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1.1護(hù)理方法
(1)密切關(guān)注患者的病情變化,監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征變化;
(2)使患者保持足夠的休息和活動(dòng)時(shí)間,病情危重的患者保持絕對(duì)臥床休息,恢復(fù)期可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行下床適量運(yùn)動(dòng);
(3)給予合理的飲食營(yíng)養(yǎng)搭配,嚴(yán)重發(fā)熱或病情非常危重的患者可以食用半流質(zhì)食物;
(4)保持病房環(huán)境良好,每天要進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)2~3次,每次通風(fēng)時(shí)間15~30min,病房的空氣質(zhì)量進(jìn)行定期檢測(cè),定期進(jìn)行消毒;
(5)呼吸困難患者給予輔助呼吸,護(hù)士在輔助呼吸操作時(shí)操作一定要規(guī)范;
(6)呼吸衰竭患者如出現(xiàn)譫妄、煩躁或興奮等情緒時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜劑類(lèi)藥物;
(7)健康教育工作,宣傳呼吸內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí),詳細(xì)講解預(yù)防呼吸內(nèi)科疾病的各種手段,適時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì);
(8)心理護(hù)理,主動(dòng)和患者溝通,了解他們的主觀訴求并盡量去解決,隨時(shí)關(guān)注患者的情緒,及時(shí)進(jìn)行排憂解難。
1.2觀察組觀察組采用安全文化護(hù)理方法,將安全文化融合到呼吸內(nèi)科病房的日常護(hù)理工作中。
(1)明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),感悟工作責(zé)任。加強(qiáng)護(hù)理人員崗前安全教育培訓(xùn),樹(shù)立安全意識(shí),新護(hù)士在入院工作前要先進(jìn)行培訓(xùn),在培訓(xùn)中了解護(hù)理的工作內(nèi)容、工作流程、工作制度等。建立以人為本的護(hù)理思想,提高積極護(hù)理的意識(shí)形態(tài),護(hù)理部管理人員應(yīng)簽署相關(guān)的護(hù)理責(zé)任書(shū),合理組織,公平評(píng)判,持續(xù)改進(jìn),實(shí)現(xiàn)所制定的護(hù)理目標(biāo)。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律,如《護(hù)理安全管理》《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等,使護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)得到提高,同時(shí)針對(duì)科室可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)定期組織學(xué)習(xí),并進(jìn)行情景模擬,不斷提升安全防范意識(shí),由“要我安全”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩?。加?qiáng)護(hù)理人員的自身素質(zhì),提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能及溝通能力,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。護(hù)理人員要以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo),逐漸強(qiáng)化自身的操作技能水平,在護(hù)理工作中保持敏銳的洞察力,以及應(yīng)變能力,同時(shí)擁有高度的護(hù)理責(zé)任感,只有這樣在面對(duì)護(hù)理問(wèn)題時(shí)才能沉著、有效的進(jìn)行處理。組織新護(hù)士分批的進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn),定期進(jìn)行素質(zhì)考核,可以指定獎(jiǎng)罰制度,考核的結(jié)果可以作為護(hù)士的個(gè)人績(jī)效,大大增強(qiáng)了她們的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力,營(yíng)造一種強(qiáng)烈的職業(yè)安全氛圍。
(2)洞察一切護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),倡導(dǎo)預(yù)防為主,風(fēng)險(xiǎn)最小的理念。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是患者在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的任何意外情況。老年患者的反應(yīng)較遲鈍,因此有時(shí)無(wú)法通過(guò)患者自身的敘述來(lái)了解的患者的病癥狀況,這就要求護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士應(yīng)參與危重患者、老年患者、新患者的查房,識(shí)別每位患者現(xiàn)存的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行評(píng)估,提高護(hù)理人員的預(yù)見(jiàn)能力,熟悉每一位患者的身體狀況及疾病的發(fā)作規(guī)律,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情情況,并根據(jù)異常及時(shí)的進(jìn)行判斷及給予相應(yīng)的處理。主要安全文化的護(hù)理措施:醫(yī)護(hù)人員登記每一位患者家屬的聯(lián)系方式,對(duì)于沒(méi)有生活自理能力的患者夜間一定要有家屬進(jìn)行陪護(hù),使用護(hù)欄;患者在外出活動(dòng)或其他需求需要下床一定要專(zhuān)人進(jìn)行陪護(hù)和攙扶,有防滑措施及警示標(biāo)識(shí);長(zhǎng)期臥床的患者及處于強(qiáng)迫的患者應(yīng)該使用氣墊床并建立翻身卡,可以協(xié)助翻身并進(jìn)行定時(shí)翻身;對(duì)于壓瘡高?;颊咭欢ㄒ龊妙A(yù)防工作,出現(xiàn)皮膚破損情況要先進(jìn)行評(píng)估再進(jìn)行處理;對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全用藥宣傳,確?;颊叩挠盟幇踩?;對(duì)咳痰、乏力及咯血的患者及時(shí)準(zhǔn)備吸痰用物:組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)危重患者病情觀察及護(hù)理要點(diǎn),嚴(yán)格遵守交接班原則,仔細(xì)進(jìn)行病房巡視,全面觀察病情,并將安全防范體現(xiàn)在護(hù)理文書(shū)上。
(3)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。科內(nèi)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組,隨機(jī)對(duì)病房進(jìn)行護(hù)理檢查,了解病房的護(hù)理工作進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題并給予正確的處理和糾正。每周對(duì)存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析總結(jié),制定有效的改進(jìn)措施,并檢查整改效果。每月開(kāi)展討論會(huì),對(duì)于護(hù)理工作中所凸顯的問(wèn)題進(jìn)行集中處理解決,提高護(hù)理質(zhì)量,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),提升患者護(hù)理滿意度。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)不同護(hù)理方式,觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為8.33%,患者及家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.62%;對(duì)照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為19.05%,患者及家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度為77.38%,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
通過(guò)營(yíng)造安全文化,護(hù)士的服務(wù)意識(shí)及護(hù)理安全有了明顯的加強(qiáng),護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)時(shí)能夠更加主動(dòng),護(hù)理滿意度大大提高。本次研究中,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組;風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的管理培訓(xùn)使得醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)和能力均大大提高,能夠很好防范于未然,病房?jī)?nèi)出現(xiàn)跌倒、壓瘡等情況明顯減少。本次研究中觀察組患者出現(xiàn)壓瘡患者1例,經(jīng)早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)分析評(píng)定后,給予及時(shí)有效的治療,得到控制。安全文化的有機(jī)融合,使得護(hù)理質(zhì)量大大提高,隨著對(duì)患者相關(guān)預(yù)防知識(shí)的灌輸,以及護(hù)士法律意識(shí)的增強(qiáng),護(hù)理工作中的各項(xiàng)工作任務(wù)和制度做到了切實(shí)的落實(shí),更好地提高了護(hù)理質(zhì)量,投訴、糾紛等事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。
在兒童康復(fù)病房中的病人都是小孩,故應(yīng)該根據(jù)小孩的心理特點(diǎn)。護(hù)士著裝應(yīng)該以患兒喜愛(ài)的色彩,病區(qū)病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶,使病區(qū)氣氛活潑、充滿童趣。同時(shí)也創(chuàng)造了一個(gè)和諧、輕松的護(hù)患交流氛圍。同時(shí)為他們?cè)O(shè)置較為寬廣的活動(dòng)區(qū)域,并在其中設(shè)置一些簡(jiǎn)單的娛樂(lè)設(shè)施。在病房走廊醒目的區(qū)域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫(huà)等專(zhuān)欄,在稱(chēng)呼上也改變以往用床號(hào)代替的生硬做法,用溫馨、親切的稱(chēng)呼取代,對(duì)患兒則用充滿愛(ài)心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱(chēng)呼,使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應(yīng)病房中的患兒的個(gè)體需求,建立相關(guān)的護(hù)理管理制度。例如,病房的物品放置要以患兒需求為原則,可擺放患兒喜愛(ài)的圖書(shū)、玩具等,但室內(nèi)物品放置要整潔。在不影響治療的前提下,為患兒提供自己所喜歡的飲食,滿足不同患兒的口味,在病區(qū)配備了微波爐,方便家長(zhǎng)使用。順應(yīng)患兒的睡眠習(xí)慣,有習(xí)慣晚睡晚起或開(kāi)燈睡覺(jué)者,可以住單人病房,與他人共住同一病房時(shí),要互相照顧,以不影響患兒休息為原則??傊磺幸苑奖慊純簽橹?。在兒童康復(fù)病房中的患兒,都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會(huì)有較強(qiáng)的自尊心,在護(hù)理時(shí)護(hù)理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥,以免引起患兒的反感。同時(shí)還要對(duì)患兒的心理進(jìn)行疏導(dǎo),幫他們建立正確的思想意識(shí)。根據(jù)患兒的性格和需求,強(qiáng)化“體貼”服務(wù)采取因人而異,因時(shí)而異,患兒及家長(zhǎng)選時(shí)間,患兒及家長(zhǎng)選護(hù)士,特護(hù)選護(hù)士。在進(jìn)行各項(xiàng)操作前要先接近患兒,與患兒建立良好的關(guān)系,減輕他們的陌生感,操作時(shí)盡量縮短操作時(shí)間,減輕患兒的恐懼感,操作后鼓勵(lì)患兒。突出人性化服務(wù)需求,滿足患兒及家長(zhǎng)安排護(hù)士或家長(zhǎng)每日下午有計(jì)劃地組織活動(dòng),如做游戲、講故事、唱歌等。在節(jié)日或患兒生日時(shí),送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等,這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個(gè)最難解決的問(wèn)題,為住院病人提供自助式廚房,自己加工改善伙食,即能解決患兒的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題又能杜絕在病房用電器加工帶來(lái)的安全隱患。
2對(duì)護(hù)士的人性化管理
護(hù)士是實(shí)施人性化護(hù)理的主體,直接決定著人性化護(hù)理成效。在對(duì)患兒實(shí)行人性化護(hù)理的同時(shí),對(duì)護(hù)士也應(yīng)該實(shí)行人性化管理。首先護(hù)士長(zhǎng)關(guān)心和體貼護(hù)士,積極營(yíng)造寬松和諧的工作環(huán)境,對(duì)護(hù)士以公正、公平、待人寬、管理嚴(yán)為原則;生活上多一份關(guān)心和理解,如為護(hù)士申請(qǐng)住房、操辦婚事、給老護(hù)士協(xié)調(diào)工作、合理分崗;對(duì)家庭貧困護(hù)士組織援助等。因此多元化關(guān)懷緩解了護(hù)士的心理壓力,使護(hù)士感受到大家庭的溫暖。更加激發(fā)了她們的工作熱情,增強(qiáng)他們的愛(ài)崗敬業(yè)情感。其次為護(hù)士創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境。兒童恢復(fù)病房的護(hù)士每天面對(duì)的是哭鬧的患兒、苦惱的家長(zhǎng),患兒如果治療效果不理想,護(hù)士都有可能成為家屬發(fā)泄怨氣的對(duì)象。為了減輕護(hù)士的壓力,我們應(yīng)堅(jiān)持每月召開(kāi)民主生活會(huì),護(hù)士把在工作中的壓力釋放出來(lái)或者平時(shí)護(hù)士間存在誤會(huì)或矛盾,也借助民主生活會(huì),使矛盾通過(guò)良好的溝通化解。當(dāng)工作出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí),執(zhí)行懲罰要注意以事論事,對(duì)事不對(duì)人,懲罰是手段不是目的,最終目標(biāo)是幫助當(dāng)事人分析原因,把差錯(cuò)作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護(hù)士分享,舉一反三,降低同類(lèi)事件的發(fā)生機(jī)會(huì),讓消極事件發(fā)揮積極作用。明確護(hù)理職責(zé)及理念,護(hù)士是患者的管理者、指導(dǎo)者,護(hù)理工作的實(shí)施者,護(hù)理管理者只有在保證其身心健康的情況下,才能更好地為患者服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)確立明確的護(hù)理職責(zé)和護(hù)理理念,能夠深入到每個(gè)護(hù)理人員的心中,使他們有明確的工作方向,用精神力量鼓勵(lì)護(hù)士。工作制度規(guī)范化合理規(guī)范的工作制度是實(shí)行人性化管理的最基本、最先決的條件。規(guī)范的工作制度又是建立在公平、科學(xué)、高效、全面的基礎(chǔ)之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風(fēng);在制訂制度上,要體現(xiàn)群策群力;在執(zhí)行制度時(shí),要公平、公正;這樣才能樹(shù)立人性化管理制度的權(quán)威。樹(shù)立自覺(jué)性、正義感。人際關(guān)系和諧化護(hù)士每天要面對(duì)的是患者的病痛,甚至是死亡,因而,沒(méi)有很好的心理承受能力是難以支撐的。護(hù)士管理者要經(jīng)常教導(dǎo),以便護(hù)士能夠有好的心態(tài)去面對(duì)醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)關(guān)系。護(hù)理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺(tái)。解決沖突和緩解壓力,引導(dǎo)其進(jìn)行換位思考,確保人際關(guān)系的和諧。
3結(jié)果
通過(guò)實(shí)行以上的舉措,護(hù)士的整體素質(zhì)有了明顯的提高。人性化高質(zhì)量的服務(wù),提高了患兒及家長(zhǎng)治療的信心,減少了患兒并發(fā)癥,縮短了住院時(shí)間,節(jié)約了治療費(fèi)用,受到了患兒及家長(zhǎng)的好評(píng)。同時(shí),患兒與其家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的滿意度有了顯著的提升。護(hù)士的工作質(zhì)量提高,贏得了患兒與其家長(zhǎng)的贊揚(yáng)。
[關(guān)鍵詞]護(hù)士長(zhǎng);管理;整體護(hù)理病房
整體護(hù)理是功能制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理之后的一種新型的科學(xué)管理模式,其特點(diǎn)是按照護(hù)理程序的科學(xué)工作方法,為病人解決問(wèn)題,使病人的需要得到最大限度的滿足。工作是以解決病人的健康問(wèn)題為主,而不是足以“技術(shù)操作”為主。護(hù)士長(zhǎng)在明確護(hù)理觀念后及時(shí)地轉(zhuǎn)變了管理思路,按照整體護(hù)理的軌跡運(yùn)作,把以護(hù)理工作為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心,以疾病為中心向以病人的生理、心理、社會(huì)為中心,在管理措施和檢查方法上也做了相應(yīng)的改進(jìn)。
1合理排班,明確責(zé)任護(hù)理的工作職責(zé)
根據(jù)內(nèi)科病房人多,病情重、變化快的特點(diǎn)分4個(gè)組,每個(gè)組分管7~10張床位,責(zé)任組長(zhǎng)由學(xué)歷較高,素質(zhì)較好,責(zé)任心強(qiáng),職稱(chēng)在護(hù)師以上的護(hù)士擔(dān)任,相對(duì)固定(3個(gè)月內(nèi)2個(gè)月做責(zé)任組,1個(gè)月參加夜班)的工作職責(zé)除完成規(guī)定的治療、護(hù)理操作外,需每天對(duì)分管病人進(jìn)行評(píng)估,提出護(hù)理診斷,采取相應(yīng)的護(hù)理措施,并對(duì)存在的問(wèn)題做出評(píng)價(jià)。對(duì)入院、出院病人做好入院介紹和出院宣教。平時(shí)深入病房,對(duì)分管病人做好健康宣教、疾病知識(shí)宣教及藥物知識(shí)宣教,并及時(shí)幫助病人解決生理、心理等問(wèn)題。責(zé)任護(hù)士在自己分管的病房應(yīng)簽寫(xiě)自己的名字,以便病人好找。
2制定宣教計(jì)劃、督促實(shí)施
2.1入院宣教計(jì)劃目的是使病人盡快熟悉環(huán)境,適應(yīng)病人角色,內(nèi)容包括環(huán)境的介紹,各項(xiàng)規(guī)章制度的介紹及個(gè)人衛(wèi)生宣教,并在24h內(nèi)協(xié)助完成個(gè)人衛(wèi)生,包括三短:指、趾甲、須發(fā)短;六潔:口腔、頭發(fā)、手腳、皮膚、會(huì)陰、清潔。
2.2疾病標(biāo)準(zhǔn)宣教計(jì)劃對(duì)心腦血管等常見(jiàn)病,多發(fā)病如:高血壓心臟病,冠心病,風(fēng)心病及做心臟介入治療的病人制定出標(biāo)準(zhǔn)的健康宣教計(jì)劃,其內(nèi)容包括疾病的誘發(fā)因素,癥狀發(fā)作的自我評(píng)價(jià),藥物治療的作用和副作用,良好的行為習(xí)慣等。
2.3飲食指南包括住院病人的飲食種類(lèi)及適應(yīng)范圍,心腦血管病人的飲食綜述,膳食原則等。
2.4出院指導(dǎo)對(duì)今后疾病的康復(fù)至關(guān)重要,必要時(shí)需家屬配合,內(nèi)容包括藥物的指導(dǎo),飲食的要求,康復(fù)鍛煉及生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)等。
3改變交班方式
傳統(tǒng)交班重點(diǎn)放在晨交班,醫(yī)生護(hù)士在一起,由夜班護(hù)士按照寫(xiě)好的交班本宣讀,讀完了事。建立整體護(hù)理病房后強(qiáng)調(diào)了除晨交班外,一級(jí)護(hù)理、危重病人要進(jìn)行床頭交接班,與責(zé)任護(hù)士當(dāng)面交清病情,使用中的藥物等。今年開(kāi)始除以上的晨交班和床頭交班外,又增加了由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)本組重病人,新病人的主要護(hù)理診斷、相關(guān)因素,護(hù)理措施及可能發(fā)生的并發(fā)癥等。這樣即增加了各個(gè)組之間對(duì)病人可能出現(xiàn)的問(wèn)題引起重視,護(hù)士長(zhǎng)必要是還進(jìn)行一些晨間提問(wèn),在提高大家業(yè)務(wù)水平的同時(shí)對(duì)年輕護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)同學(xué)起到一個(gè)促進(jìn)作用。
1心內(nèi)科病房護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)分析
心內(nèi)科由于它自己的特點(diǎn),例如,年齡偏大,病情的變化快,死亡率高等等原因,已經(jīng)讓心內(nèi)科成為了醫(yī)療中的高??剖摇.?dāng)然了,除了這樣一些病情上的因素,還是有一些問(wèn)題在不斷的提升著心內(nèi)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)。
1.1護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人員的素質(zhì)
在治療過(guò)后,最為重要便是恢復(fù)。甚至可以說(shuō),在成功的手術(shù),沒(méi)有有效的護(hù)理,那么也會(huì)有可能導(dǎo)致病情的嚴(yán)重。由此可見(jiàn),護(hù)理對(duì)于一個(gè)病人的幫助,更何況病情瞬息萬(wàn)變的心內(nèi)科呢?由于臨床的護(hù)理人員的技術(shù)操作的失誤以及責(zé)任心的不夠,都有可能為病人帶來(lái)不可預(yù)估的損失。特別是忽視責(zé)任心不強(qiáng),不按規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)范的查房,在無(wú)菌操作的時(shí)候不戴口罩,接班交頭接耳等等一些情況,都會(huì)在一定程度上提升心內(nèi)科病房護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。而在另一方面科技的日新月異,帶來(lái)的便是醫(yī)療技術(shù)手段的不斷變化,這些新技術(shù)的應(yīng)用對(duì)于護(hù)理人員都帶來(lái)了一定的難度,特別是一旦心內(nèi)科的病人出現(xiàn)情況,一般都是危及性命的,這對(duì)與護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)都是相當(dāng)高,護(hù)理人員需要面對(duì)瞬息萬(wàn)變的病情做出有效的病情分析,幫助救護(hù)人員做好緊急搶救。
1.2護(hù)理人員缺乏有效的溝通交流
在另一個(gè)方面來(lái)說(shuō),護(hù)理人員的社會(huì)的人際交往能力也會(huì)在一定程度上給心內(nèi)科的病房護(hù)理帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員和病人家屬缺乏有效的溝通,未能及時(shí)有效的將病人的詳細(xì)的情況傳達(dá)給病人家屬,或者是沒(méi)有將護(hù)理記錄記錄在案,這些都是在出現(xiàn)突況時(shí),都會(huì)導(dǎo)致病人家屬出現(xiàn)投訴的現(xiàn)象??梢哉f(shuō),最為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員不僅僅具備一些專(zhuān)業(yè)的護(hù)理的知識(shí),同時(shí)還具有便是基本的信息傳達(dá)能力,能夠有效的將病情告知病人家屬。病房的護(hù)理人員在臨床護(hù)理中沒(méi)有真正的做到“以病人為中心”,對(duì)于病人以及病人的家屬采用一種較為冷漠的態(tài)度,在一定程度會(huì)影響病人的心情,這些都是有可能會(huì)造成醫(yī)患糾紛的。所以,我們要建立良好的服務(wù)理念,以病人為中心,提高護(hù)理的質(zhì)量。
1.3心內(nèi)科病人的自身的因素
眾所周知,心內(nèi)科的病人病情變化較快,并且年齡較大等等,這些都在一定程度上增加了病房護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。心肌梗塞、心力衰竭、心律不齊等等這些都是會(huì)造成猝死的,可以說(shuō),這些猝死的出現(xiàn),對(duì)于病房的護(hù)理難度有了一定的增大,病房的護(hù)理人員需要能夠進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的有效的觀察。同時(shí),心內(nèi)科病人由于年齡偏大,不適應(yīng)臥床的生活,都有可能發(fā)生墜床、跌倒等等一些危險(xiǎn)情況的發(fā)生。
1.4其他因素
病房中的一些我們所顧及不到的原因,都是有可能增加病房護(hù)理中的危險(xiǎn)的。病房中的光線原因,地面有積水,病床沒(méi)有護(hù)欄等等這些我們?nèi)菀缀鲆暤膯?wèn)題,都有可能造成病房護(hù)理中的危險(xiǎn),但是這些危險(xiǎn)的避免是需要我們各方面的力量的參與,而僅僅依靠病房中的護(hù)理如人員明顯是不夠的。我們要積極主動(dòng)地規(guī)避客觀原因的出現(xiàn),創(chuàng)造一個(gè)和諧的醫(yī)護(hù)環(huán)境。
2降低心內(nèi)科病房護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策
2.1定期組織培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
病房中護(hù)理人員的素質(zhì)是相當(dāng)重要的,我們需要的便是積極組織各種活動(dòng),有效的提高護(hù)理人員各方面的素質(zhì)。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)一些先進(jìn)護(hù)理理念以及相應(yīng)的搶救措施,能夠確保在危險(xiǎn)發(fā)生的第一時(shí)間,護(hù)理人員能夠有效的提供更為專(zhuān)業(yè)的搶救措施,在一定程度上能夠緩解病情的,對(duì)于治療時(shí)間起到一定的幫助。同時(shí)進(jìn)行有效的宣傳,幫助各護(hù)理人員樹(shù)立一種“以病人為中心”的服務(wù)理念,將病人放在心上,能夠和病人以及病人家屬進(jìn)行一種積極有效的溝通,做好病情的傳達(dá)。
2.2規(guī)范規(guī)章制度,加強(qiáng)護(hù)理人員的管理制度的落實(shí)程度
在一定程度都會(huì)影響到護(hù)理的質(zhì)量以及安全的程度。所以,我們?cè)诮⒔∪贫鹊幕A(chǔ)上,還要對(duì)于護(hù)理人員的各項(xiàng)規(guī)章制度做好有效的監(jiān)督,將這些規(guī)定落到實(shí)處。特別是護(hù)士長(zhǎng)一定做好監(jiān)督管理工作,例如病房的查房制度,交接班制度,分級(jí)護(hù)理的制度等等,對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題能夠進(jìn)行有效的指導(dǎo),避免問(wèn)題的再次發(fā)生。同時(shí),還可以定期組織一些安全問(wèn)題的研討大會(huì),讓每一位護(hù)理人員能夠及時(shí)的反思自己護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題,進(jìn)行有效的改正。
2.3進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù),加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理
護(hù)士長(zhǎng)作為管理人員,對(duì)于整個(gè)的管理能夠具備一種宏觀調(diào)控的能力,江湖里中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的管理。在危急重患者,手術(shù)患者,無(wú)人陪護(hù)的老年患者等等一些高風(fēng)險(xiǎn)的患者,進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù),加強(qiáng)病人的護(hù)理。派遣較為有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員,而對(duì)于那些新的護(hù)理人員,要不斷的進(jìn)行知識(shí)的考核,不定期的檢查,確保病人護(hù)理中的質(zhì)量。
3結(jié)語(yǔ)
護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿分100分)
(1).在領(lǐng)導(dǎo)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,根據(jù)科內(nèi)工作計(jì)劃,制定本病區(qū)具體護(hù)理工作計(jì)劃,并付諸實(shí)施。
(2).負(fù)責(zé)檢查本病區(qū)的護(hù)理工作,參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查崗位職責(zé)的落實(shí)和醫(yī)囑執(zhí)行情況,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。對(duì)本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理事故、差錯(cuò),及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。并查明原因,吸取教訓(xùn),妥善處理。
(3).隨同科主任和主治醫(yī)師查房,參加科內(nèi)會(huì)診,大手術(shù)或新開(kāi)展手術(shù)的術(shù)前討論,以及疑難病例,死亡病例的討論。
(4).組織本病區(qū)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)查房,積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。
(5).組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),技術(shù)培訓(xùn)及考核。
(6).負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理人員的分工和派班工作,合理安排人力,做好病房管理。
(7).計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等,加強(qiáng)對(duì)麻劇限藥及急救物品的管理,保證完備實(shí)用。并分別指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查,做到賬、物相符。
(8).指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作,并負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促。
(9).督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離及配餐工作。
(10).加強(qiáng)病房管理,使病房達(dá)到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開(kāi)公休人員座談會(huì),聽(tīng)取意見(jiàn),研究改進(jìn)措施。
(11).加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,按時(shí)完成月計(jì)劃,周重點(diǎn)。有總結(jié)分析工作,安要求認(rèn)真收集,積累有關(guān)資料。
(12).完成護(hù)理部交給的其他任務(wù)。
1具備護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)及大專(zhuān)以上學(xué)歷
2.掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論,及有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和本病區(qū)常見(jiàn)疾病診療護(hù)理原則;了解常用的臨床檢驗(yàn)及本病區(qū)特殊檢查方法,臨床意義。
3.了解與本病區(qū)工作有關(guān)的國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況;有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能解決病區(qū)護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題;有組織指導(dǎo)本病區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研工作能力。
4能寫(xiě)出較有水平的護(hù)理總結(jié)。
主任(副主任)護(hù)師
護(hù)士職稱(chēng)
1、無(wú)病房管理意識(shí)扣2分。
2、不遵守醫(yī)院規(guī)章制度及操作不規(guī)范扣5分。
3、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
4、未應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)扣0.5分,不能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士撰寫(xiě)論文扣0.5分。
5、對(duì)本科護(hù)理差錯(cuò)、事故,不關(guān)心扣5分,未提出意見(jiàn)和建議扣2分。
6、
擔(dān)任教學(xué)指導(dǎo)工作不到位扣1分。
7、
不能協(xié)助好護(hù)士長(zhǎng)完成下級(jí)護(hù)士的考核、聘任工作的扣3分。
8、
對(duì)本科室護(hù)理科研、技術(shù)革新計(jì)劃不關(guān)心扣2分。
9、
組織本科護(hù)理學(xué)講座和護(hù)理病案討論不及時(shí)扣3分。
10、對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)未完成,或不及時(shí)扣3分。
各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
主管護(hù)師崗位職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿分100分)
1、在本科室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師的領(lǐng)導(dǎo)下,完成各項(xiàng)護(hù)理工作,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作。
2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重危患者的搶救工作。負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房,參加護(hù)理會(huì)診,對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。
4、負(fù)責(zé)對(duì)本科發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定,并提出防范措施。
5、做好臨床護(hù)理教學(xué)工作,完成進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教工作,指導(dǎo)本科室護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
6、加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí),開(kāi)展護(hù)理科研及新技術(shù)的應(yīng)用工作,指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士撰寫(xiě)論文。
1、有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、有病房管理意識(shí)。
3、護(hù)理技術(shù)操作熟練、規(guī)范。
4、參與、配合疑難、重危病人搶救。
5、主持護(hù)理查房,參與護(hù)理會(huì)診。
6、指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的能力。
7、指導(dǎo)臨床帶教和講座的能力。
8、有護(hù)理新技術(shù)革新的意識(shí)。
主管護(hù)師職稱(chēng)
1、病房管理意識(shí)不強(qiáng)扣2分。
2、不遵守醫(yī)院規(guī)章制度及操作不規(guī)范扣5分。
3、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
4、對(duì)護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理業(yè)務(wù)給予指導(dǎo)不到位扣2分。
5、護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析不徹底,無(wú)防范措施扣3分。
6、臨床護(hù)理教學(xué)、講座不及時(shí),培訓(xùn)工作不負(fù)責(zé)扣2分。
7、不積極加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)及新技術(shù)的應(yīng)用工作扣3分。
8、對(duì)本科室護(hù)理科研意識(shí)差,不關(guān)心扣3分。
9、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫(xiě)論文的能力。
各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)師崗位職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿分100分)
1、在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和本科上級(jí)主管護(hù)師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)護(hù)理工作,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作。
2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重?;颊叩膿尵裙ぷ?。參加本科組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。
4、做好護(hù)理臨床教學(xué),開(kāi)展護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)講座,完成進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)工作。
5、加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí),參加有關(guān)的護(hù)理科研、新技術(shù)的應(yīng)用工作,提高護(hù)理技術(shù)水平。
6、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析,提出防范措施。
1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、有病房管理意識(shí)。
3、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
4、參與疑難、重危病人搶救的能力。
5、主持護(hù)理查房的能力。
6、指導(dǎo)護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
7、參加臨床帶教和講座的能力。
護(hù)師職稱(chēng)
1、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做病房管理工作不到位扣1分。
2、違反衛(wèi)生法律法規(guī),護(hù)理操作不規(guī)范扣2分。
3、未正確執(zhí)行醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未及時(shí)處理扣2分。
4、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
5、對(duì)本科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成不到位扣2分。
6、護(hù)理臨床教學(xué)及護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)講座完成不完善扣2分。
7、對(duì)護(hù)生護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)講座講解不到位扣2分。
8、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故未進(jìn)行分析,不能提出防范措施扣1分。
9、未協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃及組織實(shí)施不到位扣3分。
各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)士崗位職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿分100分)
1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師的指導(dǎo)下做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理和心理護(hù)理。
2、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
3、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作,積極配合醫(yī)師認(rèn)真做好危重患者的搶救、護(hù)理工作,負(fù)責(zé)采集各種化驗(yàn)標(biāo)本。
4、認(rèn)真完成護(hù)理教學(xué),指導(dǎo)護(hù)理員、護(hù)生、衛(wèi)生員的工作。
5、向病員宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)、住院規(guī)則,征求病員意見(jiàn),改進(jìn)護(hù)理工作。
1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重危病人搶救。
4、指導(dǎo)護(hù)生工作的能力
5、參與護(hù)理查房。
執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證
1、患者基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理不到位扣2分
2、不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò),根據(jù)情節(jié)輕重,按《差錯(cuò)管理制度》處罰。
3、配合醫(yī)師完成各種診療工作不積極扣2分,未正確采集標(biāo)本扣1分。
4、指導(dǎo)護(hù)理員、護(hù)生、衛(wèi)生員的工作不到位扣1分。
5、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)、住院規(guī)則不細(xì)致扣1分
6、做好病人的出、入院指導(dǎo),負(fù)責(zé)辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù),做好有關(guān)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)和登記工作。
7、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理、消毒隔離、終末處理和物資、藥品、儀器的領(lǐng)取、保管、維修、報(bào)銷(xiāo)工作。
6、入院、出院指不全面扣2分。
7、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真扣2分。
8、對(duì)病房管理工作無(wú)意識(shí)扣2分。
各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
臨床帶教老師崗位職責(zé)
資質(zhì)要求
技術(shù)能力要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿分100分)
1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室臨床護(hù)理教學(xué)工作的管理和實(shí)施。
2、負(fù)責(zé)制定和實(shí)施本科室內(nèi)各類(lèi)學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃。
3、組織并參加病房的小講座、操作示范、病例討論、教學(xué)查房、學(xué)生的臨床帶教,出科考核、評(píng)價(jià)等教育活動(dòng)。
4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中的問(wèn)題并反饋相關(guān)部門(mén)。
5、負(fù)責(zé)病房帶教護(hù)士的培訓(xùn),與護(hù)士長(zhǎng)一起定期對(duì)帶教護(hù)士進(jìn)行考核。
執(zhí)業(yè)護(hù)士資格
臨床工作3—5年
臨床經(jīng)驗(yàn)豐富
思維縝密
語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)
組織、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)
1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、有病房管理意識(shí)。
3、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
4、參與重危病人搶救的能力。
5、主持護(hù)理查房,組織病房的小講座、操作示范、病例討論的能力。
6、指導(dǎo)護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
1、對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)工作管理不到位扣2分。
2、制定本科室內(nèi)各類(lèi)學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃不完善扣3分。
3、未組織及參加病房教育活動(dòng)扣2分。
4、發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中的問(wèn)題未及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)扣3分。
5、未參與病房帶教護(hù)士的培訓(xùn)扣2分。
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