前言:想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇病房護(hù)理安全工作計(jì)劃范文,相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。
伴隨著衛(wèi)生改革的逐步深化,我們又悄然告別昨天,迎來(lái)春的氣息,奏響2007年的新篇章。根據(jù)市衛(wèi)生局的整體要求和工作思路,我院的護(hù)理工作在新的歷史時(shí)期要充分發(fā)揮其職能和橋梁紐帶作用,當(dāng)好參謀助手,使護(hù)理工作在新的一年取得更大的成績(jī),2007年學(xué)護(hù)理工作計(jì)劃如下:
一、主要工作目標(biāo)
1、無(wú)菌操作感率為零。
2、滅菌消毒合格率為零。
3、急救物品完好率100%。
4、年護(hù)理事故發(fā)生率為零。
5、基礎(chǔ)護(hù)理考核成績(jī)平均分>90分。
6、護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)平均分>90分。
7、基礎(chǔ)護(hù)理合格率>90%。
8、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率>95%。
9、病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度為>95%。
二、保證措施
1、加強(qiáng)組織管理,確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。擬定護(hù)理計(jì)劃,制定工作目標(biāo),建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,采取措施,確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
2、加大護(hù)理管理力度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)范,查出問(wèn)題,不留情面,懲獎(jiǎng)分明,兌現(xiàn)到位。
3、努力改善服務(wù)態(tài)度,讓患者從心里滿(mǎn)意。要求每位護(hù)士樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度,滿(mǎn)腔熱情地對(duì)待每位患者,把病人的滿(mǎn)意作為我們工作的最終目標(biāo),盡可能為病人提供一切方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生,決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。若因服務(wù)態(tài)度引起的護(hù)患糾紛,不論何種原因發(fā)生一次,對(duì)當(dāng)事人視情節(jié)輕重根據(jù)相關(guān)規(guī)定再作處理。
三、加強(qiáng)護(hù)理安全工作的管理,確保醫(yī)護(hù)工作井然有序。每季度進(jìn)行一次護(hù)理安全大檢查,對(duì)本病區(qū)每周進(jìn)行一次護(hù)理安全檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決,不能就地解決的問(wèn)題,隨時(shí)上報(bào)相關(guān)職能科室,力爭(zhēng)使問(wèn)題消除在萌芽狀態(tài)中。如實(shí)作好護(hù)理缺陷登記,對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷每月組織一次討論,根據(jù)情況找出有效的解決辦法,對(duì)屢教不改或因態(tài)度不端正導(dǎo)致的缺陷者,按相關(guān)制度進(jìn)行處理。
四、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和技術(shù)操作培訓(xùn),使護(hù)理人員綜合素質(zhì)得到提高,組織八到十次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論,專(zhuān)科護(hù)理和護(hù)理技術(shù)操作,并進(jìn)行培訓(xùn)后考核。密切關(guān)注護(hù)理知識(shí)新動(dòng)態(tài),積極學(xué)習(xí)與醫(yī)療相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。
五、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理,使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病人床鋪整潔,無(wú)異味,無(wú)污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液卡簽字規(guī)范,輸液滴數(shù)與實(shí)際相符,勤巡視病房,及時(shí)解決病人的問(wèn)題
六、認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄,確保第一手資料的完整性。護(hù)理記錄是客觀(guān)性資料,記錄必須客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。做到寫(xiě)自己所做所看的和做自己所寫(xiě)的,決不允許胡編亂造、弄虛作假.
根據(jù)衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理的整體要求及我院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的具體方案,結(jié)合骨科專(zhuān)科的特點(diǎn),認(rèn)真落實(shí)以病人為中心,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,注重專(zhuān)科護(hù)理,力求從點(diǎn)滴細(xì)微的工作著手,改變服務(wù)理念,優(yōu)化工作流程,改善護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量?,F(xiàn)制定20XX年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃如下:
一、提高思想認(rèn)識(shí),明確優(yōu)質(zhì)
護(hù)理內(nèi)涵,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的相關(guān)文件,做好科內(nèi)培訓(xùn)工作,制定具體的創(chuàng)優(yōu)措施,牢固樹(shù)立"以病人為中心"的服務(wù)理念,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為提高護(hù)理質(zhì)量,和諧護(hù)患關(guān)系的鍥機(jī),充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。努力為患者提供無(wú)縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
以患者滿(mǎn)意為總體目標(biāo),夯實(shí)基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點(diǎn),以病人滿(mǎn)意度為工作終點(diǎn),全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三、工作措施:
1.合理安排,彈性排班
骨一科床位48張,護(hù)士15人,根據(jù)每位護(hù)士的工作能力,病人的數(shù)量,護(hù)理工作量,實(shí)行合理安排,彈性排班。
2.規(guī)范病房管理,重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作落實(shí)到位嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度及護(hù)理操作流程,做好護(hù)理安全工作,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,全面評(píng)估患者病情,落實(shí)患者安全目標(biāo),減少不良事件發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)護(hù)理,患者的護(hù)理級(jí)別與病情相符,加強(qiáng)對(duì)病區(qū)環(huán)境的管理,為患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全、溫馨、有序的病房環(huán)境。
3、加強(qiáng)管理,確保護(hù)理安全
(1)加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等,建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
(2)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理,每月組織組織護(hù)理人員召開(kāi)安全分析會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進(jìn)措施。
(3)加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查,對(duì)存在的問(wèn)題立即指出并要求及時(shí)改正。
4、細(xì)化工作流程,明確崗位責(zé)任
對(duì)各班職責(zé)進(jìn)行修訂,改變排班模式,細(xì)化各班的工作流程,查找薄弱環(huán)節(jié),明確護(hù)理分工,力求新的職責(zé)更合理實(shí)用。
5、抓好基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理,實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制每位護(hù)士分管8-12個(gè)病人,每名患者均有相應(yīng)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其負(fù)責(zé),為患者提供整體護(hù)理服務(wù),密切觀(guān)察患者病情,隨時(shí)與患者溝通,做好患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理,保障患者安全,體現(xiàn)人性化的護(hù)理關(guān)懷。
6、深化護(hù)士分層使用,依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士,危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé),體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
7、不斷總結(jié),提高護(hù)理質(zhì)量,增加病人滿(mǎn)意度每月召開(kāi)一次護(hù)辦會(huì),每位護(hù)士匯報(bào)工作情況與感想。每月進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調(diào)查,認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋,提出整改措施,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,提高病人的滿(mǎn)意度。
8、加強(qiáng)患者健康教育
由責(zé)任護(hù)士做每天根據(jù)科室常見(jiàn)病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng),向病人做詳細(xì)的講解,對(duì)患者開(kāi)展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提供心理護(hù)理。
9、護(hù)士實(shí)行績(jī)效分配
分配原則:效率、質(zhì)量?jī)?yōu)先,按勞分配,兼顧公正、公平。
分配依據(jù):病人滿(mǎn)意度、工作的時(shí)間、存在的風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理質(zhì)量、責(zé)任心。
護(hù)理工作計(jì)劃范文(二)
在2***年新的一年里,我們堅(jiān)持把"以"病人為中心"的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求"以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向",在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新積極吸納多學(xué)科知識(shí),在隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營(yíng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境,逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂2**年護(hù)理工作計(jì)劃:
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育
提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)1.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護(hù)士授課,實(shí)行輪流主講,進(jìn)行規(guī)章制度及專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn),并作記錄。
2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核,強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí),護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化"三基"護(hù)理知識(shí),50項(xiàng)護(hù)理操作及專(zhuān)科技能訓(xùn)練為主,由高年資的護(hù)士輪流出題,增加考核力度,講究實(shí)效,不流于形式,作為個(gè)人考評(píng)的客觀(guān)依據(jù)。
3.做好低年資護(hù)士的傳,幫,帶工作,使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)
安全工作長(zhǎng)抓不懈1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問(wèn)題,都是人命關(guān)天的大事,作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀(guān)念,提高服務(wù)質(zhì)量
1.培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立"以病人為中心"的觀(guān)念,把病人的呼聲作為第一信號(hào),把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿(mǎn)意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),質(zhì)量意識(shí),安全意識(shí),在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,提高護(hù)患溝通技能,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,確保護(hù)理工作安全、有效。
2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,護(hù)理部通過(guò)了解回訪(fǎng)意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談,發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性,從思想上,行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把"用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)"的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位,加強(qiáng)安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生,堅(jiān)持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對(duì)。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。
4深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ),護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求,護(hù)士的人員少。工作繁重,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí),隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。
五、樹(shù)立法律意識(shí),規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)
隨著人們法律意識(shí)的提高,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布,如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè),提高護(hù)理人員法制意識(shí),已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求,護(hù)理記錄完整、客觀(guān)。明確護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義,規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),并向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教,明確怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護(hù)理文件,以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的實(shí)際情況,進(jìn)行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對(duì)策,為舉證提供法律依據(jù),保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。
六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度,預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生加強(qiáng)醫(yī)院感染的只是培訓(xùn),學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法,采取行之有效的措施,防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,做好消毒與滅菌工作,采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢,開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是通過(guò)監(jiān)測(cè)取得第一手資料,分析醫(yī)院感染的原因,發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié),為采取有效措施提供依據(jù)并通過(guò)監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)各種措施的效果。醫(yī)護(hù)人員和清潔員做好自身防護(hù),防止針刺和其他利器損傷。
護(hù)理工作計(jì)劃范文(三)
20XX年,為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作,提高醫(yī)院護(hù)理人員的職業(yè)技術(shù),今年的工作重心要以服務(wù)質(zhì)量為主,緊密?chē)@醫(yī)院發(fā)展,以病人為中心,加強(qiáng)工作中服務(wù)理念的提高。不斷創(chuàng)新,提高社會(huì)責(zé)任感和人民群眾的滿(mǎn)意度。現(xiàn)特制定20XX年護(hù)理工作計(jì)劃如下:
一、加強(qiáng)科室細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,精神科隨機(jī)性強(qiáng),平時(shí)工作習(xí)慣較差,護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù),疏于管理;20XX年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中;每周質(zhì)控一到兩項(xiàng),形成規(guī)范;讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識(shí),動(dòng)員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識(shí),提高科室管理的效率。
二、根據(jù)工作量需要,彈性排班。
我院的醫(yī)護(hù)比例搭配不合理;護(hù)理人員較少,工作繁重;護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源,彈性排班,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病種的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題;集思廣義,提出解決問(wèn)題的辦法;達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí),討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程;學(xué)習(xí)專(zhuān)科疾病的知識(shí),規(guī)范專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī),每規(guī)范一種專(zhuān)科疾??;并將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專(zhuān)業(yè)水平。
加強(qiáng)專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)精神科學(xué);全科人員參與,大家輪流備課講課,每月一次。
四、深化親情服務(wù),提高患者滿(mǎn)意度。
在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)、溫馨微笑服務(wù)、掌握護(hù)患溝通技能;從而提高患者的滿(mǎn)意度,樹(shù)立護(hù)士良好的職業(yè)形象。
五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,提高服務(wù)質(zhì)量。
嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位,加強(qiáng)安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生,在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。強(qiáng)化護(hù)士對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí),平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修,()保持設(shè)備的完好。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作,完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理;重點(diǎn):急救藥物品的管理,由于我們是專(zhuān)科醫(yī)院,急救藥品的使用率小,在管理上有區(qū)別于綜合醫(yī)院,搶救制度規(guī)定每班交接急救藥品,護(hù)士長(zhǎng)每周檢查,每月專(zhuān)人管理。我們執(zhí)行的是急救藥品有使用記錄,有補(bǔ)充備用記錄,有急救藥品有效期記錄,交接藥品的使用記錄,補(bǔ)充記錄,和有效期記錄即可。
六、樹(shù)立法律意識(shí),規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)。
隨著人們法律意識(shí)的提高,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布,如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè),提高護(hù)理人員法制意識(shí),已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳精神衛(wèi)生護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求,完整、客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確地書(shū)寫(xiě)各種護(hù)理文書(shū)。人人了解護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義,對(duì)護(hù)理文書(shū)(住院病人陪護(hù)協(xié)議)書(shū)寫(xiě)不明確的地方,向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教;然后結(jié)合我院書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的實(shí)際情況,進(jìn)行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對(duì)策,以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求;為舉證提供法律依據(jù),保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。
七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo):
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%;
2、急救物品完好率達(dá)100%;
3、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥90%;
4、護(hù)理人員"基礎(chǔ)知識(shí)及專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)考核"合格率達(dá)100%;5、一人一針一管滅菌使用合格率達(dá)100%;
(一)停水
1,接到停水通知后,做好停水準(zhǔn)備包括:①告訴每位病人停水時(shí)間段。②給病人備好使用水和飲用水。③病房熱水爐燒好熱水備用,同時(shí)用盡可能多的容器裝好生活用水備用。
2,突然停水時(shí),白天與調(diào)度室聯(lián)系;晚、夜班、節(jié)假日與行政總值班和護(hù)理總值班聯(lián)系。
3,加強(qiáng)巡視病人,解決好病人的飲水和用水問(wèn)題。
(二)停電
1,接到停電通知后,立即做好停電準(zhǔn)備:①備好應(yīng)急燈、手電筒。②如有使用呼吸機(jī)的病人,應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器。③其他使用電力的儀器,及時(shí)尋找替代的方法。監(jiān)護(hù)儀、泵等應(yīng)預(yù)先充電。
2,突然停電時(shí):①立即開(kāi)啟應(yīng)急照明。②立即了解危重病人情況、各儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。③通過(guò)電話(huà)報(bào)修,白天與調(diào)度室聯(lián)系;晚、夜班、節(jié)假日與行政總值班和護(hù)理總值班聯(lián)系。
3,停電時(shí),使用呼吸機(jī)的立即脫開(kāi)呼吸機(jī),改用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。
4,維護(hù)病區(qū)秩序,組織人力保證病人醫(yī)療安全。
5,加強(qiáng)巡視,安撫病人,及時(shí)解決病人問(wèn)題;同時(shí)注意防火、防盜。
(三)浸水
1,發(fā)現(xiàn)浸水,立即尋找漫水的原因。
2,如能自行解決的,立即關(guān)閉水源,并主動(dòng)將漫出水處理干凈。
3,不能自行解決的,立即報(bào)修,白天與調(diào)度室聯(lián)系;晚、夜班、節(jié)假日與得政總值班和護(hù)理總值班聯(lián)系。
4,協(xié)助行政處人員、保潔員清掃地面,處理污水。
5,豎立“小心滑倒”警示牌,告誡病人、家屬及工作人員注意安全,叮囑行動(dòng)不便的病人盡量不要下地行走,并協(xié)助病人進(jìn)行生活護(hù)理。
(四)火災(zāi)
1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周?chē)藛T組織滅火,同時(shí)電話(huà)報(bào)告保衛(wèi)處,并報(bào)告院辦或行政總值班及護(hù)理總值班。
2,火勢(shì)較小時(shí),組織人員利用病區(qū)內(nèi)的消防器材、自來(lái)水積極滅火。
3,發(fā)現(xiàn)火勢(shì)猛烈時(shí),應(yīng)立即撥打“119”報(bào)警,并告知準(zhǔn)確方位。
4,關(guān)閉鄰近房間的門(mén)窗,以減慢火勢(shì)蔓延速度。
5,將病人疏散到安全地帶,穩(wěn)定病人情緒,保證病人生命安全。
6,切斷電源,撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料。
7,組織病人撤離時(shí),不要乘坐電梯,應(yīng)走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻,盡可能彎腰以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。
(五)地震
1,地震來(lái)臨,值班人員應(yīng)冷靜面對(duì),關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源,盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。
2,發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí),需將病人撤離病房,疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中,護(hù)士要注意維護(hù)秩序,安慰病人,減少病人的恐懼。
3,情況緊急不能撤離時(shí),叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護(hù)頭顱、眼睛、捂住口鼻。
(六)失竊
1,介紹住院須知時(shí)向病人安全知識(shí),保管好貴重物品及現(xiàn)金。
2,加強(qiáng)巡視,做好安全工作,隨手帶門(mén),經(jīng)常檢查門(mén)窗。
3,維持好病房秩序,對(duì)可疑人員進(jìn)詢(xún)問(wèn)。
4,一旦發(fā)現(xiàn)失竊,做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。
5,立即電話(huà)通知保衛(wèi)處來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理,同時(shí)通知醫(yī)院行政總值班。
6,協(xié)助保衛(wèi)人進(jìn)行調(diào)查工作。
7,維持病室秩序,保證病人醫(yī)療護(hù)理安全。
(七)有毒氣體泄露
1,發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后,立即用濕毛巾捂住口鼻,并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén),協(xié)助疏散在場(chǎng)人員。
2,立即開(kāi)窗通風(fēng),應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備,加強(qiáng)通風(fēng)換氣。
3,如毒氣源在病室內(nèi)或附近,設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門(mén),叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源。
4,及時(shí)通知醫(yī)生,積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的病人,采取有效治療及護(hù)理措施。
5,維護(hù)病室秩序,保證病人區(qū)醫(yī)療安全,安撫病人及家屬。
(八)有毒化學(xué)藥劑泄漏
1,當(dāng)有不明液體噴濺到病人或工作人員衣物,立即將接觸的衣物脫下,放在消毒液中清洗消毒。
2,濺到皮膚時(shí),在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗,也可以用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液,然后用清水沖洗。千萬(wàn)不要擦拭。
3,通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì),遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。
4,向上級(jí)匯報(bào),協(xié)助了解事情經(jīng)過(guò),制定相應(yīng)措施,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類(lèi)似事件發(fā)生。
(九)遭遇醫(yī)院暴徒
1,遇到暴徒時(shí),護(hù)士應(yīng)保持冷靜,正確分析和處理。
2,設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處和行政總值班,或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。
3,安撫病人及家屬,減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒,盡力保證病人的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。
4,暴徒逃走后,注意其特征、走向,為保衛(wèi)人員提供線(xiàn)索。
5,主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員調(diào)查。
6,盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作,保證病人的醫(yī)療安全。
(十)公共衛(wèi)生突發(fā)事件 十七)重大搶救、群傷護(hù)理上報(bào)
(十一)住院病人擅自外出
1,發(fā)現(xiàn)病人外出應(yīng)立即通知管床醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。
2,通知醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部,或行政總值班和護(hù)理總值班。
3,查找病人性關(guān)系電話(huà)和家屬聯(lián)系電話(huà),取得聯(lián)系。
4,盡可能查找病人去向,必要時(shí)通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找或報(bào)警。
5,病人返回后立即通知行政總值班和護(hù)理總值班,由管床醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
6,若確屬外出不歸,需兩人共同清理病人用物、貴重物品、錢(qián)款等并登記、上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。
7,認(rèn)真記錄發(fā)現(xiàn)病人外出及尋找的過(guò)程。
(十二)氣管插管病人意外拔管
1,發(fā)現(xiàn)病人意外拔管,應(yīng)立即通知醫(yī)生。
2,立即評(píng)估病人病情,緊密觀(guān)察生命體征和血氧飽和度的變化。
3,如病人自主呼吸強(qiáng),血氧飽和度良好,給予高流量吸氧,安慰病人,指導(dǎo)病人呼吸。
4,如病人呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、情緒激動(dòng)、煩躁不安,應(yīng)立即給予簡(jiǎn)易呼吸器加壓給氧,并開(kāi)放氣道。重新置管,使用呼吸機(jī)或者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
5,按醫(yī)囑進(jìn)行處理,做好記錄。
(十三)病人自殺
1,發(fā)現(xiàn)病人自殺,應(yīng)立即通知醫(yī)生,攜帶必要的搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或行政總值班,服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。
2,判斷病人是否有搶救的可能,如有可能立即開(kāi)始搶救工作。
3,如搶救無(wú)效,應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)(病房?jī)?nèi)及病房外)。
4,配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作。
5,做好各種記錄。
6,保證病室正常工作的開(kāi)展及其他病人的治療護(hù)理工作。
(十四)輸血反應(yīng)
1,立即夾閉調(diào)節(jié)器,更換血袋和輸血器并保留,保留靜脈通路以便搶救。
2,報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑給藥,根據(jù)不同類(lèi)型予相應(yīng)處理。
3,病情危重者準(zhǔn)備急救物品,吸氧,配合醫(yī)生搶救。
4,密切觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等病情變化。
5,填寫(xiě)輸血反應(yīng)記錄卡,完成護(hù)理記錄。
6,懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),將血袋和病人血樣同時(shí)送輸血科核查。
7,加強(qiáng)巡視,做好心理護(hù)理。
(十五)輸液反應(yīng)
1,夾閉調(diào)節(jié)器,更換液體及輸液器,保留靜脈通路。
2,報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑給藥,根據(jù)不同類(lèi)型予處理。
3,情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?,必要時(shí)心肺復(fù)蘇。
4,密切觀(guān)察血壓,呼吸情況,記錄病人生命體征和搶救過(guò)程。
5,填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告表,及時(shí)上報(bào)藥劑科備查。
6,保留輸液器和藥液,以備送檢。
7,加強(qiáng)巡視,做好心理護(hù)理。
(十六)過(guò)敏性休克
1,立即停用或消除過(guò)敏物質(zhì),建立靜脈通路,予平臥位就地?fù)尵取?/p>
2,報(bào)告醫(yī)生,根據(jù)不同過(guò)敏類(lèi)型予相應(yīng)處理。
3,立即皮下注射0.1%腎上腺素1 ml。
4,立即給予地塞米松5~10mg,或氫化可的松100~200 mg加入葡萄糖液體中靜滴。
5,使用血管活性藥及抗組織胺藥物。
6,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20 ml。
7,吸氧,保持呼吸道通暢,必要時(shí)氣管托管,進(jìn)行人工呼吸。
8,密切觀(guān)察病情變化,注意保暖,記錄病人生命體征和搶救過(guò)程。
9,加強(qiáng)巡視,做好心理護(hù)理。
(十八)護(hù)理投訴接待
護(hù)師職責(zé):
1、在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐,指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決。
3、參與危重、疑難病人的護(hù)理工作,及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護(hù)士完成新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的臨床實(shí)踐。
4、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃,參與病房管理工作。
5、參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。主持本病房的護(hù)理查房。
6、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)行護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn),制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,組織編寫(xiě)教材并擔(dān)任講課。對(duì)護(hù)士進(jìn)修技術(shù)考核。
7、參加護(hù)校部分臨床教學(xué),帶教護(hù)士臨床實(shí)習(xí)。
8、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃,提出科研課題,并組織實(shí)施。
9、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析,提出防范措施。
主管護(hù)師職責(zé)
1、 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和本科主任護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、 負(fù)責(zé)督促檢查本科病房護(hù)理工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決,把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。
3、 解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題,指導(dǎo)急、危、重、疑難病人的護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施。
4、 負(fù)責(zé)本科各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診,對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。
5、 對(duì)病房發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析、鑒定,并提出預(yù)防措施。
6、 組織本科室護(hù)師、護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn),擬定培訓(xùn)計(jì)劃,編寫(xiě)教材,負(fù)責(zé)講課。
7、 組織護(hù)理系、護(hù)理專(zhuān)修科學(xué)生和護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí),負(fù)責(zé)講課和成績(jī)?cè)u(píng)定。
8、 制定科室護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃,并組織實(shí)施,指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)師開(kāi)展科研工作。
9、 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。
綜合ICU
護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)
1、 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作,負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室全面管理,督促檢查各班護(hù)師的護(hù)理質(zhì)量。
2、 協(xié)助當(dāng)班護(hù)士對(duì)病人評(píng)估,根據(jù)病人情況及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。
3、 指導(dǎo)值班護(hù)士完成監(jiān)護(hù)工作。
4、 協(xié)調(diào)和指揮當(dāng)班護(hù)士配合搶救工作。
5、 組織護(hù)理查房,檢查評(píng)估值班護(hù)士護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況及效果。
6、 指導(dǎo)值班護(hù)士完成疑難護(hù)理技術(shù)操作。
7、 負(fù)責(zé)本班人力物力資源調(diào)配,并向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。
白班護(hù)士職責(zé):
1、負(fù)責(zé)病人病情監(jiān)測(cè),按時(shí)測(cè)量生命體征,及時(shí)記錄。
2、準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃。
3、做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理。對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理和健康宣教。
4、評(píng)估病人病情變化,修訂護(hù)理計(jì)劃。進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,配合搶救工作。
5、按時(shí)執(zhí)行治療和護(hù)理,保證病人午休。
6、做好床旁交接班。
7、負(fù)責(zé)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)及備用床的準(zhǔn)備。
8、保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔、安靜,及床單元清潔整齊,做好消毒隔離和終末消毒處理。
晚夜班護(hù)士職責(zé):
1、負(fù)責(zé)病人的病情監(jiān)測(cè)、護(hù)理,做好監(jiān)護(hù)記錄。
2、認(rèn)真查對(duì)、處理和執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑。按時(shí)完成各項(xiàng)夜間治療。做好晨間、晚間護(hù)理。
3、保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全,保證病人休息和睡眠。
4、做好次日標(biāo)本留取和治療準(zhǔn)備工作,并完成標(biāo)本留取和手術(shù)檢查前準(zhǔn)備工作,向病人詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。
5、負(fù)責(zé)本班內(nèi)所用物品、藥品等管理工作。
治療班護(hù)士職責(zé):
1、負(fù)責(zé)藥品的請(qǐng)領(lǐng)和保管,定期檢查,保持無(wú)過(guò)期,無(wú)變質(zhì)。
2、負(fù)責(zé)急救車(chē)的清潔,清點(diǎn)物品和藥品的補(bǔ)充。
3、清點(diǎn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)用、精神藥品和貴重物品。
4、擺藥和查對(duì)口服藥。
5、管理冰箱,每周清理一次。
6、負(fù)責(zé)領(lǐng)取、補(bǔ)充一次性物品,及所用藥品的準(zhǔn)備和靜脈營(yíng)養(yǎng)液的配置=制。
7、配制CVVH連續(xù)性靜脈--靜脈血液濾過(guò)置換液。
8、負(fù)責(zé)護(hù)理用品的準(zhǔn)備,并且清潔、消毒。
9、負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備清潔、保養(yǎng)和維護(hù),每班清點(diǎn)。
10、負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的檢查、清點(diǎn)、消毒和請(qǐng)領(lǐng)。
11、負(fù)責(zé)治療室的清理,保持環(huán)境清潔整齊,各種物品定點(diǎn)放置。
12、負(fù)責(zé)各班消毒液的配制和濃度監(jiān)測(cè)。
時(shí)間真的過(guò)的很快,兩個(gè)月的外出學(xué)習(xí)就這樣結(jié)束了,我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機(jī)會(huì),能夠到杭州大醫(yī)院去學(xué)習(xí),雖然兩個(gè)月的時(shí)間很短暫,上班很忙,很累,夜班上的也很多,但這短短的兩個(gè)月,讓我開(kāi)闊了視野,增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí),收獲很大。
市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域,包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護(hù)室,我主要在搶救室和輸液室上班,就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。
一、搶救室工作情況
1、先預(yù)檢分診給予掛號(hào)牌后掛號(hào),對(duì)入院病人做到認(rèn)真、細(xì)致的分診,對(duì)急、危、重癥患者能迅速及時(shí)處理。
2、進(jìn)搶救室的病人,根據(jù)情況一般都進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)血糖、開(kāi)通靜脈通路等措施。
3、搶救病人填寫(xiě)急診重癥病人護(hù)理記錄單,保證搶救記錄的完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。
4、護(hù)送危重病人時(shí),攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物),心電監(jiān)護(hù)儀等。
5、護(hù)士搶救經(jīng)驗(yàn)豐富,技術(shù)熟練,對(duì)病情觀(guān)察比較細(xì)致,出現(xiàn)異常情況能及時(shí)處理,對(duì)重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進(jìn)一步治療。
6、建立住院病人回訪(fǎng)制,以了解病人對(duì)急診工作的滿(mǎn)意度,聽(tīng)取意見(jiàn)、建議,使急診工作做的更好。
7、遇危重病人搶救時(shí),各科室醫(yī)生互相幫助,互相協(xié)助,共同搶救病人。
8、新老護(hù)士搭班,傳幫帶精神比較好。
二、輸液室方面
1、工作量很大,每天有兩三百個(gè)病人,但護(hù)士只有3人,因此很繁忙,沒(méi)有空閑時(shí)間。
2、人手雖然比較少,但查對(duì)制度很?chē)?yán),醫(yī)囑經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后再執(zhí)行。每做的一步操作(配藥、注射,巡視等)都要用掌上機(jī)掃描確認(rèn)后,才能執(zhí)行,以防差錯(cuò)。
3、消毒無(wú)菌很?chē)?yán),注射時(shí)都是一人一巾一帶,止血帶用后浸泡消毒,送供應(yīng)室塑封包裝。
4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用,避免失效。
5、輸液最后
一袋液體貼上紅色標(biāo)簽,防止漏掛液體。
三、其它方面
1、皮試液配置,用原液配置,收集整理消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精。
2、皮試過(guò)敏史蓋章,家屬簽字,嚴(yán)格執(zhí)行詢(xún)問(wèn)制度,更好的保護(hù)自己。
3、收費(fèi)方面:凡進(jìn)搶救室的病人都收床位費(fèi)、等級(jí)護(hù)理費(fèi)、危重病人搶救費(fèi)等,費(fèi)用收的比較細(xì),不漏收。
4、科室的學(xué)習(xí)氣氛很好,科室組織的操作訓(xùn)練,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,不管新護(hù)士還是老護(hù)士都認(rèn)真參加,認(rèn)真訓(xùn)練。
四、新技術(shù)
1、口咽通氣管的應(yīng)用適應(yīng)癥:
(1)意識(shí)不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻。
(2)昏迷患者通過(guò)其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開(kāi)放氣道無(wú)效時(shí)。
(3)患者經(jīng)簡(jiǎn)易呼吸皮囊給氧時(shí),口咽通氣管能托起咽后軟組織,有利于肺通氣及防止胃脹氣。
(4)防止經(jīng)口插管者咬氣管導(dǎo)管。
(5)需要吸除患者咽部分泌物。
2、抽血?dú)?2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內(nèi)-抽動(dòng)脈血后-針頭套上針套-送檢)。
3、對(duì)缺氧,氧飽和度低的病人給予儲(chǔ)氧面罩給氧。
通過(guò)這兩個(gè)月的學(xué)習(xí),使我認(rèn)識(shí)到了自己的不足,在今后的工作中,要不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),提高急診搶救能力及對(duì)危重病人的護(hù)理,更好的為病人服務(wù)。
急診護(hù)士年終個(gè)人的工作總結(jié)
一、積極開(kāi)展中醫(yī)急危重癥業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)
認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局及衛(wèi)生廳“以病人為中心,以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”貫徹落實(shí)會(huì)議精神,充分發(fā)揮急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢(shì),運(yùn)用中醫(yī)藥療法為廣大患者服務(wù)。為此我們急診科制定好科室發(fā)展計(jì)劃,工作計(jì)劃,并組織實(shí)施。建立人才梯隊(duì)不斷滿(mǎn)足專(zhuān)科中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)需要。制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施,并組織實(shí)施。制定并不斷完善常見(jiàn)病及特色的具體措施,并組織實(shí)施,提高特色病種的辯證論治水平,提高中醫(yī)治療率。開(kāi)展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線(xiàn)治療;制定了急診科常見(jiàn)病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級(jí)病歷率100%,辯證論證優(yōu)良率≥92%,中成藥辯證使用率≥92%,中醫(yī)治療率≥92%,中西醫(yī)結(jié)合治療率≥94%,急危重癥搶救成功率≥82%,急重癥中醫(yī)治療率≥90%,急危重癥中西醫(yī)結(jié)合治療率≥50%,急救物品完好率≥100%。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、科室業(yè)務(wù)的管理
重點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療管理核心制度。如病歷書(shū)寫(xiě)制度、處方管理制度、首診負(fù)責(zé)制度、值班、交接班制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病例討論制度、醫(yī)囑制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)管理,確保醫(yī)療過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的規(guī)范和制度來(lái)約束。不斷完善質(zhì)量控制和考評(píng)指標(biāo),每月進(jìn)行集中檢查考評(píng)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全工作。我科通過(guò)科早會(huì)、專(zhuān)題講座和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式,反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全工作的重要性,增強(qiáng)臨床醫(yī)師的醫(yī)療安全意識(shí),教育臨床醫(yī)師嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)范,及時(shí)、全面、正確地書(shū)寫(xiě)病歷及各種記錄。為確保醫(yī)療安全,防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,充分尊重患者的知情選擇權(quán)。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù),切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。著力改善就醫(yī)環(huán)境,降低醫(yī)療費(fèi)用。
通過(guò)醫(yī)院管理年活動(dòng),使急診科人員進(jìn)一步理解落實(shí)和深化“以人為本,以病人為中心”的服務(wù)理念,進(jìn)一步完善服務(wù)設(shè)施,深化醫(yī)療環(huán)境,更新服務(wù)模式,簡(jiǎn)化就醫(yī)流程,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,為病人提供人性化的服務(wù),杜絕對(duì)病人生、冷、頂、推、拖現(xiàn)象。積極開(kāi)展便民利民服務(wù),我科開(kāi)展了免費(fèi)醫(yī)學(xué)咨詢(xún)、飲水供應(yīng)、輪椅供應(yīng)、簡(jiǎn)化就診環(huán)節(jié)等便民措施。急診科主動(dòng)為患者提供藥品和醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用查詢(xún),為住院患者提供住院費(fèi)用清單。嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)管理,杜絕不合理收費(fèi)。扎實(shí)做好整體護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)“醫(yī)院管理年活動(dòng)”要求,建立健全了一系列護(hù)理規(guī)章制度。規(guī)范各種護(hù)理文書(shū),開(kāi)展整體護(hù)理工作。努力改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)了對(duì)每一位護(hù)士的“三基三嚴(yán)”教育,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)操作技能的培訓(xùn)。加強(qiáng)院感管理工作,有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生。感控醫(yī)師每月對(duì)急診科住院病區(qū)的住院病人進(jìn)行不定期檢查和月底病案統(tǒng)計(jì)。
我們不僅有良好的服務(wù)態(tài)度,更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。對(duì)急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理,盡快減輕病人的痛苦,這就需要每個(gè)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù),熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)。因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度,對(duì)相關(guān)病例及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)討論,提高全科醫(yī)護(hù)人員的急救水平。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展,今年我科把發(fā)展院前急救這項(xiàng)工作當(dāng)成重要任務(wù)抓,嚴(yán)格急診出診制度,院前急救小組24小時(shí)待命,5分鐘安排急診出診,制定有急診綠色通道總體方案,如遇急、危、重病人,一律實(shí)行急診綠色通道,已做到先行搶救,而后補(bǔ)辦各種手續(xù)。
為了確?;颊叩陌踩?,世界患者安全聯(lián)盟于2005年11月在倫敦成立了患者參與的安全工作室。該聯(lián)盟認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)理安全管理,應(yīng)充分發(fā)揮患者的主體參與性,因?yàn)榛颊咄軌虬l(fā)現(xiàn)護(hù)士發(fā)現(xiàn)不了的危險(xiǎn)因素,在發(fā)現(xiàn)事故隱患和提高安全性方面能發(fā)揮重要作用,為護(hù)士提供大量的改進(jìn)意見(jiàn),這向我國(guó)目前還未引入患者主動(dòng)參與的護(hù)理安全管理體制提出了極大的挑戰(zhàn)。2008年我國(guó)衛(wèi)生部推出“十項(xiàng)患者安全目標(biāo)”,主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理,尤其是在患者接受手術(shù)(或有創(chuàng)性操作)前和藥物治療時(shí)。正因如此,患者安全問(wèn)題受到日益的重視,患者參與安全大行動(dòng)也在各大醫(yī)院開(kāi)展起來(lái)?,F(xiàn)將我院2008年以來(lái)主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療護(hù)理安全管理,邀請(qǐng)患者監(jiān)督醫(yī)療護(hù)理工作過(guò)程介紹如下:
1 患者參與醫(yī)療安全內(nèi)涵
患者參與醫(yī)療安全的內(nèi)涵,可以概括為配合、監(jiān)督、反饋3個(gè)方面。在保障醫(yī)療安全的鏈條上,如果患者不配合,不僅可能延誤治療對(duì)身體造成不利影響,嚴(yán)重的甚至可能付出生命的代價(jià)。因此患者要為醫(yī)生提供真實(shí)的信息,不能隱瞞病情,醫(yī)生也要實(shí)事求是地對(duì)患者履行告知義務(wù),讓患者清楚自己的病情進(jìn)展和治療方法,更好地配合治療,參與,還表現(xiàn)在患者對(duì)醫(yī)囑的依從性上。參與的內(nèi)涵中明確,患者要對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督,并將自己的切身感受反饋給醫(yī)院,幫助醫(yī)院改進(jìn)治療。
2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度
我院護(hù)理部針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問(wèn)題,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,在制定2009年護(hù)理工作計(jì)劃時(shí),增加了加強(qiáng)護(hù)理安全管理,確?;颊甙踩拇胧?guī)范了護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié),建立起三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng),即護(hù)理部一護(hù)士長(zhǎng)一安全監(jiān)控護(hù)士,逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素,每月組織護(hù)理安全討論,提出切實(shí)可行的防范措施,并組織定期檢查,做到每周各科自查,護(hù)理部督查。每季度按護(hù)理“安全管理”考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行量化排名,并召開(kāi)護(hù)理安全分析例會(huì),對(duì)確實(shí)存在問(wèn)題而未及時(shí)整改的,進(jìn)行科室通報(bào),對(duì)于違規(guī)現(xiàn)象,視情節(jié)輕重作出相應(yīng)的處理。同時(shí)開(kāi)展患者參與護(hù)理安全監(jiān)督行動(dòng),讓患者主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理安全管理。
3 推行護(hù)理安全管理新理念
3.1 建立非懲罰性不良事件主動(dòng)上報(bào)系統(tǒng):我院護(hù)理部從2008年4月起在全院推行了護(hù)理安全管理新理念,建立了非懲罰性不良事件主動(dòng)上報(bào)系統(tǒng),目前已經(jīng)受理了來(lái)自臨床的10余起主動(dòng)上報(bào)的不良事件。護(hù)理部得到報(bào)告后,主動(dòng)與報(bào)告人聯(lián)系,了解情況。作出初步分析,必要時(shí)組織專(zhuān)家論證會(huì),提出改進(jìn)建議,然后反饋給臨床。努力做到不良事件件件有分析、有反饋,建立非懲罰性的學(xué)習(xí)型的不良事件與患者安全隱患報(bào)告、分析與反饋系統(tǒng),目的是使今后發(fā)生在患者身上的不良事件都能夠盡快從系統(tǒng)流程上找到原因并加以解決,而不是懲罰個(gè)人,通過(guò)這些措施鼓勵(lì)醫(yī)、護(hù)、患都參與到患者安全管理中來(lái)。不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和管理水平。
3.2 完善患者安全警示系統(tǒng):(1)安全警示牌的運(yùn)用。各科室自制了防墜床、防跌倒、防燙傷等安全警示牌,提示各級(jí)人員做好相應(yīng)的預(yù)防,(2)護(hù)理記錄中的安全提示,如必須記錄的問(wèn)題包括:為患者實(shí)施的進(jìn)人體腔的操作,如洗胃、導(dǎo)尿、灌腸、各種置管操作,應(yīng)記錄操作者、操作的時(shí)間、出入量、性質(zhì)、患者的反應(yīng)等,以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)?;颊甙踩鞠到y(tǒng)的建立和完善,還需要在今后的工作中不斷創(chuàng)新。
3.3 強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)意識(shí),倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)間建立良好的溝通協(xié)作和交流:在團(tuán)隊(duì)建設(shè)中,如果團(tuán)隊(duì)當(dāng)中一個(gè)人弱,則整體都強(qiáng)不了;或者是在一件需要團(tuán)隊(duì)組合實(shí)現(xiàn)的事情上,一方面的事情沒(méi)做好,即使其他方面都做好了,整件事情也不能成功,護(hù)理工作要求醫(yī)、護(hù)及護(hù)患雙方緊密合作,嚴(yán)絲合縫,不能有一點(diǎn)疏漏。
3.4 理解護(hù)理服務(wù)是護(hù)患共同參與、相互監(jiān)督的互動(dòng)行為:談到患者安全問(wèn)題,英國(guó)引入了“近似命中”的概念。就是在每一個(gè)重大事故之前,總會(huì)有300個(gè)左右的偶然因素使這個(gè)重大事故沒(méi)有發(fā)生。例如一位護(hù)士在給患者配靜脈輸液藥時(shí),少配了一組,當(dāng)時(shí)護(hù)士沒(méi)有發(fā)現(xiàn),患者注意到輸液組數(shù)不對(duì),就向護(hù)士詢(xún)問(wèn),結(jié)果護(hù)士已把其中一組藥隨廢紙盒一起丟掉了。這個(gè)事件是典型的“近似命中”,護(hù)士沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己少配了一組藥,而患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題。這一事件引出了患者參與安全的重要性,
4 廣泛開(kāi)展患者參與安全大行動(dòng)
4.1 對(duì)住院患者進(jìn)行安全教育:2008年各科室重點(diǎn)開(kāi)展了患者安全教育,責(zé)任護(hù)士及時(shí)向新住院患者介紹住院環(huán)境、規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度,簽署住院患者告知書(shū),教育患者共同參與病房安全管理,特別對(duì)于手術(shù)患者,護(hù)士在術(shù)前給每人發(fā)1本書(shū)面的術(shù)前須知和術(shù)后注意事項(xiàng)小冊(cè),還把當(dāng)天需做手術(shù)的患者集中到一起,再次進(jìn)行講解,使患者和家屑對(duì)手術(shù)更有信心。愿意配合治療。
4.2 發(fā)放《病人安全指引》手冊(cè):護(hù)理部制作了《病人安全指引》宜傳手冊(cè),責(zé)任護(hù)士在患者住院后及時(shí)發(fā)放給患者。其主要內(nèi)容有:預(yù)防跌倒;防墜床;防燙傷;防火安全;用氧安全;防盜安全;防壓瘡;防感染;防二手煙吸入;為什么要勤洗手等,其目的讓患者配合有關(guān)安全預(yù)防措施。把對(duì)不安全事件的消極處理,變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防。
4.3 設(shè)計(jì)護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范時(shí)考慮讓患者和家屬共同參與:設(shè)計(jì)壓瘡護(hù)理指南時(shí),要求患者和家屬參與教育培訓(xùn);設(shè)計(jì)預(yù)防跌倒護(hù)理指導(dǎo)單時(shí),告知患者和家屬配合方法;設(shè)計(jì)溝通流程時(shí),讓患者和家屬參與進(jìn)來(lái),和醫(yī)務(wù)人員共同面對(duì)疾病。
4.4 邀請(qǐng)患者參與護(hù)理核心制度的落實(shí):患者參與護(hù)理核心制度的落實(shí)是經(jīng)我院護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)反復(fù)研究決定,并在全院推廣的。(1)患者參與護(hù)理查對(duì)制度方面,上述護(hù)士少配一組藥的事件是發(fā)生在護(hù)士一人值班的情況下,可以看出是由于沒(méi)有進(jìn)行二人查對(duì)造成的。護(hù)理查對(duì)制度規(guī)定“擺藥后須經(jīng)二人查對(duì)后再執(zhí)行”,有些時(shí)候只有一名護(hù)士,在病情允許的情況下,我院就采取主動(dòng)邀請(qǐng)患者或家屬參與查對(duì)的方法,公開(kāi)查對(duì)方式,真正讓患者參與護(hù)理安全管理,深受患者好評(píng)。同時(shí)也減少了糾紛的發(fā)生,(2)查對(duì)制度要求“抽取的各種血標(biāo)本在注入容器前,應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容,確保無(wú)誤”。為了避免護(hù)士出錯(cuò),我院規(guī)定抽取的各種血標(biāo)本在注入容器前,護(hù)士應(yīng)對(duì)照標(biāo)本瓶上姓名、住院號(hào)等逐一復(fù)述1遍,讓患者一一回答,確保標(biāo)本采集準(zhǔn)確無(wú)誤,讓患者參與護(hù)士查對(duì),監(jiān)督護(hù)理工作正確落實(shí),(3)病房管理制度方面:要求患者與醫(yī)務(wù)人員一起參與病房整潔、舒適、安靜、安全的管理。從我院開(kāi)展患者參與安全行動(dòng)過(guò)程可以看出,護(hù)理部為保障患者安全,主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療護(hù)理安全管理,對(duì)于杜絕醫(yī)療事故、減少醫(yī)療糾紛、和諧醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量都有一定的積極意義。