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人體解剖學是探究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學。如何針對護理專業(yè)的特征,把解剖和護理融為一體,在深度和廣度上滿足護理專業(yè)的要求,成為解剖學教師不斷思索的新問題。本文就如何提高高職護理解剖學教學水平從六個方面進行了探索。
1.緊密結(jié)合護理專業(yè)特征,精選教材內(nèi)容
目前醫(yī)學高職院校注重培養(yǎng)學生護理專業(yè)知識和技能,學生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護工作者,因此,教師要強調(diào)解剖學在醫(yī)學中的重要地位以及它和其他醫(yī)學課程的緊密聯(lián)系,還應強調(diào)和臨床實踐密切相關的知識點,和護理臨床應用相結(jié)合,使學生充分熟悉到學習解剖學的重要性,提高學習積極性。在教學過程中,除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學的特征,全面了解人體的結(jié)構(gòu),把握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互功能,還要增加和護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應用解剖學內(nèi)容。例如,在運動系統(tǒng)中,要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關節(jié);在內(nèi)臟系統(tǒng)中,重點把握和常見疾病護理相關的內(nèi)臟知識,如插胃管、導尿管等各種護理操作;脈管系統(tǒng)中,重點把握和注射和急救有關的血管,如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業(yè),則要求老師們應把常用的解剖專業(yè)英語詞匯在上課時重點介紹給學生們。
2.重視體表標志教學
人體解剖學學習的是正常人體的結(jié)構(gòu),護理人員面對的是活的標本,把握常用的體表標志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影,對以后把握規(guī)范的護理操作具有重要意義。學習時要求學生對照自身和相互對照,進行體表標志的觀察和觸摸,并給學生講解—些重要的標志在臨床上的應用,使學生十分直觀地理解和把握書本中抽象的描述。如在講骨學和肌學時,可以觸摸一些重要的骨性和肌性標志,例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等;如學習臀大肌時就結(jié)合臨床護理,講解和肌肉注射有關的體表標志;學習關節(jié)時,講解并表演關節(jié)的運動和脫位表現(xiàn);講解呼吸系統(tǒng)時講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管;講解脈管系統(tǒng)時,讓學生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置;講解視器時請同學互看對方的雙眸,辨認角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。
3.重視解剖和其它基礎醫(yī)學學科的聯(lián)系
系統(tǒng)解剖學和組織胚胎學、生理、病理和藥理等其它基礎醫(yī)學有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學科領域進行深入的鉆研,還要對其他學科加強了解,在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學,聯(lián)系胚胎發(fā)生,讓學生理解器官的不對稱分布。消化管在發(fā)生時逆時針方向旋轉(zhuǎn)使得胰、脾、胃和肝分別處于的消化管左右兩側(cè);橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上,位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi);和此同時支配食管和胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關系。心在發(fā)生時順時針方向旋轉(zhuǎn),導致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè),1/3在右側(cè)。例如通過聯(lián)系藥理知識,講解藥物在體內(nèi)的循行,有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的把握。
4.病例式教學法的應用,將臨床病例和解剖知識結(jié)合起來在教學中
基礎課的學習目的就是為了臨床各科的理論教學及臨床實踐打基礎,解剖學除了是基礎醫(yī)學課,更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學、神經(jīng)病學、影像等幾乎臨床的各個學科。在講解解剖學知識的同時,聯(lián)系臨床,更能激發(fā)學生的學習喜好。例如,講解肝門靜脈側(cè)支循環(huán),解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因;講解眼的結(jié)構(gòu),解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱和核下癱,脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。
5.重視畫圖
畫圖在系統(tǒng)解剖學教學過程中的功能是多媒體無可比擬的,不但老師要自己畫圖,還要讓學生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學生的喜好,還能提高學生動手能力,有利于開發(fā)學生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過程中,畫圖可以促進學生的理解,在講解眼球壁、女性生殖器等,可以隨講隨畫,吸引學生注重。
【關鍵詞】骨科護理;帶教;3D打印技術(shù);方法;效果
3D打印技術(shù)的基礎是通過數(shù)據(jù)來設計文件,之后把材料一層層地粘合或者沉積,最終形成三維物體[1]。很多領域都應用了3D打印技術(shù),就醫(yī)療領域而言,3D打印技術(shù)應用最普遍的科室是骨科、牙科、整形。3D打印技術(shù)在骨科的最重要的應用價值在于提高診斷的準確性與精準度,而且還能詳細地計劃手術(shù)方案,節(jié)省手術(shù)時間,保證手術(shù)質(zhì)量,減少患者的術(shù)中出血量[2]。護理專業(yè)的學生必須要經(jīng)過臨床護理實習才能正式踏上工作崗位,帶教是實現(xiàn)理論知識與實踐技能相互結(jié)合的關鍵途徑。骨科護理的專業(yè)知識非常豐富,很多內(nèi)容抽象難懂,比如髖臼、骨盆等部位的骨折病理特點,必須要借助一定的空間想象力才能理解[3]。傳統(tǒng)骨科護理教學是通過X線片幫助學生理解知識,從帶教現(xiàn)狀來看依然存在局限性。為此,我院在骨科護理帶教中引入3D打印技術(shù),現(xiàn)作出如下報告。
1資料與方法
1.1資料
本研究對象為2016年7月~12月我院2個骨科50名護理專業(yè)的實習生,所有實習生均為女性且來自于同一所學校,實習生年齡18~23歲,平均年齡(22.3±0.2)歲。隨機將實習生分為對照組與觀察組,每組各25名,實習時間30d,由護師以上職稱的帶教老師實施教學。
1.2方法
對照組應用X線片講解骨科知識,觀察組應用3D打印出的骨折模型進行講解。帶教方式分為兩種:集中授課每周1次,每次2h,主要講解病例與課本的理論知識;床旁帶教每周3次,每次1.5h。留出最后一周實習時間總結(jié)學生的學習情況并針對性地給予學生指導。
1.3觀察評定標準
教學結(jié)束后,從護理理論知識、護理操作技能、護理記錄書寫三方面進行考核,各項考核成績滿分100分。①護理理論知識考核內(nèi)容:如何描述骨折移位情況、如何觀察骨折血運情況、骨折的治療原則、并發(fā)癥與術(shù)前術(shù)后的健康教育指導、相關注意事項等;②護理操作技能考核內(nèi)容:如何搬運骨折患者、患者的骨牽引配合操作、患者的軸線翻身操作手法等,重點考核實習生在臨床中與患者的交流、是否能夠詳細理解骨折移位等;③護理記錄書寫考核內(nèi)容:骨折患者入院時、手術(shù)前、手術(shù)后病例的書寫是否規(guī)范、準確、清晰等。
1.4統(tǒng)計學方法
應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
出科考核成績,觀察組護理理論、護理操作、護理記錄書寫得分分別為(92.3±3.1)分、(93.5±2.8)分、(95.5±3.3)分;對照組護理理論、護理操作、護理記錄書寫得分分別為(86.2±3.4)分、(87.6±2.7)分、(89.7±2.5)分(P<0.05),詳見表1。
3討論
3D打印技術(shù)應用于骨科護理帶教的優(yōu)勢顯而易見:①豐富了教學內(nèi)容:通過3D實體模型,可以全面展示骨折的受傷機制、解剖結(jié)構(gòu)、功能鍛煉、骨折類型以及內(nèi)外固定物的安裝等,能夠把骨折的發(fā)生原因、發(fā)展過程、臨床治療與護理等統(tǒng)一結(jié)合[4],清晰地呈現(xiàn)給學生;②更加直觀形象:骨科專業(yè)很多理論知識抽象難懂,僅依靠課本講解很難啟發(fā)學生想象,而實體模型可以將抽象的理論知識用最直觀、最具體的方式展現(xiàn)出來,更便于學生理解;③有助于學生掌握骨科護理技能:扎實的理論知識給學生的臨床護理奠定了基礎,學生可以更熟練地運用術(shù)前準備、術(shù)后功能鍛煉、健康教育等護理技能,幫助患者盡快康復[5]。本研究中,觀察組出科考核各項成績均優(yōu)于對照組(P<0.05)。對照組實習生普遍反映X線片的閱讀難度很高,無法很好地理解復雜的骨折病例,臨床護理中,與老年患者的溝通存在困難,使用X線片講解,患者很難理解專業(yè)知識,因為護患溝通出現(xiàn)問題所以很難建立良好的護患關系;觀察組實習生普遍表示可以通過3D技術(shù)打印出的三維骨折模型來理解骨折的生理、病理特征以及護理要點,自身的護理技能和理論知識都有相當明顯的提高,采用實體骨折模型來與患者交流,更便于患者理解自身的骨折情況,護患溝通良好,患者能夠自覺、積極地配合護理,因此實習生的學習積極性與護理信心明顯提高;帶教老師反映,借助尸體骨折模型講解骨科專業(yè)知識與臨床護理重點,實現(xiàn)了帶教效率與帶教質(zhì)量的雙重提高,學生對骨科知識的理解更加深入透徹,教學過程相對輕松。綜上,在骨科護理帶教中應用3D打印技術(shù),有助于實習生更好地掌握骨科專業(yè)知識與護理操作技能,是值得推薦的帶教方法。
作者:石梅蓮 單位:湖南省懷化市第二人民醫(yī)院護理教研室
參考文獻
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1.1人文關懷的基本內(nèi)涵2006年我國提出了“以人為本、創(chuàng)建和諧社會”的總體目標。人是構(gòu)成社會的基本單位,構(gòu)建和諧社會首先要保證個體的身心健康與和諧狀態(tài)。醫(yī)學上的人文關懷亦稱人性化服務,其核心思想是把人作為一切活動的出發(fā)點和歸宿,強調(diào)人的價值與尊嚴。我國護理教育專家沈?qū)幹赋觥白o理專業(yè)的核心價值就是關心、尊重和幫助,護理教育應該充分體現(xiàn)出護理的人文關懷精神”。
1.2將人文關懷理念融入兒科護理教學的需要護理作為一門與人的生命和健康密切相關的專業(yè),要求護士既關注護理技術(shù),又熟知人文知識,護理工作在本質(zhì)上是充滿關愛的服務。兒科護士要理解患兒、關愛患兒,了解患兒的心理狀態(tài),寬容、豁達、博愛,這樣才能為患兒提供有感情、有內(nèi)涵、有愛心的護理服務。所以,加強兒科護生人文關懷精神的培養(yǎng)是高等護理教育發(fā)展的根本需要,是護生自身發(fā)展的實際需要,也是社會發(fā)展的迫切需要。
2兒科護生人文關懷精神缺失的原因
2.1家庭環(huán)境缺乏對人文關懷精神的培養(yǎng)計劃生育以來,獨生子女越來越多,父母及長輩凡事優(yōu)先替孩子著想,盡量減少孩子的社交和情感體驗,忽視了孩子的道德教育,造成孩子“唯我獨尊”的思想越來越嚴重,不懂得關心他人,與人溝通也存在很大問題,這是造成現(xiàn)代護生人文關懷精神缺失的主要原因之一。
2.2社會環(huán)境缺乏對人文關懷精神的培養(yǎng)社會經(jīng)濟的快速發(fā)展使貧富差距日漸明顯,人們注重對權(quán)力和利益的追逐,忽視了對人性的關懷。這種現(xiàn)象反映在護理專業(yè)上,就是只重視專業(yè)知識、技術(shù)方面的教育,而忽視了護生人文關懷精神的培養(yǎng)。護生普遍對護理工作熱情不高,特別是兒科護生,感覺付出與回報不成正比,心理不平衡。
2.3教師人文知識相對不足,引導不夠護理專業(yè)的教師大多數(shù)是從學校一畢業(yè)就走上講臺,幾乎沒有任何的臨床工作經(jīng)歷,忽視臨床鍛煉的重要性,缺乏與患兒及其家長的溝通交流,與臨床脫節(jié),對當今社會兒科護理的現(xiàn)狀了解甚少,在教學過程中也只能依據(jù)教材理論“紙上談兵”。此外,在兒科護理教學中,教師對護生人文關懷精神缺失的行為(如隨意放置嬰兒模型、不愛惜模型、操作時動作粗暴等)沒有及時糾正和正確引導。
3在兒科護理教學中滲透人文關懷理念的方法
3.1更新觀念,循序漸進地加強人文素質(zhì)教育人文素質(zhì)的核心是人文精神,人文精神就是以人為本,或者說是人文關懷。人文精神提倡尊重生命,關愛人及人的思想感受,愛我們的家人以及愛我們周圍的一切生命。人文關懷精神的養(yǎng)成是一個潛移默化的過程。人文關懷精神并非只是簡單地通過學習人文課程、聽人文講座、看人文書籍就能夠養(yǎng)成的,人文素養(yǎng)的提高是一個終身教化的過程。現(xiàn)代護理推行的整體護理理念的宗旨是:一切以人的健康為主導,人文關懷是其魅力所在。我們要注意培養(yǎng)護生樂觀、豁達的心態(tài),使其樹立“病人至上”的護理服務意識,具備尊老愛幼、互愛互助的美德。
3.2提高教師的人文素養(yǎng),營造人文關懷的氛圍教師的思想、學識、人品直接影響著護生價值觀的取向。實施人文教育的關鍵在于教師,教師的言傳身教、人格魅力、言行舉止等對培養(yǎng)護生的人文關懷精神可起到潛移默化的作用?!皩W高為師,身正為范”,護理教師首先要有寬廣的胸懷,要對護理工作有極大的熱情,對人寬容,對護生負責,并營造良好的人文關懷氛圍,讓護生生活在一個充滿關愛的環(huán)境中。學校也要經(jīng)常為教師提供臨床實踐和人文素質(zhì)教育相關知識學習及培訓的機會,教師可通過親身體驗和加強教育學、心理學、倫理學、社會學等人文科學知識的學習來拓寬自身知識面,以適應和提高醫(yī)學人文教育。
3.3在教學中滲透人文關懷理念教師在教學中要激發(fā)護生內(nèi)心深處對弱小者關愛和保護的意識。例如,在講授生長發(fā)育這一內(nèi)容時,可以給護生播放小兒發(fā)育過程的視頻,以激發(fā)護生對兒童、對生命的關愛之情;又如教師在抱嬰兒模型時,應告訴護生因為嬰兒的頭部相對較大,頸肌無力,故抱嬰兒時應特別注意保護其頭部,并一邊向護生講解,一邊用嬰兒模型示范,動作正確輕柔,語言親切;再如在用嬰兒模型示教嬰兒撫觸時,也要體現(xiàn)出關愛,操作時要求環(huán)境溫濕度適宜,注意保暖,面帶微笑,動作輕柔,還要注意保護嬰兒的關節(jié)。實訓時指導護生認真練習,愛護模型。通過教師的言傳身教,護生的人文關懷意識、習慣將逐漸養(yǎng)成。
3.4定期安排赴社區(qū)及幼教機構(gòu)服務的實踐為了拓寬護生的知識面,使其進一步了解小兒的心理特點及行為,教師可組織護生赴社區(qū)及幼教機構(gòu)與嬰幼兒親密接觸,讓護生親身體驗照顧嬰幼兒,在護理時想辦法讓他們配合,探索與嬰幼兒家長有效的溝通方式,理解他們對嬰幼兒健康的需求,宣教育兒知識。讓護生從家長和孩子的現(xiàn)場反應來調(diào)整自己的溝通方式和護理技巧,培養(yǎng)人文關懷精神。
3.5在臨床實習中實踐人文關懷理念許多患兒的治療主要靠靜脈輸液完成,靜脈穿刺是最常用的一項護理操作技術(shù)。在兒科護理實習前,要求護生練就過硬的靜脈穿刺技術(shù),提高一次穿刺成功率,從而盡量避免患兒及其家屬的焦躁情緒。在日常護理中,要注意使用恰當?shù)恼Z言和方式進行溝通,包括安慰和鼓勵患兒、適度表揚、適當解釋等。護生對患兒應多撫觸、摟抱,善于用玩具使患兒愉悅;對稍大一些的兒童可通過講故事、玩游戲、詢問心理方面的需求等調(diào)節(jié)護患關系。良好的溝通既體現(xiàn)了人文關懷,又減少了不必要的護患矛盾。
4結(jié)語
【關鍵詞】 高齡老年人;臥床不起;護理
臥床不起指臥床時間已大于1個月并不能恢復者。臥床不起的患病率隨年齡而升高,高齡老年人既是本病的易感人群,又是重點防治對象。導致高齡老年人臥床不起的特殊病因是跌倒綜合征和誤用綜合征,加上患者并存疾病多,褥瘡、攣縮多見等特點[1],也為護理患者提出了新的課題和挑戰(zhàn)。延長高齡老年人的壽命、提高生活質(zhì)量、增強自理能力、減輕社會負擔,是每一位護理工作者的責任和義務。
1對象
我科近年收治25例80歲以上老人,其中男9例,女16例;跌倒綜合征致病7例,誤用綜合征致病5例,其他原因致病13例。全部患者并存疾病3種以上。
2方法
2.1健康教育知識傳授和行為訓練。
2.2指導包括日常生活指導、飲食護理、用藥護理、心理護理、活動與鍛煉。
3護理
3.1健康教育根據(jù)高齡老年人的經(jīng)歷、社會經(jīng)濟狀況、文化、職業(yè)、民族、生活習慣和風俗的不同制定相應的教學計劃。
3.1.1知識傳授因地制宜、深入淺出地選用專人講解,指導收聽、收看電臺、電視臺節(jié)目,發(fā)放宣傳手冊等教學方法,幫助老人認真學習醫(yī)學科普知識,如:人體解剖和生理功能,影響衰老的因素及延緩衰老的相關知識,營養(yǎng)學知識,藥學知識,老年人常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)作誘因、演變規(guī)律及識別、治療、護理和預防疾病的知識,以提高老年人自我保護意識。
3.1.2行為訓練選擇恰當?shù)姆椒?選用適當?shù)妮o助工具,有針對性地進行自理行為的訓練。如:自我護理技能,自測血壓、脈搏、尿量、尿糖、痰量,注射胰島素,關節(jié)功能、協(xié)調(diào)運動訓練,膀胱功能訓練,語言矯治訓練等,促進康復。
通過健康教育,鼓勵高齡老人進行自我監(jiān)測、自我診斷、自我康復、自我護理和自我預防。
3.2日常生活指導
3.2.1病室環(huán)境選擇安靜、整潔、舒適、陽光充足的房間,溫濕度適宜。定時通風、消毒。物品擺放得當、合理、安全,便于取用。創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。
3.2.2皮膚護理定期清潔皮膚,及時更換衣服,選擇純棉、麻織品。穿寬松的衣服。床鋪平整無皺褶,避免對皮膚的機械性刺激,定時改換臥位,翻身、拍背,鼓勵咳嗽。按摩皮膚,促進血液循環(huán)。骨突處墊充氣皮墊,預防褥瘡、皮炎、肺炎等病的發(fā)生。及時修剪指、趾甲,以防自傷和護理中傷及皮膚,增強機體的抗病能力。經(jīng)常清洗肛周、外陰皮褶處,防止皮膚糜爛。及時做好口腔護理,清洗活動假牙,使患者舒適,預防感染。
3.2.3大小便護理養(yǎng)成良好的生活習慣,建立科學的生活方式。解除思想顧慮和心理壓力,并提供安全隱蔽的環(huán)境,及時排尿,定時排便。教會患者鍛煉腰、腹、盆腔肌肉和提肛收縮運動,預防便秘、腹瀉、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。
3.3用藥護理根據(jù)高齡老年人記憶力差,聽力、視力不好或不同程度的精神障礙等情況,在用藥前要充分了解患者的病情,根據(jù)老人藥物代謝的特點,合理用藥。有針對性地選擇藥物和用藥方法,保證安全、正確、有效,避免藥源性疾病的發(fā)生。護理人員要給患者及家屬講清所用藥物知識和重要性,如:名稱、劑量、作用、服用方法、毒副作用、禁忌證等。督促老人按時用藥,并嚴格觀察療效及不良反應,訓練自我服藥,提高治療疾病的自主性。
3.4飲食護理依據(jù)高齡老年人臥床的生理代謝特點及并存疾病,制定相應的食譜。并盡可能照顧老人的生活習慣和口味,適當限制熱量,給予充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富的維生素、低鹽、低脂、清淡、易消化食物,提供豐富的鈣鐵等微量元素,多食果蔬及粗纖維食物。并保證水分充足,食物加工細、軟且多樣化。還需要創(chuàng)造一個良好的進餐環(huán)境,以增進食欲,進餐時間充足,可增強機體的抗病能力,促進康復。有條件時,還可以介紹一些保健延齡的藥膳和食療方法[2],以延緩衰老,提高健康水平。
3.5心理護理及時了解高齡老人的心理狀態(tài)、個體特點、存在的問題,有針對性地選擇溝通技巧來解決患者的心理問題。充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用,給老人以經(jīng)濟和其他方面的幫助,解決老人的后顧之憂,建立良好的護患關系。對有老年期精神障礙的高齡老人,開展精神心理衛(wèi)生教育,用安慰、啟發(fā)、解釋、誘導等方法,幫助老人正確認識疾病,采用宣泄、自我安慰、轉(zhuǎn)移注意力、遺忘等方式自我調(diào)節(jié)情緒,以積極樂觀的心態(tài)克服不良情緒,提高其內(nèi)在積極性,積極配合治療。堅持讀書、看報,與社會多接觸,與人多溝通,參與社會活動和工作,防止腦萎縮和老年癡呆等病的發(fā)生。
3.6活動與鍛煉在保證安全的基礎上,給予適度的主、被動活動。要因人而異、量力而行、持之以恒。教給老人關節(jié)肌肉活動方法,保持關節(jié)的功能位,維持關節(jié)的正常活動范圍、肌肉的張力,防止關節(jié)攣縮和肌肉萎縮。增強器官的生理功能,防止多種并發(fā)癥的發(fā)生。有條件時,可用輪椅推到院內(nèi)活動。配戴合適的視、聽輔助工具,改善老人視、聽功能。鼓勵老人自己處理日常生活,恰當予以補償?shù)墓δ?保持殘存的功能。護理人員選擇適當?shù)谋粍踊顒雍瓦m宜的物理治療方法,合適的輔助用具如助步器和手杖。幫助老人盡早下床活動,訓練平衡和協(xié)調(diào)能力,進行康復鍛煉。合理安排休息與睡眠時間,提高自我滿意度。定期進行健康檢查[3],預防疾病的發(fā)生。
4結(jié)果
25例老人除死亡2例外,均有好轉(zhuǎn),縮短了臥床時間,自理能力有了提高,無并發(fā)癥的發(fā)生。
5討論
促進高齡老年人臥床不起康復的最有效的方法:選擇合格護理人員,選用合理、全面、恰當?shù)淖o理措施。
由于高齡老年人癥狀與體征不典型,多種疾病同時存在,自理能力弱,疑惑多,要求多以及高齡老年人預期壽命短,救治后生存期也較短的特點,護理人員在工作中要護理及時、耐心、冷靜、虛心、誠懇,了解增齡對各系統(tǒng)解剖和生理功能改變的影響[4],認真學習老年醫(yī)學知識及相關知識,根據(jù)病情的輕重緩急,選擇恰當?shù)淖o理措施。遵循關心、主動、平等、尊重的原則,運用敏銳、準確的觀察力和正確的判斷力,良好的溝通技巧和合作精神優(yōu)先救治病人的生命,延緩病情惡化。在病情穩(wěn)定的基礎上,盡早進行功能鍛煉,延緩功能減退,增強自我照顧能力,提高生命質(zhì)量。在康復訓練過程中,根據(jù)患者個體特征,患者、家屬、看護人員共同參與,學習相關知識和技能,幫助老人保持現(xiàn)有功能,減輕依賴心理,最大限度達到自理基本的日常生活。對瀕死老人采用恰當?shù)淖o理方法,緩解疼痛,盡量使其舒適,幫助老人正確看待死亡,安詳而有尊嚴地走完一生。
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[3]周昌菊,李樂之,主編.社區(qū)護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:153.
關鍵詞:老年護理學 融合式教學
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A 文章編號:1673-9795(2014)04(b)-0000-00
據(jù)估算,到2050年,中國老年人口將達到4.3億,老年人口比重將達到31%[1]。人口老齡化已經(jīng)成為世界上很多國家正在面臨或終將面臨的嚴峻社會問題。人口老齡化給醫(yī)療保健事業(yè)帶來巨大挑戰(zhàn),因此發(fā)展老年護理已成當務之急。我校在本科護理課程設置時把老年護理學設為必修課程,授課的方式基本是以課堂講授的方式??紤]到授課對象為第三學年的護理學生,護生已經(jīng)掌握了基本的醫(yī)療和護理知識,經(jīng)過一輪的教學發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的課堂授課教學方式不能滿足同學的學習興趣。筆者嘗試用融合式教學方式來進行改革?!叭诤稀辈荒芎唵蔚乩斫鉃椤熬C合”或“整合”,“融合”在教學領域中,它的概念相對廣泛,比如各門課程的融合,就是把原來各門課程的封閉狀態(tài),逐漸做到各門課程之間達到溝通和互補。針對老年護理學這門課程,如何做到融合,筆者將進行一系列探討,介紹如下:
1 基礎知識和應用實踐的融合
我們在從事任何一項實踐活動的時候,都必須有科學的理論作為指導,而任何一個科學理論的提出也必須被實踐活動檢驗。對于老年護理學來說同樣必須有強大的理論作為支撐,然后將理論應用于實踐。老年護理事業(yè)的發(fā)展與人口老齡化的需要不相適應,護患比例低.護理人員的減少與老年患者護理的復雜性增加,需要照料護理的老年人越來越多,需要照料護理的時間也越來越長;具有老年護理專業(yè)知識和技能的、能夠護理老人的人員越來越少,這要求我們的護生通過學校的學習后可以很快地走上臨床老年護理工作崗位,所以在教學中應用理論和實踐相結(jié)合的教學模式顯得尤為重要。
2 老年護理學與其他各門學科的融合
老年護理學是一門多學科相互交叉的課程,有部分內(nèi)容在其他學科已有講授。而且老年護理學的教學內(nèi)容多,以及課時相對少,針對這種情況,老年護理學的教師應注意加強與其他相關課程(如醫(yī)學基礎課程、臨床護理課程等)的橫向聯(lián)系,結(jié)合學生的實際情況和教學大綱的要求,對其他學科已經(jīng)講授過的教學內(nèi)容, 比如在學習“老年人常見慢性疾病概述”的時候,其中書中提到的兩種疾病,包括老年性關節(jié)炎和帕金森病,因為在外科護理學和內(nèi)科護理學中都作為重點內(nèi)容進行講授,所以我們在給同學進行本次課時,重點的教學內(nèi)容就要有所改變,比如采用情景模擬教學的方式把學科的知識融合在一起,幫助大家理解和記憶。對一些重點、難點內(nèi)容教師細講或精講.比如像“衰老的相關理論”這一章,有大量需要理解識記的概念和理論,需要教師耐心和細致并且深入淺出地進行講解。
3 知識素養(yǎng)與人文關懷的融合
在過去的護理中,對老年人的護理著重技能培訓而忽略人文關懷。一直以來,護理過于關注技術(shù)以及護理人員的不足,限制了護理作為服務行業(yè)的一種特殊類型所體現(xiàn)出來的人文關懷[2]。老年人的情緒很敏感,感情也相對特別脆弱,一句我們看來正常和普通的話語可能不經(jīng)意中就給老年患者帶來傷害。老年人目前還面臨巨大的問題,隨著人口老齡化,老年癡呆也成為了嚴重危害老人身心健康的公共衛(wèi)生問題[3]。老年人工作忙碌了一輩子,對家庭以及社會作出了應有的貢獻,應該得到全社會尊重與愛護。在老年護理學的教學中,要求護生要“以老人為本”,充分理解老人的內(nèi)心世界和老人的性格特征,閱讀一些關于老年人心理的書籍,并且通過到養(yǎng)老院這樣的機構(gòu)進行教學實踐,讓同學們能夠真正做到尊重每位老年人的人格和尊嚴,對老年人要有愛心、孝心和責任心。在教學過程中應充分發(fā)揮教師的情感效應。所以作為一名教師,本身我需要表現(xiàn)出自己對護理專業(yè)的熱愛,對老年護理事業(yè)的執(zhí)著追求,才能讓護生從進教師身上學到要尊重愛護每位老人,我們所做的一切可以換來老人的快樂和信任。這樣來提高同學們學習老年護理學的積極性。
4 各種教學方式的融合
日本教育學家佐藤正夫認為,教學方法是引導、調(diào)節(jié)教學過程的最重要的教學法手段,是教學中旨在實現(xiàn)課程所計劃的目標和接受一定的教學內(nèi)容師生必須遵循的原則性的步驟[4]。每一種教學方法對學生來說有不同的效果,在老年護理學的教學中,針對不同的學習內(nèi)容和學習目標,我們把不同的教學方法應用到課堂中,包括課堂講授法、角色扮演法、案例分析法和專題討論法等等。比如在“跌倒和損傷”這一章中,就融合了多種教學方法,首先用課堂講授法讓同學們了解跌倒的定義和流行病學的特點等,通過多媒體圖片和視頻直觀地看到老年人跌倒后的情況和如何處理。再使用角色扮演法,讓一名同學扮演老人,一名同學扮演護士,如何處理病房當中的老人跌倒事件。為幫助同學了解其中的倫理和法律知識,讓同學們查找一些新聞中的老年人跌倒事件,再展開展開專題討論。使同學們真正充分發(fā)揮積極性,提高興趣,縮短護理理論與實踐之間的距離,學生通過專題討論的方式可以加深了對所學內(nèi)容的理解,也有利于培養(yǎng)團隊合作精神和溝通交流能力。同時,自己制作幻燈片并且上講臺匯報的過程也是對學生能力的培養(yǎng)。
通過不斷的教學實踐摸索,對于老年護理學的融合式教學方法也在不斷成熟,同學們學習的積極性也有所提高,促進了學生對理論知識的理解和掌握,最重要的是讓同學們開始關注老年人,學會發(fā)自內(nèi)心的關懷和愛護老年人。
參考文獻
[1]郭桂芳.老年護理學[M].北京,人民衛(wèi)生出版社,2012,9:13.
[2]諸芳.社區(qū)老年病房人文關懷護理研究進展[J]. 中外婦兒健康,2011,19(2):97-98.