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呼吸疾病的診斷范文第1篇

關(guān)鍵詞：呼吸系統(tǒng)；疾??；CT；檢查技術(shù)

0引言

呼吸系統(tǒng)疾病的影像檢查，主要包括常規(guī)胸片、CT、超聲、MRI、PET等。循證醫(yī)學(xué)診斷試驗的原則就是對某種疾病的診斷選擇最合適的方法。在眾多檢查方法中，首選為平片，其次為CT，再根據(jù)要解決的問題選擇其他方法。由于CT的高密度分辨力，相較于胸片，可判斷包括脂肪、液體和鈣化在內(nèi)的組織特性。由于其無前后重疊現(xiàn)象，能夠清晰地顯示縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)，因此可用于診斷縱隔內(nèi)的病變。碘造影劑增強掃描可幫助明確病變的血供狀況。同時可檢查縱隔、血管病變或幫助區(qū)分良、惡性病變。

1資料與方法

CT檢查方式較多，有平掃、增強檢查、螺旋CT掃描等[1]。選取我院收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者45例，其中肺彌漫性病變患者13例，肺內(nèi)孤立性病變患者15例，肺微小結(jié)節(jié)病灶患者17例。再次進行CT檢查，觀察確診效果。

平掃：顱腦CT掃描常取仰臥位，先掃定位片，然后確定掃描范圍，再行橫斷位掃描。掃描所用基線多為聽眥線（即外眥與外耳道的連線）或聽眉線（即眉毛上緣中點與外耳道的連線）。

增強檢查：造影增強方法：靜脈注射60%的碘造影劑60-100ML，兒童劑量為2ML/KG。再進行一次螺旋CT掃描[2]：掃描的時候使用螺旋技術(shù)。

2結(jié)果

以上數(shù)字表明，CT增強掃描機螺旋CT掃描的診斷率較高，對于一些小結(jié)節(jié)病灶診斷效果較好。

3討論

3.1注意事項

胸部的組織復(fù)雜，組織的密度差異很大，其CT值的范圍寬廣，所以在觀察胸部CT時，至少需采用兩種不同的窗寬和窗位，分別觀察肺野與縱隔，有時還需采用骨窗，以觀察胸部骨骼的改變。胸部CT圖像是胸部不同層面的斷層圖像，普通CT只能進行胸部橫斷面成像，多層螺旋CT除橫斷面成像外?？尚泄跔蠲婕笆笭蠲娴某上?。心臟各房室之間有少量脂肪組織，所以CT上可大致區(qū)分各房室。左、右心膈角區(qū)可見三角形脂肪密度影，常呈對稱性出現(xiàn)，右側(cè)多大于左側(cè)，為心包外脂肪墊，注意不要誤為病變。CT圖像上不能顯示肺段間的界限，只能根據(jù)肺段支氣管及血管的走行定位。發(fā)生肺段范圍內(nèi)的病變時，則可顯示肺段的形態(tài)。需要及時去除造成偽影的因素，以保證CT圖像的質(zhì)量。

3.2胸部CT檢查的優(yōu)點

CT所具有的密度分辨率高以及斷面成像，無重疊干擾等優(yōu)點，對普通X線檢查有一定診斷難度的縱隔病變、肺內(nèi)微小病變以及對胸內(nèi)淋巴結(jié)增大的診斷有著特殊價值。因此，胸部外傷的影像診斷中，CT檢查的優(yōu)勢是一次性完成多種損傷的綜合診斷。CT檢查，以盡快明確診斷使患者得到及時對癥治療。胸部低劑量CT掃描對胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準確性均優(yōu)于常規(guī)X線胸片。低劑量CT掃描顯示胸部結(jié)構(gòu)的清晰度明顯優(yōu)于常規(guī)X線胸片。低劑量CT掃描可以清晰顯示肺血管-支氣管束至胸膜下1～2cm處，清晰顯示肺小葉結(jié)構(gòu)，常規(guī)X線胸片僅能隱約顯示主支氣管及中、內(nèi)帶肺野的肺血管影。低劑量CT對縱隔器官的形態(tài)、輪廓、結(jié)構(gòu)及其周圍間隙均可清楚顯示，常規(guī)X線胸片僅能隱約顯示縱隔結(jié)構(gòu)。胸部低劑量CT檢查輻射當量比常規(guī)胸部CT大幅度降低，與胸部X線攝片的有效輻射當量相當。與常規(guī)X線胸片比較，胸部低劑量CT掃描有利于檢出輕微病變和隱蔽部位病變，顯示病變特征，特別是對于早期肺癌的確診有決定性意義，檢查質(zhì)量有保障。胸部低劑量CT在胸部健康查體中的價值明顯優(yōu)于X線胸片。

參考文獻

呼吸疾病的診斷范文第2篇

吉林省人民醫(yī)院呼吸科,吉林長春　130000

[摘要]目的 探討和分析降鈣素原(PCT)在呼吸系統(tǒng)感染性疾病癥狀早期診斷與鑒別診斷過程中的應(yīng)用價值。方法 通過免疫化學(xué)發(fā)光法來測定患者血液中的PCT水平，并將細菌感染組與非細菌感染組患者的血清PCT的檢測結(jié)果進行對比，計算其對于細菌感染臨床診斷的特異性、敏感性、準確診斷指數(shù)，并與患者人體外周血白細胞計數(shù)與分類計數(shù)的結(jié)果進行綜合對比。結(jié)果 以血清中PCT指標＞0.5mg/L作為陽性閾值，則患者血清中PCT指標對于呼吸系統(tǒng)的細菌感染診斷的敏感性為94.1%，特異性為89.7%，其準確診斷指數(shù)為0.838，和外周血WBC計數(shù)和分類計數(shù)的敏感性、特異性和準確診斷指數(shù)(分別為67.1%、66.7%和0.338)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，結(jié)論 血清降鈣素原測定在呼吸系統(tǒng)的感染性疾病早期診斷鑒別中有非常重要的價值，屬于較好的判斷疾病嚴重程度和治療效果觀察指標。

關(guān)鍵詞 降鈣素原；PCT；白細胞計數(shù)

[中圖分類號] R446.5

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1674-0742(2014)03(b)-0183-02

降鈣素原屬于臨床上新型的炎癥參考指標，通常用于對細菌感染性疾病患者的診斷與鑒別。目前，隨著降鈣素原在各個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)研究深入發(fā)展，其臨床參考價值作用越來越廣泛地被應(yīng)用[1]?，F(xiàn)針對該院呼吸內(nèi)科自2011年6月—2013年5月就診的患者，對于病例的血清PCT數(shù)值檢測的結(jié)果以及有關(guān)指標進行對比分析，旨在探討該指標項在呼吸系統(tǒng)感染性疾病中的臨床診斷價值，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院呼吸內(nèi)科收治的患者為研究對象230例，其中，女性患者共95例，男性患者共135例，患者年齡在17~75歲之間，平均的年齡是(35.4±9.3)歲。全部患者均依據(jù)其臨床資料以及出院(或者死亡)診斷，依照隨機的原則分成非細菌感染組和細菌感染兩組。細菌感染組的患者共152例，其中，細菌感染性哮喘患者共37例、肺部感染患者共有73例、膿毒血癥患者共有6例、慢性支氣管炎患者共有26例、敗血癥患者共有6例、全身炎癥反應(yīng)患者共有5例；非細菌感染組患者一共78例，其中37例為上呼吸道感染的患者、20例為病毒性肺炎的患者、13例為過敏性哮喘的患者、5例為病毒性哮喘的患者、5例為腫瘤的患者。

1.2 檢查方法

在患者住院以后，并且使用抗生素藥物以前，采集其靜脈血進行PCT指標測定，對WBC計數(shù)和分類計數(shù)，在必要的時候，須進行痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)，或者進行咽拭子的培養(yǎng)[2]。如果患者伴隨有病情的變化已經(jīng)給予抗生素藥物治療，則要進行抽血檢查。針對PCT的指標檢測，采用免疫化學(xué)發(fā)光法，所使用的儀器為全自動免疫化學(xué)發(fā)光儀，配套試劑屬于相同公司生產(chǎn)專用。對于WBC的計數(shù)與分類計數(shù)，則通過血細胞分析儀來實施測定，同時，可使用手工法進行細菌的培養(yǎng)與鑒定。

1.3 觀察指標

對比該兩組患者血清中的PCT檢測指標，并計算該項指標針對細菌感染診斷的特異性和敏感性以及準確診斷指數(shù)，準確診斷指數(shù)為敏感性與特異性之和減1，同時和患者人體外周血WBC計數(shù)與分類計數(shù)的結(jié)果展開對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用spss17.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析計數(shù)資料系目χ2檢驗。

2 結(jié)果

以PCT值＞0.5m g/L作為陽性閾值，那么患者血清中PCT數(shù)值對于細菌感染診斷的敏感性為94.1%，特異性為89.7%,準確診斷指數(shù)為0.838。細菌感染組中，共有102例白胞計數(shù)和(或)分類計數(shù)異常升高,共41例患者指標正常，11例患者出現(xiàn)下降。非細菌感染組中，共有26例患者WBC細胞計數(shù)和分類計數(shù)出現(xiàn)異常升高,37例患者指標正常，共有15例指標出現(xiàn)下降。WBC計數(shù)和分類計數(shù)異常升高，對細菌感染的診斷敏感性為67.1%，特異性為66.7%，準確診斷指數(shù)為0.338，患者血清PCT指標與WBC計數(shù)和分類計數(shù)指標對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

3 討論

血清降鈣素(即CT)最初是從甲狀腺患者的腫瘤細胞培養(yǎng)液當中所提取的一種多肽激素，因此通常作為甲狀腺腫瘤的血清標志物[3]。PCT屬于CT的前體物，該指標在健康正常的人體血清中幾乎檢測不到，并水平相當?shù)汀５侨绻窃谑艿郊毦腥镜臅r候，則PCT指標就會出現(xiàn)明顯的上升，這時PCT指標往往>0.5mg/L[4]。該研究資料中，全部呼吸系統(tǒng)存在著細菌感染的患者，其PCT指標和非細菌感染性患者人體PCT指標對比，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，這和MasiaM等有關(guān)報道比較符合[5]。所以，PCT指標可以作為細菌感染性疾病的診斷和鑒別的有效參考指標。

經(jīng)過對該院醫(yī)治的230例呼吸系統(tǒng)感染性疾病的患者進行血清PCT的檢測，和血清中的外周血WBC計數(shù)和(或者)分類計數(shù)進行對比，結(jié)果血清PCT＞0.5mg/L設(shè)定為陽性閾值，在該范圍以內(nèi)，顯示PCT指標對于細菌感染的特異性為89.7%，敏感性為94.1%，準確診斷指數(shù)為0.838，該3項指標均要明顯地高于人體外周血WBC計數(shù)與分類計數(shù)所表達的特異性、敏感性和準確診斷指數(shù)。在臨床實踐中，通過細菌的培養(yǎng)通常會更加顯示特異性，但是也有一個缺點，就是最少也需要3~7d才能得出結(jié)果，而PCT指標的檢測卻只需要10min左右，而且細菌的培養(yǎng)結(jié)果極容易受到各種外界因素的嚴重影響[6]。所以，血清中PCT指標的檢測是一種非常簡便快捷的方法，并且其陽性檢出率也更高，十分有利于疾病早期的診斷和鑒別[7]。

該項研究中，針對于患有膿毒血癥和全身性中毒癥狀比較嚴重的患者，其體內(nèi)血清PCT指標呈現(xiàn)十分明顯的上升趨勢，通過對部分患者進行的連續(xù)性監(jiān)測，結(jié)果表明在患者病情出現(xiàn)惡化或炎癥劇增的時候，其血清中PCT呈現(xiàn)持續(xù)升高的水平。若PCT指標下降，則表示患者的病情出現(xiàn)慢慢的好轉(zhuǎn)，其感染也得到了有效的控制[8]。而對于已經(jīng)被確診為細菌感染性疾病的患者，通過對其血清PCT指標的嚴密監(jiān)測，就完全可以知悉患者在治療過程中的具體效果。

參考文獻

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呼吸疾病的診斷范文第3篇

關(guān)鍵詞：妊娠糖尿病；診斷標準；護理干預(yù)；新生兒；妊娠結(jié)局

妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus， GDM）是常見的妊娠期并發(fā)癥之一，從數(shù)據(jù)來看[1]，現(xiàn)階段GDM的發(fā)生率不斷增加，血糖增高對婦女的正常妊娠、圍產(chǎn)管理，對新生兒的質(zhì)量，都有許多負面的影響。GDM的診斷標準一直仍有爭論，國際妊娠與糖尿病研究組織（International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups，IADPSG）在2010年了新的更加嚴格的關(guān)于GDM的診斷標準[2]，江蘇大學(xué)附屬江濱醫(yī)院婦產(chǎn)科前期執(zhí)行美國國家糖尿病數(shù)據(jù)組（National Diabetes data Group NDDG）標準診斷，自2012年底后開始執(zhí)行2010年版IADPSG的診斷標準。研究人員觀察了護理干預(yù)對按照舊標準未診斷為GDM、按新標準診斷為GDM的患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～12月在江蘇大學(xué)附屬江濱醫(yī)院婦產(chǎn)科建立檔案、生育的孕婦321例，所有孕婦按照NDDG標準未診斷為GDM，按IADPSG標準診斷為GDM，為干預(yù)組；同時回顧檢查了2012年1月～12月建立檔案、生育完畢的孕婦，檢出按照NDDG標準未診斷為GDM，按IADPSG標準診斷為GDM的孕婦303例，為對照組。干預(yù)組年齡20～37歲，平均年齡（25.6±5.3）歲，初產(chǎn)婦280例，經(jīng)產(chǎn)婦41例；對照組年齡19～36歲，平均（27.0±5.6）歲，初產(chǎn)婦252例，經(jīng)產(chǎn)婦51例。兩組間一般情況無統(tǒng)計學(xué)差別。入選的孕婦在妊娠之前未發(fā)現(xiàn)糖尿病，無心腦血管病表現(xiàn)，排除高血壓、肝腎疾病、慢性感染等孕婦。

1.2妊娠期糖尿病診斷的新舊標準

1.2.1 NDDG標準 江蘇大學(xué)附屬江濱醫(yī)院婦產(chǎn)科之前執(zhí)行的2000年NDDG標準診斷[3]，孕婦進行75g糖篩查試驗，測血糖值，空腹不超過5.6mmol/L，1h不超過10.5mmol/L，2h不超過8.5mmol/L，3h不超過6.7mmol/L，超過一項診斷為糖耐量異常，超過兩項及以上者，診斷為GDM，進行干預(yù)。

1.2.2 IADPSG標準 江蘇大學(xué)附屬江濱醫(yī)院婦產(chǎn)科執(zhí)行的新的診斷標準為2010年版IADPSG的GDM診斷標準[4]：孕婦進行75g糖篩查試驗，血糖空腹不超過5.1mmoL/L（92mg/dl）、1h不超過10.0mmoL/L（180mg/dl）、2h不超過8.5mmoL/L（153mg/dl），只要一項血糖值達到或超過標準，診斷為GDM，進行干預(yù)。

1.3孕產(chǎn)期的護理干預(yù) 對照組孕婦按2000年NDDG標準診斷準為正常情況，按照原指南建議給予常規(guī)的護理，定期進行隨診，隨圍產(chǎn)周期接受常規(guī)孕期教育。

干預(yù)組孕婦在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上，給予嚴格的心理、飲食、運動等方面的護理干預(yù)。①心理干預(yù)：護理人員主動加強與孕婦的交流與溝通，詳細講解GDM相關(guān)知識，使孕婦了解病情，緩解緊張情緒；②飲食干預(yù)：干預(yù)組孕婦接受較為嚴格的飲食護理干預(yù)，定期營養(yǎng)宣教，按照體重的不同制定營養(yǎng)食譜，補充所需營養(yǎng)物質(zhì)；③運動干預(yù)：根據(jù)干預(yù)組患者血糖、體重增加、胎兒發(fā)育等情況，設(shè)計合理的運動方案，促進糖代謝利用，指導(dǎo)孕婦運動量的合理性、注意的禁忌事項等。

必要的降糖治療：干預(yù)組患者定期復(fù)查血糖，經(jīng)心理、飲食、運動等方面的干預(yù)后，血糖仍高者，根據(jù)內(nèi)分泌科醫(yī)師的指導(dǎo)，接受口服降糖藥物或者合理的胰島素治療。

1.4觀察指標 觀察兩組患者的妊娠并發(fā)癥、妊娠結(jié)局等。觀察兩組患者新生兒的圍產(chǎn)情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS19.0中文版，計量資料采用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計量資料比較用χ2分析。以P

2 結(jié)果

2.1妊娠并發(fā)癥的比較 干預(yù)組總的妊娠并發(fā)癥的低于對照組的發(fā)生率，其中：妊高癥、羊水過多、糖尿病酮癥、子癇及子癇前期、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破的發(fā)生率低于對照，P

2.2妊娠結(jié)局的比較 干預(yù)組孕婦引產(chǎn)失敗的發(fā)生率與對照組相仿，發(fā)生剖宮產(chǎn)、側(cè)切、產(chǎn)道損傷的幾率明顯低于對照，P

2.3新生兒質(zhì)量的比較 兩組新生兒的出生體重、Apgar評分未表現(xiàn)出差異，發(fā)生新生兒黃疸、難產(chǎn)無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異比例區(qū)別不大，P>0.05；但是干預(yù)組孕婦出現(xiàn)巨大兒、低體重兒的比例低于對照組，新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率也較低，P

3 討論

妊娠期糖尿病是指無糖尿病的孕婦在妊娠期間出現(xiàn)糖耐量異常、血糖升高，常見空腹血糖正常，餐后血糖明顯升高，腎糖閾下降，腎性糖尿，嚴重影響母嬰健康。近年來，我國飲食結(jié)構(gòu)變化，成人肥胖率上升，GDM發(fā)病率既往報告在1%～5%，許香香等人報告[5]采用第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》、ADA標準的GDM發(fā)病率分別為10.40%、10.66%，采用IADPSG標準后GDM的發(fā)生率則有19.83%，上升趨勢明顯。

本病雖多能恢復(fù)，然而血糖升高對母嬰的近、遠期影響是明確的，諸如胎盤異常、子癇前期、子癇、妊高癥、胎兒生長受限或過度生長等[6]。GDM主要影響在于，孕婦體內(nèi)往往同時有胰島素升高及胰島素抵抗的情況[7]，同時，妊高癥與GDM在發(fā)病環(huán)節(jié)上存在一定相關(guān)性，GDM孕婦出現(xiàn)子癇前期往往是早產(chǎn)的重要誘因[8]。GDM孕婦在妊娠中后期，血糖控制不佳，存在潛在的胎兒畸形、誘發(fā)流產(chǎn)等意外風(fēng)險[9]。對胎兒，其可出現(xiàn)繼發(fā)性高胰島素血癥，促進胎兒過度發(fā)育，出現(xiàn)巨大兒[10]；胎兒在娩出后，繼發(fā)性高胰島素血癥往往不能立即糾正，可誘發(fā)低血糖反應(yīng)[11]；其肺泡活性物質(zhì)合成降低，發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的可能性也高于正常胎兒[12]。因此，嚴格的妊娠期血糖管理是非常有必要的。

由于相當部分的GDM孕婦無明顯癥狀，空腹血糖也正常，江蘇大學(xué)附屬江濱醫(yī)院婦產(chǎn)科在執(zhí)行2010年版IADPSG的GDM診斷標準后，發(fā)現(xiàn)檢出的GDM孕婦有明顯增加，同時由于IADPSG標準檢查更為簡單，并未對臨床工作增加明顯的負擔(dān)。通過研究發(fā)現(xiàn)，在IADPSG標準診斷為GDM而NDDG標準未診斷為GDM的孕婦人群中，進行嚴格的護理干預(yù)，加強血糖管理，明顯降低了妊娠并發(fā)癥、改善了妊娠結(jié)局與新生兒質(zhì)量。可以認為IADPSG標準簡便易行，利于優(yōu)生優(yōu)育工作開展，具有較好的推廣價值。

參考文獻：

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呼吸疾病的診斷范文第4篇

【關(guān)鍵詞】蛋雞；初冬；慢性呼吸道病；診治；預(yù)防

雞慢性呼吸道?。╟hronic respiratory disease，CRD）使蛋雞生長發(fā)育緩慢、生產(chǎn)性能降低甚至死亡，是蛋雞飼養(yǎng)過程中必須重視的問題之一。該疾病的臨床癥狀包括咳嗽、流涕、眶下竇膿腫等，任何日齡的蛋雞都有可能發(fā)生此病，且一年四季均有可能發(fā)生。初冬季節(jié)天氣驟變，氣溫下降較快，容易引起蛋雞免疫力下降而感染該病，因而，強化初冬季節(jié)蛋雞慢性呼吸道病的診斷、預(yù)防與治療極為重要。本文結(jié)合工作實踐經(jīng)驗對上述問題展開討論，以期為同行提供參考。

1 初冬蛋雞慢性呼吸道病的診斷

蛋雞飼養(yǎng)中，初冬季節(jié)可能發(fā)生的疾病很多，其中與慢性呼吸道病癥狀類似的也較多，為了更好地對該病進行診斷并采取有針對性的治療措施，應(yīng)注意以下幾個問題：

1.1 與傳染性鼻炎相區(qū)別

雞傳染性鼻炎的癥狀與慢性呼吸道病的癥狀極為相似，且兩種疾病常常同時產(chǎn)生，其區(qū)別是：傳染性鼻炎的癥狀以流眼淚、面部腫脹和流鼻涕為主，無慢性呼吸道病的氣囊炎和呼吸音癥狀。

1.2 與傳染性支氣管炎相區(qū)別

雞傳染性支氣管炎為病毒性疾病， 雞群發(fā)病比較急， 輸卵管有特征性病變，常伴有腎臟病變，成年雞產(chǎn)蛋量大幅度下降并出現(xiàn)嚴重畸形蛋，各種抗菌藥物均無效。此外，該病易與慢性呼吸道病相互誘發(fā)造成混合感染。

1.3 與傳染性喉氣管炎相區(qū)別

傳染性喉氣管炎通常僅發(fā)生在成年雞身上，這是一種病毒性疾病，傳染性較強，感染雞群精神委靡，張口呼吸，甩頭，咯血，病情發(fā)展較快，很多雞來不及救治就死亡了，各種抗菌性藥物都沒有明顯的治療效果。

1.4 與新城疫的區(qū)別

雞新城疫為病毒性疾病，表現(xiàn)為全群急性發(fā)病、癥狀明顯（非典型性新城疫癥狀不明顯），雖然呼吸道癥狀與慢性呼吸道病相似，但消化道出血嚴重，并且有神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，這與慢性呼吸道病很容易區(qū)別。另外，雞新城疫可誘發(fā)雞慢性呼吸道病，往往在新城疫癥狀消失后，慢性呼吸道病的癥狀才逐漸表現(xiàn)出來。

1.5 與維生素A缺乏癥相區(qū)別

缺乏維生素A的雞通常消瘦，羽毛干枯、無光澤且蓬亂，腿腳褪色，用抗生素治療無療效，而慢性呼吸道病用抗生素治療是有療效的。

1.6 與曲霉菌病相區(qū)別

初冬季節(jié)若降雨過多，可能引發(fā)梅雨季節(jié)易患的曲霉菌病，該病通常是暴發(fā)型，且日齡較小的雞只越容易感染，表現(xiàn)為呼吸困難、音。

2 初冬蛋雞慢性呼吸道病的防與治

2.1 接種疫苗

科學(xué)接種疫苗對防止慢性呼吸道病的發(fā)生有重要意義，目前國內(nèi)普遍使用的是活疫苗F株疫苗。F株疫苗給1日齡、3日齡、20日齡雛雞滴眼接種不會引起任何可見癥狀或氣囊上的變化，而且不影響增重。飼養(yǎng)者應(yīng)正確接種，有效避免慢性呼吸道病及相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 科學(xué)使用防治藥物

支原體沒有細胞壁，因此對細胞壁起作用的藥物對支原體沒有效果，常用的有效抗生素主要有鏈霉素、土霉素、金霉素、四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素、螺旋霉素、強力霉素、林可霉素、壯觀霉素、泰樂菌素、泰妙菌素等。由于任何病原體都有一定的耐藥性，為了保證藥物有效，應(yīng)避免長期使用同一種藥物進行疾病防治，最好幾種有效藥物輪流使用。此外，為了鞏固防治效果，應(yīng)將每個療程控制在3～7d之間。

2.3 做好日常飼養(yǎng)管理

首先，引進種雞、種蛋時要把好質(zhì)量關(guān)，堅決不從有病雞場采購；其次，要對不同日齡、不同生長發(fā)育階段的種雞進行分類飼養(yǎng)和管理；再次，要做好雞舍管理，嚴防貓、鼠、鳥等進入雞舍。做好飼料管理、注意營養(yǎng)均衡，以提升蛋雞抵抗力；此外，雞舍要經(jīng)常通風(fēng)和打掃，時常消毒，以消除病原體，避免雞舍擁擠，合理安排飼養(yǎng)場地，仔細觀察雞的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常就要及時認真地診斷和治療。

2.4 阻斷種蛋垂直傳播

阻斷種蛋垂直傳播是減少慢性呼吸道病的重要途徑之一，對此可采取以下2種做法：（1）抗生素處理法。孵化前將種蛋加溫到37℃后立即將其放入5℃左右對支原體有效的抗生素溶液中浸浴15～20min；也可以將種蛋放入密閉容器內(nèi)的抗生素溶液中，抽出一部分空氣，再注入空氣以促使藥物進入種蛋中；（2）加熱法。將種蛋放入孵化器，通過加入熱控提升孵化器中的溫度，從而達到消滅支原體的目的，但采取這種方法時一定要控制好溫度，避免影響孵化。

3 總結(jié)

慢性呼吸道病嚴重威脅著蛋雞健康，該病的預(yù)防、診斷與治療是蛋雞飼養(yǎng)管理中的重要工作之一，應(yīng)加強預(yù)防措施。同時，在發(fā)現(xiàn)蛋雞健康情況出現(xiàn)異常時應(yīng)及時進行診斷并采取有針對性的治療措施，使蛋雞慢性呼吸道病得到有效控制。

參考文獻

[1]劉巖松，李金嶺，石維.常見雞呼吸道疾病的鑒別診斷[J].獸醫(yī)導(dǎo)刊，2013（3）：27-28.

[2]莊宏偉，單雪梅，劉金平等.雞慢性呼吸道病及其防治[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘，2013（2）：188.

呼吸疾病的診斷范文第5篇

關(guān)鍵詞：兒科；呼吸系統(tǒng)；疾?。慌R床2013年，國內(nèi)關(guān)于兒科呼吸系統(tǒng)疾病的研究又有了新的進展，針對兒科呼吸系統(tǒng)疾病，其肺炎、反復(fù)喘息和慢性咳嗽、肺結(jié)核等等疾病的就診指南已經(jīng)廣為人知，現(xiàn)將2013年兒科呼吸系統(tǒng)疾病的最為主要的研究成果分析如下。

1資料與方法

選取2013年的兒科呼吸系統(tǒng)的病例，采用回顧性分析的方法來進一步分析和研究兒科呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病的主要原因，并分析有效的應(yīng)對措施。

2結(jié)果

通過分析，最終決定在肺炎、反復(fù)喘息和慢性咳嗽、肺結(jié)核、哮喘、肺間質(zhì)性疾病等幾個方面展開深入的分析和研究，以得出進一步的結(jié)論。

3討論

3.1肺炎 肺炎在兒童中發(fā)病的概率較高，發(fā)病的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽。根據(jù)以往的研究，表明組鏈球菌感染是最重要的原因，但是一直以來，我國對其的研究不夠深入，不過，SARS在我國流行后，我國開始深入研究冠狀病毒，特別是對病毒的研究更加的多見，有學(xué)者通過研究北京周邊地區(qū)的急性呼吸道感染患兒標本，發(fā)現(xiàn)其中有病毒NL63基因，這一研究表明兒童呼吸道感染和病毒NL63基因之間有著不可分離的關(guān)系[1]。同時，禽流感病毒肺炎的出現(xiàn)使得人們對此病毒的診治有了新的認識和經(jīng)驗積累。有密切接觸史，如果出現(xiàn)了長時間的高熱、劇烈咳嗽、肺部顯著變化的兒科患者就要診斷是否為禽流感病毒肺炎。由于以往甲型流感病毒較為普遍，研究人員主要對甲型流感病毒進行了深入研究。支原體、衣原體也逐漸的在兒童呼吸道分泌物中被發(fā)現(xiàn)，這些研究結(jié)果都說明支原體、衣原體可以感染呼吸道。這些年的研究也證實了在兒童病患中存在性革蘭陰性桿菌肺炎，對于這一點，應(yīng)該引起研究者的重視[2]。

3.2反復(fù)喘息和慢性咳嗽 嬰幼兒反復(fù)或持續(xù)喘息是非常多見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，除了哮喘這個因素之外，還有很多的原因會導(dǎo)致氣道狹窄。臨床上，很容易把嬰幼兒反復(fù)或持續(xù)喘息等等的各類疾病判斷成是哮喘，所以，對于診斷哮喘，需要明確的知道病因。嬰幼兒反復(fù)哮喘病的病因主要有以下幾個分類：呼吸道病毒感染、支氣管、肺發(fā)育不健全[3]。一般來說，針對嬰幼兒反復(fù)或持續(xù)喘息的病因是比較難以定奪的，因為比較復(fù)雜，所以，在病因的診斷中，哮喘患者接受治療時候的反應(yīng)，以及是否是陽性家族過敏史，這些因素是區(qū)別哮喘和非哮喘的一個可參考的因素。

3.3肺結(jié)核 肺結(jié)核作為一種慢性的傳染病，其原因多由于感染了結(jié)核桿菌，這些年，結(jié)核病的發(fā)病率也在不斷上升，依照有關(guān)資料顯示，3個人就有可能有1個人患上結(jié)核，如果人體遇到機體免疫力下降的情況，更加容易患上該疾病。兒童的年紀比較小，不夠注意個人的衛(wèi)生，比如，不勤洗手等，這些不良的生活習(xí)慣提高了感染疾病的概率。兒童在公共場所很容易感染到結(jié)核桿菌。針對兒童肺結(jié)核患者，要提高治療的效果，一定要使用正規(guī)、聯(lián)合的治療用藥方法，治療的時間通常要達到6個月，肺結(jié)核治療藥物對于兒童肝臟的副作用較大，所以在用藥的期間一定要注意檢查兒童的肝臟情況，一旦發(fā)生肝臟異常，就要停止用藥。同時，要協(xié)助兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

3.4哮喘 小兒哮喘發(fā)病率是非常高的，經(jīng)常是由于微生物的感染、生活習(xí)慣、吸入氣體等等的原因?qū)е孪陌l(fā)生，隨著物化吸入治療研究的深入，該疾病治愈的概率也得到了提高，死亡率大大降低[4]。

3.5肺間質(zhì)性疾病 間質(zhì)性肺炎是肺部感染性疾病，按解剖來進行分類的話，算是比較罕見的，但是從發(fā)病率來看，有不斷攀升的趨勢，病死率也比較高，對于患病比較輕的患者能夠存活3~5年，如果發(fā)病比較迅速，有可能在六個月內(nèi)就出現(xiàn)肺廣泛纖維化，從而導(dǎo)致死亡。通過統(tǒng)計分析，在兒童中的發(fā)病率也在攀升，導(dǎo)致感染的因素是微生物感染、藥物、吸入粉塵、大氣污染，同時，有可能會出現(xiàn)繼發(fā)結(jié)締組織類的病癥。國內(nèi)對兒童肺間質(zhì)性疾病的研究還不夠深入，今后，對該類疾病，要多家單位、多學(xué)科的聯(lián)合起來研究和分析，有必要的時候還要和成人呼吸科進行聯(lián)合研究，從而深入分析兒科肺間質(zhì)性疾病的分類、影像學(xué)和病理學(xué)特征，并分析出有效的治療方法。

4結(jié)論

兒科呼吸系統(tǒng)疾病作為臨床上常見的疾病，嚴重威脅著兒童的身體健康，因此，在今后的醫(yī)學(xué)發(fā)展中，要對兒科呼吸系統(tǒng)進行更加深入的研究，完善治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的體系，提高治療的效果。

參考文獻：

[1]陳再歷.兒科呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究進展[J].中國實用兒科雜志,2011,03.

[2]李靜,陳正賢,王首紅,等.纖維支氣管鏡在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志,2013,04:12-14.