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慢性病的預(yù)防措施范文第1篇

慢性病的特點(diǎn)

慢性病是和急性病相對而言的，病程持續(xù)時間長，反復(fù)發(fā)作，現(xiàn)今缺乏有效治療手段。從病因來看，慢性病是各種危險因素聯(lián)合作用的結(jié)果。其危險因素分為個人行為、環(huán)境、人類生物學(xué)和衛(wèi)生保健四大類。個人行為因素則占四大類因素的第1位。對人體健康影響較大的偏離健康的行為，如嗜煙、酗酒、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動、濫用藥物等是引起慢性病的主要病因。糾正人們這些偏離健康的行為，對防止慢性病的發(fā)生、發(fā)展具有決定性作用。由于慢性病的危險因素大多以個人不良的生活方式和行為因素為主。可通過個人的努力避免或去除，因此，慢性病是可以預(yù)防的。通過健康教育，使人們養(yǎng)成有益于健康的生活方式和行為，控制慢性病的發(fā)生，通過早期發(fā)現(xiàn)危險因素，在癥狀、體征出現(xiàn)前降低或去除危險因素，在疾病發(fā)生之前或臨床期間采取措施，控制其發(fā)生、發(fā)展是預(yù)防慢性病的有效措施。

我國從20世紀(jì)90年代中期在大城市開展社區(qū)慢性病的防治工作，多以高血壓、糖尿病等病種為主。從開展工作的實際情況看，對防治高血壓、糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及減緩病程進(jìn)展，起到了肯定的作用。據(jù)資料統(tǒng)計，全世界因心腦血管疾病死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)的40％，世界衛(wèi)生組織專家指出，如果積極采取預(yù)防措施，每年大約可以挽救600萬人的生命。人們的行為生活方式、精神狀況、經(jīng)濟(jì)因素對心腦血管等疾病的形成起重要作用，國際國內(nèi)防治經(jīng)驗都證明，發(fā)展社區(qū)綜合防治是十分有效的方法。

慢性病綜合防治具體措施

慢性病的社區(qū)綜合防治是以預(yù)防為導(dǎo)向的全科醫(yī)療服務(wù)。全科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)服務(wù)的連續(xù)性和綜合性。全科醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行預(yù)防服務(wù)的主要方式有健康教育、預(yù)防接種、篩檢、周期性健康檢查等。

社區(qū)慢性病的管理，就是以社區(qū)為單位，以社區(qū)內(nèi)影響人們健康的發(fā)病率較高的慢性病種為目標(biāo)，采取有計劃的指導(dǎo)干預(yù)，從而降低該病的致傷、致殘率，提高治愈率的一種健康工作方法，慢性病管理的實質(zhì)是三級預(yù)防工作的具體落實，即疾病前的病因預(yù)防，疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、治療和護(hù)理，預(yù)防殘疾和死亡，綜合康復(fù)和護(hù)理。

健康教育:全科醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任是提高居民對慢性病的認(rèn)識，通過改善不良的生活方式和行為，降低疾病危險因素水平，減少慢性疾病的發(fā)病率和死亡率，提高居民生活質(zhì)量。以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康教育是必不可少的，也是一級預(yù)防的有效措施。“合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡”。這健康的“四大基石”的科學(xué)性和有效性已被國際公認(rèn)。慢性病管理的另一方面就是對疾病高危人群進(jìn)行有側(cè)重點(diǎn)的保健服務(wù)而達(dá)到防病目的，照顧范圍不僅僅限于心理、行為、飲食方面，還要對其家庭生活、衛(wèi)生環(huán)境、社會人際關(guān)系、合理用藥、遵醫(yī)行為等相關(guān)因素進(jìn)行干預(yù)。在這一點(diǎn)上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。

健康促進(jìn)：社區(qū)慢性疾病健康促進(jìn)的目標(biāo)是激勵全社區(qū)居民關(guān)心自己的健康問題，積極參與社區(qū)健康促進(jìn)規(guī)劃的制定，開展疾病預(yù)防、促進(jìn)健康活動。通過教育的手段改變個體和群體的行為、生活方式，降低本社區(qū)慢性病的發(fā)病率和死亡率，提高居民的健康水平、生活質(zhì)量和精神文明程度。目前，世界各國都在積極開展社區(qū)性健康促進(jìn)工作，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員在防治慢性病工作中要善于使用健康促進(jìn)的工作方法，通過建議政府采取制定公共衛(wèi)生政策或立法，采取行政干預(yù)、社會支持的綜合方法，達(dá)到防治慢性病發(fā)生的目的。

慢性病的預(yù)防措施范文第2篇

[摘要] 老年慢性病繼發(fā)肺部真菌感染逐年增多，繼發(fā)肺部真菌感染診斷困難，治療難度大，嚴(yán)重威脅老年慢性病者的生命，因此，老年慢性病者預(yù)防繼發(fā)肺部真菌感染具有重要的臨床意義。部分學(xué)者對老年人使用抗生素后繼發(fā)肺部真菌感染及老年慢性病繼發(fā)肺部真菌感染的特點(diǎn)及原因進(jìn)行了分析，報道了老年患者發(fā)生真菌感染的易感特點(diǎn)、影響因素，并提出一些預(yù)防措施，在預(yù)防繼發(fā)肺部真菌感染方面做出了較大的貢獻(xiàn)，目前針對老年慢性病繼發(fā)肺部真菌感染的特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)研究預(yù)防對策較少，本研究的預(yù)防對策內(nèi)容如下：①給老年慢病者肌注肺炎疫苗每3年0.5 mL、流感疫苗每年0.5 mL，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。②控制慢病癥狀，減少住院次數(shù)，根據(jù)血培養(yǎng)、藥敏試驗選用窄譜抗菌藥，宜小劑量配雙黃連等中藥使用，用藥7～10 d停藥。③加強(qiáng)口腔、咽部護(hù)理，使用0.3%碳酸氫鈉鹽水含漱。采用本預(yù)防對策能有效預(yù)防老年慢性病繼發(fā)肺部真菌感染的發(fā)生，能減少住院次數(shù)，縮短老年慢性病患者的住院時間，降低老年慢性病對藥物的耐藥性，提高治愈率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低老年慢性病患者的病死率，值得臨床進(jìn)一步研究。

[關(guān)鍵詞] 老年；慢性??；繼發(fā)肺部真菌感染；預(yù)防

[中圖分類號] R563.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）11（b）-0024-03

Prevention of chronic secondary pulmonary fungal infection among the aged

TANG Jingjing1 CHEN Shigui2

1.Department of Internal Medicine， Guilin Boai Hospital， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin 541001， China； 2.Affiliated Hospital of Guilin Medical University， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin 541001， China

[Abstract] The cases of chronic secondary pulmonary fungal infections have increased every year among the aged. It is difficult to diagnose and treat those cases so they are seriously threatening the lives of those aged. Therefore， the study of those cases holds important clinical significance to the prevention of this disease. Recently， some researchers have made some analysis on the causes and characteristics of the chronic secondary pulmonary fungal infection and this infection after the antibiotics usage. They reported the susceptive characteristics， factors and then offered some preventive measures. Though those researches made contribution to the prevention of this disease， they can't provide us with systematic prevention measures. So this article intends to study the measures against the chronic secondary pulmonary fungal infections. The measures consist of three aspects： one， to increase the aged's immunity， we suggest intramuscular injection of 0.5 mL pneumonia vaccine every three years and 0.5 mL flu vaccine to them； two， to control the aged's chronic disease symptoms and reduce their hospitalizations， we suggest choosing narrow-spectrum antibiotics combine with small dose of medicine of Shuang Huang Lian （medication 7 to 10 days） according to their blood culture and susceptibility testing； three， strengthen the mouth， pharynx care， use 0.3% sodium bicarbonate salt water to gargle. Our research shows that by adopting the preventive measures， the patients can effectively prevent chronic secondary pulmonary fungal infection， reduce their hospitalizations， reduce their drug resistance， improve the cure rate and reduce the mortality of the elderly patient. So it is very necessary to further the research.

[Key words] The aged； Chronic disease； Secondary pulmonary fungal infection； Prevention

[基金項目] 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)科研項目（編號Z2013444）。

[作者簡介] 唐京京（1968.10-），女，漢族，副主任醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科工作。

當(dāng)今，隨著人們生活水平的提高，社會人口老齡化日益突出，老年人在衰老的基礎(chǔ)上常患多種慢性病，老年人因慢性病，長期不合理使用、濫用抗生素，泛用腎上皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥、免疫抑制劑及侵入性診療操作、器官移植的大量開展，使深部真菌感染逐年增多，在感染性病原菌中已占據(jù)重要地位，其中肺部是真菌感染的重要部位，在各年齡段中，老年人的發(fā)病率居首位[1]，老年人支氣管黏膜萎縮，黏膜內(nèi)腺細(xì)胞數(shù)量增加，分泌物增多且黏稠，纖毛上皮數(shù)量減少變形，運(yùn)動失衡，同時老年人免疫功能減退，細(xì)胞免疫功能低下，生理防御功能下降[1]，使老年慢性病患者繼發(fā)肺部真菌感染病例越來越多。繼發(fā)肺部真菌感染癥狀無特異性，往往被已存在的感染所掩蓋，早期影像檢查無特異性，病原檢測不敏感，傳統(tǒng)培養(yǎng)陽性率低、可靠性差，且真菌感染常發(fā)生在細(xì)菌感染基礎(chǔ)上，故臨床上早期診斷困難，其病死率為30%～80%[2]，繼發(fā)肺部真菌感染診斷、治療難度大，嚴(yán)重威脅老年慢性病者的生命，增加患者及家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，老年慢性病者預(yù)防繼發(fā)肺部真菌感染具有重要的臨床意義。近年來，部分學(xué)者對如何預(yù)防老年人使用抗生素后繼發(fā)真菌感染有一定的研究，部分學(xué)者對老年慢性病繼發(fā)真菌感染的特點(diǎn)及原因進(jìn)行了分析，報道了老年患者發(fā)生真菌感染的易感特點(diǎn)、影響因素，并提出一些預(yù)防措施，但針對老年慢性病繼發(fā)肺部真菌感染的特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)研究預(yù)防對策的文獻(xiàn)較少。現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)綜述如下：

1 預(yù)防老年人使用抗生素后繼發(fā)真菌感染

抗生素的合理應(yīng)用是控制住院患者真菌感染的重點(diǎn)。盡管抗生素的使用在治療疾病的過程中是必需的，但已有充分的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：盲目應(yīng)用抗厭氧菌藥物及廣譜抗生素，極易造成機(jī)體內(nèi)微生態(tài)失衡，從而誘發(fā)真菌感染或二重感染。如何預(yù)防老年人使用抗生素后繼發(fā)真菌感染，耿琳等[3]將66例使用抗生素的老年患者隨機(jī)分為治療組及對照組，治療組在使用抗生素同時給予口服氟康唑（100 mg/d），對照組僅給予抗生素治療，抗生素治療14 d發(fā)現(xiàn)，治療組繼發(fā)真菌感染率明顯低于對照組（P < 0.05），認(rèn)為口服氟康唑是一種安全、有效地預(yù)防老年患者應(yīng)用抗生素后繼發(fā)真菌感染的藥物；楊玉玲等[4]研究決明子預(yù)防老年人使用抗生素后繼發(fā)真菌感染， 將66例使用抗生素的老年患者隨機(jī)分為治療組及對照組，治療組給予抗生素同時給予決明子，對照組僅給予抗生素治療，結(jié)果顯示，決明子能有效地預(yù)防老年患者應(yīng)用抗生素后繼發(fā)真菌感染；曹麗娟[5]將100例應(yīng)用廣譜抗生素的老年管飼患者隨機(jī)分為實驗組與對照組，各50例，對照組采用常規(guī)口腔護(hù)理，實驗組在此基礎(chǔ)上增加2.5%碳酸氫鈉溶液口腔沖洗，10 d后比較兩組肺部真菌感染的發(fā)生率，結(jié)果顯示，在常規(guī)口腔護(hù)理基礎(chǔ)上增加2.5%碳酸氫鈉溶液行口腔沖洗可降低老年管飼患者應(yīng)用廣譜抗生素治療過程中并發(fā)肺部真菌感染的發(fā)生率；張金龍等[6]對大蒜素膠囊預(yù)防慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）繼發(fā)肺部真菌感染的療效及安全性進(jìn)行分析認(rèn)為大蒜素膠囊內(nèi)含二烯丙基三硫化物，它是一種天然的抗菌藥物，具有廣譜的抗微生物活性，其作用機(jī)制可能是：大蒜素膠囊降低真菌對氧的吸收，抑制蛋白質(zhì)和核酸的合成，減緩菌體生長，并可破壞細(xì)胞壁而殺滅真菌，具有較強(qiáng)的抗真菌作用，在應(yīng)用廣譜抗菌藥的同時加用大蒜素膠囊預(yù)防AECOPD繼發(fā)肺部真菌感染有滿意療效。這些學(xué)者的研究成果，對使用抗生素的老年患者，在預(yù)防繼發(fā)真菌感染方面有較大的益處，但對能使老年患者繼發(fā)真菌感染的一些其他因素未做進(jìn)一步探討。

2 根據(jù)老年慢性病繼發(fā)真菌感染的特點(diǎn)、原因提出的相關(guān)預(yù)防措施

老年人在衰老的基礎(chǔ)上?；级喾N慢性病，部分學(xué)者對老年慢性病繼發(fā)真菌感染的特點(diǎn)及原因進(jìn)行了分析，報道了老年患者發(fā)生真菌感染的易感特點(diǎn)、影響因素，并提出一些預(yù)防措施。朱紅燕[7]分析37例抗菌藥物繼發(fā)深部真菌感染病例，好發(fā)人群為老年患者，好發(fā)部位為呼吸道、腸道、泌尿道，主要病原菌為白色念珠菌。廣泛應(yīng)用的第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類藥物是繼發(fā)真菌感染的主要抗菌藥物，合理使用抗菌藥物是預(yù)防和減少院內(nèi)真菌感染的關(guān)鍵。石曉燕[8]曾對住院的50例繼發(fā)院內(nèi)真菌感染老年患者的臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果提示老年患者院內(nèi)真菌感染與年齡、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、高效廣譜抗菌素使用、侵入性操作及免疫抑制劑應(yīng)用因素相關(guān)，尤其應(yīng)重視ICU內(nèi)真菌感染的預(yù)防；楊巖等[9]分析8例自身免疫病患者合并侵襲性真菌感染（IFI）的臨床特征，認(rèn)為長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑是導(dǎo)致IFI的宿主因素；老年人營養(yǎng)不良可以是原發(fā)性或繼發(fā)性的。原發(fā)性營養(yǎng)不良多為進(jìn)食不足所致，繼發(fā)性營養(yǎng)不良多為器質(zhì)性疾病導(dǎo)致能量和蛋白質(zhì)攝入不足所致，臨床上，老年患者的營養(yǎng)不良較為常見。Thorsdottir等[10]報道老年住院患者營養(yǎng)不良者占45%～50%，國內(nèi)主要應(yīng)用微型營養(yǎng)評估方法篩查老年患者。張德和等[11]在對186例肺結(jié)核繼發(fā)真菌感染的相關(guān)危險因素分析認(rèn)為老年及慢性消耗性疾病患者抵抗力低下，患病后營養(yǎng)不良，極易發(fā)生真菌感染。這些學(xué)者們對老年慢性病繼發(fā)真菌感染易感特點(diǎn)、影響因素做了詳細(xì)的研究，并提出許多獨(dú)特的預(yù)防措施，措施主要有合理使用抗生素或落實醫(yī)院感染管理規(guī)范或預(yù)防性用藥等。但專家們針對老年慢性病繼發(fā)肺部真菌感染的特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)研究預(yù)防對策的文獻(xiàn)較少。

3 針對老年慢性病繼發(fā)肺部真菌感染的特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)研究

預(yù)防對策實施的內(nèi)容如下：①給老年慢性病者肌注肺炎疫苗每3年0.5 mL、流感疫苗每年1次0.5 mL，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。②控制慢病癥狀，減少住院次數(shù)，根據(jù)血培養(yǎng)、藥敏試驗選用窄譜抗菌藥，宜小劑量配雙黃連等中藥使用，用藥7～10 d停藥。③加強(qiáng)口腔、咽部護(hù)理，使用0.3%碳酸氫鈉鹽水含漱。流行性感冒具有高度的傳染性，老年人由于免疫功能降低，并大多患有慢性疾病，更易罹患流感，使老年慢病者住院人數(shù)增加，住院時間延長，使繼發(fā)肺部真菌感染概率增加。接種流感疫苗是目前預(yù)防流感發(fā)生和流行的最有效措施[12]。王娟[12]通過對一組北京戶籍老年人的調(diào)查研究顯示，接種流感疫苗后，因流感而住院的老年人群的比例低于未接種疫苗人群的住院比例，接種流感疫苗可以降低受種者罹患流感及流感相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險。老年人免疫力低下且常伴有其他慢性疾病，最容易感染肺炎球菌，增加住院次數(shù)，難避免繼發(fā)肺部真菌感染，老年人接種肺炎球菌疫苗在控制肺炎球菌發(fā)病率上是一種有效方法[13]。目前肺炎球菌耐藥逐年上升，接種疫苗具有重要的意義，曾榮華[14]曾在老年糖尿病社區(qū)獲得性肺炎臨床特點(diǎn)分析論壇中建議老年糖尿病患者每5年接種1次肺炎疫苗，每年入冬之前都應(yīng)接種流感疫苗。本預(yù)防對策采用給老年慢性病者肌注肺炎疫苗、流感疫苗來增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少患者流感病毒及肺炎雙球菌的感染，達(dá)到減少老年慢病者住院人數(shù)及住院次數(shù)，縮短老年慢病者住院時間，降低其耐藥性，對預(yù)防繼發(fā)肺部真菌感染的發(fā)生有重要意義。目前許多學(xué)者選用3%碳酸氫鈉含漱進(jìn)行口腔護(hù)理[15]，本研究使用0.3%碳酸氫鈉鹽水含漱加強(qiáng)口腔、咽部護(hù)理，0.3%碳酸氫鈉鹽水既保留了生理鹽水對口腔清潔殺菌作用，同時碳酸氫鈉液可溶解黏蛋白，清除有機(jī)物，還可改變微生物的酸性環(huán)境而抑菌，使口腔酸堿度維持在正常范圍[16]，正常人口腔唾液成分中的溶菌酶在pH值（6.6～7.1）正常時具有殺菌作用[17]。由于口腔內(nèi)寄生的致病菌種類復(fù)雜，各類微生物的pH值變化范圍較大[18]，葡萄球菌的pH值為7～7.5，白色念珠菌的pH值為3～6[16]，碳酸氫鈉含漱液濃度太高，有可能誘發(fā)葡萄球菌的生長。真菌感染多為繼發(fā)感染，常出現(xiàn)于免疫力低下和有慢性病的患者[19]。真菌感染的關(guān)鍵是預(yù)防，特別是在使用抗菌藥物方面，應(yīng)用廣譜抗生素可以改變體內(nèi)的菌群平衡，增加真菌增值和侵襲的機(jī)會[19]。一種抗菌藥物可以控制的感染，不任意選用多種藥物聯(lián)用，可用窄譜者不用廣譜抗菌藥物[20]。本預(yù)防對策中用最小劑量的窄譜抗生素聯(lián)合雙黃連等中藥抗感染治療，能否達(dá)到用大劑量的窄譜抗生素聯(lián)合雙黃連或長期大劑量使用廣譜抗生素抗感染治療一樣的效果，還需進(jìn)一步的研究。

筆者曾研究為控制慢性病癥狀再次入院的老年慢性病患者6例（均為2年前按常規(guī)護(hù)理、治療，曾繼發(fā)肺部真菌感染后，抗真菌治愈出院的患者），采用上述對策預(yù)防繼發(fā)肺部真菌感染，結(jié)果，6例患者未繼發(fā)肺部真菌感染并縮短了住院時間。因此，本研究認(rèn)為采用上述對策預(yù)防老年慢性病繼發(fā)肺部真菌感染，能有效預(yù)防老年慢性病繼發(fā)肺部真菌感染的發(fā)生，能減少住院次數(shù)，縮短老年慢性病患者的住院時間，降低老年慢性病對藥物的耐藥性，提高治愈率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低老年慢性病患者的病死率，值得臨床進(jìn)一步研究。

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慢性病的預(yù)防措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；老年人；慢性?。还芾?/p>

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）-02-01014-01

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和疾病譜的改變，人口老齡化日趨嚴(yán)重【1】，我國社區(qū)老年人群的主要健康問題，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐月苑莻魅拘约膊橹鳌Ｂ苑莻魅拘约膊。╪oninfectious chronic disease NCD）重點(diǎn)是指那些發(fā)病率、致殘率、死亡率高和長期的，不能自愈的，并有明確預(yù)防措施的疾病。如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等【2】，嚴(yán)重影響慢性病患者的健康狀況和生活質(zhì)量，同時也給社會和家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)。實施健康管理是變被動的疾病治療為主動的管理健康，達(dá)到節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用支出、維護(hù)健康的目的。

1 慢性病的危險因素及特點(diǎn)

慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴，增加了社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.1影響因素：

年齡、性別、遺傳、超重和肥胖、吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動、精神壓力過大等不良行為和生活方式；職業(yè)和環(huán)境因素：如腫瘤、心臟血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病是一類與慢性病密切相關(guān)的疾病。除年齡、性別和遺傳背景無法改變外，其他危險因素都是可以干預(yù)的。

1.2特點(diǎn)

1.2.1 病因復(fù)雜，發(fā)病與多個行為因素有關(guān)；

1.2.2 潛伏期較長，沒有明確的得病時間；

1.2.3 病程長，無自愈和極少治愈，隨著疾病的發(fā)展，表現(xiàn)為功能進(jìn)行性受損或失能，對健康損傷嚴(yán)重；

2 方法及對策

2.1 面對面隨訪規(guī)范管理

2.1.1關(guān)注老年人多溝通，社區(qū)護(hù)士經(jīng)常登門講解心腦血管疾病防治知識：如提倡人們戒煙酒、低鹽飲食、減輕體重和適當(dāng)運(yùn)動；控制高血壓鼓勵高血壓患者堅持服藥，減輕高血壓對其他臟器的損害，降低心腦血管疾病發(fā)病率和致殘率。

2.1.2對老年心血管患者上門進(jìn)行用藥指導(dǎo)及身體檢查；65歲以上老年人每年一次免費(fèi)健康體檢，慢病患者每年4次隨訪并針對個體情況制定治療護(hù)理干預(yù)措施。加強(qiáng)心腦血管疾病防治，控制慢性疾病發(fā)病率提高患者的診療依從性，是提高人們健康水平減輕群眾負(fù)擔(dān)的有效措施。

2.2加強(qiáng)信息化管理

在信息化建設(shè)的過程中，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)管理平臺，可以直接將隨訪信息、體檢結(jié)果第一時間錄入慢病管理系統(tǒng)，促進(jìn)了慢性病規(guī)范管理，使家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊在慢病管理中及時對老年患者全面、細(xì)致的評估并提供診療服務(wù)。

2.3 普及更新健康知識

針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，每月舉辦一次高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向居民傳遞慢病的防治知識，開具健康教育處方， 幫助老人掌握保健知識，對自身疾病要有正確認(rèn)識，正確配合治療護(hù)理。降低殘疾程度，提高生活質(zhì)量。如：教會糖尿病老人自我監(jiān)測血糖、尿糖的方法，低血糖的癥狀和處理，按醫(yī)囑服藥不能自己隨意增減停藥，幫助制定糖尿病合理飲食結(jié)構(gòu)，保證熱量及各種營養(yǎng)素的搭配。

2.4 提供個性化健康干預(yù)

家庭醫(yī)生團(tuán)隊針對不同病人入戶講解高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病防治知識，對年齡較大、記憶力差或獨(dú)居的老人要個別指導(dǎo)反復(fù)交待清楚，將每日的口服藥物按次數(shù)包裝，寫清服藥時間與方法，保證老年人安全用藥，不可自行減少服藥次數(shù)、服藥量甚至停藥，定期監(jiān)測血壓、血糖或尿糖，進(jìn)行用藥、飲食、鍛煉等指導(dǎo)、保持情緒穩(wěn)定，積極協(xié)同、配合社區(qū)工作，降低心腦血管疾病發(fā)病率和致死率，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。

2.5 重視監(jiān)管 督促遵醫(yī)用藥

根據(jù)不同藥物的起效時間選擇每日最佳服藥時間并注意藥物的副作用，使老年患者充分認(rèn)識到堅持治療和自我保健的必要性，了解遵醫(yī)用藥的重要性。病程短、相關(guān)知識缺乏，其遵醫(yī)行為越差，而病程較長的患者接受醫(yī)務(wù)人員教育較多，關(guān)注高血壓病治療方面的知識，所以疾病知識和遵醫(yī)行為都相對比病程短的掌握的 好。一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，堅持規(guī)律用藥，減少并發(fā)癥，降低致死率和致殘率。

2.6提供心理指導(dǎo)

2.6.1病人心理

2.6.1.1心境不佳

心境不佳，情緒不穩(wěn)生病屬于負(fù)性刺激，勢必影響病人的情緒，形成不良的心境，容易看什么都不順眼，好生閑氣，好發(fā)脾氣，給人以不近人情的感覺。病情越重，病程越長，這種異常情緒反應(yīng)越嚴(yán)重。這種消極情緒，不僅容易被人誤解，使人不愿意接近，而且還不利于病體康復(fù)。

2.6.1.2被動依賴

被動依賴，情感脆弱由于不斷受到親人的關(guān)懷與照顧，病人會變得被動、依賴性增強(qiáng)，本來自己可以做的事情也不愿意動手；情感變得脆弱，甚至幼稚，像個孩子似的，總希望親友多照顧、多探視、多關(guān)心自己。

2.6.1.3焦慮、沮喪、憤怒、恐懼.多疑、神經(jīng)過敏，甚至產(chǎn)生抑郁，因此慢性病患者需要有一個積極的態(tài)度和良好的方法來對抗這些負(fù)面情緒。

2.6.2 減輕負(fù)面情緒

2.6.2.1、運(yùn)用放松療法應(yīng)付癥狀處理負(fù)面情緒：如冥想、深呼吸、聽音樂、看電視、園藝、閱讀、有序的作息、健康的社交活動、老年人需要有一個社會活動的圈子，這是家庭關(guān)系不能取代的【3】。

2.6.2.2 運(yùn)用溝通技巧解決問題 ：良好的溝通，如：鼓勵使病人振作精神，正確對待疾病。認(rèn)清問題所在，可以讓其家人或其他人了解自己的健康狀況，能讓自己及時得到幫助，減輕家人的心理壓力。表達(dá)自己的感受有助于我們向別人表達(dá)積極正面的情緒。

3 結(jié)果與體會

規(guī)范化管理社區(qū)老年慢性病患者，在慢性病的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員通過有效溝通、跟蹤隨訪、健康指導(dǎo)等干預(yù)措施，幫助慢性病患者了解環(huán)境因素直接影響社區(qū)老年人群的健康狀況和生活質(zhì)量，及時對有損健康的危險因素進(jìn)行積極干預(yù)，掌握自我管理知識及技巧，提高自我控制疾病和自我健康的能力，增強(qiáng)患者遵醫(yī)的依從性，改善和提升慢性病患者的生活質(zhì)量具有積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁萬年，全科醫(yī)學(xué) [M] 北京 高等教育出版社 2005

慢性病的預(yù)防措施范文第4篇

關(guān)鍵詞：羊腦包；蟲??；防治與分析

中圖分類號：S858.27 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2016）04-0029-01

羊腦包病蟲指的是由多種囊尾蚴在肉食性動物的腸道而發(fā)育成的一種節(jié)絳蟲，由多種的扁形動物門的蟲子而形成的，容易引起羊的感染性疾病，與多頭種囊尾蚴結(jié)合在一起更是會引發(fā)羊腦包病蟲的滋生[1]。因此，本文選擇2014年5月至2015年5月接受治療的100只羊腦包蟲病羊為研究對象，探討羊腦蟲病的預(yù)防和治療措施，具體報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月至2015年5月接受治療的100只羊腦包蟲病羊為研究對象，將100只病羊劃分為慢性和急性兩大類。急性病癥主要表現(xiàn)在病羊會出現(xiàn)急性，也稱之為間斷性癲狂，如果不加以及時治療，每天會發(fā)作數(shù)次，持續(xù)一個月則會導(dǎo)致病羊死亡。另一種則是慢性病癥，它的死亡時間則比急性病癥要緩慢，大約3個月之內(nèi)，發(fā)病的時間也是間隔一段時間，不會持續(xù)發(fā)病。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)防措施 在羊腦包病蟲疾病的防控過程中，最重要的就是做好預(yù)防措施。首先，加強(qiáng)對牧羊犬的管理，并且在管理的過程中要格控制牧羊犬的數(shù)量。與此同時，為了避免草場上出現(xiàn)污染，就必須清除野生的肉食性動物，比如狼、狐貍等。另外一方面，在每個季度初對牧羊犬進(jìn)行一次節(jié)絳蟲驅(qū)蟲。

1.2.2 治療措施 在對羊腦包蟲病的治療過程中，可以運(yùn)用藥物和手術(shù)的方法進(jìn)行治療。其中，藥物治療須及時，否則，可能會導(dǎo)致藥品的浪費(fèi)以及達(dá)不到治療效果。而運(yùn)用手術(shù)的治療方法，可以根據(jù)羊腦的結(jié)構(gòu)，避免在手術(shù)治療的過程中出現(xiàn)操作失誤而造成損傷。其次，在手術(shù)進(jìn)行的過程中，應(yīng)該要將手術(shù)周圍的毛剪除，然后用75%乙醇消毒。與此同時，在羊骨比較軟的地方切一小口，通過這個小口將蟲體的包囊取出，然后用止血紗布為患羊擦拭手術(shù)的部位。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察羊腦包病蟲治療效果。有效：羊腦包病蟲完全治愈。顯效：羊腦包病蟲的病癥有明顯好轉(zhuǎn)。無效：羊腦包病蟲無任何改變。

2 結(jié)果與分析

經(jīng)過治療，100只患羊中，有效82只，顯效13只，無效5只，治愈率為95%。

3 討論

羊腦包蟲病主要是由通過多頭的囊尾蚴在肉食性動物的體內(nèi)產(chǎn)卵，在經(jīng)過動物的糞便排到草地上，導(dǎo)致羊因誤食被污染的牧草而感染，然后節(jié)絳蟲隨著羊的血液而進(jìn)入到骨髓中或者羊的大腦中，使羊患病[2]。本次研究，探討羊腦包蟲病的預(yù)防和治療措施。其中，100只羊腦包病蟲的治愈率為95%，表明了手術(shù)與藥物的治療方法效果顯著。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道的數(shù)據(jù)吻合，因此本次研究具有參考價值[3]。

綜上所述，運(yùn)用手術(shù)與藥物的治療方法效果顯著。運(yùn)用提前預(yù)防措施能夠有效降低羊腦包蟲病的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

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慢性病的預(yù)防措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中醫(yī) 預(yù)防保健

中圖分類號：R197.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-355-02

Community Health Center Status of Traditional Preventive Health Services in China

Zhao Zhen Bian Li Fu Wenjiao

【Abstract】Based on the survey data of TCM basic status in 5716 Community Health Centers in China in 2010, according to the “Guide for Chinese medicine services in the community (Trial)” by State Administration of Traditional Chinese Medicine, the paper analyzes the Chinese Community Health Center Status of preventive health services from preventive medicine, health care, rehabilitation, etc. The Conclusion is that Chinese community health service centers of preventive health services systems have taken shape， the Chinese have basically started preventive health care services under the Support of national policy and implementation. But there is still about 30% loss of services， the implementation should be strengthened in further.

【Keywords】Community Health Center；Traditional Chinese Medicine；Preventive health care

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)醫(yī)療是一項以預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為特點(diǎn)的六位一體的嶄新的醫(yī)療活動，其中預(yù)防保健占有相當(dāng)重要的地位。中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢決定了其在社區(qū)預(yù)防保健中起著非常重要的作用。國家中醫(yī)藥管理局在《社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)指南（試行）》中指出“要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，積極參與傳染病的預(yù)防工作；能開展2種以上常見病、多發(fā)病、慢性病中醫(yī)藥防治一體化的服務(wù)，運(yùn)用中醫(yī)理論與技術(shù)，參與健康指導(dǎo)和行為干預(yù)；居民健康檔案中體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容。制定有中醫(yī)藥內(nèi)容的適合社區(qū)老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群以及亞健康人群的保健方案，并組織實施；應(yīng)開展具有中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健工作?！北疚幕?010年全國5716所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（其中東部2677所，中部1750所，西部1289所）中醫(yī)服務(wù)基本現(xiàn)況的調(diào)查數(shù)據(jù)，從中醫(yī)預(yù)防、保健、康復(fù)等方面對全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

1 中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)基本現(xiàn)狀分析

1.1 中醫(yī)技術(shù)和方法預(yù)防傳染病

全國共有3486所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用中醫(yī)技術(shù)和方法預(yù)防傳染病，應(yīng)用率達(dá)60.99%。其中東部1649所，應(yīng)用率為61.60%；中部1055所，應(yīng)用率為60.29%；西部782所，應(yīng)用率為60.67%，見圖1，圖2。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是傳染病預(yù)防的初級承擔(dān)者也是關(guān)鍵的預(yù)防環(huán)節(jié)，因此在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用中醫(yī)技術(shù)和方法預(yù)防傳染病是一項非常有效的預(yù)防措施。全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本已應(yīng)用中醫(yī)技術(shù)和方法預(yù)防傳染病，東部、中部、西部的應(yīng)用率基本一致。

1.2 慢性非傳染性疾病中西醫(yī)結(jié)合防治一體化

全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、老年骨關(guān)節(jié)病等慢性病都一定程度采用了中西醫(yī)結(jié)合防治一體化服務(wù)。具體數(shù)據(jù)見表1。

由上表可看出開展慢性病中西醫(yī)結(jié)合防治一體化服務(wù)的比例與病種有較大關(guān)系。高血壓、糖尿病、高血壓這三種慢性病的中西醫(yī)結(jié)合一體化服務(wù)的開展比例較高，其中高血壓的開展比例達(dá)到了90%左右，中醫(yī)的參與度非常高。腫瘤、老年骨關(guān)節(jié)病的開展比例較低，還應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)。

1.3 居民健康檔案體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容

全國共有3178所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容，所占比例為55.60%。其中東部1483所，所占比例為55.40%；中部996所，所占比例為56.91%；西部699所，所占比例為54.23%，見圖3，圖4。

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，首先應(yīng)建立健康檔案，社區(qū)居民健康檔案的建立是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要基礎(chǔ)性工作。居民健康檔案是否體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容是中醫(yī)藥走進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的基礎(chǔ)。居民健康檔案體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不到60%，說明該項工作還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

1.4 重點(diǎn)及亞健康人群保健方案體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容

全國共有3471所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重點(diǎn)及亞健康人群保健方案體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容，所占比例為60.72%。其中東部1637所，所占比例為61.15%；中部1066所，所占比例為60.91%；西部768所，所占比例為59.58%，見圖5，圖6。

老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群是疾病的易感人群，這個群體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)，同樣，亞健康人群也是社區(qū)衛(wèi)生的重點(diǎn)服務(wù)對象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用中醫(yī)方法對重點(diǎn)及亞健康人群進(jìn)行保健較為普遍，東、中、西部有一定的差異。

1.5 中醫(yī)康復(fù)服務(wù)

全國共有4175所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供中醫(yī)康復(fù)服務(wù)，所占比例為73.04%。其中東部1965所，所占比例為73.40%；中部1292所，所占比例為73.83%；西部918所，所占比例為71.22%，見圖7，圖8。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)康復(fù)服務(wù)工作在全國已經(jīng)得到普遍開展，基本沒有地域差異。

1.6 中醫(yī)健康教育

全國共有4280所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)藥防病保健知識和健康教育服務(wù)，所占比例為74.88%。其中東部2055所，所占比例為76.77%；中部1290所，所占比例為73.71%；西部935所，所占比例為72.54%，見圖9，圖10。

從開展比例來看東、中、西部都達(dá)到了70%以上，說明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)藥防病保健知識和健康教育比較普遍。

1.7中醫(yī)藥知識開展孕產(chǎn)婦保健咨詢及指導(dǎo)

全國共有2786所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)用中醫(yī)藥知識開展孕產(chǎn)婦保健咨詢及指導(dǎo)服務(wù)，所占比例為48.74%。其中東部1321所，所占比例為49.35%；中部827所，所占比例為47.26%；西部638所，所占比例為49.50%，見圖11，圖12。

圖12 全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)用中醫(yī)藥知識開展

孕產(chǎn)婦保健咨詢及指導(dǎo)服務(wù)機(jī)構(gòu)比例（%）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)用中醫(yī)藥知識開展孕產(chǎn)婦保健咨詢及指導(dǎo)服務(wù)還不夠廣泛。

2結(jié)語

從上述分析中可以看到，在國家政策的大力支持和推行下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系已初步形成，各項中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)基本展開。其中，開展慢性病中西醫(yī)結(jié)合防治一體化服務(wù)、中醫(yī)康復(fù)服務(wù)及中醫(yī)藥防病保健知識健康教育服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的比例已達(dá)到了70%，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合一體化防治高血壓已達(dá)到90%，應(yīng)用中醫(yī)技術(shù)和方法預(yù)防傳染病、在重點(diǎn)及亞健康人群保健方案體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的比例已達(dá)到60%，居民健康檔案體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的比例為55.60%，運(yùn)用中醫(yī)藥知識開展孕產(chǎn)婦保健咨詢及指導(dǎo)服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的比例為48.74%，說明各項中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)融入社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，但尚有30%左右的缺失，推行工作還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。在推行中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)融入社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)重點(diǎn)圍繞預(yù)防保健、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育等方面，推廣針灸、推拿、正骨、藥膳、貼敷、導(dǎo)引、氣功鍛煉等中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用，開展社區(qū)人群中高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、老年骨關(guān)節(jié)病等慢性病的防治工作。

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