前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇圍手術(shù)期護(hù)理管理制度范文，相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

圍手術(shù)期護(hù)理管理制度范文第1篇

關(guān)鍵詞：股骨頭壞死；尿毒癥；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理

尿毒癥患者大多有長(zhǎng)期激素使用史，極易并發(fā)股骨頭壞死，一旦發(fā)生，增加患者痛苦，嚴(yán)重影響生活。通過(guò)髖關(guān)節(jié)置換，可以恢復(fù)肢體功能、減輕患者痛苦并提高生活質(zhì)量。但較之常規(guī)關(guān)節(jié)置換患者，尿毒癥患者無(wú)論治療還是護(hù)理，均有所不同。我科于2011年5月～2014年4月收治尿毒癥合并股骨頭壞死患者16例進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，療效滿意?，F(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組16例均為2011年5月～2014年4月我院收治的尿毒癥合并股骨頭壞 死患者，其中男9例，女7例，年齡66～89歲，平均71.5歲，長(zhǎng)期接受血液透析治療。均經(jīng)CT、MRI及X線平片明確診斷，F(xiàn)icat分期[1]Ⅵ期，合并骨質(zhì)疏松。其中15例合并高血壓病，13例合并糖尿病。

1.2方法 全麻下行患側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，均采用骨水泥型假體。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療效果評(píng)估按照Harris評(píng)分系統(tǒng)[2]評(píng)定。評(píng)分組成共計(jì)100分：疼痛44分；行走能力33分，包括有無(wú)跛行、是否使用助行裝置、行走距離；關(guān)節(jié)功能18分，包括能否上下樓梯、能否自行穿襪子或鞋子、能否坐在不同高度的椅子上、搭乘公共交通工具、腿部畸形；關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍5分，包括屈曲、外展、外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)旋轉(zhuǎn)和內(nèi)收。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：90～100分；良：80～89分；可：70～79分；差：

2結(jié)果

16例患者下地行走時(shí)間術(shù)后第3～5 d，術(shù)后無(wú)感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后住院13～16 d，平均13.8 d。于術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月均獲得隨訪，采用Harris評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估療效，末次回訪15例疼痛完全緩解，1例輕度疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)良好，優(yōu)良率為100%。無(wú)感染、關(guān)節(jié)脫位、假體松動(dòng)等晚期并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1心理護(hù)理 尿毒癥患者因經(jīng)濟(jì)、預(yù)后、病程長(zhǎng)且易反復(fù)、長(zhǎng)期生活質(zhì)量下降等因素，常見(jiàn)焦慮，心理護(hù)理尤為重要，護(hù)士要積極安慰。指導(dǎo)患者觀看術(shù)后肢體功能鍛煉及功能恢復(fù)階段性目標(biāo)的視頻，使患者理解目標(biāo)，建立信心。

3.1.2飲食護(hù)理 尿毒癥患者由于腎臟調(diào)節(jié)氮質(zhì)、電解質(zhì)的能力下降，加之手術(shù)后失血、食欲下降，易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)、貧血、代謝紊亂。鼓勵(lì)患者進(jìn)食含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、魚(yú)、蝦、蛋、牛奶等；并補(bǔ)充熱量，補(bǔ)充維生素；限制鈉鹽、鉀、磷的攝入；控制液體攝入。

3.1.3術(shù)前準(zhǔn)備 完善各項(xiàng)檢驗(yàn)及影像學(xué)檢查。給予充分透析，糾正患者體內(nèi)代謝紊亂，改善高容量狀態(tài)；術(shù)前一天安排透析，同時(shí)防止過(guò)度脫水、低鉀、低磷血癥?？刂蒲獕?、血糖，治療內(nèi)科疾病，調(diào)節(jié)機(jī)體達(dá)到可耐受手術(shù)刺激的狀態(tài)。排除口腔、泌尿系、足、皮膚感染。訓(xùn)練術(shù)后患肢正確擺放及臥床期間的活動(dòng)和鍛煉；訓(xùn)練床上大小便；術(shù)前晚保證充足睡眠；術(shù)日晨行術(shù)區(qū)皮膚清潔準(zhǔn)備。術(shù)前30 min應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

3.2術(shù)后護(hù)理

3.2.1護(hù)理 術(shù)后去枕平臥6 h，患肢抬高，梯形枕放置兩腿中間保持髖關(guān)節(jié)外展15°[3]中立位，穿防旋鞋，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋；翻身時(shí)朝向健側(cè)，雙腿間夾軟枕；在各種時(shí)，始終保持患肢外展中立位，以避免髖關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后第1 d起可搖高床頭30°～45°。

3.2.2病情觀察 嚴(yán)密觀察生命體征變化，記24 h出入量，腎功能不全患者體內(nèi)免疫機(jī)制紊亂，易導(dǎo)致感染的發(fā)生，同時(shí)關(guān)節(jié)置換術(shù)本身創(chuàng)傷大，感染風(fēng)險(xiǎn)高，故術(shù)后常規(guī)應(yīng)用廣譜抗生素，避免使用經(jīng)腎臟排泄藥物，以免藥物體內(nèi)蓄積增加毒副作用。

3.2.3切口及引流管護(hù)理 觀察切口敷料及局部皮溫、皮色、肢體腫脹情況，保持傷口敷料清潔干燥在位，若有污濕，及時(shí)通知醫(yī)生更換。妥善安置切口引流管和尿管，保持引流通暢，防止逆流及管道折曲；觀察切口引流液量、色、性質(zhì)。術(shù)后1～3 d拔除切口引流管和尿管。

3.2.4血液透析護(hù)理 手術(shù)結(jié)束根據(jù)對(duì)血肌酐、尿素氮及血鉀監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整透析頻率，1 w后恢復(fù)規(guī)律血液透析3次/w。保持動(dòng)靜脈瘺管置管功能良好并在有效狀態(tài)，保持置管處皮膚清潔干燥，擺放時(shí)防止管道扭曲、受壓，指導(dǎo)患者避免脫出。造瘺側(cè)肢體禁止測(cè)量血壓、采血及靜脈注射。

3.2.5并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 尿毒癥患者肺部毛細(xì)血管通透性增加，心臟結(jié)構(gòu)與功能大多發(fā)生變化，少尿或無(wú)尿，應(yīng)警惕出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、紫紺等情況，控制輸液量及輸液速度。術(shù)后易并發(fā)低血壓、高血壓、高鉀血癥、營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。因飲水量控制和用藥限制，應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)物理預(yù)防措施預(yù)防各項(xiàng)并發(fā)癥。鼓勵(lì)患者有效咳嗽及深呼吸，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，翻身拍背Q2h，以有效清理呼吸道，防止肺部感染。留置尿管期間，加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，做好尿管護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染。采用多種措施預(yù)防深靜脈血栓形成，如加強(qiáng)踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌舒縮鍛煉，結(jié)合抗凝治療，同時(shí)做好疼痛護(hù)理，避免因疼痛而減少活動(dòng)。鼓勵(lì)進(jìn)食粗纖維食物，保持大便通暢，防止便秘。翻身拍背及抬臀Q2h，按摩受壓部位皮膚，臥防壓瘡床墊，防止壓瘡形成。在各種及活動(dòng)中始終保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展中立位，避免髖關(guān)節(jié)屈曲>90°、內(nèi)收超過(guò)中線，以預(yù)防關(guān)節(jié)脫位。

3.2.6功能鍛煉 根據(jù)患者恢復(fù)情況制定功能鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行，以不疲勞為度，術(shù)前及術(shù)后多次指導(dǎo)患者及家屬觀看床上功能鍛煉和下床活動(dòng)視頻，以幫助患者準(zhǔn)確快速掌握。術(shù)后6 h或麻醉清醒后即開(kāi)始雙下肢足趾屈伸及踝泵運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)進(jìn)行，10 min/次；術(shù)后第1 d開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌和腓腸肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，利用懸吊帶進(jìn)行抬臀；術(shù)后第2 d開(kāi)始進(jìn)行直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。術(shù)后第3～5 d指導(dǎo)患者在助行器協(xié)助下下床活動(dòng)，下地時(shí)從患側(cè)方下地，健肢先著地。術(shù)后第8 d增加上下樓梯練習(xí)，遵循原則：上樓梯時(shí)健肢先上，下樓梯時(shí)患肢先下?；顒?dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多，時(shí)間由短至長(zhǎng)，強(qiáng)度由弱增強(qiáng)。

3.3出院指導(dǎo) 術(shù)后12～14 d拆線后出院。出院后繼續(xù)循序漸進(jìn)功能鍛煉，各種時(shí)保持患肢外展中立位，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免坐矮凳、盤腿坐，坐便器使用增高型，各種時(shí)避免髖關(guān)節(jié)屈曲>90°、內(nèi)收超過(guò)中線，避免導(dǎo)致脫位的動(dòng)作。上下樓梯時(shí)堅(jiān)持健肢先上、患肢先下，術(shù)后8 w內(nèi)行走時(shí)逐步從助行器協(xié)助下過(guò)渡至無(wú)輔助裝置下步態(tài)正常化。

4 結(jié)論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前重建髖關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛、糾正畸形的有效治療手段[3]，并且可以使之持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間階段，尿毒癥患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理是血液透析科和骨科兩個(gè)?？谱o(hù)理的結(jié)合。此類患者在進(jìn)行充分血液透析的同時(shí)，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯升高，均能獲得滿意療效。合理的康復(fù)鍛煉計(jì)劃會(huì)使活動(dòng)度和功能恢復(fù)更迅速，有助于盡早獨(dú)立生活，改善生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧志杰.矯形外科診療分類與評(píng)估[M].濟(jì)南：濟(jì)南出版社，2010：19-20.

圍手術(shù)期護(hù)理管理制度范文第2篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理;安全

【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-200-1

手術(shù)室是一個(gè)較為特殊的職能部門,手術(shù)室的安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分,為了做好護(hù)理安全,防止在執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的缺陷、差錯(cuò)、事故等問(wèn)題。本文結(jié)合手術(shù)室實(shí)際情況,分析了手術(shù)室護(hù)理安全隱患,提出防范措施,以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1手術(shù)室護(hù)理存在的安全問(wèn)題

1.1制度不健全

新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái),給手術(shù)室護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn),許多舊的制度需要及時(shí)修訂或添加制度。如手術(shù)室安全制度,查對(duì)制度,標(biāo)本管理制度,手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等。只有科學(xué)的操作規(guī)范和健全的制度,才能保障正常的護(hù)理活動(dòng),才能減少或避免護(hù)理差錯(cuò)事故。

1.2護(hù)理技術(shù)欠缺

隨著外科技術(shù)的飛速發(fā)展,新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷開(kāi)展,新的醫(yī)療器械大量引進(jìn),對(duì)手術(shù)室工作提出了更高要求。在各科手術(shù)配合中遇到許多理論性和技術(shù)性的難點(diǎn)問(wèn)題,導(dǎo)致護(hù)理人員技術(shù)方面與手術(shù)醫(yī)生不同步,影響護(hù)理安全。

1.3操作技術(shù)不當(dāng)

如手術(shù)安置方向有誤,安置不當(dāng)導(dǎo)致壓傷。約束帶過(guò)緊或上肢過(guò)度外展,造成神經(jīng)壓迫。襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。術(shù)中儀器使用不當(dāng),準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī),臨時(shí)故障,電凝器電極固定不牢,造成脫落或污染。

2加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全的措施

2.1完善科室規(guī)章制度,提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度,使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位,監(jiān)管到位。杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。建立科室各項(xiàng)制度,如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。定期開(kāi)展護(hù)理安全討論,進(jìn)行護(hù)理安全教育,對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生防患于未然。同時(shí),要提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),加強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng),提高護(hù)士的綜合素質(zhì),增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng),保證充足的休息睡眠,重視心理素質(zhì)的鍛煉,保持旺盛的精力,精神集中,心情愉快,使自己處于最佳心理狀態(tài),發(fā)揮最佳水平,配合手術(shù)完成。

2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),注意護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高

外科手術(shù)學(xué)的發(fā)展、新的醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn),要求手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)不斷更新觀念、不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí),為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理的要求,適應(yīng)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)的廣泛開(kāi)展,手術(shù)室護(hù)士要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu),快速掌握新的精密儀器的使用,不斷提高業(yè)務(wù)技能。管理者根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求,實(shí)行分級(jí)培訓(xùn),針對(duì)不同的?？?將人員進(jìn)行分組,定期輪換,提高護(hù)士配合手術(shù)的能力。如選派優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),以促進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。定期選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流,提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力。做到術(shù)中主動(dòng)、及時(shí)、默契配合。醫(yī)院管理者應(yīng)讓護(hù)士從非護(hù)理性工作中解脫出來(lái),提高工作效率,開(kāi)展一些圍手術(shù)期的健康教育等工作。還應(yīng)重視人力資源的開(kāi)發(fā)和利用,注重各級(jí)護(hù)理人員的培養(yǎng),培養(yǎng)護(hù)理管理人才和業(yè)務(wù)骨干,提高服務(wù)質(zhì)量。要保證護(hù)理質(zhì)量必須有護(hù)理安全管理制度的保障,其次要注意護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作,建立手術(shù)室管理手冊(cè),在工作中有章可循,有據(jù)可依,每一個(gè)人都必須在各自的工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)范,將差錯(cuò)或事故消滅于萌芽狀態(tài)。

2.3正確使用各種儀器,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

各種儀器使用前先行試機(jī),保證術(shù)中正常使用。使用電刀前將負(fù)極板粘貼在患者大腿及臀部等肌肉豐厚處,避免負(fù)極板受壓,并靠近切口部位,加強(qiáng)巡視觀察粘貼是否牢靠。選用高質(zhì)量的電刀極板,以一次性極板一次性使用最安全。術(shù)中應(yīng)將電刀筆置于器械護(hù)士視野中,不用時(shí)放在專用布袋中,以免術(shù)者誤按開(kāi)關(guān)將患者灼傷;患者肢體禁止與頭架、手術(shù)床邊緣等金屬接觸,以免造成電灼傷。護(hù)士接患者時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)手術(shù)通知單、病歷以及腕帶(注明患者的姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱和手術(shù)部位)。

3結(jié)束語(yǔ)

手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重,針對(duì)安全隱患健全手術(shù)室規(guī)章制度,明確各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),加強(qiáng)安全質(zhì)量教育,增強(qiáng)護(hù)士法律觀念是保證手術(shù)室護(hù)理安全的前提。在工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,如查對(duì)制度、交接班制度、手術(shù)器械物品清點(diǎn)制度等等,把患者的安全放在第一位,才能杜絕差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 閻成美,翁廬英,李妮.護(hù)理不安全因素分析與管理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2003,(7).

圍手術(shù)期護(hù)理管理制度范文第3篇

1  手術(shù)室護(hù)理文化內(nèi)涵

   

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇的今天，開(kāi)展以人為本的整體護(hù)理，營(yíng)造溫馨護(hù)理文化是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵問(wèn)題。通過(guò)確立護(hù)理理念,弘揚(yáng)護(hù)理文化精神，使護(hù)理文化滲透在護(hù)理操作及工作流程中，提高護(hù)理工作質(zhì)量，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍的潛能,提高護(hù)理質(zhì)量和整體護(hù)理水平。

2  手術(shù)室護(hù)理文化建設(shè)的措施

2.1  明確工作管理制度 

手術(shù)室制度是手術(shù)室規(guī)范化管理的基礎(chǔ)，制訂一套比較完整的、系統(tǒng)的、切實(shí)可行的規(guī)章制度，工作人員才能夠嚴(yán)格按照手術(shù)工作要求進(jìn)行操作，相互配合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。制度包括手術(shù)室工作制度、手術(shù)病人查對(duì)制度、庫(kù)房管理制度、反饋制度、接送病人制度、器械管理制度、手術(shù)標(biāo)本管理制度和衛(wèi)生清潔制度等。對(duì)科內(nèi)人員變動(dòng)、新護(hù)士上崗、科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，要做到及時(shí)修改和完善，確保制度的落實(shí),達(dá)到以制度管理人、以制度約束人、以制度強(qiáng)化人的理念。

2.2  手術(shù)室標(biāo)識(shí)文化

 

2.2.1  一次性腕帶 

手術(shù)前由護(hù)士填寫病人的姓名、床號(hào)、病案號(hào)、性別、年齡、血型、術(shù)前診斷和手術(shù)部位。特別是危重病人、意識(shí)不清和嬰幼兒病人。在核對(duì)病人時(shí)做到病人自述、病歷和手術(shù)交接單的一致性。通過(guò)巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的多重核對(duì)，確保信息的準(zhǔn)確性。

2.2.2  管路標(biāo)識(shí) 

手術(shù)室的各式引流及動(dòng)靜脈管路較多，用不同的顏色標(biāo)簽粘貼在管路的末端，并注明操作人員及放置的時(shí)間及深度，獲得了明顯的顯示和區(qū)別，預(yù)防管路滑脫及管路移位，為醫(yī)護(hù)人員觀察病情提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

2.2.3  藥品標(biāo)簽 

手術(shù)室各類急救藥品及麻醉藥品繁多，護(hù)士在標(biāo)簽上注明藥物的名稱、濃度和劑量，在配藥前粘貼于注射器上，既能確保藥物和注射器的一致性，也能使麻醉醫(yī)生在使用過(guò)程中更清晰、快捷的取用，提高工作效率。

2.2.4  儀器操作流程卡 

由于外科器械儀器的迅速發(fā)展，各種精密儀器的使用給手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，為了更好地配合手術(shù)，將儀器的操作方法及使用流程制作成卡片，懸掛于儀器旁，使儀器操作具體化，提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.3  嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理技術(shù)操作流程

2.3.1  護(hù)理?yè)尵燃夹g(shù)操作流程 

手術(shù)室為危重急診病人搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)士擔(dān)負(fù)第一時(shí)間的搶救重任，制訂各項(xiàng)搶救護(hù)理技術(shù)操作流程，如心肺復(fù)蘇、除顫儀的使用、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用等。

2.3.2  護(hù)理?？萍夹g(shù)操作流程 

隨著新手術(shù)的開(kāi)展，護(hù)士在保證做好各項(xiàng)常規(guī)工作的同時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行知識(shí)更新，對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)，注意總結(jié)和積累，并邀請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)生講課，使護(hù)士熟悉手術(shù)的入路和步驟，配合要領(lǐng)及對(duì)?？破餍档氖褂煤捅ｐB(yǎng)等技巧。對(duì)在執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中出現(xiàn)的缺陷、差錯(cuò)、事故等問(wèn)題，定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)和護(hù)理安全教育，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

2.3.3  ?？破餍禍?zhǔn)備流程 

根據(jù)各科手術(shù)的需要，制訂完善的手術(shù)器械本，使各個(gè)手術(shù)器械包的物品數(shù)量固定。以《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范》之各專科手術(shù)器械為依據(jù)，結(jié)合臨床手術(shù)專家的意見(jiàn)，制訂各專科常見(jiàn)手術(shù)的手術(shù)器械準(zhǔn)備流程，護(hù)士以此為據(jù)進(jìn)行各類專科手術(shù)的器械準(zhǔn)備工作。

2.4  樹(shù)立以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念

2.4.1  全程服務(wù) 

人性化和個(gè)性化護(hù)理貫穿圍術(shù)期的全過(guò)程。巡回護(hù)士手術(shù)前細(xì)心周到的術(shù)前訪視，手術(shù)當(dāng)日熱情微笑接病人入室,術(shù)中關(guān)懷、尊重病人,保護(hù)好病人隱私，在不影響手術(shù)操作的原則下保證病人舒適，術(shù)中密切觀察病人病情變化及手術(shù)進(jìn)展情況，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后將病人安全的送回病室，術(shù)后3 d回訪病人,及時(shí)填寫術(shù)后回訪單,征求病人對(duì)手術(shù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的反饋,同時(shí)制訂改進(jìn)措施。

2.4.2  誠(chéng)信服務(wù) 

維護(hù)病人的合法權(quán)益,合理收費(fèi)，充分尊重病人知情同意權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，建立護(hù)患溝通制度,真正滿足病人的需要,變病人的追求為醫(yī)院的追求,為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2.5  高效的護(hù)理管理體制

2.5.1  增強(qiáng)服務(wù)意識(shí) 

要改善服務(wù)態(tài)度,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),注重誠(chéng)信服務(wù),增進(jìn)護(hù)患溝通,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),開(kāi)展微笑服務(wù)和禮儀服務(wù),改善病人的就醫(yī)環(huán)境,各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作融入人文關(guān)懷。

2.5.2  實(shí)行人性化管理 

科學(xué)的護(hù)理管理是提高護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平的生命線，同時(shí)也是增加醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑。現(xiàn)代管理是充滿人性化的管理,護(hù)士長(zhǎng)首先要尊重護(hù)士、理解護(hù)士，并為他們提供發(fā)揮個(gè)人能力的平臺(tái),為他們創(chuàng)造一個(gè)團(tuán)結(jié)友愛(ài)、寬松和諧的工作環(huán)境。

2.5.3  按勞取酬,獎(jiǎng)罰分明 

每月考核并及時(shí)反饋結(jié)果,對(duì)考核成績(jī)較理想或已取得一定成績(jī)的護(hù)士,給予公開(kāi)表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì),以達(dá)到激勵(lì)本人和他人的目的;對(duì)考核成績(jī)不理想者要加強(qiáng)引導(dǎo),幫助他們找出原因、樹(shù)立信心,激勵(lì)其積極進(jìn)取。

圍手術(shù)期護(hù)理管理制度范文第4篇

關(guān)鍵詞　手術(shù)藥房　術(shù)中用藥　退藥　特殊藥品　高危藥品　抗菌藥物

中圖分類號(hào)：R954　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C　文章編號(hào)：1006-1533(2011)02-0068-03

我院是一所大型三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，全院共有床位1700余張，手術(shù)室46間，每年手術(shù)治療患者出院近3萬(wàn)人次。隨著手術(shù)室工作量與日俱增，手術(shù)用藥的不可預(yù)知性因素也有所增加，確保術(shù)中用藥安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的重要性日益凸顯。2009年4月我院于新手術(shù)樓啟用之際，正式掛牌成立上海市第一家手術(shù)藥房，通過(guò)建立和完善嚴(yán)格的手術(shù)室藥品分類管理制度來(lái)確保手術(shù)用藥管理科學(xué)化、制度化和規(guī)范化。

1　有利于手術(shù)室藥品管理科學(xué)化、規(guī)范化

退藥是長(zhǎng)期困擾藥劑科科學(xué)有序管理藥品的問(wèn)題。在我院，術(shù)后退藥幾乎占住院藥房退藥總量的50％。為-緩解術(shù)后退藥多而頻繁的問(wèn)題，手術(shù)藥房針對(duì)不同病種手術(shù)的用藥制定手術(shù)室基本藥品目錄和基數(shù)，各手術(shù)間、誘導(dǎo)室、蘇醒室、搶救車儲(chǔ)備一定品種、足夠數(shù)量的藥品。普通藥品實(shí)行基數(shù)補(bǔ)充法，每日由藥師按照手術(shù)系統(tǒng)藥品出庫(kù)信息單進(jìn)行審核、調(diào)配、核對(duì)，并送至各手術(shù)間。為滿足手術(shù)患者個(gè)體化用藥的需求，我院在手術(shù)室推行“先用藥，后結(jié)算”的模式，目前設(shè)立4種手術(shù)藥箱(介入手術(shù)藥箱、神經(jīng)外科手術(shù)藥箱、血管外科手術(shù)藥箱和移植手術(shù)藥箱)，并確定相應(yīng)的藥品基數(shù)。除移植手術(shù)藥箱外，其它手術(shù)藥箱每日由藥師在規(guī)定時(shí)間送到指定手術(shù)問(wèn)，交給具有護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的護(hù)理人員清點(diǎn)、簽收、保管、使用、記錄用量。手術(shù)結(jié)束后，由藥師到手術(shù)間核對(duì)藥箱內(nèi)藥品剩余數(shù)和使用清單記錄數(shù)相加是否與基數(shù)一致，確認(rèn)一致后，由藥師登錄手系統(tǒng)，按照實(shí)際使用量記賬。藥箱收回手術(shù)藥房，藥師再次核對(duì)是否與手術(shù)系統(tǒng)信息一致，確認(rèn)一致后，方可進(jìn)行調(diào)配，補(bǔ)足藥箱基數(shù)，備用。如有移植手術(shù)時(shí)，由手術(shù)醫(yī)師提前通知手術(shù)藥房，藥師收到通知后，按照移植手術(shù)藥品目錄基數(shù)進(jìn)行調(diào)配、核對(duì)，然后按以上操作流程執(zhí)行。

以往由于手術(shù)用藥的不可預(yù)知性，每位手術(shù)患者需要由病區(qū)從住院藥房領(lǐng)取足量藥品帶至手術(shù)室，術(shù)后再將多余藥品退回住院藥房，這樣的流程耗時(shí)3～4d。由于退藥存在時(shí)間差，當(dāng)患者出院而撤走病歷后，藥品費(fèi)用無(wú)法退回其賬戶，給患者造成損失。藥品一旦離開(kāi)藥房，往往缺乏有效監(jiān)管，特別是需要低溫保存、避光保存的特殊藥品，其質(zhì)量很難得到保證。對(duì)于退回的藥品，藥師只能簡(jiǎn)單地對(duì)外觀、批號(hào)、有效期進(jìn)行檢查，而無(wú)法對(duì)藥品內(nèi)在質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，一旦出現(xiàn)問(wèn)題很難追溯。

如今，藥品始終在手術(shù)室的潔凈環(huán)境中流通，溫度、濕度、光線等適宜且穩(wěn)定，患者用藥安全、有效得到保障。術(shù)后，藥師能根據(jù)患者使用藥品情況及時(shí)記賬，避免藥品漏記、錯(cuò)記、多記或少記的現(xiàn)象，患者用藥便捷、經(jīng)濟(jì)得到保障。手術(shù)用藥的流通、使用等環(huán)節(jié)的紕漏被逐一填補(bǔ)，逐漸形成一種科學(xué)、有序、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的動(dòng)態(tài)化管理。

2　有利于加強(qiáng)手術(shù)室特殊藥品管理

特殊藥品是指品、、醫(yī)療用毒性藥品及參照品管理的藥品。門、急診藥房和住院藥房的特殊藥品管理經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐已趨規(guī)范，而手術(shù)室作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊藥品用量較大的科室之一，長(zhǎng)期以來(lái)由于種種原因，藥學(xué)專業(yè)人員未能直接參與管理。囿于對(duì)手術(shù)室運(yùn)轉(zhuǎn)情況了解的局限性，監(jiān)督執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)品“五?！惫芾碇贫?、《特殊藥品管理辦法》和《處方管；理辦法》的難度較大。信息與處方不符、空安瓿與使用數(shù)量不符、麻醉醫(yī)師用藥后委托護(hù)師代為開(kāi)具處方、特殊藥品白天存放不加鎖等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

手術(shù)藥房建立后，特殊藥品統(tǒng)一由其管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊藥品“五專”管理制度。特殊藥品儲(chǔ)存在手術(shù)藥房的保險(xiǎn)柜內(nèi)專柜加鎖，實(shí)施24h紅外線防盜監(jiān)控。由具備藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格并經(jīng)品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)考試合格的專人(雙人雙鎖)負(fù)責(zé)管理。建立特殊藥品專用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄日期、品名、生產(chǎn)廠家、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、發(fā)藥人和復(fù)核人。每日早、晚清點(diǎn)特殊藥品各一次，做到賬物相符，日清日結(jié)。

針對(duì)手術(shù)需求，我院設(shè)立4種箱：常規(guī)箱、急診箱、移植箱和內(nèi)鏡箱。常規(guī)和急診箱加鎖置于藥車中，每日7：00由藥師發(fā)放給具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格并經(jīng)考核合格取得品處方資格證的麻醉醫(yī)師，麻醉醫(yī)師清點(diǎn)、簽收后負(fù)責(zé)保管。麻醉醫(yī)師使用后及時(shí)、準(zhǔn)確開(kāi)具專用處方，登錄手術(shù)系統(tǒng)記賬，并將專用處方、空安瓿、剩余藥品放回箱中，供藥師整理和核查。藥師整理前一日回收的箱，逐一審核處方，對(duì)符合規(guī)范的處方再次核對(duì)手術(shù)系統(tǒng)特殊藥品出庫(kù)信息與處方、空安瓿種類、批號(hào)和數(shù)量是否一致，確認(rèn)一致后方可進(jìn)行調(diào)配，補(bǔ)足藥箱基數(shù)?？瞻碴郴厥蘸笥蓪Ｈ说怯浫掌凇⑺幤访Q、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量，并與特殊藥品專用賬冊(cè)核對(duì)并確認(rèn)一致后，送至指定地點(diǎn)監(jiān)督銷毀，并做好記錄。每日麻醉專用處方由藥師根據(jù)分類編號(hào)裝訂，保留3年備查。藥師將患者姓名、病區(qū)(包括床位)、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、發(fā)藥人、復(fù)核人專冊(cè)登記。每日下午，藥箱由藥師清點(diǎn)后確認(rèn)使用數(shù)和剩余數(shù)并收回，留待次日整理、調(diào)配、復(fù)核。移植和內(nèi)鏡箱在有相關(guān)手術(shù)時(shí)由藥師交給麻醉醫(yī)師簽收、保管和使用，麻醉醫(yī)師操作規(guī)程和藥師操作規(guī)程與常規(guī)箱的情況相同。

自從藥學(xué)人員直接參與手術(shù)室特殊藥品的管理以來(lái)，手術(shù)室特殊藥品準(zhǔn)確、合理、便捷使用得到保障，規(guī)范和加強(qiáng)了關(guān)鍵環(huán)節(jié)的藥物交接程序，限制了無(wú)關(guān)人員接觸，做到了特殊藥品空安瓿種類、數(shù)量、批號(hào)三者“賬物相符”，有效杜絕了特殊藥品的濫用和外流。

3　有利于加強(qiáng)手術(shù)室高危藥品管理

美國(guó)藥物安全使用協(xié)會(huì)(ISMP)將高危藥品定義為：由于錯(cuò)誤使用而有很大可能對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或危險(xiǎn)的藥物。而我們國(guó)內(nèi)醫(yī)院目前對(duì)于高危藥品的定義尚未統(tǒng)一，常將高危藥品與普通藥品混放在一起，建立高危藥品管理制度的醫(yī)院屈指可數(shù)。特別是對(duì)于需要迅速、準(zhǔn)確用藥的科室(如手術(shù)室)，若高危藥品分類不清晰、標(biāo)識(shí)不醒目，因誤拿、誤用而危及患者的隱患始終存在。

根據(jù)高危藥品定義，結(jié)合我院基本藥品目錄，本院將一些常用的、風(fēng)險(xiǎn)因素高的品種列入手術(shù)室高危藥品目錄，進(jìn)行分類管理，主要有以下6類：高濃度電解質(zhì)；吸入和靜脈；細(xì)胞毒性藥；抗凝溶栓藥；肌肉松弛藥：胰島素制劑。手術(shù)藥房制訂并嚴(yán)格執(zhí)行高危藥品

管理和操作規(guī)范：在手術(shù)藥房設(shè)專柜、手術(shù)間設(shè)專用藥箱和藥盒存放高危藥品，避免與普通藥品混合存放，并設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)；每天由藥師進(jìn)行基數(shù)檢查和藥物補(bǔ)充，調(diào)配、發(fā)放均實(shí)行雙人復(fù)核制度，確保準(zhǔn)確無(wú)誤；藥師定期與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，開(kāi)展高危藥品相關(guān)資訊宣教；加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)其療效和安全性，并定期匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。對(duì)高危藥品進(jìn)行規(guī)范化管理后，在有效提高醫(yī)院高危藥品管理質(zhì)量的同時(shí)，顯著提高了臨床用藥準(zhǔn)確性，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了醫(yī)患關(guān)系。

此外，住院患者常規(guī)細(xì)胞毒性藥通常由靜脈藥物配置中心集中完成沖配，而介入手術(shù)使用的細(xì)胞毒性藥在手術(shù)室中沖配，缺乏必要的防護(hù)措施，護(hù)師在配制和使用抗腫瘤藥物時(shí)會(huì)因長(zhǎng)期低劑量直接接觸(呼吸道吸入、皮膚吸收、口腔攝入)抗腫瘤藥物而對(duì)健康帶來(lái)危害。經(jīng)過(guò)藥劑科、護(hù)理部、設(shè)備科等多方協(xié)調(diào)，手術(shù)室護(hù)師得以在凈化室、生物安全柜、隔離衣等防護(hù)措施齊全的環(huán)境中負(fù)責(zé)細(xì)胞毒性藥的沖配。在確保藥品質(zhì)量的同時(shí)，有效加強(qiáng)了職業(yè)防護(hù)，保障了護(hù)理人員的健康。

4　有利于加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理

手術(shù)部位感染和全身性感染是患者術(shù)后最常見(jiàn)的院內(nèi)感染。臨床實(shí)踐和研究證實(shí)，在圍手術(shù)期合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物可顯著降低感染發(fā)生率，提高患者治愈率。抗菌藥物使用不當(dāng)或?yàn)E用(術(shù)后連續(xù)多日用藥與術(shù)前短期足量用藥相比)并不能進(jìn)一步降低手術(shù)部位的感染發(fā)生率，反而增加耐藥菌株產(chǎn)生和菌群紊亂的可能，同時(shí)亦加重藥物不良反應(yīng)，還加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

手術(shù)藥房臨床藥師根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指南》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》，對(duì)外科圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物作了規(guī)范要求，建立了抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師的處方權(quán)限，并結(jié)合臨床實(shí)際，綜合考慮手術(shù)種類、部位、術(shù)中可能污染傷口的病原菌種類等因素，從以下方面評(píng)價(jià)和判斷抗菌藥物使用是否合理：用藥適應(yīng)證、藥物品種、給藥起始和持續(xù)時(shí)間、給藥方式、給藥劑量、術(shù)后停藥時(shí)間、聯(lián)合用藥情況等。強(qiáng)調(diào)綜合性防治措施，擺脫對(duì)抗菌藥物的過(guò)度依賴，重視無(wú)菌操作、消毒、隔離等簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的傳統(tǒng)措施。

臨床藥師參與圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的監(jiān)督和管理后，清潔手術(shù)不使用抗菌藥物，術(shù)前給藥時(shí)間

5　有利于人力資源優(yōu)化配置

以往藥品在住院藥房、病區(qū)、手術(shù)室之間的多次流通(反復(fù)領(lǐng)取和退回)制約了各部門挖掘潛能、提高效率。以介入科(22病區(qū))為例，以前術(shù)中用藥領(lǐng)用流程涉及醫(yī)師、藥師、病區(qū)護(hù)師、手術(shù)室護(hù)師、工勤人員等多個(gè)工種，每日約需7h。新的術(shù)中用藥供應(yīng)流程只需藥師和手術(shù)室護(hù)師每日花費(fèi)1.5h，醫(yī)師、病區(qū)護(hù)師、工勤人員的勞動(dòng)力得到解放，藥品在手術(shù)樓內(nèi)的“小流通”與原先在醫(yī)院內(nèi)涉及各病區(qū)、住院藥房、手術(shù)室的“大流通”相比，醫(yī)、藥、護(hù)等各部門人力資源得到集中優(yōu)化配置，工作效率顯著提高。

6　結(jié)語(yǔ)

我院1年多來(lái)的實(shí)踐證明，設(shè)立手術(shù)藥房、對(duì)手術(shù)室藥品進(jìn)行分類有助于加強(qiáng)對(duì)特殊藥品、高危藥品、抗菌藥物等重點(diǎn)門類藥品的監(jiān)管，對(duì)科學(xué)化、動(dòng)態(tài)化、規(guī)范化管理術(shù)中用藥大有益處。各級(jí)醫(yī)院建立適宜規(guī)模的手術(shù)藥房，制定切實(shí)可行的制度是大勢(shì)所趨。目前，我國(guó)手術(shù)藥房的建設(shè)尚處于起步階段。筆者希望與兄弟單位就如何建立更加行之有效的管理體系進(jìn)行更多的探討與交流，在不斷實(shí)踐中改進(jìn)和優(yōu)化術(shù)中用藥的現(xiàn)有管理模式，進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)藥品管理，降低醫(yī)院運(yùn)作成本，提高工作效率，改善藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1　陳慧英，王春穎，張捷，等，我院住院病人藥品退回情況分析，醫(yī)學(xué)信息，2008，21(12)：2296－2299

圍手術(shù)期護(hù)理管理制度范文第5篇

1.1一般資料

選取本院2013年3月至2014年9月行手術(shù)治療的患者800例，采用隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組和細(xì)節(jié)護(hù)理管理組，各400例；對(duì)照組年齡19~42歲，平均（34.38±5.26）歲，其中婦科46例，產(chǎn)科354例；細(xì)節(jié)護(hù)理管理組年齡18~42歲，平均（34.50±5.32）歲，其中婦科50例，產(chǎn)科350例；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，建立帶班責(zé)任制度，各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記簽字制定，并做到責(zé)任到人。

1.2.1細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。

1.2.1.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制訂培訓(xùn)及實(shí)施方案，完善手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理、消毒管理、一次性手術(shù)器械及醫(yī)療廢物分類處理制度，對(duì)醫(yī)源性感染可能產(chǎn)生各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)[4]，在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)已制定規(guī)章制度中存在的問(wèn)題，并開(kāi)展多部門多層次討論會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)措施以完善各項(xiàng)管理制度。

1.2.1.2制定手術(shù)室護(hù)理人員無(wú)菌操作觀念量化考評(píng)制度每月不定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員相關(guān)操作完成情況進(jìn)行理論測(cè)評(píng)[5]。

1.2.1.3制定手術(shù)室消毒滅菌量化考評(píng)制度嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室各項(xiàng)消毒滅菌制度執(zhí)行情況，并在每次操作前后進(jìn)行登記；每周進(jìn)行手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、護(hù)理人員及物體表面細(xì)菌菌落數(shù)檢測(cè)1次以上，對(duì)于發(fā)現(xiàn)未按制度操作及菌落超標(biāo)問(wèn)題[6]，積極查找問(wèn)題所在并制定改進(jìn)措施。

1.2.1.4制定手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作考評(píng)制度術(shù)前洗手、擺放及尿道置管在內(nèi)的侵襲性操作均由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

1.2.1.5制定手術(shù)室器械細(xì)節(jié)管理制度如?？剖中g(shù)器械專門建卡標(biāo)記，并放置使用說(shuō)明書(shū)，詳細(xì)寫明使用適應(yīng)證、維護(hù)清潔注意事項(xiàng)等；嚴(yán)格進(jìn)行圍術(shù)期器械清理，交接班時(shí)由2人清點(diǎn)器械數(shù)量，并登記造冊(cè)，對(duì)使用狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)；此外，還需加強(qiáng)手術(shù)器械清洗保養(yǎng)細(xì)節(jié)管理，首先采用專業(yè)軟毛刷進(jìn)行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內(nèi)腔隙，最后以柔軟紗布擦干器械，并以酶類消毒液超聲振蕩連續(xù)清洗15min[7-8]。

1.3觀察指標(biāo)（1）記錄患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，其中醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)均由院感科專人收集匯總確定；（2）采用本院自擬手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意程度評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等，由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項(xiàng)；護(hù)理滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用本次研究數(shù)據(jù)錄入、及邏輯糾錯(cuò)軟件選擇EpiData3.04，應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；其中計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率比較對(duì)照組和細(xì)胞護(hù)理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)分別為14、1例，醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率分別為3.50%、0.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等臨床護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論