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重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理問(wèn)題及措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；重癥醫(yī)學(xué)科；效果分析

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0195-01

由于重癥病房?jī)?nèi)患者的病情較嚴(yán)重，且身體各項(xiàng)指標(biāo)均不穩(wěn)定，往往在治療時(shí)容易發(fā)生死亡及病情加重等危險(xiǎn)因素[1-2]。因此為提升患者安全性，降低護(hù)理中容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間，本次主要探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在重癥醫(yī)學(xué)科臨床患者效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2018年2月～2019年2月本院重癥醫(yī)學(xué)科收治的260例患者為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽取的方式將其分成對(duì)照組和觀察組各130例，其中對(duì)照組患者中男性占85例，女性患者占45例，年齡為55～86歲，平均年齡為（68.63±14.96）歲；觀察組患者中男性占79例，女性占51例，年齡為52～81歲，平均年齡為（68.41±8.72）歲；所有患者及家屬均在知情條件下簽署同意書(shū)；試驗(yàn)前，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者對(duì)比一般資料無(wú)顯著差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施，護(hù)理內(nèi)容主要包括：①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組：選取護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組組長(zhǎng)，與護(hù)理人員共同探討相關(guān)護(hù)理措施，并給予院內(nèi)多發(fā)的導(dǎo)管脫落以及褥瘡感染等風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)制定具有針對(duì)性意義的護(hù)理措施；②加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：對(duì)參與護(hù)理的人員定期開(kāi)展培訓(xùn)項(xiàng)目，學(xué)習(xí)與重癥護(hù)理相關(guān)的護(hù)理知識(shí)及相關(guān)技術(shù)，以及重癥患者發(fā)生突發(fā)事件時(shí)如何應(yīng)對(duì)，熟練掌握急救措施以及操作方式，并定期進(jìn)行考核；③優(yōu)化護(hù)理工作流程：設(shè)立專門(mén)護(hù)理人員對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室危重人員進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，風(fēng)險(xiǎn)小組成員需按時(shí)查房，并在查房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在治療過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比和分析，其中護(hù)理滿意度可通過(guò)本院自制的調(diào)查問(wèn)卷，包括非常滿意、滿意和不滿意三種。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，計(jì)量資料（）；組間樣本數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)的技術(shù)分析用x2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的滿意度情況

通過(guò)對(duì)比兩組重癥患者的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的總滿意度為99.23%顯著較優(yōu)于對(duì)照組79.23%，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表1所示。

2.2比較兩組重癥患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組重癥患者經(jīng)治療后其中觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為1.53%明顯較低與對(duì)照組23.07%，（x2=19.641，P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表2所示。

3討論

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理問(wèn)題及措施范文第2篇

【摘 要】 目的 通過(guò)專業(yè)化分組，強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，使病人從入科到出科的一切護(hù)理工作責(zé)任到組，責(zé)任到人。方法 根據(jù)病區(qū)床位數(shù)及護(hù)士人員數(shù)，將護(hù)士按照高低年資搭配分成若干組，各設(shè)組長(zhǎng)一名，每個(gè)護(hù)士分管一定床位，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的分組護(hù)理責(zé)任制。結(jié)果 責(zé)任層次分明，糾紛和差錯(cuò)明顯減少，病人對(duì)護(hù)理工作的滿意率大幅提高。

【關(guān)鍵詞】 分組護(hù)理；重癥醫(yī)學(xué)科；應(yīng)用

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科護(hù)士35 名，其中主管護(hù)師6 名，護(hù)師18名，護(hù)士11 名；設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1 名，總務(wù)班護(hù)士1 名，主藥班護(hù)士1 名，治療班護(hù)士1 名，護(hù)理班護(hù)士1名，其余均參與病人責(zé)任護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 分組

依床位數(shù)量分5 個(gè)小組，每組6 人，設(shè)一名組長(zhǎng)，各組實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。組長(zhǎng)根據(jù)職稱及工作能力由全科護(hù)士投票決定，組員根據(jù)個(gè)人愛(ài)好通過(guò)申報(bào)，最后由護(hù)士長(zhǎng)綜合評(píng)定產(chǎn)生，但每組分配必須有主管護(hù)師和護(hù)師，而且還要注意工作年限及能力的合理搭配。組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)護(hù)士分配病人，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督以及幫助護(hù)士處理自行無(wú)法應(yīng)對(duì)的護(hù)理狀況，一般低年資護(hù)士看護(hù)相對(duì)病情穩(wěn)定的患者2～3 名，高年資高學(xué)歷護(hù)士看護(hù)危重患者1～2名，其余人員盡量選擇病情熟悉的病人看護(hù)2～3名。如果患者數(shù)量減少，組長(zhǎng)可自行安排護(hù)士休息，交接班時(shí)組長(zhǎng)之間應(yīng)交接全科病人存在的安全隱患和注意事項(xiàng)。

1.2.2 組長(zhǎng)要求

①須精通本專業(yè)理論和技能，具有高度責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，最好接受過(guò)正規(guī)專科培訓(xùn)的業(yè)務(wù)強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、有責(zé)任感的護(hù)師以上職稱，通過(guò)組織考核、民主測(cè)評(píng)上崗。②能知曉專科病情特點(diǎn)，不斷開(kāi)拓視野，拓寬知識(shí)面，不斷修訂護(hù)理程序及注意事項(xiàng)，帶動(dòng)組員完成危重病人的護(hù)理。③能熟練掌握本專業(yè)儀器的安裝與使用，并負(fù)責(zé)儀器的管理維護(hù)和使用記錄，提高設(shè)備的使用率和完好率。④具有組織領(lǐng)導(dǎo)才能，并能經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生評(píng)價(jià)，發(fā)放滿意度調(diào)查表征求意見(jiàn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷完善護(hù)理技術(shù)，提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3 組員要求

①年齡結(jié)構(gòu)以老、中、輕搭配，實(shí)現(xiàn)傳幫帶作用。②配合組長(zhǎng)完成工作，據(jù)不同職稱分別承擔(dān)繼續(xù)教育、臨床帶教、儀器設(shè)備的管理等。護(hù)士和低年資護(hù)師虛心學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高重癥醫(yī)學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)技能，熟練完成自己的護(hù)理業(yè)務(wù)。高年資主管護(hù)師和護(hù)師是本專業(yè)高級(jí)護(hù)理人才，要求專業(yè)技術(shù)過(guò)硬，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并協(xié)助組長(zhǎng)參與管理，解決護(hù)理難題，同時(shí)參與本專業(yè)教學(xué)科研和儀器設(shè)備管理工作，負(fù)責(zé)中、低年資護(hù)師、護(hù)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，共同提高?？谱o(hù)理水準(zhǔn)。

1.2.4 評(píng)價(jià)

每月由護(hù)士長(zhǎng)組織一次座談會(huì)，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)指出各組存在問(wèn)題，并制定解決方案，同時(shí)組織一次各專業(yè)基礎(chǔ)理論和操作技能考試；不定期的向醫(yī)生、患者發(fā)放個(gè)人滿意度調(diào)查表，建立個(gè)人檔案，作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

實(shí)施專業(yè)化分組后，全組人員分工明確，責(zé)任到位，并在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下得到系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，逐漸掌握了本?？剖中g(shù)的基礎(chǔ)理論、?？苾x器的使用安裝與維護(hù)以及復(fù)雜疑難重癥患者的護(hù)理，使護(hù)理工作趨于程序化、規(guī)范化，明顯增加了本專業(yè)理論和技能配合的深度和廣度，提高了低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，減少了差錯(cuò)的發(fā)生。實(shí)施分組后護(hù)士在系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)理論和技能的基礎(chǔ)上，各組人員之間關(guān)系和諧，使被動(dòng)式變?yōu)橹鲃?dòng)式的配合，大大增強(qiáng)了醫(yī)生的滿意度。同時(shí)分組護(hù)理后使護(hù)理工作做的更細(xì)、更精，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)措施。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理問(wèn)題及措施范文第3篇

ICU是集中收治各科危重癥患者的一個(gè)重要部門(mén)，患者病情較重，免疫功能下降，醫(yī)院感染發(fā)生率顯著上升，且醫(yī)院感染的發(fā)生將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，而且還會(huì)增加患者的醫(yī)療費(fèi)用[1]。應(yīng)該采取有效措施加強(qiáng)ICU醫(yī)院感染患者的護(hù)理干預(yù)，以改善其預(yù)后狀況。本研究主要探討了強(qiáng)化護(hù)理措施對(duì)降低重癥醫(yī)學(xué)科管路千日感染率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)本院重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)科2012年與2013年收治的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，住院天數(shù)分別為6181d與6357d，主要診斷為：多臟器功能不全、高血壓、冠心病以及肺部感染等疾病。2012年與2013年收治的ICU患者在性別、年齡及臨床診斷結(jié)果方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)化護(hù)理措施：①感染管理科每周監(jiān)測(cè)：感染管理科采用ATP快速環(huán)境檢測(cè)儀，1次/w對(duì)該科室10個(gè)病室物體表面消毒效果加以監(jiān)測(cè)，對(duì)于監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的地方應(yīng)該馬上指出，應(yīng)進(jìn)行二次消毒處理。護(hù)士長(zhǎng)每周與感染管理科之間進(jìn)行協(xié)調(diào)、溝通，并注意查找相關(guān)問(wèn)題及其出現(xiàn)的原因，并采取有效措施進(jìn)行整改。次日晨交班，向全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳達(dá)，以引起他們的重視；②科室加強(qiáng)抗生素使用管理?？股氐呐渲脮r(shí)間應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑加以處理，抗生素的大量應(yīng)用是引起ICU內(nèi)部感染的重要原因，不僅在很大程度上加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還顯著地增加了患者的耐藥性以及抗藥性，增加了患者的感染率。ICU尿路感染一般發(fā)生于使用廣譜抗生素以及長(zhǎng)時(shí)間留置尿管的患者。護(hù)理工作人員應(yīng)該對(duì)各類抗生素的具體使用情況進(jìn)行熟悉，并掌握藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，以確保用藥的效果；③科室應(yīng)注意定期對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行多重耐藥菌防控及衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)等。定期隨機(jī)抽查各類工作人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況。對(duì)此，應(yīng)該動(dòng)員所有醫(yī)護(hù)人員互相監(jiān)督、互相提醒，加強(qiáng)他們手衛(wèi)生意識(shí)；④進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，備齊用物減少頻繁進(jìn)出操作區(qū)，以確保醫(yī)護(hù)配合到位。注意嚴(yán)格控制病室內(nèi)的工作人員，減少觀摩人員的數(shù)量。會(huì)診轉(zhuǎn)入患者時(shí)，應(yīng)注意提供必要的口罩、帽子以及手套等物品。限制探視人員，提前對(duì)其家屬進(jìn)行培訓(xùn)以及告知宣教。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用頻數(shù)（n）或率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2012年1～12月ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)人數(shù)共569人，ICU住院患者住院總天數(shù)6181d，使用呼吸機(jī)總天數(shù)3539d，中心靜脈置管總天數(shù)3777d，患者帶尿管總天數(shù)5777d；2013年1～12月ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)人數(shù)共540人，ICU住院患者住院總天數(shù)6357d，中心靜脈置管總天數(shù)4610d，患者帶尿管總天數(shù)5721d。觀察組呼吸機(jī)機(jī)相關(guān)性肺炎、中心靜脈置管相關(guān)感染、尿管相關(guān)性感染、ICU感染等千日感染率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

ICU患者病情十分危重，大部分患者均需要采取有創(chuàng)操作，如氣管切開(kāi)或者氣管插管、留置導(dǎo)尿管等操作方式[2]。國(guó)外研究者發(fā)現(xiàn)，87%血流感染與中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)，86%VAP與呼吸道侵入性治療相關(guān)，95%尿路感染患者與導(dǎo)尿管的使用情況相關(guān)[3]。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理問(wèn)題及措施范文第4篇

    1資料與方法

    1.1臨床資料選取同期我院護(hù)理質(zhì)控組檢查的危重患者490例,均符合危重患者標(biāo)準(zhǔn)。其中重癥醫(yī)學(xué)科84例,心血管內(nèi)科77例,神經(jīng)內(nèi)科69例,呼吸內(nèi)科65例,神經(jīng)外科39例,骨科30例,消化科28例,腫瘤科23例,婦產(chǎn)科18例,腎內(nèi)科18例,普外科8例,兒科8例,泌尿外科5例,內(nèi)分泌科5例,心胸外科4例,職業(yè)病科4例,五官科2例,結(jié)核科2例,中醫(yī)科1例。同期我院在編護(hù)理人員483名,其中重癥醫(yī)學(xué)科22名,心血管內(nèi)科29名,神經(jīng)內(nèi)科21名,呼吸內(nèi)科22名,神經(jīng)外科12名,骨科24名,消化科11名,腫瘤科13名,婦產(chǎn)科28名,。腎內(nèi)科21名,普外科18名,兒科13名,泌尿外科10名,內(nèi)分泌科17名,心胸外科11名,職業(yè)病科8名,五官科9名,結(jié)核科7名,中醫(yī)科11名。

    1.2方法①制定危重患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),合格標(biāo)準(zhǔn)為90分。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)包括:規(guī)章制度20分、基礎(chǔ)護(hù)理2O分、病情觀察2O分、護(hù)理記錄10分、儀器有效使用10分、危重患者護(hù)士“八知道”10分、護(hù)士長(zhǎng)管理1O分。②護(hù)理部設(shè)護(hù)理質(zhì)量安全管理組織機(jī)構(gòu),成立護(hù)理質(zhì)控檢查組,其中一組具體負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理質(zhì)控檢查,每月對(duì)檢查考核結(jié)果進(jìn)行評(píng)分,匯總分析存在的質(zhì)量問(wèn)題,以護(hù)理質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)形式對(duì)存在的護(hù)理安全、質(zhì)量問(wèn)題及上月存在問(wèn)題的整改情況進(jìn)行通報(bào),并召開(kāi)護(hù)理安全質(zhì)量分析會(huì),對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行講評(píng),提出改進(jìn)措施,積極整改。

    2護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題分析

    2.1基本護(hù)理部加護(hù)病房,內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科,系內(nèi)科,腫瘤科,內(nèi)科,職業(yè),“三短六根清凈”(短頭發(fā),指甲,短的心血管,呼吸內(nèi)科,短胡須,口腔清潔,干凈整潔的頭發(fā),皮膚和清潔,干凈清潔會(huì)陰,)不符合要求。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,骨科的,神經(jīng)外科,職業(yè)病房環(huán)境不干凈,堆放的東西多了,床單位不干凈,有污漬。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,系內(nèi)科,普外科,腎臟病人安全措施缺乏,如高風(fēng)險(xiǎn)的患者沒(méi)有使用空氣床墊,導(dǎo)管固定。內(nèi)科婦產(chǎn)科,內(nèi)科,系部,心血管神經(jīng)基礎(chǔ)護(hù)理是不完整的,基本的護(hù)理措施不到位,陪伴人員管理不到位。

    2.2觀察評(píng)價(jià)內(nèi)容重癥醫(yī)學(xué)系內(nèi)科,神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,系內(nèi)科,心血管,神經(jīng)系統(tǒng),腎系內(nèi)科,五官科患者入院是不完美的,如皮膚評(píng)估,觀察生命體征,特別觀察,病情變化未及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

    2.3內(nèi)分泌學(xué),婦產(chǎn)科護(hù)理記錄,呼吸道,內(nèi)科溫度單個(gè)項(xiàng)目不完整的內(nèi)科心血管系系,不能修改規(guī)格,生命體征測(cè)量后記錄不及時(shí)。缺乏記錄,泌尿外科,心血管疾病,重癥監(jiān)護(hù),對(duì)病情觀察不完整的描述,缺乏連續(xù)性,臨時(shí)處置沒(méi)有相應(yīng)的記錄骨科內(nèi)科醫(yī)學(xué)系內(nèi)科的單一內(nèi)涵腎系。內(nèi)科,內(nèi)科,內(nèi)科秩序門(mén)楣柱,柱底心血管系呼吸科填寫(xiě)不完整,處理訂單后簽名不及時(shí)。

    2.4儀器和有效利用內(nèi)科呼吸科,ICU顯示器表面不干凈,用觀察不到位,沒(méi)有血壓,血氧記錄顯示。

    2.5危重病人的護(hù)士被稱為“八ICU,內(nèi)科呼吸科,內(nèi)科,內(nèi)科,內(nèi)科心血管神經(jīng)消化系,泌尿外科,內(nèi)科,普外科兒科系,腎結(jié)核科護(hù)士在危重病人:”八知道“(基本信息,診斷,疾病,患者的陽(yáng)性體征和積極的指標(biāo),關(guān)鍵點(diǎn),護(hù)理?？朴盟幒皖A(yù)防并發(fā)癥的主要目的,常見(jiàn)的,有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃)掌握較差的情況。

    2.6法規(guī),內(nèi)科呼吸內(nèi)科,內(nèi)分泌科床邊內(nèi)容的內(nèi)科心血管部門(mén)是不全面的。神經(jīng)外科,婦產(chǎn)科,普外科,心胸外科床頭卡的內(nèi)容和建議處不匹配,分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)不準(zhǔn)確的。部普外科腫瘤學(xué)系,健康教育不到位。在ICU,內(nèi)科輸液瓶神經(jīng)內(nèi)科是沒(méi)有標(biāo)記的開(kāi)盤(pán)時(shí)間,簽名不及時(shí)輸液吊鉤。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,神經(jīng)外科無(wú)需校準(zhǔn)膜導(dǎo)尿管留置時(shí)間。內(nèi)科婦產(chǎn)科行政命令的心血管科,簽名后,不及時(shí),不輸血單護(hù)士簽名。腫瘤導(dǎo)尿管,尿袋標(biāo)簽不清晰。

    3對(duì)策

    3.1加強(qiáng)護(hù)理管理部每周至少2次,所有的危重病人護(hù)理和護(hù)士長(zhǎng)的管理在護(hù)理工作情況,評(píng)論對(duì)危重病人,并提出了存在的問(wèn)題,積極整改,全面提高護(hù)理危重病人的質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)是護(hù)理人員合理安排,明確責(zé)任,加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理管理。護(hù)士每天不少于2次的患者重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量檢測(cè),訂單的準(zhǔn)確執(zhí)行,在護(hù)理觀察,護(hù)理措施,護(hù)理記錄,急救物資,設(shè)備管理,安全防護(hù),交接和加強(qiáng)監(jiān)管等方面,評(píng)估,納入考核范圍。護(hù)理危重病人是一個(gè)非常重要和嚴(yán)肅的工作,護(hù)理人員護(hù)士在長(zhǎng)安排名高資歷,經(jīng)驗(yàn),負(fù)責(zé)危重病人的護(hù)理。護(hù)士應(yīng)掌握的基本情況,患者的診斷,疾病,陽(yáng)性體征,陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),分,護(hù)理專業(yè)用藥,客觀,并發(fā)癥的預(yù)防,有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃,為病人提供全面,全過(guò)程,連續(xù)的護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量教育,提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),院兩級(jí)采取多種形式,加強(qiáng)護(hù)理安全知識(shí)和法律,法規(guī),教育,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控和管理:護(hù)理人員監(jiān)控(新轉(zhuǎn)讓,剛畢業(yè)的,實(shí)踐中,有護(hù)士監(jiān)測(cè)病人(患者)的情緒和想法,新的醫(yī)院,危重,大手術(shù));實(shí)時(shí)監(jiān)控(節(jié)假日,雙休日,工作繁忙,夜班);護(hù)理操作監(jiān)控(準(zhǔn)備輸液,輸血,過(guò)敏試驗(yàn),術(shù)前),提高護(hù)理技能,規(guī)范護(hù)理操作,強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

    3.2實(shí)施核心系統(tǒng)的關(guān)鍵核心系統(tǒng)的實(shí)施,完善各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格的管理制度,如值班交接班制度,檢查制度,分級(jí)護(hù)理制度,危重病人,醫(yī)療記錄系統(tǒng)編寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度,護(hù)士患溝通制度,消毒隔離制度。規(guī)范危重病人床邊交接手續(xù),提高了換擋品質(zhì),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),從病人的生命體征床頭交接,意識(shí),瞳孔,全身皮膚的完整性,各種導(dǎo)管關(guān)閉扭曲堵塞,患者的評(píng)價(jià),交接記錄中的心理狀態(tài)。雙方移位到內(nèi)容審批,在床頭交接記錄雙簽名將這兩個(gè)。關(guān)鍵的是,操作,實(shí)施特殊的病人陪同考察護(hù)送到位,保持工作的連續(xù)性。高度重視病人的安全保護(hù),患者冷敷,用特殊的護(hù)理措施約束,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,加強(qiáng)宣傳,告知,密切觀察到位?；杳?煩躁不安,老年患者,一個(gè)專門(mén)機(jī)構(gòu),以防止墜床,拔管,不良事件。加強(qiáng)身份識(shí)別,昏迷,手術(shù)的實(shí)施,新生兒特殊的患者應(yīng)使用手腕。

    3.3培訓(xùn)部門(mén)定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)的性能,操作方法,設(shè)備,并填寫(xiě)檢查記錄。觀察儀器的性能的護(hù)士狀況良好,沒(méi)有報(bào)警,數(shù)據(jù)是可靠的工作,一旦報(bào)警,檢查,如果發(fā)現(xiàn)有異常的參數(shù),與醫(yī)生及時(shí)溝通,耐心贏得了最佳搶救時(shí)間。護(hù)理文件作為病歷的重要組成部分,記錄由護(hù)士在住院的患者病情嚴(yán)重程度和護(hù)理活動(dòng)和文本數(shù)據(jù)的其他內(nèi)容,各種記錄,以達(dá)到客觀,真實(shí),準(zhǔn)確,完整,及時(shí),規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)“記錄書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)”的組織護(hù)理人員版醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,護(hù)理人員熟悉規(guī)范的要求,加強(qiáng)臨床專業(yè)知識(shí),觀察能力,指導(dǎo)下寫(xiě)作能力的訓(xùn)練,在“記錄書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)”,不斷提高護(hù)理記錄質(zhì)量。

    3.4提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)單元,干凈,安靜,有利于患者的康復(fù)。醫(yī)務(wù)人員不談?wù)摬∪嗽诖采?以避免噪音。在家訪時(shí),要注意換位的宣傳,可以讓家庭成員都能理解并配合護(hù)理工作積極配合。早上好,晚上護(hù)理病房,保持病房清潔,空氣清新,溫度,濕度,物品放入有序,沒(méi)有多余的物品。護(hù)士護(hù)理服務(wù),根據(jù)病人的自我保健護(hù)理的能力和水平,以提供安全,優(yōu)質(zhì),滿意的。查房更加活躍,與患者溝通,發(fā)現(xiàn)在治療過(guò)程中存在的問(wèn)題的護(hù)理人員,適時(shí)觀察危重病人,提高病人的安全,提高護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

    參考文獻(xiàn):

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理問(wèn)題及措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)士； 評(píng)判性思維； ICU； 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R362【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)03-0084-01

護(hù)士作為患者病情觀察的直接實(shí)施者，患者病情變化第一時(shí)間掌握的和需要立即采取措施的人就是護(hù)士，對(duì)ICU護(hù)士的素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)[1]就有嚴(yán)格的規(guī)定。ICU護(hù)士應(yīng)用評(píng)判性思維就顯得尤為重要。評(píng)判性思維是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的情景中能靈活地運(yùn)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)問(wèn)題及解決方法進(jìn)行選擇、識(shí)別、假設(shè)。在反思的基礎(chǔ)上分析、推理、作出護(hù)理的判斷和正確取舍的高級(jí)思維方法及形式[2]。為了適應(yīng)ICU內(nèi)復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境必須學(xué)會(huì)運(yùn)用評(píng)判性思維才能適應(yīng)救治需要?，F(xiàn)就評(píng)判性思維的應(yīng)用做一總結(jié)。

1 危重癥患者護(hù)理

在個(gè)體護(hù)理中要對(duì)獲得的資料進(jìn)行綜合分析、識(shí)別，反思、推理、整合，這一過(guò)程必須運(yùn)用到評(píng)判性思維，才能作出合理的判斷，不僅為患者獲救贏得時(shí)間、也可避免意外發(fā)生。曾有一位82歲的老年男性患者，診斷為慢性阻塞性肺氣腫，肺動(dòng)脈高壓?；颊卟∈酚覀?cè)肺因?yàn)椴∽儾糠智谐⒂抑鳉夤苡钟幸荒[物，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的危重癥患者，應(yīng)定時(shí)翻身預(yù)防褥瘡，如果不對(duì)該患者的病情加以分析、識(shí)別就會(huì)因?yàn)樵谧髠?cè)翻身時(shí)出現(xiàn)氣管移位、牽拉，發(fā)生意外。在重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)在相當(dāng)多的情況下都會(huì)有很多相互矛盾的狀況出現(xiàn)，因此，運(yùn)用已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、綜合分析。

2 基礎(chǔ)護(hù)理

2.1 皮膚護(hù)理 有些家庭危重癥患者由于諸多的原因和缺乏護(hù)理知識(shí)，使得患病在床的病人，發(fā)生褥瘡，背部骨突處特別是骶尾部多處Ⅱ-Ⅲ瘡且創(chuàng)面滲液，按照常規(guī)的方法給予換藥，由于在骶尾部，盡管每2h翻身一次或縮短翻身時(shí)間，病情許可的情況下可以，但是生命體征不平穩(wěn)時(shí)就不能按照常規(guī)的方法進(jìn)行，如不翻身或無(wú)法減輕皮膚受壓，壓瘡就會(huì)加重，最后就有可能因壓瘡合并癥加重病情，應(yīng)用燈烤側(cè)身的角度太大，影響監(jiān)測(cè)，采用氧氣療法效果不佳，創(chuàng)面仍然潮濕，在將這些信息進(jìn)行綜合分析后并根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)和所學(xué)到的知識(shí)作出合理的判斷，我們所采用的是經(jīng)過(guò)濕化后的氧氣含有水分。最后應(yīng)用無(wú)濕化的氧氣置于創(chuàng)面，只要將患者創(chuàng)面稍微離開(kāi)床面，30分鐘即可。經(jīng)過(guò)3-4天，創(chuàng)面干燥。如果不應(yīng)用評(píng)判性思維的的方法對(duì)患者的創(chuàng)面摒棄傳統(tǒng)的方法進(jìn)行處理，創(chuàng)面就會(huì)越來(lái)越大。

2.2 口腔護(hù)理 評(píng)判性思維過(guò)程要求人們關(guān)注問(wèn)題、盯住問(wèn)題、分析和評(píng)價(jià)解決問(wèn)題的過(guò)程和結(jié)果，推進(jìn)問(wèn)題的更替和轉(zhuǎn)換，創(chuàng)造性的解決問(wèn)題[3]。口腔護(hù)理的目的是保持口腔清潔、濕潤(rùn)、使病人舒適，預(yù)防感染等并發(fā)癥[4]?？谇蛔o(hù)理課本中常規(guī)都應(yīng)用生理鹽水棉球擦拭，漱口水吐入置于口角邊的彎盤(pán)內(nèi)，吐出的漱口水飛濺，作為清醒的危重癥患者，在視覺(jué)及嗅覺(jué)上就極為的不舒適， 如果不關(guān)注問(wèn)題和盯住問(wèn)題就會(huì)沿用課本中的口腔護(hù)理方法，患者感覺(jué)不舒適，使用刷牙漱口吸引法后，漱口水是溫或涼的水，可用牙膏，又是日常的漱口法，患者易于接受，解決清醒患者口腔清潔問(wèn)題。這就是推進(jìn)問(wèn)題的更替創(chuàng)造性的解決問(wèn)題。

2.3 儀器應(yīng)用有時(shí)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)視屏顯示患者心率可達(dá)170次/分以上，但患者很安靜，無(wú)缺氧、發(fā)熱以及無(wú)引起心率增快的原因存在，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)儀的檢查，不可盲目的報(bào)告。在監(jiān)護(hù)儀板塊中有一項(xiàng)監(jiān)護(hù)靈敏度設(shè)置，當(dāng)設(shè)置的波幅較低時(shí)，監(jiān)護(hù)儀就會(huì)將干擾波當(dāng)成一次心跳，出現(xiàn)心率增快的假象。因此，日常工作中積極應(yīng)用評(píng)判性思維的主動(dòng)性和獨(dú)立性非常重要。

2.4 用藥觀察 危重癥患者大多合并有多臟器功能衰竭，在藥物應(yīng)用上經(jīng)常同時(shí)應(yīng)用多種藥物，而藥物相互間有協(xié)同作用也有拮抗作用，即使是在治療劑量下也會(huì)增加其中某一種藥物的毒性，如不善于思考就無(wú)法對(duì)危重癥患者同時(shí)應(yīng)用多種藥物、用藥順序進(jìn)行合理的安排，綜合考慮，如床旁持續(xù)血液灌流(CRRT)患者同時(shí)間應(yīng)用抗生素或人血白蛋白，藥液和營(yíng)養(yǎng)液極易丟失，這是評(píng)判性思維應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)CRRT應(yīng)用原理進(jìn)行思考后得出的結(jié)果。

總之，評(píng)判性思維是護(hù)理專業(yè)人員必需具備的能力之一。面對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者病情隨時(shí)變化、疾病多樣性及合并癥多發(fā)性的復(fù)雜護(hù)理環(huán)境中，護(hù)士的評(píng)判性思維顯得十分重要,經(jīng)常應(yīng)用評(píng)判性思維對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析、思考，就可避免許多意外的發(fā)生，還可為患者提供更多優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更重要的是提高了護(hù)理質(zhì)量。也為護(hù)理科研提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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