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骨折后患者的康復(fù)護(hù)理范文第1篇

方法：收集2011年2月-2012年6月期間在我院骨科住院并接受手術(shù)治療的骨折術(shù)后患者182例，分為觀察組和對(duì)照組各91例進(jìn)行對(duì)比觀察，兩組患者在性別、年齡及病情等方面無顯著性差異（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)和預(yù)防使用鎮(zhèn)痛藥。

結(jié)果：通過對(duì)觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院時(shí)間為（11.3±2.1）d，明顯低于對(duì)照組；觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分平均為（3.3±0.9）分，明顯低于對(duì)照組；出院患者對(duì)疼痛治療及護(hù)理的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組滿意率達(dá)96.52%，明顯高于對(duì)照組；觀察組疼痛緩解有效率為100%，對(duì)照組疼痛緩解有效率為50.55%，前者疼痛緩解有效率明顯高于后者（p

結(jié)論：通過對(duì)192例骨科手術(shù)后鎮(zhèn)痛的觀察及護(hù)理，可見采取有效的綜合鎮(zhèn)痛的護(hù)理方式，可達(dá)到及時(shí)有效鎮(zhèn)痛的目的，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有較大影響，且具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)痛護(hù)理 骨科 康復(fù)影響

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0009-02

近年來，隨著醫(yī)療改革的逐漸深入，醫(yī)療護(hù)理人員對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理已經(jīng)成為促進(jìn)患者康復(fù)的重要護(hù)理措施之一[1]。疼痛是一種主觀體驗(yàn)，對(duì)于這種主觀的感受進(jìn)行定量分析是臨床工作必須進(jìn)行的。我院收集2011年2月-2012年6月期間在我院骨科住院并接受手術(shù)治療的骨折術(shù)后91例患者給予了相應(yīng)的治療及鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)措施，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感明顯增加，改善了醫(yī)患及護(hù)患的關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集2011年2月-2012年6月期間在我院骨科住院并接受手術(shù)治療的骨折術(shù)后患者182例，男109例，女73例，年齡13～83歲，平均年齡為（32.3±15.7）歲。上肢骨折72例，下肢骨折24例，其他10例。將所有患者按隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，每組91例，兩組患者在性別、年齡及病情等方面無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）[2]是使用一條游動(dòng)標(biāo)尺，正面是無刻度10cm長的滑道，“0”端和“10”端之間一個(gè)可以滑動(dòng)的標(biāo)定物，“0”分表示沒有疼痛感，“10”分表示患者難以忍受的最劇烈的疼痛，背面有“0～10”的刻度。臨床使用時(shí)先向患者解釋其使用原理，患者在理解的情況下根據(jù)疼痛的強(qiáng)度滑動(dòng)標(biāo)定物至相應(yīng)的位置，疼痛測量尺的背面是有具體的刻度，根據(jù)標(biāo)定物的位置可以直接讀出疼痛程度指數(shù)。疼痛分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換0為無痛；5疼痛加劇，影響患者情緒和睡眠，伴心率快，出汗、難以忍受；10為劇痛難以忍受。取每天中疼痛的最高分記錄，然后取觀察5d的平均值比較。

1.3 患者疼痛緩解程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ級(jí)（緩解）：疼痛程度可以承受，不影響睡眠與正常工作；Ⅱ級(jí)（部分緩解）：疼痛明顯，睡眠受干擾，患者需要使用一般性止痛藥與安眠藥等類藥物；Ⅲ級(jí)（無效）：疼痛程度強(qiáng)烈，患者承受，嚴(yán)重影響睡眠與正常工作，需要麻醉性藥物減輕癥狀。

1.4 鎮(zhèn)痛藥物治療方法。術(shù)后第一日觀察術(shù)中麻藥消失情況，根據(jù)疼痛評(píng)估3～4分即可使用鎮(zhèn)痛藥，較大手術(shù)和復(fù)發(fā)性損傷者，鎮(zhèn)痛使用杜冷丁，對(duì)于手術(shù)較大及多發(fā)損傷的患者，鎮(zhèn)痛藥物可使用杜冷丁肌注，根據(jù)疼痛的程度，一般1～2次/天，50～100mg/次，疼痛時(shí)間較長者可使用3d；如手術(shù)較簡單、損傷小或耐受能力較強(qiáng)的患者，可給予曲馬多肌注或者口服，1～2次/天，50～100mg/次。同時(shí)結(jié)合臨床觀察病情進(jìn)行用藥。

1.5 護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)照組給予骨科常規(guī)護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施及鎮(zhèn)痛藥物。具體護(hù)理干預(yù)措施如下。

1.5.1 心理護(hù)理。由于骨科患者受到嚴(yán)重創(chuàng)傷影響，非常關(guān)心自己未來的生活質(zhì)量，因而常常表現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼情緒等，所以，作為整體護(hù)理中的重要內(nèi)容，心理護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)是必不可少的，甚至可直接影響患者的康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員要用自然、婉轉(zhuǎn)、友好的語言耐心與患者交流，根據(jù)患者不同的個(gè)體情況選擇合適的談話內(nèi)容，介紹將提供的幫助，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的親切感，從而能積極配合治療和護(hù)理工作。

1.5.2 生活護(hù)理。時(shí)刻關(guān)注患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，幫助其選擇舒適的，按摩受壓部位使肌肉放松，減小張力，提高疼痛閾值。告訴患者早期排尿，避免尿潴留和并發(fā)癥產(chǎn)生。保持病房清潔、舒適、安靜，減少周圍環(huán)境產(chǎn)生的不良刺激。播放音樂、廣播等調(diào)節(jié)患者的心情，使其轉(zhuǎn)移注意力[3]。

1.5.3 疼痛知識(shí)教育。通過醫(yī)療護(hù)理人員向患者普及疼痛知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員采用宣傳教育的方式改善疼痛護(hù)理質(zhì)量。通過宣教疼痛的冊(cè)子制作，冊(cè)子內(nèi)容主要涉及疼痛評(píng)估方法、疼痛和止痛認(rèn)識(shí)、術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施和注意事項(xiàng)、止痛的方法和止痛的重要性等，將冊(cè)子發(fā)放至患者及家屬，其發(fā)給患者和家屬[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用；X2檢驗(yàn)，認(rèn)為P

2 結(jié)果

通過對(duì)觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院時(shí)間為（11.3±2.1）d，明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較

組別例數(shù)住院時(shí)間疼痛評(píng)分患者調(diào)查滿意度

疼痛緩解情況

緩解部分緩解無效有效率

觀察組9111.3±2.13.3±0.996.52%73180100.00%

對(duì)照組9114.2±2.97.1±2.765.47%32144550.55%

PP

骨折后患者的康復(fù)護(hù)理范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 高齡患者；關(guān)節(jié)置換；術(shù)后；康復(fù)護(hù)理

1.臨床資料

患者，女，90歲，因不慎摔倒致左髖部疼痛，不能站立5小時(shí)入院，查體：T36.4℃ P84次/min R20次/min BP110/70mmHg 老年消瘦病容，神清。左下肢外旋畸形，左髖部壓痛，股骨縱向叩擊痛，未捫及骨擦音，左下肢較右下肢短縮約1cm，左膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，血運(yùn)感覺正常，左髖關(guān)節(jié)X線提示：左股骨頸骨折。經(jīng)討論決定，施行人工股骨頭置換術(shù)治療，擬定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，術(shù)后成立護(hù)理小組，認(rèn)真組織實(shí)施護(hù)理方案，住院40d后康復(fù)出院，出院后追蹤2年回訪，效果滿意。

2.康復(fù)護(hù)理

2.1心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)多和病人溝通，給病人介紹手術(shù)方面的知識(shí)，消除病人的疑慮和恐懼，幫助解決日常所需，同時(shí)讓家屬分別陪在病人身旁讓病人有安全感，感受到親人的親情，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2嚴(yán)密觀察病情變化 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，注意患者意識(shí)狀態(tài)及血運(yùn)、動(dòng)度等情況。24小時(shí)內(nèi)如患者疼痛較劇，可采用藥物止痛措施。

2.3與制動(dòng) 保持正確的，做到“三防”，一防：防過度屈曲和伸直，術(shù)后在膝關(guān)節(jié)下墊一軟墊；二防：防內(nèi)旋，術(shù)后穿“丁字鞋”，保持外展30°中立位；三防：防內(nèi)收，兩下肢間放一軟枕，肢體外展，防健側(cè)肢體近患側(cè)肢體而過度內(nèi)收。目的是防人工假體脫位。

2.4創(chuàng)口負(fù)壓引流管的護(hù)理 避免引流管扭曲、受壓，引流瓶位置應(yīng)低于患肢，在傾倒引流液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，如發(fā)現(xiàn)引流物流出不暢，及時(shí)排除故障，一般術(shù)后72小時(shí)或引流量小于50ml/d，即可拔除引流管。

2.5預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

2.5.1褥瘡 由于老年人血液循環(huán)差，加之術(shù)后臥床時(shí)間長，很容易在尾骶部、足跟、肩胛部、枕后部等骨突部位發(fā)生褥瘡，因此應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床褥清潔、平整、干燥，每隔2―3小時(shí)翻身一次，并按摩骨突處，給予臀部墊氣圈，其次應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)。

2.5.2肺部感染 定期拍背，鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽和排痰，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，還可訓(xùn)練吹氣球，吹水泡，多飲水，必要時(shí)做霧化吸入，以防發(fā)生肺部感染。

2.5.3泌尿系感染 攝入足夠的水份，每日攝入2000ml左右（心腎功能正常），保持會(huì)清潔干燥，保持便器清潔，每日用0.02%呋喃西林擦試會(huì)陰2次，3―4小時(shí)如病人不提出排尿，則應(yīng)主動(dòng)提示病人排尿，并注意觀察尿顏色、量并記錄，詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量。

2.5.5術(shù)后潛在并發(fā)癥――脫位

2.5.5.1向病人和護(hù)理人員說明脫位的嚴(yán)重后果，從思想上提高認(rèn)識(shí)，取得病人的配合。

2.5.5.2指導(dǎo)病人臥床期間術(shù)后肢置和搬動(dòng)方法，以免脫位。保持患肢于外展30°中立位，足尖向上穿“丁字鞋”固定，兩腿之間放置軟枕或三角形厚墊，以防患肢外旋，內(nèi)收。術(shù)后放置便盆應(yīng)從健側(cè)置入，注意保護(hù)患側(cè)髖關(guān)節(jié)，避免置換的髖關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)收動(dòng)作。

2.6睡眠紊亂的護(hù)理

2.6.1白天和病人多說話，讓病人活動(dòng)，以保障晚上睡眠質(zhì)量。

2.6.2指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠取舒適，睡前減少活動(dòng)，睡前避免喝咖啡或濃茶水，睡前用熱水泡腳，做背部按摩。

2.7安全護(hù)理

2.7.1設(shè)專人24小時(shí)守護(hù)，病人身邊不離人。

2.7.2病人翻身時(shí)，一定要將患肢位置擺好，整體翻身，避免扭曲而引起髖關(guān)節(jié)脫位，防止患肢外旋內(nèi)收，晚上加床旁護(hù)欄，防止病人墜床發(fā)生意外。

2.7.3病人取床邊坐位時(shí)，應(yīng)坐向健側(cè)肢體方向，協(xié)助病人坐好，雙腿自然下垂，患側(cè)腳不可觸接床頭，避免患肢用力。

2.7.4扶病人坐輪椅時(shí)，扶雙拐，健肢著地，患肢不負(fù)重（術(shù)后6周）。

2.8康復(fù)訓(xùn)練

2.8.1術(shù)后將患肢外展15°―30°位，6小時(shí)過后即可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背屈和跖屈運(yùn)動(dòng)，10次/分，一次做10―20分鐘，一天分6次做，促進(jìn)下肢血液回流，減少深靜脈血栓發(fā)生的機(jī)會(huì)，同時(shí)教病人深呼吸練習(xí)。

2.8.2術(shù)后第1天病床搖升至30°，做踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)，股四頭肌、股二頭肌、臀大肌聯(lián)合等長收縮運(yùn)動(dòng)，收縮維持10秒，放松5秒，10個(gè)/組，3組/次，3次/日，以保持肌肉張力和髖膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，開始被動(dòng)屈髖屈膝，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為25°，膝為40°，逐步增加活動(dòng)次數(shù)。

2.8.3術(shù)后第二天病床搖長至60°，髖膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)由起初的被動(dòng)向主動(dòng)和輔助到完全主動(dòng)過渡?；纪容o助直腿抬高練習(xí)，增加靜脈回流，防止股四頭肌萎縮。

2.8.4術(shù)后5、6天進(jìn)行患肢不負(fù)重，行走訓(xùn)練，患腿先開步，重心前移，人的重量分布在拐杖和健腿，健腿跟上，術(shù)后6周經(jīng)醫(yī)生看片之后決定是否負(fù)重行走。

2.8.5術(shù)后循序漸進(jìn)的加大運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行肌肉力量練習(xí)。

2.9出院指導(dǎo)

2.9.1術(shù)后3―6月不能做髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋和外展外旋及髖關(guān)節(jié)過度屈曲等動(dòng)作（如患腿放在健腿上等），在以后的日常生活中也應(yīng)注意做到“三不”：即不坐矮的凳子或軟的沙發(fā)，不蹺“二郎腿”，不側(cè)身彎腰或過度向前彎腰，以免發(fā)生關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥。

2.9.2堅(jiān)持正確的功能鍛煉，循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)量，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°。

2.9.3定期復(fù)查，如出再不適或異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

3.討論

患者系高齡，護(hù)理難度大，通過術(shù)后周密的護(hù)理計(jì)劃和正確實(shí)施護(hù)理措施，患者未發(fā)生并發(fā)癥，康復(fù)出院。出院后追蹤回訪2年，康復(fù)計(jì)劃實(shí)施得當(dāng)，取得了滿意的康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝金萍.人文關(guān)懷在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（8）：86-89.

[2]王肖立.人性化護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].國醫(yī)論壇，2008，23（6）：35-36.

骨折后患者的康復(fù)護(hù)理范文第3篇

重慶市長壽區(qū)中醫(yī)院 重慶市長壽區(qū) 401220

【摘　要】目的：研究探討無痛護(hù)理方法對(duì)老年骨折患者疼痛的康復(fù)效果。方法：隨機(jī)選取我院2013 年6 月～ 2014年8 月收治的200 名老年骨折患者作為研究對(duì)象，在經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬本人同意知情的情況下，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者的臨床康復(fù)效果。結(jié)果：研究組患者的臨床康復(fù)效果與對(duì)照組患者的臨床康復(fù)效果對(duì)比，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無痛護(hù)理理念對(duì)老年骨折患者術(shù)后疼痛的康復(fù)效果明顯，適合于臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 無痛護(hù)理；術(shù)后疼痛；老年骨折

骨折是指患者的骨結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，其發(fā)病多見于老年人或者兒童，但尤對(duì)以老年人的影響最大。隨著年齡的增長，老年人骨骼的強(qiáng)度和硬度明顯下降，而且術(shù)后愈合時(shí)間長，疼痛感強(qiáng)烈[1]。因此老年人一旦發(fā)生骨折情況，必須及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)做好術(shù)后的護(hù)理工作，目前常用的老年人骨折術(shù)后護(hù)理方法為無痛護(hù)理。此次研究隨機(jī)選取我院2013 年6 月～ 2014 年8 月收治的200 名老年骨折患者作為研究對(duì)象，在經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬本人同意知情的情況下，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。術(shù)后，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用無痛護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。

現(xiàn)將有關(guān)研究做如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2013 年6 月～ 2014 年8 月收治的200 名老年骨折患者作為研究對(duì)象，在經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬本人同意知情的情況下，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組100 名患者，年齡在50 ～ 65 歲，平均年齡（55.89±2.19）歲。對(duì)照組100 名患者，年齡在53 ～ 70 歲，平均年齡（60.37±1.79）歲。200 名患者中，脛腓骨骨折患者30 例，股骨頸骨折患者40 例，肱骨骨折50 例，腰椎骨折40 例，其他類型骨折共40 例。兩組患者的年齡、病理、病程等一般資料組間對(duì)比差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

術(shù)后，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，首先進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，告訴患者術(shù)后注意事項(xiàng)，飲食注意事項(xiàng)；其次觀察患者的生命體征情況，防止發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥；最后是進(jìn)行藥物護(hù)理，對(duì)患者給予必要的藥物治療，防止患者傷口感染。

術(shù)后，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用無痛護(hù)理方法，首先醫(yī)務(wù)人員要與患者建立良好的關(guān)系，對(duì)患者采取鼓勵(lì)的辦法，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者建立良好的心態(tài)；其次是要取得患者的信任，要求患者遵醫(yī)囑服用藥物，采用按摩、心理疏導(dǎo)、熱敷等方法緩解患者術(shù)后的疼痛感；最后，為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境，保持康復(fù)環(huán)境的干凈、整潔，保持通風(fēng)。檢查病房的檢測儀器，及時(shí)檢測患者的疼痛情況。最大限度地排除可能誘發(fā)患者疼痛感的因素，例如冷刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

VAS 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為10 分，0，無痛；1 ～ 3 分，輕微疼痛；4 ～ 6 分，中度疼痛；7 ～ 10 分，劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過spss13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，并用t 檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后兩組患者VAS 疼痛評(píng)分對(duì)比：術(shù)后，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用無痛護(hù)理方法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。48h 后，研究組患者輕微疼痛50 例，中度疼痛35 例，重度疼痛15 例，疼痛平均分為（4.30±1.30）分。對(duì)照組患者輕微疼痛40 例，中度疼痛35 例，重度疼痛25 例，疼痛平均分為（5.31±1.60）分。研究組患者的VAS 疼痛評(píng)分與對(duì)照組患者的VAS疼痛評(píng)分對(duì)比，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)果

骨折是老年人常有的疾病之一，其外部暴力因素是其誘發(fā)的主要原因，患有骨折的老年人會(huì)伴有發(fā)熱、畸形、休克等癥狀。

對(duì)于老年骨折，大多數(shù)采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，而且手術(shù)的基本原則就是要幫助老年人實(shí)現(xiàn)骨結(jié)構(gòu)的復(fù)位和固定，術(shù)后痊愈后，要對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[2]。

老年骨折手術(shù)方法相對(duì)簡單，但是術(shù)后疼痛是影響治療效果的主要因素?，F(xiàn)階段常用的術(shù)后疼痛護(hù)理方法為無痛護(hù)理方式，基本原理是排除一切外界因素和患者心理因素的影響，最大限度地降低患者的疼痛感，促進(jìn)患者的術(shù)后痊愈，達(dá)到最佳的手術(shù)效果[3]。無痛護(hù)理方法要求的是細(xì)致的護(hù)理工作，把患者作為整個(gè)工作的中心，一切從減輕患者的疼痛感出發(fā)，從而達(dá)到降低患者疼痛感的目的。

在此次研究中，研究組患者輕微疼痛50 例，中度疼痛35 例，重度疼痛15 例，疼痛平均分為（4.30±1.30）分。對(duì)照組患者輕微疼痛40 例，中度疼痛35 例，重度疼痛25 例，疼痛平均分為（5.31±1.60）分。

研究組患者的VAS 疼痛評(píng)分與對(duì)照組患者的VAS 疼痛評(píng)分對(duì)比，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，無痛護(hù)理理念對(duì)老年骨折患者術(shù)后疼痛的康復(fù)效果明顯，適合于臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張利萍. 無痛護(hù)理對(duì)老年骨折患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014(21):20-23.

骨折后患者的康復(fù)護(hù)理范文第4篇

【摘　要】目的：分析疼痛護(hù)理在骨科患者術(shù)后早期康復(fù)中的作用。方法：對(duì)我院2015 年3 月至2017 年3 月收治的192例骨科患者為研究時(shí)象。抽取其中96 例作為對(duì)照組，采取常規(guī)止痛方法，其他96 例則組成研究組，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上實(shí)施疼痛護(hù)理。比較以上兩組病人在術(shù)后早期康復(fù)中的疼痛度。結(jié)果：研究組患者在術(shù)后6h、ld、2d 的疼痛度均明顯低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：在骨科患者術(shù)后早期康復(fù)中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解手術(shù)疼痛，提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理；骨科患者；術(shù)后早期康復(fù)

疼痛是一種非常的主觀性感受，是通過多種不同因素一起發(fā)生作用而產(chǎn)生的，主要涵蓋了心理、生理和環(huán)境等因素。一旦人的身體遭受傷害，就會(huì)迅即發(fā)出疼痛的警告，長時(shí)間的劇烈疼痛極易引起術(shù)后并發(fā)癥，影響到患者術(shù)后早期的康復(fù)成效。鑒于骨科病人術(shù)后都會(huì)產(chǎn)生不同程度上的疼痛感，所以為切實(shí)降低疼痛所造成的影響，確保手術(shù)所具有的療效，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)在其術(shù)后早期康復(fù)中施行疼痛護(hù)理，幫助患者緩解或消除疼痛，減輕心理及生理上的不適感?，F(xiàn)以我院所收治的192 例病人作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2015 年3 月至2017 年3 月收治的192 例骨科患者為研究時(shí)象。抽取其中96 例作為對(duì)照組，采取常規(guī)止痛方法，其他96 例則組成研究組，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上實(shí)施疼痛護(hù)理。192 例骨科患者中，男108 例，女84 例，年齡最小18 歲，最大62 歲，平均年齡為（41.6±2.3）歲，骨折的類型包括了四肢骨折64 例、盆骨骨折46 例、脊柱骨折54 例以及別的類型骨折28 例。選擇患者的標(biāo)準(zhǔn)為：一是都施行過骨科手術(shù)，手術(shù)切口大約為15cm，手術(shù)時(shí)間在1.5h 以上。二是全面實(shí)施全麻；三是都自愿參與到本研究之中，均簽署了知情同意書；四不存在意識(shí)上的障礙。將患者隨機(jī)劃分為研究組與對(duì)照組等兩組，每組96 例，兩組患者在性別、年齡以及骨折類型等方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者施行常規(guī)止痛法，研究組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，施行疼痛護(hù)理，具體的措施包括如下六點(diǎn)：

1.2.1 實(shí)施健康教育

護(hù)理工作者向病人講述術(shù)后疼痛的有關(guān)狀況，讓其切實(shí)了解到出現(xiàn)疼痛的主要原因、評(píng)價(jià)疼痛的基本方法、止痛的相關(guān)方法等，運(yùn)用健康教育宣傳等方式，告知病人術(shù)后疼痛是一種常見的癥狀，不必過于擔(dān)憂，并依據(jù)病人的具體情況，對(duì)其實(shí)施更為有效的處理，比如，分散注意力法、自我放松、物理治療等，以求切實(shí)降低病人的疼痛感。

1.2.2 術(shù)前心理疏導(dǎo)

骨科病人會(huì)出現(xiàn)程度不一的心理問題。比如，抑郁、焦慮感與恐懼感等，其心理問題將直接影響到術(shù)后的早期康復(fù)狀況。為切實(shí)提升護(hù)理工作的質(zhì)量，要依據(jù)骨科手術(shù)病人的實(shí)際病情、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育情況等，分別采取有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)等相關(guān)舉措。醫(yī)護(hù)工作者要加強(qiáng)和病人之間的溝通以及交流，鼓勵(lì)病人勇敢面對(duì)并承受手術(shù)所引起的疼痛，讓病人的焦慮和緊張等不良情緒能夠得到有效緩解。

1.2.3 給予早期鎮(zhèn)痛

糾正病人只有在疼痛的時(shí)候才用鎮(zhèn)痛藥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，丟棄傳統(tǒng)的“按需給藥”改為“按時(shí)給藥”。提倡口服給藥途徑，應(yīng)用PCA( 病人自控止痛法），通過患者自控給藥，克服了不同患者對(duì)同一鎮(zhèn)痛藥物藥用劑量上的差異，減少患者反復(fù)注射的痛苦，并告知病人使用方法及注意事項(xiàng)，如有不適及時(shí)告知護(hù)士[1]。

1.2.4 術(shù)后疼痛護(hù)理

在患者術(shù)后完全清醒之后，醫(yī)護(hù)工作者要用鎮(zhèn)定自若的眼光來注視病人，告訴其手術(shù)非常成功，病灶已經(jīng)全部切除。即便手術(shù)中還存在別的狀況，也不適合于馬上告訴病人，如此才能降低病患者在心理上的壓力，更加有利于其疾病之康復(fù)。當(dāng)病人在術(shù)后早期康復(fù)中由于劇烈的疼痛而失去了恢復(fù)的信心時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)當(dāng)正面鼓勵(lì)病人，耐心地聽其訴說，并且鼓勵(lì)其投入到康復(fù)訓(xùn)練之中，爭取早期恢復(fù)健康。幫助患者保持舒適的，指導(dǎo)病人進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)的活動(dòng)，應(yīng)用局部按摩等手段以降低術(shù)后的疼痛度。以前患者在康復(fù)中通常使用繩索或者布條，在家屬或者陪護(hù)人員的幫助下實(shí)施康復(fù)鍛煉，但該方法易導(dǎo)致患者手疼，一旦用力過猛，還會(huì)產(chǎn)生各類并發(fā)癥，比如肌肉拉傷等。所以，建議使用直接、方便的輔助器械進(jìn)行功能鍛煉。

1.2.5 其他鎮(zhèn)痛方法護(hù)理

中醫(yī)適宜技術(shù)的運(yùn)用，如針灸、推拿、刮痧等，正確評(píng)估患者病情，根據(jù)不同的疼痛部位、性質(zhì)選取不同的鎮(zhèn)痛方法，并觀察療效；中藥（舊傷藥）貼敷護(hù)理：初期敷藥處皮膚滲出水分較多，注意用藥期間加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止藥物結(jié)晶阻塞毛孔，影響治療效果：同時(shí)預(yù)防濕疹的發(fā)生，一般敷藥48 小時(shí)后有明顯的消腫效果，腫痛明顯減輕。

1.2.6 出院指導(dǎo)

病人在度過了術(shù)后早期康復(fù)期之后，應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)囑定期參加復(fù)診，并且要明確與之有關(guān)的各類注意事項(xiàng)。一旦病情出現(xiàn)了新的狀況，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間和主治醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系。

1.3 療效判定

術(shù)后6h、ld、2d 與3d，依據(jù)數(shù)字疼痛分級(jí)法來評(píng)價(jià)病人的疼痛度，0 分是無痛，1 至3 分屬于輕度疼痛，4 至6 分屬于中度疼痛，7 至10 分屬于重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料通過spss18.0 軟件加以處理，計(jì)量資料都以（均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差）加以表示，組間比較使用t 檢驗(yàn)，P<0.05 即為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者在術(shù)后6h、ld 和2d 早期康復(fù)中的疼痛度均低于對(duì)照組，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05；兩組患者術(shù)后3d 的疼痛程度比較起來，該差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具體如表1 所示。

在此基礎(chǔ)上，引入視覺模擬評(píng)分法以評(píng)估患者的疼痛度，使用本院自定滿意度調(diào)查表實(shí)施療效評(píng)價(jià)，分值為0 至100 分。在實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)之前，研究組的視覺模擬評(píng)分是（7.8±1.4） 分， 對(duì)照組則是（7.2±1.9）分。在采取了不同的護(hù)理干預(yù)之后，前者的視覺模擬評(píng)分降低至（2.3±0.4）分，后者則為（4.8±1.8）分。兩組患者的評(píng)分都比治療之前顯著下降，而且研究組的分?jǐn)?shù)更是大大低于對(duì)照組，即P<0.01。對(duì)臨床護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)研究組顯著高于對(duì)照組，前者為93.8%，后者為74.8%，即P<0.01。

3 討論

在醫(yī)學(xué)上，疼痛是最常見的癥狀之一，疼痛是機(jī)體象征的危險(xiǎn)信號(hào)，疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性質(zhì)間接說明病理過程的類型[2]。骨科患者術(shù)后疼痛可以說是各類因素一起作用之后而產(chǎn)生的，如切割皮膚、肌肉、神經(jīng)、骨骼以及傷口牽拉，組織缺血、改變等。大多數(shù)患者呈現(xiàn)為急性且較強(qiáng)疼痛，病人機(jī)體會(huì)不可避免的產(chǎn)生諸多病理性反應(yīng)，比如，血壓的升高、睡眠紊亂、抑郁和免疫能力下降等，從而會(huì)對(duì)臨床的療效以及康復(fù)效果產(chǎn)生不良影響。所以，在臨床中應(yīng)引入疼痛護(hù)理法以降低病人的術(shù)后疼痛度，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)具有重要意義。

本分析證實(shí)，大部分骨科病人因?yàn)楹ε绿弁炊桓疫M(jìn)行活動(dòng)，這樣一來就會(huì)影響到其各項(xiàng)功能的較好恢復(fù)，導(dǎo)致病人的生活質(zhì)量不斷地降低。鑒于當(dāng)前護(hù)理模式的持續(xù)更新，疼痛護(hù)理在臨床當(dāng)中也得到了很好地運(yùn)用。該護(hù)理模式不僅針對(duì)性非常強(qiáng)，而且對(duì)于醫(yī)院護(hù)理工作者的專業(yè)要求也相當(dāng)高，如此即可更好地提升骨科患者術(shù)后臨床早期康復(fù)護(hù)理的成效。

骨折后患者的康復(fù)護(hù)理范文第5篇

1資料與方法

1．1評(píng)估方法應(yīng)用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評(píng)價(jià)腰背部功能狀況，抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者術(shù)后抑郁水平，以及視覺模擬疼痛評(píng)分表（VAS）評(píng)價(jià)患者術(shù)后胸腰背部疼痛情況。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0（SPSS，美國）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0．05。

2結(jié)果

兩組患者手術(shù)過程順利。82例患者術(shù)后均隨訪3個(gè)月，X線片示內(nèi)固定位置良好，無松動(dòng)。兩組均無斷棒、斷釘?shù)葒?yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。兩組患者術(shù)后3個(gè)月隨訪時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的Os-westry功能障礙評(píng)分為14．96±3．31，顯著低于對(duì)照組的20．26±5．21（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組的SDS評(píng)分為42．24±3．57，顯著低于對(duì)照組的47．17±3．38（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組的胸腰背痛VAS評(píng)分為1．18±0．78，顯著低于對(duì)照組的2．51±1．75（P＜0．05），詳見表1。術(shù)后3個(gè)月隨訪時(shí)Oswestry各維度評(píng)分比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在疼痛、生活自理、走路、坐、站、睡眠和社會(huì)生活方面得分均明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）。

3討論

胸腰椎椎弓根釘技術(shù)治療胸腰椎骨折日趨成熟，但手術(shù)仍導(dǎo)致較多的軟組織損傷，即“骨折病”，同時(shí)骨折后路固定融合節(jié)段也較長［1］，所以，對(duì)胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理有其特殊要求。據(jù)報(bào)道，有高達(dá)20％～30％的胸腰椎椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)后患者出現(xiàn)不同程度的下腰痛［2］，嚴(yán)重影響患者的功能恢復(fù)及日?；顒?dòng)能力，而術(shù)后患者早期康復(fù)缺乏嚴(yán)格、有效的指導(dǎo)是其重要原因［3］。國內(nèi)研究［4］發(fā)現(xiàn)，術(shù)后胸腰椎伸、屈肌群是影響胸腰椎穩(wěn)定的主要因素，胸腰背肌肌力與手術(shù)預(yù)后呈正相關(guān)。患者術(shù)后因缺乏相關(guān)知識(shí)，常忽視胸腰椎術(shù)后的康復(fù)鍛煉，導(dǎo)致胸腰背肌肌蛋白合成的減少，椎旁肌肌力恢復(fù)障礙，從而影響患者的總的臨床效果［5］。