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圍手術(shù)期護(hù)理心得體會范文第1篇

關(guān)鍵詞 圍手術(shù)期患者 心理護(hù)理 護(hù)理措施

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，時間在術(shù)前5～7天至術(shù)后7～12天。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式逐漸由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人的精神因素與機(jī)體的生理活動有著密切的聯(lián)系，做好圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理十分重要。

心理問題分析

焦慮不安、恐懼緊張：手術(shù)前患者由于對手術(shù)缺乏足夠的了解，害怕疼痛和軀體損傷，害怕手術(shù)時出血過多，擔(dān)心手術(shù)疾病性質(zhì)，手術(shù)后是否復(fù)發(fā)，醫(yī)生的技術(shù)及責(zé)任心，甚至擔(dān)心手術(shù)及麻醉意外等問題。以上種種原因均可導(dǎo)致患者體內(nèi)腎上腺素分泌增加，周圍血管收縮，血壓升高，心率加快，往往會造成手術(shù)暫停。一般而言，術(shù)前焦慮和恐懼的心理狀態(tài)比較女性高于男性，成人高于兒童，初次手術(shù)者高于繼往手術(shù)的患者。

顧慮、悲觀、抑郁：由于患者對疾病認(rèn)識不足，擔(dān)心自己是惡性腫瘤，擔(dān)心術(shù)后人財兩空，認(rèn)為治療效果不樂觀，存在各種心理壓力和顧慮，從而產(chǎn)生悲觀、抑郁情緒。此類患者主要表現(xiàn)為進(jìn)入手術(shù)室后通常有緊閉雙眼、發(fā)抖、四肢發(fā)涼、緘口不語、心事重重等表現(xiàn)。

護(hù)理措施

手術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前1日巡回護(hù)士閱讀病歷，與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前討論，充分了解患者的病情。到病房進(jìn)行訪視，要像對待親人一樣關(guān)心安慰患者，主動與患者談心，通過細(xì)心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，尤其要對手術(shù)的安全做肯定的保證，還要依據(jù)不同的病情，用恰如其分的語言交代手術(shù)中必須承受的痛苦。應(yīng)主動向患者宣教手術(shù)是在安全充分麻醉和無痛情況下進(jìn)行的，囑其不必過度緊張。向其介紹成功病例，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹手術(shù)團(tuán)隊成員資歷和技術(shù)情況，增強(qiáng)其對醫(yī)護(hù)人員的信任和安全感，同時還要介紹有關(guān)醫(yī)生怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案，并突出強(qiáng)調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件等，使患者深感醫(yī)護(hù)人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。針對手術(shù)患者具體情況給予精神上的支持，增加相互信心，調(diào)動患者配合手術(shù)的積極性。根據(jù)專業(yè)理論知識詳細(xì)的向患者介紹手術(shù)程序。術(shù)前、術(shù)后的注意事項，運用認(rèn)識行為技術(shù)，使患者主動進(jìn)行自我松弛，避免過于緊張而影響手術(shù)的進(jìn)行。手術(shù)當(dāng)日患者接入手術(shù)室會有陌生和神秘感，護(hù)理人員向患者介紹周圍環(huán)境，醫(yī)療設(shè)備等，介紹手術(shù)麻醉過程，從而減輕患者緊張情緒，更好的配合術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)室環(huán)境布置要整齊、清潔、床單無血跡，手術(shù)器械要覆蓋，溫度20～25℃，濕度50%～60%適宜，患者清醒時播放輕柔舒緩的音樂，使患者具有舒適感。

手術(shù)中的護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度和藹，語言親切，不要大聲喧嘩及竊竊私語，避免使用對患者來說敏感的詞匯，如斷啦、完啦、壞啦、糟啦等。實施麻醉護(hù)理操作時，要向患者做好解釋，取得患者合作，操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，避免不必要的操作，以免給患者帶來不必要的痛苦。麻醉后，手術(shù)進(jìn)行中要使患者臥位舒適，可根據(jù)手術(shù)放置墊，預(yù)防壓褥。保持輸液、留置導(dǎo)尿等各項引流通暢。注意患者保暖，可在術(shù)中使用恒溫毯來進(jìn)行保暖。密切觀察手術(shù)中發(fā)生的變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時做出準(zhǔn)確無誤的判斷，并配合醫(yī)生及麻醉師進(jìn)行搶救，以手術(shù)順利進(jìn)行。器械護(hù)士要眼疾手快的配合手術(shù)，避免動作拖泥帶水而使手術(shù)時間延長，增加手術(shù)的危險性。

手術(shù)后的心理護(hù)理：術(shù)后患者最關(guān)心手術(shù)是否成功，護(hù)士在患者清醒后就應(yīng)該盡早告之手術(shù)順利，已安全返回病房，其身體將會逐漸康復(fù)，使患者感到心理上的安慰。此時患者身體虛弱，再加上術(shù)后疼痛、管道及等不適，往往情緒低落，不愿說話，護(hù)士應(yīng)使他們處于舒適的臥位，將心電監(jiān)護(hù)儀的音量調(diào)小，保持病室安靜。若術(shù)后效果不佳或預(yù)后不好，不宜直接將實情告訴他們，可通過家屬采取合適的方法酌情告之。巡回護(hù)士在患者身旁，密切觀察生命體征及神態(tài)變化，尿液及各項引流等情況。待患者完全清醒后與術(shù)者、麻醉師共同護(hù)送回病房，向病房護(hù)士交代術(shù)中情況和注意事項。經(jīng)過手術(shù)治療后，患者恢復(fù)了健康，穩(wěn)定了情緒，心情愉快。但也有患者怕出院后自己不能照顧自己，產(chǎn)生擔(dān)心和恐懼心理。所以對即將出院的病員，護(hù)理人員也要及時了解病員的思想情況，及時解除焦慮。對不同的手術(shù)性質(zhì)及不同的康復(fù)程度，作好出院后康復(fù)指導(dǎo)，詳細(xì)交代和說明出院后的注意事項，使病員出院后繼續(xù)保持情緒穩(wěn)定，促進(jìn)健康。

對于接受破壞性手術(shù)的病人如截肢、乳腺癌根治術(shù)等?？赡茉斐刹∪俗晕腋拍畹哪：c缺陷心理、羞怯心理，而加重心理負(fù)擔(dān)，甚至悲觀失望，情緒低落。此時，我們要講清手術(shù)的必要性及不做手術(shù)的危害，告知病人要勇于面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

圍手術(shù)期護(hù)理心得體會范文第2篇

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；普外；應(yīng)用效果

在進(jìn)行普外科手術(shù)的時候，患者需要面對一個全新的環(huán)境和一系列細(xì)節(jié)的檢查和治療程序，患者心理很容易產(chǎn)生緊張和不適應(yīng)的狀態(tài)，這種狀態(tài)嚴(yán)重的時候，會導(dǎo)致患者的代謝功能以及內(nèi)分泌功能紊亂，對后續(xù)的手術(shù)治療產(chǎn)生不良影響，從而會影響到治療效果。隨著社會科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，全民整體文化素質(zhì)和物質(zhì)生活的不斷提高，以及整體護(hù)理在我國的普及和深入，患者在住院期間，不再滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，而更加注重心理因素、環(huán)境變化和預(yù)防保健。實驗證明，惡劣的情緒和負(fù)性心理可以降低機(jī)體的免疫功能，而良好的心理可以調(diào)整和平衡機(jī)體的免疫機(jī)能，所以普外科圍手術(shù)護(hù)理質(zhì)量也需要不斷地提高，實現(xiàn)心理干預(yù)模式，使其情緒穩(wěn)定，排除思想干擾，配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，才能確保達(dá)到患者不同層次的需求。下面主要研究本醫(yī)院普外科圍手術(shù)患者受到心理干預(yù)護(hù)理后的效果，探索對患者實現(xiàn)心理干預(yù)措施的必要性。

1臨床資料

統(tǒng)計本醫(yī)院在2011年8月至2012年3月期間普外科收治手術(shù)患者164例為觀察對象。164例患者均意識清楚、智力正常，其中女患者有92名，男患者有72名，他們的年齡在30到50歲之間，平均年齡為40歲，體重在44到70kg之間，患者平均體質(zhì)量大約為56kg。隨機(jī)分為治療組84例和對照組80例，治療組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予心理干預(yù)的護(hù)理，給予對照組患者常規(guī)手術(shù)護(hù)理，兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面也沒多大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以用作對比。

2方法

通過觀察手術(shù)前后心率變化，血壓水平變化進(jìn)行比較心理干預(yù)對患者圍手術(shù)期影響。對照組采取常規(guī)的護(hù)理模式及健康指導(dǎo)，觀察組在采取常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上再加上心理干預(yù)措施。心理護(hù)理按照馬斯洛的需要層次論，依次滿足其生理的需要、安全的需要、歸屬與愛的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要進(jìn)行心理護(hù)理[1]。術(shù)前患者對手術(shù)的陌生和恐懼，突出的反應(yīng)是焦慮不安和恐慌情緒激動，臨床表現(xiàn)是血壓升高心律加快。作為一名合格的普外科護(hù)士，入院后就需要以積極的心態(tài)對待病人，維護(hù)與患者家屬之間的和諧關(guān)系，使他們認(rèn)識到更多關(guān)于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后等方面的專業(yè)知識，給予他們更多的支持和鼓勵，向患者充分講解病情，耐心介紹治療目的、必要性以及可能取得的效果，還要向患者及其家屬解釋手術(shù)的風(fēng)險、術(shù)后并發(fā)癥以及注意事項等，加強(qiáng)患者與病魔斗爭的信心。要讓患者認(rèn)識到不良情緒的危害，不良情緒可以使人體神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌功能失調(diào)，誘發(fā)高血壓、潰瘍病，積極的情緒則能使人體的各系統(tǒng)處于良好狀態(tài)，有利于疾病的治療及康復(fù)，促進(jìn)身體健康。對患者家屬及親友進(jìn)行教育，使之懂得自己的情緒可影響患者的情緒。每用一種藥物、一項治療和檢查，都將其目的和需要配合的注意事項告知患者，將疾病有關(guān)的知識及注意事項都要反復(fù)告知，直至掌握。在手術(shù)進(jìn)行前，要禁止飲食，在手術(shù)前還要向患者介紹品，告知所使用的品無副作用，不必?fù)?dān)心品影響身體健康。帶患者在手術(shù)準(zhǔn)備階段進(jìn)行深呼吸，進(jìn)一步緩解其壓力，使其能夠肌肉關(guān)節(jié)放松，心情平靜，呼吸正常。術(shù)后對生命體征仔細(xì)觀察，通過心電監(jiān)護(hù)：對脈搏、呼吸、體溫、血壓等生命指標(biāo)觀察并做好記錄，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時聯(lián)系主治醫(yī)師進(jìn)行分析治療。指導(dǎo)患者腹式呼吸15min，如果環(huán)境允許，可以讓患者聽一些舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移其對手術(shù)部位的關(guān)注，減輕疼痛注意力。建議術(shù)后6小時開始流質(zhì)食物，待消化功能恢復(fù)后進(jìn)行正常飲食，使患者盡快恢復(fù)。早期活動可促進(jìn)切口愈合，防止肺部并發(fā)癥，防止腸道并發(fā)癥[2]，所以建議患者早下床活動。研究表明早期恢復(fù)進(jìn)食可促使患者早排氣排便，且腸蠕動的恢復(fù)可使術(shù)后因手術(shù)改變位置的腸管盡快恢復(fù)術(shù)前的自然，保持通暢，減少腸粘連、腸梗阻的形成。[3]在手術(shù)的恢復(fù)時期，向患者介紹主刀醫(yī)師的臨床成功經(jīng)驗，使患者與手術(shù)成功患者多加交流，使患者增強(qiáng)對醫(yī)生的信任感，樹立與疾病對抗的信心。

3觀察項目

3.1記錄患者入院時、手術(shù)即刻及手術(shù)后結(jié)束時的心率、血壓狀況。

3.2數(shù)據(jù)統(tǒng)計本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P

4結(jié)果

經(jīng)過記錄統(tǒng)計后，治療組與對照組心率比較見表1，治療組的心率變化明顯偏低，尤其是手術(shù)即刻時心率變化的水平。治療組與對照組血壓比較見表2，對照組的血壓基礎(chǔ)值明顯增高，治療組無明顯變化，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

5討論

通過多年的臨床經(jīng)驗證明，普外科患者在整個手術(shù)過程中，都會存在或多或少的心理障礙。術(shù)前認(rèn)真耐心對患者進(jìn)行交流溝通，手術(shù)麻醉注射痛與術(shù)后痛，作為醫(yī)務(wù)人員可以安慰患者，解釋手術(shù)是在麻醉下進(jìn)行的，手術(shù)的疼痛也是暫時性的，創(chuàng)傷的面積不會很大，使患者更加了解手術(shù)中可能會遇到的情況和術(shù)后需要采取的治療方案，加強(qiáng)患者對手術(shù)醫(yī)師的信任和支持，消除不必要的恐懼感。圍手術(shù)期中如果心率、血壓、血常規(guī)、生化等方面出現(xiàn)了異常，要及時反饋醫(yī)生。當(dāng)發(fā)現(xiàn)手術(shù)后遇不良狀況，也需要委婉地將病情告訴患者，盡量減少對患者的心理傷害。與患者及其家屬適當(dāng)交流溝通，取得他們的信任和配合，保證圍手術(shù)期各項診療順利的開展。

普外科圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理措施是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一，因為患者產(chǎn)生巨大的心理壓力會影響治療的效果以及治療依從性。護(hù)理干預(yù)是指在治療過程中，護(hù)理人員通過自身的行為、言語以及人際關(guān)系等影響患者，從而改變患者的不健康行為以及消極心態(tài)，讓患者以積極心態(tài)面對治療，促進(jìn)患者康復(fù)。對普手術(shù)期患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，能夠有效減輕患者的消極情緒，從而使患者機(jī)體內(nèi)各個系統(tǒng)的負(fù)面影響降低，使患者內(nèi)環(huán)境保持平衡的狀態(tài)，從而提高手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，醫(yī)護(hù)人員做到全心全意為患者服務(wù)，體現(xiàn)醫(yī)院“以人為本”的治療理念，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁耿清，主編.醫(yī)用心理學(xué).南京：東南大學(xué)出版社，1991：60.

圍手術(shù)期護(hù)理心得體會范文第3篇

【關(guān)鍵詞】充血性心力衰竭；CRT；圍術(shù)期

充血性心力衰竭為心臟疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段的臨床重癥，患者臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、水腫、乏力，若治療不及時，會導(dǎo)致心功能不全癥狀惡化加重，嚴(yán)重者會危及患者生命健康。本次研究中，分析CRT治療充血性心力衰竭中實施圍術(shù)期護(hù)理體會，總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

統(tǒng)計分析我院從2013年4月到2014年5月收治的24例充血性心力衰竭患者，男14例，女10例，年齡為32-78歲，平均年齡為（55±1.3）歲，心肌致密化不全7例，擴(kuò)張型心肌病8例，缺血性心肌病9例。經(jīng)心臟超聲檢查：左心室射血分?jǐn)?shù)平均為（23.3±13.4）%，左心室擴(kuò)大、左心室收縮末內(nèi)徑約為（81.3±9.5）mm，心電圖QRS波寬度為（133.2±24.2）ms，胸片心胸比值為（0.8±0.11）。病史為2.12年，均給予患者采用醛固酮受體拮抗劑等藥物對患者實施系統(tǒng)治療，所選取的患者均被CRT手術(shù)適應(yīng)癥。

1.2 手術(shù)方法

于導(dǎo)管室下常規(guī)對患者進(jìn)行消毒、鋪巾以及實施局麻處理，制作起搏器囊?guī)?，從左鎖骨下實施靜脈穿刺，依次進(jìn)入到右室、右房、左室電極，左室電極根據(jù)冠脈靜脈竇造影結(jié)果將其放入到左室側(cè)支或側(cè)后支，之后實施電極植入。測定各參數(shù)值達(dá)到滿意后固定電極，連接電極以及起搏器，并將其埋入到囊袋中。

1.3 圍術(shù)期護(hù)理

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

（1）給予患者必要的心理行為干預(yù)，可有效減輕患者的疼痛以及焦慮情緒，心衰患者因長期處于氣促、胸悶狀態(tài)，藥物治療效果不佳，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量水平。臨床所采用的CRT治療方法為臨床一種新興方法，但多數(shù)患者對其認(rèn)知不足，術(shù)前患者多合并焦慮以及擔(dān)憂。因此醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行術(shù)前溝通，增強(qiáng)患者對該手術(shù)的認(rèn)知，以及具體的手術(shù)治療情況，可有效改善患者的不良心理情緒。指導(dǎo)患者如何做好有效的術(shù)中配合以及訓(xùn)練。

（2）完善術(shù)前檢查。為了保證手術(shù)成功進(jìn)行以及手術(shù)治療安全性，術(shù)前首先根據(jù)心電圖統(tǒng)計患者的心律、心率情況，并輔助對患者對患者進(jìn)行肝腎功能、彩超功能檢查，根據(jù)心功能分級、血流動力學(xué)變化、6min步行距離評估患者的心功能狀態(tài)。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理

（1）必要的心理護(hù)理。在導(dǎo)管室手術(shù)期間，患者處于局麻清醒狀態(tài)下，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中做好解釋以及鼓勵工作，提高手術(shù)治療效果。

（2）常規(guī)護(hù)理。給氧以及監(jiān)測SpO2，去枕取平臥，因手術(shù)持續(xù)時間較長，會導(dǎo)致患者胸悶氣短癥狀加重，可給予患者實施持續(xù)低流量氧氣吸氣，改善缺氧癥狀。建立靜脈通道控制滴速，并注意對患者實施心電監(jiān)護(hù)，防止發(fā)生室顫。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理

（1）實施心電監(jiān)護(hù)。返回CCU病房后給予患者采用導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，并采用心電監(jiān)護(hù)明確患者的起搏情況，觀察是否有異常發(fā)生。一旦出現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生，采取措施實施對應(yīng)措施處理。出院前對患者進(jìn)行心臟超聲檢查。

（2）保證充分的休息以及合適，且術(shù)后要注意觀察患者切口處敷料情況，采取措施防止血腫以及滲血發(fā)生；局部感染以及囊?guī)Хe液情況，要注意術(shù)后切口處及時換藥，并在醫(yī)囑要求下連續(xù)采用抗生素治療3d防止感染發(fā)生。

（3）術(shù)后必要的飲食以及健康指導(dǎo)。叮囑患者多食用一些高營養(yǎng)、容易消化、粗纖維以及高蛋白食物，有利于切口早日愈合。無糖尿病患者應(yīng)多食用水果以及蔬菜。

2 結(jié)果

患者實施CRT治療后，患者擔(dān)憂恐懼等不良心理情緒明顯改善，可積極配合手術(shù)成功進(jìn)行。24例患者中，手術(shù)治療成功率為87.5%（21/24），且術(shù)后治療依從性良好。

3 討論

圍手術(shù)期護(hù)理心得體會范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 人工股骨頭置換術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

股骨頸骨折易發(fā)生在60歲以上的老年人。人工股骨頭置換術(shù)不僅能夠解除關(guān)節(jié)疼痛，又能明顯改善關(guān)節(jié)活動功能，從而改善患者的自理能力，而在圍手術(shù)期的護(hù)理工作對手術(shù)效果影響很大。我科從2004年~2010年進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)29例，取得滿意效果?，F(xiàn)將我們的護(hù)理體會介紹如下。

1 臨床資料

29例中，男16例，女14例，年齡最大者81歲，最小者55歲，平均70歲。疾病情況:股骨頭缺血壞死5例，股骨頸骨折14例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折10例。隨訪時間最長1年，最短3個月，結(jié)果表明，人工股骨頭置換術(shù)后3~6個月，其中26例患者已重返社會或從事家務(wù)勞動，3例年老體弱者生活可自理。髖關(guān)節(jié)活動自如，疼痛和跛行消失。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 術(shù)前心理護(hù)理 心理護(hù)理的目標(biāo)主要是消除患者對陌生環(huán)境、疾病和離開家人所帶來的恐懼和緊張心理，使其以良好的情緒接受手術(shù)［1］。人工股骨頭置換術(shù)主要將金屬假體永久種植體內(nèi)，多數(shù)患者對手術(shù)療效持懷疑態(tài)度且有恐懼感。本組多數(shù)患者，患有高血壓、肺心病等病史，需要家屬照顧生活護(hù)理，精神極度悲觀，入院后沉默寡言，對生活失去信心。還有4例患者錯誤認(rèn)為人工股骨頭置換術(shù)容易造成癱瘓，以至心理負(fù)擔(dān)很重。在收治的29例患者都存在各自不同的心理狀態(tài)，怕疼痛，怕留后遺癥，甚至怕出意外。愈臨近手術(shù)恐懼心理愈重。因此，護(hù)士應(yīng)深入病房傾聽患者敘述，并鼓勵患者講出心中的感受和需求，盡量解決和滿足他們的心理需求［2］。根據(jù)每位患者的心理和想法，我們用和藹的服務(wù)態(tài)度，良好的文明語言同情關(guān)心患者，合理安排病房與手術(shù)后患者同室。有針對性的進(jìn)行耐心，細(xì)致的解釋和鼓勵，術(shù)前我們與患者及家屬作充分的交流和幫助患者了解手術(shù)的目的、方式和要求及手術(shù)前后的注意事項，介紹科室的醫(yī)療護(hù)理情況和技術(shù)水平，列舉同類疾患已獲手術(shù)痊愈，功能恢復(fù)良好的病例，請已做過手術(shù)的患者談心得體會，并于術(shù)前解釋清楚后鍛煉方法和可能產(chǎn)生的疾病，使他們產(chǎn)生安全感和信任感，解除了思想顧慮，積極配合治療，對手術(shù)樹立信心。根據(jù)臨床研究資料分析，我們認(rèn)為，手術(shù)前的心理護(hù)理是必要的，它不僅可以減輕恐懼焦慮，而且還可以減少手術(shù)后的并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合，利于康復(fù)。

2.2 術(shù)前飲食護(hù)理 由于老年人腸道吸收功能差，易引起低蛋白、低維生素及貧血等，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)差，切口不愈合或愈合不良，為防止?fàn)I養(yǎng)失調(diào)，應(yīng)指導(dǎo)患者掌握飲食營養(yǎng)知識，多食用高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化食物，增強(qiáng)患者抵抗力，按預(yù)期進(jìn)行手術(shù)并能夠耐受手術(shù)［3］。

2.3 術(shù)前準(zhǔn)備 做好各項常規(guī)，讓患者練習(xí)床上排便，術(shù)前3 d協(xié)助患者洗澡洗患肢，除去圬垢，術(shù)前24 h備皮，肥皂水灌腸。用2.5%碘酊和75%乙醇消毒術(shù)，并用無菌治療巾包扎。術(shù)晨留置尿管，更換干凈衣、褲、按常規(guī)禁食。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 患者回房后取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，用沙包或枕頭保持患肢外展及輕度內(nèi)旋位。檢查輸液是否通暢，接通負(fù)壓引流，檢查傷口包扎情況，留置尿管于床旁。暫禁食，測量血壓、脈搏、呼吸，特別是伴有其他系統(tǒng)疾病患者，更應(yīng)如此。

3.2 密切觀察患肢未梢循環(huán)、感覺、運動及肢體腫脹情況，注意足背動脈搏動，警惕切口內(nèi)出血引起的高壓。如有脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上牽引者，淋75%乙醇治液2次/d，預(yù)防針眼感染。

3.3 觀察滲血情況，術(shù)后24~48 h更換一次敷料，選適當(dāng)?shù)目股?，預(yù)防感染，嚴(yán)密觀察吸引袋內(nèi)引流物的顏色，液量以及血壓、脈搏變化，每30 min觀察記錄1次。每12 h更換一次負(fù)壓吸引袋，更換時用高效碘伏消毒2次。在術(shù)后48~72 h,引流物只有少許血漿性出時，拔除引流管，并擠出術(shù)區(qū)殘留血性液體。

3.4 由于留置尿管，所以我們嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，加強(qiáng)尿管和引流管理。每日用1/5000呋喃西林溶液200 ml沖洗膀胱2次,每日用稀碘伏擦洗會，鼓勵患者多飲水，保持尿液呈酸性，術(shù)后盡早拔除尿管預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。

3.5 注意患者的病情變化。做好基礎(chǔ)護(hù)理，鼓勵患者在床上作深呼吸，擴(kuò)胸及其他適當(dāng)活動，用兩個波浪式的水墊，每1~2 h交替墊在骶尾部，保持臀部干燥?；颊吲糯蟊銜r，由2名護(hù)士協(xié)助進(jìn)行，一名護(hù)士擺放便器，另一名護(hù)士抬高患肢，保證術(shù)后髖關(guān)節(jié)的正確位置，放便器時，動作要輕、穩(wěn)、防止皮膚擦傷，防止褥瘡發(fā)生。

3.6 功能鍛煉，術(shù)后3 d指導(dǎo)患者作股四頭肌及踝關(guān)節(jié)運動，有利于術(shù)后的功能恢復(fù)，預(yù)防肌肉萎縮。鼓勵患者半坐位，適當(dāng)均勻練習(xí)伸曲小腿；術(shù)后2周后開始進(jìn)行從坐位到站位的練習(xí)。開始時先移至健側(cè)床邊，健側(cè)腿先離床使足部著地，在他人協(xié)助下抬起上身使患腿離床，同時使患足著地，再扶習(xí)步器站起。上床時按相反方向進(jìn)行。3周后即可扶拐下地，患肢部分負(fù)重；4周后開始扶拐步行。必須循序漸進(jìn)，量力而行［4］。根據(jù)患者情況，6~8周后可棄拐行走。術(shù)后為防止髖脫位，應(yīng)囑患者不要將兩腿在膝關(guān)節(jié)交叉放置，不要蹲，不要爬陡坡。

4 小結(jié)

綜上所述，人工股骨頭置換術(shù)的圍手術(shù)期良好的護(hù)理措施及管理對提高臨床療效具有重要意義［5］。術(shù)前良好的心理護(hù)理對于減輕手術(shù)恐懼焦慮，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)有重要作用。術(shù)后精心正確的護(hù)理，不但提高手術(shù)療效，還對患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)及恢復(fù)生活自理能力起到關(guān)鍵作用［6］。術(shù)后的密切觀察，功能鍛煉及注意事項的正確指導(dǎo)，是治療成功的重要保證。護(hù)理29例人工股骨頭置換術(shù)患者中，無1例因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生肺炎，褥滄等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)均較好。使我們體會到，護(hù)理工作不是一項簡單、機(jī)械的熟練工種，而是要有愛心，不斷學(xué)習(xí)，掌握多學(xué)科的知識,才能做好患者心身整體的護(hù)理，才能滿足患者需要，保證患者以最佳身心狀態(tài)接受治療。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李秀娥，祝維秋，刑鳳英，等.人工股骨頭置換術(shù)治療老年性股骨頸骨折35例圍手術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2008,14(10)：118-119.

［2］ 李東香.高齡患者人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理.實用醫(yī)技雜志，2008,15(5)：634-635.

［3］ 單廷芝.人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理.河南外科學(xué)雜志，2006,12(4)：82-83.

［4］ 蘇秀菊，馮桂萍.高齡人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理.南方護(hù)理學(xué)報，2001,8(1)：22.

圍手術(shù)期護(hù)理心得體會范文第5篇

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理 教學(xué)方法 備課 作業(yè) 心得體會

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.264

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0238-01

1 備課

課前準(zhǔn)備是上好課的先決條件，直接影響著課堂教學(xué)的效果。一堂準(zhǔn)備充分的課，會令學(xué)生和老師都受益匪淺。學(xué)生的準(zhǔn)備主要在于對書本的預(yù)習(xí)，將不懂的地方劃出等待上課時向老師提問，這樣能調(diào)動學(xué)生的積極性，發(fā)揮最大的教學(xué)功效。而教師需要做的課前準(zhǔn)備就要復(fù)雜許多。

1.1 有針對性的備課。中職學(xué)校的生源特點是基礎(chǔ)知識薄弱。大部分學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高，缺乏鉆研精神、學(xué)習(xí)動機(jī)，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。但是當(dāng)代中職生思想活躍、自我意識強(qiáng)、求新意識強(qiáng)、社交能力較高，我們要針對這些變化特點來備課。

按照學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、理解能力和掌握能力來備課。針對中職生的特點，在制定教學(xué)目標(biāo)時要求不能過高，在大綱的基礎(chǔ)上制定出具體的可行性強(qiáng)的目標(biāo)?？梢员苊鈱W(xué)生達(dá)不到教學(xué)目標(biāo)。如：在周圍靜脈密閉式輸液的實驗教學(xué)中，教學(xué)目標(biāo)為學(xué)生能夠在符合無菌操作的原則下操作主要輸液步驟。至于詳細(xì)步驟，我們可以在下學(xué)期的護(hù)理實訓(xùn)課中再讓學(xué)生具體操作。

1.2 參考護(hù)士執(zhí)業(yè)考試備課。護(hù)士執(zhí)照考試對護(hù)生來講是一個難關(guān)，尤其在2008年新的護(hù)士條例頒發(fā)以后，分?jǐn)?shù)線的設(shè)置和考生的范圍擴(kuò)大更加重了護(hù)生的心理負(fù)擔(dān)。于是有針對性的教學(xué)對護(hù)生而言無疑像注入一針興奮劑，極大地提高護(hù)生對學(xué)習(xí)的興趣和動力。

1.3 按照學(xué)生的知識儲備和掌握能力備課。根據(jù)學(xué)齡層次和知識儲備的不同，學(xué)生對理論知識和操作的掌握也有差別。故在備課時對學(xué)齡層次低的應(yīng)更詳細(xì)、分析清晰、邏輯合理，導(dǎo)課生動、敘事活潑、投其所好；學(xué)齡層次高的則可有所收斂，在解惑之余著重開發(fā)護(hù)生的舉一反三和自學(xué)歸納能力。

1.4 將素質(zhì)教育融入到備課中。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在進(jìn)入臨床后要直接和病人接觸，怎么來理解關(guān)心病人，和病人進(jìn)行有效的溝通，在操作中按照要求做等。教師在備課的時候要針對每一項操作來給學(xué)生進(jìn)行德育和素質(zhì)教育。

2 教學(xué)方法

2.1 教學(xué)方法和教學(xué)手段的多樣化。各種教學(xué)方法的應(yīng)用已經(jīng)不勝枚舉，有案例討論、角色扮演等。教學(xué)手段如傳統(tǒng)的板書、教具展示和熱門的多媒體教學(xué)等。教學(xué)中要根據(jù)學(xué)生的需要、教學(xué)內(nèi)容和特點靈活選擇，切忌墨守成規(guī)和亂無章法，如理論課：方法上以提問導(dǎo)入課程，吸引護(hù)生的興趣，引導(dǎo)后在敘課中插入案例，加深對知識的理解和對專業(yè)的慎重（如：在住院期間遇到剖宮產(chǎn)后護(hù)士忘記交待病人和家屬不排氣不能進(jìn)食，病人進(jìn)食后發(fā)生腸梗阻。腰穿后未予患者取去枕仰臥位后發(fā)生腦脊液外漏后的嚴(yán)重后果等）。若有演示性的課程（如入院和出院護(hù)理）可讓護(hù)生上臺演示，進(jìn)行情景模擬和角色扮演，課程結(jié)束前將本堂課的內(nèi)容歸納，當(dāng)場出題考察護(hù)生掌握該課的程度，布置課后作業(yè)給護(hù)生加以鞏固。

實驗教學(xué)一般采用的是示教―分組練習(xí)―指導(dǎo)―小結(jié)模式，但這些模式不要固化，要經(jīng)常改變，充分調(diào)動護(hù)生的積極性，比如讓護(hù)生先試著操作一次，由其他學(xué)生討論指出問題，并就此予以指導(dǎo)；或者加入競賽機(jī)制，讓護(hù)生更有動力反復(fù)的練習(xí)操作；再或者由一個護(hù)生口述一遍操作流程后，由另一護(hù)生立刻按此操作一遍，由此鼓勵了護(hù)生的自主能動性。上述種種不管如何應(yīng)用，教學(xué)目的一定要明確，才能保證護(hù)生達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

2.2 充分發(fā)揮教師的個性化教學(xué)。教師間常進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，但這種學(xué)習(xí)，只是相互教學(xué)方法的探討卻無法將雙方的個性化教學(xué)融合。教師要從簡單的“傳道、授業(yè)、解惑”者，轉(zhuǎn)變成學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、幫助者和引導(dǎo)者，個性化教學(xué)更會錦上添花。教師的個性化教學(xué)受其形象魅力、人格魅力、學(xué)識魅力、個性魅力所影響。學(xué)識魅力最能讓學(xué)生敬服，需要對知識掌控的博而精，深而廣，能隨時解答分析學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)上的疑問。個性教學(xué)因人而異，一樣的知識點，有的教師邏輯明確，分析有度；有的教師表達(dá)風(fēng)趣，語言生動；有的教師思想刻板，語言乏味。一堂課的整體風(fēng)格和效果也會教師的個性化教學(xué)而不同。

3 布置作業(yè)

3.1 紙質(zhì)與實物作業(yè)共存。中職學(xué)生的作業(yè)應(yīng)既有紙質(zhì)作業(yè)，又有實物作業(yè)。紙質(zhì)作業(yè)主要是為文化理論課而設(shè)，實物作業(yè)主要是為專業(yè)技術(shù)課而設(shè)。紙質(zhì)和實物作業(yè)共存正是中職學(xué)生作業(yè)的一大特點，兩者缺一不可，只有紙質(zhì)作業(yè)，學(xué)生的技能得不到強(qiáng)化，只有實物作業(yè)，學(xué)生的綜合素質(zhì)得不到提高。

3.2 理論作業(yè)與實踐作業(yè)共存。就中職學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)來說，是一個先理論后實踐，而后再從實踐到理論的過程。理論是基礎(chǔ)，實踐是應(yīng)用，最終都要用到臨床護(hù)理中，缺一不可。

4 課后的心得體會

4.1 教師方面。備課過程中在信息收集（開擴(kuò)眼界，掌握新資訊）、授課時的突發(fā)狀況（學(xué)生的質(zhì)疑）和授課后的全新感悟理解，都可讓教師從中得出很多經(jīng)驗，在再次寫教案的同時也找到自己的不足加以改正，這對護(hù)理教學(xué)水平的提高也會有很大幫助。

4.2 學(xué)生方面。課后，學(xué)生會對課程的內(nèi)容提出很多疑問，及時解答能夠更好的消化所學(xué)的知識。理論結(jié)合實際，對于今后進(jìn)入到臨床遇到的各種問題，就會根據(jù)理論基礎(chǔ)結(jié)合臨床作出正確的處理。

學(xué)生在經(jīng)過教師的德育教育后，在臨床中會加強(qiáng)自己的嚴(yán)謹(jǐn)、審慎、負(fù)責(zé)的職業(yè)精神，更好的為病人服務(wù)。

5 總結(jié)

在教學(xué)中有很多好的方法，如“自學(xué)-輔導(dǎo)”模式教學(xué)法；PBL教學(xué)法等。作為護(hù)理專業(yè)教師，要在教學(xué)的過程中不斷的吸收新的知識，不斷創(chuàng)新，不斷的學(xué)習(xí)和探索用之可行的教學(xué)方法和模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 李欣，趙華文.上好醫(yī)用化學(xué)實驗課的心得與體會.局解手術(shù)學(xué)雜志.2007，12（1）