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關(guān)鍵詞醫(yī)療器械現(xiàn)狀發(fā)展對策
1我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀
我國的醫(yī)療器械發(fā)展經(jīng)歷了從無到有、從小到大的發(fā)展過程。到2000年底,全國醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)值已突破500億元,醫(yī)療器械工業(yè)企業(yè)5700多家,生產(chǎn)品種達5000多個,已能夠生產(chǎn)部分高科技產(chǎn)品如CT、核磁共振、彩超、γ刀等。但是同發(fā)達國家相比,我國醫(yī)療器械技術(shù)含量不高,不少核心技術(shù)仍被發(fā)達國家大公司壟斷,而且所占國際市場份額不足2%。
由于龐大的消費群體和政府的積極支持,我國醫(yī)療器械市場發(fā)展空間極為廣闊,主要表現(xiàn)在幾個方面:①經(jīng)濟發(fā)展加速,人民生活水平提高,人口逐步老齡化,醫(yī)療服務(wù)需求升級,促進了醫(yī)療消費的增長和醫(yī)療器械的需求;②醫(yī)院信息化引發(fā)了醫(yī)療器械需求增長。隨著計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療領(lǐng)域的信息化和網(wǎng)絡(luò)化引發(fā)了對影像化、數(shù)字化等高精尖醫(yī)療設(shè)備的需求增長,給醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)帶來巨大的市場空間;③國家政策變化帶動醫(yī)療器械需求增長。藥品集中招標采購制度逐步降低了醫(yī)院對藥品收入的依賴程度,提高醫(yī)療服務(wù)收入是醫(yī)院減少對藥品收入依賴程度的重要途徑,由此產(chǎn)生的對中高檔醫(yī)療設(shè)備的需求將構(gòu)成醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的一個持續(xù)動力;④加入WTO后,我國醫(yī)療器械出口的外向度加大,加入國際市場的空間更為廣闊;⑤醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將促進醫(yī)療器械消費的增加,我國現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)達17.5萬家,其中縣級以上的醫(yī)院只有1.3萬家,醫(yī)療儀器設(shè)備的水平較差,亟待提高,這給我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。
雖然國內(nèi)醫(yī)療器械市場在不斷擴大,但我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)在很大程度上還保留著傳統(tǒng)的生產(chǎn)模式,技術(shù)水平僅處于中、低檔,低水平重復(fù)生產(chǎn)現(xiàn)象嚴重,競爭能力較差。在我國醫(yī)療器械行業(yè)銷售收入排名前10位的企業(yè)中,外資、合資企業(yè)就有7家;前50名企業(yè)中,合資、外資企業(yè)的銷售收入和利潤總額都在50%以上,外資和合資企業(yè)成為國內(nèi)醫(yī)療器械市場的主力軍。我國除了超聲聚焦等少數(shù)技術(shù)處于國際領(lǐng)先水平外,技術(shù)總體水平和國外存在著較大的差距,而這種狀況在短時間內(nèi)很難改變。
2影響我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素
2.1經(jīng)濟因素
經(jīng)濟因素制約了醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的速度和方向。社會醫(yī)療衛(wèi)生總費用的水平取決于社會經(jīng)濟的發(fā)展水平,以占國民生產(chǎn)總值(GNP)的比例來估計。我國在20世紀末社會衛(wèi)生費用約占GNP的5%左右,遠低于美國(早在1993年美國已經(jīng)達到了19%)?,F(xiàn)階段,一方面由于人民消費水平有限,醫(yī)院經(jīng)濟實力較差,大多數(shù)中、下層醫(yī)院買不起也用不起昂貴的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備;另一方面受國家和企業(yè)財力的限制,資金投入相對較少,醫(yī)療器械開發(fā)能力不足,在一定程度上制約了醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
2.2技術(shù)因素
與發(fā)達國家相比,我國技術(shù)水平相對較低,這是影響我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的又一重要因素。資料顯示,我國醫(yī)療器械產(chǎn)品的總體水平比發(fā)達國家落后15年,主要醫(yī)療器械產(chǎn)品達到當代世界先進水平的不到5%,產(chǎn)品可靠性差、性能落后,市場競爭力弱。即使是中低檔醫(yī)療器械產(chǎn)品,我們也不能與發(fā)達國家相比。以呼吸機為例,產(chǎn)品平均無故障時間僅200h左右,而國外產(chǎn)品高達3000h。另外,當今醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)含量越來越高,產(chǎn)品被仿制的可能性大為減小,競爭壁壘大大提高??傊?,相對低下的技術(shù)水平,削弱了我國醫(yī)療器械行業(yè)的競爭力,極大影響著我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展。
2.3社會因素
社會因素涵蓋諸多方面的內(nèi)容,比較復(fù)雜。諸如:企業(yè)所有制結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換;市場經(jīng)濟體制的完善;現(xiàn)代企業(yè)制度的建立;醫(yī)療保健體制的變革;國家政策的扶持等等,這些都影響我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。隨著改革的深入,制約我國醫(yī)
療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的各種社會因素將逐步得到解決。
3提高我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)競爭力的對策和建議
3.1國家政策扶持和保護
產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展,有賴于產(chǎn)業(yè)政策的助推器作用,而我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)政策中還存在著制約因素,需要進一步進行改革:①國家制定一些稅收、信貸等優(yōu)惠政策。歐洲和日本的醫(yī)療器械行業(yè)是作為福利行業(yè)進行扶持的,我國可以借鑒參考;②要在政府采購政策上給予相應(yīng)的扶持。在同等條件下應(yīng)優(yōu)先采購國內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品;③建立和健全醫(yī)療器械方面的標準認證體系,加強認證力度,爭取早日與國際標準接軌;④加大宏觀調(diào)控力度,把面廣量大的醫(yī)療器械作為發(fā)展重點,通過調(diào)整醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)、產(chǎn)品和企業(yè)組織結(jié)構(gòu),鼓勵企業(yè)聯(lián)合兼并,實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟,以提高生產(chǎn)集中度和市場占有率;⑤醫(yī)療器械行業(yè)是一個多學科交叉、知識密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè),目前狀況下,單個企業(yè)無論是資金上還是技術(shù)上都難以完成大規(guī)模的研發(fā),政府需要在科研基金上傾斜。
3.2企業(yè)自身競爭實力的提高
企業(yè)要在強化研發(fā)能力、提高營銷水平、調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、重視質(zhì)量管理以及加強交流合作等方面多作努力,增強自身實力。這是提高我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)競爭力的關(guān)鍵。
(1)強化研發(fā)能力。醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是一個多學科交叉、知識密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè),涉及到醫(yī)藥、機械、電子、塑料等多個行業(yè),科技含量相對較高。目前,我國醫(yī)療器械制造企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小,嚴重缺乏研發(fā)和規(guī)模生產(chǎn)實力。因此,強化研發(fā)能力,加速產(chǎn)品的升級換代,提高產(chǎn)品科技含量是當前我國醫(yī)療器械企業(yè)的當務(wù)之急。
(2)提高營銷水平。在與國際龍頭企業(yè)的競爭中,本土化的直銷將成為國內(nèi)企業(yè)的優(yōu)勢,而誠信度低、網(wǎng)絡(luò)脆弱的模式則是進口產(chǎn)品市場營銷的軟肋。因此,發(fā)揮直銷優(yōu)勢,重視名牌效應(yīng),提高營銷水平,是國內(nèi)企業(yè)贏得競爭的有力武器。
(3)調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。優(yōu)先發(fā)展經(jīng)濟實用的、高質(zhì)量的中低檔產(chǎn)品,不能片面強調(diào)高、精、尖產(chǎn)品,而應(yīng)綜合考慮療效好、質(zhì)量可靠、成本低的產(chǎn)品。要開展市場分析和需求預(yù)測,生產(chǎn)適銷對路產(chǎn)品,以取得最大的經(jīng)濟效益和社會效益。
(4)重視質(zhì)量管理。我國的醫(yī)療設(shè)備較國外產(chǎn)品在質(zhì)量和售后服務(wù)上存在著較大的差距。重視產(chǎn)品質(zhì)量管理,加強售后服務(wù),是我國醫(yī)療器械企業(yè)贏得市場競爭的長遠大計。
一、歐盟對中藥產(chǎn)品的監(jiān)管
歐盟主管藥品管理的部門是歐盟委員會企業(yè)與工業(yè)總司(EIDG)和總部設(shè)在英國倫敦的歐盟藥品評審委員會(EMEA)。
歐盟委員會企業(yè)與工業(yè)總司(EIDG)負責有關(guān)藥品立法動議以及藥品許可銷售的建議等職責。歐洲藥品局(European Medicine Agency,簡稱EMEA )成立于1995年2月1日,其前身叫歐洲藥品注冊審評局(European Agency for the Evaluation of Medicine Products),是藥品上市許可審批的機構(gòu),主要職責是通過審評和監(jiān)督人用藥品和獸藥的使用來保護和改善人和動物的健康,負責對歐盟人用藥品和獸藥的上市許可申請進行科學審評;通過藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)不斷監(jiān)督藥品的安全,對已上市但產(chǎn)生副作用的藥品的收益和風險變化報告采取恰當?shù)拇胧挥袡?quán)規(guī)定動物食品中的獸藥藥品殘留安全限值;負責歐盟醫(yī)藥領(lǐng)域的創(chuàng)新和研究。歐洲藥品局總部位于英國倫敦,現(xiàn)下設(shè)6個專家委員會:人用藥品委員會(CHMP)、獸用藥品委員會(CVMP)、孤兒藥品委員會(COMP)、草藥產(chǎn)品委員會(CHMP)、兒科藥品委員會(PDCO)、高級治療產(chǎn)品委員會(CAT)。
與中藥關(guān)系最為密切相關(guān)的機構(gòu)是歐洲藥品局下屬的草藥產(chǎn)品委員會(the Committee on Herbal Medicinal Products),具體職責是制訂歐盟草藥產(chǎn)品質(zhì)量標準;制定草藥產(chǎn)品申報程序;制訂歐盟藥材、藥材原料及混合物目錄;協(xié)調(diào)解決各成員國就傳統(tǒng)草藥產(chǎn)品注冊提出的有關(guān)問題。
在歐盟市場,中藥根據(jù)歐盟及其成員國相關(guān)管理法規(guī)規(guī)定可按不同的產(chǎn)品類別進行銷售:含有動物、礦物質(zhì)等非植物成分以及化學成分物質(zhì)的中藥,按照歐盟藥品管理統(tǒng)一指令Council Directive 2001/83/EEC規(guī)定,在進行銷售前,必須取得EMEA或歐盟成員國的銷售許可證書。只含有植物成分的中藥可納入草藥、傳統(tǒng)草藥產(chǎn)品、食品、食品補充劑、化妝品及醫(yī)療器械范疇管理,適應(yīng)相應(yīng)的管理法規(guī)。中藥如果按照傳統(tǒng)草藥產(chǎn)品進行銷售,需按照2004年4月1日頒布的傳統(tǒng)草藥產(chǎn)品指令Council Directive 2004/ 24/EEC的規(guī)定,必須進行藥品簡化注冊。
歐盟藥品注冊申請程序分為三種。一種是集中注冊程序,即申請醫(yī)藥公司只需要向EMEA提交一份藥品上市銷售許可申請,一旦獲得批準,便可以在歐盟所有成員國、冰島、挪威以及列支敦士登銷售。從歐盟藥品局收到申請資料到人用藥品委員會做出審評結(jié)果,規(guī)定的最長期限是210天。生物技術(shù)產(chǎn)品、孤兒藥及含有新的活性成分的藥品只能選擇集中程序,即只能向位于倫敦的EMEA的總部進行申報,獲準后可同時進入歐盟所有成員國市場銷售。另一種是相互承認程序,即已經(jīng)在歐盟某一成員國獲得藥品銷售許可證書,便可以根據(jù)該國與其他歐盟成員國相互承認的程序獲得其他歐盟成員國的銷售許可,進入其他歐盟成員國銷售。申請人將申請資料直接遞交給計劃申請上市的成員國,即相關(guān)成員國(Concerned Member State),申請人同時需要已批準上市的成員國即參考成員國(Reference Member State)做出評估報告,按照歐盟法規(guī)規(guī)定參考成員國在90天內(nèi)必須做出評估報告,發(fā)送給申請人和相關(guān)成員國,相關(guān)成員國也需在90天內(nèi)做出審評意見。第三種是分散注冊程序,即申請人未獲得任何成員國的銷售許可,計劃在2-3個歐盟成員國國內(nèi)同時申請上市,申請人必須選擇一個成員國為參考成員國,由其在120天內(nèi)做出評估報告 ,發(fā)送給申請人和相關(guān)成員國,相關(guān)成員國需在90天內(nèi)做出審評意見。對于相互認可程序和分散注冊程序,如果參考成員國和相關(guān)成員國對各自的審評具有分歧,則統(tǒng)一由歐洲藥品局進行協(xié)調(diào)。
如果中藥按照食品、食品補充劑、化妝品及醫(yī)療器械在歐盟市場進行銷售,則由歐盟委員會健康與消費者保護總司(SANCO)管理,歐盟委員會健康與消費者保護總司負責歐盟的食品、化妝品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品的安全和監(jiān)督管理,其總部位于比利時。
二、我國中藥出口歐盟遇到的主要問題
據(jù)IMS HEALTH機構(gòu)統(tǒng)計,2005年歐盟草藥產(chǎn)品市場年產(chǎn)值將近39億歐元,而且逐年呈遞增趨勢,其中位列前5名的國家是德國、法國、意大利和英國,分別占總產(chǎn)值的39%、21%、8%、6%、5%。從20世紀80年代中藥正式出口海外市場以來,歐盟一直是我國中藥出口的主要市場,但截至2010年,中藥出口歐盟只有約1.7億歐元,在歐盟草藥產(chǎn)品市場中的占有率極低。隨著2011年歐盟傳統(tǒng)草藥產(chǎn)品指令規(guī)定的草藥產(chǎn)品的7年過渡期限的結(jié)束,一直困擾中藥出口歐盟的市場準入、綠色技術(shù)壁壘等問題也會越來越突出?,F(xiàn)在中藥出口歐盟遇到的問題有兩個方面。
(一)中藥出口歐盟的市場準入問題
2009年年初,作為我國中藥傳統(tǒng)出口市場的英國,海關(guān)突然加大了對中藥進口檢查的力度,大批中藥被抽檢認為不符合英國法律規(guī)定,被英國當局沒收銷毀,出口廠商和進口商損失慘重,中藥又一次遭遇了嚴重的市場準入問題。
根據(jù)英國1968藥品法和英國外來藥品指導(dǎo)(Ethic Medicine Guide)的規(guī)定,對于外來的醫(yī)療性產(chǎn)品可以以草藥、草藥補充劑、食品、化妝品身份來界定。若按食品和草藥銷售,可以免除注冊管理,符合食品和草藥的相關(guān)管理規(guī)定。如按照草藥補充劑進行準入銷售,中藥必須符合產(chǎn)品組成的要求,不能含有非草藥外的活性成分,不能進行功能方面的描述,產(chǎn)品名稱不能使用所使用的植物名稱,產(chǎn)品信息必須使用英文等關(guān)于草藥補充劑的相關(guān)規(guī)定。在歐盟傳統(tǒng)草藥產(chǎn)品指令正式實施前,草藥補充劑在英國也是免于注冊的。但多數(shù)中藥出口商均不了解英國藥品法的詳細規(guī)定,不知道產(chǎn)品準入時如何歸類,按照哪種類別進行申報,對于藥品、草藥、草藥補充劑以及食品的進口規(guī)定也不清楚,從而導(dǎo)致產(chǎn)品準入時不符合法律規(guī)定的情況屢屢發(fā)生。
英國以外的歐盟成員國藥品主管當局對中藥的管理由于缺乏法律依據(jù),對中藥的監(jiān)管更為隨機混亂,經(jīng)常出現(xiàn)中藥在進口時被進口國海關(guān)認為不符合規(guī)定而查扣退貨的事件。
(二)中藥出口歐盟的綠色技術(shù)壁壘問題
中藥領(lǐng)域的技術(shù)壁壘是指那些對中藥的國際交易構(gòu)成不合理限制的技術(shù)法規(guī),技術(shù)標準,或其他技術(shù)要求的程序等一系列的技術(shù)性措施。
1992年8月歐盟規(guī)定對于具有嚴重健康風險的35種植物以及含有這些植物成分的食品補充劑禁止進口銷售,其中就包括馬錢子以及烏頭屬植物(Aconite Family)等中藥。
1993年比利時報道有11例患者服用含有中草藥防已和厚樸成分的減肥藥后出現(xiàn)廣泛腎間質(zhì)纖維化病例;1999年8月英國報道患者在服用含有馬兜鈴酸的中藥材關(guān)木通后出現(xiàn)腎功能衰竭事件。這些事件報道后,歐盟加強了對中藥進口的監(jiān)管,歐盟成員國均禁止使用關(guān)防己、關(guān)木通等含有馬兜鈴酸的中藥材。
歐盟及各成員國還對中藥設(shè)置了有害物殘留量、重金屬以及毒性藥材等嚴格的進口規(guī)定。有害物殘留量主要是指中藥中二氧化硫、黃曲霉毒素以及殺蟲劑和除草劑的殘留等。歐盟規(guī)定食品補充劑中黃曲霉毒素(B1,B2,G1,G2)的總含量均不得超過2.5ppb,黃曲霉毒素(B1)不得超過2.5ppb;二氧化硫、殺蟲劑和除草劑的殘留則要求低于0.01ppm。歐盟還規(guī)定食品補充劑中重金屬限量如下:鉛(Pb)低于3.0ppm,汞(Hg)低于0.1ppm,(Cd)和砷(As)均低于1.0ppm。
2005年EMEA在網(wǎng)站發(fā)表聲明提醒消費者注意對于健康有風險的含細辛醚、草蒿腦的草藥產(chǎn)品,這也直接影響了含細辛醚的細辛、石菖蒲、鶴虱以及含草蒿腦的羅勒、月桂、茴香和八角等中藥的進口銷售。
2011年3月日本福島核電站核輻射事故后,歐盟對于先前允許一定劑量輻照滅菌的中藥設(shè)置了更為嚴格的輻射殘留指標,甚至對于有些產(chǎn)品規(guī)定不得采用輻照滅菌。
綜合上述,現(xiàn)階段中藥在歐盟市場遭遇了有害物殘留量的限定、重金屬含量的限定、中藥成分的規(guī)定以及滅菌方式的規(guī)定等技術(shù)壁壘問題。
三、 我國中藥出口歐盟市場的策略選擇
在當前歐盟傳統(tǒng)草藥產(chǎn)品法規(guī)在歐盟所有成員國正式全面實施的情況下,中藥產(chǎn)品要想順利出口歐盟市場,中藥企業(yè)必須對歐盟有關(guān)中藥的管理法規(guī)有一個全面的認識,了解歐盟各成員國對中藥的監(jiān)管動態(tài),采取有效的產(chǎn)品質(zhì)量、產(chǎn)品歸類、產(chǎn)品準入和市場選擇等策略,成功出口歐盟市場。
1. 產(chǎn)品質(zhì)量策略
針對有害物殘留量的限定、中藥成分的規(guī)定以及滅菌方式的規(guī)定等歐盟綠色技術(shù)壁壘,中藥企業(yè)應(yīng)從源頭上提高中藥產(chǎn)品的質(zhì)量。首先按照國家“GAP”標準和綠色植物標準,建立具有特色優(yōu)勢的高標準中藥材示范種植園,進行良種選育,嚴格控制重金屬和農(nóng)藥殘留量、加快病蟲害防治等高新技術(shù)的研究與推廣。其次對中藥中的動物、礦物成分,尤其屬于歐盟禁止的植物成分,要尋找可以替代的植物,然后進行實驗室、臨床研究,在保持原有藥品療效的基礎(chǔ)上進行成分替換,開發(fā)符合歐盟和產(chǎn)品申請的參考成員國(Reference Member State)法規(guī)要求的出口產(chǎn)品。
2. 產(chǎn)品歸類策略
對于適宜出口歐盟的中藥,將產(chǎn)品按照歐盟市場目前可以接受的形式具體分為草藥、草藥產(chǎn)品、食品、食品補充劑、化妝品以及醫(yī)療器械。對于經(jīng)過物理方式處理加工的中草藥,如進行切割、壓碎以及研磨成粉狀,均可按照草藥來對待。對于中草藥制劑以及中成藥,可以按照草藥產(chǎn)品或食品補充劑來對待。如“當歸丸”、“六味地黃丸”等。對于中國傳統(tǒng)藥食兩用的產(chǎn)品,如枸杞等,既可以按照中草藥也可以按照食品來分類,但如果按照食品來對待,要服從歐盟食品指令Council Directive 178/2002/EEC的規(guī)定,需要符合指令規(guī)定的添加劑成份、衛(wèi)生學、黃曲霉毒素、殺蟲劑、除草劑以及輻照殘留等規(guī)定。對人體皮膚具有一定治療作用的軟膏類中藥產(chǎn)品,可按照化妝品的身份歸類,服從化妝品指令Council Directive 76/768/EEC的規(guī)定。而對于外用貼劑類中藥產(chǎn)品,還可以考慮按照醫(yī)療器械的身份進行歸類,服從歐盟醫(yī)療器械指令Council Directive 93/42/EEC的規(guī)定。
3. 產(chǎn)品準入策略
根據(jù)歐盟對于草藥、草藥產(chǎn)品、食品、食品補充劑、化妝品以及醫(yī)療器械的管理規(guī)定,中藥準入歐盟市場可采用由易到難的準入策略。首先應(yīng)考慮按照食品、食品補充劑或草藥的方式準入,因為食品、食品補充劑和草藥不需要經(jīng)過復(fù)雜的藥品注冊程序,只需要符合歐盟成員國對食品、食品補充劑或草藥的相關(guān)管理規(guī)定。其次,應(yīng)考慮按照化妝品或醫(yī)療器械的方式準入注冊,相對于草藥產(chǎn)品的注冊來講,化妝品或醫(yī)療器械的注冊難度較小,費用也較低。最后,中藥可以考慮按照草藥產(chǎn)品身份準入,但要進行藥品簡化注冊,此種方式費用較高,注冊難度大。傳統(tǒng)草藥產(chǎn)品指令規(guī)定,傳統(tǒng)草藥產(chǎn)品在申請日之前至少有30年的藥用歷史,其中包括在歐盟使用至少15年的歷史。僅這條規(guī)定,就使所有的中藥企業(yè)望而至步,截止2011年9月底,只有蘭州佛慈制藥有限公司一家中藥企業(yè)提交了歐盟傳統(tǒng)草藥產(chǎn)品的注冊申請。
4. 市場選擇策略
雖然傳統(tǒng)草藥產(chǎn)品指令在歐盟各成員國已經(jīng)全面實施,但歐盟各成員國對指令的執(zhí)行力度各不相同,對中藥的監(jiān)管程度也大不一樣。目前在荷蘭、比利時等國對中藥的監(jiān)管仍較為寬松,許多復(fù)方中成藥仍舊可以按照食品補充劑的身份進口銷售。但在英國,只有符合英國外來藥品指導(dǎo)(Ethic Medicine Guide)規(guī)定的中草藥可以自由進口銷售,草藥補充劑已不允許自由進口,只有中醫(yī)診所的注冊中醫(yī)師可以使用。故中藥出口應(yīng)首選荷蘭、比利時為主要準入市場,其次選擇英國市場準入歐盟較為適宜。
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我認為,市場部工作應(yīng)該是分析市場、研究市場、總結(jié)市場規(guī)律,具體進行市場開發(fā)工作。對市場工作則主要進行工作業(yè)績的考核。醫(yī)院市場部在某種程度上等同于企業(yè)的銷售部。而作為營銷人員應(yīng)該具備什么樣的基本素質(zhì)呢?形象要端正,市場意思強,溝通能力、應(yīng)變能力強,能夠吃苦,有比較好的團隊合作精神等。而從事醫(yī)療營銷的市場人員,個人基本要求更高。
醫(yī)院市場部目前做了哪些工作呢?發(fā)傳單、掛戶外牌、以及進行車套廣告的維護等。掛多少牌?做多少車套廣告?以及內(nèi)容如何組織,設(shè)計等?更大程度上應(yīng)該是策劃人員的宣傳工作。而執(zhí)行這些工作,更多的是要求體力活(很多單位是將類似工作直接交給廣告公司來完成的)。本院的具體掛戶外牌等工作,交給幾個身手敏捷的人,應(yīng)該可以搞定。
市場部是否能夠正常運轉(zhuǎn)?能開展有效的市場開發(fā)工作?決定于醫(yī)院制定的市場思路、市場開發(fā)人員基本的素質(zhì)高低和市場部管理水平等。如果說策劃工作要求的是有創(chuàng)意,求新,側(cè)重于文字表達能力、平面設(shè)計能力等方面,是點對面的宣傳工作;那么市場工作則基本上是根據(jù)市場開發(fā)工作的需要,側(cè)重于公關(guān)能力、溝通能力等方面,是進行點對點的宣傳工作;工作本身更多的要求市場人員較高的個人素質(zhì),以及較好的工作主動性、自覺性等方面。如果市場人員總是等著別人來安排其工作,同時其又不能很好的與人溝通,那么這樣的市場人員原本就不合格。
一般單位用人,是因為“崗位”而選擇“人”、用“人”;而我們現(xiàn)在的市場部工作是因“人”而設(shè)置“崗位”。如此,市場部工作怎么開展?市場部的業(yè)績考核如何進行?
二、本院市場部的工作職能描述
1、調(diào)查市場、分析市場、總結(jié)市場規(guī)律,制定市場開發(fā)工作方向。
①、通過適當方式深入市場調(diào)查,分析、總結(jié)市場規(guī)律;
②、及時收集本醫(yī)院病人信息,進行客觀統(tǒng)計分析,找準市場方向。
上述工作,一是為了更好的明確市場工作方向,二是檢驗市場工作的業(yè)績。當然,對醫(yī)院策劃部來說,也有必要進行市場分析工作。
2、適當?shù)臅r候,進行醫(yī)院全員營銷培訓(xùn),逐步提高醫(yī)院整體營銷水平。
醫(yī)療服務(wù)營銷,不同于有形產(chǎn)品的營銷。產(chǎn)品營銷,可能是與生產(chǎn)者關(guān)系不大的工作;而醫(yī)療服務(wù)過程是病人來醫(yī)院后的具體醫(yī)療行為,涉及到醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié),聯(lián)系到提供醫(yī)療服務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員。如何讓病人來醫(yī)院接受比較滿意的醫(yī)療服務(wù),自然就涉及到相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的營銷觀念,以及具體的營銷行為。
提高我醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的營銷意思、營銷水平,進行醫(yī)院內(nèi)部的營銷培訓(xùn)工作、營銷工作,有時候更重要。
3、客服工作。
規(guī)范醫(yī)療服務(wù),根據(jù)醫(yī)院實際情況進行一定程度的客服工作,提高醫(yī)院現(xiàn)有客戶的滿意度,忠誠度,促進醫(yī)院的良好口碑,從而促進醫(yī)院的經(jīng)濟效益。客戶服務(wù)工作也是銷售工作配套的慣例。這同時也是全體醫(yī)務(wù)人員共同的工作。
三、明確工作職能,有計劃的有效率的進行市場開發(fā)工作
1、通過舉辦系列活動進行市場開發(fā)
①、策劃、組織、舉辦各種活動:如大學生青春期健康講座活動(女大學生人流總是比較多),針對農(nóng)村市場的大型免費體檢活動,以及其他各種公益活動等;
策劃、組織、舉辦各種公益活動,對市場人員要求的素質(zhì)更多。工作本身涉及到市場人員對相關(guān)政府職能部的公關(guān)能力,以及有效舉行活動的執(zhí)行能力,活動效果的分析、統(tǒng)計能力。
年后計劃在湛江各高校,以及各級各類職業(yè)技術(shù)學院,有計劃、有目的開展青春期健康講座活動。為此,市場部還需要配備一名健康講座人員?;顒幽艹晒M行,既是醫(yī)院形象、醫(yī)院品牌的進一步推廣,也可以直接促進醫(yī)院經(jīng)濟效益。
年后計劃針對湛江農(nóng)村市場,做進一步的市場開發(fā)活動。主要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、甚至有代表性的村為單位,組織一定規(guī)模的免費體檢活動,或者專題講座活動,進而發(fā)現(xiàn)病人,從而直接帶來醫(yī)院的經(jīng)濟效益。適時組織、安排周邊社區(qū)相關(guān)工作。
②、活動類人員要求:大專以上文化程度,醫(yī)學類、市場營銷類相關(guān)專業(yè)畢業(yè),25歲以上,性別不限,溝通能力強,工作態(tài)度端正,團隊意思強,從事市場開發(fā)工作一年以上,有醫(yī)藥、醫(yī)療器械,醫(yī)療市場開發(fā)工作經(jīng)驗優(yōu)先。
2、轉(zhuǎn)診類業(yè)務(wù)工作
①、工作性質(zhì)
一方面是針對大的醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù),主要是大的醫(yī)療機構(gòu)的收費高而病人相對承受不起的病人。這一塊操作的可能性不大,因為我醫(yī)院的收費也不低。
一、建章立制,完善規(guī)范,高起點高標準建設(shè)醫(yī)院
開業(yè)之后,醫(yī)院快速建立起各種規(guī)范制度,我們參照集團各兄弟醫(yī)院的成功經(jīng)驗,吸取公立醫(yī)院各項制度之精華,迅速制訂了醫(yī)院各項基本規(guī)章制度。醫(yī)療、護理工作,是醫(yī)院工作的核心,醫(yī)療護理質(zhì)量管理又是醫(yī)院管理的重中之重,因此,醫(yī)療、護理部門在開業(yè)后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫(yī)療護理安全管理制度等。制定了醫(yī)療技術(shù)及護理操作規(guī)范。制定了各項醫(yī)療及護理操作流程。并在門診導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下,對各項流程進行調(diào)整、規(guī)范,培訓(xùn)、以達到和滿足病人的要求。為醫(yī)院順利發(fā)展和運行奠定了基礎(chǔ),
二、廣納人才,強化訓(xùn)練,以技術(shù)優(yōu)勢占領(lǐng)醫(yī)療市場
人才是醫(yī)院最為寶貴的財富,也是醫(yī)療市場競爭中最具競爭力的要素。開業(yè)以后,醫(yī)院本著廣納人才,強化訓(xùn)練,以技術(shù)優(yōu)勢占領(lǐng)醫(yī)療市場為宗旨,我們以各種方式聘請了一批優(yōu)秀的醫(yī)療專家、醫(yī)技、護理專業(yè)人士,首先經(jīng)過在張家港衛(wèi)生部門進行注冊,聘請的專家其中有內(nèi)科副主任醫(yī)師趙日洋、畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學。曾在三級甲醫(yī)院從事臨床心臟內(nèi)科研究工作40余年,對心腦血管疾病的臨床診治,擅長神經(jīng)內(nèi)科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經(jīng)驗。是醫(yī)學界學科帶頭人。
外科副主任醫(yī)師吳??低钱厴I(yè)于安徽醫(yī)科大學,在安徽省三級甲醫(yī)院從事外科研究工作40余年,對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經(jīng)驗。曾主持開展了多項臨床新技術(shù)。結(jié)合臨床實際開展了多項科研項目
外科主治醫(yī)師岳新中,畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學,從事外科臨床研究20多年,對男性病,泌尿外科疾病有豐富的臨場經(jīng)驗,熟練地掌握本專業(yè)的常見病、泌尿外科多發(fā)病的診斷和治療,尤其擅長中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺,生殖感染,肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治,有獨到之處,同時能了解最新診斷、治療動態(tài),及最新的檢測手段。
婦科主治醫(yī)師萬曉春畢業(yè)于衡陽醫(yī)學??茖W校,在湖南省三級甲醫(yī)院從事婦產(chǎn)科工作30多年,曾在全國各地多次進行婦科疑難雜癥的學術(shù)講學,能熟練婦產(chǎn)科各種手術(shù)及疑難雜癥的處理,對婦產(chǎn)科急、重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗。
副主任醫(yī)師 陳身華,畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學 在安徽省三級甲醫(yī)院從事工作40多年,對 熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經(jīng)驗 。
開業(yè)以前,醫(yī)院利用了現(xiàn)場招聘會的形式,首先對應(yīng)聘的護理人員進行篩選,經(jīng)過衛(wèi)生部門注冊后,醫(yī)院對新上崗的護理人員進行了崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)、??婆嘤?xùn)、操作培訓(xùn)等。內(nèi)容包括觀念轉(zhuǎn)變,員工手冊(各項規(guī)章制度)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全防范、護理專業(yè)“三基訓(xùn)練”、院內(nèi)感染、,醫(yī)院危重病人的急救訓(xùn)練,醫(yī)療器械的管理。并在門診導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下,對各項流程進行調(diào)整、規(guī)范,培訓(xùn),以滿足我院作為一個綜合醫(yī)院開展工作的需要。通過培訓(xùn),增強了大家對醫(yī)院的認同,強化了大家經(jīng)營觀念與服務(wù),提高了團隊意識,使大家以全新的理念開拓全新的天地。
三、把握市場,調(diào)整定位,冷靜尋找醫(yī)院的市場座標
作為新落張家港錦豐鎮(zhèn)的??漆t(yī)院,要想在以后的發(fā)展中利用自己的資源贏得市場,就必須要有詳盡的市場分析,確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由于我院是錦豐鎮(zhèn)區(qū)獨一無二的民營醫(yī)院,集團公司給我們醫(yī)院的定位是“高品質(zhì)、高技術(shù)、集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)”為一體的高標準化服務(wù)。
張家港錦豐鎮(zhèn)高福利、醫(yī)保高覆蓋的客觀狀況,影響了我們盡快走向醫(yī)保定點服務(wù)醫(yī)院,經(jīng)過政府部門的多次審查,我們已經(jīng)順利的通過審批 醫(yī)保定點服務(wù)將是我們?nèi)A山??漆t(yī)院在今后的工作重點。
四、狠抓質(zhì)量,提升服務(wù),不斷提高醫(yī)院管理水平
質(zhì)量是醫(yī)院的核心,醫(yī)院的生命,同時又是效益的基礎(chǔ)和醫(yī)院長遠發(fā)展的保證。基于這種理念,醫(yī)院在運行中注意各個環(huán)節(jié),狠抓質(zhì)量,并把“安全第一、質(zhì)量第一放在第一位。
服務(wù)是民營醫(yī)院較之公立醫(yī)院最具競爭力的主要手段,也是衡量醫(yī)院好壞的顯著標志。開業(yè)以來,醫(yī)院各科室、各崗位制定了服務(wù)標準與要求,以達到規(guī)范化服務(wù),在規(guī)范化服務(wù)的基礎(chǔ)上,提升 “以病人為中心,提倡優(yōu)質(zhì)化服務(wù)”活動,取得了較好的效果。隨著門診人次的增多,隨著社會的良好評價及對我院醫(yī)療水平期望的提高,我們?nèi)A山??漆t(yī)院將有力地促進醫(yī)療、護理、服務(wù)地位的鞏固和提高。
五 . 對內(nèi)協(xié)調(diào),對外溝通,為醫(yī)院營造和諧的發(fā)展環(huán)境
經(jīng)過上周連續(xù)暴跌,此前還風光無限的各類“題材股”也難擋嚴寒,紛紛遭遇重挫。其中化工、有色金屬、新能源均出現(xiàn)大幅度的調(diào)整。綜合來看,由于市場對宏觀經(jīng)濟面的擔心加大以及市場資金出逃可能讓“題材股”的故事難以延續(xù)。
資金出逃是市場走低的主要原因
從上周整體來看,A股市場走出震蕩調(diào)整態(tài)勢,尤其是周四上演了“尾盤驚魂”。至于造成大盤下跌的主要原因,可能是市場傳聞2月份銀行新增貨款環(huán)比銳降五成,加上全球經(jīng)濟持續(xù)惡化,令A(yù)股各路機構(gòu)紛紛加快出逃的步伐。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截至上周四收盤,A股市場本周前4天資金凈流出436.67億元,其中滬市凈流出286.44億元,深市凈流出150.22億元,中小企業(yè)板凈流出48.12億元。
天相投顧統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,除去汽車及配件行業(yè)和銀行業(yè)分別凈流入4.80億元和4.68億元之外,其他的行業(yè)都是呈現(xiàn)資金凈流出狀態(tài)。其中資金凈流出最多的是金融行業(yè)板塊,4天已經(jīng)累計凈流出資金高達44.37億元,而近兩個交易日跌幅較大的房地產(chǎn)行業(yè)也累計凈流出31.75億元;跌幅最大的證券行業(yè)板塊累計凈流出37.59億元;有色金屬行業(yè)板塊則累計凈流出18.57億元。
雖然上周前4天資金凈流出A股市場,但2009年以來,伴隨著市場的反彈,資金卻呈現(xiàn)凈流入狀態(tài)。天相投顧統(tǒng)計數(shù)據(jù)也顯示,2009年以來,凈流入A股市場的資金達到了760.33億元,其中滬市A股共計凈流入548.38億元,深市則凈流入211.95億元。不過值得注意的是,一度領(lǐng)漲這次反彈行情的中小企業(yè)板市場的資金流向卻呈現(xiàn)凈流出狀態(tài),從2009年開市至昨日收盤,中小企業(yè)板市場累計凈流出資金5.51億元。
具體到行業(yè)板塊方面,資金凈流入最多的是金融行業(yè)板塊。從2009年開市至上周四收盤,金融行業(yè)板塊累計漲幅僅僅為19.25%,但是其資金卻共計凈流入108.90億元,高居凈流入行業(yè)榜榜首。而在這波反彈行情中漲幅最大的有色金屬行業(yè)板塊累計上漲高達57.47%,資金方面凈流入高達98.49億元,位居第二。另外,房地產(chǎn)行業(yè)板塊也凈流入87.85億元,位居凈流入榜第三。而在天相統(tǒng)計的50個行業(yè)中,僅9個行業(yè)呈現(xiàn)資金凈流出狀態(tài)。凈流出行業(yè)之首則是商業(yè)板塊,凈流出資金14.21億元。石油和化工行業(yè)同樣分別凈流出3.22億元和8.21億元。另外資金呈現(xiàn)凈流出的還有醫(yī)藥流通、醫(yī)療器械以及傳媒等行業(yè)板塊。
“題材股”故事難延續(xù)
上周三的大幅震蕩之后,周四A股市場依然選擇了大幅下跌,盤中暴跌之際,一度有超過500只個股跌停,尾盤雖然有所好轉(zhuǎn),但中原證券的張剛認為,大盤破位下行的趨勢依然確立,他預(yù)計后市股指震蕩下探2000點整數(shù)關(guān)的可能性較大。
上證綜指收市報2082.25,跌幅超過7%;深證成指收市報7608.22點,跌幅為9.67%;兩市共成交金額較前一周大幅萎縮。對此張剛認為,在宏觀基本面長期趨勢尚不明朗之前,較重的投機氣氛使得A股市場強勢難以持久。同時“大小非”、IP0重啟等問題依然困擾A股市場反彈的空間,因此他建議投資者在參與反彈的同時,要保持一份警惕。預(yù)計A股市場可能繼續(xù)保持震蕩整理的走勢,后市股指在2000點到2300點之間震蕩整理的可能性較大。
從上周盤中板塊表現(xiàn)來看,上周幾乎沒有“熱點”,A股市場呈現(xiàn)普跌格局。周四、周五中兩市僅有少數(shù)個股上漲,而跌停的非ST類股達200只,電子、傳播、造紙等行業(yè)均跌逾7%,暴跌的主要品種依然集中在前期漲幅巨大的中小盤股票當中。值得一提的是,國務(wù)院上周三通過了有色金屬及物流產(chǎn)業(yè)的行業(yè)振興計劃,但這意味著房地產(chǎn)業(yè)宣告落選,引發(fā)市場失望情緒。被最后納入十大產(chǎn)業(yè)振興計劃的有色金屬和物流板塊也難逃拋壓。
總體看來,張剛認為,經(jīng)過連續(xù)的暴跌之后,市場風險得到了一定的釋放,后市股指區(qū)間震蕩整理的可能性較大。預(yù)計到“兩會”之前,A股市場將保持震蕩整理的格局。因此張剛建議投資者回避前期漲幅較大的中小盤股以及題材股。同時建議投資者關(guān)注漲幅相對較小的大盤股的輪漲機會。后市他建議適當關(guān)注鐵路建設(shè)以及防御類板塊的補漲機會。隨著全國“兩會”的即將召開,農(nóng)業(yè)板塊、醫(yī)藥板塊以及家電下鄉(xiāng)板塊有望再度成為市場關(guān)注的焦點,建議近期適當關(guān)注。
調(diào)整中將醞釀熱點切換
盡管上周市場調(diào)整激烈,但仍有市場分析人士對后市樂觀。其中申銀萬國的策略分析師魏道科認為,上周大盤收在2100點整數(shù)關(guān)口之下,如果再慣性回落,勢必會考驗2000點。因此當深成指8000點被空方撕破之后,必然引來短線如云的拋盤,但其實上消息面并沒有什么特別的利空。其次,十大產(chǎn)業(yè)振興規(guī)劃陸續(xù)出臺,當有色金屬和物流行業(yè)的振興規(guī)劃在預(yù)期中出臺后,市場暫時缺乏新的興奮點,股價紛紛逐級退守,落袋為安漸成風氣,這可能意味著近期炒作的產(chǎn)業(yè)振興規(guī)劃題材暫告一段落。值得注意的是上周有色金屬下跌超過20.20%,呈現(xiàn)高開低收走勢。
另外,在行情發(fā)動之初,有高送轉(zhuǎn)預(yù)期的股價強勁彈升,可是在股價基本反應(yīng)了基本面的利好消息之后,借利好兌現(xiàn)之際賣盤也加大。如果說自1664點升至2100點是由于“4萬億”引發(fā),那么此波由十大產(chǎn)業(yè)振興規(guī)劃的陸續(xù)出臺,反彈至2400點也基本告一段落。但魏道科認為2402點并不是2009年的至高點,只是在醞釀新的行情之前,需要一段時間的醞釀和調(diào)整。
上周四兩市單日兩百余只股票下跌,這是此波反彈以來首次出現(xiàn)如此大規(guī)模的跌?,F(xiàn)象。對此魏道科認為這反映幾個問題,第一,市場熱點經(jīng)過輪炒之后,暫時難發(fā)掘出新的動力,不進則退,在高位震蕩數(shù)日后,多方終于抵擋不住獲利盤和解套盤的雙重沽壓,當日申萬活躍股指數(shù)大跌8.50%,小盤股指數(shù)下挫6.92%,名列當日跌幅前茅。第二,市場有明顯的獲利了結(jié)的愿望。幾周以來,盤中的調(diào)整很少出現(xiàn)跌停的品種,即使偶爾數(shù)只跌停,也沒有影響多頭上攻的意志,可是周四居然有兩百多只跌停,這樣的做空能量尚未完全釋放,如果短線有反彈,其力度也將有限,反彈之后將步入減量調(diào)整格局,只是調(diào)整的方式將趨于溫和。第三,對新的熱點有些朦朧預(yù)期。有關(guān)媒體披露將出臺林業(yè)振興規(guī)劃,如果確有其事,那么2月26日永安林業(yè)、景谷林業(yè)、吉林森工的不跌反漲就不無道理。兩市在股指大跌之日尚有72只股票上漲,難能可貴。
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