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圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量管理范文第1篇

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；手術(shù)室護(hù)理；質(zhì)量管理

0引言

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種追求產(chǎn)品質(zhì)量達(dá)到更高標(biāo)準(zhǔn)的有效方法，它的主要觀點(diǎn)在于過(guò)程管理，使產(chǎn)品能夠更加符合消費(fèi)者的需求，現(xiàn)階段它已經(jīng)成為了醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的核心思想主要是將提高護(hù)理質(zhì)量作為中心任務(wù)，保證全體護(hù)理人員的廣泛參與，全方位的對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量控制，整個(gè)護(hù)理過(guò)程都要保證以患者為中心[2]。手術(shù)室的工作節(jié)奏非常快，患者的病情較為復(fù)雜，很容易發(fā)生意外情況，因此對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效管理是十分必要的。

1完善各項(xiàng)規(guī)章制度

改善手術(shù)室原有的各項(xiàng)規(guī)章制度，重新劃分崗位職責(zé)，根據(jù)實(shí)際工作情況，制定出一套新的管理制度，例如手術(shù)室安全管理制度、安全核查制度、感染預(yù)防與控制制度以及手術(shù)室器械清洗滅菌檢查追蹤制度、手術(shù)室工作防護(hù)制度以及層流手術(shù)室管理制度等[3]。完善手術(shù)室的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，建立健全手術(shù)室工作流程。

2加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理

在圍手術(shù)期的護(hù)理應(yīng)該遵循一切以患者為中心的原則，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都應(yīng)該做好相應(yīng)的護(hù)理工作，制定術(shù)前方式工作的相關(guān)流程與細(xì)則，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，手術(shù)完成后進(jìn)行回訪調(diào)查[4]。手術(shù)前也要做好相應(yīng)的訪視工作，制定護(hù)理評(píng)估以及護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)，在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中要為患者提供個(gè)性化的護(hù)理。根據(jù)圍手術(shù)期的護(hù)理過(guò)程實(shí)施護(hù)理，避免護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)缺陷，并制定出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)計(jì)劃。

3做好危機(jī)管理

根據(jù)手術(shù)室的工作特點(diǎn)，要制定相應(yīng)的應(yīng)急方案來(lái)應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的各種意外情況，例如手術(shù)過(guò)程中突然停電、患者發(fā)生不良反應(yīng)、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)、醫(yī)療器械準(zhǔn)備不全、患者心跳突然停止、突發(fā)火災(zāi)、患者誤吸等[6]。其次，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的危機(jī)培訓(xùn)，使其能夠在發(fā)生意外的情況下知道應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，同時(shí)，在管理過(guò)程中要強(qiáng)調(diào)將相應(yīng)的醫(yī)療器械以及藥品準(zhǔn)備到位，防止突發(fā)事件的發(fā)生。

4加強(qiáng)人員培訓(xùn)

在平時(shí)的工作過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，主要包括新技術(shù)培訓(xùn)、圍手術(shù)期護(hù)理培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)、專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)、手術(shù)室操作培訓(xùn)等[7]，根據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容可以制定出不同的培訓(xùn)方案以及考核標(biāo)準(zhǔn)，在培訓(xùn)之后，要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核，做到全員培訓(xùn)與全員考核，采用培訓(xùn)的方式來(lái)擴(kuò)展護(hù)理人員的知識(shí)面，幫助他們提高自身的工作能力，確保護(hù)理質(zhì)量達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，使手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量能夠得到持續(xù)改進(jìn)。

5做好消毒隔離工作

在實(shí)際的工作過(guò)程中，要重點(diǎn)做好傳染源、易感人群以及病毒傳染途徑這三個(gè)方面的工作。針對(duì)這三個(gè)環(huán)節(jié)，要制定出相應(yīng)的預(yù)防措施，并且嚴(yán)格按照手術(shù)室的消毒隔離制度做好相應(yīng)的工作，例如進(jìn)行空氣以及相關(guān)物品的消毒與隔離工作，遵循醫(yī)用垃圾管理制度以及廢棄管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用垃圾的管理以及廢棄物的處理。腔鏡的消毒方法要嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行，防止院內(nèi)感染[8]。

6結(jié)論

護(hù)理人員對(duì)于患者的術(shù)前訪視要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，使患者對(duì)護(hù)理人員有充分的信任，減少護(hù)患糾紛，提高患者的適應(yīng)能力，協(xié)助患者脫離危機(jī)狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)因子，進(jìn)行深入分析，最終制定出對(duì)患者有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，將以患者為中心的指導(dǎo)思想充分體現(xiàn)。以往的護(hù)理管理方法在手術(shù)室護(hù)理管理的過(guò)程術(shù)中出現(xiàn)了許多問(wèn)題，在這種傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，很難發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題，因此嚴(yán)重缺乏預(yù)見(jiàn)性。手術(shù)室護(hù)理安全在手術(shù)室護(hù)理管理中占有十分重要的地位，針對(duì)手術(shù)護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，應(yīng)該采用有針對(duì)性的措施來(lái)解決，及早發(fā)現(xiàn)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行有效處理，要將患者的安全放在第一位，杜絕醫(yī)療事故以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]楊秋涼,伍曉瑩,陳曉峰,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].護(hù)理雜志,2013(04):63-64.

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[3]魏薇萍,秦逸,金霞,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用[J].護(hù)理研究,2013(32):2986-2987.

[4]唐文珍,張琳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,12(14):1376-1377.

[5]楊秋涼,伍曉瑩,陳曉峰，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].護(hù)理雜志,2013,25(4):63-64.

[6]朱勁松,黃秀娟,董曉紅，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2013,8(17):4118-4119.

[7]馬延霞.淺議持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(6):197.

圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量管理范文第2篇

提高護(hù)理管理水平，打造團(tuán)隊(duì)精神

護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理者，也是一個(gè)科室護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者。她的一舉一動(dòng)對(duì)每一位護(hù)士都產(chǎn)生著深刻的影響。因此護(hù)士長(zhǎng)必須加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，為人要正直、謙虛。對(duì)工作積極負(fù)責(zé)，事業(yè)心強(qiáng)，吃苦在前，業(yè)務(wù)強(qiáng)、操作規(guī)范，做好傳、幫、帶，真正起到模范帶頭作用。只有護(hù)士長(zhǎng)良好的職業(yè)道德和人格魅力，良好的自制力和人際關(guān)系，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和嫻熟的護(hù)理技能，才能在護(hù)士中樹(shù)立自己的威信。使護(hù)士從心理上真正信賴(lài)尊敬和服從，并自覺(jué)改變其行為，從而增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力。使科內(nèi)護(hù)士有強(qiáng)烈的歸屬感、一體感，愿意為科內(nèi)工作目標(biāo)盡心盡力。形成強(qiáng)有力團(tuán)隊(duì)精神。

注重護(hù)士長(zhǎng)人際關(guān)系的處理能力，提高整體護(hù)理管理質(zhì)量

護(hù)士長(zhǎng)在日常工作中面臨著比較復(fù)雜的人際關(guān)系，既要組織領(lǐng)導(dǎo)基層的護(hù)理關(guān)系，又要協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系等。因此，作為護(hù)士長(zhǎng)有責(zé)任創(chuàng)造和維護(hù)一種有利于調(diào)動(dòng)積極性和團(tuán)結(jié)友受的環(huán)境氛圍。由于手術(shù)室護(hù)理的特殊性，需要解決患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的生理及心理需求，使患者安全渡過(guò)圍手術(shù)期。因此以整體護(hù)理為框架，“以人為本”的護(hù)理理念。對(duì)患者的護(hù)理和關(guān)懷，讓患者充分感受到親情式的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡最大努力提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步提高手術(shù)成功率。

加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)院感染的控制與管理對(duì)策

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)及搶救的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院內(nèi)感染的高發(fā)科室?？刂剖中g(shù)室感染是手術(shù)成功的關(guān)鍵，如何加強(qiáng)手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)的科學(xué)化、合理化控制與管理，提高手術(shù)室的醫(yī)療管理，降低手術(shù)感染率。首先我們建立了完善的管理與監(jiān)督體系，健全手術(shù)的各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，做好清潔消毒工作，每個(gè)月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)衛(wèi)生效果。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，監(jiān)督手術(shù)人員的無(wú)菌操作。特別是加強(qiáng)醫(yī)療用品的管理，對(duì)一些性醫(yī)療用品，衛(wèi)生用品的控制。對(duì)所有的手術(shù)器械，醫(yī)療用品都必須用壓力蒸汽來(lái)進(jìn)行滅菌。并對(duì)手術(shù)室醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)與無(wú)害化處理。通過(guò)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的合理控制、科學(xué)管理，從而降低了手術(shù)室感染發(fā)生率，確保手術(shù)的順利完成及手術(shù)的質(zhì)量。

圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量管理范文第3篇

手術(shù)病人的圍手術(shù)期處理得當(dāng)與否，直接影響到手術(shù)的成敗，是提高手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵〔1〕。手術(shù)病人的圍手術(shù)期涉及到多個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)，參與的醫(yī)務(wù)人員有多個(gè)，有病區(qū)醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師等，如何加強(qiáng)對(duì)手術(shù)病人圍手術(shù)期的無(wú)縫隙管理，我院于2010年開(kāi)始在全院手術(shù)科室實(shí)行手術(shù)病人項(xiàng)目化管理，現(xiàn)將我們的做法及體會(huì)介紹如下。

1 手術(shù)病人項(xiàng)目化管理的內(nèi)容

根據(jù)圍手術(shù)期質(zhì)量中需重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題確定了我院手術(shù)病人項(xiàng)目化管理的內(nèi)容，分術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管理三個(gè)部分。

1.1 術(shù)前管理

1.1.1 術(shù)前對(duì)臨床醫(yī)師管理的重點(diǎn)內(nèi)容為術(shù)前檢查的完善、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前評(píng)估、術(shù)前談話(huà)、術(shù)前討論、手術(shù)醫(yī)師權(quán)限及手術(shù)部位標(biāo)識(shí)等。擇期手術(shù)需完成術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備和必要的檢查項(xiàng)目（急診手術(shù)病人術(shù)后完善相關(guān)檢查）；四、三級(jí)手術(shù)，特殊類(lèi)別手術(shù)及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前病例討論，由科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持討論制訂手術(shù)方案，科內(nèi)醫(yī)師、護(hù)理人員、麻醉師及相關(guān)人員參與，主持人總結(jié)，對(duì)高危、重大手術(shù)有分管醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)參與討論；管床醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄，并報(bào)上級(jí)醫(yī)師審批同意；認(rèn)真填寫(xiě)患者病情評(píng)估表，完成對(duì)病人的病情評(píng)估和術(shù)前評(píng)估；由手術(shù)主刀醫(yī)師（特殊情況下由一助）與患者或家屬充分溝通，簽署手術(shù)同意書(shū)、植入性材料使用同意書(shū)、術(shù)中快速病理切片同意書(shū)等知情同意書(shū)；手術(shù)醫(yī)師確定應(yīng)按手術(shù)分級(jí)管理制度，根據(jù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限安排手術(shù)，科主任、手術(shù)室嚴(yán)格把關(guān)；手術(shù)醫(yī)師術(shù)前應(yīng)根據(jù)手術(shù)切口做好手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)。

1.1.2 術(shù)前對(duì)麻醉醫(yī)師管理的重點(diǎn)內(nèi)容為術(shù)前訪視制度、麻醉小結(jié)等。全麻或腰麻、硬膜外麻醉者術(shù)前一天，麻醉師必須查看病人及病歷資料，對(duì)患者擬施麻醉進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，決定麻醉方式，與病人或家屬進(jìn)行麻醉前溝通談話(huà)，簽署麻醉同意書(shū)。麻醉醫(yī)師應(yīng)于麻醉前核對(duì)品、搶救藥品的藥名、劑量、用法等，檢查呼吸機(jī)、麻醉包等麻醉用具和急救設(shè)備性能是否完好。

1.1.3 術(shù)前對(duì)護(hù)理人員管理重點(diǎn)內(nèi)容為術(shù)前準(zhǔn)備及宣教工作。手術(shù)前病區(qū)護(hù)理人員做好各項(xiàng)常規(guī)準(zhǔn)備工作（皮膚、血交叉、藥敏試驗(yàn)、胃腸道、手術(shù)前晚、手術(shù)日晨的準(zhǔn)備）；護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人的身體、心理、社會(huì)等情況，醫(yī)患充分溝通后，按病人的個(gè)體差異進(jìn)行術(shù)前宣教；手術(shù)室護(hù)理人員執(zhí)行病人術(shù)前訪視制度。

1.2 手術(shù)當(dāng)日管理

1.2.1 手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及其它當(dāng)日參加手術(shù)的相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)入手術(shù)室（臺(tái)上與巡回護(hù)士應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室作相關(guān)準(zhǔn)備），由手術(shù)者講述重要步驟、可能意外的對(duì)策，嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核對(duì)的要求執(zhí)行，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)的記錄，輸血的病人還應(yīng)對(duì)血型、用血量進(jìn)行核對(duì)。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對(duì)、確認(rèn)并簽字。全麻狀態(tài)手術(shù)須有參加手術(shù)醫(yī)師在場(chǎng)方可實(shí)施麻醉。

1.2.2 手術(shù)過(guò)程中術(shù)者及麻醉醫(yī)師對(duì)病人負(fù)有完全責(zé)任，助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問(wèn)題，必要時(shí)須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。手術(shù)過(guò)程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護(hù)病人，不得擅自離崗。手術(shù)中如確需更改原定手術(shù)方案或決定切除術(shù)前未確定的臟器、使用貴重耗材等情況時(shí)，要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告；并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實(shí)施。核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及有效期，條形碼應(yīng)貼在麻醉記錄單的背面。

1.3 術(shù)后管理 手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者對(duì)病人術(shù)后需要特殊觀察的項(xiàng)目及處置（如各種引流管和填塞物的處理等）要有明確的書(shū)面交接記錄。手術(shù)結(jié)束病人情況平穩(wěn)后方能將病人送回病房；凡生命體征不穩(wěn)定者，應(yīng)送入麻醉復(fù)蘇室留觀處理，待達(dá)到恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)后送由麻醉者親自護(hù)送至病房。到病房后應(yīng)向主管手術(shù)醫(yī)師（或值班醫(yī)師）和值班護(hù)士交接病情，做好鎮(zhèn)痛泵交接工作，并在術(shù)后記錄單上簽字。

2 手術(shù)病人項(xiàng)目化管理程序

手術(shù)病人項(xiàng)目化管理的程序由“手術(shù)病人項(xiàng)目化管理評(píng)價(jià)表”這根主線貫穿起來(lái)，表中內(nèi)容分一般資料、術(shù)前交接、手術(shù)情況、術(shù)后交接四個(gè)部分，在病人交接過(guò)程中確保病人交接到位、情況交接到位、表格交接到位，具體流程如下：

2.1 手術(shù)病人所在病區(qū)責(zé)任護(hù)士在護(hù)送病人至手術(shù)室前應(yīng)檢查病人以下情況是否符合要求：有腕帶、手術(shù)標(biāo)識(shí)；病歷、術(shù)中帶藥、藥敏試驗(yàn)齊全；患者著手術(shù)衣褲，禁食。病史中手術(shù)同意書(shū)（包括植入性材料使用同意書(shū)、術(shù)中快速病理切片同意書(shū)等知情同意書(shū)）、術(shù)前小結(jié)及上級(jí)醫(yī)師審批意見(jiàn)、術(shù)前病情評(píng)估表等相關(guān)文書(shū)記錄齊全，填寫(xiě)好表格中一般資料和術(shù)前交接項(xiàng)目，并注明交接時(shí)間，簽名后將表格隨同病人一起送至手術(shù)室，不符合者不得送入手術(shù)室。

2.2 手術(shù)室護(hù)士接受病人時(shí)應(yīng)按交接內(nèi)容逐項(xiàng)核對(duì)并簽名，對(duì)不符合要求的病人不得接進(jìn)手術(shù)間。

2.3 接受病人后由手術(shù)室巡回護(hù)士在手術(shù)規(guī)定時(shí)段內(nèi)填寫(xiě)好手術(shù)情況欄目，包括各級(jí)手術(shù)手師、麻醉師到達(dá)時(shí)間、麻醉方式及開(kāi)始時(shí)間、手術(shù)開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間、手術(shù)安全核對(duì)、是否全麻復(fù)蘇、患者出手術(shù)室時(shí)間等，并簽名。

2.4 在病人送回病區(qū)時(shí)將表格隨同送達(dá)病區(qū)，并完成術(shù)后交接部分，包括交接時(shí)間，患者補(bǔ)液、導(dǎo)管、引流管、皮膚等情況，由手術(shù)室護(hù)士及病區(qū)護(hù)士簽名完成交接。

2.5 “手術(shù)病人項(xiàng)目化管理評(píng)價(jià)表”每周由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)收集后交醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處每月對(duì)各外科病區(qū)手術(shù)病人項(xiàng)目化管理工作進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。

3 小結(jié)

此項(xiàng)目的創(chuàng)新之處在于將需要重點(diǎn)關(guān)注的手術(shù)病人作為一個(gè)項(xiàng)目來(lái)管理，將手術(shù)病人從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后諸多環(huán)節(jié)用“手術(shù)病人項(xiàng)目化管理評(píng)價(jià)表”這根主線貫穿起來(lái)，達(dá)到保障手術(shù)安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo)。

3.1 實(shí)施項(xiàng)目化管理，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神。“手術(shù)病人項(xiàng)目化管理評(píng)價(jià)表”中對(duì)圍手術(shù)期中醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師應(yīng)該完成的工作都作了明確的要求，參與術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后治療的醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)各盡其責(zé)，互相監(jiān)督、提醒，能保證工作的順利完成，病人的安全。

3.2 實(shí)施項(xiàng)目化管理，明確員工的職責(zé)，提升對(duì)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力〔2〕。醫(yī)療核心制度的執(zhí)行是確保醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)健⑶。針對(duì)圍手術(shù)期醫(yī)療核心制度加強(qiáng)了環(huán)節(jié)管理，在手術(shù)病人項(xiàng)目化管理過(guò)程中，讓醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)病人的每個(gè)階段應(yīng)該完成的工作都十分清楚，知道了各項(xiàng)醫(yī)療核心制度的要求和明晰自已應(yīng)履行的相關(guān)職責(zé)，有效地提升核心制度的執(zhí)行力。我院實(shí)行手術(shù)病人項(xiàng)目化管理以來(lái)，術(shù)前討論制度、手術(shù)安全評(píng)估、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)等執(zhí)行情況較前均有明顯好轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］張道全，侯文峰，黃洪清.從醫(yī)療管理角度加強(qiáng)圍手術(shù)期監(jiān)控的體會(huì)［J］.醫(yī)院學(xué)報(bào)，2003，5（2）：42-43．

圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量管理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑；聲帶息肉；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0553-01

臨床護(hù)理路徑（CNP）是對(duì)已確診為某種疾病的一組患者制定的、以患者為中心的、從入院到出院一整套醫(yī)療護(hù)理整體工作計(jì)劃，是繼整體護(hù)理之后出現(xiàn)的一種嶄新的護(hù)理模式［1］，目前在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中逐步推廣。我科選用臨床護(hù)理路徑的醫(yī)療服務(wù)模式,將于2010年1月～2011年12月收治入院86例聲帶息肉圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用，效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2010年1月-2011年12月在我科收治聲帶息肉手術(shù)患者86例，年齡18歲～50歲。按住院號(hào)順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各43例。兩組病人在年齡、文化程度、身體一般狀況、手術(shù)及麻醉方式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法:① 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施方案 （1）制作標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理路徑表，對(duì)于參與臨床護(hù)理路徑的人員，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)知識(shí)的培訓(xùn)，有較好地專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和溝通能力。（2）向患者及家屬介紹臨床護(hù)理路徑的特點(diǎn)，給患者以術(shù)前指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化流程完成治療和護(hù)理。（3）對(duì)照組采取傳統(tǒng)健康教育及常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。②評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、滿(mǎn)意度及健康知識(shí)的掌握情況等?；颊邼M(mǎn)意度調(diào)查表：采用我院自制"病人滿(mǎn)意度調(diào)查表"，在出院前問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意度。③ 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

2.1兩組患者平均住院費(fèi)用與住院天數(shù)比較結(jié)果 實(shí)施臨床護(hù)理路徑的患者醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間均降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組醫(yī)療費(fèi)用與住院時(shí)間比較

2. 2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較結(jié)果 實(shí)施臨床護(hù)理路徑患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度明顯提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組滿(mǎn)意度調(diào)查比較

3.1 縮短住院日，減少醫(yī)療費(fèi)用 臨床護(hù)理路徑(CNP)是一種新型的質(zhì)量管理方法，它是針對(duì)特定的病人，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的治療及護(hù)理流程，從而有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理工作。病人在了解疾病護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)后，主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，也增進(jìn)病人自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳治療護(hù)理效果［2］。患者在最短的時(shí)間內(nèi)獲得康復(fù)出院，達(dá)到降低住院費(fèi)用、降低醫(yī)療成本的目的。

3.2改善護(hù)患關(guān)系，提高滿(mǎn)意度 臨床護(hù)理路徑在應(yīng)用過(guò)程中可增進(jìn)護(hù)患溝通, 使護(hù)理過(guò)程公開(kāi)化、具體化, 在充分尊重患者的知情權(quán)時(shí), 讓患者明白自己處在疾病的哪個(gè)階段, 增強(qiáng)對(duì)護(hù)士的信任,主動(dòng)配合診療護(hù)理。臨床護(hù)理路徑還為患者提供了一個(gè)有效的溝通形式，減少中間環(huán)節(jié)，促進(jìn)信息交流，密切護(hù)患關(guān)系，提高滿(mǎn)意度。

3.3提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高工作效率 臨床護(hù)理路徑體現(xiàn)"以人為本"的服務(wù)理念。在患者入院后，首先由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士將臨床路徑表交給患者，并按照表中內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，解釋可能發(fā)生的各種問(wèn)題，取得患者的理解和配合。因臨床路徑有嚴(yán)格的時(shí)間框架為指導(dǎo)，可使護(hù)理人員有預(yù)見(jiàn)性、有計(jì)劃的進(jìn)行工作，提高工作效率。護(hù)理人員通過(guò)健康教育路徑進(jìn)行全程質(zhì)量控制，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。

臨床護(hù)理路徑是近些年發(fā)展起來(lái)的一種新型護(hù)理質(zhì)量管理模式，它充分調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，使患者主動(dòng)參與護(hù)理計(jì)劃中來(lái)，體現(xiàn)尊重患者的知情權(quán)，有效地減輕患者的焦慮，增進(jìn)醫(yī)患溝通，促進(jìn)患者的身心良好康復(fù)。同時(shí)，縮短住院時(shí)間,減少醫(yī)療費(fèi)用，提高患者的滿(mǎn)意度，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量管理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】單項(xiàng)小組管理；手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理；手術(shù)室

作者單位：450007河南省鄭州市中心醫(yī)院手術(shù)室手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療和搶救的場(chǎng)所，護(hù)理管理既具有護(hù)理工作的一般規(guī)律，又具有自身的特殊性［1］。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，手術(shù)室護(hù)理管理也不僅僅局限于分毫不差的完成手術(shù)配合，做好手術(shù)醫(yī)生的助手。而是要將手術(shù)室護(hù)理管理工作細(xì)節(jié)化、責(zé)任化以達(dá)到人員配置科學(xué)化、醫(yī)療安全最大化。在不斷發(fā)展的過(guò)程中，探索一條符合自身發(fā)展要求的新路子。現(xiàn)將我院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作中，細(xì)化單項(xiàng)小組管理工作的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院是鄭州市首家國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院設(shè)置臨床和醫(yī)技科室60多個(gè)，開(kāi)放床位1700張；手術(shù)部設(shè)18個(gè)手術(shù)間。

1.2研究方法

1.2.1單項(xiàng)小組管理方法

1.2.1.1成立單項(xiàng)管理組將各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員分層級(jí)分入16個(gè)單項(xiàng)小組，包括：總務(wù)護(hù)士、收費(fèi)護(hù)士、護(hù)理質(zhì)量管理組、統(tǒng)計(jì)組、醫(yī)院感染監(jiān)控組、層流凈化組、消防安全組、藥品組、設(shè)備組、雜項(xiàng)組、包裝滅菌組，每個(gè)工作小組設(shè)定一名組長(zhǎng)，由高年資具有協(xié)調(diào)能力的人員擔(dān)任，每個(gè)小組由1~2名成員組成。

1.2.1.2制定崗位職責(zé)對(duì)每個(gè)單項(xiàng)管理小組制定相應(yīng)的崗位職責(zé)，如總務(wù)護(hù)士職責(zé)、醫(yī)院感染監(jiān)控組職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量管理組職責(zé)等。各個(gè)小組各司其職，以保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作有條不紊的開(kāi)展。各單項(xiàng)管理組職責(zé)的相同部分為：①在本科室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)控、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控等管理工作。②負(fù)責(zé)落實(shí)護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)和科室管理的各項(xiàng)措施。③確定每月、每周單項(xiàng)管理重點(diǎn)，有計(jì)劃地對(duì)所負(fù)責(zé)的單項(xiàng)質(zhì)量進(jìn)行檢查。④對(duì)檢查情況進(jìn)行匯總評(píng)價(jià)、分析，及時(shí)做好反饋、追蹤工作，并作好記錄［2］。

1.2.1.3落實(shí)工作流程在各崗位職責(zé)的指導(dǎo)下，完成日常的各項(xiàng)工作。遇到問(wèn)題時(shí)，積極的與相關(guān)部門(mén)人員進(jìn)行溝通，并及時(shí)的上報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)。

1.2.2效果評(píng)價(jià)采用我院自行設(shè)計(jì)的手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表和手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。年終總結(jié)全年各個(gè)護(hù)理管理小組的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，分列出名次并于以獎(jiǎng)懲。

2結(jié)果

2.1實(shí)施單項(xiàng)小組管理前后各單項(xiàng)小組護(hù)理質(zhì)量比較實(shí)施前后，各單項(xiàng)小組護(hù)理質(zhì)量有明顯提高，做到對(duì)護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的問(wèn)題得到早發(fā)現(xiàn)，早匯報(bào)，早討論，早解決。

2.2實(shí)施單項(xiàng)小組管理前后手術(shù)患者滿(mǎn)意度比較實(shí)施前后，手術(shù)患者滿(mǎn)意度有顯著提升，手術(shù)室的各項(xiàng)為手術(shù)患者服務(wù)的措施更加完善，物品更加齊全，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)貫穿了圍手術(shù)期護(hù)理的全過(guò)程。

2.3實(shí)施單項(xiàng)小組管理前后手術(shù)醫(yī)生的滿(mǎn)意度比較實(shí)施前后，手術(shù)醫(yī)生滿(mǎn)意度有大幅度的提升，手術(shù)安排、手術(shù)突發(fā)狀況的應(yīng)急、手術(shù)、手術(shù)物品的準(zhǔn)備等更加完善，為手術(shù)的順利完成提供了保證。

3討論

3.1提供了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的機(jī)會(huì)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。

為每一名臨床護(hù)理人員提供了參與護(hù)理管理的機(jī)會(huì)，提高了護(hù)理人員的工作的積極性，臨床一線的護(hù)理人員多是被動(dòng)的接受管理，單項(xiàng)小組管理使得每一名護(hù)理人員都能參與其中，主動(dòng)的去管理，同時(shí)約束自身的行為、反省自身的缺點(diǎn)和不足，積極的改正完善。人人參與到護(hù)理質(zhì)量管理的工作中來(lái)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。

3.2加速了現(xiàn)存問(wèn)題的解決和潛在問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)小組管理的實(shí)施使得平時(shí)工作在臨床一線的護(hù)理人員同時(shí)成為了護(hù)理質(zhì)量的管理者，臨床一線的護(hù)理人員會(huì)在日常的工作中發(fā)現(xiàn)細(xì)小的問(wèn)題，雖然無(wú)傷大雅，但聚沙成塔，小問(wèn)題也可能變成大事故。只有人人都將細(xì)小的問(wèn)題發(fā)現(xiàn)并將其公之于眾，運(yùn)用集體的智慧提出解決方案，才能防微杜漸。

3.3減輕了手術(shù)部護(hù)士長(zhǎng)的工作壓力，提高了管理效率實(shí)施細(xì)化工作小組前，護(hù)士長(zhǎng)參與到手術(shù)室各項(xiàng)工作中，因其職能的原因，有很多的工作需要協(xié)調(diào)解決，導(dǎo)致了護(hù)士長(zhǎng)的工作壓力過(guò)大，影響了管理效率，

實(shí)施細(xì)化工作小組后，護(hù)士長(zhǎng)將各項(xiàng)工作交由各個(gè)小組長(zhǎng)管理，做到了各項(xiàng)工作有專(zhuān)人管理，如有問(wèn)題有人可查，有人負(fù)責(zé)，保證了各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，護(hù)士長(zhǎng)只需定期督察，將充分的時(shí)間和精力投入到護(hù)理管理工作中，提高了管理效率。

3.4促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的可持續(xù)發(fā)展手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理，是管理體系中的一部分，充分的計(jì)劃，有效的管理，持續(xù)的改進(jìn)才能實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)。制定工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，如急救藥品管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)等。各項(xiàng)工作責(zé)任到人，使每個(gè)人都目的明確，促其主動(dòng)積極工作，執(zhí)行決策、擔(dān)當(dāng)責(zé)任，減少等待依賴(lài)的被動(dòng)工作，以自覺(jué)完成護(hù)理工作［3］。實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

［1］羅祥芬.手術(shù)室護(hù)理管理的探討.廠礦醫(yī)藥衛(wèi)生,1998:199.