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呼吸道免疫力低的原因范文第1篇

關(guān)鍵詞 反復(fù)呼吸道感染 營養(yǎng)不良性疾病 營養(yǎng)不良 營養(yǎng)障礙

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.048

資料與方法

收治呼吸道感染小兒115例,男61例,女54例;年齡8個月～8歲,其中8個月～3歲66例,3～6歲31例,6～8歲18例。

診斷標準:本組115例均符合全國第一屆小兒呼吸道疾病會議制定的診斷標準[1],排除支氣管哮喘,氣道阻塞和先天性喉喘鳴者。并發(fā)癥的診斷標準參照《現(xiàn)代兒科治療學(xué)》的相關(guān)標準[2]。

一般檢查:胸片示雙肺紋理增粗、紊亂39例(33.9%);發(fā)現(xiàn)點狀、片狀陰影23例(20%);血常規(guī)檢測白細胞和中性粒細胞有不同程度的增高,少數(shù)正?；蚱?測定血清微量元素鐵、鋅、鈣等。測體重、身高,進行營養(yǎng)發(fā)育評價。

結(jié) 果

115例反復(fù)呼吸道感染患兒中,并發(fā)蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良者58例(50.43%),缺鐵性貧血18例(15.65%),維生素D缺乏性佝僂病15例(13%),鋅缺乏15例(13%),維生素A缺乏5例(4.3%),其他(肺炎治療不徹底等)4例(3.47%)。

討 論

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科常見病,多發(fā)病、其臨床特點是呼吸道感染常年反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)作癥狀或輕或重,纏綿難愈。每年發(fā)作6～10次,以冬春季節(jié)為多。小兒營養(yǎng)不良性疾病包含蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、缺鐵性貧血、鋅缺乏、維A缺乏癥等[3]。在臨床工作中發(fā)現(xiàn),反復(fù)呼吸道感染的患兒均伴有不同程度的營養(yǎng)缺乏性疾病,有營養(yǎng)缺乏性疾病的患兒易患反復(fù)呼吸道感染。肺炎治療不徹底的患兒亦多導(dǎo)致營養(yǎng)不良性疾病的發(fā)生。

小兒反復(fù)呼吸道感染是小兒常見病,其發(fā)病率高的原因主要與小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點、小兒全身及局部免疫功能不足有關(guān)。而營養(yǎng)缺乏性疾病是引起免疫功能不足的主要原因。

蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良58例(50.43%),占首位。營養(yǎng)障礙引起的免疫功能缺陷是小兒患感染性疾病的主要原因之一,形成營養(yǎng)不良-免疫功能下降-反復(fù)感染加重營養(yǎng)不良的惡性循環(huán)。因此加強嬰幼兒的營養(yǎng)指導(dǎo),對降低發(fā)病率具有重要意義。

維生素及微量元素缺乏也是引起反復(fù)呼吸道感染的主要因素。維生素缺乏性佝僂病(13%)、維生素A缺乏癥(4.3%)等,可以影響血清IgG水平,使體液免疫功能下降。缺鐵性貧血(15.65%)可使細胞免疫功能降低。鋅缺乏(13%)亦可使免疫功能下降。鋅是人體必需的微量元素之一,它參與DNA、RNA聚合酶、胸腺嘧啶核苷激酶等重要酶的合成,缺鋅的兒童可發(fā)生味蕾萎縮、厭食、異食、生長發(fā)育遲緩,繼發(fā)免疫缺陷,對病菌的易感性增加,可致反復(fù)呼吸道感染。

因此,臨床上治療反復(fù)呼吸道感染一定要注意,在積極治療病原菌的同時,還要注意治療營養(yǎng)缺乏性疾病,或在感染發(fā)作的間歇期積極加強喂養(yǎng)指導(dǎo),補充必需的營養(yǎng)素(蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、V-D、V-A 等),以提高嬰幼兒的免疫力,從根本上控制小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生。

參考文獻

1 全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議紀要.反復(fù)呼吸道感染標準.中華兒科雜志,1988,26(1):40.

呼吸道免疫力低的原因范文第2篇

治療禽流感主要以激活雞的免疫系統(tǒng)，提高機體免疫力，控制流行為主。還要結(jié)合治療禽流感的中藥抗毒增免，輔以廣譜高效抗生素如強效阿莫西林、強力霉素、利高霉素，防止細菌性疾病繼發(fā)感染，同時注意補充多維。會達到很好的治療效果。

董志剛， 男， 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，1993 年畢業(yè)于揚州大學(xué)獸醫(yī)系。1993 年～ 2004 年12 月在江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院工作。2005 年元月至今任山東大禹藥業(yè)集團公司技術(shù)總監(jiān)。先后發(fā)表科技論文60 余篇，被評為高影響力作者，一線專家。

在所有的病毒病中，溫和型禽流感占主旋律，常年在雞場發(fā)生，每年的11 月份至次年的4 月份將成為高發(fā)期，冬末春初正值流感肆虐，嚴重威脅養(yǎng)禽業(yè)的健康發(fā)展，再加之混感現(xiàn)象普遍，給治療工作帶來不小困難，養(yǎng)殖戶和臨床獸醫(yī)常常對此迷茫無措?，F(xiàn)將本人近幾年對該病的認識做以下總結(jié)，供各位同仁參考。

一、流行特點與發(fā)病原因

本病以橫向傳播為主，病雞通過消化道、呼吸道排出病毒，塵埃、飼料、飲水、鳥類、運輸車輛、人員流動以及消毒不嚴均可能造成病毒傳播，任何年齡、品種和性別的雞群均可感染發(fā)病，本病一年四季均可發(fā)生，但多暴發(fā)于冬季、春季，尤其是秋冬和冬春交界氣候變化大的時候，大風(fēng)天氣對本病的傳播有促進作用。由于傳播迅速，一旦感染很容易引起全群暴發(fā)，甚至波及臨近雞群。

根據(jù)幾年來該病的流行特點發(fā)現(xiàn)：不同日齡、品種、性別的雞均可感染，感染率最高的依然是H9型，H5 強度型禽流感則很少發(fā)生。流行時普遍以混合感染的方式出現(xiàn)。單獨發(fā)生H9 型很少會引起雞死亡，死亡率一般在10% 以內(nèi)，僅表現(xiàn)呼吸道癥狀，合并或繼發(fā)感染其它疾病，可間接增強病毒的毒力，并由此增加死亡率。如H9 型與非典型新城疫、傳支、法氏囊、大腸桿菌、氣囊炎等混合感染，則可引起雞的大批死亡。

導(dǎo)致禽流感發(fā)病的最主要的原因是雞舍環(huán)境及溫度變化，其次是疫苗應(yīng)激，多在免疫疫苗后2 ～ 3 d發(fā)生。寒冷的秋冬及早春季節(jié)主要以呼吸道疾病流行為主，炎熱的夏季主要表現(xiàn)為病毒性腸炎和腹瀉。

二、臨床表現(xiàn)

流感的癥狀極為復(fù)雜，感染病毒亞型類別的不同，表現(xiàn)也不同，有最急性、急性、亞急性及隱性感染等，潛伏期從幾小時到幾天不等。病雞通常呈現(xiàn)體溫升高、精神沉郁、病禽流淚，羽毛松亂，身體蜷縮，頭、面部和下頜水腫；有呼吸道癥狀出現(xiàn)，多表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、啰音、呼吸困難，有時伸頸喘；然后會出現(xiàn)采食明顯減少，一般下降30% ～ 60%，拉黃白色稀糞，并夾有翠綠色的糊狀糞便，有的夾有綠色或黑色似老鼠糞樣的，中期則出現(xiàn)橙色糞便；另外還會有腫臉雞的出現(xiàn)，有可能1 000 只雞就1、2 只，也可能很多，這也是和新城疫區(qū)別的主要依據(jù)。死亡率從0% ～ 90% 不等。有的雞群發(fā)病傳播速度慢，先從雞舍一端發(fā)病，逐漸傳遍全群。免疫過的雞群，如果發(fā)病，多表現(xiàn)為前期非典型變化，采食量、臨床癥狀不明顯，中后期發(fā)病率增加，以10% 速度增加?；疾乐卣邥霈F(xiàn)呼吸困難，腹瀉增加，死亡增加。死亡原因主要是并發(fā)或繼發(fā)其它細菌或病毒性疾病。

三、大體病變

氣管充血出血，有血痰( 粘液和血液的混合物)，氣管黏膜增厚有壞死點，當(dāng)有并發(fā)感染時在氣管內(nèi)有黃色干酪物栓塞，有時堵在氣管下端分叉處，以空心螺旋狀和實心狀干酪物居多；肺臟淤血水腫，多有發(fā)黑現(xiàn)象；腺胃腫脹，或基部有出血斑或發(fā)紅，化膿性出血，腺胃肌層出血，有大量膿性分泌物；肌胃內(nèi)膜易剝離，內(nèi)膜下肌層有出血斑；腹部和腺胃附著的脂肪有出血點；腎臟腫大，紫紅色或花斑樣腫大，此種現(xiàn)象與腎傳支、痛風(fēng)等病有相似之處；肝臟腫大出血、有時毛細血管破裂出現(xiàn)肝血腫；脾臟常見萎縮、有時發(fā)黑；胰臟壞死，有白色點狀壞死、條狀出血，有紅白相間的腫脹，有人稱之為“流感胰”；腸道淋巴濾泡積聚處出現(xiàn)橢圓形的出血、腫脹和隆起，腸道黏膜上有散在的像小米或綠豆大的出血斑叫“流感斑”；法氏囊有輕微出血或有膿性分泌物叫“流感囊”。病初期大多可以見到腹膜炎、氣囊炎，中后期主要出現(xiàn)敗血性大腸桿菌的“三炎”癥狀。

四、診斷

根據(jù)流行特點、臨床癥狀和病理變化做出初步診斷，確診該病需做病原分離鑒定和血清學(xué)實驗，血清學(xué)檢查是診斷禽流感的特異性方法。臨床上注意做好與以下疾病的鑒別診斷。

1. 與新城疫的鑒別。患禽流感和新城疫都會出現(xiàn)精神萎靡、羽毛逆立共同之處，呼吸道及消化道也會有相似的癥狀出現(xiàn)，剖檢都會有臟器和黏膜出血現(xiàn)象，兩者尚有許多不同點加以區(qū)別。如臨床上呼吸道癥狀新城疫以濕咳為主，不會引起流鼻涕，而禽流感則以沉悶呼嚕為主，有鼻涕流出現(xiàn)象；消化道癥狀都會有不同程度的腹瀉現(xiàn)象，新城疫以綠色帶血糞便為主，禽流感開始拉翠綠色或黃綠色稀糞，中期會出現(xiàn)橙色糞便；新城疫發(fā)生時多出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，而禽流感多出現(xiàn)腫頭腫臉現(xiàn)象；新城疫在氣管與支氣管交叉處有0.5cm 長的環(huán)狀出血，禽流感則表現(xiàn)整個氣管出血；新城疫盲腸扁桃體嚴重腫脹，有綠豆至黃豆粒大小，而禽流感則很少有此情況出現(xiàn)。

2. 與傳染性支氣管炎的區(qū)別。傳支主要引起1 ～ 4 周齡雛雞的死亡，禽流感則無日齡限制；傳支氣管有漿液性、卡他性和干酪性滲出物，氣囊渾濁、變厚，肺臟變化不大，禽流感則整個氣管出血，嚴重情況下可引起支氣管內(nèi)有粘液性滲出物或干酪性堵塞，肺臟發(fā)黑；都會看到腎臟腫脹、出血、花斑樣腎臟病變，但患禽流感病雞一般在腎臟內(nèi)不引起大量尿酸鹽沉積，腫脹、出血會很明顯，多呈黑褐色，傳支則由于有大量尿酸鹽沉積，多為花斑腎。

3. 與傳染性喉氣管炎的區(qū)別。傳染性喉氣管炎和禽流感都有氣管內(nèi)病變，但傳染性喉氣管炎無消化道病變，其主要病變見于氣管和喉部，會出現(xiàn)頭頸上伸的張口呼吸以及犬坐樣特有姿態(tài)，有時可見咳出血液，但無拉稀癥狀出現(xiàn)。

4. 與法氏囊的區(qū)別。禽流感和法氏囊這兩種病都會出現(xiàn)拉稀糞現(xiàn)象，禽流感以拉黃綠色稀糞為主，法氏囊以拉奶油樣白色糞便為主；禽流感和法氏囊一樣都會出現(xiàn)胸肌、腿肌出血現(xiàn)象，法氏囊以斑狀或條狀出血為特征，禽流感則以爪狀出血為特征；肌胃和腺胃交界處有出血斑或散在出血點，禽流感多表現(xiàn)腺胃腫脹，出血，有膿性分泌物。

5. 與呼吸道病綜合征區(qū)別。禽流感和呼吸道綜合征都會表現(xiàn)出呼吸道癥狀，患禽流感的病雞會不時發(fā)出怪叫聲，呼吸道綜合征則無此現(xiàn)象；都易繼發(fā)大腸桿菌、氣囊炎、肝周炎、心包炎等，但呼吸道綜合征用抗生素治療效果明顯。

五、防治措施

1．預(yù)防。

⑴加強檢疫，防止高致病性禽流感病毒傳入。對于高致病性禽流感的控制， 主要包括：早期診斷、劃定疫區(qū)、嚴格封鎖、捕殺、徹底消毒、對疫區(qū)周邊用疫苗建立免疫隔離帶，以防疫情擴散。對弱毒禽流感最好是采取綜合性的防治措施，即加強消毒、加強管理、疫苗防疫。

⑵養(yǎng)雞場避免與水禽或鳥類混養(yǎng)，不將外界的鮮活畜禽產(chǎn)品帶入養(yǎng)禽場。

⑶養(yǎng)禽工作人員上班要穿工作服、工作靴、戴口罩，進出養(yǎng)禽場必須更衣。

⑷建立消毒防疫體系，避免從有感染病史地區(qū)引進雞苗。

⑸綜合保健、提高機體的適應(yīng)性和抵抗能力?？刂撇l(fā)與繼發(fā)感染的發(fā)生，可有效降低發(fā)病率和死亡率。

2．治療。

雞發(fā)生高致病性禽流感應(yīng)堅決執(zhí)行封鎖、隔離、消毒、撲殺等措施；治療溫和型禽流感可每天使用過氧乙酸、次氯酸鈉等消毒劑帶雞消毒并使用藥物進行治療。治療方案如下：

1．上午，新必康（主要成分胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子），按照每100 g 治療1 000 只雞劑量， 全群飲水；下午， 用50 ～ 100 g/kg 的恩諾沙星飲水；清瘟敗毒散按照每1 000 g 拌料500 kg 劑量，全天候添加。連用3 ～ 5 d。

2．上午，欣亦康（主要成分為合成干擾素）飲水，按照100 g 兌水300 kg ；下午，10% 阿莫西林按照100 g 兌水150 kg，荊防敗毒散按照每1 000 g 拌料500 kg，全天候添加。連續(xù)使用3 ～ 5 d。

3． 上午， 雞專用基因肽A+,按照每10 g 治療800 ～ 1 000 只雞，配合清瘟解毒合劑按照100 ml 治療500 只雞劑量，混合飲水；下午利高霉素按照100 g 兌水300 kg，連續(xù)使用3 ～ 5 d。

另外， 視情況每100 kg 水中加入VC 50 g、VE 15 g， 連續(xù)使用5 ～ 7 d，有利于疾病的康復(fù)。

以上方案主要是激活雞的免疫系統(tǒng)，提高機體免疫力，控制流行。結(jié)合治療禽流感的中藥抗毒增免，輔以廣譜高效抗生素如強效阿莫西林、強力霉素、利高霉素，防止細菌性疾病繼發(fā)感染，同時注意補充多維。會達到很好的治療效果。

在疾病診治過程中發(fā)現(xiàn)：無論是肉雞還是產(chǎn)蛋雞，凡是堅持長期添加使用微生態(tài)制劑的養(yǎng)殖戶，在疾病流行期間，很少發(fā)病或僅表現(xiàn)輕微癥狀，一旦用藥很快就能治愈。這和微生態(tài)制劑具有促進動物免疫器官發(fā)育，增強免疫功能有關(guān)。

六、治療時的注意事項

1. 在實際過程中，禽流感和新城疫在臨床癥狀有很多相似之處，如不能確診是新城疫的情況下，切忌用新城疫疫苗緊急接種。因為禽流感病毒屬正黏病毒，新城疫屬副黏病毒，盲目接種會引起大批的死亡。

2. 如果環(huán)境溫度過低時，適當(dāng)升溫并保持適宜的溫度有利于疾病的痊愈。

3. 禽流感容易與新城疫、傳染性支氣管炎、大腸桿菌病并發(fā)和繼發(fā)，須采取綜合措施治療，并遵循先治療流感后治療大腸桿菌、支原體和新城疫的原則。

4. 病重時會出現(xiàn)或輕或重的腎臟腫大、紅腫，可以使用保肝護腎，消除腎腫的中藥制劑如肝腎口服液，切記不要用西藥盲目通腎。

5. 經(jīng)常使用微生態(tài)制劑的雞群，在疾病流行期間很少發(fā)生感染，即使發(fā)病，用藥物治療，很快就可得到控制和恢復(fù)。另外，微生態(tài)制劑還具有促進輸卵管的愈合、提高產(chǎn)蛋率、促使病后產(chǎn)蛋上升功能。

七、小結(jié)與討論

對于溫和型禽流感，不用驚慌失措，只要方法得當(dāng)，還是可防可控的。要想達到滿意效果，要從以下幾個方面著手。

1. 注意生產(chǎn)管理中的細節(jié)，正確處理通風(fēng)與保溫的矛盾。在生產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)中，增強肉雞的抵抗力是防控禽流感的最重要一環(huán)。改善飼養(yǎng)環(huán)境，提供適宜的溫度、濕度、密度、光照， 加強禽舍通風(fēng)換氣，保持舍內(nèi)空氣新鮮，勤清糞便和打掃禽舍及環(huán)境，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生；保持禽舍溫度相對穩(wěn)定，一般雞舍白晝溫差不超過3℃，這是控制禽流感的關(guān)鍵，比任何抗流感藥物都有效。因此，要特別注意天氣變化，正確處理通風(fēng)與保溫的矛盾。盡量減少環(huán)境的改變，注意生產(chǎn)管理中的細節(jié)?？刂坪秒u舍內(nèi)部的濕度，避免呼吸道黏膜受損。要保證育雛期濕度不低于65%，中大雞不低于55%。標準化雞舍暖風(fēng)爐是解決取暖和通風(fēng)這對矛盾的最好設(shè)備。

2. 合理制定免疫程序，避免免疫次數(shù)和免疫方法上的缺陷。免疫程序的制定，要根據(jù)當(dāng)?shù)匾卟×餍星闆r制定。冬春季建議：7 日齡，新支二聯(lián)苗點眼滴鼻，同時“新支法流”頸部皮下注射0.3 ml/ 只，21 日齡在確定沒有流感的情況下，新城疫Ⅳ系疫苗2 倍量飲水免疫，28 日齡同上。40 日齡后H5+H9 雙聯(lián)油苗注射，55 日齡新支滅活油苗0.5ml胸肌注射，以后每2 個月注射一次禽流感疫苗，最好加入免疫增效劑。如果有流感就不能免疫，可使用信必康2 ～ 3 d，及時凈化流感病毒，待癥狀完全消除后再做免疫。生產(chǎn)實踐中，有技術(shù)人員反映，有時對雞群做禽流感疫苗反而沒事，一旦進行禽流感免疫，卻出現(xiàn)雞群大面積死亡。其實這并不是疫苗出現(xiàn)了什么問題，其根源是雞苗本身就攜帶著禽流感病毒，再者H9 型病毒本身也在發(fā)生不同的變化。目前的H9 型確實沒有好的疫苗，保護效果不理想。H9 對型的話，能達到較好的保護率，如果不對型，只有50% 的保護率。但有疫苗總比沒有要強，所以加強疫苗免疫還是有必要的。另外，做好新城疫疫苗的預(yù)防接種工作，會減少禽流感疾病的感染機會。在生產(chǎn)實踐中發(fā)現(xiàn)，新城疫抗體水平較高的雞群，發(fā)生禽流感時比抗體水平低的雞群損失要小，這可能是由于新城疫免疫產(chǎn)生的干擾素作用于禽流感病毒的結(jié)果。

3. 加強飼養(yǎng)管理，減少應(yīng)激因素。降低應(yīng)激， 增強雞的抵抗力，加強免疫空白期的雞群保健。接種疫苗是最常見的應(yīng)激因素，免疫前必須做好保健，如堅持長期使用微生態(tài)制劑（如雞旺旺）來增強體質(zhì)或適時使用補氣益血的中藥（如黃芪多糖等）提高免疫力，并在飲水中投放質(zhì)量好的維生素、魚肝油。注射免疫時做到輕拿輕放，盡可能避免驚群和注射應(yīng)激的發(fā)生，這樣會產(chǎn)生較高的抗體水平，產(chǎn)生較強的免疫力。

4. 加強衛(wèi)生管理，消滅傳染源。設(shè)計科學(xué)、合理的消毒程序，使之制度化、規(guī)范化。選擇兩種以上消毒劑，空舍期至少消毒三遍，先沖洗后消毒。七天后再消毒一次，進雛前三天再消毒一次。帶雞消毒第一周一次，第二周兩次，三周后一天一次，發(fā)生傳染病時每天兩次。環(huán)境消毒，舍外每周1 ～ 2 次，車輛進出要走消毒池，杜絕一切外人進入，非進不可的，必須消毒后再進入。經(jīng)常清洗食槽、水槽，清除禽舍病原殘留，家禽糞便和墊料要堆積發(fā)酵或焚燒，堆積發(fā)酵不少于20 d。

呼吸道免疫力低的原因范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 維生素A;小兒；反復(fù)呼吸道感染；臨床療效

The Vitamin A assistance treats the clinical research which the young child respiratory tract infects repeatedly

Ding Tao

(Shandong Province Qihe county people hospital pediatrics 251100)

【Abstract】 Objective The discussion Vitamin A assistance treats the clinical effect which the young child respiratory tract infects repeatedly. Methods The respiratory tract feeling catches 268 examples repeatedly, divides into the observation group and control group each 134 examples stochastically, the control group gives the common anti-inflammation and just right for the illness processing, the observation group in this foundation, adds with Vitamin A, after two group of trouble treatment clinical curative effect.Results Treatment group total effectiveness is 100%, control group total effectiveness is 59.7%, the treatment group curative effect surpasses the control group obviously, the difference has statistics significance (P

【Key words】 Vitamin A; Young child; The respiratory tract infects repeatedly; Clinical curative effect

反復(fù)呼吸道感染，是兒科最常見的疾病，也是小兒的多發(fā)病。由于小兒的呼吸道系統(tǒng)的解剖特點及免疫系統(tǒng)的生理特點，該病的治療難度較大，患兒的生活學(xué)習(xí)都會受到不同程度的影響，同時也給患兒家長帶來很大經(jīng)濟負擔(dān)及工作生活的不便。并且該病及其容易反復(fù)，嚴重損害小兒的身體健康，反復(fù)呼吸道感染僅僅依靠抗感染及對癥治療，往往效果并不明顯，甚至?xí)?dǎo)致疾病的遷延。目前利用免疫療法治療反復(fù)呼吸道感染的藥物較多，療效不一。反復(fù)呼吸道感染的主要病因是因為原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷或維生素尤其是維生素A缺乏或失衡引起的[1]。維生素A1氧自由基與反復(fù)呼吸道感染及肺部感染之間有著密切關(guān)系，作為一種抗感染維生素近年來受到廣泛重視，為了在臨床治療中更好地運用，近年來，我院自2008年1月～2011年 1月采用維生素A輔助治療反復(fù)呼吸道感染取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對我院自 2008年 1月～2011年 1月收治的反復(fù)呼吸道感染患兒268例 ，隨機分為兩組，觀察組和對照組，各134例，上述所有患兒全部符合《反復(fù)呼吸道感染的診斷標準》，其中，男 150例 ，女 118例 ，年齡最小的6個月，最大的13歲，平均3.5歲，均于發(fā)病 3～5 天來院就診。合并佝僂病l2例，營養(yǎng)不良5例。所有患兒均檢查血常規(guī) 、尿常規(guī)以及x線胸片檢查。兩組患兒在性別 、年齡以及發(fā)病情況等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 ，具有可比性。

1.2 診斷標準:①上述所選患兒就診時均起病急，且伴有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，不伴有煩躁、嗜睡、顏面眼瞼或雙下肢水腫；②年齡最小的6個月，最大的13歲，且飲食衛(wèi)生習(xí)慣、生活水平、居住環(huán)境等類似；③無傳染病接觸史；④排除有先天性、遺傳性等疾病史。

1.3 治療方法:兩組患兒均經(jīng)常規(guī)抗感染、對癥支持治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用維生素AD制劑(伊可新，山東達因海洋生物制藥有限公司生產(chǎn))，每天1次，每次1粒(含維生素A2000u，維生素D700u)，2個月1個療程。做好隨訪，追蹤臨床療程。

1.4 療效判斷標準:①顯效 ：服藥開始后2個月內(nèi)感染0～1次，每次病期小于或等于6天； ②有效：服藥開始后2個月內(nèi)感染2次，每次病期

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)比較采用 x 檢驗 ，并以 P

2 結(jié)果

2.1 治療2個月后兩組患者的臨床療效比較:用藥2個月后，觀察組總有效率為 100％，對照組總有效率為 59.7％，治療組療效明顯優(yōu)于對照組 ，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.2 用藥后的不良反應(yīng):兩組患兒在治療中均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

小兒呼吸道感染的反復(fù)發(fā)生是由其生理解剖的特點及免疫特點所決定的，發(fā)病機制較復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。但其中機體免疫功能低下與之關(guān)系密切，有研究結(jié)果顯示，反復(fù)呼吸道感染患兒細胞免疫和體液免疫功能低下，主要表現(xiàn)為lgA，IgM及IgG均明顯降低，外周血淋巴細胞凋亡率明顯增高[2]。學(xué)齡前兒童尤其如此。維生素A的生理功能主要包括：①維持正常視覺功能，眼的光感受器都存在有感光色素，即感弱光的視紫紅質(zhì)和感強光的視紫藍質(zhì)，若進入暗處，則因?qū)θ豕獠幻舾械囊曌霞t質(zhì)消失，故不能見物，若維生素A充足，則視紫紅質(zhì)的再生快而完全，暗適應(yīng)恢復(fù)快，若維生素A不足，則視紫紅質(zhì)再生慢而不完全，則暗適應(yīng)恢復(fù)相對較慢，嚴重時可導(dǎo)致夜盲癥。②維護上皮組織細胞的健康，維生素A可參與糖蛋白的合成，當(dāng)維生素A不足或缺乏時，鼻、咽、喉和其他呼吸道、胃腸和泌尿生殖系內(nèi)膜角質(zhì)化，極易合并發(fā)生呼吸道感染及腹瀉。③維持骨骼正常生長發(fā)育，當(dāng)維生素A不足或缺乏時，成骨細胞與破骨細胞間平衡被破壞，或使已形成的骨質(zhì)不吸收。④促進生長與生殖，維生素A有助于細胞增殖與生長，維生素A缺乏時，使腎上腺、生殖腺及胎盤中類固醇的產(chǎn)生減少，可影響生殖功能[3]。⑤其他原因，維生素A酸類物質(zhì)有延緩或阻止癌前病變，防止化學(xué)致癌劑的作用，臨床上作為輔助治療劑已取得較好效果，維生素A對機體的細胞免疫和體液免疫都有重要的促進作用。國際上將維生素A看作營養(yǎng)上的必需因素，缺乏后會導(dǎo)致夜盲癥。反復(fù)呼吸道感染患兒整體免疫功能降低的原因為淋巴細胞過度凋亡。維生素A能夠保持呼吸道上皮細胞的完整性，使呼吸道黏膜受到保護，從而增強小兒機體的免疫力，反過來由于細胞免疫功能紊亂，可抑制機體的免疫功能，導(dǎo)致B細胞發(fā)育，分化過程障礙，血清IgG產(chǎn)生水平明顯減低，形成惡性循環(huán)，進而減少呼吸道感染的發(fā)生次數(shù)，致患兒易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。維生素A具有多種生理功能，對維持生物膜的正常結(jié)構(gòu)和功能起重要作用，對呼吸道上皮細胞的分化及保持其完整性也具有主要作用。維生素A是活化B淋巴細胞過程中必需物質(zhì)，可能為B淋巴細胞轉(zhuǎn)化過程中的載體物質(zhì)。當(dāng)維生素A缺乏時，呼吸道黏膜的完整性受損，免疫功能下降，抗感染能力下降，且可引起蛋白質(zhì)的吸收障礙，分泌型IgA產(chǎn)生低下。同時維生素A缺乏時還可使T淋巴細胞抑制，也就增加了呼吸道的易感性，在循環(huán)中數(shù)量減少，功能障礙，使機體免疫功能及防御功能降低，從而加重了感染，而感染又易引起維生素A 的缺乏。另外，有學(xué)者研究表明，反呼患兒血維生素A含量降低，免疫功能紊亂、下降，表現(xiàn)為血清IgA水平下降，血清IgA水平與維生素A含量成顯著的正相關(guān)。維生素A能阻止淋巴細胞程序性死亡或細胞凋亡，從而保證T和B淋巴細胞持續(xù)存活。維生素A作為一種很好的輔助治療的手段，適用于不同年齡的反呼的患兒，尤其對學(xué)齡前患兒效果更好。本文觀察組總有效率明顯高于對照組，且本組反復(fù)呼吸道感染患兒給予維生素A治療后血清lgA及IgG水平明顯升高。因此，對于反復(fù)發(fā)生呼吸道感染的患兒在給予抗感染抗炎治療的同時，給予維生素A 的輔助治療，可以通過增強反復(fù)呼吸道感染患兒的細胞和體液免疫功能，不但可縮短呼吸道感染的病程，使患兒更早康復(fù)，而且可減少呼吸道感染的患病次數(shù)。維生素A是兒童時期最重要的微量營養(yǎng)素之大量的流行病學(xué)研究已證實維生素A能提高兒童的免疫功能，增強消化道和呼吸道的抗感染能力。維生素A對反呼的輔助治療多以1個月為療程即可，維生素A不宜常年大劑量服用，如病情嚴重可續(xù)服l～2個月鞏固療效。因劑量過大會引起中毒現(xiàn)象。只要在治療量范圍內(nèi)遵醫(yī)囑服用并無危險。反呼患兒維生素A 的缺乏表現(xiàn)并非嚴重的維生素A 缺乏所引起的如夜盲癥、干眼病等，而是亞臨床維生素A 的缺乏現(xiàn)象。這種亞臨床維生素A的缺乏并無明顯的臨床癥狀，但會減低兒童機體的免疫力，使患兒更易感染疾病。如未對患兒及時進行補充維生素A的補充，有可能會導(dǎo)致病程的遷延、反復(fù)，給患兒的身體健康帶來嚴重威脅。反呼時兒童體內(nèi)的維生素A含量會下降，而維生素A 的缺乏也會使兒童更易呼吸道感染。因此，在反呼的治療過程中，給予適量維生素A的輔助治療是十分必要的。這種方法簡單經(jīng)濟，不會給患兒家長帶來過大的經(jīng)濟負擔(dān)，同時未發(fā)現(xiàn)任何關(guān)于維生素A的毒副作用報道，方法簡單易行，患兒也較易接受，并且療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]蔣璐 宋鐵玎. 維生素A輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染的研究現(xiàn)狀[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011,3（03）:241-242.

呼吸道免疫力低的原因范文第4篇

感冒是病毒感染上呼吸道造成的急性、自限性疾病，癥狀包括不同程度的打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛及乏力。醫(yī)學(xué)上又稱為急性上呼吸道感染，是兒童最常見的疾病。 感冒的原因是什么？

感冒是由于病毒感染引起的，其中最常見的是鼻病毒，因為環(huán)境中存在有太多的病毒，所以寶寶才會經(jīng)常感冒。引起感冒的病毒在自然界，甚至在人體皮膚、黏膜表面廣泛存在；各種導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、氣候突變、疲勞等都可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒迅速繁殖，從而誘發(fā)感冒。 寶寶是如何感染的？

感冒可以通過人與人之間的接觸傳播，或?qū)殞毥佑|環(huán)境中的病毒引起，感冒病人在感冒的第2～4天傳染性最強。

直接接觸 感冒病人的手上會有病毒，如果寶寶接觸過感冒病人，再摸眼睛、鼻子和嘴，就會感染。

接觸殘留在物品表面的病毒 一些病毒能在桌子、門把手、玩具的表面存活1天。當(dāng)寶寶觸摸這些物品時，就會感染。

吸入病毒 感冒病人咳嗽或打噴嚏會把病毒排到空氣中，寶寶吸入病毒就會感染。 為什么寶寶容易感冒？

這是由于寶寶的免疫力比較低；寶寶對環(huán)境及冷空氣的適應(yīng)能力也差；寶寶愛動，又很容易接觸到外面的感染源。

打噴嚏、抽鼻子、流鼻涕

咳嗽

發(fā)熱

喉嚨疼

頭疼、乏力、食欲低下

有的寶寶會伴隨嘔吐、腹痛 感冒后什么情況下需要看醫(yī)生？

如果寶寶出現(xiàn)以下癥狀，就要考慮看醫(yī)生

小于3個月的寶寶

長時間不吃喝東西

行為的改變，如煩躁、易怒或反應(yīng)低下

呼吸急促或呼吸困難

3天后仍有發(fā)熱、體溫仍在38.5?C以上

鼻塞或流涕的癥狀在14天后還未緩解

眼睛發(fā)紅及有分泌物

有耳朵感染的癥狀（耳朵疼、抓耳朵、耳朵流水等） 寶寶感冒后家長應(yīng)如何做？

維持合適的環(huán)境濕度對呼吸道感染的寶寶是非常必要的，適宜的濕度為50%～60%。

補充充足的水分，能減少呼吸道不適，利于痰液排出。

嘗試一下“蒸汽浴”（和寶寶一起在充滿水霧的浴室內(nèi)待10～15分鐘），巧用女士的“蒸臉器”。 感冒后如何治療？

感冒是病毒感染引起的自限性疾病，本身不需要特別的治療，主要是期待療法和對癥治療。

期待療法 感冒的癥狀在開始的3～5天內(nèi)比較嚴重，一般5天后逐漸好轉(zhuǎn)，但咳嗽或流涕會持續(xù)10天甚至以上才能完全好轉(zhuǎn)。

對癥治療

1 發(fā)熱：退熱，用美林或泰諾林退熱。

2 鼻塞、鼻涕：大的寶寶可以用鼻噴劑緩解鼻塞或鼻涕癥狀，小的寶寶可先用鹽水滴鼻，然后用吸球吸出鼻涕。

3 咳嗽：多不需要吃鎮(zhèn)咳藥，但可以應(yīng)用化痰藥。 感冒如何預(yù)防？

經(jīng)常洗手是預(yù)防感冒最有效的途徑，因為病毒無處不在，而寶寶隨時都有可能接觸病毒，要教會寶寶如何正確洗手。

避免帶寶寶到人太多的地方。

盡管父母盡量避免寶寶接觸感冒病人，但要完全避免感冒是比較困難的，因為病毒無處不在。 感冒會有并發(fā)癥嗎？

盡管感冒多不嚴重，但也會發(fā)生并發(fā)癥。

中耳炎：高燒不退（3天以上）、耳朵痛、煩躁、搔抓耳朵。

鼻竇炎：流鼻涕超過10天沒有改善跡象，且黃綠色的濃稠鼻涕伴隨咳嗽、嚴重鼻塞、頭痛，發(fā)燒。

呼吸道免疫力低的原因范文第5篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染 原因分析 預(yù)防對策

醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染是指病人在住院期間獲得的下呼吸道感染，包括肺炎、氣管炎、支氣管炎和下呼吸道其他感染。據(jù)報道，國外發(fā)生率0.5%~5.0%，國內(nèi)0.97%~3.8%。我國醫(yī)院感染的總病例中，其構(gòu)成比為26％~42%，占醫(yī)院感染的首位［1］。本文就下呼吸道醫(yī)院感染的發(fā)生原因進行分析，并從護理角度，探討醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染的預(yù)防對策。

1原因分析

1.1易感人群

1.1.1造成機體抵抗力下降的各種疾病，如糖尿病、肝硬化、腦卒中［2］、胸腹部手術(shù)后、惡性腫瘤等疾病患者。

1.1.2長期使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑或和各種細胞毒藥物治療及胸腹部手術(shù)后、應(yīng)用呼吸系統(tǒng)治療儀器及應(yīng)用各種放、化療的病人。

1.1.3老年患者免疫功能減退、嬰幼兒患者免疫機制不健全等，均易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染。

1.2易感因素

1.2.1呼吸道疾病患者的口腔分泌物和痰液可污染病室的環(huán)境，病室通風(fēng)不及時，造成病室內(nèi)空氣污濁，懸浮致病菌增多。

1.2.2工作人員的自身帶菌及探視、陪護人員的咽部帶菌，如:呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒，這些細菌和病毒通常對健康人可不發(fā)病，或只引起輕微呼吸道癥狀，但對免疫功能低下者可引起下呼吸道感染。

1.2.3病人之間的交叉感染:病毒和細菌也可通過病人的咳嗽、噴嚏，以飛沫或氣溶膠的形式存在于空氣中，傳給其他人。

1.3侵襲性操作與醫(yī)療器械的污染

1.3.1侵襲性操作：氣管插管或氣管切開的病人，其氣管與外環(huán)境直接相通，造成呼吸道清除機制不健全時，細菌易侵入并致下呼吸道感染。

1.3.2醫(yī)療器械的污染：霧化吸入裝置、吸氧管、濕化瓶及呼吸機管道等的消毒不徹底或保存不當(dāng)而污染帶菌，特別是霧化吸入裝置，可產(chǎn)生大量帶菌的氣溶膠，它們會沉積在肺部的毛細支氣管及肺泡，導(dǎo)致感染發(fā)生。

1.4呼吸道分泌物的墜積:長期臥床病人，昏迷病人其呼吸道清除分泌物的機能下降，分泌物常沉積于肺底，尤其是胸、腹部手術(shù)者，因局部切口疼痛，不愿做深呼吸及有效的咳嗽，呼吸道內(nèi)的分泌物不能及時排出而沉積于下呼吸道，引起感染，另外，誤吸亦可引起。

1.5正常菌群失調(diào):病人住院期間應(yīng)用廣譜抗生素，使定植于口腔、鼻腔及咽部及胃內(nèi)的正常菌群減少，耐藥菌株大量繁殖，當(dāng)該類細菌或真菌被吸入下呼吸道時，造成支氣管或肺部感染。

1.6季節(jié)、氣溫變化:冬春季節(jié)氣候多變，溫差懸殊大，夏季氣候炎熱，空調(diào)、風(fēng)扇使用不當(dāng)，住院病人不能及時增減衣被，致受涼誘發(fā)。

2 預(yù)防對策

2.1保護易感人群

2.1.1對免疫功能降低的患者、長期使用免疫抑制劑和細胞毒藥物以及放、化療的病人，將其安置在有隔離和環(huán)境保護條件好的病房，避免接觸醫(yī)院內(nèi)潛在致病原，若需離開受保護的環(huán)境時應(yīng)戴口罩。注意加強營養(yǎng)，做好心理護理，使其保持樂觀的情緒和良好的心理狀態(tài)以提高機體免疫力。在流感流行前，做好疫苗接種，流行期間做好藥物預(yù)防（可用鹽酸金剛烷胺或金剛烷胺）和保護性隔離。

2.1.2長期臥床的慢性病人:要進行預(yù)防下呼吸道醫(yī)院感染的教育和指導(dǎo)，昏迷病人注意保持呼吸道暢通，及時吸出口、鼻腔以及咽部的分泌物，定時翻身叩背，使痰液及時充分的排出。

2.1.3胸、腹部手術(shù)的病人:術(shù)前設(shè)法清除呼吸道分泌物，術(shù)后鼓勵病人咳嗽和深呼吸，告訴病人用力咳嗽時可用雙手輕按切口處，以減輕疼痛，防止切口裂開；協(xié)助病人早期下床活動，以增強機體代謝，促進血液循環(huán)，利于切口愈合；加強對疼痛的觀察及護理，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，或在切口處安置支架，盡量不用鎮(zhèn)痛劑。

2.2控制感染源:對患有呼吸道感染的病人應(yīng)實行預(yù)防性隔離。

2.3切斷傳播途徑

2.3.1認真洗手:大量流行病學(xué)調(diào)查證實，手是造成醫(yī)院感染的罪魁禍手，由于醫(yī)護人員的手傳播細菌而造成的醫(yī)院感染約占30%［3］。因此，醫(yī)護人員在工作中一定要養(yǎng)成認真正確的洗手習(xí)慣，特別是在接觸病人的呼吸道分泌物，呼吸道插管或氣管切開病人之后，必須認真洗手。正確方法為“指端指間手心手背型”即五指并攏與另一只手心摩擦，手心與手背相搓加指間交叉搓洗，時間15～30秒，用流動水沖凈肥皂，再用無菌巾擦干或晾干，此法可使手上的暫住菌減少1000倍［4］。也可采用化學(xué)消毒劑浸泡。

2.3.2保持病室內(nèi)環(huán)境清潔:加強病房管理，保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生，溫、濕度適宜，堅持濕式清掃，做到一床一刷一套，一桌一抹布，用后消毒、清洗，晾干備用；地面經(jīng)常用清水拖擦，遇到傳染病人或進行終末處理時，可選擇恰當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)消毒劑噴灑或拖擦；經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮；加強陪護、探視人員管理，禁止患呼吸道疾病的人員陪護或探視病人，必要時應(yīng)采取一定的隔離措施（穿隔離衣、戴口罩、帽子、換鞋等）；在流感流行季節(jié)，應(yīng)減少陪人，控制探視，在發(fā)生呼吸道感染時，立即采取有效的空氣消毒措施，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或薰蒸、紫外線照射、空氣凈化等。

2.3.3有關(guān)器具的處理:氧氣濕化瓶及管道應(yīng)嚴格消毒，清洗、晾干后使用，暫時不用者應(yīng)干燥保存，使用中的氧氣濕化瓶，應(yīng)每周更換、消毒兩次，每日更換無菌蒸餾水。呼吸道治療儀器的處理：盛液器和導(dǎo)管每次使用前，如有液體必須先傾倒干凈，以免返流入瓶中，霧化器應(yīng)每24小時更換一次，霧化吸入液體一定要嚴格消毒，污染的器械不能與液體接觸，盛液體的容器或藥瓶開啟后24小時未用完者應(yīng)廢棄，呼吸道給藥只能選用密封的藥物。

2.3.4做好各項監(jiān)測:及時完成各項監(jiān)測，對病室內(nèi)空氣，有關(guān)器具的物體表面和工作人員的手定期或隨時進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對達不到規(guī)定標準的，要查找原因，改進措施，將各種環(huán)境和物品的衛(wèi)生學(xué)指標控制在正常范圍以內(nèi)。

2.4合理使用抗生素

2.4.1使用抗生素前，應(yīng)留取標本做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，在細菌培養(yǎng)沒有結(jié)果之前需要根據(jù)臨床經(jīng)驗選用抗菌藥物。并根據(jù)抗生素的藥代動力學(xué)特點、半衰期、結(jié)合感染部位，合理選擇和使用抗菌藥物。72小時后根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，結(jié)合臨床修訂給藥方案。

2.4.2使用抗生素過程中，注意觀察有無過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)發(fā)生，青霉素類抗生素主要引起過敏反應(yīng)，從各類皮疹到過敏性休克，特別是后者若救治不及時可致死亡，因此用藥前要詳細詢問過敏史，嚴格做好皮膚過敏試驗，用藥過程中要隨時注意觀察，防止過敏反應(yīng)發(fā)生。毒性反應(yīng)中以氨基糖甙類抗生素引起的聽神經(jīng)損害最為常見，包括引起耳鳴和耳聾，還有損害前庭神經(jīng)引起的眩暈和平衡失調(diào)。應(yīng)注意觀察。氨基糖甙類、多粘菌素、桿菌肽、頭孢菌素類、萬古霉素、黃胺類均有不同程度的腎毒性，從腎功能降低到尿毒癥，嚴重者可引起死亡。另外，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可引起惡心、嘔吐、腹部不適、食欲不振等胃腸道反應(yīng)。第3代頭孢菌素頭孢曲松常引起成人腹瀉（高達45%），也易致新生兒腹瀉；引起肝臟毒性的有酮康唑、利福平、第一代頭孢菌素、氯霉素等；氯霉素還可引起再生障礙性貧血。

2.4.3對應(yīng)用廣譜抗生素和長期大量使用抗生素的病人，要定期檢查病人口腔和送檢尿、大便、痰等標本，作細菌和真菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)陽性時，及時給予糾正和治療，減少二重感染發(fā)生。

2.5預(yù)防感冒:在呼吸道感染的發(fā)病高峰期，冬春、酷暑季節(jié)或氣候多變溫差懸殊大的情況下，要注意加強住院病人的預(yù)防護理，使用取暖或降溫設(shè)備時，應(yīng)注意室內(nèi)、外溫度的變化，及時增減衣、被，特別是夜間使用風(fēng)扇、空調(diào)時，一定要選用低檔、微風(fēng)，溫度不宜調(diào)的過低，防止受涼感冒而誘發(fā)醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染。

消毒、滅菌和無菌操作是控制感染源、切斷傳播途徑的關(guān)鍵問題；隔離感染源，保護易感人群是預(yù)防醫(yī)院感染的主要環(huán)節(jié)；加強病房管理和基礎(chǔ)護理，養(yǎng)成認真正確的洗手習(xí)慣；做好空氣、環(huán)境及有關(guān)器具的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；合理使用抗生素，是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染的重要措施。

參考文獻

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