xiàn)重大安全隱患,一律按照《安全生產(chǎn)事故隱患排查治理責任追究辦法(試行)》追究相關責任單位和責任人的責任。
【關鍵詞】 公立三甲醫(yī)院 醫(yī)療風險管理 醫(yī)療風險預警體系
【中圖分類號】R-01 【文獻標識碼】A
Public Building 3 Armour Hospital Medical Risk early Warning System
- in A Hospital as an Example
LIU Shukui School of Health Management, Guangzhou Medical Universitie
Abstract:The public hospital is of the main social medical for concentration resources, which affects the physical and mental health of the masses, and even the social harmony and stability. Hospital medical risk an ever-present, everywhere, but establishing medical risk early warning system can effective prevention and management. A public 3 armour hospital through the adjustment of the organizational structure, the application of mobile Internet technology, based on medical risk early warning indicators of risk management, and medical risk management culture of employee training and other measures to establish the medical risk early warning system, the hospital medical risk management level was improved.
Keywords: Public 3 Armour Hospital;Medical Risk Management;Medical Risk Early Warning System
一、引言
當前,我國公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進入深水區(qū),群眾看病難、看病貴等問題遲遲沒能很好地解決,醫(yī)患矛盾和醫(yī)患糾紛問題此起彼伏,公立醫(yī)院面臨的醫(yī)療風險呈現(xiàn)出多樣性、復雜性、突發(fā)性和不確定性等特點。2016年11月,山西長治和平醫(yī)院某醫(yī)生因拒絕采用患者家屬從網(wǎng)上看到的醫(yī)療方法給患者治療,從而引發(fā)的醫(yī)療風險事件導致醫(yī)生被患者家屬刀砍,給醫(yī)生及醫(yī)院造成重大損失。由此可見,該事件的起因和其惡劣結(jié)果之間并沒有必然聯(lián)系。因此,公立醫(yī)院進行醫(yī)療風險預警對于醫(yī)院利益相關者來說意義重大。醫(yī)療風險預警體系是醫(yī)療風險管理的重要一環(huán),在防控醫(yī)療風險方面能夠起到事半功倍的效果。
二、概念界定
1. 公立三甲醫(yī)院
公立三甲醫(yī)院就是公立的三級甲等醫(yī)院,是按照我國《醫(yī)院分管理標準》劃分評定的,其硬件規(guī)模和軟件技術的評級均達到三級甲等水平。
2. 醫(yī)療風險管理
醫(yī)療風險是指存在于患者從入院到出院整個診療過程中的可能會導致?lián)p失和傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不安全事件,如醫(yī)療意外、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故及并發(fā)癥等。
醫(yī)療風險管理是指醫(yī)院以提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理的社會效益和經(jīng)濟效益為目標,通過對現(xiàn)有和潛在醫(yī)療風險的識別、評價和處理,最大限度地減少醫(yī)療風險事件的發(fā)生,評估醫(yī)療風險事件可能造成的危害及經(jīng)濟損失,有效應對與控制醫(yī)療風險的管理活動過程。
醫(yī)療風險預警體系是指醫(yī)院對醫(yī)療活動過程中可能出現(xiàn)的各種醫(yī)療風險進行監(jiān)測、匯總、分析、預報,提出相應的防控措施并加以反饋等所構(gòu)建的體系。它是根據(jù)醫(yī)療過程的特點,通過收集相關的資料信息,監(jiān)測醫(yī)療風險因素的變動趨勢,并評價各種醫(yī)療風險狀態(tài),向決策層發(fā)出預警信號并提前采取預控對策。其目的和作用是醫(yī)院通過預警體系建立一系列防控機制和標準,提高醫(yī)療安全質(zhì)量,改進醫(yī)院管理水平,防止醫(yī)療風險發(fā)生,減少醫(yī)療風險產(chǎn)生,保障醫(yī)院利益相關者安全。
三、A公立三甲醫(yī)院醫(yī)療風險預警系統(tǒng)的構(gòu)建
A公立三甲醫(yī)院是廣州市衛(wèi)計委下屬大型綜合性醫(yī)院,是廣州地區(qū)醫(yī)療、教學、科研、干部保健的重要基地?,F(xiàn)有職工人數(shù)3635人,高級職稱610人,編制床位2645張。
1. 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)調(diào)整
A醫(yī)院現(xiàn)有科室分布中,醫(yī)院風險管理主要由醫(yī)務部負責,但醫(yī)務部下設投訴管理科和質(zhì)控科兩個科室,醫(yī)院風險管理的具體負責科室并不明確。當患者有投訴時投訴管理科會進行處理和解決,質(zhì)控科更多地只是對各業(yè)務科室的醫(yī)療質(zhì)量加以控制管理,并不指向風險管理。因此,A醫(yī)院在引入全面風險管理理念基礎上,決定對職能科室重新劃分,將原來的投訴管理科和質(zhì)控科合并組建醫(yī)院風險管理辦公室。辦公室設主任一名,副主任兩名。辦公室主任對副院長負責。風險管理辦公室的職責主要是醫(yī)療風險預防、醫(yī)療風險識別、醫(yī)療風險分析評估和醫(yī)療風險管控等。A 醫(yī)院新的組織結(jié)構(gòu),見表1。
其中醫(yī)療風險管理辦公室下設二個職能科室:醫(yī)療質(zhì)量科、風險管理科。醫(yī)療質(zhì)量科的主要職責是對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進行檢查,包括病歷、處方、申請單、報告單和護理資料等,并做好相應質(zhì)量檢查記錄;對各項護理制度執(zhí)行情況進行檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告科主任并提出改進意見;定期分析評判本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動態(tài),總結(jié)歸納。風險管理科的主要職責是全面承擔醫(yī)療風險管理,預防風險、控制風險、化解風險、規(guī)避風險,最大限度地減少各類因醫(yī)療風險造成的損失和不確定性。負責全院醫(yī)療風險管理文化的教育和培訓,處理醫(yī)患溝通、醫(yī)患沖突等問題;建設醫(yī)療風險管理信息系統(tǒng),充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)媒體進行風險管理等。
2. 塑造醫(yī)療風險管理文化
醫(yī)療風險無處不在,無時不在。因此,A醫(yī)院將醫(yī)療風險管理上升為醫(yī)院戰(zhàn)略管理高度,由分管醫(yī)療風險的副院長牽頭,醫(yī)療風險管理辦公室負責,在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)療風險管理文化的塑造。把醫(yī)療風險管理的知識、精神、理念、宗旨、方針和政策等用小冊子形式印刷發(fā)放給每位員工,不定期地、經(jīng)常性地對全院工作人員進行醫(yī)療風險管理文化灌輸、教育、培訓和學習;通過多渠道多途徑對全院員工進行風險管理文化的培訓,如通過醫(yī)院微信公眾號、醫(yī)院風險管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院內(nèi)部辦公OA系統(tǒng)和微信群等進行醫(yī)院風險管理文化的塑造。目的是要讓員工們?nèi)巳诵闹杏酗L險管理意識,人人能按照風險管理的要求去開展工作。A醫(yī)院力爭用一年左右的時間把醫(yī)院塑造為擁有較強風險管理文化的醫(yī)院。
3. 構(gòu)建醫(yī)療風險預警指標體系
醫(yī)療風險預警指標,就是對醫(yī)療服務過程中可能產(chǎn)生醫(yī)療風險的各風險因素進行識別,并將引起醫(yī)療風險的復雜因素分解成相對簡單的,容易被識別的基本單元,能敏感地反映醫(yī)療風險狀態(tài)和醫(yī)療風險程度的具體指標。
A醫(yī)院在確定醫(yī)療風險預警指標時采用的是德爾菲法。醫(yī)療風險管理辦公室負責從醫(yī)院各職能科室抽取50名副高級以上專業(yè)職稱的專家,從業(yè)經(jīng)驗大于十年,原則上每個科室至少抽取一名專家。先由醫(yī)院各科室負責人將本科室存在的或潛在的針對醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動所涉及的各醫(yī)療風險因素及其發(fā)生概率匯總上報給醫(yī)療風險管理辦公室,醫(yī)院風險管理辦公室將各部門提交的資料匯總、整理、篩選后列出醫(yī)療風險預警指標,然后按規(guī)定程序用匿名方式征求50名專家意見,經(jīng)過三輪反復分析判斷,進行不斷收斂與量化,最后由醫(yī)院風險管理辦公室進行綜合分析,確定醫(yī)療風險預警指標。具體指標見表2。
4. A醫(yī)院醫(yī)療風險的監(jiān)測和識別
醫(yī)院人事處配合醫(yī)院風險管理辦公室從醫(yī)院各科室抽取經(jīng)驗豐富、能力強的醫(yī)護人員組建醫(yī)療風險預警信息委員會,要求各委員每個工作日負責對表2中的每一項指標進行監(jiān)測,重點是委員所在部門科室,委員們要利用一切可以利用的資源、工具對醫(yī)療風險進行監(jiān)測,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題及時進行風險識別分析和處理,采取有效措施加以應對,并將風險發(fā)生及處理情況及時匯報給醫(yī)療風險管理辦公室。若本科室處理不了,則需及時將情況上報醫(yī)院風險管理辦公室,由醫(yī)院風險管理辦公室聯(lián)合該科室共同解決。A醫(yī)院建立了醫(yī)療風險監(jiān)測報告制度,如各科室每周一要對上一周的醫(yī)療風險預警監(jiān)測情況向醫(yī)療風險管理辦公室進行匯報,并對本周的監(jiān)測工作進行部署安排。在醫(yī)療風險識別過程中,要識別出醫(yī)療風險的類型、醫(yī)療風險發(fā)生的原因、醫(yī)療風險的危害程度及其造成的可能結(jié)果。
除醫(yī)療風險預警信息委員會成員外,其他所有員工當發(fā)現(xiàn)或感知到醫(yī)療風險預警指標發(fā)生變動時,都應該及時主動上報給醫(yī)院醫(yī)療風險管理辦公室。醫(yī)院制定了不安全風險事件的上報制度,明確了上報流程和上報方式,確保上報是在安全、保密、非懲罰的環(huán)境下進行的,并對主動上報者進行獎勵。醫(yī)療風險管理辦公室成員要定期或不定期實地走訪,進行現(xiàn)場觀察和督查,盡可能阻止醫(yī)療風險的發(fā)生。
為了能更好地做好醫(yī)療風險監(jiān)測工作,A醫(yī)院制定了相關獎懲制度,一方面對能夠向t院風險管理辦公室提供風險預警合理化建議的人一定的獎勵;另一方面對故意隱藏醫(yī)療風險的員工進行懲罰,懲罰程度依據(jù)情節(jié)輕重。
在醫(yī)院內(nèi)部形成醫(yī)療風險報告制度的基礎上,A醫(yī)院還鼓勵醫(yī)院以外的所有利益相關者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風險后及時報告給醫(yī)院,包括患者及其家屬等人,醫(yī)院給予外部報告人一定的物質(zhì)或精神獎勵。
5. A醫(yī)院醫(yī)療風險分析處理
對于那些科室解決不了的醫(yī)療風險發(fā)生后,A醫(yī)院醫(yī)療風險管理辦公室應立即展開風險分析處理工作。在醫(yī)療風險分析過程中,重點分析此類醫(yī)療風險能不能夠及時終止,或及時轉(zhuǎn)移,如果不能,則要分析如何處理和應對。在設計處理方案時要充分考慮方案的合理性、可行性、科學性,要對所選方案實施的結(jié)果進行預判。對于那些重度風險事件,醫(yī)療風險管理辦公室要組織專家進行根本原因分析,提出限期整改方案措施,并持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療風險事件的進展動態(tài);對于中度風險事件,醫(yī)療風險管理辦公室協(xié)助有關科室提出對策,并持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療風險事件的進展動態(tài);對輕度風險事件,由有關科室自行解決,事件處理狀況及時向醫(yī)療風險管理辦公室匯報并總結(jié)經(jīng)驗。
A醫(yī)院在進行醫(yī)療風險分析處理過程中,需密切聯(lián)系患者及其家屬,多聽他們的意見或建議,同他們一起共同做好醫(yī)療風險預警工作,而不是由院方單方面地去處理,那樣的話,既會增加患者及其家屬對醫(yī)院的不信任,又會影響醫(yī)療風險的及時處理,甚至錯失處理良機。
6. A醫(yī)院醫(yī)療風險預警處理反饋
醫(yī)療風險預警分析處理后要及時向各有關部門或人員進行反饋。反饋的目的是總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風險預警過程中做的不完整或不到位的問題,以便以后更好地開展預警工作。對于發(fā)現(xiàn)風險后的處理情況,A醫(yī)院醫(yī)療風險管理辦公室要及時、準確、全面地向患者及其家屬、醫(yī)院有關科室部門、醫(yī)院高層管理者、社會公眾進行反饋。形成風險事件反饋報告制度,在對內(nèi)對外反饋過程中不隱瞞,不夸大,不虛構(gòu)醫(yī)療風險事件。
四、討論與結(jié)論
1. 政府需建立t療風險預警制度
盡管國內(nèi)有很多醫(yī)院如A 醫(yī)院一樣已經(jīng)認識到構(gòu)建醫(yī)療風險預警體系的重要性并逐步建設,但政府政策層面的醫(yī)療風險預警制度尚未建立。迄今為止,政府層面上只是做了一些醫(yī)院管理制度方面的文件,要求醫(yī)院在醫(yī)院管理制度框架下做好相應的醫(yī)療風險管理工作。事實上,醫(yī)院做不做,做的程度如何,政府往往無法完全掌握真實情況。考慮到近年來患者對醫(yī)院的不信任已經(jīng)延伸到對政府的不夠信任,如一些醫(yī)療糾紛事件中患者樂于通過媒體或其他醫(yī)鬧途徑來尋求解決辦法而不是求助于政府,因此,政府有必要建立醫(yī)療風險預警制度,從而對醫(yī)院實施即時監(jiān)督,同醫(yī)院一起共同做好醫(yī)療風險預警工作。醫(yī)院由于自身人、財、物、技術、信息等資源的局限性,一些醫(yī)療風險事件的發(fā)生僅靠醫(yī)院是很難避免的,需要政府層面對患者及其家屬進行宣傳、指導和管理。
2. A醫(yī)院充分利用移動互聯(lián)媒體實時監(jiān)測、防控醫(yī)療風險
除上文提到的醫(yī)療風險預警信息系統(tǒng)外,A醫(yī)院需充分利用移動互聯(lián)媒體進行醫(yī)療風險監(jiān)測。如微信公眾號、微信群、微博等。這些具體工作由醫(yī)院風險管理辦公室來開展。通過移動互聯(lián)媒體,醫(yī)院內(nèi)部溝通、醫(yī)院與患者及其家屬之間的溝通都會更加快捷便利。因此,醫(yī)院醫(yī)療風險預警體系會更健全,預警信息化處理能力也能得到強化。事實上,依據(jù)移動互聯(lián)媒體進行醫(yī)療風險監(jiān)測與防控,有利于醫(yī)療風險預警的系統(tǒng)化、常態(tài)化和精細化,既省時省力,又能節(jié)省醫(yī)院監(jiān)測成本。
3. 嚴格執(zhí)行醫(yī)療風險預警制度
再好地制度如果不嚴格執(zhí)行,其效果效益都會打折扣。制度制定出來后關鍵是落實。A醫(yī)院醫(yī)療風險預警體系構(gòu)建后需嚴格執(zhí)行,將其常態(tài)化,并動態(tài)調(diào)整有關內(nèi)容,每位員工上都需將其當做日常工作中常規(guī)內(nèi)容,任何時候都不能松懈。只有全員參與全面進行的醫(yī)療風險預警,才有可能做好醫(yī)療風險預警工作。
為了能夠更好地進行醫(yī)療風險預警工作,A醫(yī)院耗費一定的人力、物力、財力進行了醫(yī)療風險預警制度的構(gòu)建工作。該制度在監(jiān)測醫(yī)療風險、識別分析醫(yī)療風險、處理應對醫(yī)療風險方面都起到了較好地作用,醫(yī)院的醫(yī)療風險管理水平也得以提升。當然,制度并不完善,還需依據(jù)醫(yī)院面臨的內(nèi)外部環(huán)境變化不斷調(diào)整。
參考文獻:
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關鍵詞:安全生產(chǎn);風險預控;體系建設;PDCA循環(huán);火電廠
一、安全生產(chǎn)風險預控管理體系建設相關知識
(一)安全生產(chǎn)風險預控管理體系理論知識1、安全生產(chǎn)風險預控管理體系。安全生產(chǎn)風險預控管理體系是一套以危險源辨識為基礎,以風險預控為核心,以管理員工不安全行為為重點,以切斷事故發(fā)生的因果鏈為手段,經(jīng)過多周期的不斷循環(huán)建設,通過閉環(huán)管理,逐漸完善提高的全面、系統(tǒng)、可持續(xù)改進的現(xiàn)代安全管理體系。安全生產(chǎn)風險預控管理體系是以海因里希法則和內(nèi)外因事故致因理論為理論基礎,通過辨識、分析導致事故發(fā)生的不安全行為和不安全狀態(tài),進而分析其產(chǎn)生的原因(管理缺陷),制定針對性的控制措施,管住“冰山”下面的違章和未遂事件,切斷事故因果的鏈條,防范事故發(fā)生,進而實現(xiàn)生產(chǎn)安全的。2、安全生產(chǎn)風險預控管理體系評價標準。安全生產(chǎn)風險預控管理體系評價標準由15個單元組成,包括總要求、安全生產(chǎn)方針、風險預控體系策劃、體系文件、危險源辨識、風險評估和風險控制的策劃、不安全行為控制、建設項目、生產(chǎn)系統(tǒng)運行控制、綜合要素控制、應急預案與響應、隱患和事件、安全信息、承包商、安全檢查與評價、持續(xù)改進。15個單元再細分為66個管理要素,各單元管理要素分布情況如表1所示。(表1)3、安全生產(chǎn)風險預控管理體系評級準則。安全生產(chǎn)風險預控管理體系評級由三步驟組成。第一步:統(tǒng)計硬性指標完成情況,即安全指標、生產(chǎn)指標、環(huán)境指標完成情況;第二步:按照安全生產(chǎn)風險預控管理體系評價標準,評審專家對被查評單位的15個評價單元、66個管理元素的開展情況逐項進行檢查評分;第三步:根據(jù)第一步、第二步查評結(jié)果,對照表2,兩步得分同時滿足某一級別時,說明被查單位本次檢查結(jié)果達到了這一級別。(表2)(二)PDCA循環(huán)原理。PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)、Action(處理)的第一個字母,PDCA循環(huán)就是按照計劃、執(zhí)行、檢查、處理的順序進行質(zhì)量管理,并且不斷循環(huán)下去的科學程序。每個PDCA循環(huán),都不是在原地周而復始運轉(zhuǎn),而是像爬樓梯一樣,一個循環(huán)運轉(zhuǎn)結(jié)束,質(zhì)量水平就會提高一步,然后再制定下一個循環(huán),再運轉(zhuǎn)、再提高,不斷前進,不斷提高。PDCA循環(huán)的關鍵是處理階段。因為處理階段就是解決存在問題、總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓的階段。該階段的重點又在于修訂標準,包括技術標準和管理制度。沒有標準化和制度化,就不可能使PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動向前。PDCA循環(huán)是能使任何一項活動有效進行的一種合乎邏輯的工作程序,特別是在質(zhì)量管理中得到了廣泛的應用并獲得了經(jīng)濟成效。PDCA循環(huán),可以使我們的思想方法和工作步驟更加條理化、系統(tǒng)化、圖像化和科學化。本文采用PDCA循環(huán)原理為火電廠構(gòu)建安全生產(chǎn)風險預控管理體系。
二、安全生產(chǎn)風險預控管理體系構(gòu)建工作流程
按照PDCA循環(huán)理論,火電廠的安全生產(chǎn)風險預控管理體系構(gòu)建可按計劃、執(zhí)行、檢查、改進四個階段逐一進行分析設計。(一)計劃階段。安全生產(chǎn)風險預控管理體系建設計劃階段是一個十分重要的階段,是質(zhì)量管理的核心和主體,計劃的生成、控制和管理是實現(xiàn)工作目標的基礎。它關系到體系建設工作能否成功地實施,能否達到預期的目標。計劃階段工作任務主要有明確目標和定位,成立體系建設管理機構(gòu),制定活動實施方案。1、確定體系建設目標。第一步:聘請專家,按照體系評價標準,對火電廠安全生產(chǎn)實際情況進行全面檢查評估,全面了解其安全生產(chǎn)基礎情況;第二步:對照評級標準表,確定火電廠當前安全生產(chǎn)風險預控管理水平處于XX級別;第三步:按照持續(xù)改進提升的原則,制定火電廠安全生產(chǎn)風險預控管理體系建設目標及相關要求,詳見表3?;痣姀S安全生產(chǎn)風險預控管理體系建設總體要求:結(jié)合電廠安全生產(chǎn)實際情況,編制體系文件,做好危險源辨識、風險評估和風險預控工作,按照體系評價標準要求,全面展開生產(chǎn)、安全、技術、管理等各項工作,促使各項工作不斷完善、規(guī)范、標準,通過不斷循環(huán)最終達到體系建設一級單位標準,逐漸趨于本質(zhì)安全。2、建立體系建設管理機構(gòu)?;痣姀S應成立以公司總經(jīng)理為組長的體系建設領導小組和以公司分管安全生產(chǎn)副總經(jīng)理為組長的工作辦公室,明確工作職責和具體分工,并以公司正式文件形式印發(fā)至全廠。3、體系建設項目啟動期間的培訓學習。體系建設項目啟動期間的培訓學習主要由兩方面內(nèi)容組成。一是公司體系建設工作領導小組、辦公室人員學習體系建設有關理論知識、評價標準,培訓方式采取聘請專家講課和自主學習相結(jié)合的方式;二是到已開展體系建設經(jīng)驗比較豐富的單位進行考察、交流學習,重點學習安全生產(chǎn)風險預控管理體系建設各階段工作如何展開。4、制訂活動實施方案。(1)工作目標和組織機構(gòu)確定后,制定體系建設工作任務計劃,明確各階段主要工作內(nèi)容和計劃完成時間、責任部門、要達到的目標以及重點要求;(2)結(jié)合公司實際,制定公司體系建設工作內(nèi)部考評標準,成立內(nèi)部評審小組;(3)制定體系建設工作獎懲細則,加強體系建設過程管控;(4)制定體系建設工作流程圖,讓員工對體系建設過程有更加直觀的感覺,有助于體系建設工作的推進;(5)制定體系建設各階段主要工作內(nèi)容及計劃完成時間。(二)執(zhí)行階段。執(zhí)行階段是根據(jù)已制定體系建設活動實施方案進行的。執(zhí)行階段的主要任務是開展體系宣貫和培訓,編制體系文件,開展危險源辨識、風險評估和風險控制,規(guī)范安全管理、技術管理、運行管理、設備管理等各項管理工作。1、開展體系知識宣貫和培訓。體系建設工作辦公室牽頭分層級組織開展體系知識的宣貫培訓,使風險預控管理的理念逐步深入人心,將公司的體系建設工作盡快開展起來。(1)第一個層級的宣貫培訓:由體系建設工作辦公室對各部門管理人員、班組長以及專兼職安全員進行培訓;(2)第二個層級的宣貫培訓:各部門組織對本部門管理人員、各班組班組長以上員工進行培訓;(3)第三個層級的宣貫培訓:各班組班長組織對本班組員工進行培訓。2、制定體系文件。第一步:根據(jù)各部門職責,按照體系建設要求,體系建設工作辦公室對體系文件編寫任務進行分工,制定體系文件編寫進度計劃;第二步:體系建設工作辦公室對編寫人員進行專項培訓,使受訓對象掌握體系文件編寫方法、格式等要求;第三步:根據(jù)國家法律法規(guī)、上級主管部門下發(fā)的體系文件、企業(yè)安全生產(chǎn)工作實際,制定本公司安全管理制度、規(guī)定、標準等文件;第四步:對于制定完成的體系文件,組織會簽征求意見,經(jīng)公司總經(jīng)理簽發(fā)后,采取有效措施保證體系文件在安全管理過程中被全面執(zhí)行和落實;第五步:針對體系文件運行過程中出現(xiàn)的問題和不足,各部門要及時向體系文件編制部門反饋,體系文件編制部門根據(jù)需要及時修訂完善體系文件。3、危險源辨識、風險評估和風險控制。第一步:制定年度安全生產(chǎn)風險預控工作計劃;第二步:對全體生產(chǎn)崗位員工進行風險預控相關知識培訓;第三步:對生產(chǎn)系統(tǒng)固有風險、人員行為風險從人、機、環(huán)三個方面進行危險源辨識;第四步:成立風險評估小組,對危險源從設備故障風險評估、區(qū)域風險評估和工作任務風險評估三個方面進行分析評價;第五步:風險評估工作結(jié)束后,由體系建設工作辦公室匯總、審核并形成風險評估表,編制全廠風險概述;第六步:制定風險控制技術措施和管理措施;第七步:采取有效的技術措施和管理措施對風險進行預控,消除或減弱人、機、環(huán)方面的不安全因素,有效控制危險物質(zhì)能量,從而實現(xiàn)安全生產(chǎn)。4、按照體系評價標準,進行安全管理。從不安全行為控制、建設項目、生產(chǎn)系統(tǒng)運行控制、綜合要素控制、應急預案與響應、隱患和事件、安全信息、承包商、安全檢查與評價九個方面規(guī)范安全管理,每一個要素的管理都是按照PDCA循環(huán)原理和“五定”原則進行閉環(huán)管理。(三)檢查階段。檢查階段需要完成完善生產(chǎn)現(xiàn)場設備設施、企業(yè)自查、內(nèi)部評審,整改提高后,做好迎接定級評審有關工作。1、企業(yè)定期檢查。為促進體系建設,體系建設工作辦公室、各責任部門應根據(jù)年度體系建設工作計劃,制定體系建設月工作計劃、周工作計劃。體系建設工作辦公室對各部門周工作計劃、月工作計劃執(zhí)行情況定期進行監(jiān)督檢查,督促各部門、各班組按時完成工作任務,及時協(xié)調(diào)解決體系運行中出現(xiàn)的問題,有效推進公司體系建設。2、企業(yè)自查階段。體系文件實施和風險評估成果運行一段時間后,體系建設工作辦公室,應按照體系評價標準,逐條進行檢查,對查出問題及時組織整改,形成閉環(huán)管理。3、內(nèi)審階段。自查整改完成后,應按照體系評價標準要求,梳理各單元、各管理要素檢查內(nèi)容,整理資料,迎接公司組織內(nèi)部評審。對內(nèi)部評審查出問題,按照五定原則,落實整改。4、評審驗收階段。在這個階段,火電廠需要做好以下幾項工作:成立迎檢小組,召開迎檢準備會議,準備迎檢資料,開展一次自查評活動,撰寫迎檢匯報材料,做好各評審員工作期間勞動防護用品、食、宿等安排。在評審驗收工作過程中,評審員按照安全生產(chǎn)風險預控管理體系評級準則對各項指標及管理要素進行考評,并出具評審報告。(四)改進階段。持續(xù)改進階段的主要工作,根據(jù)年度評審結(jié)果,一是繼承和發(fā)揚好的經(jīng)驗、做法;二是對工作中存在的問題和不足,要做好整改提高工作;三是制定下一年度體系建設提升工作計劃。
三、推動安全生產(chǎn)風險預控管理體系建設的建議
企業(yè)的安全生產(chǎn)風險預控管理水平是企業(yè)基礎工作的綜合反映,是生產(chǎn)建設過程中諸多要素的最佳集合。火電廠要開展安全生產(chǎn)風險預控管理體系建設,關鍵是要結(jié)合企業(yè)實際,不能簡單的照搬照抄其他單位。下面結(jié)合火電廠實際,為推動體系建設,提供幾點建議:(一)強化體系建設的組織領導??偨?jīng)理要高度重視體系建設工作,為體系建設提供有效的組織保障、物質(zhì)保障和資源保障。安全監(jiān)察部要科學組織,認真謀劃,各部門、各班組要層層落實,確保做到思想認識到位,宣傳發(fā)動到位,組織領導到位,工作措施到位,責任落實到位,體系建設到位。(二)廣泛宣傳發(fā)動,確保全員參與。安全監(jiān)察部牽頭,各級黨政工團齊抓共管,層層組織全面學習安全生產(chǎn)風險預控管理知識,深刻領會體系建設的意義和內(nèi)涵,大力宣傳貫徹體系的理念和機制,積極組織和動員全體員工投入到體系建設工作中。要加大風險預控管理理念和有效做法的宣傳力度,通過各種宣傳方式、方法和途徑,加強輿論引導,廣泛開展宣貫培訓,努力營造建設安全生產(chǎn)風險預控管理體系的良好氛圍。(三)強化安全生產(chǎn)風險預控管理體系建設知識培訓。開展體系知識培訓,讓員工了解建設安全生產(chǎn)風險預控管理體系的重要意義和體系建設工作流程,熟悉安全生產(chǎn)風險預控管理體系相關知識,知道如何開展體系建設工作。(四)強化體系建設過程管控。體系建設工作辦公室要對各部門體系建設情況進行指導、監(jiān)督、檢查、考核,及時對體系建設情況提出指導意見和建議,保證體系建設工作扎實有效地開展。雖然考核不是萬能的,但是安全管理是離不開嚴厲的考核的,火電廠應合理地使用規(guī)則來調(diào)動員工參與安全工作的積極性和主動性。創(chuàng)造“以人為本”的安全和諧的工作環(huán)境,以實現(xiàn)企業(yè)安全、經(jīng)濟效益最大化的目標。(五)創(chuàng)建企業(yè)安全文化?!耙庾R決定行為,行為體現(xiàn)素質(zhì),素質(zhì)決定命運”。不安全事故的發(fā)生多數(shù)是因為人的因素造成的,要實現(xiàn)安全生產(chǎn)就要根治人的不安全行為,讓員工形成自覺遵守安全規(guī)則的意識。安全文化強調(diào)“將安全監(jiān)督管理與員工自主安全管理相結(jié)合”,有效調(diào)動員工實施安全行為和參與安全工作的主觀能動性,提升企業(yè)安全管理的“軟實力”,形成企業(yè)安全管理工作的長效機制。利用安全文化的教育功能、規(guī)范功能、凝聚作用、導向功能宣傳普及安全文化,進一步夯實安全生產(chǎn)的基石。(六)注重閉環(huán)管理。安全生產(chǎn)是動態(tài)的和發(fā)展的,而不是孤立的和靜止的。在體系建設過程中,開展的各項工作都要按照PDCA循環(huán)原理,做到有計劃、有實施、有檢查、有改進的閉環(huán)管理,確保在經(jīng)歷了各個環(huán)節(jié)以后,各項工作有所提高。
作者:田芳 單位:山西魯能河曲發(fā)電有限公司
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中紡聯(lián)會長孫瑞哲、工業(yè)與信息化部政策法規(guī)司副巡視員郭秀明、中國紡織信息中心主任喬艷津、中國印染行業(yè)協(xié)會會長陳志華、中國麻紡織行業(yè)協(xié)會會長董春興、中國皮革行業(yè)協(xié)會名譽理事長蘇超英等行業(yè)領導,ZDHC基金會執(zhí)行總裁Frank Michel、聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署化學品和廢棄物部門項目官員Kevin Munn等國際組織代表,以及來自非政府組織、國際品牌、行業(yè)組織、產(chǎn)業(yè)集群、紡織服裝企業(yè)的代表共600余人出席了大會。
郭秀明在致辭中表示,紡織服裝行業(yè)要以“十三五”規(guī)劃為指導,推進企業(yè)社會責任繼續(xù)邁上新臺階,走出新路子。一要繼續(xù)深入推進CSC9000T全面落實,推進和諧勞工關系、公平競爭生態(tài)、安全消費環(huán)境,提升行業(yè)軟實力;二要加快綠色發(fā)展進程,加強紡織綠色制造基礎管理,加快構(gòu)建綠色制造體系,把生態(tài)文明推向新的高度;三要繼續(xù)把企業(yè)社會責任建設取得的成績、經(jīng)驗不斷向其他行業(yè)復制和推廣,引領工業(yè)和信息化領域企業(yè)社會責任不斷取得新進展。
孫瑞哲在致辭中講道,今年5月,中紡聯(lián)與ZDHC基金會達成戰(zhàn)略合作,中紡聯(lián)將協(xié)調(diào)中國業(yè)界各利益相關方和企業(yè)參與到有害化學物質(zhì)管控的統(tǒng)一供應鏈行動中,ZDHC組織將支持中國業(yè)界推進“化學品管理創(chuàng)新2020行動綱要”的制定和實施,中紡聯(lián)和ZDHC將共同推進全球紡織供應鏈的化學品管控體系的建立和融合,促進中國紡織行業(yè)的綠色制造和可持續(xù)發(fā)展。中國產(chǎn)業(yè)界49家紡織上下游企業(yè)聯(lián)合成立的“紡織供應鏈綠色制造產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新聯(lián)盟”,從供給側(cè)代表著紡織供應鏈最先進的生產(chǎn)力參與到這項工作中,并在今年7月份開始試點工作,聯(lián)合開展供應鏈化學品管理創(chuàng)新2020行動。這是全球紡織供應鏈各方的一次史無前例的聯(lián)合與行動,旨在減少乃至消除全球紡織業(yè)對人體健康和環(huán)境的負面影響,這也是全球供應鏈協(xié)同和產(chǎn)業(yè)共治振奮人心的良好開端。
Frank Michel在致辭中則表示,可持續(xù)發(fā)展和整個供應鏈各方面的合規(guī)都有關系,這需要供應鏈各方進行跨境合作?,F(xiàn)在ZDHC非常關注積分卡的應用和可持續(xù)發(fā)展KPI的實施,在積分卡中,綠色制造是非常重要的一點。參與各方需要達成一個共識,要想真正實現(xiàn)可靠的可持續(xù)發(fā)展,就必須有效管控有害化學物質(zhì)。
會上,阿迪達斯集團社會和環(huán)境事務副總裁Frank Henke,Primark道德貿(mào)易環(huán)境可持續(xù)總監(jiān)Charles Dickinson,聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署化學品和廢棄物部門項目官員Kevin Munn,中國紡織信息中心副主任、中紡聯(lián)社會責任辦公室副主任閻巖分別圍繞有害化學物質(zhì)管控全球標準的相關性和重要性、供應鏈上材料和化學品供應商的管控、通過數(shù)據(jù)庫建設管理產(chǎn)品中的化學品以及CNTAC化學品管理創(chuàng)新2020進行了深入探討;ZDHC基金會技術總監(jiān)Scott Echols、彪馬可持續(xù)發(fā)展總監(jiān)Stefan Seidel、ADEC創(chuàng)新可持續(xù)發(fā)展項目總監(jiān)Michele Carchman、ZDHC執(zhí)行董事成員Graham Storrie、SAC(可持續(xù)服裝聯(lián)盟)首席執(zhí)行官Jason Kibbey則分別著重介紹了MRSL(生產(chǎn)限用物質(zhì)清單)及其符合性、ZDHC廢水指南、ZDHC化學品網(wǎng)關以及SAC與ZDHC之間的合作。
正如閻巖在演講中所說,綠色供應鏈的實質(zhì)是供應商的綠色制造,而綠色制造的基礎是化學品管控。從化學品的用量以及風險管控之間的差別來看,紡織服裝行業(yè)的化學品管控不容忽視。中紡聯(lián)從2011年開始進行產(chǎn)業(yè)環(huán)境責任利益相關方的對話,并在“十三五”開局之年推出了《紡織供應鏈化學品管理創(chuàng)新2020行動綱要》。該《行動綱要》主要圍繞技術創(chuàng)新、標準融合、利益相關方的合作、能力建設以及信息共享等 5 個方面展開,以建立企業(yè)的化學品風險的防控體系為核心目標,是中國紡織行業(yè)為開展供應鏈化學品風險管控而制定的為期 5 年(2016 ―2020)行動的基礎框架,是為實現(xiàn)紡織服裝行業(yè)的化學品環(huán)境風險管控的要求、體系和能力建設的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一研究創(chuàng)新的行動指南。
為了貫徹中紡聯(lián)關于化學品管理創(chuàng)新2020行動綱要和ZDHC計劃,中紡聯(lián)與ZDHC基金會在會上舉行了戰(zhàn)略合作簽約儀式。雙方達成共識,將在化學品管理和可持續(xù)制造上保持合作伙伴關系,就雙方共同關心的問題,憑借各自優(yōu)勢在推動技術創(chuàng)新、能力建設、標準融合、信息共享、分享最佳實踐、組織培訓和區(qū)域會議以及吸引利益者方面,相互促進共同利益、利益相關方和實踐目標。