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骨折術(shù)后的健康教育范文第1篇

【關(guān)鍵詞】健康教育處方； 骨折； 功能鍛煉

【中圖分類號】R479 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0003-01

健康教育是一種“以病人的健康為中心”的新型護理模式，隨著護理學科的不斷發(fā)展，健康教育成為護理工作的重要組成部分[1]，也是評價護理效果標準之一。在實際工作中存在一些問題，使護理健康教育不能保質(zhì)保量完成。如健康教育方法單一，護士簡單的照本宣科，患者能記住的內(nèi)容很少，效果也比較差，健康教育不規(guī)范，缺乏系統(tǒng)性和全面性、計劃性等。而骨折又是一種需要較長時間才能康復的疾病，強調(diào)手術(shù)而不重視健康教育，一直是存在于我國很多醫(yī)院的一個誤區(qū)[2]。針對這些問題，我科在科主任和護士長的指導下，設(shè)計了14種骨科常見病種的健康教育處方也就是把健康教育內(nèi)容以處方的形式反映出來。骨科健康教育處方內(nèi)容：（1）骨科患者的飲食指導；（2）骨科病人功能鍛煉時間和方法；（3）骨科各類手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，必須掌握的知識和技能；（4）骨科病的出院指導；（5）骨科小常識：如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項、某些骨科病的誘因及預防知識等。半年來，我科采用發(fā)放健康教育處方輔以口頭教育及示范教育等多種形式相結(jié)合的健康教育，對促進骨折患者術(shù)后的功能恢復取得了較好的效果?，F(xiàn)將實驗結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年4-9月在我科診斷為骨折實行骨科內(nèi)固定術(shù)的患者200例，采用隨機分組法分為實驗組和對照組。實驗組100例，其中男性66例，女性34例，年齡14-75歲，平均43.6歲；對照組100例，其中男性56例，女性444例，年齡15-77歲，平均43.1歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行單純的口頭宣教。實驗組發(fā)放了14種針對性的健康教育處方，內(nèi)容分為飲食、功能鍛煉等，重點是功能鍛煉，同時輔以口頭宣教。通過收集并記錄兩組患者術(shù)后功能鍛煉掌握程度、主動程度及功能恢復效果的資料，將兩組患者資料進行對比分析及X2檢驗。

1.3 評價標準

術(shù)后功能鍛煉知識掌握情況、主動程度、功能恢復效果均采用自制問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括10個問題，讓患者能復述功能鍛煉的知識與技能以及對功能鍛煉的主動性，每個問題均有3個答案：掌握、部分掌握、未掌握，分別得分10、9、8分。在出院前給予兩組問卷評價測試：90-100分為優(yōu)，80-89分為良，70-79分為一般，69分及以下為差。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者功能鍛煉掌握程度

由表1可見，實驗組的功能鍛煉知識掌握優(yōu)良率明顯高于對照組。實驗組有96例，占96%掌握程度優(yōu)良，對照組有72例，占72%掌握程度優(yōu)良，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組患者功能鍛煉知識掌握情況（例）

3 實施方法

功能鍛煉是骨傷患者最重要的治療措施，直接影響手術(shù)成功率及預后，合理正確的功能鍛煉，可以增加手術(shù)成功率、減少致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

3.1健康教育處方的制定與發(fā)放

在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純的口頭宣教存在著一定的不足，骨傷患者雖然在醫(yī)護人員的指導下了解了一些簡單的功能鍛煉知識，但還不能達到理想的康復轉(zhuǎn)歸、縮短病程、降低致殘率，并且許多功能康復鍛煉是在出院后完成的，失去了醫(yī)護人員的監(jiān)控，無法維持功能康復鍛煉動態(tài)的平衡。針對患者的諸多情況，我科根據(jù)臨床常見骨折種類制定了14種骨折患者的健康教育處方，包括患者出院后的功能康復鍛煉。對在職護理人員進行功能康復鍛煉知識的專門培訓。培訓采取舉辦培訓班、各種講座、外送參加短期學習等方式。目的在于通過培訓，使護理人員能夠熟練掌握骨傷功能康復鍛煉的理論和技能，有效實施功能康復鍛煉的宣教。實驗組患者入院待醫(yī)囑作初步處理后，發(fā)放相應的健康教育處方給患者或其家屬，急診患者待其術(shù)后發(fā)放。

3.2功能康復鍛煉的實施

根據(jù)疾病的不同時期進行功能康復鍛煉宣教，分早期功能鍛煉、恢復期功能鍛煉和出院康復的指導。方法根據(jù)健康教育處方上的宣教內(nèi)容，最主要的是醫(yī)護人員針對不同的患者個體進行，讓患者親身體會，反復練習，使患者能主動進行功能鍛煉。對于文化程度低、年齡偏大患者，除了耐心反復地講解外，護理人員還要定時檢查和督促。對年齡小疼痛敏感的患者，多鼓勵表揚，以利于功能康復的順利實施。此外，病房內(nèi)還可根據(jù)患者骨傷相似情況分為若干組，利用治療結(jié)束時間組織患者在組內(nèi)或組間進行交流討論?；颊叱鲈呵暗某鲈褐笇е斜仨氃俅沃v明功能康復宣教的各項內(nèi)容，讓患者真正了解和掌握?；颊邚驮\時還要進行檢查和評估，有條件者進行電話隨訪。而對對照組患者，醫(yī)護人員則按常規(guī)的口頭宣教為主進行護理。

3.3 完善健康教育質(zhì)量標準

根據(jù)健康教育組織體系中各層次工作人員的不同職責，分為護理部、護士長、教育組長、分管護士4級評價，評價主要從以下5個方面進行：（1）病人與家屬是否能夠準確地復述與所患疾病相關(guān)的功能康復鍛煉知識；（2）病人與家屬對護士傳授知識與技能是否認同；（3）是否能準確地演示功能鍛煉方法；（4）病人在預定時間內(nèi)是否達到功能恢復的預期目標；（5）病人是否因知識缺乏或鍛煉不當引起并發(fā)癥。

結(jié)論

健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動[3]，其作為一種重要的治療手段，越來越受到人們的重視。我院護理部通過對我科骨折術(shù)后患者和家屬進行功能康復鍛煉知識覆蓋率的調(diào)查，結(jié)果患者和家屬對功能康復鍛煉知識覆蓋率達100%，功能康復鍛煉知識掌握率由72%的優(yōu)良率上升為96%，患者對功能康復鍛煉的主動程度由70%上升為95%，患者功能康復鍛煉后功能恢復效果由68%上升為93%。總之，健康教育處方對促進骨折患者術(shù)后的功能恢復起著重要的作用。

參考文獻

[1]王志紅.淺析護理健康教育現(xiàn)狀與研究[J].實用護理雜志，2001，17（9）：52-53

骨折術(shù)后的健康教育范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 股骨頸骨折；健康教育；圍手術(shù)期；并發(fā)癥

[中圖分類號] R683.42[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）10-0116-03

The application of health education in patients with femoral neck fracture

CHEN Jianyi

Department 1 of Orthopedics, the First People’s Hospital of Yuyao City in ZhejiangProvince, Yuyao 315400, China

[Abstract] Objective To study and analyze health education in patients with femoral neck fracture in the application. Methods Sixty-two patients hospitalized surgical treatment of femoral neck fracture were randomly divided into intervention group of 32 patientsin our hospital in January 2009-January 2011, and a control group of 30 patients in the control group was given a random care and guidance, the intervention group in the perioperative period of implementation of specific health education and guidance. Results The health education intervention group 100.0% compliance rate was significantly higher in the intervention group was significantly shorter hospital stay than the control group, compared with the control group, the intervention group scored significantly higher referral, the difference was significant（P ＜ 0.05）. Compared with control group, functional exercise intervention group less time, hip range of large, get out of bed early, the difference was significant（P ＜ 0.05）. Compared with control group, the intervention group after the occurrence of pressure ulcers, lung infections and urinary tract infection, deep vein thrombosis, constipation, the number of cases was less than the control group（P ＜ 0.05）. ConclusionThe femoral neck fracture patients perioperative implementation of health education interventions can improve health knowledge levels, reduce the incidence of complications, shorter hospital stay, nursing staff should be promoted.

[Key words] Femoral neck fracture; Health education; Perioperative period; Complications

股骨頸骨折多數(shù)為老年人，近年來發(fā)生率逐年增加。由于其病程長、恢復慢，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。因此，對老年股骨頸骨折患者圍術(shù)期實施一系列的健康教育干預，如實施心理健康教育指導、術(shù)前給予充分的健康教育指導、術(shù)后并發(fā)癥的預防方面的健康教育指導等，對于提高手術(shù)的成功率、恢復肢體功能恢復到預期效果具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月～2011年1月住院手術(shù)治療的62例股骨頸骨折患者，致傷原因：摔傷17例，交通事故傷40例，其他原因5例。合并高血壓12例，冠心病5例、糖尿病3例，慢支2例。隨機分為干預組32例和對照組30例，兩組的年齡、性別、手術(shù)方法等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 健康教育干預

對照組給予隨機護理指導，干預組于圍術(shù)期實施具體的健康教育指導，如發(fā)放書面健康教育手冊，包括入院教育、疾病知識、特殊檢查、術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的健康教育，出院后隨訪等。具體如下。

1.2.1入院后及術(shù)前健康教育患者入院后由于對醫(yī)院環(huán)境陌生，同時因意外受傷、患肢疼痛，易產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁、恐懼心理，護理人員要嚴格執(zhí)行醫(yī)院的首迎負責制，熱情接待患者，向患者詳細介紹醫(yī)院規(guī)章制度及病區(qū)環(huán)境，同時耐心向患者講解與疾病相關(guān)的知識，講解術(shù)后早期功能鍛煉的重要性[2]，以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需要注意的事項，取得患者及其家屬的配合，解除其思想顧慮，使患者以積極的心態(tài)配合治療和護理。

1.2.2 術(shù)中健康教育內(nèi)容告知患者要及時應答醫(yī)生問話，真實反映麻醉效果，放松心情，及時說出術(shù)中不適，以便解決。

1.2.3 術(shù)后健康教育囑患者平臥，保持患肢外展中立位，忌側(cè)臥、盤腿及患肢外旋、內(nèi)收，以防止脫位及畸形；向患者及家屬認真講解全身及患肢功能鍛煉的重要性，使他們認識到患肢功能鍛煉是手術(shù)成功與否的一個重要環(huán)節(jié)。假體置換手術(shù)病人應了解6個月內(nèi)避免做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋和避免屈髖大于90°的動作[3]，如不宜坐低凳，不宜用蹲式廁所，不宜做下蹲拾物動作，不宜做盤腿，不宜做二腿重疊交叉動作。指導病人應向健側(cè)方向翻身，健肢在下，患肢在上，兩下肢間放置軟枕，始終保持肢體外展位。使用雙拐行走6周后根據(jù)情況改為單拐行走，指導病人拐杖應握于健側(cè)。

1.2.4 出院后的健康教育指導患者出院前，責任護士進行出院指導，指導患者繼續(xù)進行功能鍛煉，同時告訴患者股骨頸骨折愈合時間一般是4～6個月[4]，為預防骨不連和股骨頭缺血壞死，一定要囑咐患者不能讓患肢過早負重。傷后 4個月經(jīng) X光線復查確定骨折愈合后，才能開始逐步負重。幫助患者主動戒煙，少飲酒。繼續(xù)加強功能鍛煉，介紹加強體育鍛煉方法，增強體質(zhì)，防止再跌倒而發(fā)生骨折。術(shù)后3個月、半年、1年、2年各復查1次。復查時解決出院后的康復問題，有情況隨時復診。

1.2.5 預防并發(fā)癥的健康教育①褥瘡保持床單及受壓皮膚清潔干燥，經(jīng)常用溫水擦浴，定時按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。指導患者用三點抬臀法支撐軀體，教會患者用手伸到骶尾部進行自我按摩，除夜間睡眠外，每2小時1次，每次15～20 min，不能完成者，由護士或家屬協(xié)助。②肺部感染 向患者說明咳嗽排痰的重要性，協(xié)助患者側(cè)身拍背，教會患者正確的咳嗽及深呼吸方法，每日做擴胸運動，注意保暖，囑患者堅持床上鍛煉。③泌尿系感染 囑患者多飲水，每日1500 mL以上，女性患者每次便后用溫水清洗外陰，保持外清潔，以減少細菌入侵。

1.3 觀察指標

對患者本人及家屬健康教育效果于出院前進行問卷調(diào)查、內(nèi)容包括老年人的保健知識、患肢功能鍛煉、飲食、心理、藥物的使用知識及出院后的復查。以百分制計算，＞85分者視為健康教育達標，出院2周后了解患者復診情況，按照預定時間主動復診為2分，推遲復診為1分，未復診為0分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，并應用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育知識達標情況、住院時間及復診情況比較

干預組健康教育知識達標率100.0%，明顯高于對照組，干預組住院時間明顯短于對照組，與對照組比較，干預組復診得分明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后身體恢復情況

與對照組比較，干預組進行功能鍛煉時間少，髖關(guān)節(jié)活動度大，下床早，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥

與對照組比較，干預組術(shù)后發(fā)生褥瘡、肺部感染及泌尿系感染、深靜脈血栓、便秘的例數(shù)明顯少于對照組（P ＜ 0.05）。

3 討論

健康教育是一種有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。根據(jù)股骨頸骨折老年人的生理、心理特點，圍手術(shù)期做好相關(guān)知識的健康宣教、加強術(shù)后并發(fā)癥的觀察與預防，是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。

由于骨折引發(fā)的不適、疼痛和焦慮、病人角色的適應問題、術(shù)后恢復問題等，易感到無助和沮喪，加之大部分患者因骨折帶來很大的心理壓力，正確有效的健康教育可以在必要治療的同時幫助老年患者擺脫負性心理，使其采取正確的積極的心態(tài)配合治療，進行功能鍛煉以促進骨折的愈合[5，9]。

本組研究顯示，干預組健康教育知識達標率100.0%明顯高于對照組，說明適時地進行健康教育，有助于患者及時掌握相關(guān)知識，滿足患者和家屬對健康知識的需求，從而順利度過圍手術(shù)期。干預組住院時間明顯短于對照組，且干預組復診得分明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P ＜ 0.05）。與對照組比較，干預組進行功能鍛煉時間少，髖關(guān)節(jié)活動度大，下床早，兩組比較差異顯著（P ＜ 0.05）。干預組術(shù)后發(fā)生褥瘡、肺部感染及泌尿系感染、深靜脈血栓、便秘的例數(shù)明顯少于對照組（P ＜ 0.05），說明通過實施健康教育可提高病人配合治療的能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，因此加強對股骨頸骨折病人術(shù)后的健康教育是可行且非常必要的，同時也有助于建立良好的護患關(guān)系，增加患者和家屬對護理人員的信任感，融洽護患關(guān)系，有效地提高患者的滿意度[6,7]。

實施健康教育，要求護理人員不僅有豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，而且要掌握老年人的特點，有高度的責任心和愛心。有計劃、有組織、有系統(tǒng)地實施健康教育是手術(shù)成功的有效措施。護士長組織全科護士制定骨科健康教育標準計劃，責任護士按標準計劃內(nèi)容進行宣教，責任組長負責指導和檢查宣教效果，于術(shù)前、術(shù)后、出院前了解病人對宣教內(nèi)容掌握情況， 發(fā)現(xiàn)不足及時采取措施[8]。

綜上，對股骨頸骨折病人圍手術(shù)期實施健康教育干預，可以提高健康知識的掌握程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，值得護理人員予以推廣。

[參考文獻]

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[2]范紅文，李萍． 健康教育在股骨頸骨折患者中的實施及效果評價[J]．醫(yī)學創(chuàng)新研究，2007，4（21）：171－172．

[3]謝菊芳． 老年股骨頸骨折患者的健康教育[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（1）：136－137．

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[7]宋艷萍，馬莉影，桑玉華． 針對老年股骨頸骨折患者實施健康教育的體會[J]． 黑龍江醫(yī)藥科學，2007，30（1）：90－91．

[8]吳愛鳳． 健康教育對股骨頸骨折病人術(shù)前心理狀態(tài)的影響[J]． 菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2007，19（2）：55－56．

骨折術(shù)后的健康教育范文第3篇

【關(guān)鍵詞】強化式健康教育；胸腰椎爆裂骨折；圍手術(shù)期；護理

【中圖分類號】R362 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0334-01

胸腰椎爆裂骨折是脊柱創(chuàng)傷中的一種常見損傷，多由車禍或高處墜下，間接暴力擠壓胸腰椎前中柱所致，對于無神經(jīng)癥狀的胸腰椎爆裂性骨折既往主張非手術(shù)治療，隨著骨科內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，對已明確不穩(wěn)或漸進不穩(wěn)者應盡早采取積極的手術(shù)治療，有利于患者更早獲得脊柱穩(wěn)定，早期進行功能鍛煉，最大限度恢復患者的勞動能力，提高患者的生活質(zhì)量。2006年1月～2010年4月，我們對我院采用椎弓根螺釘內(nèi)固定治療的無神經(jīng)癥狀胸腰椎爆裂性骨折患者采用強化式健康教育，取得滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料:按患者就診順序編號，采用隨機數(shù)字表法將68例患者隨機分為兩組，每組34例，治療組男20例，女14例， 年齡23-55歲，平均39.8歲。受傷原因分別為：車禍傷17例，墜落傷15例，砸傷2例。受傷部位：Tll骨折6例，T12骨折13例，L1骨折12例，L2骨折3例。治療組男20例，女14例， 年齡22-58歲，平均40.2歲。受傷原因分別為：車禍傷16例，墜落傷17例，砸傷1例。受傷部位：Tll骨折5例，T12骨折12例，L1骨折14例，L2骨折3例。68例患者經(jīng)CT檢查均顯示為爆裂性骨折，體格檢查及MR檢查無脊髓神經(jīng)損傷表現(xiàn)。兩組受試對象的年齡、性別、致傷原因、病椎構(gòu)成等指標差異無統(tǒng)汁學意義(P>0.05)。

1．2 手術(shù)方法:所有患者均采用全麻，采用全麻或連續(xù)硬膜外麻醉，取俯臥位，經(jīng)腰椎后正中入路行傷椎全椎板切除減壓開放復位椎弓根螺釘內(nèi)固定橫突間植骨融合術(shù)，置負壓引流(2天內(nèi)拔除)，依次縫合，14天拆線。

1．3 用藥:所有患者術(shù)前半小時靜脈使用青霉素類或頭孢類抗生素，術(shù)后持續(xù)使用5-7天，血象正常后停用。

1．4 護理干預:

1．4．1 對照組:對照組患者除一般治療護理外，常規(guī)講解胸腰椎爆裂骨折患者健康教育指南，講解時間三十分鐘，以后患者詢問時給予回答，出院后12周來院復診時評估對患者所學知識的掌握及運用情況，每日鍛煉時間及方式。

1．4．2 治療組:實驗組患者及家屬在對照組的基礎(chǔ)上接受經(jīng)過培訓的專職護士采用系統(tǒng)性一對的健康教育：①根據(jù)患者本人的情況結(jié)合圖片、照片等具體講解胸腰椎爆裂骨折的相關(guān)知識、檢查項目、治療和手術(shù)的方法、術(shù)后康復配合方法、保健知識等；②入院后發(fā)放胸腰椎爆裂骨折患者健康教育手冊，每日下午講解10-20分，直至手術(shù)前1天。講解后，要求患者在健康教育記錄單上簽字，在第二天講解新內(nèi)容之前提問前一天講解的知識，并給予評分，直至完全合格；③術(shù)后由專職護士向患者及家屬再次講解術(shù)后護理，功能鍛煉的方式和時間順序，以及并發(fā)癥的預防指導，制定功能鍛煉時間表。

1．5 觀察指標:出院后12周來院復診時評估患者依從性及Oswestry評分[1]。該評分系統(tǒng)由疼痛的程度、日常活動自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、性生活、社會活動，旅行等10個指標構(gòu)成，每項有6個備選答案，分值0-5分，0分表示無任何功能障礙，5分表示功能障礙最明顯。計分方法：100%*實際得分/50。

1．6 統(tǒng)計學方法:采用spss12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，各組間均數(shù)比較滿足正態(tài)性和方差齊性采用t檢驗，不滿足正態(tài)性和方差齊性采用秩和檢驗，構(gòu)成比與率的比較采用卡方檢驗，P

2 結(jié)果

2．1 兩組患者依從性情況的比較。

由上表可以得知，兩組患者出院后在堅持遵醫(yī)囑治療，堅持正確功能鍛煉，自我進行護理及按時復診方面差異有統(tǒng)計學意義(P

2．2 兩組患者Oswestry評分的比較。

由上表可以得知，兩組患者出院后Oswestry評分差異有統(tǒng)計學意義(P

3 討論

健康教育的實質(zhì)就是一種干預，意在提供給人們改變行為和生活方式所必需的知識、技術(shù)與服務等。使人們在面臨促進健康和疾病的預防、治療、康復等各個層系的健康問題時，有能力作出行為抉擇，消除或減輕影響健康的危險因素，以促進健康和提高生活質(zhì)量。

3.1 強化式健康教育可改善和提高患者依從性，從表1可見，對胸腰椎爆裂骨折患者進行強化式健康康教育后，治療組與對照組患者對醫(yī)囑的遵從情況比較，堅持堅持正確的功能鍛煉，自我進行護理，定期復查等方面明顯高于對照組，說明強化式健康教育是提高患者自我管理能力的有效途徑[2]?；颊咄ㄟ^強化式健康教育，提高對胸腰椎爆裂骨折的認識，正確對待疾病，積極配合治療，自覺改變不良生活方式和不正確的治療行為，提高了治療的依從性。

3.2 強化式腱康教育較傳統(tǒng)健康教育的更有利于患者康復，本研究表明治療組在術(shù)后功能評分得分明顯高于對照組，由于強化式教育更注重發(fā)揮患者的主觀能動性，讓其有足夠的心理準備，理論知識的教授加上提問，互動性強，避免單純傳統(tǒng)式教育的枯燥。加上每天1次的健康教育，不斷進行強化，而且留有咨詢電話，患者有問題及時解決及個別指導。而傳統(tǒng)式健康教育只在患者住院時進行宣教，未能強化，強化式教育注重患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)對待生活，主動功能鍛煉，從而促使身體康復。

本研究顯示，強化式健康教育可提高患者對治療的依從性，提高疾病的治療效果。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護士已成為健康教育的主體，應積極為患者提供合適有效的健康教育，提高他們的自我護理能力，幫助患者適應手術(shù)后的生活方式，改善和維持他們的生活質(zhì)量。

參考文獻

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骨折術(shù)后的健康教育范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 老年；骨折；糖尿?。粐g(shù)期；健康教育；效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0133-02

骨折是當前臨床最為常見骨科疾病，是指骨Y構(gòu)出現(xiàn)連續(xù)性完全或部分斷裂的狀況[1]。糖尿病也是老年人中最為常見的慢性疾病之一，具有較高的致死率及致殘率。手術(shù)治療是骨折患者的常用手術(shù)治療方式，老年骨折合并糖尿病患者的手術(shù)治療難度增加，加強對患者的護理配合是當前手術(shù)治療過程中的常用方式。該院對35例老年骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期中實施健康教育，患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生狀況及患者的護理效果均獲得顯著改善。以下對患者的具體研究過程進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月―2016年7月作為此次研究的時間段，在此時間段內(nèi)選擇該院收治的70例老年骨折合并糖尿病患者進行研究。納入標準：采取影像學檢查及手術(shù)病理檢查確診為骨折患者；參照WHO制定的相關(guān)診斷標準確診為糖尿病患者；2型糖尿病患者；存在手術(shù)指征患者；自愿配合此次研究過程患者。排除標準：存在嚴重臟器疾病、其他慢性疾病、嚴重并發(fā)癥患者；存在精神性疾病患者。采取拋骰子單雙法將患者分為傳統(tǒng)組（n=35）和教育組（n=35），傳統(tǒng)組患者中男性20例，女性15例；年齡60～82歲，平均年齡（70.5±7.3）歲；骨折類型：股骨脛骨折18例，中轉(zhuǎn)子間骨折17例；教育組患者中男性19例，女性16例；年齡60～82歲，平均年齡（70.6±7.4）歲；骨折類型：股骨脛骨折19例，中轉(zhuǎn)子間骨折16例。將傳統(tǒng)組與教育組患者性別、年齡、骨折類型等一般基線資料進行對比（P>0.05），可進行研究比對。

1.2 方法

對傳統(tǒng)組患者實施常規(guī)護理：及時對患者進行環(huán)境護理，由護理人員及時為患者進行病房清潔、消毒處理，及時調(diào)整合適室溫、濕度，定期進行病房通風，為患者建立溫馨、舒適的治療環(huán)境；加強對患者的病情監(jiān)測，對于出現(xiàn)異?；颊呒皶r實施針對性處理。對教育組患者在常規(guī)組患者基礎(chǔ)上實施健康教育：①疾病知識健康教育：護理人員需及時向患者講解骨折及糖尿病相關(guān)疾病基礎(chǔ)致死率，及時告知患者糖尿病的發(fā)病原因、對骨折手術(shù)患者的影響、常見并發(fā)癥及預防措施等，使患者正確看待骨折合并糖尿病，提升患者對血糖控制的重視。②心理健康教育：護理人員需及時對患者實施心理干預，及時了解患者的身體感受及心理感受，及時向患者講解手術(shù)相關(guān)知識，傾聽患者的傾述，并向患者講解不良心理對患者治療效果的影響，及時向患者講解相關(guān)成功病例，并疏解患者不良心理情緒；及時為患者尋求社會支持，使患者家屬積極鼓勵、安慰患者，提升患者的治療信心[2]。③飲食健康教育：護理人員需根據(jù)患者實際狀況對患者進行飲食指導及教育，及時告知患者高血糖對疾病的治療的影響，并指導患者積極控制血糖，告知患者飲食控制對血糖控制的效果，護理人員需及時監(jiān)測患者空腹及餐后2 h血糖狀況，及時根據(jù)患者實際狀況為患者制定針對性飲食計劃及方案，指導患者多食蔬菜、水果、高維生素食物，并控制患者熱量攝取，保證患者飲食均衡，少食多餐，避免暴飲暴食或食用刺激性食物[3]。④運動健康教育：護理人員需及時向患者講解術(shù)后運動的優(yōu)點，及時指導并鼓勵患者實施術(shù)前及術(shù)后運動，及時根據(jù)患者實際身體狀況為患者調(diào)整術(shù)前運動及術(shù)后康復訓練方案。在患者術(shù)前3～4 d，及時指導患者進行床上排便、排尿的方式及要點，避免患者術(shù)前出現(xiàn)尿潴留、便秘等并發(fā)癥；及時指導患者進行咳嗽排痰訓練、深呼吸訓練，指導患者在術(shù)后生命體征恢復正常后實施訓練；術(shù)前指導患者進行調(diào)整，并指導患者進行抬臀訓練，避免患者長期臥床出現(xiàn)壓瘡、皮膚受損等癥狀；術(shù)后及時指導并鼓勵患者實施康復訓練，術(shù)后1 d，由醫(yī)生指導并協(xié)助患者進行下床活動，可采取助行器輔助活動，患者訓練時需避免過度疲勞，需根據(jù)患者實際身體狀態(tài)進行適度訓練，逐漸增加運動量，避免過早實施負重練習[4]。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計對比兩組患者護理滿意度及患者疾病知識知曉率狀況，分別采取滿意度及知識知曉率評分調(diào)查表進行評價，總分均為100分，分數(shù)越高患者滿意度及疾病知識知曉率越高[5]。②對比兩組患者的住院時間及住院費用狀況。③對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，以t進行檢驗。計數(shù)資料用[n（%）]率表示，以χ2進行檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后滿意度及患者疾病知識知曉率狀況分析

教育組患者護理后滿意度及患者疾病知識知曉率評分與傳統(tǒng)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者的住院時間及住院費用狀況分析

教育組患者住院時間及住院費用與傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況分析

教育組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

由于老年人隨年齡增加，機體功能逐漸下降，身體活動能力及協(xié)調(diào)能力下降，且骨質(zhì)逐漸出現(xiàn)疏松癥狀，使得老年骨折的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高趨勢，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量[6]。糖尿病是老年人中多l(xiāng)慢性疾病。而骨折合并糖尿病患者將增加臨床治療難度，且患者術(shù)后血糖控制不佳極易導致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，影響患者預后[7]。加強對老年骨折合并糖尿病患者的護理，積極控制患者血糖是臨床關(guān)注的重點問題。該次研究中，教育組患者護理后患者滿意度、疾病知識知曉率明顯提升，且患者治療效果明顯改善，患者并發(fā)癥、住院時間及住院費用明顯減少，說明采取健康教育可有效改善患者預后，護理效果顯著。健康教育是在有計劃、有組織的系統(tǒng)性社會教育活動中向人們傳播健康的行為及生活方式，促使人們消除健康危險因素，改善生活質(zhì)量的重要方式[8]。該次健康教育中主要從疾病知識、心理、飲食、運動四方面實施健康教育，實施疾病健康知識可提升患者對血糖控制的重視，改善患者的疾病知識知曉狀況，促進患者的治療及護理配合度；實施心理護理干預可緩解患者不良心理，減少不良心理對血糖控制效果的影響；實施飲食健康教育可促進患者進一步提升血糖控制效果，并改善患者機體營養(yǎng)狀態(tài)，促進患者術(shù)后恢復；實施運動健康教育可減少患者術(shù)前及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進而減少患者住院費用，促進患者康復出院[9-10]。

綜上所述，在老年骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期中實施健康教育效果顯著，可有效改善患者疾病知識知曉率及護理滿意度，并能減少患者并發(fā)癥及治療費用，促進患者早日出院，臨床推廣運用價值高。

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骨折術(shù)后的健康教育范文第5篇

隨著現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，整體護理已廣泛應用于臨床，在治療股骨頸骨折并喪失髖關(guān)節(jié)功能病人，尤其對高齡患者(90歲以上)及其家屬心理負擔重，恐懼、煩躁不安，對病情放棄或顧慮擔心術(shù)后依然無法自理而對手術(shù)治療失去信心，或擔心術(shù)中、術(shù)后有可能死亡等意外出現(xiàn)，產(chǎn)生負面因素直接影響治療，尤其手術(shù)治療，故做好健康教育是必不可少的護理工作。通過有效健康教育提高患者自護能力，最大限度地恢復肢體功能，從而提高高齡患者晚年的生活質(zhì)量，避免骨折帶來長時間疼痛折磨，預防因長期臥床引起墜積性肺炎、褥瘡發(fā)生，并對有效延長老人的生命有著非常重要的意義?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本院自1998年開始進行人工股骨頭置換術(shù)至今，90歲以上高齡患者30例，其中100歲以上2例，最高齡101歲，其中男1例，女1例。30例患者中有2例是糖尿病患者，其余各項指標提示心肺功能稍差，大多是血壓偏高患者，少部分輕度心肺功能不全患者，術(shù)前均診斷為股骨頸骨折。因年歲已高，病人和家屬對骨折術(shù)中術(shù)后風險高而擔心恐懼加重，均有放棄治療的思想，尤其是術(shù)中術(shù)后因各臟器功能欠佳出現(xiàn)死亡率高而不能接受手術(shù)，術(shù)后是否康復、術(shù)后能否自理均成為影響手術(shù)是否進行因素，所以經(jīng)過健康教育后，病人心理障礙減少，恐懼煩躁不安減輕，能主動配合手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥少，家屬亦理解手術(shù)意義，并給予老人精神、經(jīng)濟、力量的支持鼓勵，使老人增加對手術(shù)的信心，使醫(yī)生護士順利完成高風險手術(shù)，從而盡量避免術(shù)中、術(shù)后意外發(fā)生。

2 健康教育

2.1 術(shù)前健康教育 老年人一旦發(fā)生骨折，一方面產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，另一方面對骨折治療知識缺乏 了解，而產(chǎn)生心理負擔，擔心自己成為家人的包袱，老年人都有一個共同心理，怕殘疾，怕死亡，一般不接受手術(shù)，為此我們針對病人不同心理狀態(tài)，護士醫(yī)生反復向病人家屬解釋清楚術(shù)中術(shù)后的可能，舉例說明，請已接受手術(shù)治療的患者現(xiàn)身說法，使手術(shù)順利進行，并從病人一進院起，就開始一般性健康教育，責任護士做好自我介紹，介紹病區(qū)環(huán)境、病區(qū)制度，消除陌生感，讓其盡快適應病區(qū)環(huán)境，通過平時檢查治療護理等過程中主動對病人進行談心，交換思想，了解其心理特點及生活所需，盡量協(xié)助病人的生活，解除思想包袱，取得病人信任，并告知患者年齡不是手術(shù)關(guān)鍵問題，心理和身輕體健、各項檢查指標提示臟器功能正常、基本正常均可勝任手術(shù)治療，增強患者和家屬對手術(shù)信心，減少疑慮和擔憂，放下思想包袱，使其有勇氣信心面對手術(shù)，并告知患者術(shù)后雖然可能不能自理，但能減輕骨折帶來長時間疼痛折磨，并可以避免因骨折不能隨意翻身而長期臥床而引起下肢靜脈炎、墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)結(jié)石感染等并發(fā)癥發(fā)生，使患者不至于因骨折加重病情發(fā)展而不能緩解或治愈，甚至加速死亡。可通過手術(shù)治療提高老人的生活質(zhì)量，便于家屬日常護理工作，而使家屬愿意接受手術(shù)治療。當決定手術(shù)時，護士了解評估家庭經(jīng)濟狀況，這樣有利于病人情感需要和病情恢復，給病人及家屬講解術(shù)中、術(shù)后的注意要點以及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥，康復時功能鍛煉，使其既能愉快接受手術(shù)，又不至于盲目樂觀，訓練病人排大便，教會病人深呼吸及放松方法，提高手術(shù)后的耐受和疼痛能力。

2.2 飲食營養(yǎng)指導 老人大多骨質(zhì)疏松加長期臥床影響健康而導致營養(yǎng)不良，影響骨折愈合，因此應對患者宣講健康飲食的重要性，給予低脂、高維生素、高熱量、高鈣飲食，少食多餐，避免過飽，有利于骨折術(shù)后愈合，心肺功能不全者予低脂低鹽清淡易消化飲食，對糖尿病患者進行糖尿病飲食指導及血糖尿糖指標監(jiān)測，糖尿病治療知識宣教，使患者和家屬能隨時掌握自己的病情，配合醫(yī)生治療，促進機體早日康復。對進食困難與醫(yī)生商量，給予靜脈補充營養(yǎng)，如血糖、維生素、電解質(zhì)、氨基酸、白蛋白以增強病人體質(zhì)，老年人因創(chuàng)傷性手術(shù)及長期臥床使胃腸功能紊亂而出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，在飲食上除給予富營養(yǎng)膳食外，要多食新鮮蔬菜、水果、含纖維素高的食物而防便秘。

2.3 睡眠指導 詳細介紹病房環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，指導病人養(yǎng)成良好睡眠習慣，睡前用熱水泡腳，減少探視人員的交談時間，病室應安靜，光線應暗淡，避免刺激。

2.4 術(shù)前知識指導 向病人及家屬解釋手術(shù)準備意義、目的，備皮防止切口感染，藥物過敏試驗為術(shù)中、術(shù)后用藥輸血做好準備，術(shù)前用藥能安定情緒，減少麻醉藥副作用，抑制術(shù)中的不良反應，解釋麻醉方法，手術(shù)的基本過程及麻醉中的感受，穩(wěn)定病人家屬情緒。術(shù)中頸部留置中心靜脈導管是保證手術(shù)時出現(xiàn)意外，能進行快速輸液輸血給藥，并可測CVP對搶救體檢病人及進行重大手術(shù)起關(guān)鍵作用，并可減輕術(shù)后多次因每日靜脈穿刺引起的疼痛和麻煩，病人回病房后以便繼續(xù)監(jiān)測用藥和治療。

3 術(shù)后健康教育

3.1 一般教育 責任護士詳細了解病人術(shù)中情況，協(xié)助病人患肢保持外展搬運至床上，去枕平臥6h并吸氧，保持呼吸道通暢，床邊置氣管切開包、呼吸機、急救車等搶救用物用藥，隨時做好搶救準備工作，嚴密觀察生命體征變化，給予心電監(jiān)測，Q2h測血壓6次至穩(wěn)定為止，并做好生命體征變化記錄，有變化隨時報告醫(yī)生，達到第一時間有效搶救，必要時給予特級護理。

3.2 急性期護理 觀察各導管是否通暢，準確記錄傷口引流量、顏色及性質(zhì)及早發(fā)現(xiàn)先兆，24h應保持負壓引流，并注意尿管通暢，記錄尿量、顏色，鼓勵病人多飲水，每日尿量不少于2500ml，并做好預防泌尿系統(tǒng)感染做好膀胱沖洗，指導病人正確，防止關(guān)節(jié)脫位，患肢用薄枕墊高，并保持外展位15°左右，兩腿中間呈鍥型，避免患肢內(nèi)收，穿丁子鞋可保持患肢中立位防止外旋，囑病人術(shù)后6個月內(nèi)盤腿不坐低矮的椅子和便盆，坐位時不將身體前傾，責任護士應指導家屬學會翻身，按摩排便，督促病人肢體末端的關(guān)節(jié)活動鍛煉，患肢肌肉等長收縮，并向病人家屬說明可以預防褥瘡，并可促進肢體靜脈及淋巴回流，防止深靜脈血栓形成消除腫脹，另外健側(cè)肢體作自主運動，可提高機體的抵抗力，防止肌肉萎縮，預防壓迫性褥瘡，高齡病人皮膚萎縮，皮下脂肪少，皮膚循環(huán)不良，長期受壓引起皮炎，壞死形成褥瘡，應注意保持床單元的清潔平整，每2h翻身1次并按摩骨突部位1次，不使用破損便器，每班檢查皮膚情況。

3.3 預防肺部感染 因老年免疫系統(tǒng)隨年齡增加而降低，抗感染能力比年輕時低，患肢疼痛限制翻身。因此，每2h協(xié)助病人翻身拍背，鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽，協(xié)助排痰，必要時霧化吸入療法，并注意保暖，避免受涼誘發(fā)上呼吸道感染發(fā)熱加重病情，影響手術(shù)療效。

3.4 消化道護理教育 早期指導病人進食高營養(yǎng)、高維生素易消化食品，術(shù)前血糖控制正常范圍的病人，術(shù)后應指導多食豆制品、魚類、瘦肉、牛奶、雞蛋，不吃糕點、水果等含糖量高的食品，并指導病人下腹部按摩，從右下腹開始順時針方向-右上腹-左上腹-左下腹，恥骨聯(lián)合上方，每天做2次以上，每次100～200下，同時鼓勵病人多喝水，多進食纖維素豐富之食品預防便秘，排便困難者必要時開塞露塞肛或灌腸。

3.5 功能鍛煉護理 告知病人及家屬根據(jù)病情共同制定適宜活動計劃，告知術(shù)后功能鍛煉是術(shù)后治療中重要組成部分，可使患肢迅速恢復正常功能，術(shù)后6～12h即可收縮、舒張的方法，鍛煉股四頭肌、踝關(guān)節(jié)背伸、趾屈足活動，同時髖骨作被動活動，術(shù)后4～5天急性期已過(老年患者時間稍長)，病情穩(wěn)定，可鼓勵病人利用牽引架上的拉手在家屬或責任護士協(xié)助下抬起身，使各關(guān)節(jié)恢復到正常范圍，和肢體正常力量，3周后可扶拐家屬協(xié)助下地站立，1個月后扶拐在責任護士陪同下鍛煉行走，并注意保護防止跌倒并觀察有無出現(xiàn)心悸、氣喘、出冷汗等表現(xiàn)，鍛煉要循序漸進，量力而行，如有異常隨時報告醫(yī)生及時處理并立即停止鍛煉同時講解功能鍛煉的必要性并耐心闡述科學地功能鍛煉對骨折預后有著極其重要的意義，排除功能鍛煉帶來不適和疾病而引起恐慌，使其消除顧慮變被動為主動，及時鼓勵患者功能鍛煉取得實際成效，從而使患者心理上樹立康復信心，對于老年骨折患者的手術(shù)治療，應針對每一具體情況，聯(lián)合內(nèi)科和康復綜合治療的系統(tǒng)過程，才能保證良好愈合。

4 出院指導

高齡患者比年輕患者恢復愈合時間相對較長，病人出院時，責任護士應向病人及家屬講明出院后的治療，功能鍛煉的方法，明確復診治療的計劃，確定來院復查時間及攜帶門診病歷等相關(guān)資料并指導病人服用出院帶藥，有針對性配餐調(diào)整飲食。