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doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.695文章編號(hào):1004-7484(2013-10-6142-02
老年人群的生活質(zhì)量與口腔健康狀況有著密切的關(guān)系,各類(lèi)不同程度的口腔疾病如齲病、牙周病、牙列缺損缺失都會(huì)明顯降低老年人群的生活質(zhì)量[1]。幫助提高老年人的生活質(zhì)量已是口腔臨床的重要任務(wù)[2]。
1老年人口腔組織的特征
人體進(jìn)入老年期后,機(jī)體發(fā)生明顯的衰老,各器官的功能、形態(tài)發(fā)生退行性變化,這些變化是與細(xì)胞的活性相關(guān)的。老年人機(jī)體變化的本質(zhì),仍為細(xì)胞功能的衰退所致,而頜面口腔系統(tǒng)也不例外??谇唤M織的衰老表現(xiàn):
1.1牙釉質(zhì)前牙切端因磨損使透明度增高,龜裂增加,著色加深等。
1.2牙本質(zhì)彈性下降,牙本質(zhì)小管變細(xì),繼發(fā)性牙本質(zhì)增多,含水量減少,染色性差,在落射光下,組織的透明度增加,尤以牙根部明顯。
1.3牙髓牙髓腔變小,牙髓組織發(fā)生變性、萎縮,牙髓神經(jīng)萎縮變性,髓鞘消失和纖維化。
1.4牙骨質(zhì)牙頸暴露,因磨損發(fā)生楔狀缺損,繼發(fā)性牙骨質(zhì)沉積常與牙槽骨粘連。
1.5牙周組織牙周膜鈣化;牙齦萎縮,點(diǎn)彩消失,色素沉著,牙槽骨退化,骨質(zhì)疏松。
1.6口腔粘膜干燥、萎縮、彈性喪失。
1.7唾液腺分泌減少,口腔干燥。
老年期由于口腔致齲因素增多,齲病、牙周病成為牙齒喪失的主要疾患,在此期把失牙作為現(xiàn)患病癥的主體來(lái)看待,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男迯?fù),以恢復(fù)和維持口腔的各種功能,中止現(xiàn)有齲病、牙周病的繼續(xù)發(fā)展而防止牙齒再喪失,則是老年人口腔保健應(yīng)給予高度重視的[3]。
2老年人齲病與牙周病的關(guān)系
齲病的年齡特征表明,老年人齲病最常好發(fā)的部位為根面或牙頸部。由于牙齦萎縮,兩相鄰牙的接觸點(diǎn)因長(zhǎng)期磨耗,由點(diǎn)的接觸變成面的接觸而使接觸松馳,從而使牙間隙易發(fā)生食物嵌塞,齦萎縮,堆積菌斑,且不易被清除,而導(dǎo)齲的發(fā)生。從臨床表現(xiàn)來(lái)看,它也常伴發(fā)牙周疾病。于根面齲是伴隨牙周疾病所發(fā)生的齲病病變,這兩種發(fā)生,都與牙菌斑的存在有密切的關(guān)系,因此,消除的菌斑,對(duì)控制根面齲和牙周病均具有積極的意義。
3老年人的口腔衛(wèi)生保健
3.1加強(qiáng)同老年患者的接觸,在開(kāi)展口腔保健工作時(shí),充分理解老年人的心理狀態(tài),從精神上思想上給予關(guān)心,給予照顧和支持,從老年人的實(shí)際出發(fā),開(kāi)展口腔衛(wèi)生宣傳教育。
3.2加強(qiáng)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)
3.2.1刷牙對(duì)刷牙的目的和重要性應(yīng)進(jìn)行反復(fù)多次的宣傳教育。其刷牙方法可推薦顫刷法,即向遠(yuǎn)、近中作小范圍的振動(dòng)洗刷,在頰面刷毛與牙而垂直、舌(腭面則呈45度,前牙刷毛也與牙而垂直,并用適當(dāng)?shù)牧α空駝?dòng),刷毛便能進(jìn)入牙間隙達(dá)到消除菌斑的目的。根面暴露者牙刷毛不要太硬,可用溫水浸軟一些。牙膏之類(lèi)的清潔劑,其用量不宜太多。在指導(dǎo)刷牙過(guò)程中,應(yīng)反復(fù)給預(yù)解釋和示范,讓其反復(fù)練習(xí)。對(duì)無(wú)牙的老年人,也應(yīng)對(duì)舌和粘膜的清潔作指導(dǎo)。
3.2.2義齒的清潔一般老年人口腔內(nèi)多少都戴有義齒,因此要求義齒應(yīng)有良好的適合性,例如,義齒的邊緣、卡環(huán)及其附件的形態(tài)、冠修復(fù)的邊緣位置等,除考慮審美外,而且有利于對(duì)菌斑的控制,對(duì)義齒的清潔也應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)。因?yàn)榇髁x齒的老年人,在唾液中和義齒上均可發(fā)現(xiàn)較多的病原菌,若不注意義齒的清潔,??蓪?dǎo)致口腔粘膜的損害和全身感染的危險(xiǎn)。在晚間臨睡前應(yīng)取下義齒,清潔后浸泡在冷開(kāi)水中,這樣有利于口腔衛(wèi)生,同時(shí)使被義齒接觸壓迫的口腔組織得到休息。另一個(gè)值得注意的問(wèn)題,戴義齒的基牙常常并發(fā)卡環(huán)齲,這與牙頸部的解剖結(jié)構(gòu)和局部的清潔情況有關(guān)。因此,注意其牙牙頸部的清潔,在每次進(jìn)餐后都應(yīng)取下義齒清潔和漱口時(shí)除去局部堆積的牙菌斑。若已誘發(fā)齲病,更應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療,防止病變發(fā)展,造成牙髓的損害,或?qū)е卵例X從牙頸部折斷而影響義齒的穩(wěn)固性。
3.2.3營(yíng)養(yǎng)和食品選擇口腔健康的維護(hù),需要攝取蛋白質(zhì)、糖、脂肪,以及各種礦物質(zhì)和維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。老年人由于牙齒喪失較多,縱然已作義齒修復(fù),其功能的恢復(fù)也只能是一部分,咀嚼效率不高,對(duì)食物的愛(ài)好亦發(fā)生變化,再加之組織老化,味覺(jué)和消化功能下降,攝取營(yíng)養(yǎng)不平衡的情況容易發(fā)生。例如,戴有多個(gè)義齒者,易偏食,喜吃軟的食物,可使對(duì)蛋白質(zhì)、B族維生素的攝取不足。若攝取糖類(lèi)過(guò)多可使體質(zhì)酸性化,鈣的攝取不足易發(fā)生齲病和牙周病,一些帶酸性的食品飲料,還易造成牙齒脫礦。因此,根據(jù)機(jī)體的需要,應(yīng)安排好每天的飲食內(nèi)容,針對(duì)每一位對(duì)象的具體情況進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)。
3.2.4進(jìn)行預(yù)防性處置牙周病、齲病是老年人較常發(fā)生的疾病,必須作定期口腔檢查,加強(qiáng)刷牙指導(dǎo)[4]。對(duì)根面齲的控制,可以局部使用氟化物涂布、氟化物漱口;為控制牙周疾患,定期進(jìn)行潔刮治,除去菌斑和牙石。為改善口腔環(huán)境,以已發(fā)生的齲病、牙周病及牙列異常、牙槽粘膜形態(tài)異常等,都應(yīng)作積極的相應(yīng)處理。
參考文獻(xiàn)
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一、 基本情況
戶(hù)籍總?cè)丝?4876人,當(dāng)年出生512人,符合政策生育率90.63%。流入滿(mǎn)半年的流動(dòng)人口76613人,當(dāng)年出生416人,符合政策生育率91.59%。
1、街道計(jì)生分管領(lǐng)導(dǎo)、科長(zhǎng)帶領(lǐng)科室相關(guān)人員,多次深入轄區(qū)8個(gè)社區(qū)工作站,了解轄區(qū)人口計(jì)生工作情況。通過(guò)與社區(qū)工作站站長(zhǎng)、網(wǎng)格長(zhǎng)、副網(wǎng)格長(zhǎng)、計(jì)生專(zhuān)干等相關(guān)人員進(jìn)行座談形式,了解掌握社區(qū)今年來(lái)人口計(jì)生工作情況,收集意見(jiàn)和建議等,為下一步人口工作部署提供依據(jù)。
2、加強(qiáng)計(jì)生專(zhuān)干、網(wǎng)格員對(duì)計(jì)生業(yè)務(wù)的培訓(xùn)。上半年,共舉辦了2場(chǎng)全體網(wǎng)格員、計(jì)生專(zhuān)干、網(wǎng)格長(zhǎng)參加的計(jì)生業(yè)務(wù)培訓(xùn),進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)新計(jì)生政策了解,并對(duì)他們?cè)诠ぷ髦杏龅降男聠?wèn)題、新情況,進(jìn)行答疑解惑。并且下到社區(qū)工作站面對(duì)面的對(duì)社區(qū)網(wǎng)格員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),提高網(wǎng)格員的計(jì)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、每月對(duì)計(jì)生信息系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)量檢查并通報(bào)給社區(qū)工作站,信息系統(tǒng)質(zhì)量檢查包括重復(fù)人口、新增人口、孕期超期、出生及政策外懷孕、查環(huán)查孕、落實(shí)避孕節(jié)育措施、padis通報(bào)反饋及時(shí)率等項(xiàng)目。通過(guò)每月的檢查,有效地提高社區(qū)計(jì)生信息系統(tǒng)質(zhì)量。
3、做兼職單位信息核查工作,共核對(duì)醫(yī)院出生1560條,社康計(jì)免3368條,派出所反饋8600條,醫(yī)院反饋四術(shù)413條,共核查房管當(dāng)年出生的數(shù)據(jù)780條,在計(jì)生系統(tǒng)中進(jìn)行比對(duì),同時(shí)加強(qiáng)兩大部門(mén)的溝通與合作,使兩組數(shù)據(jù)保持一致,提高準(zhǔn)確率。
4、積極做好流動(dòng)人口流出地監(jiān)測(cè)調(diào)查工作。我街道的__社區(qū)被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委抽中為流動(dòng)人口流出地監(jiān)測(cè)調(diào)查工作的社區(qū),專(zhuān)門(mén)為這次調(diào)查購(gòu)買(mǎi)了上門(mén)入戶(hù)的禮品,及時(shí)組織社區(qū)的計(jì)生專(zhuān)干到廣州進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),協(xié)調(diào)社區(qū)的網(wǎng)格員配合做好此項(xiàng)工作,并圓滿(mǎn)完成此次工作。
街道和社區(qū)通過(guò)qq群、商場(chǎng)門(mén)口等人口集中地方的led顯示屏、孕前優(yōu)生健康資料、計(jì)生窗口咨詢(xún)服務(wù)、社區(qū)網(wǎng)格員采用“一對(duì)一”的服務(wù)入村入戶(hù)宣傳、利用專(zhuān)家集中宣傳、咨詢(xún)、義診、講座等形式和載體,全力做好免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查宣傳工作,讓廣大適齡群眾了解和享受到政府的優(yōu)生惠民服務(wù),到目前共完成805人次,孕前優(yōu)生健康檢查完成率達(dá)135%。
1、做好宣傳陣地建設(shè)和宣傳報(bào)導(dǎo)工作。每月對(duì)專(zhuān)欄內(nèi)容進(jìn)行更換,根據(jù)不同季節(jié)和人群,介紹一些衛(wèi)生常識(shí)和季節(jié)性流行病的防治知識(shí),以提高居民的防病能力。上半年,全街道共發(fā)表人口計(jì)生工作動(dòng)態(tài)報(bào)導(dǎo)90篇,其中國(guó)家級(jí)報(bào)刊、雜志、網(wǎng)站簡(jiǎn)報(bào)33篇,省級(jí)3篇,市級(jí)4篇。
2、積極做好2016年元旦、春節(jié)期間宣傳月活動(dòng)。緊緊圍繞“家庭健康文明,促和諧社會(huì)發(fā)展”主題,在社區(qū)文化廣場(chǎng)、工業(yè)區(qū)、商場(chǎng)、花園小區(qū)等居民群眾聚集地方開(kāi)展專(zhuān)家健康義診和宣傳。
3、全面做好二孩政策宣傳教育活動(dòng)。一是在__歲寶百貨商場(chǎng)門(mén)口開(kāi)展“傳播母嬰保健知識(shí),為全面兩孩政策保駕護(hù)航”主題的宣傳活動(dòng)。二是在__華潤(rùn)萬(wàn)家商場(chǎng)門(mén)口開(kāi)展“2016年深圳市生殖健康咨詢(xún)師進(jìn)社區(qū)”宣傳、咨詢(xún)活動(dòng)。三是在深__務(wù)工大食堂開(kāi)展學(xué)計(jì)生條例送餐券活動(dòng)。四是在街道婚育學(xué)校開(kāi)展《如何生一個(gè)健康聰明的寶寶》知識(shí)講座。通過(guò)廣泛宣傳母嬰健康知識(shí)和全面兩孩政策,為政策實(shí)施營(yíng)造良好輿論氛圍。
4、常態(tài)化開(kāi)展優(yōu)生健康健康知識(shí)答題送餐券活動(dòng)。利用深__勞工大食堂這個(gè)平臺(tái),在中午就餐期間勞務(wù)工人流眾多的時(shí)機(jī),開(kāi)展優(yōu)生健康知識(shí)答題送餐券活動(dòng),進(jìn)一步提高轄區(qū)勞務(wù)工優(yōu)生健康知識(shí)。
5、為勞務(wù)工開(kāi)展健康知識(shí)宣傳教育。一是聯(lián)合區(qū)相關(guān)單位在__深__勞務(wù)工大食開(kāi)展“科學(xué)防治職業(yè)病”為主題的職業(yè)病防治知識(shí)進(jìn)社區(qū)宣傳活動(dòng)。二是在街道婚育學(xué)校開(kāi)展皮膚護(hù)理知識(shí)進(jìn)社區(qū)公益活動(dòng)。三是聯(lián)合__區(qū)慢性病防治院在深圳巴士集團(tuán)二分公司開(kāi)展“控?zé)熤R(shí)講座”,現(xiàn)場(chǎng)還有呼吸內(nèi)科、皮膚科、口腔科、營(yíng)養(yǎng)科的專(zhuān)家醫(yī)生給勞務(wù)工免費(fèi)義診。勞務(wù)工并通過(guò)精心設(shè)計(jì)制作的控?zé)熣拱逍麄?、參與微信有獎(jiǎng)問(wèn)答、發(fā)放控?zé)熜麄髻Y料等方式,向來(lái)
企業(yè)的勞務(wù)工宣傳控制吸煙條例、吸煙危害、戒煙好處等方面知識(shí)。街道共舉辦各類(lèi)藥具宣傳活動(dòng)3次,共派發(fā)1萬(wàn)多只,免費(fèi)發(fā)放各類(lèi)宣傳資料5000多份。積極做轄區(qū)16臺(tái)智能藥具發(fā)放機(jī)管理機(jī)工作,同時(shí)每臺(tái)智能藥具機(jī)由專(zhuān)人負(fù)責(zé),加強(qiáng)智能藥具發(fā)放機(jī)的跟蹤管理,今年來(lái),共發(fā)放免費(fèi)藥具12000多盒。
1、做好工作。上半年接到群眾2宗,結(jié)案率100%,沒(méi)有出現(xiàn)群體越級(jí)上訪和惡性案件的發(fā)生。
2、積極做計(jì)生證明審核和發(fā)放工作,共辦理各類(lèi)計(jì)生證明1230張。
方法:隨機(jī)選取2010年6月~2012年6月期間我院收治的80例冠心病患者,分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組患者采取冠心病常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取行為干預(yù)。對(duì)兩組患者進(jìn)行跟蹤隨訪,對(duì)兩組患者護(hù)理效果展開(kāi)對(duì)比。
結(jié)果:如表1顯示,80例患者進(jìn)行了一定時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后,觀察組臨床生命體征改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
結(jié)論:精心合理的行為干預(yù),具備提高冠心病患者生活質(zhì)量,預(yù)防冠心病,緩解患者不良情緒,調(diào)整心態(tài)積極配合治療,有效促進(jìn)患者康復(fù)。
關(guān)鍵詞:行為干預(yù) 冠心病 護(hù)理方法
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.406
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)08-0353-01
冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化誘發(fā)器官病變的十分常見(jiàn)的類(lèi)型,是嚴(yán)重危害人們身體健康的常見(jiàn)疾病。冠心病患者的康復(fù)不僅僅要得到醫(yī)療器械和藥物的支持,同時(shí)護(hù)理工作對(duì)其也起到重要的作用。本次研究隨機(jī)選取2010年6月~2012年6月期間我院收治的80例冠心病患者,分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組患者采取冠心病常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取行為干預(yù)。對(duì)兩組患者進(jìn)行跟蹤隨訪,對(duì)兩組患者護(hù)理效果展開(kāi)對(duì)比,內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。研究對(duì)象為隨機(jī)抽取2010年6月~2012年6月期間我院收治的80例冠心病患者,分別分為觀察組和對(duì)照組,各40例。觀察組:男性21例,女性19例,年齡范圍46~73歲,平均年齡59.3歲。急性心肌梗死15例,高血壓史13例,陳舊性心肌梗死11例,糖尿病8例;對(duì)照組:男性25例,女性15例,年齡范圍48~72歲,平均年齡58.7歲。不穩(wěn)定心絞痛23例,急性心肌梗死17例,高血壓史13例,陳舊性心肌梗死9例,糖尿病7例。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法。兩組患者臨床治療方法相同。對(duì)照組采取冠心病常規(guī)護(hù)理:確?;颊邠碛凶銐蛐菹r(shí)間,飲食護(hù)理,嚴(yán)密觀測(cè)患者機(jī)體變化和用藥效果。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取行為干預(yù):①心理護(hù)理。冠心病患者以中老年人為主,由于中老年人機(jī)體出現(xiàn)不同程度的衰退,時(shí)常會(huì)合并心血管、呼吸道疾病等疾病。由于冠心病治療時(shí)間長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,患者往往食欲不振造成營(yíng)養(yǎng)不良,產(chǎn)生煩躁、懈怠、消極等負(fù)面情緒,對(duì)冠心病認(rèn)識(shí)不深,缺乏治療的信心。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬做好心理溝通,向家屬介紹臨床治療對(duì)于患者康復(fù)的重要意義,讓患者和家屬樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài),積極配合治療。②藥物治療護(hù)理及飲食指導(dǎo)。確保患者遵醫(yī)用藥,做到及時(shí)用量、按量有藥等,嚴(yán)格控制血藥濃度及用藥濃度。讓患者家屬了解飲食的重要性,為患者制定飲食計(jì)劃,少食多餐,避免胃脹,減少胃食物殘留,戒煙戒酒,多吃水果蔬菜多喝水,加快新陳代謝,增高體內(nèi)液體,提升康復(fù)效果[1]。③護(hù)理。冠心病病情嚴(yán)重的患者,不當(dāng)會(huì)造成酸性或苦味的胃殘留物溢入口腔?;颊哂貌秃?,護(hù)理人員指導(dǎo)患者,直立或者半臥,確?;颊哕|干與下肢不小于90°,患者平臥時(shí)病床應(yīng)抬高約30cm。由于患者需要長(zhǎng)期臥床,因此要對(duì)患者機(jī)體進(jìn)行定時(shí)的按摩,幫助患者在臥床上活動(dòng)肢體,促進(jìn)患者肢體血藥循環(huán)[2]。④健康教育。向患者家屬介紹冠心病相關(guān)知識(shí):發(fā)病原因和復(fù)發(fā)誘因、冠心病的疾病常識(shí)、冠心病復(fù)發(fā)誘因應(yīng)采取什么樣的應(yīng)對(duì)措施等,說(shuō)明自行換藥、停藥、不遵醫(yī)行為的不良影響[3]。
1.3 觀察指標(biāo)。80例冠心病患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后,對(duì)心率(HR)、血壓(MAP)、舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、總膽固醇等生命體征展開(kāi)對(duì)比觀察。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
80例冠心病患者在經(jīng)過(guò)不同護(hù)理措施前后,對(duì)比患者臨床生命體征詳見(jiàn)表1。
如表1顯示,80例患者進(jìn)行了一定時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后,觀察組臨床生命體征改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
隨著我國(guó)老年人人口比例逐漸增加及生活方式和日常飲食結(jié)構(gòu)的改變,高齡冠心病患病率不斷上升。冠心病的臨床治療方法有改變生活方式、藥物治療和血運(yùn)重建等?,F(xiàn)階段受社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、疾病認(rèn)識(shí)程度等因素影響,大多冠心病患者通常通過(guò)門(mén)診或初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取治療。冠心病患者以中老年人為主,由于中老年人機(jī)體出現(xiàn)不同程度的衰退,時(shí)常會(huì)合并心血管、呼吸道疾病等疾病[4]。在冠心病治療過(guò)程中,通常存在很多危險(xiǎn)因素,并且治療病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),病變情況繁多,病情更加嚴(yán)重。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平不斷提高,在醫(yī)療方面,人們對(duì)衛(wèi)生保健問(wèn)題上提出了更高的要求。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),對(duì)患者遵醫(yī)行為進(jìn)行行為干預(yù),對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療常識(shí)的宣傳教育,改善患者依從性,在嚴(yán)密跟蹤隨訪的配合下,冠心病患者生命體征改善效果顯著。
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吸煙有害健康這是眾所周知的事,然而現(xiàn)實(shí)之中卻很少有人能做到不吸煙。據(jù)知,自20世紀(jì)50年代以來(lái),全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實(shí),吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素。對(duì)此,世界衛(wèi)生組織也將吸煙項(xiàng)目列入節(jié)日之中,世界無(wú)煙日。接下來(lái),可隨小編一同去節(jié)日大全之中學(xué)習(xí)下。
世界衛(wèi)生組織決定將每年的5月31日定為世界無(wú)煙日,中國(guó)也將該日作為中國(guó)的無(wú)煙日。今年的5月31是第24個(gè)世界無(wú)煙日,中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)表示,我國(guó)有超過(guò)7億的被動(dòng)吸煙人口,每年有120萬(wàn)人因吸煙導(dǎo)致的疾病而死亡。國(guó)家設(shè)立無(wú)煙日旨在提醒世人吸煙有害于健康,呼吁全世界吸煙者主動(dòng)放棄吸煙,號(hào)召所有煙草生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者和整個(gè)國(guó)際社會(huì)一起行動(dòng),投身到反吸煙運(yùn)動(dòng)中去,為人類(lèi)創(chuàng)造一個(gè)無(wú)煙草的環(huán)境。
世界無(wú)煙日的由來(lái)
煙草是生長(zhǎng)在南美洲的一種野生植物,最初印第安人將煙葉口嚼或做成卷煙燃燒吸吮。煙草在全球盛行了200多年,直到20世紀(jì),人類(lèi)才開(kāi)始認(rèn)識(shí)到煙草對(duì)人類(lèi)的危害。1977年,美國(guó)癌腫協(xié)會(huì)首先提出了控制吸煙的一種宣傳教育方式——無(wú)煙日。這天,在美國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行“吸煙危害健康”的宣傳,勸阻吸煙者在當(dāng)天不吸煙,商店停售煙草制品一天。美國(guó)把每年11月第3周的星期四定為本國(guó)的無(wú)煙日。以后,英國(guó)、馬來(lái)西亞、中國(guó)等國(guó)家和地區(qū)也相繼制定了無(wú)煙日。
1987年11月,聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織建議將每年的4月7日定為“世界無(wú)煙日”,并于1988年開(kāi)始執(zhí)行。但因4月7日是世界衛(wèi)生組織成立的紀(jì)念日,每年的這一天,世界衛(wèi)生組織都要提出一項(xiàng)保健要求的主題。為了不干擾其衛(wèi)生主題的提出,世界衛(wèi)生組織決定從1989年起將每年的5月31日定為世界無(wú)煙日,中國(guó)也將該日作為中國(guó)的無(wú)煙日。
吸煙的危害
據(jù)衛(wèi)生部疾病控制局副局長(zhǎng)孔靈芝介紹,吸煙是造成多種慢性病的重要因素之一。2019年中國(guó)由吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)近100萬(wàn),超過(guò)艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和,占全部死亡人數(shù)的12%。如不采取控制措施,預(yù)計(jì)到2020年,該比例將上升至33%,死亡人數(shù)將達(dá)到200萬(wàn),其中有一半人將在35歲至64歲間死亡。
雖然煙草業(yè)一直聲稱(chēng)這個(gè)行業(yè)能夠帶來(lái)就業(yè)和稅收,對(duì)世界經(jīng)濟(jì)有很大貢獻(xiàn),但根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù),煙草業(yè)對(duì)經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠抵消它對(duì)家庭開(kāi)支、公共健康、環(huán)境和國(guó)民經(jīng)濟(jì)等所造成的損失。因此,世界衛(wèi)生組織將煙草流行作為全球最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題列入重點(diǎn)控制領(lǐng)域。2019年5月,在日內(nèi)瓦舉行的世界衛(wèi)生大會(huì)上,世界衛(wèi)生組織192個(gè)成員國(guó)一致通過(guò)了第一個(gè)限制煙草的全球性條約——《煙草控制框架公約》,為在全球控制煙草危害,共同維護(hù)人類(lèi)健康提供了法律框架。
控制煙草危害是一個(gè)具有長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。因此,世界衛(wèi)生組織提出“創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境”,也是在告訴公眾,吸煙和被動(dòng)吸煙是人類(lèi)健康所面臨的最大的但又是可以預(yù)防的危險(xiǎn)因素,公眾都有索取享有沒(méi)有煙草煙霧污染的清潔空氣的權(quán)利。只有“創(chuàng)建并享有100%無(wú)煙環(huán)境”,才能更好地保護(hù)人們免受煙草煙霧的危害。
2019年2月的《世界衛(wèi)生組織全球煙草流行報(bào)告》顯示,煙草是人類(lèi)健康所面臨的最大且又可以預(yù)防的危險(xiǎn)因素,也是按其生產(chǎn)說(shuō)明使用卻導(dǎo)致高達(dá)50%吸食者死亡的唯一消費(fèi)品。20世紀(jì)煙草流行導(dǎo)致全球1億人死亡,如果各國(guó)政府不采取有力措施,這個(gè)數(shù)字將在21世紀(jì)變成10億,而且80%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。全世界只有5%的人生活在完全禁止煙草廣告、促銷(xiāo)和贊助的國(guó)家,10億青少年中的85%生活在發(fā)展中國(guó)家。煙草業(yè)的廣告和促銷(xiāo)活動(dòng),能誘惑青少年吸煙。青少年一旦嘗試了煙草這一高度成癮的產(chǎn)品,很容易造成終身煙草依賴(lài)。廣泛禁止煙草廣告和促銷(xiāo),杜絕煙草行業(yè)對(duì)任何賽事或活動(dòng)的贊助,是保護(hù)青少年不受煙草危害的最有效途徑之一。
中國(guó)有3億多人吸煙,約占全球吸煙總?cè)藬?shù)的三分之一。2019年的調(diào)查報(bào)告顯示,我國(guó)15歲以上男女學(xué)生的現(xiàn)在吸煙率分別為22.4%和3.9%。2019年,男性教師吸煙率高達(dá)48.4%,既給兒童青少年造成了不良影響,又為學(xué)???zé)煿ぷ髟黾恿穗y度。
健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸福。兒童、青少年是國(guó)家的未來(lái),為進(jìn)一步做好控?zé)熉募s工作,提高全社會(huì)對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí),保護(hù)未成年人。
吸煙的相關(guān)疾病
1、心血管疾病:吸煙與冠心病、高血壓、猝死、血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病有關(guān),吸煙促使血液形成凝塊和降低人體對(duì)心臟病先兆的感應(yīng)能力。
2、呼吸系統(tǒng)疾病:慢性支氣管炎、肺氣腫、COPD和肺癌。
3、消化系統(tǒng)疾?。合詽?、胃炎、食管癌、結(jié)腸病變、胰腺癌和胃癌。
4、腦血管疾?。何鼰熢黾幽X出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險(xiǎn)。另外吸煙可損傷腦細(xì)胞、損害記憶力、影響對(duì)問(wèn)題的思考及引起精神紊亂等。
5、內(nèi)分泌疾?。何鼰?0支/日,可使糖尿病危險(xiǎn)增加1倍。吸煙亦促發(fā)甲狀腺疾病。
6、口腔疾?。喝绱桨?、口腔癌、口腔白斑、白色念珠菌感染、口腔粘膜色素沉著、口腔異味等。
7、眼科疾病主要包括:中毒性視神經(jīng)病變、視覺(jué)適應(yīng)性減退、黃斑變性、白內(nèi)障等。
對(duì)青少年的危害
吸煙對(duì)青少年危害性更大。據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明,青少年正處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,各生理系統(tǒng)、器官都尚未成熟,其對(duì)外界環(huán)境的有害因素的抵抗力較成人為弱,易于吸收毒物,損害身體的正常生長(zhǎng)。據(jù)美國(guó)25個(gè)洲的調(diào)查,吸煙開(kāi)始年齡與肺癌死亡率呈負(fù)相關(guān)。若將不吸煙者肺癌死亡率為1.00時(shí),15歲以下開(kāi)始吸煙者其死亡率為19.68;20~24歲為10.08;25歲以上為4.08。說(shuō)明吸煙開(kāi)始年齡越早,肺癌發(fā)生率與死亡率越高。
吸煙損害大腦,使思維變得遲鈍,記憶力減退,影響學(xué)習(xí)和工作,使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)下降。心理研究結(jié)果表明,吸煙者的智力效能比不吸煙者減低10.6%。
對(duì)孕婦和胎兒的影響
吸煙幾乎損害人體全部重要器官:呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及其它重要臟器,這些損害男女是相同的。然而婦女其特殊的身體結(jié)構(gòu)和孕育下一代的生理特點(diǎn),吸煙婦女及其胎兒可受到一些特殊的危害。
首先,吸煙可使夫婦雙方的生育率下降。英國(guó)通過(guò)對(duì)17000位育齡婦女進(jìn)行了2019年的追蹤研究表明,吸煙可降低生育率。每天吸煙10支以上的婦女不育率為10.7%,而不吸煙婦女只有5.4%。另一項(xiàng)調(diào)查也認(rèn)為吸煙與不吸煙的婦女相比,患不孕癥的可能性要高2.7倍;如果夫妻雙方都吸煙,則不孕的可能性比不吸煙的夫妻高5.3倍。新的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明,煙草中的尼古丁對(duì)的外形、能動(dòng)力及線性游動(dòng)能力和穿透卵子的能力均有影響,且尼古丁濃度越高,影響越大。英國(guó)一項(xiàng)研究報(bào)告,發(fā)現(xiàn)吸煙組濃度與活動(dòng)百分比都顯著低于不吸煙組。吸煙組中的平均含量為2500萬(wàn)個(gè)/毫升,不吸煙組平均含量為6300萬(wàn)個(gè)/毫升;吸煙組活動(dòng)僅占全部的49%,不吸煙組則達(dá)到63%以上。故吸煙是造成男性不育癥的重要原因之一。
孕婦吸煙對(duì)胎兒的發(fā)育和健康是非常不利的。煙草中含有大量的有毒物質(zhì),除大家所熟知的尼古丁外,還有氫氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。這些有毒物質(zhì)可以隨著煙霧被吸收到母體血液中,使母體內(nèi)的血氧含量降低,胎盤(pán)中的血氧含量也隨之減少。胎兒由于缺氧,可造成生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,故吸煙孕婦所生的低體重兒(體重低于2500克)是不吸煙婦女的兩倍。這些嬰兒不僅體質(zhì)弱,且出生一年內(nèi)患嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)性大,死亡率高。近年來(lái)的不少研究還表明,吸煙孕婦比不吸煙孕婦較易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。調(diào)查還發(fā)現(xiàn),婦女懷孕期間吸煙會(huì)損害他們女兒成年后的生育能力。
孕婦吸煙可增加胎兒先天性畸形的發(fā)生率。有資料表明,吸煙母親所生先天畸形兒的數(shù)量是非吸煙母親的2.3倍。吸煙導(dǎo)致胎兒發(fā)生無(wú)腦兒、腭裂、唇裂、癡呆和體格發(fā)育障礙等畸形兒是不吸煙者的2.5倍。
國(guó)外近兩年的研究成果表明,胎兒經(jīng)母體接觸香煙中的尼古丁等化學(xué)物質(zhì),可嚴(yán)重影響耳蝸的神經(jīng)細(xì)胞,影響內(nèi)耳將聲波向神經(jīng)元的傳遞,故孕婦吸煙可導(dǎo)致胎兒聽(tīng)力障礙。美國(guó)的一項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn),吸煙孕婦所生的嬰兒聽(tīng)力不正常。經(jīng)跟蹤調(diào)查,兒童長(zhǎng)到6~12歲時(shí),根據(jù)母親孕期吸煙情況將其分別進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試,結(jié)果顯示:孕婦吸煙越多,兒童聽(tīng)力反應(yīng)越差;被動(dòng)吸煙的兒童也發(fā)現(xiàn)類(lèi)似結(jié)果。
丹麥研究人員進(jìn)行的一次大規(guī)模調(diào)查證實(shí),30%~40%的猝死嬰兒與他們的母親在懷孕期間吸煙有關(guān),在懷孕期間吸煙的婦女生下的嬰兒發(fā)生猝死的危險(xiǎn)性要比不吸煙婦女的嬰兒高3倍。研究人員指出,香煙中的尼古丁可能是罪魁禍?zhǔn)?,因?yàn)槟峁哦【哂邢魅趸蚱茐奶鹤晕冶Wo(hù)機(jī)制的作用。
另?yè)?jù)調(diào)查,吸煙者所生嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率為7.3%,而不吸煙者所生嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率為4.7%。德國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),孕婦吸煙對(duì)胎兒的危害,比目前公認(rèn)的還要嚴(yán)重,懷孕期若每天吸煙10支,胎兒患癌的危險(xiǎn)性增加50%,患白血病的可能性增加一倍。研究人員在吸煙婦女新生兒的尿液中發(fā)現(xiàn)了典型的產(chǎn)生于煙草的NNAL致癌物質(zhì)。胎兒通過(guò)臍帶吸收了尼古丁,并在肝臟把它轉(zhuǎn)化為NNAL,最后通過(guò)腎臟排出體外。這樣,吸煙孕婦使其胎兒的肝臟、腎臟和肺均受到了損害。
孕婦吸煙除對(duì)胎兒有以上的間接作用之外,吸煙對(duì)胎兒還有直接作用。吸煙能加速胎兒心率和減少呼吸運(yùn)動(dòng)。煙內(nèi)的尼古丁和其他有毒物質(zhì)還能通過(guò)血液滲入胎盤(pán),輸送給胎兒,甚至給還不完善的臟器造成損害。
孕婦吸煙不但對(duì)胎兒造成很大的傷害,對(duì)其自身的身體也十分不利。有報(bào)道表明,吸煙的孕婦在臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、出血、早破水等合并癥比正常產(chǎn)婦高1~2倍。
所以,為了下一代的健康長(zhǎng),為了孕婦自身的身體健康,孕婦應(yīng)遠(yuǎn)離香煙,并避免被動(dòng)吸煙,在清新愉悅的環(huán)境中度過(guò)孕產(chǎn)期。
對(duì)婦女的危害
1、吸煙與宮外孕
近20年來(lái),世界各地婦女宮外孕的發(fā)生率(主要是輸卵管妊娠)增長(zhǎng)了兩三倍。過(guò)去都認(rèn)為宮外孕的主要原因是盆腔炎和性傳播疾病,然而為什么在盆腔炎和性疾病發(fā)病率減少的地區(qū),宮外孕仍呈上升趨勢(shì)呢?專(zhuān)家們一直在尋找新的宮外孕危險(xiǎn)因素,其中之一就是卷煙的煙霧。專(zhuān)家們發(fā)現(xiàn),無(wú)論性生活史、盆腔感染史、節(jié)育史和生育史怎樣變動(dòng),宮外孕的發(fā)生都與孕婦吸入的煙霧量有明顯關(guān)系。研究人員將孕婦分成兩組,吸煙組的宮外孕發(fā)生率為40.1%,而不吸煙組為29.7%,兩組有明顯差異。美國(guó)華盛頓大學(xué)的一個(gè)研究小組,對(duì)274名宮外孕患者和同期727名受孕婦女進(jìn)行了病例對(duì)照研究,認(rèn)為吸煙婦女發(fā)生輸卵管妊娠的危險(xiǎn)比不吸煙者高40%。
孕婦吸煙發(fā)生宮外孕的原因,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),煙霧可以刺激小血管壁而使其增厚,因而盆腔內(nèi)血液循環(huán)發(fā)生變化,從而引起受精卵著床變異等一系列變化。有人認(rèn)為,尼古丁損傷了輸卵管中將卵子送入子宮的微發(fā)絲狀結(jié)構(gòu),妨礙受精卵正常輸送至子宮。所以,在美國(guó)提出了“如果你懷孕,請(qǐng)馬上戒煙”的口號(hào)。孕婦不但不能吸煙,還應(yīng)避免到煙霧較多的場(chǎng)所去。
2、吸煙與不孕癥
吸煙女性卵子的受精率大大減弱。吸煙女性與不吸煙女性相比,患不孕癥的可能要高出2.7倍。美國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn),吸煙者的生育力比不吸煙者低72%。英國(guó)的研究人員對(duì)45名正在接受試管受精的不育婦女發(fā)現(xiàn),尼古丁的分解物可丁寧(cotinina)對(duì)受孕有明顯影響。研究人員認(rèn)為可丁寧能影響婦女生殖周期中雌性激素的產(chǎn)生,可丁寧的婦女與沒(méi)有這種物質(zhì)的婦女相比,受精卵的比例減少60%。如果丈夫也吸煙,情況就更糟,統(tǒng)計(jì)表明,吸煙的夫婦不孕的可能比不吸煙的夫婦高5.3倍。
3、吸煙與痛經(jīng)
許多吸煙者都這樣說(shuō),吸煙令人感到“輕松”,“減緩緊張的情緒”,使他(她)們“感覺(jué)良好”。但是,意大利米蘭大學(xué)的研究表明:這種暫時(shí)的“輕松”可以引起痛經(jīng),也就是婦女們所說(shuō)的要命的小肚子痛。醫(yī)生們觀察了年齡從15~44歲的251名婦女。在歷時(shí)18個(gè)月的隨訪中發(fā)現(xiàn),除外了與痛經(jīng)有關(guān)的疾病如纖維腺瘤、卵巢囊腫以及子宮內(nèi)膜異位等,與非吸煙者相比,每天吸10~30支卷煙的婦女患痛經(jīng)的危險(xiǎn)率是前者的2倍。吸煙史長(zhǎng)達(dá)10~20年的婦女則幾乎是不吸煙者患痛經(jīng)危險(xiǎn)的3倍其發(fā)生原因,是由于吸煙可使血管收縮,而使血管變窄,并且減慢血液流動(dòng)。據(jù)專(zhuān)家分析,這或許可以部分解釋痛經(jīng)的發(fā)生原因,即吸煙也使子宮內(nèi)膜血流減少,而發(fā)生痛性痙攣。
4、吸煙促使絕經(jīng)提前
據(jù)《美國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》1994年報(bào)道,一項(xiàng)研究表明,在17歲前即開(kāi)始吸煙或每日吸一包煙達(dá)20年的婦女在40歲以前絕經(jīng)可能性會(huì)增加2至3倍。研究者們選擇了344名在47歲前自然絕經(jīng)的婦女,同時(shí)以344名年齡配對(duì)仍在行經(jīng)或在47歲后絕經(jīng)的婦女為對(duì)照。結(jié)果表明,和不吸煙的對(duì)照者相比,曾經(jīng)吸煙的婦女在45歲至54歲絕經(jīng)比例增加43%。有意義的是,在任何年齡,吸煙是使卵巢衰竭的危險(xiǎn)因素。并非在40歲時(shí)吸煙才與卵巢衰竭有關(guān),即使在25歲至30歲年齡段,吸煙也是個(gè)危險(xiǎn)因素。為什么吸煙可使絕經(jīng)提前?有研究表明,煙塵中的某些成分對(duì)卵泡有毒,導(dǎo)致卵泡提前消失。或者是由于雌性激素缺乏所致。吸煙導(dǎo)致絕經(jīng)提前約1~3年。
5、女性吸煙使骨質(zhì)疏松
澳大利亞墨爾本大學(xué)的醫(yī)生對(duì)41對(duì)孿生姊妹的研究證實(shí),吸煙婦女在老年時(shí)骨質(zhì)更脆弱,更易發(fā)生骨折。41對(duì)孿生姊妹中吸煙和不吸煙者配對(duì),年齡在23~73歲間,測(cè)定其腰椎、股骨頸、股骨干的骨密度。成年后仍繼續(xù)吸煙的女性,吸煙者骨重量指數(shù)比不吸煙者平均低5%~10%。每隔2019年進(jìn)行一次骨密度測(cè)定,吸煙者比不吸煙者,腰椎骨密度低2%,股骨頸低2%,股骨干低1.4%。研究顯示,骨密度每降低10%,骨強(qiáng)度則降低30%,只要2019年內(nèi)骨密度降低10%,那么引起股骨頸骨折的發(fā)生率增加44%。美國(guó)推算,每年約25萬(wàn)人因骨質(zhì)疏松引起股骨頸骨折而住院,女性為男性的6~8倍。每年死亡人數(shù)約有5萬(wàn),這個(gè)數(shù)字同乳腺癌的死亡數(shù)字相等。
美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究表明:婦女絕經(jīng)后用雌性激素補(bǔ)充治療,如果仍吸煙,可能會(huì)降低雌性激素治療的保護(hù)作用。他說(shuō):“吸煙的婦女服雌激素,髖關(guān)節(jié)骨折的危險(xiǎn)與不服雌性激素婦女一樣大。”
6、吸煙婦女會(huì)引起尿失禁
據(jù)1992年的一項(xiàng)研究揭示,吸煙婦女有發(fā)生尿失禁的危險(xiǎn)增加1.5倍,而戒煙者尿失禁的危險(xiǎn)增加1.2倍。研究人員觀察了322位患尿失禁的中年婦女和284名年齡相同而無(wú)尿失禁的婦女。與無(wú)尿失禁的婦女相比,患尿失禁的婦女多數(shù)為吸煙者或原先吸煙者。吸煙越多,越易發(fā)生尿失禁。吸煙者和原先吸煙者加在一起,其總的膀胱控制出問(wèn)題的危險(xiǎn)升高28%。
咳嗽可能是吸煙者發(fā)生尿失禁的重要原因??人試?yán)重到一定程度就會(huì)引起控制尿流的肌肉的物理性損傷。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證明尼古丁可使膀胱控制尿流的肌肉受到其毒素影響而損傷。當(dāng)然,衰老和生育會(huì)使支持膀胱的結(jié)構(gòu)如骨盆底變?nèi)鹾拖麓?,?dǎo)致尿失禁。
7、吸煙減少母乳分泌量
美國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn),吸煙對(duì)嬰兒的另一有害影響是減少了母乳的分泌數(shù)量及質(zhì)量。研究人員稱(chēng),吸煙婦女產(chǎn)后兩周時(shí)產(chǎn)乳量比不吸煙婦女少21%。產(chǎn)后4周時(shí)少分泌43%,而到產(chǎn)后6周時(shí),則差別達(dá)46%,吸煙婦女乳中脂肪含量比不吸煙婦女少19%。如母親停止吸煙后其乳汁分泌量便上升,說(shuō)明停止吸煙后,吸煙的不良影響便會(huì)減弱或消失。其機(jī)理尚待研究。
8、吸煙并服避孕藥婦女易患心臟病
婦女吸煙又服避孕藥可明顯增加心血管疾病如心肌梗塞的危險(xiǎn)。美國(guó)最近開(kāi)展的一項(xiàng)研究,對(duì)5779名18~44歲的婦女進(jìn)行普查,發(fā)現(xiàn)7.4%的婦女既吸煙又服避孕藥,其中1.1%每日吸煙超過(guò)20支。研究分析表明,吸煙并服用避孕藥的婦女比一般人群急性心梗發(fā)生率高200%。
美國(guó)研究人員對(duì)二千多名婦女的研究發(fā)現(xiàn):那些每天吸煙25支以上并同時(shí)使用口服避孕藥物的婦女受害最大,她們比不吸煙婦女患心梗的可能性大13倍。研究說(shuō),吸煙和避孕藥物使血液凝塊的可能性加大。日本研究報(bào)道,吸煙同時(shí)口服避孕藥的心肌梗塞死亡率比不吸煙者的心肌梗塞死亡率高達(dá)11.7倍,年齡越大,吸煙時(shí)間越長(zhǎng),其死亡率越高。所以美國(guó)食品藥物管理局在口服避孕藥物說(shuō)明書(shū)上注明不要吸煙。
9、婦女吸煙促進(jìn)衰老
早在1928年美國(guó)霍普金斯醫(yī)學(xué)院的玻爾醫(yī)生研究細(xì)胞生物學(xué)時(shí),便首先提出缺氧可使衰老加速的理論。吸煙形成長(zhǎng)期缺氧及體內(nèi)雌性激素分泌減少而致提前衰老。美國(guó)學(xué)者把一部分年齡相仿的吸煙婦女,根據(jù)吸煙時(shí)間的長(zhǎng)短及吸煙量的多少,劃分四個(gè)組進(jìn)行研究。結(jié)果表明:吸煙時(shí)間長(zhǎng),吸煙量大者進(jìn)入絕經(jīng)期早,嘴唇和眼角過(guò)早地出現(xiàn)皺紋,牙齒發(fā)黃,皮膚粗糙,失去富有彈性豐潤(rùn)的外表,過(guò)早地出現(xiàn)衰老的一些征象。
10、吸煙與婦科腫瘤
北京醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科《吸煙和婦科腫瘤的關(guān)系》的報(bào)告指出,通過(guò)回顧性調(diào)查,271例已確診為各種婦科惡性腫瘤患者,與375例年齡匹配的非婦科癌患者及正常婦女作對(duì)照,發(fā)現(xiàn)宮頸癌與卵巢癌在吸煙婦女中較不吸煙者的相對(duì)危險(xiǎn)度高,前者為4.4,后者為2.8。家庭中被動(dòng)吸煙者比無(wú)被動(dòng)吸煙者發(fā)生宮頸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度高2.5倍。有文獻(xiàn)報(bào)道,尼古丁及其代謝產(chǎn)物可丁寧(cotinina)在吸煙患者的血清、尿及陰道分泌物中,均較不吸煙者高;可丁寧在被動(dòng)吸煙者血清中也升高。
乳腺癌:丹麥對(duì)3240名接受乳腺X線檢查的婦女調(diào)查發(fā)現(xiàn),吸煙20年以上婦女患乳腺癌危險(xiǎn)增加30%,吸煙30年以上者這一危險(xiǎn)增加60%;吸煙者癌癥發(fā)病比不吸煙者早8年。美國(guó)癌癥研究中心認(rèn)為,近年來(lái)婦女乳腺癌發(fā)病率增高,同吸煙這個(gè)環(huán)境因素有很大關(guān)系,大多數(shù)患乳腺癌婦女的第一病因便是吸煙。他們對(duì)60多萬(wàn)名婦女進(jìn)行的6年跟蹤調(diào)查表明,吸煙婦女死于乳腺癌的比率,比不吸煙婦女高25%,而且吸煙越多,吸煙時(shí)間越長(zhǎng),婦女死于乳腺癌的危險(xiǎn)越大。
宮頸癌:挪威發(fā)表的一項(xiàng)以6000名婦女為對(duì)象的9年隨訪調(diào)查表明,吸煙婦女比不吸煙者患子宮頸癌或惡性腫瘤的機(jī)會(huì)高出50%,尤其是每日吸煙15支或更多及煙齡達(dá)2019年以上者,比不吸煙的婦女患子宮頸癌的機(jī)會(huì)高80%以上。而長(zhǎng)期積累于子宮頸細(xì)胞的煙堿,是導(dǎo)致癌變的主要因素。報(bào)告還發(fā)現(xiàn),如婦女的丈夫或男友是煙民,每日跟他一起生活的女性,患子宮頸癌的機(jī)會(huì)比配偶不吸煙的婦女發(fā)病機(jī)會(huì)高40%。
英國(guó)醫(yī)學(xué)家指出,性生活頻繁和吸煙的婦女比不吸煙婦女患宮頸癌和死于宮頸癌的可能性大一倍。吸煙者的子宮中缺少朗格罕氏細(xì)胞(Langerhans cells),而在人體受到某種病毒或化學(xué)產(chǎn)品威脅時(shí),這種細(xì)胞可增強(qiáng)其免疫系統(tǒng)的功能。如吸煙越多,這種細(xì)胞就越少,吸煙婦女比不吸煙婦女少1/3。他們認(rèn)為,hpv病毒是子宮頸癌的主要誘因,當(dāng)受到hpv病毒感染時(shí),郎格罕氏細(xì)胞缺少使免疫功能降低而致癌。在英國(guó),每年有2019名婦女死于宮頸癌。有科專(zhuān)家說(shuō),吸煙導(dǎo)致子宮患一種“小艾滋病”。
美國(guó)早在1984年做過(guò)調(diào)查,吸煙婦女患子宮頸癌的危險(xiǎn)性比不吸煙婦女增加3.4倍;又發(fā)現(xiàn),每天被動(dòng)吸煙3小時(shí)(或更多)的婦女,患子宮頸癌的危險(xiǎn)性比不在吸煙環(huán)境中生活的婦女增加3倍。
卵巢囊腫:據(jù)《美國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》1994年報(bào)道,吸煙使婦女患功能性卵巢囊腫的危險(xiǎn)增加一倍。作者觀察了98名15~39歲初步診斷為功能性卵巢囊腫的病人。病例中不包括孕婦、產(chǎn)后3個(gè)月的婦女、因不孕癥而接受藥物治療的婦女或者被診斷為患多囊卵巢病、囊性畸胎瘤、子宮內(nèi)膜瘤、囊性腺瘤及囊性腺癌的婦女。239名婦女為對(duì)照。控制了體重、經(jīng)產(chǎn)情況、流產(chǎn)史、卵巢囊腫史和現(xiàn)在口服避孕藥情況等干擾因素,吸煙的婦女患功能性卵巢囊腫的危險(xiǎn)為對(duì)照組的兩倍。試驗(yàn)研究表明,吸煙有抗雌激素效應(yīng),吸煙既能減少內(nèi)源性雌激素的產(chǎn)生,又能改變絕經(jīng)前婦女雌激素的代謝。
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