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呼吸道綜合征的治療范文第1篇

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是早產(chǎn)兒的常見(jiàn)疾病，也是早產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。NRDS是由于肺表面活性物質(zhì)（pulmonary surfactant，PS）缺乏所致。NRDS應(yīng)用PS常需配合應(yīng)用機(jī)械通氣或持續(xù)氣道正壓通氣（continuous positive airway pressure，CPAP）。本次研究采用CPAP 模式治療37例經(jīng)用PS后的NRDS患者。現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料　選擇均2007年1月至2008年6月嘉興市第二醫(yī)院收治的住院新生兒37例。其中男性21例，女性16例，出生胎齡

1.2　方法　經(jīng)鼻塞CPAP組采用經(jīng)鼻塞CPAP治療儀（由德國(guó)Stiphan Christina生產(chǎn)），選擇患兒合適的鼻塞（由德國(guó)Stiphan生產(chǎn)）；對(duì)照組應(yīng)用德國(guó)西門(mén)子300A呼吸機(jī)并經(jīng)氣管插管進(jìn)行。兩組初調(diào)值吸入氧濃度（oxygen flux， FiO2）為0.5~0.7，壓力設(shè)定為3~5cmH2O，根據(jù)病情而略有高低變化。于使用CPAP前、治療后1h、治療后24h分別進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)測(cè)pH值、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(alerial blood carbon dioxide partial pressure ， PaCO2)、動(dòng)脈血氧分壓（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）、剩余堿(base excess， BE）、FiO2進(jìn)行比較。并于治療前，治療后24h攝胸片進(jìn)行對(duì)照。

1.3 治療有效標(biāo)準(zhǔn) 使用CPAP后患兒病情穩(wěn)定、發(fā)紺、吸氣性凹陷及呼吸氣促于1h后明顯減輕或消失。FiO2＜0.25 ，PO2 、 PCO2維持在正常范圍能于5d內(nèi)并順利撤離CPAP改用頭罩給氧或小流量鼻塞導(dǎo)管給氧，并逐步過(guò)渡到停氧正常呼吸為有效。經(jīng)治療后1h呼吸窘迫、血?dú)夥治鲋笜?biāo)無(wú)明顯改善者為失敗，改用其他機(jī)械通氣模式治療。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（■）表示。組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組治療前、治療后1h、24h的血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較結(jié)果見(jiàn)表1

由表1可見(jiàn)， 經(jīng)鼻塞CPAP組治療后1h、24h的pH、PaCO2、PaO2、BE、FiO2，與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別＝4.37、5.93、5.23、10.56、10.52、4.97、2.17、7.49、7.43、11.32，P均 ＜0.05）；對(duì)照組治療后1h、24h 的pH、PaCO2、PaO2、BE、FiO2與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別＝4.12、5.65、5.15、9.87、9.45、4.75、1.96、3.01、7.45、10.32，P均＜0.05）。

2.2　兩組成功率及并發(fā)癥的比較結(jié)果　經(jīng)鼻塞CPAP組16例中成功15例（93.75％），失敗1例；對(duì)照組成功19例（90.48％），失敗2例，兩組的成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.13，P＞0.05）。

經(jīng)鼻塞CPAP組發(fā)生并發(fā)癥2例，均為肺炎，無(wú)其他并發(fā)癥。用機(jī)時(shí)間（70.12±16.14） h；對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥16例：肺炎10例、氣漏1例、肺出血5例，用機(jī)時(shí)間（105.01±19.02） h。兩組的并發(fā)癥發(fā)生率和用機(jī)時(shí)間之間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.68，t=3.68，P均＜0.05）。

轉(zhuǎn)貼于

3　討論

早產(chǎn)兒由于II型肺泡上皮細(xì)胞發(fā)育不成熟，生后72h內(nèi)PS的生成和釋放量無(wú)法滿足呼吸的要求，發(fā)生NRDS時(shí)除應(yīng)用PS治療外常需要加用輔助通氣治療。CPAP能使萎縮的肺泡重新張開(kāi)，增加肺泡氧彌散面積，改善通氣/血流比值及氧合，減少肺內(nèi)分流；防止或延緩呼吸肌疲勞；有效防止上呼吸道及軟化的氣管、支氣管內(nèi)凹而引起的阻塞；增加呼吸運(yùn)動(dòng)驅(qū)動(dòng)力，增強(qiáng)神經(jīng)對(duì)呼吸中樞的反饋，減少呼吸暫停的發(fā)生[2]。

經(jīng)鼻塞CPAP與氣管插管有創(chuàng)CPAP相比，可避免氣管插管，保持氣道預(yù)防機(jī)制，增加患兒的舒適感，同時(shí)也降低費(fèi)用。法國(guó)Joris等[1]報(bào)道，年齡低于34周的新生兒早期使用經(jīng)鼻塞CPAP能降低氣管插管和減少氧療時(shí)間，早期使用經(jīng)鼻塞CPAP可減少機(jī)械通氣的使用。Upad-hyay等[2]報(bào)道，經(jīng)鼻塞CPAP在治療NRDS時(shí)降低治療失敗的情形，減少慢性肺病后遺癥，降低死亡率，尤其是在治療出生時(shí)體重超過(guò)1 500克的嬰兒。早期使用經(jīng)鼻塞CPAP結(jié)合PS治療患有呼吸窘迫癥的嬰兒效果更好。

本次研究顯示，經(jīng)鼻塞CPAP組與對(duì)照組治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果均有明顯改善（P均＜0.05），治療成功率高，但經(jīng)鼻塞CPAP組并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組（P均＜0.05）。經(jīng)鼻塞CPAP與PS聯(lián)合應(yīng)用治療NRDS，創(chuàng)傷小，副作用小，療效較好，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，操作簡(jiǎn)便。與有創(chuàng)CPAP相比，明顯降低感染率，減少昂貴抗生素的應(yīng)用，減輕家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。住院天數(shù)明顯縮短，降低院內(nèi)感染率?？捎行У亟档蜋C(jī)械通氣比率，可予優(yōu)先考慮使用。

使用經(jīng)鼻塞CPAP應(yīng)注意以下事項(xiàng)：應(yīng)盡量早期應(yīng)用，本次研究的15例患兒均于1～3 h內(nèi)應(yīng)用取得良好效果。在聯(lián)合應(yīng)用PS時(shí)仍需注意調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)膲毫Γ刂莆胙鯘舛?，適當(dāng)提高氣體流量有利于PaCO2排出，操作中注意鼻塞大小，過(guò)小易漏氣，過(guò)大易造成壓迫、損傷。每隔2小時(shí)清潔鼻腔。固定中注意保護(hù)皮膚，避免過(guò)緊導(dǎo)致皮膚壓迫壞死。盡量保持頸部輕度仰伸位，閉口，加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身、拍背、吸痰。經(jīng)鼻塞CPAP無(wú)潮氣量監(jiān)測(cè)，報(bào)警也僅限于吸入氧濃度和CPAP壓力，在治療中密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾按策厰z片，當(dāng)病情重、進(jìn)展迅速或有并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為機(jī)械通氣。本次研究有1例患兒因病情無(wú)緩解，改用機(jī)械通氣后治愈。經(jīng)鼻塞CPAP治療體系是一種簡(jiǎn)單、低價(jià)而有效的利用肺與肺內(nèi)腔之間壓差的正壓通氣方法治療簡(jiǎn)單透明膜病。在治療帶有心肺并發(fā)癥的透明膜病及非透明膜導(dǎo)致的NRDS時(shí)，它的療效不是很理想[3]。所以應(yīng)選擇好適應(yīng)證，對(duì)于有肺氣腫、氣胸、休克、無(wú)自主呼吸者、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓、鼻部疾病、晚期呼吸衰竭等患兒禁用。

【參考文獻(xiàn)】

1 Joris H，Sudre P，Moessinger A. Application of CPAP in new- borns withgestational age below 34 weeks lowers intubation rate and shortens oxygen therapy without altering mortality and mortality[J]. Schweiz Med Wochenschr，2000，130（49）:1887-1892.

呼吸道綜合征的治療范文第2篇

關(guān)鍵詞 重度睡眠呼吸暫停綜合征 阻塞性 射頻消融術(shù) 持續(xù)氣道正壓通氣 多導(dǎo)睡眠圖

AbstractObjective:To Assess the clinical effect of continuous positive airway pressure ventilation after plasm radiofrequency at low temperature in treatment of severe obstructive sleep apnea syndrome.Appraises three methods of treatment's clinical effect.Methods:64 cases in our hospital with severe OSAHS were randomly divided into the groups of Plasm radio frequency surgery,CPAP treament group and post-operative treatment with CPAP group.To summarize patients's clinical symptom、polysomnography and complication.Results:The clinical features such as sleep snort，apnea were not significany different among the three groups,it showed significant improvement after 6 months.The radio frequency ablation surgery group is effective;After pure CPAP treatment and surgery,coordinates the CPAP treatment group appearance;CPAP treatment after surgery markedly improved.Patients with compliance， sleep structure CPAP treatment after surgery more significant.Conclusions:With CPAP treatment of plasm radiofrequency at low temperature in OSAHS is effective in decreasing AHI and improving the oxygen saturation of their nasal patency.

Key wordsSevere sleep apnea hypopnea syndrome，obstructive Plasma radiofrequency ablation，Continuous positive airway pressure，ventilationpolysomnography

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)［1］是一種發(fā)病率高、危害嚴(yán)重的常見(jiàn)疾病，以睡眠打鼾、反復(fù)呼吸暫停（低通氣）及隨之發(fā)生覺(jué)醒（微覺(jué)醒），導(dǎo)致夜間睡眠不充分和不同程度白天嗜睡等為主要癥狀，并可引起心腦血管、腎臟、神經(jīng)認(rèn)知及代謝等多器官系統(tǒng)損害。尤其是重度患者常伴有上氣道多平面、不同程度的狹窄和阻塞?；颊叨鄶?shù)采用專(zhuān)科治療，內(nèi)科醫(yī)生一般只是給予經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，耳鼻咽喉科醫(yī)生則以外科手術(shù)治療為主，患者治療的依從性和療效均達(dá)不到臨床預(yù)期效果。我們通過(guò)對(duì)64例重度OSAHS患者，分別行射頻消融手術(shù)、單純CPAP和射頻消融手術(shù)后配合CPAP治療，觀察不同治療方法的臨床療效，為臨床治療提供理論依據(jù)。

資料與方法

一般資料：2007年2月～2008年3月通過(guò)問(wèn)診、耳鼻咽喉專(zhuān)科檢查、PSG監(jiān)測(cè)，按照2002年杭州標(biāo)準(zhǔn)［2］診斷重度OSAHS患者64例，其中男60例，女4例；年齡20～72歲，平均47歲；病史2～40年。體質(zhì)指數(shù)（BMI）26.2～38.8。睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）40.2～95.2次/小時(shí)，平均58.6次/小時(shí)；最低血氧飽和度（LSaO2）0.32～0.88，平均0.65。隨機(jī)分為三組，射頻消融手術(shù)組、單純CPAP治療組和射頻消融手術(shù)后CPAP治療組，分別為19例、21例和24例。

治療方法：射頻消融手術(shù)組19例，行下鼻甲射頻消融治療11例，下鼻甲射頻消融加鼻中隔矯正術(shù)5例，軟腭懸雍垂射頻消融治療3例。單純CPAP治療組21例，經(jīng)整夜氣道壓力滴定，確定患者所需治療壓力，每晚給予經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療。射頻消融手術(shù)后配合CPAP治療組24例，術(shù)后2周局部檢查顯示水腫消退，傷口愈合好，再經(jīng)整夜氣道壓力滴定后給予經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：打鼾、呼吸暫停和白天嗜睡等癥狀明顯改善。多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)呼吸暫停指數(shù)下降50%以上，最低血氧飽和度升高20%或最低血氧飽和度>90%；②有效：打鼾、呼吸暫停和白天嗜睡等癥狀改善。呼吸暫停指數(shù)下降20%～50%，最低血氧飽和度升高10%；③無(wú)效：打鼾、呼吸暫停等癥狀略減輕，但多導(dǎo)儀檢查無(wú)改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)處理，各組計(jì)量資料用X±S表示，組內(nèi)治療前后配對(duì)差值t檢驗(yàn)，組間進(jìn)行完全隨機(jī)的單因素方差分析，各組均數(shù)多重比較采用LSD法。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

各組治療6個(gè)月后復(fù)診，做PSG檢查。

討 論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)OSAS，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠時(shí)有呼吸暫停，伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復(fù)雜的疾病。40～60歲多見(jiàn)，男性超重中老年人更常見(jiàn)。上呼吸道任何一個(gè)部位的阻塞性病變都可致OSAS。OSAS表現(xiàn)為鼾聲響度>60dB，妨礙同室人睡眠者，及伴睡眠期呼吸暫停，呼吸暫停指數(shù)>5；夜間血氧飽和度測(cè)值偏低，在睡眠期呼吸暫停期間胸腹部可見(jiàn)用力呼吸動(dòng)作，于憋氣末可聽(tīng)到一陣暴發(fā)性響鼾并呼出一口長(zhǎng)氣。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療的原則：要依據(jù)患者癥狀輕重，臨床并發(fā)癥多少，引起上氣道阻塞的病因及患者身體狀況，采用不同治療。最常見(jiàn)的手術(shù)方式為懸雍垂腭咽成形術(shù)。

臨床特征是由響亮鼾聲、短暫氣喘及持續(xù)10秒以上的呼吸暫停交替組成，呼吸暫停表現(xiàn)口鼻氣流停止，但胸腹式呼吸仍存在。呼吸暫停產(chǎn)生窒息感及伴隨身體運(yùn)動(dòng)可突然驚醒，出現(xiàn)幾次呼吸后再次入睡。睡眠時(shí)頻繁翻身或肢體運(yùn)動(dòng)，可踢傷同床者；有時(shí)突然坐起，口中念念有詞，突然又落枕而睡。白天感覺(jué)疲勞、困倦、沒(méi)精神、晨起頭痛、遲鈍，以及記憶力、注意力、判斷力和警覺(jué)力下降?？沙霈F(xiàn)抑郁、焦慮、易激惹、口干、減退和高血壓等。

睡眠呼吸暫停關(guān)節(jié)炎綜合征患者常為嚴(yán)重的打鼾者，睡眠中因咽部堵塞氣流完全受阻導(dǎo)致呼吸暫停出現(xiàn)。由于肺部不能得到新鮮空氣，大腦會(huì)將身體短暫?jiǎn)拘堰_(dá)到能夠收縮咽部肌肉的程度，解除氣道阻塞，恢復(fù)呼吸，此過(guò)程在整晚睡眠中可以發(fā)生數(shù)十次至百次不等，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，通?；颊咦陨聿灰撞煊X(jué)。

呼吸暫停使得睡眠變得很淺且支離破碎，患者不能享有優(yōu)質(zhì)睡眠，即使睡足10小時(shí)也不能充分休息，從而導(dǎo)致日間精神不足及其他嚴(yán)重不良后果。

中年以上肥胖者多見(jiàn)，主要癥狀為日間嗜睡或有嗜睡感睡眠時(shí)鼾聲響亮，反復(fù)發(fā)生呼吸暫停并因憋氣而覺(jué)醒，可有疲乏、頭痛、智力減退、性格改變等。臨床多次分為：①阻塞型多為肥胖者，因咽部組織腹腔松弛，腭垂或扁桃體肥大致咽腔狹窄，發(fā)生氣道阻塞；②中樞型多見(jiàn)于有神經(jīng)基因系統(tǒng)疾病者，如腦干或頸髓前側(cè)病變，導(dǎo)致呼吸中樞動(dòng)力減弱所致；③混合型兼有上述兩種缺陷者。

體檢除有基礎(chǔ)科學(xué)通過(guò)疾病的體征外，肺部多無(wú)陽(yáng)性體征。

輔助檢查：①睡眠時(shí)動(dòng)脈血氧分壓，降低二氧化碳分壓，升高清醒時(shí)恢復(fù)正常。②睡眠時(shí)檢測(cè)腦電圖、肌電圖、眼電圖及呼吸氣流流速，可記錄呼吸暫停次數(shù)、時(shí)間的異常有助確診。③肺功能X線胸片檢查多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

低溫射頻消融手術(shù)的原理是刀頭和組織間的電解質(zhì)液形成等離子薄層， 使靶組織中的細(xì)胞凝固壞死、脫落、瘢痕收縮， 獲得減容效果［3］。臨床研究表明［4，5］，采用射頻消融技術(shù)，根據(jù)OSAHS 的阻塞部位(包括鼻甲、軟腭、舌根及扁桃體等) 和病情的嚴(yán)重程度對(duì)阻塞平面進(jìn)行單獨(dú)或聯(lián)合治療，術(shù)后可增加患者的呼吸道容積、降低AHI和呼吸覺(jué)醒指數(shù)，從而使呼吸暫停癥狀得到有效改善。目前研究［6］，軟腭射頻消融手術(shù)治療對(duì)AHI

本組結(jié)果顯示，重癥OSAHS患者大多是多平面復(fù)合性阻塞，手術(shù)方式均比較復(fù)雜，需要實(shí)行的手術(shù)部位≥2個(gè)，常有多種并發(fā)癥存在，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)后往往不能達(dá)到理想效果，患者一般不能耐受手術(shù)。我們經(jīng)臨床觀察，單采用鼻甲射頻消融術(shù)能減少患者的鼻氣道阻力，但是對(duì)AHI、LSaO2、睡眠結(jié)構(gòu)的改善未能優(yōu)于CPAP治療和術(shù)后配合CPAP治療組。三組中，從患者自覺(jué)癥狀改善和治療順應(yīng)性看，以手術(shù)后繼續(xù)CPAP治療組效果最明顯，患者的睡眠周期中快動(dòng)眼時(shí)間比例也有所增加。

持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療能明顯減少夜間反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停（低通氣）及繼發(fā)的覺(jué)醒（微覺(jué)醒），改善日間嗜睡等癥狀。術(shù)后繼續(xù)CPAP治療療效顯著，患者滿意。該治療方法近期可達(dá)到綜合治療的目的，值得臨床應(yīng)用。遠(yuǎn)期療效如體重、體質(zhì)指數(shù)、呼吸紊亂指數(shù)、血氧飽和度變化和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂情況有待近一步研究。

參考文獻(xiàn)

1 黃席珍.睡眠呼吸障礙疾患診治進(jìn)展與國(guó)內(nèi)16年來(lái)的經(jīng)驗(yàn).中華結(jié)核和呼吸雜志,1998,21:463-465.

2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì),中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷依據(jù)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)暨懸雍垂腭咽成形術(shù)適應(yīng)證（杭州）.中華耳鼻咽喉科雜志,2002,37(5):403-404.

3 Stuck B A,Starzak K,Verse T,et plications of temperature-controlled radio frequency volumetric tissue reduction for sleep-disordered breathing.Acta Otolaryngol,2003,123:532-535.

4 Fischer Y,Khan M,Mann W J.Multilevel temperature-controlled radio frequency therapy of soft palate,base of tongue, and tonsils in adults with obstructive sleep apnea.Laryngo scope,2003,113:1786-1791.

呼吸道綜合征的治療范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 自動(dòng)調(diào)節(jié)持續(xù)氣道正壓通氣； 老年阻塞睡眠呼吸暫停低通氣綜合征； 臨床療效

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopneasyndrome， OSAHS），是臨床上一種比較常見(jiàn)的疾病，常伴發(fā)心腦血管以及肺部等疾病，對(duì)于嚴(yán)重患者，可能會(huì)使多系統(tǒng)多臟器受到損害，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量以及患者的壽命產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。目前對(duì)于OSAHS的治療最主要也是最有效的方式是采用持續(xù)氣道正壓通氣進(jìn)行（CPAP）治療，該方式可以使患者的自覺(jué)癥狀得到明顯的改善，同時(shí)能夠?qū)Ω哐獕骸⑿哪X血管意外等這些并發(fā)癥起到預(yù)防的作用。本研究采用自動(dòng)調(diào)節(jié)持續(xù)氣道正壓通氣（Auto-CPAP）對(duì)42例OSAHS患者進(jìn)行治療，取得滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2010年2月-2013年2月在本院睡眠呼吸障礙診治中心通過(guò)多導(dǎo)睡眠圖（PSG）得到確診的42例老年中重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者作為研究對(duì)象。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2002年OSAHS診治指南（草案）作為研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有OSAHS患者年齡54～77歲，平均年齡68.5歲；其中男31例，女11例；身高153～179 cm，平均身高169.5 cm；體重53～113 kg，平均84.6 kg。此外，在文化程度方面，初中以下12例，中專(zhuān)以及高中22例，大專(zhuān)以上8例。所有患者均無(wú)慢性阻塞性肺病、腦血管意外、心力衰竭以及精神疾病等并發(fā)癥。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 睡眠呼吸暫停指數(shù)（apnnea-hypopnea index， AHI）是指每小時(shí)睡眠中平均呼吸暫停次數(shù)與低通氣次數(shù)之和，OSHAS患者AHI每小時(shí)≥5次。根據(jù)AHI將OSHAS患者的病情分為輕度、中度以及重度3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SAS 6.13統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合的分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

3 討論

OSAHS是臨床上一種比較嚴(yán)重的睡眠呼吸疾病，在60歲以上老年人群中發(fā)病率大約為20%～40%，是老年人群中一種比較常見(jiàn)的而且具有一定潛在危險(xiǎn)的疾病。目前認(rèn)為睡眠期上氣道塌陷是其主要的病理生理學(xué)特征[4]。此外，咽部肌張力的下降以及神經(jīng)系統(tǒng)的退行病變可能是引發(fā)該疾病的原因[5]。此外，眾多研究表明，該類(lèi)疾病的患者大多數(shù)為男性，本研究的42例患者中，男性患者為31例，女患者為11例。

對(duì)于老年OSHAS患者，要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)以及合理的治療。對(duì)于大多數(shù)的老年患者，由于其自身的原因，如其認(rèn)知功能的減退、口咽肌肉張力的下降、皮膚松弛以及牙齒脫落等各種因素導(dǎo)致了老年患者無(wú)法使用CPAP呼吸機(jī)對(duì)其進(jìn)行較好的治療，或者對(duì)呼吸機(jī)的治療效果產(chǎn)生影響，從而降低了治療的依從性。因此對(duì)于老年OSHAS患者，需要使用強(qiáng)化治療來(lái)提高治療的依從性，進(jìn)而使治療的效果得到有效的提高。此外，還要用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師對(duì)老年患者進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)和教育，并根據(jù)前1天患者具體的治療情況，對(duì)Auto-CPAP呼吸機(jī)的參數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

目前，關(guān)于性別這一因素是否會(huì)對(duì)OSAHS的治療效果產(chǎn)生影響的相關(guān)研究報(bào)告非常少[6]。本研究表明，在治療后，女性患者的AHI比男性患者的AHI降低的更為明顯，究其原因，可能除了與女性患者的上氣道結(jié)構(gòu)以及功能、體質(zhì)狀態(tài)等一些相關(guān)的因素有關(guān)之外，還可能與男性患者自身的一些因素有關(guān)，如男性患者人群具有比較高的吸煙以及喝酒比例，從而導(dǎo)致了患者的上氣道黏膜充血水腫會(huì)更加的明顯，從而對(duì)治療的療效產(chǎn)生影響。

自動(dòng)調(diào)節(jié)持續(xù)氣道正壓通氣治療老年阻塞睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是臨床上最主要也是最有效的方式之一。本研究中的42例OSAHS患者，經(jīng)自動(dòng)調(diào)節(jié)持續(xù)氣道正壓通氣治療之后，其臨床癥狀得到了明顯的改善；此外，患者的AHI、夜間的最低血氧飽和度以及全夜小于90%血氧飽和度時(shí)間與治療前相比也得到明顯的改善，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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呼吸道綜合征的治療范文第4篇

病原：一種病毒

中東呼吸綜合征是2012年首次出現(xiàn)在沙特的一種病毒，與2003年的非典（傳染性非典型肺炎）屬于“近親”，傳染性不及非典，但其死亡率比非典高，具有人傳人的能力。該病毒在中東其他國(guó)家及歐洲等地區(qū)蔓延，近期韓國(guó)報(bào)告有多名病例，并引起進(jìn)一步傳播。據(jù)報(bào)道，截至6月15日，韓國(guó)中東呼吸綜合征疫情繼續(xù)擴(kuò)大，隔離觀察者超過(guò)5000人，死亡16人，確診150例，已出現(xiàn)第四代感染者。

主要臨床表現(xiàn) 為發(fā)熱、發(fā)熱伴畏寒寒戰(zhàn)、咳嗽、氣短、呼吸困難等急性重癥呼吸道感染癥狀，腹瀉、惡心嘔吐、腹痛等胃腸道表現(xiàn)也較為常見(jiàn)。部分病例會(huì)出現(xiàn)腎衰竭，小部分病例僅表現(xiàn)為輕微呼吸道癥狀或無(wú)癥狀。96%的患者既往有基礎(chǔ)疾病，糖尿病、慢性腎臟病、慢性心臟病、高血壓是最常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病。

實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示 36%的患者出現(xiàn)血小板減少、34%的患者出現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少，但也有11%的患者出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多的現(xiàn)象。91%的患者中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。乳酸脫氫酶及天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)在部分患者中有所升高，但肝功能檢查大多正常?；颊叩挠跋駥W(xué)檢查均顯示異常。

傳播途徑尚不完全明確 目前中東呼吸綜合征冠狀病毒的傳染源和傳播途徑尚不完全明確。在中東地區(qū)的病例因接觸駱駝等動(dòng)物傳染源而感染的可能性大。在與病例密切接觸的家人和醫(yī)護(hù)人員中可發(fā)生有限的人傳人，但病毒發(fā)生大規(guī)模暴發(fā)流行的可能性不大。其平均潛伏期為5.2天，韓國(guó)目前95%患者出現(xiàn)癥狀時(shí)間約為12天。

與非典的區(qū)別 引發(fā)非典及中東呼吸綜合征這兩種疾病的冠狀病毒都會(huì)引起急性呼吸窘迫綜合征。兩種疾病均有高熱、乏力、惡心、嘔吐等癥狀。不同之處在于中東呼吸綜合征有72%有氣短癥狀、咯血占17%，而非典這兩者只占40%和1%以下。

治療與預(yù)防

呼吸道綜合征的治療范文第5篇

關(guān)鍵詞 慢性咳嗽 兒童 診斷 治療

兒童慢性咳嗽是兒科常見(jiàn)病癥【sup】［1］【/sup】，是機(jī)體對(duì)一切引起呼吸道刺激的保護(hù)性反射動(dòng)作，其病因復(fù)雜多樣【sup】［2］【/sup】，往往沒(méi)有引起家長(zhǎng)和醫(yī)生的足夠重視，導(dǎo)致誤診誤治，使病情反復(fù)，給患兒帶來(lái)更大痛苦。為探討兒童慢性咳嗽的臨床特點(diǎn)及治療方法，2010年3月～2011年3月收治小兒慢性咳嗽患者68例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年3月～2011年3月收治小兒慢性咳嗽患兒68例，均符合小兒慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)【sup】［3］【/sup】。其中男38例，女30例；年齡2～10歲，咳嗽持續(xù)時(shí)間8周～1年，平均11個(gè)月。68例患兒中＞3歲30例，1～3歲22例，＜1歲16例。

治療：對(duì)于咳嗽變異性哮喘予（PNDS）以β【sub】2【/sub】受體激動(dòng)劑【sup】［4～6］【/sup】，每次吸入普米克氣霧劑，連續(xù)4周以上。鼻后滴漏綜合征（PNDS）予以鼻腔滴麻黃堿（5歲以下按1:3稀釋?zhuān)?歲以上按1:2稀釋?zhuān)?周，同時(shí)鼻腔滴入丙酸倍氯米松連續(xù)2周以上，有急性鼻竇炎應(yīng)用抗生素治療【sup】［7，8］【/sup】，鼻竇有膿性分泌物者予以鼻竇穿刺或置換療法，急性患者療程2周，慢性者療程4周。感染后咳嗽給予抗生素治療，支原體感染者予以阿奇霉素口服，服3天停4天連續(xù)3周。胃食管反流?。℅ERD）給予雷尼替丁聯(lián)合胃動(dòng)力藥多潘立酮口服，用藥時(shí)間3個(gè)月以上。氣管異物予以支氣管鏡下異物取出。

結(jié) 果

68例確診為咳嗽變異性哮喘20例（29%），鼻后滴漏綜合征14例（21%），反復(fù)呼吸道感染13例（19%），支原體感染13例（19%），胃食管反流5例（7%）。

68例患兒經(jīng)過(guò)明確診斷后，給予上述相應(yīng)的治療，有63例（92.6%）患兒1～2周內(nèi)咳嗽癥狀消失。5例中有3例是鼻后滴流綜合征（PNDS），2例慢性咽炎3～6周后咳嗽癥狀才逐漸控制。兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)因素是反復(fù)呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、支原體感染和鼻后滴漏綜合征。

討 論

為探討兒童慢性咳嗽的臨床特點(diǎn)及治療方法，2010年3月～2011年3月收治小兒慢性咳嗽患者68例，進(jìn)行回顧性分析。

咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作，是一個(gè)臨床癥狀，由于接觸化學(xué)氣體、物理壓迫、接觸過(guò)敏原、灰塵、細(xì)菌或病毒的感染而引起的炎癥都能引起咳嗽反射【sup】［9～12］【/sup】。嚴(yán)重影響患者的身心健康?？人缘牟∫蚴謴?fù)雜，臨床分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是肺部基礎(chǔ)疾病引起慢性咳嗽，如各種病毒性和細(xì)菌性感染、腫瘤、哮喘、空氣污染、粉塵污染等；另一類(lèi)，肺部無(wú)病灶，如如鼻后滴流綜合征（PNDS）、變異性哮喘（cva）、胃食管反流?。℅ERD）等。

本資料顯示，6～14歲以鼻后滴流綜合征（PNDS）和變異性哮喘（cva）多見(jiàn)；3～6歲感染后咳嗽、變異性哮喘（cva）、鼻后滴流綜合征（PNDS）為主；1～3歲以感染后咳嗽及胃食管反流?。℅ERD）為主。

本資料顯示，68例確診為咳嗽變異性哮喘20例（29%），鼻后滴漏綜合征14例（21%），反復(fù)呼吸道感染13例（19%），支原體感染13例（19%），胃食管反流5例（7%）?？梢钥吹剑钥人缘牟∫蛑凶儺愋韵╟va）最多（29%），其次鼻后滴流綜合征（PNDS）（21%）。變異性哮喘（cva）、鼻后滴流綜合征（PNDS）、胃食管反流?。℅ERD）為慢性咳嗽最常見(jiàn)的病因，且三者之間相互合并存在的可能性較大。因此，在尋找慢性咳嗽的病因時(shí)，不要單純考慮呼吸系統(tǒng)的因素，還要注意消化道鼻竇炎、鼻咽部位的炎癥，心臟功能衰退、消化道胃食管反流、慢性鼻竇炎等均能引起的慢性咳嗽。

總之，對(duì)于小兒慢性咳嗽的診斷，要認(rèn)真分析病因，特別是慢性咳嗽的病因復(fù)雜，查找病因，多系統(tǒng)、多角度查找，這樣就減少漏診，不同年齡段有不同的病因，同時(shí)慢性咳嗽除與呼吸系統(tǒng)有關(guān)，還與鼻咽喉、消化系統(tǒng)等有關(guān)。

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