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重癥醫(yī)學(xué)科小講課范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 雙語教學(xué)；臨床實習(xí)；重癥醫(yī)學(xué)

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）05-0101-03

隨著高等教育國際化發(fā)展，雙語教學(xué)成為培養(yǎng)國際化專業(yè)人才的重要手段。英語在當(dāng)今國際學(xué)術(shù)領(lǐng)域占據(jù)主導(dǎo)地位，據(jù)統(tǒng)計，全世界有關(guān)醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)的文獻和專著中使用英文的占86%[1]。由此可見，以英語作為第二外語的醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)具有重要意義。目前許多醫(yī)學(xué)院校在開設(shè)雙語教學(xué)課堂教程的同時，對臨床實習(xí)也進行了雙語教學(xué)的嘗試，為學(xué)生創(chuàng)造實際運用英語交流的更多機會。我科于2012年8月～2013年7月對重癥醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)試行雙語教學(xué)，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

2012年8月～2013年7月在我科進行重癥醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)的2008和2009級麻醉學(xué)專業(yè)本科生共85名。其中男45名，女40名，年齡21～24歲，平均（22.7±1.72）歲。

1.2方法

1.2.1制訂教學(xué)計劃 ①明確教學(xué)目的 臨床實習(xí)是對課堂所學(xué)理論知識的實踐，在重視專業(yè)知識掌握的前提下，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容決定英語教學(xué)比例，在確保教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高學(xué)生的英語能力。②擬定教學(xué)目標(biāo)通過臨床實習(xí)雙語教學(xué)，使學(xué)生在具體的臨床環(huán)境中逐步掌握重癥醫(yī)學(xué)的常用英語詞匯和句型，基本具備與患者簡單交流的英語能力，能夠閱讀專業(yè)英文文獻。③教學(xué)方式 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采取雙語小講課、情景式雙語教學(xué)和雙語教學(xué)查房三種方式。其中既有中英文交替講解，也有全英文教學(xué)。

1.2.2教師的組成 醫(yī)學(xué)專業(yè)外教2名；醫(yī)學(xué)專業(yè)的留學(xué)歸國學(xué)者2名；日常教學(xué)的帶教老師均具有碩士及以上學(xué)歷，在臨床工作多年，有豐厚的專業(yè)知識和一定的專業(yè)英語水平。

1.2.3教學(xué)方法 參照實綱選取典型病例，就涉及的知識點進行教學(xué)安排。①雙語小講課 通過課堂學(xué)習(xí)，學(xué)生對典型疾病都有了理論認識，進入實習(xí)階段，針對需要掌握的知識點進行雙語小講課。先確定教學(xué)的難點重點，如難點較多，則英語教學(xué)的比例相對減少，主要在鞏固和加深學(xué)習(xí)的同時，熟悉專業(yè)英語詞匯。如病例容易掌握，則增加英語教學(xué)比例，教師先準(zhǔn)備好有關(guān)的英文資料，選取難易適中的部分讓學(xué)生提前準(zhǔn)備，然后進行全英文講授。②情景式雙語教學(xué) 針對接診患者、技能操作等臨床實踐內(nèi)容，采用情景式教學(xué)。選取可行性教學(xué)案例，布置學(xué)生之間或?qū)W生與教師之間相互扮演醫(yī)生和患者，多方面情景模擬，其間穿插常用英語句型表達，鍛煉學(xué)生的聽說能力。③雙語教學(xué)查房 在學(xué)生熟悉患者病情的基礎(chǔ)上進行雙語教學(xué)查房。如床旁病情分析、相關(guān)知識拓展等，多采用中英文交替講解，部分內(nèi)容為全英文討論。

1.2.4教學(xué)評價 ①專業(yè)知識和專業(yè)英語測試 臨床實習(xí)雙語教學(xué)前后，對所有85名學(xué)生進行專業(yè)知識和專業(yè)英語測試，對測試成績進行比較。②問卷調(diào)查 在實習(xí)結(jié)束后進行問卷調(diào)查，收集學(xué)生對雙語教學(xué)的反饋意見。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，測試成績采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗和描述性分析， P

2結(jié)果

2.1臨床實習(xí)雙語教學(xué)前后專業(yè)知識和專業(yè)英語測試成績比較

結(jié)果顯示，包括基礎(chǔ)知識、儀器使用和操作技能等方面的專業(yè)成績，實習(xí)后明顯優(yōu)于實習(xí)前（P

表1 實習(xí)前后專業(yè)知識和專業(yè)英語測試成績比較（x±s，分）

2.2問卷調(diào)查學(xué)生對雙語教學(xué)的態(tài)度

在接受問卷調(diào)查的85名學(xué)生中，88.24%知曉雙語教學(xué)；65.88%了解雙語教學(xué)的目的；62.35%認為有必要開展雙語教學(xué)。見表2。

表2 學(xué)生對雙語教學(xué)的態(tài)度[n=85，n（%）]

2.3問卷調(diào)查學(xué)生對臨床實習(xí)雙語教學(xué)的評價

實習(xí)結(jié)束后，全部85名學(xué)生接受了問卷調(diào)查，67.06%的學(xué)生認為對醫(yī)學(xué)英語的興趣有提高，77.65%的學(xué)生認為提高了自主學(xué)習(xí)能力，50.59%的學(xué)生認為教學(xué)安排合理，72.94%的學(xué)生認為教學(xué)氣氛良好，96.47%的學(xué)生認為教學(xué)達到了理論與臨床相結(jié)合，而沒有學(xué)生認為雙語教學(xué)加重學(xué)習(xí)任務(wù)。見表3。

表3 學(xué)生對臨床實習(xí)雙語教學(xué)的評價[n=85，n（%）]

3討論

3.1有利于提高學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力

為促發(fā)學(xué)生的主觀能動性，增強動手能力和臨床思維能力，臨床實習(xí)多以學(xué)生為主體[2，3]，實際參與病例的臨床診治，當(dāng)其所掌握的知識不足以解決已產(chǎn)生的認識任務(wù)時，就會引起智力困窘狀況，有利于促使其積極思考問題，啟發(fā)思維[4]，充分調(diào)動求知欲望，提高自主學(xué)習(xí)能力，并能引導(dǎo)學(xué)生利用英語這一工具來獲取前沿信息，提高英語學(xué)習(xí)興趣。本組調(diào)查資料顯示，67.06%的學(xué)生認為對醫(yī)學(xué)英語的興趣有提高，77.65%的學(xué)生認為提高了自主學(xué)習(xí)能力。

3.2有利于提高綜合應(yīng)用能力

重癥醫(yī)學(xué)是一門綜合性臨床學(xué)科，既涉及基礎(chǔ)學(xué)科和專業(yè)學(xué)科的知識，又與臨床實踐緊密相連。在臨床實習(xí)中，以實際病例為導(dǎo)向，將學(xué)科基礎(chǔ)與臨床知識重新整合，根據(jù)病例特征和教學(xué)要求，采用雙語小講課，使學(xué)生深入學(xué)習(xí)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，利于把握對應(yīng)的醫(yī)學(xué)英語[5]；應(yīng)用情景式雙語教學(xué)，在模擬情境下使臨床操作具有可行性，增強學(xué)生實踐積極性和技能操作的能力[6，7]；通過雙語教學(xué)查房，使學(xué)生懂得如何將理論運用于臨床，提高其臨床思維能力。對于英語教學(xué)，采取循序漸進的方法，從詞匯開始，逐步擴展到句型、片段資料、全篇英文文獻，逐漸提高英語讀、寫、聽、說能力[8]。本組資料顯示，實習(xí)結(jié)束后，學(xué)生的基礎(chǔ)知識、儀器使用、操作技能和專業(yè)英語測試成績均有不同程度的提升，由此可見，通過多方式的系統(tǒng)教學(xué)，使學(xué)生的綜合應(yīng)用能力得到了較全面的提高。

3.3臨床實習(xí)雙語教學(xué)中需要注意的問題

3.3.1認識雙語教學(xué) 雙語教學(xué)（The use of a second or foreign language in school for the teaching of contact subjects）是指“在學(xué)校里對所授學(xué)科使用第二語言或外語進行教學(xué)”[1]，醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)首先是傳遞醫(yī)學(xué)知識，繼而以雙語交流為手段，提高醫(yī)學(xué)生的英語能力[9]。本組調(diào)查顯示，只有88.24%的學(xué)生知曉雙語教學(xué)，而對其目的34.12%的學(xué)生不太了解或不了解。不了解學(xué)習(xí)目的，甚至不知曉雙語教學(xué)，必然影響學(xué)習(xí)興趣。同時，11.77%的學(xué)生認為沒有必要開展雙語教學(xué)，很大原因也與不了解雙語教學(xué)有關(guān)。因此，雙語教學(xué)的前提之一是要認識雙語教學(xué)，這樣才能保證其有效開展。

3.3.2采用多種教學(xué)方式 隨著高等教育的不斷改革，教學(xué)模式和方法不斷改進，不論何種教學(xué)方式均有其優(yōu)勢和不足，需要靈活應(yīng)用。臨床實習(xí)中，既要保證理論的可實踐性，又要確?；颊甙踩?，應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容合理選用教學(xué)方式。本組問卷調(diào)查提示，按需采用雙語小講課、情景式雙語教學(xué)和雙語教學(xué)查房三種方式，可以營造良好的教學(xué)氛圍，使技能實踐具有可操作性，真正達到理論與臨床相結(jié)合，充分調(diào)動學(xué)習(xí)熱情，而不會感覺加重學(xué)習(xí)任務(wù)。但對于教學(xué)內(nèi)容的安排和英文教學(xué)的比例，還需要廣泛收集建議，不斷調(diào)整，以達到預(yù)期的教學(xué)效果。

實踐證明，在重癥醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)階段開展雙語教學(xué)是切實可行的，但具體的教學(xué)實施方案尚無成熟模式，需要通過教學(xué)實踐不斷探索和總結(jié)，逐步改進和完善。

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重癥醫(yī)學(xué)科小講課范文第2篇

新實施的規(guī)范化培訓(xùn)制度使得規(guī)培醫(yī)師在畢業(yè)后處于“準(zhǔn)工作狀態(tài)”，根據(jù)學(xué)歷不同接受不同時間的培訓(xùn)。在此期間，他們由原來的“單位人”變成了“社會人”，培訓(xùn)結(jié)束后，面臨著考核和再次分配的問題。這對于學(xué)制本身就比其他學(xué)科長的醫(yī)學(xué)生來說，意味著時間和經(jīng)濟等付出更多。且改革措施首次實施，無先例可循，規(guī)培醫(yī)師中普遍存在焦慮、迷茫、不滿不安、無歸屬感等負面情緒[2]。他們進入的培訓(xùn)基地一般均是畢業(yè)后向往的工作單位，但規(guī)培結(jié)束后可能僅有1/3~1/2的人能留院工作。因此規(guī)培期間，一方面他們有努力表現(xiàn)自己的心理，希望給科室各級醫(yī)生留一個好印象；另一方面，未來不確定感，行業(yè)認同缺乏感困擾著他們，因此在規(guī)培過程中難免出現(xiàn)心浮氣躁、急功近利的現(xiàn)象。作為帶教教師，要準(zhǔn)確把握這種心理。帶教過程雙方可以一種互相學(xué)習(xí)、互相促進的心態(tài)相處，多給規(guī)培醫(yī)師表現(xiàn)展示的機會，多給其和業(yè)內(nèi)同行提供溝通交流的平臺；把他們看做科室的一分子，增強其歸屬和認同感；做到“手放心不放”，在相應(yīng)原則約束下讓其自由發(fā)揮。對規(guī)培醫(yī)師的帶教不同于實習(xí)生、研究生、進修生。實習(xí)生理論知識零散，臨床能力匱乏，需要從各方面全面指導(dǎo)；研究生已經(jīng)決定以后的專業(yè)方向，指導(dǎo)具有傾向性，并要注重思維能力的培養(yǎng)；進修生大多臨床經(jīng)驗豐富，理論基礎(chǔ)薄弱，需要通過授課、教學(xué)查房等形式促進理論和實踐相結(jié)合[3]。規(guī)培醫(yī)師一般均為本科生和碩士研究生，少量博士生。他們大多理論基礎(chǔ)扎實，有一定臨床工作經(jīng)驗，且規(guī)培期間不斷強化培訓(xùn)和考核，促使其快速成長。帶教目的主要是“授人以漁”，給其原則方向性上的引導(dǎo)和點撥。

2臨床指導(dǎo)注意形式和內(nèi)容

規(guī)范化培訓(xùn)以培養(yǎng)臨床能力為主。規(guī)培醫(yī)師按輪轉(zhuǎn)計劃在各科室開展臨床工作。對于神經(jīng)內(nèi)科的規(guī)培醫(yī)師來說，應(yīng)達到高年資住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師的要求。要求掌握本學(xué)科常見病、多發(fā)病的診治，獨立搶救急危重癥，能解決部分疑難病例，并對實習(xí)生或進修生進行指導(dǎo)。帶教時不僅要理論結(jié)合實踐，更要能夠舉一反三，融會貫通，關(guān)注本學(xué)科熱點前沿問題。在臨床工作中鼓勵其發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，指導(dǎo)其解決問題。臨床帶教形式可以多樣化，提高規(guī)培醫(yī)師學(xué)習(xí)主動性和積極性。如讓規(guī)培醫(yī)師就某個熱點專題進行小講課；對某個疑難病例進行獨立分析和講解；帶教教師跟隨其醫(yī)療查房，之后指出其不足；鼓勵他們和研究生、進修生開展學(xué)術(shù)辯論等。對在本學(xué)科輪轉(zhuǎn)的其他專業(yè)的規(guī)培醫(yī)師，除加強學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見病的識別和診治外，更重要的是注意各學(xué)科間聯(lián)系。譬如一個在本科輪轉(zhuǎn)的心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師，講授如何及時準(zhǔn)確識別伴有房顫、風(fēng)濕性心臟病等疾病的患者是否并發(fā)腦栓塞，心梗支架術(shù)后并發(fā)腦梗的治療要點等。對于內(nèi)分泌科的規(guī)培醫(yī)師，則注重糖尿病和腦血管病、周圍神經(jīng)病的關(guān)聯(lián)，這是規(guī)培醫(yī)師以后的專科執(zhí)業(yè)生涯中更為實用和需要掌握的重要內(nèi)容。

3注意培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師可持續(xù)發(fā)展能力

重癥醫(yī)學(xué)科小講課范文第3篇

  護士進修工作總結(jié)1

  我于四月四日至十日到重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)。首先，我非常感謝科主任和護士長能給我這次學(xué)習(xí)機會，學(xué)習(xí)時間雖然只有短短的一周，但學(xué)到了很多知識，自感受益匪淺。重癥醫(yī)學(xué)科成立于20XX年，擁有先進的儀器設(shè)備，龐大的醫(yī)護隊伍，獨特的病房結(jié)構(gòu)等，給病人創(chuàng)造了一個安靜舒適的治療環(huán)境，在這里學(xué)習(xí)的這段日子，我感觸良多。

  干凈舒適暖人心初次來到重癥醫(yī)學(xué)科的我得到了護士長和各位護理姐妹們的熱情照顧。干凈整潔的病房環(huán)境讓人眼前一亮，24小時值守醫(yī)護人員一對一提供全方位的護理服務(wù)。所有護理用具標(biāo)識醒目，放置規(guī)范有序，方便快捷，每個床位配有各種垃圾桶并分類放置，床位之間配備感應(yīng)洗手池防止交叉感染。病區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備了純棉的被褥、治療用的各種靠墊、軟枕都體現(xiàn)了醫(yī)護人員的細心，護士們對待每一位病人不嫌棄，不急躁，用她們最適度的笑顏、最恰當(dāng)?shù)恼Z言和最熟練操作為病人提供了更加人性化的服務(wù)，使每一個在這里接受治療的病人有“家”的感覺。

  技術(shù)精湛責(zé)任心這里的病人需要吸痰的很多，這給了我許多學(xué)習(xí)的機會。老師們正規(guī)而嫻熟的操作讓我認識到自己多方面的不足，一個病人氣管插管、上呼吸機、輸液泵、多個微量泵、保留胃管、尿管、深靜脈置管、心電監(jiān)護、口腔護理、會陰護理、翻身叩背吸痰等集于一身，作為護士你就得想到位、看到位、做到位，不讓各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何問題，這樣習(xí)慣性的緊張忙碌已經(jīng)讓她們忘掉了辛苦，無論多么棘手的問題，她們都能迎刃而解，因為面對每一個鮮活的生命，她們都會全力以赴，自信心是她們成功的前提，這是她們大多數(shù)人的體會，在那里學(xué)習(xí)的我被她們的精神所感染。

  護士進修工作總結(jié)2

  首先要感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)能給予我這次去中國康復(fù)芯恐行腜t科進修的機會，我知道這次機會對于我來說實屬難得，這中間有各位領(lǐng)導(dǎo)的信任和期望。半年當(dāng)中始終不忘科主任的囑咐一定要多問多動手多與帶教老師溝通，把握好這次進修的機會，努力完善自我。

  北京博愛醫(yī)院隸屬中國康復(fù)研究中心，是首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，是一家三級甲等醫(yī)院，經(jīng)北京市醫(yī)保中心審核，被確定為北京市首批醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，并于XX年4月29日正式掛牌服務(wù)。 醫(yī)院設(shè)有功能齊全的臨床科室和康復(fù)業(yè)務(wù)科室，有內(nèi)科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中醫(yī)科、脊柱脊髓損傷康復(fù)科、兒童腦癱科、偏癱康復(fù)治療中心、言語聽力康復(fù)治療中心、心理治療科、社會職業(yè)科等；醫(yī)技科室有理療科、影像科、功能檢查科、檢驗科、內(nèi)窺鏡室、骨密度室等。同時開設(shè)了各類綜合門診服務(wù)，包括普通內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、口腔科、眼科、白內(nèi)障復(fù)明中心、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)、透析、腸道門診等。運動療法科成立于1988年，占地約1300m2，擁有國內(nèi)外各種先進的康復(fù)設(shè)備，總價值約合人民幣600多萬元，現(xiàn)有康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)業(yè)人員40余名，其中獲得國外資格認證和學(xué)歷的15余人。運動療法科主要針對腦血管病、腦外傷引起的偏癱，脊髓損傷引起的癱瘓，腦癱兒童和骨科疾患等病患進行康復(fù)治療和訓(xùn)練。

  在pt科進修期間能遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，積極參加科室小講課，與老師及同事和睦相處并熟練掌握了“三癱一截”即偏癱、截癱、腦癱、截肢的功能評定及制定訓(xùn)練計劃。這次進修我主要以學(xué)習(xí)腦卒中病患的康復(fù)為主，即采用一切措施預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響，使病患最大程度的重返到正常的社會生活中。腦卒中病患肢體功能康復(fù)的最佳時期是在發(fā)病后三個月以內(nèi)，這個時期進行康復(fù)能使病患肢體功能恢復(fù)的進度加快。康復(fù)治療的時間越早越好，只要病患神志清醒，生命體征穩(wěn)定就可以開始?？傊l(fā)病6個月以內(nèi)都是有效康復(fù)期；若病程1年以上，則康復(fù)效果和肢體功能恢復(fù)的速度都會降低。所以這就需要各科室的醫(yī)務(wù)人員能夠相互配合做好腦卒中病患的早期干預(yù)。另外還要做好宣傳工作使病患、病患家屬與醫(yī)務(wù)人員相互配合積極主動參與到康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中來使其早日康復(fù)，回歸家庭回歸社會。

  通過學(xué)習(xí)讓我更加明確了康復(fù)醫(yī)學(xué)的必然性，它是隨著社會的需要而發(fā)展起來的。社會發(fā)展的最終目標(biāo)是豐衣足食，平等參與社會勞動但現(xiàn)實社會中殘疾人在各個方面的現(xiàn)狀都比較艱難。所以如果我們能恰時的應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)對病患進行治療，就可大大的減輕殘疾人、老年人、各種慢性病病患，急性期及恢復(fù)早期的病患的病痛。

  護士進修工作總結(jié)3

  隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧，因此，面對未來的醫(yī)療競爭和社會需求，護士禮儀能表達護理人員的形象，贏得社會效益和經(jīng)濟效益。

  為期三個月的急診重癥護理監(jiān)護培訓(xùn)已結(jié)束，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動，不僅改變了我對急診工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救與監(jiān)測能力，受益匪淺，體會如下：

  1、理論——實踐結(jié)合的螺旋式過程。

  理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識我們在自學(xué)大專的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學(xué)內(nèi)容。在EICU培訓(xùn)中，我們對臨床常見危急癥的病因、發(fā)病機制、診斷和搶救技術(shù)，從理論上進行更加深入探討和學(xué)習(xí)，更廣泛地接觸到不同型號和檔次呼吸機的使用（美國PP840）、心電監(jiān)護、中心靜脈壓、呼氣末CO2及CRRT（連續(xù)性腎臟替代療法）知識，學(xué)會了如何進行判斷血氣分析，這些廣泛醫(yī)學(xué)知識與危重病學(xué)的繼續(xù)深入學(xué)習(xí)，使我們不僅掌握了大量的學(xué)科知識，而且掌握了全面的專業(yè)理論，完成了理論實踐相結(jié)合的螺旋式過程。

  培訓(xùn)過程中，新的CPR指南的學(xué)習(xí)讓我改變了我們一慣的傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技術(shù)；人工氣道的建立和呼吸機的使用是ICU急救病人的當(dāng)家技術(shù)，培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解與實地的操作練習(xí)，

  不僅使我在配合的過程中更加得心應(yīng)手；由于我院ICU沒有床邊CRRT設(shè)備，所以當(dāng)帶教老師推著標(biāo)有英文字母的機器為病人做CRRT時，羨慕她們擁有高尖端技術(shù)，通過培訓(xùn)，我了解了血透病人的工作原理和床邊CRRT運轉(zhuǎn)的工作要領(lǐng)，能根據(jù)病人血壓尿量等參數(shù)參與相關(guān)數(shù)據(jù)的設(shè)定；

  2、對現(xiàn)代監(jiān)護的全面了解和掌握

  2.1 監(jiān)護儀器的了解 監(jiān)護儀器的應(yīng)用是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，它使臨床護理工作提高到一個新層次。ICU集中了眾多先進的監(jiān)護儀器、急救設(shè)備及生命支持裝置，對大量先進監(jiān)護儀器設(shè)備的接觸和學(xué)習(xí)，使我們對監(jiān)護儀器的性能、操作方法與適應(yīng)證有了更深一步的了解，使每個臨床護士也能夠熟練掌握各種監(jiān)護儀器的作用原理、使用方法以及保養(yǎng)措施。以前因缺乏對各種監(jiān)護儀及呼吸機的認識和了解，需要專業(yè)人員對儀器進行調(diào)試和管理，設(shè)備裝置如下：以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護設(shè)備，并連接于護士站的中心監(jiān)護系統(tǒng)，可隨時監(jiān)測心電圖、中心靜脈壓、有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、動脈壓、氧飽和度，改變?nèi)魏我徊寮勺儞Q監(jiān)測項目

  2.2 監(jiān)護技術(shù)的掌握 現(xiàn)代化監(jiān)護技術(shù)是運用各系統(tǒng)的功能監(jiān)護儀器，通過有創(chuàng)或無創(chuàng)的途徑而進行的。大量監(jiān)護儀器的使用要求我們要具備相應(yīng)的監(jiān)護技術(shù)。掌握監(jiān)護技術(shù)，使臨床護理人員對臨床觀察的癥狀、體征、變化以及通過儀器監(jiān)測的生理參數(shù)進行綜合性分析，得出正確結(jié)論，從而擴展了護理范圍，使每位臨床護理人員能夠?qū)Ω鞣N常見急危重癥患者進行正確的護理。

  3 全面提高工作能力

  3.1 監(jiān)測觀察病情能力 護士是病房的主力成員，她們?nèi)找故刈o在患者的身旁，是觀察病情、及時實施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息，來源于護士的觀察和監(jiān)護分析。而疾病發(fā)展過程的外在觀察是依據(jù)每個護士的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)的，而通過進修ICU，受高層次專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)、培養(yǎng)熟練掌握了對危重患者的觀察和護理，以及積累大量臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)，使我們在原有的基礎(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化，而且具有了一定的預(yù)判能力，并及時匯報處理，真正成為患者身邊的保護神。

  3.2 提高應(yīng)變能力 臨床應(yīng)急、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強。對臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。

  3.3 護理技術(shù)操作能力 ?？频膶W(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我們不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護理技術(shù)操作、呼吸機的使用方法，使用心電圖機為患者進行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，護士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法（心肺腦復(fù)蘇）等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。

  3.4 提高醫(yī)護配合能力 隨著不斷的進修和學(xué)習(xí)，我們的知識水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我們增強了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護理工作的前提下，主動地配合醫(yī)生工作。通常認為護士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護士24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。

  4 與患者心理溝通方式［3］

  4.1 非語言溝通方式的表達 護患關(guān)系的建立與發(fā)展是在溝通過程中實現(xiàn)。有效的溝通將產(chǎn)生良好的護患關(guān)系，缺乏溝通或無效的溝通會導(dǎo)致護患關(guān)系發(fā)生沖突，語言溝通是一般普通病房護士最常用的溝通方式，護士通過溝通的方式可以了解患者狀況和需要，但進入ICU后，護患間的溝通方式發(fā)生了改變。ICU的患者，因病情危重或使用呼吸機、留置氣管插管而不能發(fā)聲，溝通的方式也從語言溝通轉(zhuǎn)變成為非語言溝通（眼睛的運用、面部表情、點頭、姿勢置換，手勢以及拍打、握手等接觸方式）。在護患溝通過程中，患者的非語言行為包含了豐富的信息，有助于護理人員了解患者真實的感覺和需要，同樣，護士在非語言行為也為患者提供了豐富的信息，這些信息反映了護士對患者的反應(yīng)、理解、體貼和友好，是一種非常有效的溝通方式。因此，語言溝通和非語言溝通是相互結(jié)合的。對建立良好的護患關(guān)系是起著非常重要作用。

  4.2 建立以人為本的環(huán)境 ICU醫(yī)護人員工作緊張繁忙，常因為忙于搶救、表情嚴(yán)肅、各種各樣儀器的報警聲音、長時間不熄的燈光、頻繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者產(chǎn)生負性心理反應(yīng)，ICU限制探視，容易使患者產(chǎn)生分離性焦慮。護士針對患者的特點，探視時間適當(dāng)靈活掌握，讓患者感到親人時常陪伴在身邊，減少了孤獨感，ICU護士堅守崗位，不離開病室，經(jīng)常保持與患者密切接觸，消除因沒有家人陪伴而產(chǎn)生的不安全感，當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)病情變化時，保持沉著冷靜，忙而不亂，以穩(wěn)定患者情緒，術(shù)后提供適宜環(huán)境，護士盡量減少聲光刺激，說話嚴(yán)謹(jǐn)，走路輕快，并提供非語言性指導(dǎo)，建立一個友好的環(huán)境和氣氛。

  4.3 深入做好心理護理 通過心理護理，可有效地減輕患者的心理負擔(dān)，配合治療和護理促進其順利康復(fù)。進入ICU內(nèi)的危重患者因?qū)膊?yán)重程度的疑惑而產(chǎn)生了一系列復(fù)雜的心理活動，這些危重患者，有的因缺乏心理準(zhǔn)備而表現(xiàn)為驚恐不安、情緒緊張，有的由于難忍的痛苦或者意識到生命受到威脅而表現(xiàn)粗暴憤怒、蠻橫無理、悲觀絕望、敏感多疑，通過對ICU內(nèi)眾多重癥患者的護理，使我們更多地了解到了危重患者的心理特征，積累了大量的危重患者的心理護理經(jīng)驗。

重癥醫(yī)學(xué)科小講課范文第4篇

關(guān)鍵詞：進修醫(yī)師；醫(yī)患溝通；重癥監(jiān)護病房

中圖分類號：R192.3，G720 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）02-0152-02

醫(yī)患溝通是臨床工作的重要組成部分，也是將診療信息和治療決策傳遞給患者及家屬的途徑。和一般的溝通不同，醫(yī)患溝通交流的信息既有同疾病診治直接相關(guān)的內(nèi)容，也包括醫(yī)患雙方的情感、愿望、思想以及診治要求的表達[1]。和普通病房的患者不同，危重癥患者是一個非常特殊的患者群體，由于原發(fā)病危重、氣管插管等因素，多數(shù)患者難以和醫(yī)師進行連續(xù)、清晰的溝通，這直接導(dǎo)致重癥監(jiān)護病房（Intensive Care Unit，ICU）醫(yī)患之間的溝通重心轉(zhuǎn)移至醫(yī)師和患者家屬的溝通，在臨床教學(xué)過程中，培養(yǎng)進修醫(yī)師與患者家屬這一特殊群體之間良好的溝通能力，是確保醫(yī)療工作順利進行，延長患者生存率，降低醫(yī)療不良事件發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[2]。

和具有多年ICU臨床工作經(jīng)驗的帶教醫(yī)師不同，進修醫(yī)師的專業(yè)背景不同，專業(yè)知識掌握程度參差不齊，對患者家屬心理變化把握不到位，缺乏溝通技巧，上述因素均可導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。下面我們將一一分析。

一、進修醫(yī)師和危重患者家屬的醫(yī)患溝通障礙

1.專業(yè)知識的局限性。ICU患者的疾病復(fù)雜，涉及到全身多個臟器的各種病理生理變化。進修醫(yī)師多來自基層醫(yī)院，從業(yè)時間長短不一，處理危重患者的經(jīng)驗不足，加之由于二級學(xué)科的細分，很多進修醫(yī)師僅對于自己從事的某一特定領(lǐng)域熟悉。因此在和患者家屬溝通病情的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)因為專業(yè)知識不足，而被迫中斷談話，去請示帶教老師或上級醫(yī)師的尷尬局面。

2.對患者家屬的心理變化把握不夠。相對于普通病房的患者家屬，ICU的患者家屬普存在極大的焦慮感、情緒波動大。林曉玲等采用問卷調(diào)查方式對ICU住院的危重患者家屬進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)ICU患者家屬狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮得分均高于正常人群[3]。進修醫(yī)師從事ICU的工作時間不長，對ICU患者家屬的心理變化把握不夠，尤其是那些剛?cè)朐旱牡谝恢艿幕颊呒覍?，?dāng)患者家屬在醫(yī)患溝通的過程中出現(xiàn)哭泣、暈倒、下跪等一系列舉動，進修醫(yī)師面對此突發(fā)類情況，往往束手無策，從而導(dǎo)致不能順暢地溝通。

3.缺乏溝通的技巧。和帶教醫(yī)師相比，進修醫(yī)師的溝通缺乏技巧，這和我國醫(yī)學(xué)教育長期的重視自然科學(xué)知識，輕視人文知識的教育理念密切相關(guān)[4]。加之基層進修醫(yī)師多為剛參加工作的年輕人，其中以80后居多，多數(shù)為家中獨生子女，很難理解患者家屬因至親進入ICU而產(chǎn)生的絕望又焦慮的心情，欠缺換位思考，因此在醫(yī)患溝通中很難產(chǎn)生移情作用，在溝通的過程中充滿了冰冷而生硬的醫(yī)學(xué)術(shù)語，缺乏應(yīng)有的人文關(guān)懷，導(dǎo)致患者家屬無所適從，即使花費了大量時間去解釋病情，最終家屬可能仍無法全面理解患者的情況，當(dāng)然也無從談及建立和諧信賴的醫(yī)患關(guān)系了。

因此，需要在ICU臨床教學(xué)工作中，有針對性地對進修醫(yī)師可能會出現(xiàn)的問題進行培訓(xùn)，從而培養(yǎng)良好的醫(yī)患的溝通能力。

二、臨床教學(xué)工作中進修醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

1.加強理論知識的學(xué)習(xí)。理論知識是醫(yī)患溝通的基石，因此必須加強理論知識的學(xué)習(xí)。由于進修醫(yī)師多來自基層醫(yī)院，從業(yè)時間短暫，ICU的相關(guān)理論知識均比較欠缺。臨床教學(xué)工作中，帶教老師應(yīng)注意在查房的過程中，就某一種ICU常見疾病的發(fā)病機制、病理生理過程、臨床癥狀及體征、治療方案及預(yù)后進行深入淺出的講解，以加深管床進修醫(yī)師對相應(yīng)理論知識的學(xué)習(xí)。同時科室應(yīng)每周定期組織針對進修醫(yī)師的小講課，加強理論知識的學(xué)習(xí)。

2.熟悉患者的病情。在進行醫(yī)患溝通之前，進修醫(yī)師應(yīng)該仔細瀏覽患者病史，同時針對主要診斷進行相關(guān)知識的復(fù)習(xí)，從基礎(chǔ)的病理生理變化到臨床癥狀、查體特征，以及治療方案、預(yù)后、死亡率等等均應(yīng)做到心中有數(shù)，同時著重了解治療方案的選擇和變化。只有熟悉患者的病情，和家屬溝通起來才能事半功倍。

3.學(xué)習(xí)溝通的技巧。我們一般將進修醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)過程分為3個階段：（1）陪同學(xué)習(xí)期；

（2）共同參與期；（3）獨立溝通期。在陪同學(xué)習(xí)期，進修醫(yī)師主要陪同帶教醫(yī)師，觀察上級醫(yī)師在醫(yī)患溝通過程中的溝通方法和溝通技巧，并仔細揣摩和學(xué)習(xí)。臨床經(jīng)驗豐富的上級醫(yī)師一般都具有較好的溝通技巧，可以用生動的比喻、生活化的語言，清晰地向患者家屬解釋病情；并且非常注意觀察家屬的心理變化，能夠及時應(yīng)對，最終在短時間內(nèi)取得家屬的信任。在這陪同學(xué)習(xí)期，科室可以組織進修醫(yī)師集中學(xué)習(xí)，梳理ICU醫(yī)患溝通的難點與重點，以及溝通過程中需要注意的事項和技巧等，同時還可以播放醫(yī)院錄制的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)視頻，供進修醫(yī)師參考學(xué)習(xí)。大約觀摩8―10次上級醫(yī)師的醫(yī)患溝通過程后，即可進入共同參與期。在這個期間，進修醫(yī)師可以和帶教老師一起進行醫(yī)患溝通，可由進修醫(yī)師先向家屬闡述患者的診斷以及目前的情況，再由帶教醫(yī)師向家屬講解相應(yīng)的治療策略，以及后續(xù)可能出現(xiàn)的問題及危重情況。在這個過程中，進修醫(yī)師的工作量可以逐漸增加，慢慢地由次要溝通人切換為主要溝通人。與此同時，帶教醫(yī)師可以組織3―5名進修醫(yī)師針對醫(yī)患溝通，進行情景模擬訓(xùn)練，鍛煉進修醫(yī)師的應(yīng)變能力。經(jīng)過4―8周的共同溝通期，進修醫(yī)師累積了一定程度的醫(yī)患溝通經(jīng)驗，即可進入獨立溝通期。獨立溝通期意味著一個進修醫(yī)師已經(jīng)具備了比較成熟的ICU醫(yī)患溝通能力，除了完成醫(yī)患溝通的最基本使命，即告知和傳達病情，取得家屬對治療的認可和同意之外，還應(yīng)兼顧人文關(guān)懷。ICU患者家屬的情緒極不穩(wěn)定，焦慮、抑郁、煩躁、沮喪等負性情緒如影隨形，這個時候醫(yī)護人員應(yīng)該適當(dāng)?shù)赜枰匀宋年P(guān)懷，溝通時注意語調(diào)柔和，運用安慰、解釋性語言以穩(wěn)定患者家屬緊張焦慮的情況，減輕心理負擔(dān)[5]。這對取得患者家屬的信任，增加依從性，降低醫(yī)患糾紛，確保診療工作的正常開展，至關(guān)重要。

三、典型病例

患者，女，89歲。診斷：嚴(yán)重膿毒癥，多器官功能障礙，呼吸衰竭，急性腎損傷，急性肝損傷，肺部感染，慢性阻塞性肺病?；颊卟∏槲Ｖ兀枰⑷斯獾?，呼吸機輔助通氣，血壓在大劑量血管活性藥物作用下仍偏低?？紤]到該患者預(yù)后極差，且治療費用高，加之患者家庭關(guān)系復(fù)雜，家屬對患者的病情盲目樂觀，是潛在醫(yī)患糾紛的高危案例。帶教醫(yī)師應(yīng)用了本文前述醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的訓(xùn)練方法，對管床進修醫(yī)師進行培訓(xùn)，取得了良好的溝通效果。雖然最終患者因原發(fā)病過重而死亡，家屬仍然能夠理解并接受該不良預(yù)后，并在患者去世后，專門到醫(yī)院行風(fēng)辦公室，點名感謝該進修醫(yī)師。

四、討論

加強對進修醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，是ICU臨床教學(xué)工作的重要組成部分。但部分進修醫(yī)師認為外出進修主要的目的是學(xué)習(xí)理論知識及技術(shù)，醫(yī)患溝通和臨床工作并無關(guān)聯(lián)，無須特殊學(xué)習(xí)。熟不知良好的醫(yī)患溝通是確保診療工作順利開展的關(guān)鍵。ICU患者病情危重，加之治療費用昂貴，一旦患者死亡，其家庭可能面臨痛失至親以及承擔(dān)巨額醫(yī)療費用的雙重打擊，患者家屬往往會將患者的死亡遷怒于醫(yī)務(wù)人員，最終引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此通過良好的醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，是ICU臨床工作的重要環(huán)節(jié)。進修醫(yī)師通過陪同學(xué)習(xí)期，共同參與期以及獨立溝通期三個階段的學(xué)習(xí)，基本可以掌握ICU醫(yī)患溝通的要領(lǐng)及技巧，能夠在溝通過程中讓患者家屬充分了解病情，并感受到來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和幫助，從而確保臨床診療工作的順利進行，并降低或者杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

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The Training of Patient-physician Communication Capability for ICU Physician

LI Hao，GAO Lan#，GUO Qin-yue，YAN Jin-qi，SHI Qin-dong*

（Department of Critical Care Medicine，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Medical College，Xi'an Jiaotong University，Xi'an，Shaanxi 710061，China）

重癥醫(yī)學(xué)科小講課范文第5篇

【中圖分類號】 G 479 R 459.7

【文章編號】 1000-9817(2010)06-0727-02

【關(guān)鍵詞】 急救;健康教育;學(xué)生保健服務(wù)

現(xiàn)場急救是指意外事故或急癥發(fā)生時,在未獲得醫(yī)療救助前,為防止病情惡化而對患者采取的一系列急救措施,對及時處理傷口、挽救患者生命、提高傷者生命質(zhì)量具有重要意義。大學(xué)生接受能力強,是現(xiàn)場急救知識的最佳載體[1-2]。常熟理工學(xué)院以公共選修課的形式對學(xué)生進行現(xiàn)場急救健康教育培訓(xùn)已經(jīng)八余載,現(xiàn)將相關(guān)工作方法和經(jīng)驗報道如下。

1 課程定位

1.1 教學(xué)目標(biāo) 根據(jù)急救醫(yī)學(xué)理論與方法,醫(yī)療急救分為現(xiàn)場(院前)急救與院內(nèi)急救。非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的醫(yī)療急救健康教育課應(yīng)定位于:學(xué)會早期急救呼叫、早期心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫,各種突發(fā)疾病、傷害的初步處理。根據(jù)教學(xué)目標(biāo),在教學(xué)的過程中,應(yīng)按照現(xiàn)代急救程序與急救要求,注重實用性,以便較好地實施醫(yī)院外、社區(qū)內(nèi)、家庭中的突發(fā)疾病及傷害現(xiàn)場急救。

1.2 培訓(xùn)對象定位 高校相對獨立,目標(biāo)人群集中穩(wěn)定, 結(jié)構(gòu)較為簡單,知識層次與接受能力高于一般人群,是實施現(xiàn)場急救知識與技能的健康教育理想場所。

高校培訓(xùn)人群包括學(xué)生與教工。剛剛開始獨立生活的大學(xué)生生活經(jīng)驗與處理意外事件的能力相對缺乏,非常希望得到急救知識與急救技能訓(xùn)練,尤其低年級學(xué)生人群更是如此。高校急救健康教育的主體應(yīng)鎖定于大學(xué)生這一重點人群,特別是紅十字會會員。大學(xué)生接受急救培訓(xùn)除能提高自救互救能力和本身的素質(zhì)外,還可以作為流動群體,向廣大人群傳播急救知識。因此,做好大學(xué)生現(xiàn)場急救培訓(xùn)工作意義重大。高校教工流動性小,是相對固定的人群,應(yīng)根據(jù)工作崗位(如實驗室、實習(xí)基地)、工作性質(zhì)(如學(xué)生管理人員)等具體情況對其按部門和崗位進行急救培訓(xùn)并配備必要的急救物資。

2 課程建設(shè)

健康教育應(yīng)該被定為學(xué)校教學(xué)計劃的組成部分,形成正式的課程設(shè)置,為急救知識與技能成為高校健康教育專題課程建立良好的基礎(chǔ),使之在教學(xué)經(jīng)費、教學(xué)計劃、教學(xué)活動、教學(xué)評估中得到保證。

2.1 課程內(nèi)容 根據(jù)常見突發(fā)疾病和傷害的種類,課程理論內(nèi)容包括生存鏈的概念,群傷和急危重傷進行快速的創(chuàng)傷分類和檢診,急危重癥疾病特點和發(fā)生過程,突發(fā)疾病、傷害的現(xiàn)場初步判斷和救護;實踐內(nèi)容主要有心肺復(fù)蘇技術(shù)和4項急救技術(shù)操作,現(xiàn)場簡易急救器材應(yīng)用。

2.2 教學(xué)大綱 分說明、正文和附錄3個部分:(1)說明介紹開設(shè)《現(xiàn)場急救》課程的意義、教學(xué)的目的任務(wù)和指導(dǎo)思想,提出教學(xué)內(nèi)容選編的原則和依據(jù),以及教學(xué)內(nèi)的重點和教學(xué)方法的建議。(2)正文規(guī)定教學(xué)基本內(nèi)容。由于現(xiàn)場初級急救培訓(xùn)是向非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生普及健康教育培訓(xùn),其目的是使受訓(xùn)者掌握最起碼的自救、互救知識和最關(guān)鍵的初級救生術(shù),從而提高在突發(fā)疾病、傷害和災(zāi)害發(fā)生時的應(yīng)急能力,降低由災(zāi)害或疾病引起的傷殘率和死亡率,使社會公眾在自救互救的普及率和救治能力等方面逐漸接近或達到發(fā)達國家水平。由于非醫(yī)學(xué)生大多無醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ),課程相對獨立,需要介紹與現(xiàn)場急救有關(guān)的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能知識要點,特別要掌握一些人體標(biāo)志,以便在現(xiàn)場急救實踐中作為定點、定位之用;大學(xué)生的接受能力及組織能力較強,課程還介紹了群體傷害事故醫(yī)學(xué)急救的組織管理。課程內(nèi)容共13章,包括現(xiàn)場急救概述、正常人體解剖生理概要、現(xiàn)場急救的4個基本環(huán)節(jié)(現(xiàn)場評估、判斷病情、緊急呼救、自救與互救)、心肺復(fù)蘇術(shù)、外傷的現(xiàn)場急救(止血、包扎、固定、搬運)、常見內(nèi)科急危重癥的現(xiàn)場急救、常見急性中毒的現(xiàn)場急救、五官急癥的現(xiàn)場急救、狂犬、毒蛇咬傷的現(xiàn)場急救、危急重癥病人的心理特點及心理支持、災(zāi)難及公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與現(xiàn)場急救、群體傷害事故醫(yī)學(xué)急救的組織管理。教學(xué)基本要求按照了解、理解、掌握3個層次寫明課程的內(nèi)容和要求,尤其突出現(xiàn)場急救實踐操作能力培養(yǎng)方面的要求。(3)大綱附錄部分則列舉新近出版的教學(xué)參考書和資料,以便學(xué)生進一步學(xué)習(xí)、參考、閱讀。

2.3 講義及出版教材 從2003年開始編寫《現(xiàn)場急救》講義到2009年正式出版教材,是不斷完善的過程。學(xué)校將《現(xiàn)場急救》教材納入校級教材基金出版計劃,并得到常熟市建設(shè)健康城市領(lǐng)導(dǎo)小組、常熟市紅十字會及常熟市120急救站等單位的支持。本書于2009年4月在蘇州大學(xué)出版社出版[3]。

3 教學(xué)過程

3.1 備課 為保證和提高教學(xué)質(zhì)量,教師應(yīng)按教學(xué)大綱的要求,結(jié)合教材,認真?zhèn)湔n,編寫授課提綱。確定《現(xiàn)場急救》教學(xué)內(nèi)容的重點、難點,分清層次;結(jié)合學(xué)科發(fā)展動態(tài)、新近發(fā)生的事例充實講課內(nèi)容,研究設(shè)計教學(xué)方法,備好教具,如上出血與止血課時,需準(zhǔn)備好止血帶、絞緊棒等;制作《現(xiàn)場急救》多媒體課件,為使課件更加生動,更富表現(xiàn)力,恰當(dāng)?shù)剡x擇多媒體課件的素材,如視頻、動畫,圖片等,能幫助學(xué)生更好地理解有關(guān)內(nèi)容。

3.2 課堂講授與實踐作操相結(jié)合 課堂講授要貫徹少而精的原則施行啟發(fā)引導(dǎo)教學(xué)。講授內(nèi)容要重點突出,循序漸進,主次分明,詳略適當(dāng),基本理論闡述清楚,并做到理論聯(lián)系實際,使學(xué)生在規(guī)定的學(xué)時內(nèi)熟練掌握《現(xiàn)場急救》課程的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能,使他們具有自學(xué)能力以及分析問題和解決問題的能力。在課堂上準(zhǔn)確熟練演示教具,如在講授骨折時,利用夾板固定斷肢、用三角巾包扎外傷等。運用多媒體技術(shù),在課堂教學(xué)過程中針對不同的教學(xué)內(nèi)容,綜合運用聲音、圖像、視頻、動畫等多種表現(xiàn)形式,化靜態(tài)為動態(tài),化抽象枯燥為直觀形象,化復(fù)雜多變?yōu)楹啙嵜髁?可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生積極探索、主動學(xué)習(xí);并且在上理論內(nèi)容的同時開展實踐教學(xué),如一邊講解頸動脈搏動時,一邊請學(xué)生觸摸自己的頸動脈等。

3.3 重視實踐教學(xué) 通過《現(xiàn)場急救》實踐教學(xué),加強和鞏固對理論的理解,力求每一名學(xué)生都得到復(fù)蘇技術(shù)和四大急救技能操作訓(xùn)練,培養(yǎng)和提高獨立急救能力。在理論教學(xué)時,注重多媒體幻燈、課堂教具的演示及《現(xiàn)場急救》錄像的放映,加深印象,為學(xué)生順利完成實踐操作打下基礎(chǔ)。

4 討論

《現(xiàn)場急救》教學(xué)使學(xué)生對現(xiàn)場急救的特殊性有了一定的認識,對現(xiàn)場急救的困難有了充分的思想準(zhǔn)備;在搶救原則方面,樹立了先搶救后診斷、邊搶救邊診斷的觀念;學(xué)會了常見急危重癥的判斷;學(xué)會了在無醫(yī)生和醫(yī)療診斷儀器及搶救設(shè)備條件下,進行快速的傷情判斷和現(xiàn)場急救技能操作,包括人工呼吸、胸外心臟按壓、止血、包扎、固定、搬運等;在大量傷員的情況下,通過快速的體格檢查對傷情作出全面估計,對傷員輕重緩急作出初步診斷;學(xué)會如何開展對群眾普及急救知識的工作,提高群眾自救互救能力,特別是災(zāi)害性事故時的現(xiàn)場自救互救能力。作為學(xué)校健康教育工作者,要創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件,把急救知識傳授給非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生。大學(xué)生作為高文化層次團隊,是即將奔赴工作崗位的特殊群體,在關(guān)鍵時刻能夠起到帶動一大群、影響一大片的作用。因此,加強對大學(xué)生急救知識和技能的培養(yǎng),不僅是提高受教育者素質(zhì)和培養(yǎng)跨世紀(jì)人才的需要,也是現(xiàn)代社會每個個體所必須接受的基本生存技能,同時也對在全國更快、更廣地形成階梯式急救網(wǎng)絡(luò)具有極其深遠的意義[4]。

5 參考文獻

[1] 張維平,張允平.對高校急救健康促進模式的探討.中國健康教育,2004,20(2):151-152.

[2] 鄒圣強,許化溪,鄭金旭,等.綜合性大學(xué)開設(shè)《院前急救醫(yī)學(xué)》的可行性研究.中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(9):794.

[3] 鄒曉平.現(xiàn)場急救.蘇州:蘇州大學(xué)出版社,2009:1.