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醫(yī)療垃圾一般處理方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物；處理技術(shù)；處置對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-32-02

我國《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》所稱醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。根據(jù)國家衛(wèi)生部及國家環(huán)?？偩值囊?guī)定，將醫(yī)療廢物分為傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物和放射性廢物等[1]。

1醫(yī)療廢物的危害及焚燒技術(shù)的局限性

1.1醫(yī)療廢物的危害： 據(jù)調(diào)查，醫(yī)療廢物中含有多種導(dǎo)致院內(nèi)感染的主要病原體，如：細(xì)菌、病毒、真菌、放線菌、支原體、螺旋體、衣原體、立克次體等，部分醫(yī)療廢物的抽樣檢測(cè)，醫(yī)療廢物中含菌量大，大腸桿菌數(shù)高達(dá)0.84×1010個(gè)/L，細(xì)菌總數(shù)范圍在8.65×105～8.121×1010個(gè)/g[2]。醫(yī)療廢物具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，排放管理不嚴(yán)或處理不當(dāng)，會(huì)被風(fēng)揚(yáng)失或被雨水淋失，造成對(duì)水體、大氣、土壤的污染及對(duì)人體的直接危害。醫(yī)療廢物由于攜帶病菌的數(shù)量巨大、種類繁多，具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣?，其危害性更大[3]。因此，如果我們對(duì)醫(yī)療廢物的種類不明、處置方法不當(dāng)?shù)脑挘蜁?huì)使其成為傳染源，給城市、社區(qū)和農(nóng)村帶來極大的危害。在處置工藝技術(shù)要求中首先是滅活，其次是減量化和無害化。

1.2 焚燒技術(shù)的局限性： 醫(yī)療廢物與一般生活垃圾的主要區(qū)別在于醫(yī)療廢物帶有大量致病微生物和具有較強(qiáng)的腐殖性，比一般生活垃圾更易于傳染人體和污染環(huán)境。焚燒法是醫(yī)療廢物最基本、最有效的處理方法，焚燒技術(shù)在生活垃圾的處理處置中應(yīng)用已經(jīng)較為成熟，醫(yī)療廢物經(jīng)過高溫焚燒，基本已經(jīng)消除了廢物的傳染性及臭味，可以實(shí)現(xiàn)無害化和減量化，而且醫(yī)療廢物較生活垃圾具有較高的熱值，適宜于焚燒，因而該技術(shù)頗受青瞇。焚燒易于產(chǎn)生二堊英等劇毒的氣體，對(duì)環(huán)境和人體造成巨大威脅，鑒于此，一套合格的焚燒系統(tǒng)必須配備有煙氣凈化系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括急冷裝置、活性炭噴射吸附裝置及袋式除塵器。通過急冷裝置使煙氣在短時(shí)間內(nèi)急速冷卻至250℃以下，躍過二堊英的形成階段（450℃～250℃）。煙氣在進(jìn)入袋式除塵器之前，應(yīng)通過一個(gè)活性炭噴射吸附裝置，該裝置用于吸附氣體中二堊英等有害污染物。該裝置一般設(shè)在煙氣管道內(nèi)，向通過的氣體噴射活性炭，并使煙氣和活性炭在管道中強(qiáng)烈混合，一起進(jìn)入袋式除塵器進(jìn)行最終除塵。醫(yī)療廢物焚燒產(chǎn)生的殘?jiān)t渣與飛灰，均屬危險(xiǎn)廢物，應(yīng)送至危險(xiǎn)廢物安全填埋場(chǎng)進(jìn)行處置[4]。

2醫(yī)療廢物處理處置存在問題

2.1焚燒廢物的管理不規(guī)范： 目前，醫(yī)療廢物處置方式主要是簡(jiǎn)易焚燒，占總產(chǎn)生量的64%[3]，我國許多醫(yī)院都是自己配備小型醫(yī)用焚燒爐分散處理可燃醫(yī)療廢物，但由于處理量少，運(yùn)行費(fèi)用比較高，因此，實(shí)際使用率都很低，能連續(xù)正常運(yùn)行的極少。由于醫(yī)用小型焚燒爐基本上都是低溫燃燒，設(shè)備的技術(shù)水平很多都沒法達(dá)到《危險(xiǎn)廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GWKB21999）要求，各醫(yī)院目前都采用間歇式固定床焚燒爐，不配置煙氣凈化裝置，許多焚燒爐管理和操作人員都沒經(jīng)過嚴(yán)格的上崗前培訓(xùn)，管理和操作很不規(guī)范，經(jīng)常會(huì)因燃燒不正常而產(chǎn)生黑煙和惡臭，二次污染比較嚴(yán)重，因醫(yī)院焚燒爐污染，擾民的糾紛也日益突出。

2.2 醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝： 目前，我國大部分醫(yī)院基本上都是自行分散處置醫(yī)療廢物，許多傳染性醫(yī)療廢物只經(jīng)簡(jiǎn)單的化學(xué)消毒處理，有的甚至未經(jīng)任何處理就直接混入生活垃圾運(yùn)走。既損害操作人員的身體健康，也嚴(yán)重污染了環(huán)境。由于國內(nèi)大部分填埋場(chǎng)簡(jiǎn)陋，無防襯層結(jié)構(gòu)，當(dāng)混有醫(yī)療廢物的生活垃圾進(jìn)入填埋場(chǎng)后，帶有致病菌的滲濾液也可能對(duì)地表水和地下水造成污染。

2.3包裝容器和運(yùn)輸設(shè)備亟待規(guī)范： 醫(yī)療廢物沒有按照技術(shù)要求實(shí)施分類包裝，包裝袋薄而易破，利器盒密封性能不夠好，很容易導(dǎo)致污染物泄漏。運(yùn)輸設(shè)備簡(jiǎn)陋，自動(dòng)化和專業(yè)化程度低，尚有待進(jìn)一步規(guī)范[5]。

3處置對(duì)策

3.1提高公眾對(duì)醫(yī)療廢物危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)： 利用新聞媒體大力宣傳醫(yī)療廢物的危害性及處理措施，努力提高廣大公眾尤其是醫(yī)療衛(wèi)生職工和鄉(xiāng)村醫(yī)院、個(gè)體診所職工的醫(yī)療廢物危險(xiǎn)性的意識(shí)，使他們積極主動(dòng)的參與醫(yī)療廢物的管理和處置工作。

3.2集中焚燒和區(qū)域焚燒相結(jié)合：目前，醫(yī)療廢物集中焚燒處理是行之有效的方法，這樣不僅可以減少環(huán)境污染，還可利用廢熱，節(jié)約資源。但是集中處理中心建設(shè)費(fèi)用高，運(yùn)行成本大，因此，我們應(yīng)當(dāng)對(duì)人口集中、醫(yī)院集中的地區(qū)實(shí)行集中焚燒處理；對(duì)人口相對(duì)分散、醫(yī)院相對(duì)分散的地區(qū)應(yīng)用區(qū)域焚燒，即分片設(shè)置焚燒點(diǎn)[6]。

3.3開發(fā)投入新技術(shù)、新設(shè)備：由于我國對(duì)醫(yī)療廢物處置處理技術(shù)和管理方面的研究起步較晚，技術(shù)規(guī)范不夠完善。政府應(yīng)增加資金投入，鼓勵(lì)進(jìn)一步開發(fā)新技術(shù)和新設(shè)備。對(duì)一些參加集中焚燒處理和使用新技術(shù)、新設(shè)備的醫(yī)療單位給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，提高醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療廢物無害處理的積極性。[6]

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國國務(wù)院令（2003）第380號(hào).醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[S].

[2] 孟祥和.我國醫(yī)療廢棄物處理現(xiàn)狀及焚燒處理工程實(shí)例[J].中國環(huán)保產(chǎn)業(yè)，2003，9（8）：26-27.

[3] 馬俊偉，聶永豐，白慶中.中國醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國城市環(huán)境衛(wèi)生，2003，4：16-18.

[4] 王華著.醫(yī)療廢物焚燒技術(shù)基礎(chǔ)[M].冶金工業(yè)出版社，2007.31.

醫(yī)療垃圾一般處理方法范文第2篇

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)法；醫(yī)院感染；持續(xù)改進(jìn)

PDCA 循環(huán)法是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化科學(xué)化循環(huán)體系[1]，通過這一科學(xué)改進(jìn)方法對(duì)醫(yī)院感染管理進(jìn)行綜合改進(jìn)，經(jīng)過循環(huán)驗(yàn)證，現(xiàn)介紹如下：

1 PDCA方法

1.1計(jì)劃階段

1.1.1現(xiàn)存在問題及問題產(chǎn)生原因 ①醫(yī)療廢物分類不清，生活垃圾混入醫(yī)療垃圾。如藥品外包盒、藥物包裝、注射器外包裝屬于非感染性垃圾，應(yīng)置于生活垃圾內(nèi)，存在與醫(yī)療垃圾混放情況；醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，如將一次性口罩、帽子、注射器等醫(yī)療用品置于生活垃圾袋內(nèi)；②自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)：針刺傷是護(hù)士最常見的職業(yè)危害之一，占職業(yè)傷害的79%[2]。在繁忙、工作量大的科室，發(fā)生幾率更大[3]；③科室對(duì)醫(yī)院感染工作不夠重視：使得科室人員對(duì)醫(yī)院感染的危害性認(rèn)知程度不同，科內(nèi)培訓(xùn)覆蓋率未達(dá)到100%，各級(jí)人員規(guī)范操作意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。

1.1.2管理目標(biāo) 根據(jù)國家頒布的相關(guān)制度，院感染管理科及科室加大監(jiān)督監(jiān)管力度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)培訓(xùn)、宣傳教育，提高自我防范意識(shí)，規(guī)范個(gè)人行為。

1.2 實(shí)施階段

1.2.1重視問題、統(tǒng)一認(rèn)識(shí) 缺乏對(duì)醫(yī)院感染控制工作的重視，會(huì)帶來的嚴(yán)重后果，不但可引起醫(yī)院感染發(fā)病率增高，醫(yī)療垃圾的混放還會(huì)使醫(yī)務(wù)人員針刺傷幾率增高；流入社會(huì)后，還將污染環(huán)境，危害人們的身體健康。

1.2.2加強(qiáng)宣傳教育力度，增加宣傳材料，全員定期培訓(xùn) 醫(yī)院不定期舉辦知識(shí)講座，請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)科室主任進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)授課，各科室感染監(jiān)測(cè)醫(yī)生和監(jiān)測(cè)護(hù)士必須參加，保證將最新感染資料傳達(dá)到科室各人員，開會(huì)傳達(dá)內(nèi)容應(yīng)有記錄，同時(shí)醫(yī)院設(shè)有內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，不斷更新感染知識(shí)材料及發(fā)出最新通知。加設(shè)宣傳材料，醫(yī)院每處洗手池旁加貼"六步洗手法"宣傳圖片，以方便洗手者參照?qǐng)?zhí)行[4]，從而提高手衛(wèi)生的質(zhì)量和依從性。

1.2.3規(guī)范操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度 ①合理配置科室內(nèi)工作環(huán)境，明確劃分污染區(qū)和清潔區(qū)，統(tǒng)一配備銳器盒及帶有醫(yī)療垃圾標(biāo)志的黃色塑料桶與帶有生活垃圾標(biāo)志的黑色塑料桶，粘貼標(biāo)志醒目，固定地點(diǎn)合理放置。按其有效期及存滿標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)更換。每日根據(jù)收集垃圾的種類及數(shù)量，與垃圾收集人員做好登記查對(duì)工作，認(rèn)真填寫醫(yī)療垃圾登記本并簽全名，從而避免因垃圾混放而造成的醫(yī)療垃圾流失和泄漏[5]。②進(jìn)行治療操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和操作規(guī)程的同時(shí)，也要穿戴合適的防護(hù)用品，做好自我保護(hù)措施。

1.2.4建立健全應(yīng)急預(yù)案，維護(hù)職業(yè)安全 為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員能夠得到及時(shí)救治，醫(yī)院特制定了相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，包括職業(yè)暴露后傷口處理流程及疫苗的接種、相應(yīng)藥物預(yù)防應(yīng)用方案、建立職業(yè)暴露報(bào)告制度等，其中感染管理科還要根據(jù)暴露源進(jìn)行登記、建檔，并按時(shí)隨訪，匯報(bào)分析。

1.2.5采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，降低職業(yè)暴露發(fā)生率 如在接診不同新患者前應(yīng)用速干手消毒液消毒雙手；治療操作中應(yīng)帶手套、穿隔離衣、帶口罩、護(hù)目鏡等；應(yīng)用安全注射，使用安全型留置針注射，單手回套針帽等。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。

1.2.6合理應(yīng)用抗生素 根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng) 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理如婦科手術(shù)，一般應(yīng)用第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松、頭孢噻肟，涉及陰道手術(shù)時(shí)可加用甲硝唑；剖宮產(chǎn)手術(shù)一般應(yīng)用第一代頭孢菌素（結(jié)扎臍帶后給藥）等。

1.3檢查階段

1.3.1 行政部門定期監(jiān)督和不定期抽查 護(hù)理部和感染管理科每月對(duì)科室進(jìn)行常規(guī)檢查、不定期抽查，對(duì)存在的問題提出意見和建議，每月院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)公布醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)訊，的主要內(nèi)容為醫(yī)院感染全院綜合性監(jiān)測(cè)、ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染、日常消毒效果監(jiān)測(cè)、治療性應(yīng)用抗菌藥物微生物標(biāo)本送檢情況、MDRO監(jiān)測(cè)以及日常質(zhì)量檢查情況進(jìn)行匯總。各科室根據(jù)檢查匯總情況進(jìn)行整改，納入科室質(zhì)控。

1.3.2 科室內(nèi)檢查處理 ①科內(nèi)根據(jù)每月定期的檢查、抽查、提問的結(jié)果、院感染管理科檢查出的問題，進(jìn)行培訓(xùn)、考核，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書寫培訓(xùn)考核記錄；②科內(nèi)制定量化考核細(xì)則，根據(jù)考核結(jié)果，實(shí)施獎(jiǎng)懲措施。

1.4 處理階段 院感科對(duì)全院的綜合檢測(cè)結(jié)果每6個(gè)月進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)匯總并分析，科室內(nèi)每季度進(jìn)行感染小組會(huì)議討論，找出出現(xiàn)問題的原因，進(jìn)行總結(jié)分析并提出整改意見，制定下一季度目標(biāo)和加強(qiáng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，并將所出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中解決。

2 體會(huì)

PDCA的每一次循環(huán)都是質(zhì)量水平和管理水平的提高與完善，將其應(yīng)用于醫(yī)院感染的管理中，可以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制的重視程度；提高醫(yī)務(wù)人員規(guī)范處理醫(yī)療垃圾的依從性；嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范流程，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)，調(diào)動(dòng)其積極性，主動(dòng)參與，同事間相互監(jiān)督影響，效果明顯；從而有效控制了感染的源頭，減少了醫(yī)院感染對(duì)醫(yī)務(wù)人員的傷害，同時(shí)也優(yōu)化了環(huán)境，減少環(huán)境污染，對(duì)社會(huì)有深遠(yuǎn)影響，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹國秀.采用PDCA循環(huán)法規(guī)范門診醫(yī)療廢物的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2011，21（4）：752.

[2]蔡亞娜，陸蓉，王燕青，等.手術(shù)室醫(yī)療垃圾分類管理存在的問題及原因分析[J].醫(yī)院管理論壇，2012，29（5）：55.

[3]惠曉芳.急診護(hù)士針刺傷的原因分析及防范措施[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2008，35（6）：491.

醫(yī)療垃圾一般處理方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】針刺傷醫(yī)院工作人員防護(hù)對(duì)策

中國分類號(hào):R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):B 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-377-02

在臨床工作中,護(hù)理人員接觸醫(yī)用銳器最多,也是發(fā)生針刺傷最多的人群,其次是助產(chǎn)士,工勤人員(醫(yī)療垃圾回收人員),門診牙醫(yī)等針刺傷與操作者的防護(hù)意識(shí)淡薄,工作粗心,技術(shù)不熟練,不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程密切相關(guān),為了提高工作人員對(duì)針刺傷危險(xiǎn)因素及環(huán)節(jié)的認(rèn)識(shí),降低職業(yè)傷害的發(fā)生率,現(xiàn)將我院2005年1月―2009年12登記在冊(cè)的針刺傷情況分析如下:并制定切實(shí)可行的防護(hù)對(duì)策。

1 資料與統(tǒng)計(jì)方法

1.1統(tǒng)計(jì)的資料來源:35例發(fā)生針刺傷人員來自我院臨床一線內(nèi)、外科婦產(chǎn)科護(hù)士,門急診、牙科醫(yī)生,醫(yī)療垃圾回收人員。

1.2統(tǒng)計(jì)的方法:根據(jù)湖南省醫(yī)院感染管理控制方法對(duì)發(fā)生了針刺傷的工作人員立即報(bào)告所在科室的護(hù)士長(zhǎng)及負(fù)責(zé)人,再由護(hù)士長(zhǎng)或負(fù)責(zé)人報(bào)告院感染管理科,當(dāng)事人書寫針刺傷經(jīng)過,受傷的部位,發(fā)生針刺傷患者的一般情況,是否有肝病、梅毒、艾滋病等以及當(dāng)時(shí)的處理措施。

2 分析與結(jié)果

2.1被針刺傷的對(duì)象

35名針刺傷者不同工種所占比例不同,護(hù)士20名占57.5%、助產(chǎn)士6名占17.1%、工勤人員5名占14.3%、門診牙醫(yī)4名占11.4%,見表1:

2.2發(fā)生針刺傷針的種類

主要來自于靜脈穿刺針,采血針,注射器針頭,逢合針,胸腔穿刺置管引流套管針。見表2

2.3易發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié)

護(hù)士主要是在靜脈輸液、更換穿刺針、采血、拔針后處理輸液器針頭時(shí)受傷,而門診牙醫(yī)主要是進(jìn)行口腔創(chuàng)面逢合時(shí)受傷,工勤人員主要是回收醫(yī)療垃圾時(shí),垃圾桶有針頭沒按要求處置混入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)而受傷,詳見表3

2.4發(fā)生針刺傷者應(yīng)急措施及防護(hù)意識(shí)

當(dāng)發(fā)生針刺傷時(shí)大多受傷者能立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng),并采取相應(yīng)處理措施,有一部分人認(rèn)為無所謂,或不好意思匯報(bào)。見表4、表5

2.5造成針刺傷時(shí)患者的情況

當(dāng)發(fā)生針刺傷時(shí),當(dāng)事人或護(hù)士長(zhǎng)立即查看患者血液檢驗(yàn)情況,并予以記錄。對(duì)未采血化驗(yàn)者報(bào)告值班醫(yī)生予以立即采血化驗(yàn),以了解患者是否患有傳染病,我院35例針刺傷發(fā)生后對(duì)患者的一般情況均進(jìn)行了追蹤記錄。見表6

2.6我院針對(duì)上述發(fā)生的針刺傷者除當(dāng)事人立即采取應(yīng)對(duì)措施外,均上報(bào)登記在冊(cè)。按正規(guī)程序進(jìn)行傷口處理、疫苗接種。采血比照建立個(gè)人健康檔案。經(jīng)過三個(gè)月或半年追蹤檢查,受傷者的血液化驗(yàn)情況均正常,健康狀況良好。

3 因素分析

3.1對(duì)針刺傷危害程度認(rèn)識(shí)不夠,據(jù)上報(bào)統(tǒng)計(jì)資料顯示,我院近5年共登記針刺傷35例。實(shí)際上還有一部分未上報(bào)。可能與針刺傷者病人來源自認(rèn)為未受到污染有關(guān)。有些低年資護(hù)士認(rèn)識(shí)不夠。認(rèn)為操作不當(dāng),不敢向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),還有工勤人員認(rèn)為沒有必要上報(bào)。據(jù)報(bào)道含病毒高的血液,體液經(jīng)傷口感染操作者,針刺傷時(shí)只需0.04ml帶有HBV的血液足以使傷者感染HBV[1]。

3.2未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,操作不當(dāng)。護(hù)士在分離針頭,助產(chǎn)士、牙科醫(yī)生在縫合時(shí)存在不同程度的操作不規(guī)范。

3.3醫(yī)務(wù)人員使用銳器后處理不及時(shí)未及時(shí)放入銳器盒內(nèi)。有一例工勤人員在處理醫(yī)療垃圾桶時(shí)被混放入內(nèi)的胸腔穿刺置管引流的套管針刺傷小腿。

3.4自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí),工勤人員在處理醫(yī)療垃圾時(shí)未戴手套。醫(yī)療垃圾桶內(nèi)未放置兩層黃色的垃圾袋。

4 預(yù)防對(duì)策

4.1建立健全防護(hù)制度加強(qiáng)職業(yè)安全教育

建立護(hù)士健康檔案與針刺傷上報(bào)登記制度,建立和健全針刺傷處理預(yù)案。追蹤傷者的健康狀況。對(duì)在職護(hù)士及新上崗的年青護(hù)士有計(jì)劃地進(jìn)行銳器傷知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)工勤人員進(jìn)行定崗定人定期培訓(xùn),以提高自我防護(hù)意識(shí),掌握防護(hù)技巧。降低針刺傷發(fā)生率。盡力做到零傷害。美國CDC的評(píng)估表明62.00%―80.00%的銳器傷害是可以預(yù)防的[2]。

因此,加強(qiáng)護(hù)理人員普及性防護(hù)教育,提高職業(yè)安全意識(shí)及有效處理針刺傷的能力。是降低感染的關(guān)鍵。

4.2嚴(yán)格執(zhí)行銳器安全操作規(guī)范

統(tǒng)計(jì)顯示發(fā)生針刺傷主要環(huán)節(jié)在穿刺和拔針后針頭的處理占22.8%。其次是更換針頭,皮試后針頭覆帽占14.3%。所以護(hù)理人員應(yīng)把預(yù)防針刺傷的重點(diǎn)放在使用銳器前、中、后的操作及用后銳器的安全銷毀上。規(guī)范操作行為是降低針刺傷的主要環(huán)節(jié)。裝銳器的銳器盒應(yīng)隨治療車(放最下層)帶入病房。使用后的穿刺針、套管針、縫合針應(yīng)及時(shí)分離及時(shí)處置。以防后面再清理時(shí)造成傷害。與患者血液、體液接觸的操作應(yīng)戴手套。有研究表明,如果一個(gè)人被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套,醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)可能減少50.00%[3]。禁止雙手回套針帽。不要用手直接傳遞銳器物、直接清理醫(yī)用垃圾等。

4.3加強(qiáng)一次性注射器、輸液器的管理,提倡使用安全醫(yī)療器具

在毀行處理中,護(hù)士不能直接用手接觸針頭,可用鑷子、止血鉗代替取下,或用剪刀直接在銳器盒入口將針從針柄處剪下。銳器盒裝物不能超過2/3滿。另安全針裝置的保護(hù)作用已被證明可以明顯降低意外針刺傷事件及潛在感染血源性疾病。因此,應(yīng)大力提倡使用安全型的注射器、輸液器等具有安全裝置的針具,降低銳器傷害的危險(xiǎn)。

4.4穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,合理配置護(hù)士、提高工勤人員的穩(wěn)定性

臨床護(hù)理工作中,護(hù)士工作忙而亂,工作量大、壓力大。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)工作量科學(xué)、合理、人性化安排班次。加強(qiáng)臨聘護(hù)士的穩(wěn)定性,減少臨床護(hù)士的緊張情緒和工作量,提高工勤人員的待遇,降低其流動(dòng)性,使其安心工作。

4.5上級(jí)主管部門的重視與人文關(guān)懷

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),院感科、護(hù)理部應(yīng)高度重視職業(yè)傷害。以人為本,關(guān)心員工,改善工作環(huán)境,并配備必要防護(hù)措施。一旦發(fā)生針刺傷,受傷者擔(dān)心被乙肝或艾滋病患者血液感染,心理非?？謶趾秃ε隆Ｋ韵嚓P(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極關(guān)心傷者,及時(shí)有效地采取預(yù)防補(bǔ)救措施。同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),減輕心理壓力,予以心理援助。

參考文獻(xiàn)

[1]謝.聶軍.護(hù)士針刺傷的危害及其危險(xiǎn)因素分析[J].使用護(hù)理雜志,2002.18(3)54

醫(yī)療垃圾一般處理方法范文第4篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；醫(yī)療廢物；職業(yè)防護(hù)；管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化的管理已成為醫(yī)院感染管理中的主要任務(wù)。手術(shù)室如何對(duì)醫(yī)療物廢做好科學(xué)的、有效的管理，是我們手術(shù)室面臨的重要問題。從2006年開始我們采取有效的管理手段，主要進(jìn)行醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物的管理，消毒隔離、垃圾分類收集方法、職業(yè)防護(hù)等方面的培訓(xùn)，嚴(yán)格的控制措施對(duì)手術(shù)室醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)的管理，最大限度地防范了利器傷的發(fā)生，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1管理

1.1建立健全手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理制度 根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定詳細(xì)的手術(shù)室醫(yī)用廢物分類、回收管理制度，制定各級(jí)護(hù)理人員在手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則和具體工作要求，保潔人員的工作要求等。

1.2.護(hù)理人員的培訓(xùn) 醫(yī)護(hù)人員是參與做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵，首先要注意法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，自覺依法行事。對(duì)醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)知識(shí)這一薄弱環(huán)節(jié)，采取有目的、有計(jì)劃的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并定期檢查組織考核，使他們從思想上認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)院感染對(duì)他們個(gè)人及醫(yī)院、社會(huì)的重要性。嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)療廢物管理及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度及職責(zé)，明確自己的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。從而加強(qiáng)了職業(yè)防護(hù)，確保了人體的健康。

1.3保潔人員的培訓(xùn) 保潔人員由于文化水平低，又不懂得醫(yī)院感染知識(shí)，對(duì)醫(yī)院廢物的感染性不了解，致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密封運(yùn)送處理、各類垃圾混放、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時(shí)保潔等問題，增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)性。為保證醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化，我們定期組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》并示范指導(dǎo)，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處理過程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求，對(duì)手術(shù)室每月醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類放置，及時(shí)清運(yùn)。使手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理工作做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位。

1.4 專人負(fù)責(zé)、嚴(yán)格管理 護(hù)理組長(zhǎng)作為科室院感兼職人員，對(duì)手術(shù)室醫(yī)用廢物處理實(shí)行全程監(jiān)控，并定期參加院感科專業(yè)培訓(xùn)，使其全面掌握理論知識(shí)及操作規(guī)程。兼職人員及時(shí)檢查督促各級(jí)人員，并積極與院感科聯(lián)系做到早發(fā)現(xiàn)問題，早解決問題。

1.5醫(yī)療廢物的科學(xué)分類及正確處理。

1.5.1銳利廢物的處理 每一手術(shù)室放置一個(gè)專用銳器盒，該盒能防刺穿、不會(huì)破裂，主要用于收集手術(shù)使用的一次性注射器、輸液器針頭、動(dòng)靜脈留置針針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉師共同自覺執(zhí)行。每日手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士封口，粘貼專用警示標(biāo)簽，注明科室名稱，日期并簽名，送至污物存放間，由保潔人員統(tǒng)一送醫(yī)院廢物處理中心簽收。

1.5.2 非銳利廢物的處理 將此類廢物一般沾染有血跡，包括紗布、紗墊、吸引管、麻醉包等，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)收集于黃色垃圾袋，術(shù)后進(jìn)行包裝、嚴(yán)格按要求進(jìn)行，包內(nèi)醫(yī)療廢物不能超過3/4，有效封口，粘貼專用警示標(biāo)簽，注明科室名稱，重量、日期并簽名，送至污物存放間，由保潔人員統(tǒng)一送醫(yī)院廢物處理中心簽收。

1.5.3 特殊感染廢物的處理 特殊感染患者的醫(yī)療廢物處置要格外小心，要用雙層黃色垃圾袋包裝，嚴(yán)格防滲漏，防止感染擴(kuò)散。

1.5.4一次性用品的回收處理 一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品不可混入生活垃圾，也不得隨意丟棄，用后置入黃色垃圾袋，集中送醫(yī)院感染中心避免流入社會(huì)污染環(huán)境和回流市場(chǎng)引起醫(yī)源性感染，危害社會(huì)。

2 討論

2.1建立健全的制度 由于制度健全，措施完善，使手術(shù)室各級(jí)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循，有據(jù)可依，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都嚴(yán)格按規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類放置、處理，使手術(shù)室醫(yī)療廢物處理達(dá)到國家要求的標(biāo)準(zhǔn)。

2.2全員教育 提高了各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，環(huán)保意識(shí)，手術(shù)室將醫(yī)療廢物的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)院感染知識(shí)作為在職護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容，使各級(jí)護(hù)理人員都認(rèn)識(shí)到管理好醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制手術(shù)室醫(yī)療感染的關(guān)鍵。

2.3.改變了手術(shù)室各級(jí)人員工作中的不良習(xí)慣 由于手術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)范化，并采取逐級(jí)帶教方式，使手術(shù)室各級(jí)人員都熟練掌握，并經(jīng)常檢查督促，從而改變了不良習(xí)慣，做到了規(guī)范化處理手術(shù)室醫(yī)療廢物。

2.4.加強(qiáng)工作人員的職業(yè)防護(hù) 醫(yī)療廢物是病原微生物潛在宿主，是引起感染傳播和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的重要原因之一[1]。醫(yī)療廢物含有大量的病毒和致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病。各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝、艾滋病等血源性傳染性疾病的重要因素。故我們加強(qiáng)廢物管理，增加了工作人員的自身防護(hù)意識(shí)，從而減少了傳染病的傳播。醫(yī)療感染是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中產(chǎn)生的直接或間接性感染，手術(shù)室又是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制的重要部門，手術(shù)室醫(yī)用廢物管理是控制醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的、有效的管理，才能保證各科手術(shù)順利進(jìn)行，降低無菌手術(shù)感染率，提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。

醫(yī)療垃圾一般處理方法范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院污染；類型分析；防治措施

環(huán)境是人們生存的基本，但是我國現(xiàn)階段的環(huán)境污染日益嚴(yán)重，威脅到了人們的身體健康，所以需要控制環(huán)境污染。醫(yī)院是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，在日常運(yùn)作中，因?yàn)閺氖箩t(yī)療、預(yù)防以及保健工作，所以會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療垃圾，一旦處理不慎，將帶有細(xì)菌或者有害的化學(xué)物質(zhì)傳播傳去，將會(huì)對(duì)環(huán)境造成嚴(yán)重的污染，從而威脅到人們的身體健康。所以為了控制這種狀況的產(chǎn)生，改善醫(yī)院的環(huán)境，防止造成環(huán)境污染，要采取有效的措施進(jìn)行綜合治理。

1 污染現(xiàn)狀及其處理措施

1.1 醫(yī)院廢水

因?yàn)獒t(yī)院所從事的工作性質(zhì)比較特殊，在運(yùn)作經(jīng)營(yíng)的過程中，會(huì)產(chǎn)生大量的病菌和病毒，其來源有的來自門診和病房，有些是洗衣房和廁所的污水，在放射科和檢驗(yàn)科等需要化學(xué)處理的科室中還會(huì)排放含有大量化學(xué)物質(zhì)的廢水，這些都是屬于化學(xué)廢水。在日常的食堂和宿舍運(yùn)轉(zhuǎn)中，也會(huì)有生活廢水的產(chǎn)生，這些都是醫(yī)院廢水的來源。將醫(yī)院的廢水與日常的生活廢水進(jìn)行對(duì)比中，其含量組成比較復(fù)雜，并且不同的科室所排放的污水成分也是不同的。

對(duì)于醫(yī)院的廢水處理，目前主要由三個(gè)部分組成，預(yù)處理、物化或者生物處理和消毒。預(yù)處理主要是利用化糞池對(duì)廢水中固體物質(zhì)進(jìn)行過濾；然后利用生物處理來降低廢水中污染物濃度以達(dá)到排放的標(biāo)準(zhǔn)；最關(guān)鍵的步驟是進(jìn)行消毒。對(duì)醫(yī)院的廢水進(jìn)行處理與一般的工業(yè)廢水還不相同，醫(yī)院廢水的處理主要是進(jìn)行消毒，將致病微生物和糞大腸菌群消滅掉，減少傳染的發(fā)生。

1.2 醫(yī)療廢棄物

在醫(yī)院中每天都會(huì)產(chǎn)生大量的廢棄物，這些廢棄物都會(huì)攜帶致病微生物，如果沒有經(jīng)過消毒措施就會(huì)對(duì)環(huán)境造成嚴(yán)重的污染，所以一般都要經(jīng)過集體的消毒處理，其中主要的廢棄物來源如下：（1）感染性廢物：主要是被病人血液、體液、排泄物污染的物品，病原體的培養(yǎng)基，一次性使用的醫(yī)療用品等；（2）病理性廢物：人體組織、器官，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等；（3）損傷性廢物：解剖刀、手術(shù)刀、玻璃儀器等廢棄的醫(yī)用銳器；（4）藥物性廢物：廢棄的一般性藥品；（5）化學(xué)性廢物：有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品；（6）放射性廢物：被輻射核污染過的固態(tài)、液態(tài)和氣態(tài)材料。

在現(xiàn)階段的醫(yī)療廢棄物處理中，基本都是采用的焚燒，焚燒能夠?qū)U棄物中的致病微生物徹底消滅，并且在焚燒之后，會(huì)產(chǎn)生無機(jī)灰分，固體廢棄物的體積也有所減少，減少了運(yùn)輸和處置時(shí)所占據(jù)的空間。但是在運(yùn)輸?shù)倪^程中，可能會(huì)產(chǎn)生污染。在廢棄物焚燒的過程中，也會(huì)對(duì)空氣造成污染，所以這也是一項(xiàng)需要研究的問題。還可以對(duì)垃圾進(jìn)行破碎和壓縮處理，但是在進(jìn)行處理之前要對(duì)其進(jìn)行消毒。與焚燒處理相比，有機(jī)堆肥的費(fèi)用會(huì)低一些，還可以得到熟化的肥料，但是這種處理方式的消毒效果不好，垃圾里的致病微生物不能夠被徹底的消滅，所以還需要進(jìn)行化學(xué)消毒來處理。衛(wèi)生填埋是醫(yī)療廢棄物最終處理方法，醫(yī)院經(jīng)過消毒或焚燒處理的廢棄物和剩余殘?jiān)紝⑺椭列l(wèi)生填埋場(chǎng)填埋處置。

1.3 噪聲污染源分析

螺旋CT機(jī)在正常運(yùn)行時(shí)，由于CT機(jī)發(fā)出的x射線束的直射、散射和泄漏輻射有可能造成周圍環(huán)境輻射水平異常，這就是我們所要防護(hù)的要素。CT機(jī)產(chǎn)生的x射線束在開機(jī)時(shí)產(chǎn)生，并在關(guān)機(jī)時(shí)立即消失，沒有剩余輻射和活化問題。CT機(jī)在運(yùn)行時(shí)，不產(chǎn)生放射性廢氣、廢液和廢水。核磁共振儀（NMR）在運(yùn)行時(shí)發(fā)射1.29MHz的電磁波，該電磁波在開機(jī)時(shí)產(chǎn)生，關(guān)機(jī)時(shí)消失。同時(shí)也不產(chǎn)生放射性廢氣、廢液和廢水。

處理的措施一般都是在進(jìn)行設(shè)備安裝的過程中，嚴(yán)格按照規(guī)范程序執(zhí)行，注意安裝的精度與準(zhǔn)確度，盡量的減少設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)期間發(fā)生的震顫。此外，還可以對(duì)這些設(shè)備使用的房間進(jìn)行特殊的設(shè)計(jì)，減少噪聲的擴(kuò)散范圍。

1.4 空氣污染

醫(yī)院中的空氣質(zhì)量非常差，因?yàn)樵谌济赫羝仩t運(yùn)行的過程中，會(huì)向大氣中排放很多的污染物，而在面積較小的醫(yī)院中排放的密度又較高，所以空氣質(zhì)量較差。在對(duì)醫(yī)院內(nèi)的廢棄物進(jìn)行焚燒的過程中也會(huì)產(chǎn)生大量的有害物質(zhì)，散發(fā)到空氣中造成污染。在醫(yī)院使用藥品的過程中，藥品也會(huì)散發(fā)出污染氣味，同時(shí)室內(nèi)消毒工作也會(huì)產(chǎn)生有害物質(zhì)。在醫(yī)院內(nèi)的病人呼吸、打噴嚏等行為，也會(huì)有傳染性的物質(zhì)進(jìn)入到空氣中。

要使醫(yī)院內(nèi)的空氣污染問題得到解決，有以下措施可以采納。首先醫(yī)療廢棄物最好送到院外的焚燒處置設(shè)施中進(jìn)行處理；其次加強(qiáng)醫(yī)院藥品的管理，防止藥品污染；設(shè)置有效的空氣通風(fēng)系統(tǒng)，保證室內(nèi)的空氣品質(zhì)；另外選用一些污染輕的消毒器材，采用正確的消毒方式也對(duì)空氣污染有一定的緩解作用。

2 污染防治對(duì)策與措施

2.1 水污染防治措施

酸性廢水處理采用中和處理，如使用氫氧化鈉、石灰作為中和劑，將其投入酸性廢水中混合攪拌，PH一般控制在6～9方可排放。含鉻廢水處理采用化學(xué)還原沉淀法，在酸性條件下，向廢水中加入還原劑，將六價(jià)鉻還原成三價(jià)鉻，然后再加堿中和，調(diào)節(jié)PH值8～9，形成氫氧化鉻沉淀，出水水質(zhì)達(dá)標(biāo)后排入醫(yī)院的污水處理站。傳染病區(qū)污水與非傳染病區(qū)的污水進(jìn)行分流，不得將固體傳染性廢物、各種化學(xué)廢液棄置和傾倒排入下水道。傳染病區(qū)廢水首先經(jīng)過消毒后排入污水處理站；傳染病區(qū)設(shè)置專用化糞池，收集經(jīng)消毒處理后的糞便排泄物等傳染性廢物。

2.2 固體廢棄物污染防治措施

院內(nèi)普通生活垃圾和醫(yī)療廢物分類收集，建設(shè)專用的生活垃圾儲(chǔ)池，要求有防滲防雨淋設(shè)施，將生活垃圾集中收集后，由環(huán)衛(wèi)部門運(yùn)至城市垃圾填埋場(chǎng)處置，嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾混入普通生活垃圾收集系統(tǒng)。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。

2.3 噪聲污染防治措施

一是在設(shè)計(jì)中應(yīng)選用質(zhì)量過關(guān)的低噪聲設(shè)備。二是在設(shè)備安裝時(shí)應(yīng)注意保證安裝精度，并采取減振基礎(chǔ)。三是對(duì)風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)等以空氣動(dòng)力性噪聲為主的設(shè)備。四是泵房水泵安裝時(shí)應(yīng)采取減振基礎(chǔ)，泵座基礎(chǔ)安裝彈性襯墊和保護(hù)套，泵進(jìn)出口管路加裝避震喉，水泵電動(dòng)機(jī)安裝隔聲罩，并將水泵設(shè)置在地下室內(nèi)，以降低車間內(nèi)噪聲向外環(huán)境輻射。

2.4 大氣污染防治措施

污水處理站排放的氣體可采用堿液吸收+活性炭吸附+紫外滅菌工藝處理惡臭氣體，最終凈化后的氣體由排氣筒排放，排氣筒的高度為44m。在廚房排煙系統(tǒng)安裝油煙凈化裝置，凈化效率在75%以上，廚房油煙的排氣筒高度應(yīng)大于22m（高于綜合辦公樓高度1m）。

3 結(jié)束語

醫(yī)院是預(yù)防和治療疾病的地方，在運(yùn)行的過程中會(huì)產(chǎn)生大量的污染物，對(duì)于周圍的空氣造成了極大的污染，如果處理不當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重的威脅到人們的身體健康。我國的環(huán)境污染日益嚴(yán)重，為了人們的身體健康，保護(hù)環(huán)境成為社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的話題。對(duì)于醫(yī)院在運(yùn)行期間產(chǎn)生的污染，一定要進(jìn)行控制。在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，要研發(fā)出更先進(jìn)的技術(shù)來治理環(huán)境污染，為人們創(chuàng)造一個(gè)健康舒適的生活環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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