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呼吸系統(tǒng)疾病的病例范文第1篇

關(guān)鍵詞：呼吸系統(tǒng)；護(hù)理；呼吸道感染；病變

現(xiàn)今世界各個(gè)國家都面臨著人口老齡化問題[1]，護(hù)理專業(yè)也因逐漸增加的老年人口面臨著更大的挑戰(zhàn)和更高的要求。老年人群體本身就較為脆弱，老年患者在患上疾病之后，病情會(huì)表現(xiàn)的更加復(fù)雜，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，在老年人群體中，最為常見的疾病便是慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老年人行動(dòng)會(huì)受到極大限制，據(jù)相關(guān)統(tǒng)30%左右的老年人因呼吸系統(tǒng)疾病而死亡。多病共存是老年群體的主要特點(diǎn)，在臨床中的不會(huì)有典型的表現(xiàn)，但臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，給治療和護(hù)理造成很大的困難。選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對(duì)象，對(duì)患者臨床護(hù)理進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對(duì)象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡56～78歲，平均年齡（67.5±5.2）歲，50例均為慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫患者。50例老年呼吸系統(tǒng)疾病患者中45例患者末梢血液白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞出現(xiàn)增高情況。40例患者存在不同程度血紅蛋白下降情況。46例患者肺功能存在不同程度減退情況，心電圖出現(xiàn)改變的患者5例。50例患者入院后都及時(shí)接受抗感染治療以及鎮(zhèn)咳治療，并在治療前后實(shí)施有效的心理護(hù)理[2]。

1.2方法 患者在入院之后，護(hù)理人員要保持患者病房的整潔度，病房室溫保持在18℃～20℃為宜，并保證病房通風(fēng)，護(hù)理人員要及時(shí)為為患者更換衣物和床單，空氣污染以及有害塵霧污染的預(yù)防是護(hù)理過程中注意的重點(diǎn)，以此避免患者呼吸道再次受到刺激50例患者入院之后均出現(xiàn)不同程度和合并感染，因此，護(hù)理人員在使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療之前要及時(shí)取患者的痰液進(jìn)行培養(yǎng)，可采用3%的雙氧水在患者咳痰前漱洗口腔，以此防止患者口腔以及咽喉部受到細(xì)菌的感染，在取得患者痰液之后及時(shí)送檢?？股氐倪x取要根據(jù)患者的痰液培養(yǎng)出的細(xì)菌類型為選取依據(jù)，在為患者使用前要應(yīng)該對(duì)抗生素的性質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)了解，其中包括藥物的半衰期以及溶解性能。在對(duì)患者的治療過程中應(yīng)該對(duì)患者的痰液進(jìn)性狀進(jìn)行仔細(xì)觀察，以此觀察治療效果，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)該記錄患者每日的痰量。

在護(hù)理過程中，患者若出現(xiàn)呼吸困難等情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)給予患者吸氧。重癥患者在吸氧的過程中護(hù)理人員要密切觀察患者的情況，若患者在吸氧之后意識(shí)逐漸恢復(fù)，設(shè)備顯示患者的身體指標(biāo)較為穩(wěn)定則說明患者情況得到了良好的改善。若患者呼吸逐漸變淺，則患者可能出現(xiàn)CO2麻痹情況，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)加入呼吸興奮劑并及時(shí)對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)。必要時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，并協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)搶救。在護(hù)理痰液較為粘稠且不易咳出的患者時(shí)，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多飲水，根據(jù)患者自身的情況對(duì)適當(dāng)對(duì)患者補(bǔ)液，以此促使患者的痰液能更輕松的排除，同時(shí)對(duì)患者呼吸道通暢也有良好的保持作用。幫助患者排痰最為有效的方式便是采用超聲對(duì)患者氣道進(jìn)行霧化以及濕化，在霧化的過程中選取1～5μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物均勻而緩慢到達(dá)終末支氣管及肺泡， 有效降低痰液黏稠度， 促進(jìn)痰液排出。阻塞明顯者，可先行導(dǎo)管吸痰。

護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)老年患者進(jìn)行心理護(hù)理，促使患者年老體弱情況以及悲觀情緒改善，鼓勵(lì)患者參與文體活動(dòng)，引導(dǎo)患者鍛煉，以此增強(qiáng)老年患者體內(nèi)的免疫機(jī)能得以增加，保證患者的心理狀態(tài)有利于患者的治療和康復(fù)。

2 結(jié)果

50例患者通過有效治療和科學(xué)護(hù)理之后均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時(shí)間為（24.5±5.2）d，50例患者及其家屬多護(hù)理較為滿意，護(hù)理滿意度為100%。

3 討論

呼吸困難的患者應(yīng)該及時(shí)采用機(jī)械通氣輔助呼吸：①在輔助呼吸時(shí)要注意和患者的呼吸頻率一致；②在為患者通氣的過程中要定時(shí)為患者翻身，必要時(shí)用吸痰器為患者吸痰，使患者呼吸道保持暢通，在連接管道存在漏氣情況以及痰液阻塞患者呼吸道的情況時(shí)患者多表現(xiàn)為呼吸不暢，患者氣道的阻力也會(huì)因此明顯增大；③護(hù)理人員在患者接受通氣治療的過程中要對(duì)患者的呼吸頻率進(jìn)行密切觀察，同時(shí)送氣壓力以及機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況也是主要觀察對(duì)象，護(hù)理人員要防止通氣過程中氣管出現(xiàn)脫落以及漏氣情況出現(xiàn)，并且對(duì)患者所吸取氧氣的濃度進(jìn)行控制；④嚴(yán)密觀察患者的生命體征，在患者接受通氣治療的過程中若出現(xiàn)惡心、煩躁以及面色蒼白的情況下要及時(shí)停止為患者供養(yǎng)，此情況表示患者可能存在氧中毒的情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，檢查患者此種情況是否是因?yàn)槲胄运嶂卸疽约昂粑詨A中毒所導(dǎo)致。本研究中50例患者通過有效治療和科學(xué)護(hù)理之后均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時(shí)間為（24.5±5.2）d，取得了較為顯著的治療以及護(hù)理效果[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟愛鳳.預(yù)防高齡肺癌患者手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（17）：1573-1575.

呼吸系統(tǒng)疾病的病例范文第2篇

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)疾病；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0272-01

前言：根據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，我國即將步入老齡化社會(huì)，而呼吸系統(tǒng)疾病是普遍老年人經(jīng)常出現(xiàn)的疾病，這類疾病的特點(diǎn)較為復(fù)雜，極大地威脅老年人的身體健康。怎樣做好老年呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理工作，這成為了當(dāng)今醫(yī)院所關(guān)注的課題。

1淺析老年呼吸系統(tǒng)疾病的心理護(hù)理措施

心理護(hù)理是老年呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理的重要組成部分，它是從患者在護(hù)理中出現(xiàn)的心理問題出發(fā)，通過醫(yī)患、護(hù)患的行為或人際關(guān)系的影響，來改善患者的心理狀態(tài)和行為，也是維護(hù)人們身心健康，喚起患者戰(zhàn)勝疾病的樂觀情緒和信心，保證患者處于接受診治的最優(yōu)生理和心理狀態(tài)?；己粑到y(tǒng)疾患的老年患者在人群中占有相當(dāng)大的比重，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視這類老年患者，了解老年患者的心理特點(diǎn)，關(guān)心、尊重、照顧老年患者，提供良好的醫(yī)療服務(wù)，使他們真正理解生命的意義，增加恢復(fù)健康的信心。

1.1詳細(xì)地掌握老年患者的心理特點(diǎn)

護(hù)士在患者入院后，應(yīng)全面收集資資料，了解老年患者的心理狀況如包括患者的不適癥狀、生活自理程度、患者對(duì)患病的態(tài)度、對(duì)疾病的了解程度、心理情緒反應(yīng)、家庭經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)支持系統(tǒng)等，以了解有無恐懼、焦慮、孤獨(dú)、抗藥、抑郁等易發(fā)心理問題，并針對(duì)患者的具體情況，制定系統(tǒng)的、有效的干預(yù)措施。

1.2多與老年患者進(jìn)行溝通與交流，建立彼此間的信任

與患者建立良好的信任關(guān)系，不僅是全面準(zhǔn)確地收集資料的基礎(chǔ)，同時(shí)有效的溝通也是減輕和消除老年患者的不良心理情緒的重要措施之一。良好的服務(wù)態(tài)度，細(xì)心的陪伴也是減輕老年人孤獨(dú)感、無用感的重要方式，通過關(guān)懷減輕其不良情緒。因此，對(duì)于老年患者應(yīng)給予更多的關(guān)心和愛護(hù)，特別是要尊重患者，積極主動(dòng)與患者交談，并經(jīng)常給予鼓勵(lì)和支持，使患者重新樹立自信和自我價(jià)值感，積極樂觀的面對(duì)自己的疾病與健康狀況。呼吸系統(tǒng)疾患的老年人，由于長(zhǎng)期反復(fù)住院，對(duì)護(hù)理操作都很了解，加之老齡、體弱，像靜脈輸液等操作會(huì)有一定難度，要求護(hù)理人員掌握嫻熟的護(hù)理技能，提高各項(xiàng)護(hù)理操作的一次成功率，使患者有充分的信任，也是建立良好護(hù)患溝通的基礎(chǔ)。

1.3使老年患者處于積極、放松的狀態(tài)，有助于恢復(fù)健康

努力減輕老年患者的焦慮心理，焦慮心理人人難免。有些患者焦慮形之于外，容易覺察，有些則埋在心里很少外露。焦慮是對(duì)當(dāng)前及未來情況的擔(dān)心，是各種因素導(dǎo)致的思慮過度的表現(xiàn)。此時(shí)護(hù)理人員就要靠敏銳的觀察力來判斷分析，了解患者焦慮的原因，采用相應(yīng)的護(hù)理措施，使老年患者處于積極、放松的心理狀態(tài)。如有一位老年患者見其他的患者都已陸續(xù)出院，心里很急。護(hù)士應(yīng)以勸導(dǎo)的方式與老人進(jìn)行溝通，稱其恢復(fù)健康迅速，給老人點(diǎn)信心，這位老人積極配合治療，有利于其恢復(fù)健康。

1.4減少老年患者的抗藥情緒，并為患者建立科學(xué)地鍛煉方案

有些患者長(zhǎng)期打針吃藥，感到厭煩，對(duì)藥物療效產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心藥物的損害，有的甚至將藥扔掉。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)勸導(dǎo)他，矯正患者不正確行為，態(tài)度要溫和，語調(diào)要平和，耐心地講解，每次服藥都要親眼看著他，鼓勵(lì)他把藥服下，這樣他感覺到了他在被關(guān)心、被重視，糾正其抗藥情緒，以使治療措施得以真正落實(shí)。除此之外，要鼓勵(lì)患者積極治療和預(yù)防感冒等引起呼吸系統(tǒng)疾患發(fā)作的誘因，并提供相應(yīng)的指導(dǎo)。如介紹有關(guān)的保健知識(shí)、適度鍛煉、可采取的防治措施等。其次，協(xié)助患者制定和實(shí)施具體的保健及康復(fù)方案。同時(shí)，應(yīng)注意幫助患者充分認(rèn)識(shí)自理的重要性，積極主動(dòng)地參與并執(zhí)行各種治療、護(hù)理及康復(fù)活動(dòng)。

2探析老年人呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理措施

做好老年人呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理工作，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行展開：第一是病房的護(hù)理，病房也是老年人生活的地方，一定要保持環(huán)境的干凈整潔，室內(nèi)的溫度最好是保持在20℃左右；能很好的通風(fēng)、沐陽；在冬季的時(shí)候要注意保暖，以免受到風(fēng)寒的侵襲，導(dǎo)致病情的加重；更要注意的是刺激性氣體的吸入；第二是保持呼吸道的暢通，臨床上，咳嗽其實(shí)是一種反射性的保護(hù)功能，咳嗽將痰液排除，能夠保持呼吸的暢通。對(duì)于排痰困難的患者應(yīng)該給予幫助：在患者的背部適力的扣拍，借助外界的震動(dòng)力，促使痰液從較細(xì)的支氣管引流到大氣管內(nèi)以順利的排出；第三是呼吸氣的訓(xùn)練與指導(dǎo)，調(diào)節(jié)呼吸肌的功能能夠改變呼吸困難以及運(yùn)動(dòng)能力下降。主要是調(diào)節(jié)腹式呼吸和縮唇吸氣。通過調(diào)節(jié)腹肌主動(dòng)的收縮與舒張來加強(qiáng)膈肌的運(yùn)動(dòng)量，用以提高通氣量，減低耗氧量；縮唇吸氣主要是為了增加吸氣時(shí)支氣管的內(nèi)壓。方法：起初的訓(xùn)練最宜半臥式、膝屈曲，立位的時(shí)候上半身略向前傾斜，放松腹肌，使舒張和收縮自如，盡量放松全身的肌肉，平靜呼吸。呼氣時(shí)縮攏嘴唇，并收縮腹肌，使肺內(nèi)的氣體慢慢經(jīng)口呼出，然后再用鼻子吸氣使腹部慢慢的鼓起來；第四是藥用觀察，因?yàn)槔夏耆瞬“Y較多，通常服用多種藥物，無形中就損傷了腎臟的功能，也降低了耐藥性，反而會(huì)造成藥物中毒等不良反應(yīng)。對(duì)此，對(duì)患者進(jìn)行輸液時(shí)一定要控制速度，過快、過多都可能導(dǎo)致肺水腫而引起心力衰竭，在靜脈滴注氨茶堿的時(shí)候應(yīng)該放慢速度。

3結(jié)語

總而言之，隨著老年人的增多，呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者也會(huì)增加，這對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作帶來了嚴(yán)峻地挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)院必須為老年患者提供更為優(yōu)質(zhì)地護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)理人員應(yīng)有專業(yè)的護(hù)理技能，并且須有一定的耐心，這樣才能做好老年呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

[1]薛蓮.老年呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施研究[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）.2011（07）

呼吸系統(tǒng)疾病的病例范文第3篇

1 資料與方法

1.1 我科于2010年2月至2012年10月對(duì)66例腦出血并發(fā)呼吸衰竭患者采用氣管切開或氣管插管機(jī)械通氣，其中，男38例，女28例，年齡46～78歲，平均年齡62.3歲；基底節(jié)區(qū)出血38例，其中10例破入腦室，腦葉出血16例，腦橋出血8例，小腦出血4例；機(jī)械通氣時(shí)間最長(zhǎng)90 d，最短2 d，平均20 d。

1.2 方法

本組病例根據(jù)病情選擇SIMV（同步間歇指令通氣）、A/C（容量/控制通氣）、SIMV+PSV（同步間歇指令通氣+壓力支持通氣）等通氣模式，在使用呼吸機(jī)的過程中，不斷調(diào)整各參數(shù)使人機(jī)同步、各項(xiàng)生理指標(biāo)及血?dú)庵笜?biāo)達(dá)到理想水平，待腦出血病情穩(wěn)定，自主呼吸功能恢復(fù)后及時(shí)脫機(jī)。

1.3 結(jié)果

66例腦出血并發(fā)呼吸衰竭患者成功撤機(jī)52例，死亡10例，自動(dòng)出院4例。

2 觀察與護(hù)理

2.1 腦出血并發(fā)呼吸衰竭的患者，常規(guī)持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)ECG、SpO2、BP、HR變化，機(jī)械通氣過程中前72 h q6 h動(dòng)脈血?dú)夥治鲆淮?，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的病情變化，包括神智、口唇、皮膚色澤、胸廓起伏度及對(duì)稱性等，以判斷治療效果，并作為調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)的依據(jù)。病情穩(wěn)定后改為qI2 h一次；對(duì)加用PEEP的患者q6 h監(jiān)測(cè)中心靜脈壓一次，嚴(yán)防其可能對(duì)心血管系統(tǒng)造成不利影響，觀察有無腹脹，防止氣道閉合不嚴(yán)；準(zhǔn)確記錄24 h出入水量，特別是尿量的變化，及時(shí)了解腎功能狀況；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)翻身和四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防壓瘡、肌肉萎縮及血栓形成。

2.2 對(duì)神智清醒后呼吸功能尚未完全恢復(fù)仍需機(jī)械通氣的患者，要耐心講解機(jī)械通氣的必要性，加強(qiáng)溝通，可根據(jù)患者的表情、口型、手勢(shì)或備一個(gè)寫字板，了解患者的意愿并給與反饋，增加患者安全感，消除緊張情緒，積極配合治療。

2.3 治療期間呼吸機(jī)報(bào)警的處理：①人機(jī)對(duì)抗可用肌松劑和鎮(zhèn)靜劑消除自主呼吸②煩躁不安可用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑③低潮氣量報(bào)警檢查管道及氣囊情況是否漏氣④氣道壓高應(yīng)及時(shí)吸痰清除回路內(nèi)的水分。

2.4 人工氣道管理

2.4.1 吸痰的護(hù)理 ①根據(jù)氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑大小選用吸痰管，其外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2。②吸痰間隔時(shí)間應(yīng)視病情而定，患者出現(xiàn)咳嗽、痰鳴音、氣道壓力上升、氣道壓力報(bào)警、血氧飽和度下降等情況時(shí)再行吸痰。采用非定時(shí)即適時(shí)吸痰技術(shù)可以有效減少黏膜損傷、氣管痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生。③吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔、迅速，邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，每次吸痰時(shí)間不超過15 s，吸引負(fù)壓以不超過50 mm Hg為宜。吸痰前后應(yīng)給予高濃度氧氣或純氧吸入1～5 min，可提高血氧濃度，提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受性[1]忌在嚴(yán)重低SpO2、心率或心律明顯異常情況下吸痰[2]。④氣囊放氣前，應(yīng)先吸凈口咽部分泌物，放氣后更換吸痰管再行氣管內(nèi)吸引。⑤預(yù)防與吸痰有關(guān)的并發(fā)癥：吸痰過程中隨時(shí)觀察患者的心率、血壓及SpO2的變化，當(dāng)SpO2

2.4.2 人工氣道濕化的管理

氣道濕化：人工氣道建立后上呼吸道失去了正常的溫化和濕化功能，防御機(jī)能降低，氣道干燥，痰液不易清除。為克服以上缺點(diǎn)，常采用氣道加溫加濕：①蒸汽加溫濕化是使用呼吸機(jī)的最佳氣道濕化方法。使用時(shí)應(yīng)注意恒溫調(diào)節(jié)情況。及時(shí)添加或更換無菌水。②霧化吸入加濕 現(xiàn)代呼吸機(jī)多配有霧化器，使用時(shí)在呼吸機(jī)吸氣回路中連接上霧化裝置，既可增加濕化效果，也可根據(jù)患者的具體情況在霧化液中加入化痰劑、支氣管擴(kuò)張劑等不同藥物，以稀釋痰液利于排出。通常4～6 h/次，10～15 min/次，量6～10 ml/次。濕化液選用0.45%NS或滅菌蒸餾水。

2.5 控制呼吸道感染

①防止誤吸，患者保持平臥位是引起誤吸的最危險(xiǎn)因素。病情許可應(yīng)給予低半臥位或半臥位，尤其是鼻飼的患者，鼻飼前應(yīng)將氣囊維持充氣狀態(tài)，抬高床頭30～45°以避免食物反流引起誤吸。②加強(qiáng)口腔護(hù)理，根據(jù)口腔PH值選用口腔沖洗液，防止口腔感染。③ 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，吸痰管一次性使用，避免交叉感染；吸氣回路的霧化器一人一用一消毒，霧化后及時(shí)卸下，清潔消毒后再使用，防止細(xì)菌滋生；在使用蒸氣加溫濕化過程中，濕化器貯罐內(nèi)的無菌蒸餾水、過濾紙要每日更換，保持無菌；呼吸機(jī)管路冷凝水中含有大量病原微生物，應(yīng)注意始終保持收集瓶處于最低位置，并及時(shí)傾倒，防止進(jìn)入濕化器或呼吸道中；呼吸機(jī)管道、接頭每周更換2次。④注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，定時(shí)或持續(xù)空氣消毒，有效降低空氣中微生物含量。

2.6 營(yíng)養(yǎng)支持

機(jī)械通氣患者大多病情危重，進(jìn)食少，消耗大，處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，為確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)供給，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，一般選擇胃管鼻飼，護(hù)理要求①每次行鼻飼前應(yīng)接注射器抽吸或注入少量溫開水，檢查并確定胃管在胃內(nèi)，鼻飼后需用溫開水沖管。②避免鼻飼后立即吸痰，因吸痰時(shí)患者反射性嗆咳致腹壓升高，容易引起胃內(nèi)容物返流，導(dǎo)致誤吸[4]。③營(yíng)養(yǎng)液或食物現(xiàn)用現(xiàn)配，防止久置污染，溫度以38℃～40℃為宜。④嚴(yán)密觀察胃腸道反應(yīng)，包括胃排空情況及糞便的顏色、氣味和量。

2.7 撤離呼吸機(jī)的護(hù)理

患者一般狀況好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，呼吸功能改善可考慮撤機(jī)。撤機(jī)的成功與否與撤機(jī)的時(shí)機(jī)、方式方法以及對(duì)患者的心理引導(dǎo)等密切相關(guān)。停機(jī)前應(yīng)與患者及家屬說明撤機(jī)的必要性、可行性、安全性，講明撤機(jī)的具體步驟和過程，消除患者的恐懼心理，樹立信心，以保證撤機(jī)順利實(shí)施。試撤機(jī)最好在白天進(jìn)行，密切觀察患者神智、生命體征、SpO2、血?dú)夥治龅雀黜?xiàng)指標(biāo)的變化，隨時(shí)給予必要的處理。

3 小結(jié)

腦出血并發(fā)呼吸衰竭患者病情兇險(xiǎn)，變化快，并發(fā)癥多、死亡率極高，尤其是機(jī)械通氣的患者病情變化更快，這就要求護(hù)理人員要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)、高度的責(zé)任心及快速反應(yīng)能力，在全面細(xì)致的病情觀察基礎(chǔ)上為患者提供有針對(duì)性的規(guī)范安全的精心護(hù)理，只有這樣才能減少或推遲并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救成功率。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 梅莉.機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理的研究進(jìn)展.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（9A）：75.

[2] 李艷芹.呼吸衰竭機(jī)械通氣病人的護(hù)理進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（15）：70-74.

呼吸系統(tǒng)疾病的病例范文第4篇

關(guān)鍵詞：健康教育；呼吸系統(tǒng)；護(hù)理

健康教育史一門研究保健知識(shí)傳播技術(shù)，針對(duì)危害健康行為的教育和干預(yù)方法[1]。在護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)模式的改變下，在衛(wèi)生部提出的"三好一滿意"的引導(dǎo)下，整體護(hù)理的逐步深入，對(duì)患者實(shí)施健康教育的重要性越來越重要。在患者整個(gè)患病過程中，結(jié)合其生理特點(diǎn)、文化程度、生活習(xí)慣、年齡采用個(gè)體化的健康教育是很有必要的。近年來我們根據(jù)呼吸內(nèi)科各種疾病患者的特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)體化健康教育，在實(shí)踐中不斷探索、完善，使患者掌握用藥知識(shí)、各種檢查的目的及防病常識(shí)，養(yǎng)成了良好的遵醫(yī)行為以及生活習(xí)慣，密切了護(hù)患關(guān)系，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年9月～2012年9月對(duì)我院呼吸內(nèi)科收治500例患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，年齡約在21～90歲。男患者310例，女患者190例；中專以上文化程度152例，中學(xué)268例，小學(xué)71例，文盲9例。

1.2方法 運(yùn)用護(hù)理程序，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，解決每個(gè)患者面臨的健康問題。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、負(fù)責(zé)護(hù)士及普通護(hù)士各盡其職，掌握呼吸內(nèi)科疾病的病因發(fā)病機(jī)制，診斷治療以及護(hù)理要點(diǎn)。充分利用晨晚間護(hù)理及做治療、發(fā)藥等時(shí)間，主動(dòng)熱情地與患者及其家屬交談，了解患者所需，做好心理護(hù)理，并指導(dǎo)患者正確用藥，講解配合檢查治療的重要性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)文化程度高、接受能力強(qiáng)的患者，采用文字加口述的教育方法；對(duì)年老、文化程度低、接受能力差的患者，采用簡(jiǎn)短、通俗易懂的語言并加以圖片說明，反復(fù)多次進(jìn)行以強(qiáng)化記憶。

1.2.1病因 教育呼吸系統(tǒng)疾病常見病因有生活工作環(huán)境、生活習(xí)慣、繼發(fā)性疾病等[1]。吸煙會(huì)引起慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性肺源性心臟病等。因此，糾正不良生活習(xí)慣和改善生活工作的環(huán)境，積極治療原發(fā)病，是降低疾病發(fā)生的關(guān)鍵。應(yīng)對(duì)上述患者重點(diǎn)實(shí)施病因教育，告之患者所患疾病及常見病因、誘因。

1.2.2疾病及用藥知識(shí)教育 如為什么要做支氣管鏡、肺功能、胸部CT等檢查、應(yīng)如何配合、術(shù)后注意什么；如肺結(jié)核的患者目前主要用藥、藥物的主要作用是什么、有何副作用等，強(qiáng)調(diào)早期、規(guī)律、全程，適量、聯(lián)合用藥是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。慎用博來霉素、乙胺碘酮可能引起肺纖維化、β-腎上腺素能阻滯劑可導(dǎo)致支氣管痙攣、氨基甙類抗生素可引起呼吸肌肌力降低等。

1.2.3飲食教育指導(dǎo) 根據(jù)不同疾病及不同病期給予合理適當(dāng)?shù)娘嬍?。氣管炎?①不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物；②菜肴調(diào)味也不宜過咸、過甜。肺炎：①禁食堅(jiān)硬食物；②禁食油膩肥厚食物；③禁食過甜過咸食物。肺癌：①忌煙、酒；②忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒等；③忌油煎、燒烤等熱性食物；④忌油膩、粘滯生痰的食物。肺結(jié)核：①忌食茄子、無鱗類和不新鮮的海魚、淡水魚。無鱗魚類有金槍魚、鮐鲅魚、馬條魚等。不新鮮的海魚如帶魚、黃花魚等。淡水魚如鯉魚等，以免在抗結(jié)核治療中發(fā)生過敏；②服用利福平期間，切勿同時(shí)進(jìn)食牛奶等飲料；③服用異煙肼不宜用乳糖及含糖的食品。哮喘：①禁食寒涼； ②禁食肥甘厚味；③禁食過咸過甜過酸；④禁食橘子；⑤禁食一切有刺激性的食物和調(diào)味品，如辣椒、花椒、芥末、咖啡、濃茶等，芹菜、韭菜也應(yīng)不吃或少吃；⑥禁忌吸煙、飲酒；⑦呼吸困難影響咀嚼時(shí)，應(yīng)供給軟食，以便于咀嚼和吞咽。

1.2.4出院指導(dǎo) 對(duì)患者進(jìn)行口頭及書面的出院指導(dǎo)，以保證患者出院后的生活質(zhì)量，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。對(duì)恢復(fù)期帶藥出院的患者，指導(dǎo)其定期復(fù)查；對(duì)慢性阻塞性肺病患者要隨診觀察，定期做肺功能檢查；肺炎患者應(yīng)復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療；肺結(jié)核患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查胸片。

2 結(jié)果

通過健康教育的開展，增強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通交流，患者及家屬對(duì)護(hù)士工作的滿意率維持在95%以上。由于患者及家屬對(duì)疾病的健康意識(shí)提高，患者能較好地配合治療，提高了搶救成功率、治愈率，縮短了患者住院日，降低了費(fèi)用，患者再次入院率明顯下降，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3 討論

3.1健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再是被動(dòng)地接受治療，而是更多地渴望了解相關(guān)知識(shí)、掌握自我護(hù)理的技能。在醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境下，通過有針對(duì)性的健康教育，可以增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)和能力，學(xué)會(huì)用健康觀念處理個(gè)人生活、家庭生活和社會(huì)生活；改善患者由于相關(guān)知識(shí)缺乏而引起的焦慮、緊張心理，協(xié)助患者發(fā)揮自身潛力，提高自我護(hù)理能力，從而有效減輕治療后的不良反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，使患者主動(dòng)參與醫(yī)療保健工作，從而提高患者的順應(yīng)性。

3.2個(gè)體化、差異性是實(shí)施健康教育的質(zhì)量要求 健康教育應(yīng)有針對(duì)性，做到個(gè)體化?；加胁煌膊〉幕颊哂胁煌慕】敌枰?，同一患者不同時(shí)期也有不同的健康需求，故護(hù)士必須首先了解患者的健康需要，才能有的放矢地進(jìn)行健康教育，達(dá)到事半功倍的效果。個(gè)體化健康教育重點(diǎn)是幫助患者了解疾病和治療方式，關(guān)注伴隨治療過程中所出現(xiàn)的各種反應(yīng)，開展針對(duì)性管理，減少導(dǎo)致不良情緒發(fā)生的誘因。鼓勵(lì)家屬參與和支持，做到個(gè)體化護(hù)理教育。呼吸內(nèi)科疾病種類多，有些疾病病程長(zhǎng)，誘因復(fù)雜，與生活工作關(guān)系密切，健康教育應(yīng)根據(jù)不同病種及病情采取相應(yīng)的教育內(nèi)容。如慢性阻塞性肺病如何進(jìn)行氧療；支氣管擴(kuò)張患者如何進(jìn)行引流；痰多粘稠患者如何有效地咳嗽咳痰等等。由于缺乏治療、康復(fù)相關(guān)知識(shí)，有的患者表現(xiàn)為不以為然、對(duì)治療不配合，有的由于呼吸困難等不適，導(dǎo)致情緒低落、煩躁、焦慮等。因此，應(yīng)根據(jù)這些不同精神狀態(tài)的患者正確評(píng)估其知識(shí)需求，提供實(shí)用的、有針對(duì)性的健康教育，可以使患者正確地面對(duì)疾病，以良好的精神狀態(tài)配合治療，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

3.3個(gè)體化健康教育對(duì)護(hù)理工作者提出更高要求 健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)[2]，只有掌握專業(yè)知識(shí)及溝通交流技巧并取得患者信任，才能順利實(shí)施個(gè)體化健康教育。護(hù)理人員必須具有健康教育的能力，針對(duì)不同文化、職業(yè)、年齡、社會(huì)背景的患者進(jìn)行不同語言、程度、水平的教育。這就要求護(hù)理人員通過繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)相關(guān)理論，為開展有效的健康教育工作打好基礎(chǔ)，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。通過實(shí)施患者健康教育，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理觀的內(nèi)涵，護(hù)士用自己的知識(shí)滿足患者的健康信息需求，在提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的同時(shí)，護(hù)士的健康教育知識(shí)、能力和技巧得到提高，護(hù)士的自身價(jià)值得到了充分體現(xiàn)，也密切了護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

參考文獻(xiàn)：

呼吸系統(tǒng)疾病的病例范文第5篇

關(guān)鍵詞 系統(tǒng)化 整體護(hù)理 肛腸

以系統(tǒng)化整體護(hù)理理論為依據(jù)，設(shè)想在我院建立一個(gè)肛腸科的“系統(tǒng)化整體護(hù)理模式病房”，報(bào)告如下。

資料與方法

肛腸科療區(qū)有床位45張，普通病房12張，高級(jí)病房33張，配備護(hù)士9人，護(hù)士長(zhǎng)1人，床位與護(hù)士之比為5∶1。

目標(biāo)：實(shí)施以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，健康教育為特征，解決患者健康為導(dǎo)向，滿足患者需求為目標(biāo)的整體護(hù)理，達(dá)到患者滿意、家屬放心、護(hù)士稱心。

實(shí)施方案：基于對(duì)人、健康、環(huán)境、護(hù)理的認(rèn)識(shí)與信念，制訂實(shí)用性強(qiáng)、具有護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，能指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的實(shí)施方案，成立以護(hù)理部為組長(zhǎng)的全院整體護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組和以護(hù)士長(zhǎng)為小組的病房整體護(hù)理核心小組，健全組織結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)整體護(hù)理實(shí)施過程的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。

模式病房護(hù)理工作方式和方法

3小組護(hù)理方式：根據(jù)患者病情及科室床位，將護(hù)士分成3個(gè)組，每組3個(gè)護(hù)士，負(fù)責(zé)15名患者。由本科生或護(hù)師以上的護(hù)理人員任專業(yè)護(hù)士，再根據(jù)當(dāng)日具體工作量配備輔助護(hù)士。

合理調(diào)配人員，按職上崗：實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理，就要以患者最需要護(hù)士的時(shí)間作為護(hù)士長(zhǎng)排班的依據(jù)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情、護(hù)士的能力，合理調(diào)配人員?；驹瓌t：高職稱、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)重危患者，低職稱、低年資護(hù)士負(fù)責(zé)一般患者。為加強(qiáng)中午連班和夜班護(hù)理人員力量，人員安排從1名護(hù)士可增至2～3名。

整體護(hù)理重點(diǎn)：落實(shí)患者入院、手術(shù)前后、出院幾個(gè)關(guān)鍵的工作環(huán)節(jié)，為患者提供主動(dòng)、全面、細(xì)致、周到的服務(wù)。就是說，從患者入院、檢查、手術(shù)、治療、護(hù)理、出院等一系列護(hù)理活動(dòng)，都由該組的責(zé)任護(hù)士來完成任務(wù)。

修改、簡(jiǎn)化護(hù)理表格，使護(hù)士有更多的時(shí)間服務(wù)于患者。設(shè)計(jì)出適合肛腸患者的交班報(bào)告及疾病護(hù)理常規(guī)表格，要求表格完整、規(guī)范，包括入院患者評(píng)估表、住院患者評(píng)估表、患者問題項(xiàng)目表、護(hù)理計(jì)劃健康教育計(jì)劃和出院指導(dǎo)、表格以畫鉤形式填寫，可減少護(hù)士的書寫時(shí)間。

制定模式病房護(hù)理達(dá)標(biāo)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：由護(hù)理專家進(jìn)行系統(tǒng)的定期、不定期評(píng)估，并與獎(jiǎng)金掛鉤。在模式病房實(shí)施護(hù)理評(píng)估過程中，實(shí)行全面負(fù)責(zé)護(hù)士制，協(xié)助全室護(hù)理評(píng)估質(zhì)量。要求：①全面負(fù)責(zé)護(hù)士做到十知道：將主管護(hù)師-護(hù)師-護(hù)士三個(gè)不同職稱的護(hù)士組成一個(gè)群體，對(duì)分管的患者做到十知道，即床號(hào)、姓名、性別、年齡、職業(yè)特點(diǎn)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)、疾病診斷、治療方案、護(hù)理評(píng)估、飲食衛(wèi)生。②協(xié)助負(fù)責(zé)護(hù)士七知道：將兩個(gè)群體組成協(xié)助組，對(duì)分管的患者做到七知道，即家庭狀況、性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)、疾病診斷、治療方案、護(hù)理評(píng)估、飲食衛(wèi)生。③全面負(fù)責(zé)護(hù)士三知道：三個(gè)群體輪流參與全室值班時(shí)，對(duì)協(xié)作單位組以外的患者要求做到三知道，即疾病診斷、治療方案、護(hù)理評(píng)估。

重視健康教育：健康教育在患者整個(gè)住院期間和疾病恢復(fù)期間都具有積極的指導(dǎo)作用，對(duì)消除患者不良情緒、促使患者早日康復(fù)具有十分重要的作用。我們以現(xiàn)代化護(hù)理觀為指導(dǎo)思想，重點(diǎn)抓以下幾個(gè)方面：①患者入院后進(jìn)行入院介紹及評(píng)估；②患者手術(shù)前、后的心理護(hù)理、健康指導(dǎo)及衛(wèi)生宣傳教育；③患者出院前的出院指導(dǎo)和質(zhì)量評(píng)估；④科室建立宣傳欄、提供針對(duì)肛腸疾病的宣傳資料，護(hù)士向患者演示自護(hù)技能，模式病房領(lǐng)導(dǎo)小組定期考核評(píng)估，保證宣教質(zhì)量。

由于肛腸疾病的特殊病變部位，在護(hù)理上面臨一些問題，均一一解決：①患者在醫(yī)護(hù)面前難以啟齒，尤其是女性患者更怕診查，故遲遲不能診治，針對(duì)患者的心理狀態(tài)，我們應(yīng)及時(shí)給予心理護(hù)理，宣傳有關(guān)部門常識(shí)。②患者術(shù)后坐浴，開設(shè)單獨(dú)的房間，使有關(guān)護(hù)理活動(dòng)正常進(jìn)行。③為患者準(zhǔn)備一定的活動(dòng)空間，例如吸煙室、活動(dòng)室、閱覽室等。

討 論

長(zhǎng)期以來，我國的護(hù)理實(shí)質(zhì)是處于一種以技術(shù)操作為主的技能工作狀態(tài)，護(hù)士工作的主要內(nèi)容是“機(jī)械落實(shí)”醫(yī)囑，而護(hù)士工作水平的高低是以其操作技術(shù)的熟練水平為衡量標(biāo)準(zhǔn)，在這種狀況下，護(hù)理工作的知識(shí)含量、專業(yè)技術(shù)含量難以體現(xiàn)。在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，人的整體健康受到重視，使人們用全新的觀念重新審視護(hù)理的內(nèi)涵和外延，“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)有的和潛在的健康問題的反應(yīng)”。這就大大拓展了護(hù)理學(xué)的空間，與之相應(yīng)，系統(tǒng)化整體護(hù)理也應(yīng)運(yùn)而生。

簡(jiǎn)單地說，系統(tǒng)化整體護(hù)理，它是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理臨床觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⒆o(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。

建立系統(tǒng)化整體護(hù)理，確實(shí)能夠給護(hù)理工作帶來較大改觀：①改進(jìn)護(hù)患關(guān)系：表現(xiàn)在患者滿意度大大提高。②規(guī)范護(hù)理行為：系統(tǒng)化整體護(hù)理的層次性，使每個(gè)護(hù)士能夠較為有效地把握自己在這一系統(tǒng)中充當(dāng)?shù)慕巧饔茫?zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)密切配合，按照護(hù)理程序有條不紊地開展工作。③變被動(dòng)管理為主動(dòng)管理：以往護(hù)士大都機(jī)械地接受任務(wù)，流于“為干而干”，現(xiàn)在護(hù)士主動(dòng)性大大增強(qiáng)，能自覺圍繞系統(tǒng)目標(biāo)發(fā)揮作用。

盡管系統(tǒng)化整體護(hù)理已被證明是可行的，但實(shí)施起來卻并非易事。系統(tǒng)化整體護(hù)理是一種系統(tǒng)的工作方法，掌握這一工作方法，涉及方方面面的內(nèi)涵。目前的護(hù)士編制、病房條件、文化設(shè)施等等都不利于系統(tǒng)化整體護(hù)理的進(jìn)一步開展及深入。更主要的是護(hù)理人員素質(zhì)偏低，不太適合系統(tǒng)化整體護(hù)理的要求。所以，要真正實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理，還需要各方面的條件和付諸努力。