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《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》(國發(fā)〔2014〕19號)明確提出引導(dǎo)普通本科高等學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展。采取試點推動、示范引領(lǐng)等方式,引導(dǎo)一批普通本科高等學(xué)校向應(yīng)用技術(shù)型高等學(xué)校轉(zhuǎn)型,重點舉辦本科職業(yè)教育。隨后,教育部等六部門印發(fā)《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃(2014—2020年)》,提出在辦好現(xiàn)有??茖哟胃叩嚷殬I(yè)(??疲W(xué)校的基礎(chǔ)上,發(fā)展應(yīng)用技術(shù)型高校,培養(yǎng)本科層次職業(yè)人才;2015年《政府工作報告》中提出“引導(dǎo)部分地方本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變”;2016年《政府工作報告》明確提出“推動具備條件的普通本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變”。地方高校作為我國高等教育的重要組成部分,順利完成向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變已經(jīng)成為我國高等教育實現(xiàn)大眾化、普及化的必然趨勢。近兩年,我國諸多地方高校已經(jīng)在學(xué)校管理,尤其是人才培養(yǎng)與就業(yè)管理方面做出了重大的變化。例如,南通大學(xué)轉(zhuǎn)型后,充分利用地方資源優(yōu)勢,貼近區(qū)域企業(yè)需求,以崗位能力需求為導(dǎo)向,將護(hù)理學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)型對接健康養(yǎng)老、大健康等生產(chǎn)業(yè),拓寬了護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)面;濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院緊緊圍繞全市“打造四個中心、建設(shè)現(xiàn)代泉城”的中心任務(wù),積極對接“三年行動綱要”,以立德樹人、健康發(fā)展為根本,以促進(jìn)學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向,以增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力為核心,確立了“愛與健康”發(fā)展主題,提出了“內(nèi)涵發(fā)展、二次創(chuàng)業(yè)”的戰(zhàn)略部署,大大增強(qiáng)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)能力與創(chuàng)業(yè)熱情。
二、地方高校轉(zhuǎn)型對護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理產(chǎn)生的主要影響
地方高校轉(zhuǎn)型是近年來高校轉(zhuǎn)型發(fā)展的一個熱點問題。在地方高校轉(zhuǎn)型過程中,地方高校在教育觀念、教育內(nèi)容、教育方法與教育評價等諸多方面會發(fā)生變化,從而在一定程度上影響畢業(yè)生的就業(yè)心理。就護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言,地方高校轉(zhuǎn)型對他們的就業(yè)心理產(chǎn)生的影響主要體現(xiàn)在以下兩個方面:第一,地方高校轉(zhuǎn)型主要是由學(xué)術(shù)型教育轉(zhuǎn)為應(yīng)用型教育,這決定了學(xué)校轉(zhuǎn)型后要將教育重心放在應(yīng)用型專業(yè)教育上。護(hù)理專業(yè)作為一門應(yīng)用型專業(yè),是轉(zhuǎn)型的重點。在轉(zhuǎn)型期間,許多地方高校的護(hù)理專業(yè)會擴(kuò)招,但社會對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的需求是有限的,這導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生人數(shù)大大超過社會需求。對此,很多護(hù)理專業(yè)學(xué)生對畢業(yè)后能否在就業(yè)大軍中脫穎而出、順利就業(yè)產(chǎn)生焦慮與擔(dān)憂心理。另外,當(dāng)前我國社會對應(yīng)用型教育認(rèn)識不足,認(rèn)為應(yīng)用型教育在地位上要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于學(xué)術(shù)型教育。在轉(zhuǎn)型前,地方高校偏向?qū)W術(shù)型教育,但轉(zhuǎn)型后偏向應(yīng)用型教育,這不得不引發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生“社會企業(yè)更加看輕我們”“我們的社會地位變得更低”等想法,從而引發(fā)心理焦慮與擔(dān)憂。部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生在焦慮與擔(dān)憂的同時,看到身邊同學(xué)都找到了穩(wěn)定的工作,于是就隨便找個單位落腳,或跟著大部隊跑來跑去,沒有主見,導(dǎo)致就業(yè)從眾、盲目心理。第二,地方高校轉(zhuǎn)型的重要目的就是培養(yǎng)更多、更優(yōu)秀的符合地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需求的應(yīng)用型人才。近年來,隨著健康觀念越來越深入人心,社會大眾對健康、養(yǎng)生、醫(yī)療保健的關(guān)注度越來越高,護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)環(huán)境總體較好,這為護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)提供了良好的環(huán)境。但與此同時,隨著地方高校轉(zhuǎn)型后護(hù)理專業(yè)學(xué)生招生人數(shù)逐年遞增,以及護(hù)理專業(yè)教育質(zhì)量不斷提高,社會對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的要求也越來越高?;诖?,地方高校轉(zhuǎn)型后,會極力加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)力度。就目前來講,我國很多地方高校會通過校地、校企合作等方式為成績優(yōu)異的護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)造就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的機(jī)會與平臺,并且在資金方面給他們提供幫助;而對于成績不理想的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)、創(chuàng)業(yè),學(xué)校一般不會提供幫助。這種做法對護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理產(chǎn)生的影響有兩方面:其一,對于成績優(yōu)異的護(hù)理專業(yè)學(xué)生,高校給他們提供各種幫助很容易讓他們產(chǎn)生驕傲、攀比心理。例如,一些護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)校的幫助下進(jìn)入知名企業(yè)就業(yè)后就到處炫耀自己的工資、福利待遇等,而一旦知道那些與自己成績相當(dāng)甚至不如自己的學(xué)生,其工資、福利待遇比自己好時,就產(chǎn)生妒忌、氣憤、憎恨等不良心理。其二,對于成績不理想的護(hù)理專業(yè)學(xué)生,高校對他們就業(yè)和管理的淡化、忽視,容易讓他們在就業(yè)時更加茫然失措,看不到方向,極易出現(xiàn)自卑、膽怯等心理。
三、地方高校轉(zhuǎn)型期間護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)策略
基于地方高校轉(zhuǎn)型期間護(hù)理專業(yè)學(xué)生復(fù)雜的就業(yè)心理問題,地方高校應(yīng)當(dāng)積極應(yīng)對。在客觀分析本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理的基礎(chǔ)上,結(jié)合政府對地方高校轉(zhuǎn)型期間護(hù)理專業(yè)教育的政策、社會公眾對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的認(rèn)知程度等,從多個角度探索護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理干預(yù)策略。筆者認(rèn)為,地方高校轉(zhuǎn)型期間對護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)的策略有以下幾種:1.建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理檔案,為學(xué)校組織、實施干預(yù)提供理論依據(jù)。地方高校應(yīng)當(dāng)從學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)那一天起,就為他們建立心理檔案。一般情況下,心理檔案內(nèi)容包括學(xué)生基本情況、學(xué)生心理發(fā)展的動態(tài)資料、心理健康狀況綜合評定材料、心理健康測試問卷等。當(dāng)然,地方高校還應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點,在學(xué)生心理檔案中增加與護(hù)理專業(yè)密切聯(lián)系的內(nèi)容,交流平臺110如學(xué)生對護(hù)理專業(yè)擇業(yè)與就業(yè)的認(rèn)知程度等。建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理檔案,有利于學(xué)校及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的就業(yè)心理問題,進(jìn)而及時采取干預(yù)措施。同時,心理檔案可以為學(xué)校對護(hù)理專業(yè)學(xué)生展開就業(yè)心理輔導(dǎo)、咨詢與指導(dǎo)提供依據(jù)和支持,從而提高就業(yè)心理干預(yù)工作的實效性。2.定期組織就業(yè)心理交流學(xué)習(xí)活動。地方高??梢匝堈嘘P(guān)部門的專家來校開展護(hù)理專業(yè)就業(yè)形勢分析或就業(yè)心理指導(dǎo)的報告;邀請知名醫(yī)院、護(hù)理主任解析當(dāng)前護(hù)理人才觀與發(fā)展觀;邀請優(yōu)秀校友返?,F(xiàn)身說法,講解個人的擇業(yè)觀、奮斗史,交流就業(yè)經(jīng)驗,讓學(xué)生接受具體、生動的就業(yè)教育,做好就業(yè)心理準(zhǔn)備。在活動具體實施過程中,講解員應(yīng)當(dāng)給學(xué)生安排一定的學(xué)習(xí)任務(wù),并明確任務(wù)完成時間。待學(xué)生完成任務(wù)后,再根據(jù)每個學(xué)生的任務(wù)質(zhì)量,分析學(xué)生的就業(yè)心理問題,進(jìn)而有針對性地進(jìn)行就業(yè)心理干預(yù)。這種方法屬于團(tuán)體心理咨詢方式。在具體實施時,教師要鼓勵學(xué)生多溝通,將各自心中對護(hù)理專業(yè)就業(yè)的疑惑表述出來,這樣有利于學(xué)生之間形成共鳴,建立信任關(guān)系。教師應(yīng)當(dāng)對那些不善于表達(dá)的學(xué)生給予關(guān)懷與鼓勵,幫助他們在團(tuán)體中找到自己的位置,努力讓所有學(xué)生參與到咨詢活動中來。3.構(gòu)建良好的就業(yè)心理教育機(jī)制。首先,地方高校應(yīng)當(dāng)結(jié)合本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理問題,設(shè)計與開發(fā)專門的就業(yè)心理輔導(dǎo)資料,從理論(教材或教輔)上明確護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)的重要性。其次,地方高校應(yīng)當(dāng)積極借鑒國外高校在護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理教育上的優(yōu)秀經(jīng)驗與先進(jìn)技術(shù),創(chuàng)新、改革現(xiàn)有的就業(yè)心理教育方法。再次,地方高校應(yīng)當(dāng)與本地區(qū)醫(yī)院、相關(guān)科研機(jī)構(gòu)保持合作,通過建設(shè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)基地、安排護(hù)理專業(yè)學(xué)生醫(yī)院實習(xí)等途徑,從實踐層面挖掘護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理問題,進(jìn)而多方商討,制定解決對策。最后,地方高校應(yīng)對已就業(yè)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行跟蹤研究,主要研究學(xué)生就業(yè)前后的心理變化,該研究內(nèi)容可以作為學(xué)校對現(xiàn)在實施與將要實施的就業(yè)心理教育進(jìn)行修正與改革的重要依據(jù)。另外,地方高校應(yīng)當(dāng)積極利用校園網(wǎng)、廣播站、宣傳欄、宣傳畫、電子顯示屏等普及心理健康知識,宣傳舒緩心理壓力的方法;還可以邀請校外著名的心理健康教育專家對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的擇業(yè)、就業(yè)進(jìn)行就業(yè)心理測量,幫助他們更加客觀地認(rèn)識就業(yè)形勢,擺正就業(yè)心態(tài)。4.解答護(hù)理專業(yè)學(xué)生的常見就業(yè)心理疑惑。就目前來講,護(hù)理專業(yè)學(xué)生常見的就業(yè)心理疑惑有兩個:一是認(rèn)為全國護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)太多,擔(dān)心畢業(yè)后找不到工作;二是認(rèn)為畢業(yè)后只能在醫(yī)院當(dāng)護(hù)士,沒有太多的職業(yè)選擇。針對第一個疑惑,就國內(nèi)來說,護(hù)理專業(yè)學(xué)生近年來就業(yè)率非常高。2015年6月10日,《就業(yè)藍(lán)皮書:2016年中國大學(xué)生就業(yè)報告》(以下簡稱《報告》)顯示,與2013屆相比,2015屆本科畢業(yè)生就業(yè)比例增加較多的行業(yè)類包括“醫(yī)療和社會護(hù)理服務(wù)業(yè)”(增加2.8%);2015屆高職高專畢業(yè)生就業(yè)比例增加較多的行業(yè)類也包括“醫(yī)療和社會護(hù)理服務(wù)業(yè)”(增加2.0%)。另外,《報告》顯示,2015屆本科畢業(yè)生半年后就業(yè)率最高的專業(yè)類是護(hù)理學(xué)類(95.5%)。教師應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)清當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的就業(yè)情況,增加學(xué)生的就業(yè)信心。針對第二個疑惑,教師應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生明白,護(hù)理專業(yè)的就業(yè)面很廣。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后不只是可以在醫(yī)院當(dāng)護(hù)士,還可以從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研等工作。另外,學(xué)生不必在畢業(yè)后一定要前往醫(yī)院工作,家庭育嬰師、私人家庭護(hù)理師與敬老院護(hù)理也是非常不錯的選擇。家庭條件較好的學(xué)生,可以持相關(guān)證書出國做護(hù)理師。5.監(jiān)測護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理,對重點人群加強(qiáng)心理干預(yù)。地方高校應(yīng)建立健全護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理監(jiān)測、預(yù)警、疏導(dǎo)機(jī)制,及時發(fā)現(xiàn)、疏導(dǎo)不良就業(yè)心理,防范護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)風(fēng)險。例如,近年來社會上出現(xiàn)了某些患者及其家屬對護(hù)理人員不夠尊重的現(xiàn)象,緊張的醫(yī)患關(guān)系經(jīng)常危及護(hù)理人員的人身安全,這已成為護(hù)理專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生不良就業(yè)心理的重要誘因。地方高校應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理監(jiān)測系統(tǒng),在學(xué)生對上述事件出現(xiàn)焦慮、膽怯或仇恨心理時,可以快速啟動調(diào)查,幫助出現(xiàn)不良心理問題的學(xué)生客觀認(rèn)清事態(tài)發(fā)展,認(rèn)識就業(yè)現(xiàn)狀,舒緩焦慮、膽怯、仇恨等情緒。對那些有較嚴(yán)重就業(yè)心理問題的護(hù)理專業(yè)學(xué)生,地方高校要將其列為心理干預(yù)的重點對象,對他們實施更加細(xì)化、嚴(yán)格的心理監(jiān)測。在具體實踐中,還可以通過護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理咨詢與輔導(dǎo)、就業(yè)心理健康教育、就業(yè)心理服務(wù)、就業(yè)心理管理等,輔助就業(yè)心理監(jiān)測。需要說明的是,地方高校在對學(xué)生就業(yè)心理進(jìn)行監(jiān)測時,不能妨礙或影響學(xué)生正常的學(xué)習(xí)、生活與娛樂。另外,監(jiān)測過程中應(yīng)多強(qiáng)調(diào)監(jiān)測者的人際溝通能力,力求使監(jiān)測活動變得輕松、自由與快樂。只有這樣,學(xué)生才能積極、主動地參與到學(xué)校組織的監(jiān)測活動中來,才能將自己真實的就業(yè)心理表述出來。6.增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自我認(rèn)知。不同護(hù)理專業(yè)學(xué)生,由于知識儲備、技能水平、興趣愛好、個人素質(zhì)等不同,其就業(yè)心理存在較大的差異。例如,有的學(xué)生雖然護(hù)理技能水平非常高,成績考核也非常優(yōu)異,但因其個性靦腆、不善言辭,在擇業(yè)時不敢到大醫(yī)院應(yīng)聘,只敢去小鄉(xiāng)村醫(yī)院就業(yè);而有的學(xué)生恰好相反,他們護(hù)理技能水平較弱,成績中等,但他們志向遠(yuǎn)大,勇于證明自己、表現(xiàn)自己,因此在擇業(yè)時敢于去大醫(yī)院或科研單位應(yīng)聘,希望在工作中不斷提升自己,實現(xiàn)人生目標(biāo)。如此種種,充分說明了學(xué)生學(xué)會自我認(rèn)知對順利就業(yè)的重要性。為此,地方高校應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理專業(yè)學(xué)生自我認(rèn)知能力的培養(yǎng),教會他們自我認(rèn)知與自我評價的方法,使他們清楚“我喜歡做什么”“我能夠做什么”“我最看重什么”“我的個性特征是什么”。在實踐中,學(xué)??梢酝ㄟ^職業(yè)測評(標(biāo)準(zhǔn)化評估)和自我探索(非標(biāo)準(zhǔn)化評估)兩個方法培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自我認(rèn)知能力。7.開展就業(yè)情景模擬訓(xùn)練,糾正護(hù)理專業(yè)學(xué)生不良就業(yè)心理。結(jié)合當(dāng)前我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)問題,地方高校應(yīng)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生安排就業(yè)情景模擬訓(xùn)練,將社會適應(yīng)能力和挫折承受能力培養(yǎng)引入護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理教育體系中。在實施過程中,就業(yè)情景模擬訓(xùn)練的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是社會中護(hù)理人員工作中的典型案例;訓(xùn)練的方法應(yīng)當(dāng)以角色扮演為主,并注重學(xué)生角色扮演后的經(jīng)驗總結(jié)與心理素質(zhì)的提升;可以模擬的情景如病房接待患者入院、日常查房、與患者探討病情、送患者出院等;模擬訓(xùn)練的目的是幫助學(xué)生接受護(hù)理就業(yè)新理念,增強(qiáng)就業(yè)的心理適應(yīng)能力與承受能力,促進(jìn)健康就業(yè)心理的形成。另外,需要注意的是,不同學(xué)生對待就業(yè)情景訓(xùn)練的態(tài)度是不同的,以至于訓(xùn)練的自主性與積極性有很大差異,所以教師有必要向?qū)W生重點闡述就業(yè)情景模擬訓(xùn)練對就業(yè)的重要意義,使他們接受當(dāng)前護(hù)理就業(yè)的新理念,科學(xué)、合理地制定護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃。
作者:鄭曉春 韓德蘭 王立新 單位:張家口學(xué)院
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[論文摘要]新桂系主政廣西后,大力推進(jìn)衛(wèi)生建設(shè),醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生法規(guī)逐步完善,注意培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護(hù)人才,衛(wèi)生保健、防疫及學(xué)校衛(wèi)生教育工作廣泛開展,衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入甚至一度領(lǐng)先于國內(nèi)諸省市。但總的來看,衛(wèi)生建設(shè)的實施未能一以至終,衛(wèi)生設(shè)施數(shù)量偏少且多陳舊簡陋,醫(yī)護(hù)人員甚為稀缺,傳染病未得到有效控制,人民衛(wèi)生意識不強(qiáng)和健康水平不高。
清末以降,廣西醫(yī)療衛(wèi)生還十分落后?!稄V西一覽》稱:“往昔閉塞之廣西,恒亙百數(shù)十里而無醫(yī)藥,真有所謂自生自滅之形勢,人民之醫(yī)藥知識,誠不足道”。此言雖不十分準(zhǔn)確,但也大體反映了當(dāng)時廣西醫(yī)療衛(wèi)生的實際狀況。當(dāng)時除極少數(shù)病者求助于傳統(tǒng)中醫(yī)中藥外,“鄉(xiāng)民有病,多不事醫(yī)藥而求鬼神,致有一病而不起者,則諉為天數(shù)”。舊桂系統(tǒng)治時期,當(dāng)局仍未重視醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè),政府不但無衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),還借籌餉之名,開放娟,致性病嚴(yán)重傳播。對于流行的麻瘋病人,不但不予以救治,反而以焚燒和槍殺了事。但同時,已有西醫(yī)傳人廣西,打破了單一中醫(yī)治療疾病的局面。1925年以前,廣西省內(nèi)的西醫(yī)機(jī)構(gòu),主要是一些教會醫(yī)院和少數(shù)私人西藥店和小型診所,診治范圍十分有限。20世紀(jì)30年代初,新桂系開始關(guān)注衛(wèi)生事業(yè)。在“推進(jìn)衛(wèi)生行政,發(fā)展人民保健事業(yè)”的方針指導(dǎo)下,逐步開展醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。
一、設(shè)立衛(wèi)生行政管理組織,創(chuàng)辦公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護(hù)人才
新桂系主政廣西初始,衛(wèi)生行政由民政廳掌理。1933年10月,新桂系設(shè)置廣西省政府衛(wèi)生委員會,籌劃全省衛(wèi)生事務(wù),常務(wù)委員由民政廳長、教育廳長和一位醫(yī)學(xué)專家組成,是為廣西歷史上第一個衛(wèi)生管理專門機(jī)構(gòu)。為方便推行政令,1935年5月,當(dāng)局將民政廳主管的衛(wèi)生行政撥歸衛(wèi)生委員會辦理。同年9月,將衛(wèi)生委員會裁撤,一切衛(wèi)生設(shè)計事項歸民政廳負(fù)責(zé)??箲?zhàn)時期,于1940年7月,將民政廳原設(shè)的衛(wèi)生科擴(kuò)大組織成立廣西省政府民政廳衛(wèi)生處,綜理全省衛(wèi)生行政。
隨著管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置,醫(yī)療衛(wèi)生工作在全省范圍內(nèi)展開。“一面借圖畫文字或口頭宣傳,灌輸人民衛(wèi)生常識,一面以行政力量,督促人民對衛(wèi)生之講求,在各大埠之中,舉凡關(guān)于清潔、保健、防疫,以及衛(wèi)生之調(diào)查統(tǒng)計等事,無不視為建設(shè)要政。至于各縣,則醫(yī)院或區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)務(wù)所,屠獸場、菜市、公廁、鼠箱、垃圾箱等之設(shè)置,以及防疫注射,施種牛痘,撲滅蚊蠅,取締不清潔飲食品,禁售危害藥品等等,罔不積極籌劃與設(shè)施,并舉行各種衛(wèi)生運(yùn)動,及清潔衛(wèi)生比賽,以示倡導(dǎo)”。由于新桂系當(dāng)局重視,20世紀(jì)30年代廣西衛(wèi)生保健工作“凡百設(shè)施,均上軌道”。
1931年以前,除梧州公立醫(yī)院(1925年建立)外,廣西還沒有政府設(shè)置的公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),各地少數(shù)的醫(yī)療組織均由私人辦理。1933年4月,省政府將全省劃分為梧州、南寧、桂林3大衛(wèi)生區(qū),每區(qū)設(shè)省立醫(yī)院1所。1935年7月改劃為8個衛(wèi)生區(qū),每區(qū)設(shè)一省立醫(yī)院。1937年再改為11個衛(wèi)生區(qū),每區(qū)除設(shè)1所省立醫(yī)院外,各設(shè)衛(wèi)生事務(wù)所1所,專司衛(wèi)生行政事務(wù),衛(wèi)生事務(wù)所下分設(shè)巡回醫(yī)療隊和檢疫所。1935初,省會南寧有醫(yī)療機(jī)構(gòu)6所,包括設(shè)備較完善的公立廣西軍醫(yī)院1所,教會醫(yī)院有玫瑰醫(yī)院、道救醫(yī)院、小樂園醫(yī)院共3所,私立普濟(jì)留醫(yī)院1所,紅十字會1所;有中藥房59間,西藥房16所。到20世紀(jì)30年代末,全省省立衛(wèi)生保健機(jī)關(guān)共有衛(wèi)生事務(wù)所12所,醫(yī)療防疫隊15個,省立醫(yī)院11所。除衛(wèi)生區(qū)設(shè)立衛(wèi)生機(jī)關(guān)外,縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)所,到1936年,1個縣設(shè)立了縣醫(yī)院,富川、賀縣、鐘山聯(lián)合設(shè)公醫(yī)院;73個縣設(shè)立了醫(yī)務(wù)所,11個縣設(shè)立了鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)所25個,3個縣設(shè)立了鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)所3個。從而形成了由衛(wèi)生行政區(qū)、省縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)所構(gòu)成的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。為適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要,廣西省政府還于1934年成立廣西(梧州)制藥廠,1937年成立廣西衛(wèi)生試驗所,制造各種藥品。還在梧州、南寧、桂林成立醫(yī)藥研究所。為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作人員,1933年開辦龍州種痘傳習(xí)所,培訓(xùn)種痘醫(yī)務(wù)人員。1934年創(chuàng)辦廣西醫(yī)學(xué)院,隨后又創(chuàng)辦省立醫(yī)藥專科學(xué)校,省立、縣立助產(chǎn)護(hù)士學(xué)校等。20世紀(jì)40年代,廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人數(shù)均有一定增加。如省會桂林(1936年廣西省會遷往桂林),1946年除省立和公立醫(yī)院外,私立醫(yī)院和診所有90余所,中西藥商領(lǐng)執(zhí)照者有83間9。全省情況,據(jù)廣西省政府統(tǒng)計處編的《廣西省統(tǒng)計摘在》(第二號),截至1948年6月,廣西共有衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)關(guān)198個,其中省衛(wèi)生處1個、省立醫(yī)院6個、省醫(yī)療防疫隊3個、省衛(wèi)生試驗所1個、市公立醫(yī)院7個、市公立醫(yī)院分院6個、縣衛(wèi)生院93個、縣衛(wèi)生分院46個、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所34個。各級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)關(guān)人員1557個,其中醫(yī)師284人、藥劑師3人、藥劑生105人、護(hù)士381人、助產(chǎn)士161人、檢驗員8人、衛(wèi)生稽查員50人、衛(wèi)生助理員175人、其他技術(shù)人員17人、主計人員(含會計統(tǒng)計員)30人、事務(wù)人員(含普通行政人員)343人。
從上述統(tǒng)計數(shù)字來看,醫(yī)務(wù)人員數(shù)量方面,廣西百縣醫(yī)師,平均每縣不到3個。如以當(dāng)時廣西約1500萬人口計,則平均每萬人口只有0.19名醫(yī)生;設(shè)備方面,只有桂林、南寧、梧州等地的幾個省立醫(yī)院條件較好。1942年桂林醫(yī)院(即省立廣西醫(yī)學(xué)院實習(xí)醫(yī)院)分內(nèi)科、外科、小兒科、婦產(chǎn)科,眼科、耳鼻喉科、牙科、皮膚花柳科、檢驗室、x光室、藥局(房)、護(hù)士部、事務(wù)部、會計室等部門,分科設(shè)置、設(shè)備均較完善。但絕大多數(shù)縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)十分簡陋,有的縣甚至一所衛(wèi)生院都沒有,醫(yī)護(hù)人員缺乏。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,新桂系當(dāng)局注意培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護(hù)人才。首先,設(shè)立專門醫(yī)藥學(xué)校,以培養(yǎng)醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士、中醫(yī)、衛(wèi)生員和衛(wèi)生警察等專業(yè)衛(wèi)生人員。1940年,各學(xué)校培養(yǎng)的各類醫(yī)藥人員共有547人,3年后增為1588人。其次,組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)及資格考試。省政府在梧州、桂林等地設(shè)醫(yī)藥研究所,“由各縣考選中醫(yī)人才入所研究,以養(yǎng)成中西醫(yī)生,助產(chǎn)、看護(hù)等人才”。醫(yī)務(wù)所還選派醫(yī)生深入縣鄉(xiāng),協(xié)助辦理醫(yī)務(wù),招收當(dāng)?shù)厝私淌卺t(yī)術(shù)。針對廣大農(nóng)村接生條件落后狀況,分期培訓(xùn)接生人員等。此外,省政府還自1935年起,開始辦理醫(yī)藥人員的資格審查工作。從1941年、1942年的審查情況看,在包括醫(yī)師、藥師、牙醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士、藥劑士、鑲牙生、中醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)事人員審查登記中,1941年請領(lǐng)證書200件,合格者為182件,不合格為18件,不合格率為9.0%;1942年請領(lǐng)證書者439件,合格者計260件,不合格者為179件,不合格率為40.7%。新桂系當(dāng)局通過審查考察,以盡可能保證醫(yī)藥、護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)水平。
新桂系當(dāng)局還注意增加醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入。1933年以前,廣西的衛(wèi)生行政由民政廳管理,沒有專門的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算。衛(wèi)生委員會成立后,開始在財政預(yù)算中增列衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。1933年度衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出為60.81萬元,占同年省財政支出1.56%,與同年全國部分省市的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出相比,貴州1.53萬元、云南1.11萬元、湖北2.74萬元、江蘇5.24萬元、浙江l0.43萬元、南京31.90萬元,廣西的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出上述省市,如以人均衛(wèi)生費(fèi)支出和占省市總經(jīng)費(fèi)支出比率比較,則廣西領(lǐng)先地位會更明顯。從縣市級政府對衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入看,1934年~1945年,衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)支出1.38萬元,占總支出的3.24%,除1940年外,也是呈逐年增長趨勢,與一般省份的支出比例不及1%相比,廣西醫(yī)療衛(wèi)生投入處先進(jìn)行列。但是151軍兩次侵桂后,廣西的衛(wèi)生事業(yè)受到重創(chuàng),后物價猛漲,全省經(jīng)濟(jì)陷入癱瘓,新桂系末期自身難保,無力投入應(yīng)有的衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。
二、加強(qiáng)衛(wèi)生保健、防疫工作
廣西地處我國南方,氣候濕熱,易于疾病的滋生與傳播。另外,經(jīng)濟(jì)落后和傳統(tǒng)社會觀念也是導(dǎo)致疾病發(fā)生和蔓延的重要原因。具體表現(xiàn)為:居民普遍營養(yǎng)不良,體質(zhì)較弱;相信迷信,有病多求神拜佛,缺乏衛(wèi)生知識,不講清潔掃除,或隨地堆積垃圾,居室又大都未設(shè)廁所,隨地便溺,雨天糞便流人河溝,居民飲用不潔之水。此外,桂西、桂北等地少數(shù)民族多居木樓,人畜同居一室(樓上住人,樓下豢養(yǎng)禽畜),容易導(dǎo)致病源滋生。20世紀(jì)三四十年代,廣西傳染病種類大致有甲狀腺腫大、麻瘋病、鼠疫、霍亂、天花、傷寒、赤痢、白喉、猩紅熱、斑疹、流行性腦脊髓膜炎、破傷風(fēng)等。
早在舊桂系統(tǒng)治時期,疫病在廣西已常有蔓延。1913年北海疫癥,“競有一家大小老幼豬狗同時羅疫斃命,無一幸免者……人民因疫傷斃者不絕于道”。1920年,慶遠(yuǎn)、懷遠(yuǎn)一帶居民“患霍亂而死者,聞已達(dá)四萬余人”u,后此疫傳至柳州、梧州、平南等地,時逢桂粵軍閥混戰(zhàn),政府并未采取有效措施予以防治。
與舊桂系相比,新桂系當(dāng)局比較重視防疫,采取各種措施予以防治。省政府頒發(fā)一系列法規(guī),要求各地切實執(zhí)行。例如,《廣西醫(yī)療防疫隊組織規(guī)程》《南寧良慶麻瘋村組織規(guī)程》《廣西省大掃除辦法》《廣西省撲滅蚊蠅辦法》《廣西省檢查妓健康規(guī)則》等,不下幾十項。對流行較廣、于民眾健康危害大的傳染病,集中力量予以防治。
1926年梧州霍亂流行,“每日羅此病者不下二十余起,而能生還者,不過十之一二而已,一般市民極為恐懼”。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門“除嚴(yán)重取締街上涼品及無皮瓜果,以減少傳染外,更在東門外擇廣仁醫(yī)院地址為臨時病院,俾一般患病者入院調(diào)治”,“并明令市內(nèi)各公廁,收回管理”。
住血吸蟲病在廣西賓陽、永淳等縣經(jīng)常發(fā)生,省政府專門成立賓陽住血吸蟲病防治所,負(fù)責(zé)防治。該疫區(qū)住血吸蟲病感染人數(shù),1941年、1942年分別為7967人、8224人。此疫“流行之最大原因,為疫區(qū)內(nèi)之所有各河流暨其支流,均有住血吸蟲之中間宿主分布,每至雨季時,河水汜漲,釘螺絲隨之移植,及各村均無廁所之建置,便溺隨地皆是,一經(jīng)天雨,糞便則隨之沖入河中所致”。該所成立后,在賓陽、永淳等縣附近百余村莊、70多條大小河流、950余平方公里的范圍內(nèi)展開調(diào)查,并為民眾治療住血吸蟲病。
甲狀腺腫大病主要在桂西各縣流行。據(jù)1937年各縣調(diào)查,患病者1590人。此病系由飲水缺少碘質(zhì)成分及母體遺傳所致。省衛(wèi)生試驗所配制鉀鹽一種,分發(fā)龍州、百色、慶遠(yuǎn)各省立醫(yī)院試用,“俟有成效后,即大量制造,普遍供給人民服用”。
麻瘋病對人的生命危害極大,人見人怕,談“瘋”色變。此病以桂南各縣居多,1937年調(diào)查所得總數(shù)達(dá)幾千人。為加強(qiáng)對麻瘋病人的管理與治療,廣西省政府在邕寧縣良慶鄉(xiāng)設(shè)麻瘋病人管理所,還設(shè)立綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所,又令梧州西醫(yī)院兼辦麻瘋病院收容救濟(jì)此類病人。但由于經(jīng)費(fèi)有限,仍未能全部收治。廣西省政府又訂定《廣西省救濟(jì)麻瘋病人辦法》,通令各縣救濟(jì)。1940年南寧淪陷,邕寧麻瘋病人乘機(jī)潛逃,房舍坍塌。南寧收復(fù)后,廣西省政府撥款4.2萬元建南寧良慶麻瘋村,1942年3月完工,4月1日開始收容男女瘋民41人。但仍因經(jīng)費(fèi)不足,且物價高漲,村內(nèi)一切設(shè)備,極為簡陋。梧州西醫(yī)院也曾收容麻瘋病者l5人,抗戰(zhàn)爆發(fā)后經(jīng)費(fèi)斷絕,1942年將院內(nèi)收容的病人撥送南寧良慶麻瘋村。由法國傳教士李瑪諾主持的綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所則較有特色?!敖?jīng)費(fèi)由天主教會撥發(fā),設(shè)備頗稱完善,管理亦屬周密,房舍寬敞,地址相宜,洵為救濟(jì)瘋民之良好場所。該所瘋民生產(chǎn)計劃,注重開墾種植,及牧養(yǎng)牲畜等,瘋民日常衣食住費(fèi)用,完全由該所供給?!?/p>
據(jù)此可見,新桂系政府對流行的重大傳染病的防治比較重視,但限于經(jīng)費(fèi)和種種原因,廣西的傳染病始終得不到根治,仍然不時發(fā)生,威脅著人民的健康。
三、加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理和宣傳
20世紀(jì)30年代,新桂系當(dāng)局重視衛(wèi)生宣傳,向人民灌輸衛(wèi)生知識,加強(qiáng)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生管理,開展衛(wèi)生調(diào)查,舉行衛(wèi)生運(yùn)動,滅蠅滅鼠與健康比賽等。衛(wèi)生宣傳的方式多種多樣。一是創(chuàng)辦衛(wèi)生健康報刊,并在各主要報紙開辟衛(wèi)生專欄。如梧州衛(wèi)生區(qū)省立醫(yī)院1933年發(fā)行《衛(wèi)生旬刊》,桂林醫(yī)藥社于1943年創(chuàng)辦《家庭醫(yī)藥》雜志。二是向民眾發(fā)放衛(wèi)生小冊子,利用傳單墻報宣傳,1931年梧州公安局編印白喉宣傳資料5000份分發(fā)各地。據(jù)《廣西省衛(wèi)生行政工作報告》和《桂政紀(jì)實》記載,1937年~1943年,廣西共編印防疫小冊子公共衛(wèi)生宣傳大綱、衛(wèi)生常識30.14萬張(冊),發(fā)給各縣作宣傳。三是利用廣播、電影進(jìn)行宣傳?;蛱丶s醫(yī)學(xué)專家播講衛(wèi)生常識,或由電臺播出健康講話和衛(wèi)生專題節(jié)目。1939年,廣西省政府曾購買幻燈機(jī)和衛(wèi)生幻燈片下發(fā)放映,當(dāng)年放映幻燈片就有6000多次。四是舉辦衛(wèi)生展覽和衛(wèi)生講演。1941年桂林市舉辦衛(wèi)生展覽會,參加機(jī)關(guān)有桂林市衛(wèi)生事務(wù)所、省立醫(yī)院、衛(wèi)生署醫(yī)療防疫隊、桂林市政府衛(wèi)生科等,參觀人數(shù)達(dá)5.9萬人,而1942年全省舉辦衛(wèi)生展覽達(dá)23次。講演及談話的主題多為防疫和宣傳衛(wèi)生常識,其中1938年~1943年通過派醫(yī)療隊下鄉(xiāng)巡回作公開講演及個別談話的方式,受眾人數(shù)達(dá)181.2萬人次[21J。各種形式的宣傳教育,使民眾逐漸了解科學(xué)衛(wèi)生知識,從而起到主動防治疾病的作用。與此同時,新桂系還注意公共衛(wèi)生建設(shè)。1932年省會南寧開展規(guī)??涨暗男l(wèi)生運(yùn)動,頒布衛(wèi)生施政綱要,設(shè)立垃圾堆積場,規(guī)定時間指派清道夫每日依時灑掃街道運(yùn)輸垃圾兩次,張貼布告禁止市民任意傾倒垃圾及保護(hù)公共飲水;組織清潔委員會,辦理全市清潔,保護(hù)公共衛(wèi)生;檢查取締不清潔飲食物,取締不合法醫(yī)生及接生婆,禁宰病獸,并組織檢查隊檢查市內(nèi)外各住戶食物和營業(yè)店、屠獸場、公共娛樂場、公共廁所、溝渠等清潔衛(wèi)生;每年春季,施種牛痘以防天花,夏季則召集市內(nèi)各醫(yī)院及慈善團(tuán)體,共同組織防疫委員會,購辦各種防疫藥苗,分區(qū)實行防疫注射,舉行滅蠅運(yùn)動,以及因疫癥而死亡者之消毒等。
新桂系當(dāng)局還注意加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作,頒布加強(qiáng)鄉(xiāng)村清潔衛(wèi)生的條例,令鄉(xiāng)村開展衛(wèi)生運(yùn)動。如規(guī)定人蓄分離,雞鴨豬欄必須設(shè)在屋外,并須每日打掃;村公所每年應(yīng)組織大掃除,派醫(yī)療隊巡回鄉(xiāng)村,治病防疫;鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立醫(yī)院等。但應(yīng)指出的是,鄉(xiāng)村的所謂衛(wèi)生運(yùn)動,大多是走過場,并無多少實際效果。邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村甚至無人過問,缺醫(yī)少藥,流行傳染病之頻發(fā),依然如故。
四、開展學(xué)校健康教育