老年人用藥護理措施
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老年人用藥護理措施范文第1篇
中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）06（a）-0244-01
我國是世界上唯一老年人口超過1億的國家。據(jù)統(tǒng)計50～60歲的老年患者的藥物不良反應的發(fā)生率為14.14%，61～70歲為15.17%，71～81歲為18.13%，80歲以上為24.10%[1]。
因此采取相應的措施提高老年人用藥的安全性是很有必要的。
1 老年人用藥不安全因素
（1）老年人的生理特點：①胃腸道和肝血流量隨年齡增長而減少，胃腸道血流量減少影響藥物吸收數(shù)率，肝血流量減少使藥物首過效應減弱。②老年人胃粘膜萎縮，胃壁細胞功能下降，胃酸分泌減少，影響藥物離子化程度。③老年人腸蠕動減慢，藥物在腸內停留時間延長使藥物吸收增加。④老年人對大多數(shù)的藥物敏感性增高、作用增強，對少數(shù)藥物敏感性降低，藥物耐受性降低。⑤老年人各器官功能減退，患有多種疾病，服用藥物多，增加了藥物不良反應的發(fā)生率[1]。
（2）一藥多名造成重復用藥：據(jù)統(tǒng)計186種常用藥品，有4個藥名的占20%，5個藥名的占25%，6個藥名的占25%[2]。例如螺內酯又名阿爾達克通、安體舒通、螺內酯膽固醇、螺旋內酯甾酮。另外藥物的商品名相似的也比較多，容易在用藥的過程中發(fā)生錯誤。
（3）不經就醫(yī)，自主用藥者較多：很多老年人因為嫌去醫(yī)院看病麻煩浪費時間，因此他們在家中備了些常見的藥物。很多老年人生病了如果不是很嚴重一般不去醫(yī)院看病，而是讓自己的家人去藥店買藥，或是托熟人找些偏方。同時很多老年人又久病成良醫(yī)的觀念，認為自己對自己的病很了解，不需要去醫(yī)院看病自己也能治好。
（4）重復及聯(lián)合使用藥物：老年人治病心切，將注意力集中在自己的身體健康上，片面地認為藥物是維持健康最便利的方法。老年人容易輕信廣告上關于藥物的宣傳，認為這種藥對自己的有效，感到找到了靈丹妙藥，想辦法四處購買。老年人由于各器官功能減退和生理改變，同時患有多種疾病，常需多種藥物。很多老年人認為用藥越多越好，常出現(xiàn)幾種甚至更多藥物同時服用的現(xiàn)象。
（5）忽視個體差異：老年人對藥物反應存在明顯的個體差異，對于同一種藥物、相同的劑量，同樣的服用方法用在不同的病人身上會產生不同的效果。另外老年人由于遺傳因素，各器官功能減退不同，心理因素，環(huán)境因素的影響也會產生個體差異。
2 干預對策
（1）加強對老年人的健康教育，普及藥品知識，是提高老年人藥物依從性的最好方法[3]。采用多種方式如知識講座、發(fā)放宣傳資料、個別指導、電話咨詢等方式進行健康教育。指導老年人不要隨意購買及服用藥物，還要向老人的家屬進行健康教育，讓他們監(jiān)督老人用藥。對于文化水平低的老人要采取通俗易懂的方式講解藥物的知識，使老人了解到隨意用藥存在的不良后果，從而使老年人按照醫(yī)囑用藥。對于有不良生活方式的老年人，要勸其戒煙戒酒。同時也要告訴老年患者飲食要清淡，營養(yǎng)豐富，多吃蔬菜水果，少吃高膽固醇、高脂肪的食物。
（2）老年人用藥易短不易長[4]，要遵醫(yī)囑用藥，根據(jù)自己的病情服藥，選擇療效好而副作用小的藥物。嚴格掌握藥物的不良反應，不能隨意藥物，對一些慢性病患者，應盡量少用藥物治療，多用其他物理療法，如針灸、、按摩、理療、等方法。此外我們要對老年人進行健康教育，講明濫用藥物的危害性，避免重復用藥。勸告患者不要自己買藥，不要輕信廣告、謠言，不要濫用偏方、秘方，也不要隨意用保健藥，要聽取醫(yī)生的建議。
（3）注重服藥的個性化，醫(yī)生在給病人開藥前要充分的了解病人的用藥史，詢問病人有無藥物過敏史和手術史，查閱病人的用藥記錄及治療效果。醫(yī)生要仔細地評估病人各系統(tǒng)的老化程度，了解病人的用藥能力和作息時間。同時結合病人的心理、生理、病理等方面進行全面的分析從而給每一位病人提供最適和的用藥方案。
（4）加強用藥過程的監(jiān)測：①給藥前監(jiān)測：注意適應癥與不良反應、藥物間相互作用、配伍禁忌、杜絕不良反應的發(fā)生。醫(yī)務人員要做好宣教，使患者知道監(jiān)測藥物的重要性，避免不良反應發(fā)生。②給藥時間監(jiān)測：必須掌握藥物常量、極量、中毒量，嚴格執(zhí)行給藥方案。根據(jù)藥物特性、作用方法、量效關系、個體差異、耐受性和依賴性合理安排給藥時間。注意根據(jù)藥效動力學和藥代動力學原理合理安排用藥時間，使藥物在體內維持有效濃度。用藥時間的間隔不能取決護理工作的安排，應當根據(jù)藥物特性、作用方法、量效關系、個體差異、耐受性和依賴性合理安排給藥時間。③給藥后監(jiān)測：嚴密觀察老年患者用藥后的不良反應。在實施用藥過程中，要經常與患者進行溝通。評估患者機體各方面的情況，評價患者的認知能力、自理能力和適應能力，從而達到藥物治療安全、有效、經濟的三個目的。
（5）堅持老年用藥3原則：①老年人在遵醫(yī)囑服藥時，還要注意藥物的不良反應。因此在用藥前醫(yī)務人員要告知老年人用藥后可能出現(xiàn)的不良反應，一旦出現(xiàn)不良反應，應及時告訴醫(yī)生處。若同時服用多種藥物，應注意藥物相互作用。②老年人用藥量在中國藥典規(guī)定為成人量的3/4；一般開始用成人量的1/4～1/3，然后根據(jù)臨床反應調整劑量。老年人要遵循從小劑量開始逐漸達到適宜個體的最佳劑量。只有把藥量掌握在最低有效量，才是老年人的最佳用藥劑量[1]。③慎用某些藥物，人應慎用麻黃、甘草和大黃。麻黃有興奮中樞神經和交感神經的作用，易致老人失眠、血壓升高、心絞痛，男性老人還易引起尿潴留。甘草易引起假性醛固酮增多癥，出現(xiàn)血壓升高、水腫、血清鉀降低等，而加劇高血壓癥狀。大黃是實證瀉下藥，老人虛證為多，故要盡量避免使用。
3 結語
綜上所述，為了提高老年人用藥的安全性，減少藥物不良反應的發(fā)生，我們要對老年人加強安全用藥的健康教育，提高老年人安全用藥的健康意識，使老年人科學合理用藥，發(fā)揮藥物的最大作用，減少藥物的不良反應，早日恢復健康。
參考文獻
[1] 化前珍.老年護理學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：105-111.
老年人用藥護理措施范文第2篇
1自行服藥能力低
1.1視力老年人由于視力下降,造成自理用藥錯誤,主要原因是藥品形狀相似、顏色相似或藥瓶簽與內容不符。
1.2聽力通常65歲以上的老年人中約1/3存在不同程度的聽力障礙,由于聽力的影響造成多服或少服。
1.3記憶力由于老年人記憶力減退,又忽視按時服藥的重要性而造成忘服、漏服。
2用藥方法不當
許多療養(yǎng)員對藥物了解不夠,不知道什么類的藥物在什么時間吃能達到最佳的療效。例如常把控釋劑型、緩釋劑型的藥物嚼碎后服;乳酸菌素片、硫糖鋁片的藥物整片吞服;抗血小板聚集的藥物飯前服;酸、堿性較強的藥物飯后服;糖漿類的藥物用水送服等。這些錯誤的用法直接影響著藥物的藥效。
3順應性差
順應性是指患者對于醫(yī)囑執(zhí)行的程度,就用藥而言是指患者能否按照醫(yī)囑服藥。據(jù)統(tǒng)計老年人的順應性為55%,也就是說有將近一半的老年人不能按醫(yī)囑服藥,而且許多老年人比較固執(zhí),經常自作主張,背著醫(yī)生、家人拒服某些藥物或擅自減藥、加藥。部分老年人當感覺疾病好轉時立即停用藥物,認為長期用藥會產生耐藥性、依賴性。其實老年人用藥應注意連續(xù)性、合理性,隨意中斷藥物會使治療前功盡棄。
4認為保健藥品有益無害
隨著生活水平的不斷提高,許多療養(yǎng)員認為保健藥品能強身健體、延年益壽,多吃有益無害。但是許多療養(yǎng)員所患的疾病不是保健藥品能夠治愈的,而且本身已患有多種疾病需服用多種藥物,如果再濫服保健藥品不僅加重身體的負擔而且會擾亂人體內的平衡,引起新陳代謝的失調,影響疾病的治愈。
針對療養(yǎng)員用藥的這些特點,在護理上要針對性地采取護理措施。防止療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間因用藥不當而造成危害。
1)首先在療養(yǎng)員入院時護士要與醫(yī)生共同查房了解療養(yǎng)員的身體狀況與病情。掌握療養(yǎng)員所用藥物的藥理作用、給藥途徑、劑量、時間、用法。詳細的詢問過敏史。
2)在了解療養(yǎng)員的用藥情況下,責任護士應把療養(yǎng)員的藥物統(tǒng)一收回交給治療班。由治療班護士根據(jù)醫(yī)囑統(tǒng)一、科學地安排好服藥時間,采取中心擺藥、發(fā)藥。這樣就避免了療養(yǎng)員忘服、漏服。因為飲食對藥物也有一定的影響,所以應與餐廳做好溝通,根據(jù)療養(yǎng)員病情制定相關的飲食計劃和食譜,例如:糖尿病飲食、高血壓飲食等。
3)注意觀察藥物的反應,由于許多療養(yǎng)員都是同時服用多種藥物,容易發(fā)生藥物不良反應,所以在用藥期間要密切觀察藥物的藥效及不良反應,并且主動與療養(yǎng)員溝通,詢問有關的癥狀,一旦發(fā)生新的癥狀應及時報告及處理。
4)要有針對性地做好健康教育及藥理知識的宣教,要讓療養(yǎng)員了解自己所服藥物的藥理知識,這樣既方便了以后的用藥也增長了知識。現(xiàn)代醫(yī)學逐步以預防為主、治療為輔的原則向前發(fā)展,健康的療養(yǎng)員不需服藥,只要注意好日常飲食營養(yǎng),合理安排好學習、生活、運動并調整好心理情緒即可達到健康長壽之目的。
老年人用藥護理措施范文第3篇
老年醫(yī)療保健已成為社會廣泛研究并日益受到重視的問題，藥物治療是老年人防病治病、維護健康的重要措施之一。但是老年人由于年齡大、對藥物的處理能力和耐受性下降，許多疾病的發(fā)生是隨著年齡的增大而增長。一般人認為病多服藥自然就多，但是，多種藥物同時使用，易出現(xiàn)用藥相關問題，相互作用會影響治療效果，有的還會出現(xiàn)一些不良反應。有很多病人自認為“久病成醫(yī)”往往自作主張，擅自服藥，這樣不僅不利于控制和治療疾病，反而會給身體帶來損害。老年人用藥，是一門科學，用藥不當，不但會貽誤治療，還會成為健康殺手，增加精神、身體負擔，得不償失。
1 老年人的服用藥物護理
1.1 合理用藥避免多種藥物共同使用 許多老年人因患多種疾病，因此，每日服藥幾種或十幾種藥物者常見。根據(jù)老年人生理情況，使用藥物種類過多會發(fā)生藥物協(xié)同作用及拮抗和增加毒副作用。有關報道，在藥源性疾病中有20％是由于藥物之間的相互影響而發(fā)生的。因此在藥物治療中抓主要癥狀盡量減少使用藥物品種。
1.2 嚴格遵守治療劑量服用藥物 老年人由于自然衰老，機體各器官功能狀態(tài)、生理機能已經發(fā)生變化，常規(guī)用藥量已不適合，宜小劑量，或從小劑量開始，根據(jù)病人的反應情況再逐漸調整，以確保用藥安全。老年人自然衰老，藥物代謝動力學改變特點是對絕大多數(shù)口服藥物的吸收不變，對主動轉運機制的藥物吸收減少；對藥物代謝、排泄能力降低，藥物消除半衰期延長，血藥濃度增高。老年人發(fā)生藥物不良反應的特點：老年人在服用常規(guī)藥物劑量的情況下，由于藥物或藥物相互作用發(fā)生的意外、與防治目的無關、對機體不利或有害的反應，包括藥物副作用、毒性作用、后遺效應、過敏反應以及特異性遺傳素質有關的反應等。
藥物的治療計量與中毒計量相差較大，如果多種藥物合并應用，再加上有些人治病心切，不遵守醫(yī)囑隨意加大用藥量，這樣就容易出現(xiàn)不良反應。因此，建議老年人在一般情況下僅用成年人量的3/4或4/5，80歲以上老人則只用成人的1/2為宜；有肝、腎功能障礙者，其用藥量更應慎重。由于老年人個體差異(如身體狀況，高、矮、胖、瘦等)大，所以用藥上應盡量個體化計量，以做到用最小的計量達到最好成績的治療效果。改變藥物劑量或方案時，須征得醫(yī)護人員的同意。不擅自增、減藥量或停藥，不隨意混用某些藥物。
1.3 嚴格遵照醫(yī)囑服用藥物 有些老年人因患病年久，自己根據(jù)以前的癥狀不經醫(yī)生診治就自行濫用藥物，卻不知許多疾病的病情是隨著主、客觀情況的變化而在不斷變化中，因此不能自以為是，要么一成不變地用藥，要么迷信廣告滿天飛的所謂“新藥”，或偏信某個人推薦的“特效藥”、秘方、偏方等，不根據(jù)自身的病情而濫用藥，這樣很容易延誤已經變化了的病情，也易造成藥物的不良反應。因此建議，就是老毛病，也應隔一段時間到正規(guī)的醫(yī)院或找專門的醫(yī)生作出檢查、診斷，以便安全準確用藥。
1.4 用藥要講科學性，不濫用滋補藥、保健藥、抗衰老藥和維生素 老年人服用保健藥的主要目的是增強體質，預防疾病，提高生活質量和自理能力健康的安度晚年。身體健康的老年人通過合理的飲食、樂觀的心態(tài)、適宜的運動和良好的生活習慣即可延年益壽，因此一般不需要服用滋補藥。體弱多病者，不可以聽信廣告或他人介紹盲目服用或過渡服用保健品，可在醫(yī)務人員的指導下適當應用合理服用保健藥。
1.5 服藥技巧 服用藥片多時，可分次吞服，以免發(fā)生誤咽。藥物刺激性大或異味較重時，可將其溶于水，用吸管飲服，服藥后要飲足量水，以免藥物未進入胃，藥物黏附于食管壁上，易導致食管炎甚至形成潰瘍，還會因吸收延緩而影響藥效。服藥后盡量采取立位或坐位，這時食道處于垂直位，有利于藥片下行入胃。要用溫開水，不應使牛奶、豆?jié){、茶水、咖啡等，因為會因飲料中一些成分與藥物會發(fā)生化學變化而產生沉淀，影響療效。吞咽片劑或膠囊有困難時，可選用液體劑型，如沖劑、口服液等。
2 對家屬的指導
2.1 注意觀察用藥后反應 指導家屬多關心老人，注意觀察老人在服藥期間的反應和病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)老人異常，應立即停藥，保留藥物，及時送老人到醫(yī)院就診。
2.2 協(xié)助、督促、老年人按時按量服藥 對于有服藥能力的老年人，家屬應督促其按時按量服藥，每次用藥后檢查老人服藥是否準確無誤，對于服藥有困難或自理能力差的老年人，家屬或照顧者應耐心協(xié)助。當老人服藥依從性好時，給予鼓勵表揚。用藥時間要準確，如餐前藥、餐后藥物、睡前藥、降糖藥、對胃有刺激的藥物)中西藥同服：服用間隔以1～2h為最好，因西藥容易同中藥里的鞣質發(fā)生化學變化，失去藥效甚至產生對人體有害的物質。健胃消化藥。胃蛋白酶，乳酶生在進食前10h服用才能更好地促進胃液的分泌，增強食欲。嗎丁啉、西利胃腸促動力藥也應在飯前10h～30h服用。胃舒平、氫氧化鋁等抗酸藥最好在飯前1h服用。降血脂藥物在睡前服用療效好，可發(fā)揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。如在說明書上寫1d服用1次的藥物最好每天都在同一時間服用。1d服用2次早上8點、晚上20點間隔12h；3次早、中、晚間隔4h為宜。餐前指餐前1/2h，早晨前1h。
2.3 心理護理 多與老人交談、溝通，鼓勵老人訴說服藥感受，服藥后的不適或異常感覺。發(fā)現(xiàn)老人存在不自覺否定疾病、“忘記”有病、對藥物治療有錯誤認識或恐懼感、不肯服藥等情況時，要耐心給予老年人解釋和說明，幫助解除疑慮，積極服要配合治療。
老年人用藥護理措施范文第4篇
【摘要】老年人作為一個相對弱勢且迅速擴大的群體,其身心健康和生活保障問題日顯突出。對老年人常見的安全隱患如跌倒、中毒、運動不科學、飲食不合理等安全隱患進行了綜述,同時提出相對應的防護措施。
【關鍵詞】老年人;安全隱患;防護
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.272文章編號:1006-1959(2010)-08-2245-02
安全是老年人的生活和心理需要,人體隨著年齡的增長和衰老,五官、軀干及四肢的功能均減退,各臟器的功能也逐漸降低,如出現(xiàn)耳聾眼花、腰彎背駝、語言、行動緩慢、骨質疏松、消化能力差及抵抗力差等,以上這些常可影響老年人的安全。這里所講的安全問題,不是疾病本身所引起的危險,而是由于老年人生理功能衰退造成的一些意外,如果我們能預先做好一些預防措施,很多意外是可以防止發(fā)生的。下面僅就老年人常見安全問題及護理分析如下:
1.影響老年人安全的因素
1.1老年人自身因素。
1.1.1生理因素:老年人隨著年齡的增長,機體器官的衰退,導致老年人的安全保險因素日趨下降,生理功能、代謝功能障礙、思維紊亂、記憶減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理機能的退行性變化,加大了老年人生活安全的危險因素。
1.1.2疾病因素:老年人由于年齡大,多病共存,病情復雜,恢復緩慢,并發(fā)癥多等特點。如:帕金森綜合癥、退行性關節(jié)炎、髖關節(jié)骨折、糖尿病、高血壓、腦中風、心血管疾病、肺炎、營養(yǎng)失調等原因,易引起老年人摔倒,加重了老年人安全的危險因[1]。
1.1.3藥物因素:作用于老年人中樞神經系統(tǒng)的藥物,特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥,被公認為容易引起老年人摔倒的顯著危險因素。多種藥物同時應用雖然沒有被證實是顯著因素,但也被列入增加老年人摔倒的常見原因[2]。
1.1.4其他因素:性低血壓和餐后低血壓是老年人高血壓的特征之一,約見于20%老年病人,病人從平臥改為直立時,引起血壓過低,易發(fā)生一過性腦缺血暈厥而引起跌倒。
2.老年人易發(fā)生的各種護理問題
2.1跌倒:老年人跌倒造成骨折的發(fā)生率隨著年齡的增加而增高,并隨著年齡呈直線上升趨勢。其原因可能為姿勢控制能力的降低,大腦的決斷遲緩,肢體協(xié)調功能減弱,病情改變,藥物及環(huán)境因素等變化引起的[3]。
2.2飲食不合理:其原因可能為食品過于單一,營養(yǎng)搭配不均衡,烹調方式局限有關。
2.3中毒:老年患者由于視力、聽力和記憶力下降等種種原因而吃錯藥、用錯藥;食用隔夜食物或過期、變質、不消化食物等有關[4]。
2.4運動不科學:老年人生活單一,不懂得如何安排日?；顒雍椭w功能鍛煉有關。
2.5走失:患有認知癥的老年人大都有定向力障礙,表現(xiàn)為時間、地點、人物定向障礙,不知道“自己在哪兒”,“這是什么地方”,還常常表現(xiàn)為毫無目的四處亂走,缺乏自我保護意識,時常外出之后去向不明或迷路,導致走失,往往需要他人或警察的幫助和保護[5]。
2.6皮膚受損:老年人皮膚感覺功能減退,容易引起燙傷、凍傷,加上活動受限,皮膚長時間受壓而使皮膚完整性受損,易發(fā)生水腫、腫脹以至于褥瘡的發(fā)生。
2.7墜床:由于疾病原因而出現(xiàn)意識不清或者意識障礙的老年人,常因躁動,在自主或不自主的活動中發(fā)生墜床。意識清楚的老年人因自身平衡功能減退,在危險的境地中不能敏捷地回避而發(fā)生墜床。
2.8誤吸誤食:老年人的老化引起神經反射活動衰退,吞咽肌群互不協(xié)調,引起吞咽障礙。消化功能降低,咀嚼困難,唾液分泌減少,使老年人在進食過程中易發(fā)生嗆咳或發(fā)噎,視力差還可以引起老年人誤食非食品。
2.9其他危害老年人安全的因素:如:窒息、自縊、溺水、營養(yǎng)不良、各種并發(fā)癥的發(fā)生和自然界的危害等等。
3.護理對策
3.1對老年人的身體狀況作評估:評估老年人容易發(fā)生的高危險性意外,對于具有高危險因素的老年人,護理人員給于更多的照顧和護理,做到有的放矢,并在老年人的床前作好標記,使每一個與老人接觸的護理人員都引起重視[6]。
3.2對老年人居住環(huán)境的要求:房間光線明亮,通風良好,保持空氣流通和新鮮,床的兩邊必要時裝上安全床檔,并有剎車和升降功能。保持地面干燥,避免高低不平,地板不宜過滑,浴室地面上放置防滑墊和安裝扶手,并讓老年人穿上穩(wěn)定性好的平跟鞋。
3.3針對護理問題作出的對策。
3.3.1防止跌倒:行動不便、身體虛弱的老年人行走時要有人陪伴,不要單獨外出,盡量去人多的地方,需要幫助的老年人不能單獨上衛(wèi)生間和浴室,要在洗完澡后,及時把地上積水擦干,以免摔倒。
3.3.2合理飲食:老年人一日的膳食組成一般應包括:谷類300克,瘦肉類(豬、牛、禽類、野味類及魚類)100克,豆類及其制品100克,新鮮綠色蔬菜300克左右,牛奶或豆奶一杯(約200毫升),新鮮水果100克,烹調用油18克～20克,鹽少于10克,糖少于20克。食品應易于咀嚼,以便于消化吸收。食物組成要注意多樣化,應定時、定量,避免過飽。還應忌煙、酒、咖啡和辛辣刺激性強的食品。每日食物的供應量最好能科學地按比例分配在一日三餐中,同時,可以適當增加1次～2次點心。
3.3.3防止誤吸誤食/中毒:老年人的食物以清淡、易消化、富有營養(yǎng)為主,少量多餐,進食時間充裕,進食合適(坐位或半臥位)應該將食品、非食品分開放在不同的地方,防止老年人誤食。進食飲料和水,每口不易過多,對吞咽有困難的老年人,把食物加工成糊狀為佳,不易引起嗆咳。老年人內服藥與外用藥應分開放,標記鮮明,發(fā)給時向老人講清楚,以免誤食。對老年人做好藥物治療的安全指導,同時重視對其家屬進行有關安全用藥知識的教育,使他們學會正確協(xié)助和督促老年人用藥,防止發(fā)生用藥不當造成的意外。
3.3.4運動不科學。如何安排運動是老年人生活的難點,出于對安全的考慮,一般以活動量不引起心累、氣促癥狀為宜。老年人健身運動起點強度應以輕度活動即低能量運動為主,運動時間每天可一次或幾次相加在30分鐘以上。老年人健身運動類型應靈活多樣,注重康樂,太極拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打門球、做體操均可,老年人應該避免在餐后特別是飽餐后兩個小時內進行運動鍛煉。
3.3.5防墜床。重點防護高?；颊?對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔,必要時加安全帶,在床邊有防摔跌的醒目標志?；颊咭蚣膊《录◇w無力,身體移動取物品時容易失去平衡,應將患者常用物品放在方便拿取處,防止患者取物時摔倒。服用鎮(zhèn)靜類藥物時告知老人不可隨意活動,呼叫器放在患者手邊,出現(xiàn)需要或異常時及時告知醫(yī)護人員。護理人員應加強巡視,隨時對威脅患者不安全因素保持警覺,并及時給予妥善處理。
3.3.6防止走失:對患有認知癥和近期記憶喪失的老年人,嚴加看護,對于先兆性癡呆的老年人,診斷不十分清楚的老年人,隨身攜帶一張制作的小卡片,上面寫上老年人的姓名、就診的醫(yī)院、病區(qū)、家庭地址等內容,以免走失。
3.3.7防止皮膚受損:老年人感覺功能減退,對溫度高低的敏感度降低,在使用熱水袋、冰袋或洗澡時注意水溫的調節(jié),嚴格掌握溫度和時間,以免燙傷和凍傷,老年人的皮膚接觸到50℃以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。經常更換臥位,避免局部皮膚受壓過久,血液循環(huán)受到障礙而發(fā)生褥瘡。加強營養(yǎng),避免因營養(yǎng)不良導致低蛋白水腫,使皮膚存在受損危險。
3.3.8對于自然性傷害:如:防止觸電,老年人的房間禁止使用電熱毯、電爐、電熱杯;禁止使用燃具、取暖器和帶有明火的蚊香;禁止老年人臥床吸煙等措施。必要時家中安裝報警裝置及時提醒。
4.心理護理
老年人生理功能衰退引起的痛苦及伴隨的活動受限,生活自理困難以及給家庭、社會帶來的負擔增加感,使老人的情緒、性格明顯受到影響;容易變得悲觀、憂郁、焦慮、急躁、情緒波動明顯。同時,可影響到老人的記憶、思維、運動,變得記憶減退,反應遲鈍、動作遲緩。如不能做到正確的心理調節(jié),可導致安全隱患。
5.加強宣教
根據(jù)老年人不同的病情和不同的個體差異,有針對性、個性化的給于健康宣教和指導,如:糖尿病患者在服完降糖藥或打完胰島素后,在戶外活動中由于低血糖反應發(fā)生意外事件,高血壓、心絞痛患者在活動時也可能會發(fā)生腦出血、心絞痛的意外事件。此類情況告訴患者隨身攜帶自身資料、卡片(上面有明確聯(lián)系方式及自身情況和相關藥物)。讓老年人明白自身的薄弱環(huán)節(jié)和危險因素,在平時的日常生活中加以重視,防止因一時不小心發(fā)生意外,避免危險的發(fā)生,保證安全。
6.加強護理管理
護理人員具備高度的責任心和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,認真執(zhí)行巡視、交接班、查對制度,隨時發(fā)現(xiàn)護理問題及時處理,對老年人主動、熱情、耐心、細心、愛心和體貼的服務態(tài)度,尊重老年人并得到他們的信任和理解,及時了解老年人的思想動態(tài),善于發(fā)現(xiàn)護理安全隱患,具有一定的預測性,以采取必要的預防措施[7]。
7.小結
影響老年人安全護理的因素是多方面的,可能發(fā)生的意外也是多種多樣的。提高老年人的生活質量和達到較完美的晚年生活已成為社會關注的焦點,其中有15%的老年人需要護理才能維持生活,75歲以上的老年人則大多數(shù)需要護理。家庭結構和社會結構的變化使家庭無力承擔照顧老年人的責任,所以,做好老年人的安全護理,加強完善安全護理的管理是從事老年護理事業(yè)的護理人員的一項基本職責,也是護理工作的重要內容之一。
參考文獻
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老年人用藥護理措施范文第5篇
2009年9月-2010年7月筆者所在醫(yī)院共收治老年內科患者124例，男68例，女56例，年齡61~89歲，平均77.3歲，高血壓病28例，腦梗死21例，冠心病19例，支氣管哮喘15例，糖尿病14例，慢性風濕性心臟病11例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病11例，胰腺炎2例，腸麻痹2例，帕金森氏病1例。患者發(fā)生護理安全的原因：誤吸2例，藥物副作用3例，輸液反應3例，暈厥3例，自行拔除尿管3例，管道脫落14例，燙傷1例，墜床2例，跌傷3例。
2發(fā)生護理安全原因分析
2.1患者因素
2.1.1病情變化快，患者自我保護能力差
老年患者由于年齡的增大，機體的結構和生理功能逐漸出現(xiàn)生理性老化，理解能力和表達能力減退，疾病的癥狀和體征不典型，各臟器功能降低，平衡功能出現(xiàn)失調，因而病情變化快。
2.1.2藥物不良反應大
老年患者體質較弱，臟器功能衰退與多種慢性病并存，使用多種藥物且互相干擾，藥物不良反應發(fā)生率明顯增高。部分患者記憶力較差，不能正確按時按劑量服藥，容易發(fā)生用藥意外。
2.1.3老年病理性原因
高齡的患者多有其他合并的慢性病，如很多老年人都合并有心肌梗死、冠心病、高血壓病、充血性心力衰竭等慢性疾病，從而導致感覺遲鈍、中樞神經功能紊亂。因治療疾病需要，常使用中樞神經系統(tǒng)的藥物，物別是鎮(zhèn)靜、催眠藥、抗精神病和麻醉鎮(zhèn)靜藥，這些藥物均會增加患者摔倒的危險。
2.1.4易產生心理問題
由于老年患者容易出現(xiàn)行動不便、語言障礙、生活能力減退，其會出現(xiàn)一些不良心理狀態(tài)，這對疾病會有很大的影響，還有些高齡患者不認為自己是老年人，其過于自強，有事情也不告知護理人員幫助。還有一些患者應為對疾病的治療沒有信心，故不想繼續(xù)治療，出現(xiàn)了輕生的想法，其會自動拔出導管或不配合治療。
2.2護理人員因素
2.2.1責任心不強，未按相關流程操作
護理工作中責任心不強，注意力不集中，未嚴格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑執(zhí)行不及時準確，未確保用藥安全等問題，造成患者不信任，從而給患者帶來不安全的后果。
2.2.2護理人員缺乏耐心
在護理崗位上，未將主要精力放在護理工作中，工作中馬馬虎虎，情緒波動大，對患者漠不關心，態(tài)度不好，對病情的發(fā)展缺乏主動性和預見性，從而導致護理糾紛的產生。
2.2.3護理人員理論工作經驗不足、操作技能差
有的護理人員對藥物性能、劑量、作用及其毒副作用不了解，對患者的病情變化不能準確的作出判斷，從而不能及時報告醫(yī)師、及時處理，延誤了最佳搶救時機。
2.3環(huán)境因素
走廊、病房無扶手，病房燈光亮度不足，或刺眼；地面積水；病室障礙物過多，不夠寬敞；病床過高，不易上下床；鞋滑或穿鞋難；廁所設門檻沒有扶手。
3護理對策
3.1細心、耐心、全面及時觀察病情，有針對性的生活指導和安全教育
熟悉患者的病情變化特點，細心的觀察患者的一切細微變化，根據(jù)病情變化及時做出正確的判斷和處理。
3.2加強用藥護理，減少或避免用藥的毒副作用及意外情況發(fā)生
密切觀察老年人用藥后的反應、病情變化，及時發(fā)現(xiàn)老年患者不典型癥狀；靜脈輸液時按要求控制滴速，防止發(fā)生輸液反應。
3.3心理護理
加強心理護理，緩解和消除患者心理障礙，耐心解答患者的疑問，滿足患者的生活需求，關心體貼患者，降低其焦慮程度，幫助患者及家屬樹立信心及正確的態(tài)度，消除不良因素對疾病的影響。
3.4增強責任心
加強護理人員的工作責任心，加強基礎護理，掌握老年人安全護理和并發(fā)癥護理，掌握老年人常見疾病的護理問題和護理措施。
