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【關(guān)鍵詞】 氧化驅(qū)動(dòng)霧化吸入 小兒呼吸系統(tǒng)疾病 臨床效果
【中圖分類號(hào)】 R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801(2014)03-0074-01
小兒呼吸系統(tǒng)疾病的種類龐雜,臨床最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病有:毛細(xì)支氣管炎、肺部感染、肺結(jié)核、小兒哮喘以及小兒支氣管肺炎等,而患兒的主要臨床特征是反復(fù)喘息、呼吸困難、體溫升高以及慢性咳嗽等。以往對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)疾病主要治療方法主要是超聲驅(qū)動(dòng)霧化治療,但是其臨床應(yīng)用效果卻不如人意。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展還有對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)疾病深入了解,氧化驅(qū)動(dòng)霧化吸入在呼吸系統(tǒng)疾病的治療方面應(yīng)用逐漸廣泛,該治療方法有著治療周期短以及臨床效果突出等優(yōu)點(diǎn)。本院自2010年始對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入進(jìn)行治療,取得了滿意的臨床治療效果?,F(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選自本院2010年1月-2013年1月收治的小兒呼吸系統(tǒng)疾病共100例?;純杭膊【唧w如下:小兒哮喘患者32例,毛細(xì)支氣管炎患兒30例,支氣管肺炎患兒19例,急性喉炎患兒11例,其他呼吸系統(tǒng)疾病患兒8例。男性患兒56例,女性患兒44例;年齡最大的為7歲,最小的為70天,其平均年齡為(4.7±0.3)歲。以隨機(jī)數(shù)字表的方法將患兒分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組各有患兒50例。2組患兒的性別、年齡以及疾病種類等一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組的患兒采用常規(guī)的治療方式以及對(duì)癥支持治療,也就是平喘、抗感染、鎮(zhèn)靜和氧療等治療方法,還有常規(guī)的護(hù)理方法。
1.2.1 實(shí)驗(yàn)組
在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療方式。給患兒使用的醫(yī)療器械是北京吉納高新醫(yī)療奇效有限公司生產(chǎn),QW15型氣化霧化吸入器?;純和ㄟ^面罩來吸入藥物特布他林霧化液,每次吸入2.5mg的劑量;吸入用布地奈德混懸液,針對(duì)不同年齡的患兒劑量也有所不同,小于1歲的嬰幼兒,每次0.5mg,大于1歲的嬰幼兒每次1.0mg;氨溴索注射液每次7.5mg。氧流量是每分鐘6L,治療時(shí)間一般是20分鐘左右,等到吸入劑的霧氣完全消失為止,1天兩次,如果癥狀嚴(yán)重的患兒可以適當(dāng)?shù)脑黾哟螖?shù),但是最多不能超過4次。
1.2.2 對(duì)照組
對(duì)照組患兒霧化液配置與實(shí)驗(yàn)組患兒相同,使用儀器為WH-968超聲霧化器,患兒與噴嘴連接。根據(jù)患兒病情,一般情況下超聲霧化治療的時(shí)間為20分鐘,每天治療3次。在霧化之后將霧化器關(guān)閉,并指導(dǎo)患兒進(jìn)行漱口還有排痰等步驟。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
本次研究對(duì)患者的療效標(biāo)準(zhǔn)判定,分別以顯著、有效以及無效來作為標(biāo)準(zhǔn)?;純涸?天之內(nèi)明顯出現(xiàn)癥狀緩解,呼吸困難和缺氧的情況有所改善,哮鳴音減少甚至消失,判定為顯著?;純河盟?-5天之后癥狀有所緩解,呼吸困難和缺氧的情況有所改善,肺部羅音和哮鳴音減少甚至消失,判定為有效?;純涸谟盟?天之后癥狀仍然沒有得到改善甚至是加重的為無效[1]。療效的有效率=療效顯著+有效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s),計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率優(yōu)于對(duì)照組患兒;對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
實(shí)驗(yàn)組患兒在霧化吸入后心率與SpO2改善相對(duì)于對(duì)照組患兒要具有顯著優(yōu)越性(P
3 討論
在兒科臨床上,小兒呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見的高發(fā)病,對(duì)小兒本身身體健康有嚴(yán)重的負(fù)面影響,小兒呼吸系統(tǒng)疾病本身具有發(fā)病率高,病情發(fā)展迅猛以及危害性大等特點(diǎn),在臨床上引起了高度的重視。在對(duì)患兒進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的時(shí)候需要對(duì)患兒情況密切觀察,對(duì)于霧化吸入的干預(yù)有面罩吸入法和口含嘴吸入法這兩種。在口含嘴吸入法臨床的實(shí)踐當(dāng)中,因?yàn)閶雰涸谖氲臅r(shí)候會(huì)有哭鬧掙扎的表現(xiàn),噴嘴在口中來回的進(jìn)行移動(dòng)會(huì)很容易讓嬰幼兒的口腔黏膜和牙齦出血,而且嬰幼兒在哭鬧的時(shí)候會(huì)大量的分泌腺體,通常會(huì)在噴嘴的表面形成一層薄膜,這層膜會(huì)讓噴嘴產(chǎn)生堵塞對(duì)治療效果有所影響。面罩因?yàn)橘|(zhì)地比較柔軟不會(huì)對(duì)患兒的面部產(chǎn)生太大的壓迫感,我們可以將口罩放在患兒的口鼻之上,不但吸入的效果良好而且對(duì)患兒也不會(huì)產(chǎn)生損傷[2]。
在本次研究中,接受氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的患兒,相對(duì)于接受超聲霧化吸入法治療的對(duì)照組患兒,其臨床治療效果更具有優(yōu)越性。結(jié)果提示對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒應(yīng)用氧化驅(qū)動(dòng)霧化吸入方法進(jìn)行治療,能夠有效緩解患兒的臨床癥狀,治療周期不長(zhǎng)且無嚴(yán)重不良反應(yīng),具有安全高效的優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 呼吸系統(tǒng);發(fā)熱
【中圖分類號(hào)】 R974 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0120-01
發(fā)熱是內(nèi)科診療工作中十分常見的癥狀,其原因按診斷學(xué)分類有:感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。發(fā)熱是呼吸體系疾病中最常見的癥狀。
1 臨床資料
1.1 一般資料 54例中男29例(53.7%),女25例(46.30%),年齡14~89歲;入院前發(fā)熱時(shí)間1天~1年,平均15.80±34.69天;住院時(shí)間1~55天。
1.2 病情 感染性疾病49例,90.7%(肺炎24例,48.9%;急性上呼吸道感染9例,18.3%;支氣管擴(kuò)張4例,8.18%;肺結(jié)核3例,6.12%;結(jié)核性胸膜炎3例,6.12%;肺膿腫2例,4.08%;膿胸1例,2.04%;急性氣管支氣管炎2例,4.08%;COPD急性加重期1例,2.04%)。非感染性疾病5例,9.3%(間質(zhì)性肺炎3例,6.48%;肺癌2例,2.82%)。
1.3 確診 本組54例患者中有21例(38.8%)通過病史、癥狀、體征常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查及X線檢查可明確診斷,而有23例(42.5%)患者需要進(jìn)一步通過肺部CT檢查才能明確診斷,共有3例(4.74%)患者進(jìn)行病理學(xué)檢查,其中有2例(3.7%)可以確診。本組共有8例(14.8%)患者通過以上方法仍無法確診或患者因故拒絕行病理學(xué)檢查的最終通過試驗(yàn)治療明確診斷。
2 結(jié)果
住院期間死亡38例,其中8例患者伴有潛在的而且較輕的疾病。存活的16例中均在某種程度上借助于體格檢查,其中6 例行內(nèi)科或外科治療,10例經(jīng)過抗感染治療后癥狀改善。存活的16例中感染性疾病6例(37.5%) 、腫瘤1例(6.25%) 、非感染性疾病5例(31.25%) 、其它疾病4例(25%)。
3 討論
3.1 伴有發(fā)熱的呼吸系統(tǒng)疾病的病因構(gòu)成 呼吸系統(tǒng)是人體與外界接觸最密切的內(nèi)臟器官,正常成人每24小時(shí)吸入空氣約10000L,而空氣中含有各種細(xì)菌、病毒等病原體。而由于大氣污染、吸煙、人口老齡化的因素增加了呼吸系統(tǒng)對(duì)各種病原體的易感性,因此伴有發(fā)熱的呼吸系統(tǒng)疾病主要為感染性疾病。
3.2 入院前發(fā)熱時(shí)間、及發(fā)熱程度與伴有發(fā)熱的呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系 確定患者入院前發(fā)熱時(shí)間對(duì)于伴有發(fā)熱的呼吸系統(tǒng)疾病定性診斷具有一定幫助。感染性疾病一般由于起病急、病程、病程短,因此入院前發(fā)熱時(shí)間一般較短。本組54例感染性疾病中入院前發(fā)熱時(shí)間在1周以內(nèi)的有29例(53.8%)。非感染性疾病多數(shù)起病緩慢、隱匿、癥狀不典型,應(yīng)用抗生素治療無效,常常需要周轉(zhuǎn)多家醫(yī)院才能最后確診,因此病程較長(zhǎng)。本組5例非感染性疾病中,病程超過2周的有21例(55.26%)。需要特別指出,結(jié)核病(肺結(jié)核、結(jié)核性滲出性胸膜炎)屬于慢性感染性疾病,起病程較其他感染性疾病明顯長(zhǎng)。本組3名結(jié)核病入院前發(fā)熱程度與其他49例感染性疾病入院前發(fā)熱程度對(duì)比后發(fā)現(xiàn),結(jié)核病在入院前發(fā)熱體溫37.3-38.0℃組所占比例高于其他感性疾病,而其他感染性疾病在39.1-41.0℃組所占比例明顯高于結(jié)核病組。此種差異反應(yīng)出結(jié)核病在發(fā)熱上以低熱為主的特點(diǎn)。因此,入院前發(fā)熱程度對(duì)于鑒別結(jié)核病于其他感染性疾病具有一定意義。
3.3 試驗(yàn)治療的意義 試驗(yàn)性治療在臨床中應(yīng)用很多,尤其痰結(jié)核菌陰性的肺結(jié)核或結(jié)核性滲出性胸膜炎的診斷,在無法獲得病理學(xué)結(jié)果時(shí)常常要進(jìn)行試驗(yàn)性治療。本組54例病例中其中肺炎24例、肺膿腫2例、肺結(jié)核3、結(jié)核性胸膜炎3例,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),除化膿性肺炎外,其它肺炎如肺炎球菌肺炎、病毒性肺炎支原體肺炎在有效抗生素和藥物治療下,2-3周(不超過1個(gè)月)肺部炎癥可完全吸收,但老年人肺炎吸收較緩慢,某些肺炎治療不及時(shí)形成機(jī)化性肺炎,支氣管肺癌所致阻塞性肺炎不易治愈,病灶存在時(shí)間較長(zhǎng)。影像學(xué)撿查常將上肺野的炎性病變?cè)\斷為肺結(jié)核,下肺野的炎性病變?cè)\斷為肺炎,臨床醫(yī)生短時(shí)間難以確定是肺炎或是結(jié)核,不要急于抗結(jié)核治療。發(fā)熱伴有肺內(nèi)炎性改變,有效的經(jīng)抗炎治療1周左右,或更短的時(shí)間體溫降至正常,可診斷為肺炎;如果體溫不降或由高熱變?yōu)榈蜔?則應(yīng)懷疑結(jié)核的可能,可先用無抗結(jié)核作用的抗生素治療,一邊治療,一邊作進(jìn)一步檢查(結(jié)核菌,其它病原微生物檢查),如果查出結(jié)核菌,立即改行抗結(jié)核治療;如果已無發(fā)熱,結(jié)核菌,繼續(xù)按肺炎治療,2-3周(不超過1個(gè)月)病灶完全吸收,則肺炎診斷可以成立;反之,肺部炎性病灶經(jīng)抗生素治療仍無吸收好轉(zhuǎn),甚或惡化,在除外肺癌阻塞性肺炎(纖支鏡檢查)應(yīng)考慮肺結(jié)核,作一些輔助檢查如結(jié)核菌素試驗(yàn),結(jié)核抗體測(cè)定等、抗結(jié)核試療有效,驗(yàn)證診斷。如果根據(jù)放射診斷為肺結(jié)核抗結(jié)核治療一個(gè)月內(nèi)病灶完全吸收則不可能是肺結(jié)核,肺結(jié)核是一種慢性炎癥,病灶中有滲出,干酪壞死,吸收消散緩慢,不可能在一個(gè)月內(nèi)完全吸收。
參考文獻(xiàn)
【摘要】目的:研究探討對(duì)呼吸系統(tǒng)感染性疾病進(jìn)行中醫(yī)辨證,為臨床中西醫(yī)結(jié)合診斷以及治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病提高理論參考依據(jù)。方法:對(duì)我院2010年9月至2012年9月收治40例患有呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將呼吸系統(tǒng)感染性疾病辨證分為四型:肺熱壅盛型、脾腎陽(yáng)虛型、痰濕內(nèi)盛型、外寒內(nèi)飲型。對(duì)照患者的呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)辨證分型與感染概率,總結(jié)呼吸系統(tǒng)感染性疾病的中醫(yī)辨證分型與感染類型的規(guī)律性與特點(diǎn)。結(jié)果:經(jīng)中醫(yī)辨證,我院收治的40例呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者,其中肺熱壅盛型9例,占22.5%;脾腎陽(yáng)虛型10例,占25.0%;痰濕內(nèi)盛型12例,占30.0%;外寒內(nèi)飲型9例,占22.5%。結(jié)論:呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者的中醫(yī)辨證分型可分為以下四類,痰濕內(nèi)盛型感染率最高,脾腎陽(yáng)虛型患者感染率再次,肺熱壅盛型患者感染率與外寒內(nèi)飲型患者感染率最低。
【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng) 感染性疾病 中醫(yī)辨證 分型
目前,隨著人們生活條件、生活方式的改變,人們體質(zhì)、抵抗力也有較大幅度的減弱。真菌感染已經(jīng)逐漸成為誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的突出病因,真菌已經(jīng)是呼吸系統(tǒng)疾病的主要致病菌種[1]?;加泻粑到y(tǒng)感染性疾病的患者臨床常見癥狀為有大量的痰液產(chǎn)生,而不一樣種屬的細(xì)菌感染的患者其表現(xiàn)出來的臨床癥狀有所不同[2]。而中西醫(yī)結(jié)合診斷治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病,近年來成為臨床醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的熱點(diǎn)。筆者試圖將呼吸系統(tǒng)感染性疾病的中醫(yī)辨證分型與患者感染情況相互驗(yàn)證,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
資料與方法:
一般資料:病例均選自我院2010年9月至2012年9月收治400例患有呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者。其中男22例,女18例。年齡自21歲至84歲,平均年齡為49.43±11.78歲。其中經(jīng)西醫(yī)診斷為肺氣腫患者8例,慢性氣管炎患者15例,肺炎患者4例,肺腫瘤患者7例,肺源性心臟病患者6例。
方法:對(duì)我院2010年9月至2012年9月收治40例患有呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將呼吸系統(tǒng)感染性疾病辨證分為四型:肺熱壅盛型、脾腎陽(yáng)虛型、痰濕內(nèi)盛型、外寒內(nèi)飲型。對(duì)照患者的呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)辨證分型與感染概率,總結(jié)呼吸系統(tǒng)感染性疾病的中醫(yī)辨證分型與感染類型的規(guī)律性與特點(diǎn)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析,計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P
結(jié)果:
經(jīng)中醫(yī)辨證,我院收治的40例呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者,其中肺熱壅盛型9例,占22.5%;脾腎陽(yáng)虛型10例,占25.0%;痰濕內(nèi)盛型12例,占30.0%;外寒內(nèi)飲型9例,占22.5%。具體數(shù)據(jù)如下表所示。
討論:
呼吸系統(tǒng)感染性疾病是臨床上一種較為常見的疾病、多發(fā)病,其主要病變?cè)跉夤堋⒅夤?、肺部及胸腔,病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響,重者呼吸困難、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位,而在農(nóng)村則占首位。更應(yīng)重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素,肺氣腫患者,慢性氣管炎患者,肺炎患者,肺腫瘤患者,肺源性心臟病患者等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減[4]。患有呼吸系統(tǒng)感染性疾病的患者臨床常見癥狀為有大量的痰液產(chǎn)生,而不一樣種屬的細(xì)菌感染的患者其表現(xiàn)出來的臨床癥狀有所不同。而中西醫(yī)結(jié)合診斷治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病,近年來成為臨床醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的熱點(diǎn)[5]。
本文將呼吸系統(tǒng)感染性疾病中醫(yī)辨證分型分為四類,肺熱壅盛型、脾腎陽(yáng)虛型、痰濕內(nèi)盛型、外寒內(nèi)飲型。上述四類分型其中有三類可以相互轉(zhuǎn)化,外寒內(nèi)飲型患者并未發(fā)生任何轉(zhuǎn)變。肺熱壅盛型患者轉(zhuǎn)變?yōu)樘禎駜?nèi)盛型,其轉(zhuǎn)變過程包括邪實(shí)正未虛,體現(xiàn)為臨床病程長(zhǎng),發(fā)作頻率較為頻繁,一般肺部感染長(zhǎng)期不愈患者易發(fā)生?;颊叩呐R床癥狀一般為痰液黃粘、咳嗽、痰液量大。胸悶、便干、口渴,但無發(fā)熱現(xiàn)象。有痰濕內(nèi)盛型患者轉(zhuǎn)變?yōu)槠⒛I陽(yáng)虛型,其轉(zhuǎn)變過程包括正虛邪實(shí)、實(shí)邪傷正、久病致虛、正氣不足。一般有長(zhǎng)期吸煙史、肺氣腫、年老體虛、慢性支氣管炎患者易發(fā)生。臨床表現(xiàn)為咳吐粘稠或白色的痰液、經(jīng)??人?、早晨起床后痰液量較大。有脾腎陽(yáng)虛型患者轉(zhuǎn)變?yōu)樘禎駜?nèi)盛型,其轉(zhuǎn)變過程一般發(fā)生在患者出現(xiàn)心衰后經(jīng)一系列醫(yī)療措施后逐漸好轉(zhuǎn)時(shí)。肺心病或慢性氣管炎患者由于勞累或感冒導(dǎo)致病情加重,從而引起心衰、肺部感染,臨床表現(xiàn)為不能平臥、浮腫、喘息、心悸氣短。
本研究發(fā)現(xiàn),呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者的中醫(yī)辨證分型與患者的真菌感染概率密切相關(guān),患者的真菌感染率服從以下規(guī)律:痰濕內(nèi)盛型感染率最高,肺熱壅盛型患者感染率次之,脾腎陽(yáng)虛型患者的感染率再次,外寒內(nèi)飲型患者感染率最低。4種中醫(yī)辨證分型呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者真菌感染均以白色念珠菌為主。
參考文獻(xiàn)
[1] 范洪, 鄭小麗, 石海香, 等. 呼吸系統(tǒng)疾病住院患者痰液真菌培養(yǎng)結(jié)果分析[ J]. 中華全科醫(yī)師雜志, 2003, 2(1): 24~26
[2] 蔣洪敏, 韋超凡, 陳利玉, 等. 白色念珠菌誘導(dǎo)小鼠胸腺細(xì)胞凋亡[ J]. 中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志, 1999, 19: 453
[3] 葉應(yīng)嫵, 王毓三主編. 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程. 第2版. 南京: 東南大學(xué)出版社, 1997: 461.
[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索;呼吸系統(tǒng);感染
臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病主要包括:氣管炎、支氣管炎、哮喘、慢性肺栓塞以及肺心病等;其發(fā)病原因多多是由呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)功能性紊亂、呼吸道感染所引起,患者表現(xiàn)以咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、高熱等為主[1],老年或新生兒患者如不及時(shí)治療可能會(huì)造成不可逆性損傷甚至危及生命。本文中將探討鹽酸氨溴索在呼吸系統(tǒng)疾病臨床治療中的應(yīng)用效果,具體報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2013年3月至2014年4月期間我院呼吸科收治的80例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為本組研究的觀察對(duì)象,按照入院的先后順序分為觀察組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組中男性27例,女性13例;年齡6-71歲,平均(39.24±2.34)歲;病程3-12d,平均病程(5.58±1.62)d;支氣管肺炎21例,慢性阻塞性肺炎12例,氣管炎7例。觀察組中男性25例,女性15例;年齡3-73歲,平均(41.51±4.27)歲;病程2-14d,平均病程(6.25±1.42)d;支氣管肺炎23例,慢性阻塞性肺炎10例,氣管炎7例。兩組患者臨床癥均以咳嗽、咳痰、呼吸困難等為主,且在性別、年齡、病程等方面均明顯差異,具有可比性,排除呼吸衰竭、先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、營(yíng)養(yǎng)不良患者[2]。
1.2治療方法
按照入院的先后順序分為觀察組與對(duì)照組各40例,對(duì)照組給予常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用采取鹽酸氨溴索(15mg鹽酸氨溴索注射液+5%葡萄糖20ml中靜脈注射,2次/d),對(duì)比兩組患者的治療效果。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]
(1)治愈:咳嗽、咳痰、呼吸困難、哮喘或肺部干濕羅音等臨床癥狀全部消失,經(jīng)X光影像檢查顯示肺部功能良好;(2)有效:咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀有明顯改善,肺功能有一定恢復(fù);(3)無效:經(jīng)過治療后患兒的各項(xiàng)臨床癥狀沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至有進(jìn)一步惡化趨勢(shì)??傆行?(治愈+有效)/例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P
2結(jié)果
治療后對(duì)照組治愈18例(45%),有效15例(37.5%),無效7例(17.5%),總有效率為82.5%;觀察組治愈27例(67.5%),有效12例(90%),無效1例(2.5%),總有效率為97.5%,觀察組明顯高于對(duì)照組(,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
3討論
呼吸系統(tǒng)疾病多是由于患者免疫功能低下、呼吸系統(tǒng)紊亂、感染等導(dǎo)致,發(fā)病時(shí)患者呼吸道內(nèi)的炎性分泌物會(huì)增多、黏稠,阻塞呼吸道,造成呼吸困難。尤其是兒童患者,其呼吸道管腔狹窄、黏膜柔嫩,而且消除能力薄弱,因此一旦出現(xiàn)呼吸道感染,就會(huì)造成分泌物增多、粘稠,阻塞氣道,影響通氣功能。因此,臨床治療以止咳祛痰為基本原則。
鹽酸氨溴索注射劑(Ambroxol hydrichloride injection,ABX,又稱沐舒坦)是溴己新的有效代謝產(chǎn)物(Bromhexine)[4],其性狀為無色透明液體,是臨床中常用的祛痰劑,具有促進(jìn)黏液排出的作用,并對(duì)分泌物有溶解作用,用藥后可以促進(jìn)纖毛上皮的再生,恢復(fù)纖毛功能;刺激肺表面活性物質(zhì)分泌,改善呼吸道纖毛區(qū)與無纖毛區(qū)的消除作用,保證呼吸道的自凈機(jī)制。有報(bào)道稱[5],鹽酸氨溴索具有抗氧化作用,能夠抑制中性粒細(xì)胞中H2O2的產(chǎn)生,清除氧化物H-、次氯酸(HOCl),減弱氣道高反應(yīng)性;此外,鹽酸氨溴索還可以抑制白細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組織胺、白三烯,減少嗜酸粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子,抑制氣道平滑肌收縮,在祛除呼吸系統(tǒng)內(nèi)部粘稠的分泌物的同時(shí)還同時(shí)具有鎮(zhèn)咳、化痰、消炎等功效。
通過本組研究可以發(fā)現(xiàn),治療后觀察組治愈27例,有效12例,無效1例,總有效率為97.5%,明顯高于對(duì)照組(82.5%),說明在治療呼吸系統(tǒng)疾病的治療中應(yīng)用鹽酸氧溴索注射液,可以有效改善臨床癥狀,臨床療效確切,治療安全性較高,值得在臨床中推廣。
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【摘要】目的:觀察分析急性上呼吸道感染的護(hù)理效果及意義。方法:對(duì)急性上呼吸道感染給予抗病毒、抗生素等治療,采取生活飲食護(hù)理、心理護(hù)理、對(duì)癥及用藥護(hù)理和健康教育。結(jié)果:本組96例,經(jīng)正規(guī)抗病毒、抗感染及中醫(yī)藥治療,所有病例全部治愈,無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)的常見病多發(fā)病。加強(qiáng)上呼吸道感染的治療及護(hù)理,對(duì)于降低整個(gè)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、并發(fā)癥具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】急性上呼吸道感染;護(hù)理;并發(fā)癥
【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A文章編號(hào):1004-7484(2012)-05-1025-02急性上呼吸道感染是鼻腔、咽喉部急性炎癥的概稱。常見病原體為病毒,少數(shù)是細(xì)菌。其發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異。具有一定的傳染性,有時(shí)可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。特別是在冬春季節(jié),其發(fā)病率增多。在氣候突變時(shí)較易引起流行,如,SARS,甲流感干等。2011年2月-2012年1月,我院共診治護(hù)理急性上呼吸道感染患者96人,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下:1.資料與方法
1.1一般資料:本組96例,男46例,女50例;年齡5-76歲,平均36.6歲;普通感冒34例,急性病毒性咽喉炎12例,急性皰疹性咽峽炎8例,急性咽結(jié)膜熱16例,急性咽-扁桃體炎26例;臨床表現(xiàn):普通感冒以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。起病較急,初期有咽干,咽癢或燒灼感,伴有發(fā)熱流清水樣鼻涕,3天后鼻涕變稠,可伴有咽痛、咽鼓管發(fā)炎使聽力減退。急性咽喉炎臨床特征為發(fā)熱、聲嘶,講話困難,咳嗽時(shí)咽部疼痛;急性咽結(jié)膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱,咽痛、畏光流淚,咽結(jié)膜充血;咽-扁桃體炎起病較急,咽痛明顯,畏寒發(fā)熱,體溫可高達(dá)39°C以上。檢查可見咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血、表面有黃色點(diǎn)狀滲出物,下頜淋巴結(jié)腫大,壓痛等,肺部無明顯異常。并發(fā)癥:急性鼻竇炎3例,中耳炎3例,氣管-支氣管炎2例。實(shí)驗(yàn)室檢查:咽-扁桃體炎26例,白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高,其他70例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚪档停馨图?xì)胞比例升高。
1.2治療方法:利巴韋林片,2片,tid.Po。對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及伴有并發(fā)癥者給予地紅霉素腸溶片0.25g,qd.po。較重者0.25.bid.po。清溫蓮花膠囊2粒,bid。Po。雙黃連口服液10ml,bid.Po。對(duì)于有并發(fā)癥者給予靜脈應(yīng)用抗生素。
1.3護(hù)理方法:
1.3.1生活護(hù)理:保持室內(nèi)適宜溫度在20度左右,濕度在60%,環(huán)境安靜、舒適,保持空氣流通,以休息為主。避免到不良環(huán)境中去,如粉塵,花粉等刺激性氣體環(huán)境。做好口腔護(hù)理,預(yù)防口腔感染。
1.3.2飲食護(hù)理:給予清淡、高熱量、富含維生素、易消化食物。鼓勵(lì)患者每天保持足夠的飲水量,避免食用刺激性食物,戒煙,戒酒,保證足夠睡眠時(shí)間。
1.3.3心理護(hù)理:急性上呼吸道感染患者,由于咽喉部疼痛,發(fā)熱等,往往容易急躁,產(chǎn)生焦慮、憂郁、恐懼等不良情緒,特別是伴有下頜淋巴結(jié)腫大者,會(huì)產(chǎn)生更大的心理負(fù)擔(dān),認(rèn)為自己是否患有腫瘤等,護(hù)士應(yīng)該給予安穩(wěn),講解有關(guān)上呼吸道感染的基本癥狀和自然轉(zhuǎn)歸,給予關(guān)懷,鼓勵(lì)患者樂觀向上,保持情緒穩(wěn)定,促使疾病早日康復(fù)。
1.3.4防治交叉感染:上呼吸道感染患者,一般具有傳染性。注意隔離病人,減少探視。患者咳嗽或打噴嚏時(shí),避免對(duì)著他人,注意使用紙巾等物品,包裹痰液和噴嚏粉末,并放置于預(yù)消毒垃圾袋內(nèi)。
1.3.5對(duì)癥護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥:口渴時(shí)給于飲水,高熱時(shí)給予物理降溫[2],注意保暖,咽痛,痰液粘稠時(shí),可給于霧化吸入(霧化液組成慶大霉素8萬單位,溴己新30mg,利多卡因50mg加生理鹽水至20ml),有利于止痛、排痰,防止痰液淤積。如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等,應(yīng)警惕中耳炎和鼻竇炎,應(yīng)積極預(yù)防性治療,避免轉(zhuǎn)為慢性疾?。?]。
1.3.6用藥護(hù)理:上呼吸道感染多數(shù)為病毒感染,在給于抗病毒治療的同時(shí),常規(guī)給予中成藥清熱解毒治療。如清熱解毒抗病毒口服液,板藍(lán)根沖劑,雙黃連口服液等。督促患者按時(shí)按量服藥,使用開水送服,不宜用飯及飲料送服藥物。對(duì)于發(fā)熱、頭痛者可給于解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛,鼻塞嚴(yán)重者,可用佛麻滴鼻液等,以解除鼻塞癥狀。
1.3.7健康教育:避免誘發(fā)因素:幫助患者及家屬掌握上呼吸道感染的常見誘因,避免受涼,雨淋,注意保暖。避免勞累過度,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),合理膳食,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,戒煙戒酒,保持大便通暢。定時(shí)開窗通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣新鮮,陽(yáng)光充足。在高發(fā)季節(jié),少去人群密集的公共場(chǎng)所,防止交叉感染。增強(qiáng)免疫力:注意勞逸結(jié)合,加強(qiáng)體育活動(dòng),提高機(jī)體抵抗力,科學(xué)使用疫苗接種。預(yù)防并發(fā)展:上呼吸道感染最嚴(yán)重的并發(fā)癥是心肌炎,腎小球腎炎等,而中耳炎、鼻竇炎、風(fēng)濕熱也是常見并發(fā)癥,告訴患者及家屬這些常見并發(fā)癥的前兆癥狀,如治療后癥狀不緩解,或出現(xiàn)耳鳴、耳痛、外耳道流膿等提示并發(fā)中耳炎;病后1-3周出現(xiàn)胸悶、心悸、無力等注意心肌炎等發(fā)生。如出現(xiàn)眼瞼浮腫、血尿,蛋白尿等提示有并發(fā)腎炎的可能[4]。2.結(jié)果
本組96例,經(jīng)正規(guī)抗病毒、抗感染及中醫(yī)藥治療,所有病例全部治愈,無并發(fā)癥發(fā)生。3.討論
3.1急性上呼吸道感染的流行病學(xué)及防治意義。呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)的常見病多發(fā)病。據(jù)2006年全國(guó)部分城市及農(nóng)村前十位主要疾病死亡原因的統(tǒng)計(jì)數(shù),呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘兄姓嫉谒奈唬?3.1%),在農(nóng)村占第三位(16.4%)。而上呼吸道是整個(gè)呼吸系統(tǒng)的門戶,特別是感染性呼吸系統(tǒng)疾病,絕大多數(shù)是通過上呼吸道感染的,因此,加強(qiáng)上呼吸道的預(yù)防、治療及護(hù)理對(duì)于降低整個(gè)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和死亡率具有重要意義。
3.2加強(qiáng)護(hù)理及健康教育,可有效預(yù)防和治療并發(fā)癥。積極治療、護(hù)理上呼吸道感染,不僅僅是對(duì)癥治療,更重要的是可以有效預(yù)防心肌炎,腎小球腎炎,風(fēng)濕熱,鼻竇炎等并發(fā)癥。本組96例上呼吸道感染病例,包括合并有急性鼻竇炎3由于例,中耳炎3例,氣管-支氣管炎2例經(jīng)科學(xué)治療、精心護(hù)理均達(dá)到有效根治。這些并發(fā)癥多為自身免疫性疾病,病程遷延,一旦發(fā)生,將嚴(yán)重影響患者身心健康,給家庭和社會(huì)帶來極大負(fù)擔(dān)。因此,加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥則更具有現(xiàn)實(shí)意義和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。參考文獻(xiàn)
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