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新生嬰兒護(hù)理方法范文第1篇

[關(guān)鍵詞]追蹤方法學(xué)；新生兒肺部感染；無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理

肺部感染是新生兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，新生兒抵抗力低，呼吸道功能尚未發(fā)育完全，而且新生兒呼吸力量較弱，發(fā)生感染后容易導(dǎo)致呼吸窘迫，甚至發(fā)生窒息，引起嚴(yán)重后果[1]。因此對(duì)于肺部感染較重或呼吸微弱的新生兒，多需要呼吸機(jī)輔助呼吸，以改善患兒的肺部通氣功能和肺部的換氣功能，改善患兒的肺部功能，避免嚴(yán)重低氧血癥的發(fā)生[2]。新生兒組織結(jié)構(gòu)及呼吸道防御功能都較為薄弱，在呼吸機(jī)支持過程中的護(hù)理與成人存在很大的差異，而合理的護(hù)理措施能夠改善患兒的治療效果，促進(jìn)患兒的康復(fù)。該院2018年7—12月在肺部感染49例患兒無創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣支持護(hù)理管理過程中采用追蹤方法學(xué)提高護(hù)理質(zhì)量，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在新生兒感染無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣護(hù)理管理中應(yīng)用追蹤方法學(xué)，實(shí)施前后護(hù)理人員無變動(dòng)，護(hù)理單元共有護(hù)理人員11名，其中主管護(hù)師4名，護(hù)師3名，護(hù)士4名；護(hù)理人員年齡19～45歲，平均年齡（31.2±4.6）歲；其中本科學(xué)歷7名，專科學(xué)歷4名，選擇實(shí)施前（2018年1—6月）患兒為實(shí)施前組，選擇實(shí)施后（2017年7—12月）患兒為實(shí)施后組，患兒入選標(biāo)準(zhǔn)：①足月新生兒；②肺部感染診斷明確且行無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣支持；③新生兒體重>2500g。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器官系統(tǒng)感染；②合并先天性肺部或心血管系統(tǒng)疾病。實(shí)施前組患兒54例，其中男性28例，女性26例，年齡2～26d，平均（11.4±3.6）d，實(shí)施后組患兒49例，患兒年齡4～25d，平均年齡（11.6±3.4）d，兩組患兒性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）成立追蹤檢查小組：科室成立追蹤檢查小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，兩名主管護(hù)師擔(dān)任組員，要求組員均接受過追蹤方法學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，了解相關(guān)流程，熟悉相關(guān)調(diào)查方法。（2）個(gè)案追蹤：對(duì)護(hù)理個(gè)案進(jìn)行追蹤調(diào)查，自入院至出院，對(duì)整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行追蹤分析，對(duì)護(hù)理過程中存在的問題及護(hù)理文書缺陷情況進(jìn)行記錄分析。并對(duì)患兒家屬及責(zé)任護(hù)士進(jìn)行訪談，內(nèi)容包括護(hù)士對(duì)患兒家屬的宣教情況，健康指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容的知曉程度。對(duì)主管護(hù)士訪談相關(guān)的護(hù)理措施掌握程度、護(hù)理措施落實(shí)情況、手衛(wèi)生依從情況等。追蹤結(jié)果：①護(hù)理措施落實(shí)不到位。②手衛(wèi)生依從性偏低，手衛(wèi)生指征掌握不準(zhǔn)確。③護(hù)理文書記錄不及時(shí)，部分護(hù)理操作缺乏可溯源性。④患兒家屬宣教情況尚滿意，患者對(duì)疾病認(rèn)知、呼吸機(jī)支持的必要性以及患兒呼吸機(jī)支持階段的風(fēng)險(xiǎn)等有充分了解。（3）系統(tǒng)追蹤：對(duì)因肺部感染的病例進(jìn)行系統(tǒng)追蹤，主要包括以下幾個(gè)方面：①是否有新生兒呼吸機(jī)支持的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程；②是否有相關(guān)的培訓(xùn)制度及落實(shí)措施；③是否有相關(guān)的考核措施。追蹤結(jié)果：①科室有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程。②有相關(guān)的培訓(xùn)制度，但落實(shí)情況不滿意，培訓(xùn)時(shí)間間隔和培訓(xùn)內(nèi)容缺乏計(jì)劃性，隨機(jī)性較大。③存在相關(guān)的考核措施，但是措施細(xì)節(jié)欠缺，不能全面評(píng)價(jià)護(hù)理過程。（4）持續(xù)改進(jìn)針對(duì)患兒個(gè)案追蹤及系統(tǒng)追蹤結(jié)果，改進(jìn)護(hù)理措施，修訂流程及制度。①嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理措施，修改護(hù)理記錄表達(dá)，每次護(hù)理記錄有簽名，交接班對(duì)護(hù)理內(nèi)容有核查。②每月進(jìn)行定期手衛(wèi)生培訓(xùn)及考核，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，增強(qiáng)手衛(wèi)生意識(shí)。③定期進(jìn)行新生兒呼吸機(jī)支持的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程及護(hù)理措施培訓(xùn)，提高護(hù)理的實(shí)際操作和理論水平。④修訂護(hù)理考核措施，增加條目，確保能夠覆蓋新生兒肺部感染呼吸機(jī)支持護(hù)理全過程等護(hù)理內(nèi)容。通過對(duì)追蹤結(jié)果中問題的改進(jìn)，不斷提高護(hù)理管理的措施及水平。（5）效果追蹤評(píng)價(jià)：連續(xù)進(jìn)行6個(gè)月的追蹤方法學(xué)改進(jìn)，對(duì)實(shí)施后6個(gè)月及實(shí)施前6個(gè)月的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，追蹤護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用護(hù)理滿意度評(píng)分表對(duì)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理進(jìn)行評(píng)分。并比較患兒住院時(shí)間及呼吸機(jī)支持時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1追蹤方法學(xué)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量變化

追蹤方法學(xué)實(shí)施后基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分，整體護(hù)理評(píng)分及護(hù)理文書評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2追蹤方法學(xué)實(shí)施前后治療情況

追蹤方法學(xué)實(shí)施后患兒呼吸機(jī)支持時(shí)間及住院時(shí)間均少于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

肺部感染是引起新生兒死亡的主要原因之一，新生兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，而且呼吸肌力量薄弱，發(fā)生肺部感染后，不僅肺泡容易塌陷，而且分泌物不容易排出，易堵塞呼吸道，發(fā)生呼吸窘迫及呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)極高。在新生兒肺部感染的治療中，呼吸支持是重要技術(shù)手段，呼吸機(jī)支持不僅能夠改善肺部的通氣和換氣功能，而且能夠維持肺泡的張力，減少肺泡塌陷的風(fēng)險(xiǎn)。新生兒呼吸機(jī)支持過程中，雖然能夠改善患兒的乏氧狀態(tài)，但是仍面臨呼吸支持帶來的風(fēng)險(xiǎn)，諸如呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷、呼吸機(jī)相關(guān)感染等，不僅影響患兒的康復(fù)，而且也可能造成附加的損傷，甚至影響患兒的順利康復(fù)，也可能成為患兒不良預(yù)后的原因。在呼吸支持過程中，對(duì)呼吸道進(jìn)行合理的管理，能夠減少呼吸支持對(duì)呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，對(duì)于提高患兒呼吸支持的質(zhì)量具有重要的意義。在呼吸支持過程中，采取合理的護(hù)理措施能夠改善患兒的預(yù)后。因此在患兒的治療過程中，提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)于改善呼吸支持的效果，促進(jìn)患兒的康復(fù)具有積極的作用[3-4]。

追蹤方法學(xué)是針對(duì)工作中某一問題進(jìn)行追蹤，發(fā)現(xiàn)根源進(jìn)而提出解決辦法，是醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的重要工具，也是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的常用方法，在醫(yī)院管理、醫(yī)療流程管理及護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中被廣泛應(yīng)用。在對(duì)肺部感染無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣護(hù)理質(zhì)量的提升過程中采用追蹤方法學(xué)進(jìn)行改進(jìn)，通過個(gè)案追蹤、系統(tǒng)追蹤等方法[5-6]，發(fā)現(xiàn)新生兒肺部感染呼吸機(jī)呼吸支持護(hù)理過程中存在的問題以及影響護(hù)理質(zhì)量的因素，如在護(hù)理過程中流程的不完善，采用針對(duì)性的措施改善護(hù)理流程，避免差錯(cuò)時(shí)間的發(fā)生[7-9]。再如護(hù)理過程中存在護(hù)理操作過程中手衛(wèi)生意識(shí)不夠，通過強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)訓(xùn)練提高手衛(wèi)生依從性，能夠有效降低呼吸機(jī)相關(guān)感染的發(fā)生，加快患兒呼吸功能恢復(fù)的進(jìn)程，縮短患兒的住院時(shí)間。再如在護(hù)理文書管理上由于流程不規(guī)范導(dǎo)致護(hù)理文書漏簽字、漏記錄等情況有所發(fā)生，通過改進(jìn)護(hù)理文書書寫流程和責(zé)任制提高護(hù)理文書的質(zhì)量。并且針對(duì)培訓(xùn)不足等情況，完善培訓(xùn)制度，提高學(xué)習(xí)頻率，提高護(hù)理人員在整個(gè)新生兒呼吸機(jī)支持的過程中的護(hù)理能力及對(duì)病情的觀察能力。實(shí)現(xiàn)在制度、流程、技術(shù)培訓(xùn)及個(gè)人護(hù)理能力各個(gè)環(huán)節(jié)上的提高，從而提高護(hù)理質(zhì)量，改善治療效果和患兒的預(yù)后[10]。在對(duì)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)施追蹤方法學(xué)后基礎(chǔ)護(hù)理及整體護(hù)理質(zhì)量提高，護(hù)理文書質(zhì)量也較實(shí)施前明顯改善。而且患兒的呼吸機(jī)支持時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短。說明通過追蹤方法學(xué)不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量，也能夠改善患兒的治療效果。

新生嬰兒護(hù)理方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒護(hù)理;袋鼠式

全世界每年大約有2000萬早產(chǎn)兒出生。我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)生率為1%~2%，死亡率為8%~20%，國(guó)外為3%。因此對(duì)早產(chǎn)兒的管理是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的重要課題之一，要降低0~5歲兒童死亡率，關(guān)鍵在于降低早產(chǎn)兒及極低出生體重兒的死亡率。因此加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理是關(guān)鍵，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院常將這些自身不能調(diào)節(jié)體溫的嬰幼兒放在暖箱中。我院是一所基層醫(yī)院，從2009年1月—10月，接生802例，早產(chǎn)兒18 例，雙胎早產(chǎn)5例，因條件有限，隨著早產(chǎn)兒的增加，暖箱不能滿足需要，因此我院采取了一種新的育兒方法——袋鼠式。

1 袋鼠式護(hù)理概念

早產(chǎn)兒及低體重兒在出生早期即開始同母親進(jìn)行一段時(shí)間的皮膚接觸，并將此種方式堅(jiān)持到矯正胎齡為40周。

2 袋鼠式護(hù)理的方法

將新生兒放在母親衣服里，母親和新生兒身體24h進(jìn)行皮膚接觸，為早產(chǎn)兒提供一個(gè)適宜的暖箱。

3 袋鼠式護(hù)理的好處

3.1 新生兒緊貼母親的乳房 這種可以幫助新生兒保溫，使體溫穩(wěn)定，可減少低體溫的發(fā)生，使新生兒呼吸、心率穩(wěn)定。

3.2 保證血氧飽和度穩(wěn)定 氧氣的消耗、血糖的水平比嬰兒暖箱好。

3.3 使母親的信心增加 可以護(hù)理好自己的孩子，感覺壓力減輕，幫助母親與嬰兒建立良好的感情。

3.4 經(jīng)濟(jì)省錢 母親及家庭更容易接受，方法簡(jiǎn)單，母親容易掌握。

3.5 如果母親有病 父親和親戚也能實(shí)施此法。

3.6 對(duì)醫(yī)院的好處 不必購(gòu)買太多暖箱，減少開支。

4 適用此法的嬰兒

4.1 體重>1800g的嬰兒 一般情況穩(wěn)定。

4.2 體重

4.3 早產(chǎn)兒、低體重兒 生命體征穩(wěn)定。

4.4 不能轉(zhuǎn)診的新生兒 適用袋鼠式育兒法。

5 母親及新生兒的準(zhǔn)備

5.1 母親的準(zhǔn)備

5.1.1 首先告知母親什么是袋鼠式護(hù)理 方法，好處，讓母親做好心理準(zhǔn)備。

5.1.2 指導(dǎo)母親怎樣皮膚接觸嬰兒 如何抱奶，擠奶，正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，如何護(hù)理嬰兒。

5.1.3 母親穿著舒適，溫暖 足夠大的外衣。

5.1.4 環(huán)境溫度22℃~24℃，濕度60%~80%。

5.2 嬰兒的準(zhǔn)備

5.2.1 嬰兒在“袋中”，除了一個(gè)尿布、帽子和短襪。

5.2.2 若溫度低，房間應(yīng)加熱 嬰兒可穿無袖開衫，母親用衣服蓋住自己和嬰兒。

6 袋鼠式護(hù)理的注意要點(diǎn)

6.1 所有的母親都可以 只要母親健康，狀態(tài)良好。

6.2 母親必須是自愿的 能隨時(shí)提供這種護(hù)理。

6.3 母親需要有家庭和社會(huì)的支持 方可采用袋鼠育兒法。

6.4 母親可以自由活動(dòng) 站、坐、臥等姿勢(shì)都可以，睡覺時(shí)最好是半臥位，有利嬰兒呼吸暢通，母親每天洗澡，注意手的衛(wèi)生。

新生嬰兒護(hù)理方法范文第3篇

關(guān)鍵詞： 母嬰；床旁護(hù)理；實(shí)施體會(huì) 

        母嬰床旁護(hù)理是指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦、嬰兒及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容。產(chǎn)后護(hù)理期間，母嬰床旁護(hù)理可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理。滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情交流，保障母乳喂養(yǎng)實(shí)施，讓母親盡快適應(yīng)初為人母的角色轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了產(chǎn)科服務(wù)模式人文關(guān)懷的特點(diǎn)。母嬰床旁護(hù)理尊重產(chǎn)婦及整個(gè)家庭的參與和知情對(duì)保健的促進(jìn)作用，有效提高護(hù)理人員自律性，提高滿意度，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。我院產(chǎn)科自2011 年2 月至今，共有188 例產(chǎn)科病房母嬰同室的產(chǎn)婦及新生兒采取了母嬰床旁護(hù)理的操作模式[1]，實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式后，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)報(bào)道如下。

        1  母嬰床旁護(hù)理方法

        1.1  床旁沐浴

        床旁沐浴是母嬰床旁護(hù)理中非常重要的部分，責(zé)任護(hù)士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬，新生兒出生后每日在床旁進(jìn)行新生兒沐浴，保證室溫在26～28 ℃、水溫38～40 ℃，在操作過程中，床旁沐浴嚴(yán)格實(shí)行一人一車一盆，母嬰/嬰護(hù)均一一對(duì)應(yīng)，有效預(yù)防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線，顯著避免產(chǎn)科工作差錯(cuò)，降低錯(cuò)誤率，護(hù)士操作應(yīng)盡量詳細(xì)講解沐浴步驟和各要點(diǎn)，產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學(xué)，共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項(xiàng)，對(duì)出院后的護(hù)理新生兒將有很大幫助。

        1.1.1  嬰兒沐浴所需物品

        ①嬰兒床旁護(hù)理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護(hù)臀霜、潤(rùn)膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護(hù)臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計(jì)以及沐浴后使用的稱重計(jì)等。

        1.1.2  嬰兒床旁沐浴步驟

        病房溫度26～28 ℃。沐浴水溫38～40 ℃。檢查護(hù)士手指甲，要求不過肉際，手上不可佩戴任何飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛——清潔面部——洗頭——清洗嬰兒全身，特別注意嬰兒洗頭時(shí)需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前應(yīng)摘下尿布，用嬰兒衛(wèi)生巾揩凈糞便、尿液等污物，防止其腐蝕嬰兒臀部發(fā)生尿布疹。沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽，進(jìn)行臍部護(hù)理，用棉簽蘸取碘伏由內(nèi)圈向外圈做直徑3～5 cm的環(huán)行消毒，消毒2 次、每次更換棉簽，然后用臍帶紗布卷包裹臍部，嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏，有效預(yù)防尿布疹，最后稱重并記錄。

新生嬰兒護(hù)理方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒窒息； 窒息護(hù)理

新生兒窒息一直是婦產(chǎn)科的一種常見急癥，是指在生產(chǎn)過程中或生產(chǎn)后因缺氧發(fā)生胎兒呼吸窘迫或呼吸循環(huán)障礙，導(dǎo)致新生兒出生時(shí)出現(xiàn)呼吸抑制的臨床表現(xiàn)。是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)為新生兒在娩出后1 min內(nèi)只有心跳而沒有呼吸或者未建立規(guī)律的呼吸而導(dǎo)致的缺氧狀態(tài)[1]。本文對(duì)2009年3月-2012年3月在本院治療新生兒窒息復(fù)蘇的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月-2012年3月在本院治療新生兒窒息復(fù)蘇患者72例作為本次研究對(duì)象，該72例新生兒未患各類代謝疾病，并排除了患感染性疾病死亡的情況。將72例患兒隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組40例，胎齡為（38.3±1.7）周；對(duì)照組32例，胎齡為（38.2±1.5）周，兩組患兒的窒息程度、出生體重、胎齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒給予常規(guī)搶救措施，主要為通暢呼吸道、建立呼吸、吸氧、恢復(fù)循環(huán)、輔助用藥、評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患兒在常規(guī)搶救措施的基礎(chǔ)上配合對(duì)癥護(hù)理。

1.2.2.1 保暖護(hù)理方法 因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)中樞尚不成熟，易隨外部環(huán)境溫度變化，新生兒對(duì)寒冷的反應(yīng)，是通過去甲腎上腺素釋放促進(jìn)棕色脂肪的代謝而供給熱量，即非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱。因此體溫不降，代謝率升高，氧耗也增加，由此氧供應(yīng)進(jìn)一步缺如，可加重酸中毒。為提高新生兒窒息搶救成功率，各種復(fù)蘇措施均應(yīng)在保暖下進(jìn)行[2]。

1.2.2.2 藥物護(hù)理方法 當(dāng)新生兒窒息經(jīng)過胸外心臟按摩或者人工呼吸等搶救，心率還是沒有恢復(fù)時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行藥物治療。臍靜脈注射腎上腺素，掌握好藥物劑量。重癥窒息新生兒患者往往有很多的酸性中毒現(xiàn)象。為了避免酸性中毒對(duì)新生兒嚴(yán)重缺氧引起的窒息，在患兒的臍靜脈注射適量的碳酸氫鈉、維生素及葡萄糖溶液。

1.2.2.3 呼吸道護(hù)理 呼吸道護(hù)理工作主要是進(jìn)行呼吸道的清潔工作。醫(yī)護(hù)人員在新生兒分娩前，將新生兒口鼻處的分泌物清理干凈，分娩后，采用吸管再次進(jìn)行口鼻分泌物清潔工作。醫(yī)護(hù)人員要掌握好吸管的吸引時(shí)間和深度，避免吸管對(duì)患兒造成喉痙攣、心跳過快等癥狀。做好呼吸道分泌物的清潔工作，幫助患兒恢復(fù)呼吸。

1.2.2.4 后期護(hù)理工作 新生兒經(jīng)過上述護(hù)理后，慢慢恢復(fù)呼吸，出現(xiàn)復(fù)蘇效果。新生兒窒息恢復(fù)后，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻保持高度的責(zé)任心，加強(qiáng)對(duì)新生兒的監(jiān)護(hù)，認(rèn)真觀察并記錄新生兒患者的心率、面色、尿量等情況，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行及時(shí)處理。保證患者呼吸道通暢，做好保暖護(hù)理工作。實(shí)行消毒隔離措施，合理運(yùn)用抗生素，防止病菌感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后均進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為評(píng)分 （NBNA），并進(jìn)行組間比較，NBNA評(píng)分≥35分可判定患兒恢復(fù)基本正常，NBNA評(píng)分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用 SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，各指標(biāo)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組患兒均搶救成功，無死亡病例。兩組患兒搶救護(hù)理前NBNA評(píng)分，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

引起新生兒窒息的常見原因?yàn)樵心敢蛩?、臍帶因素、胎兒因素、胎盤因素、分娩因素等。重度窒息患兒常有混合性酸中毒存在，主要是窒息缺氧后，無氧代謝產(chǎn)生乳酸堆積發(fā)展為代謝性酸中毒，同時(shí)由于臍帶結(jié)扎、急性胎盤功能不良、氣道阻塞導(dǎo)致二氧化碳潴留，進(jìn)而發(fā)展為呼吸性酸中毒[3]。新生兒窒息為新生兒死亡的主要原因之一，是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，首先使嬰兒呼吸道通暢，然后幫助建立正常的呼吸，配合吸氧，使新生兒逐步恢復(fù)呼吸，必要時(shí)可進(jìn)行藥物治療，復(fù)蘇成功后要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的觀察監(jiān)護(hù)。在復(fù)蘇搶救過程中觀察嬰兒的呼吸、心率、皮膚的顏色是否正常[4]。

當(dāng)對(duì)新生兒復(fù)蘇完畢后，之后的護(hù)理也需要重視。首先，需要注意嬰兒的相應(yīng)生理指標(biāo)，比如體溫、心率、呼吸、血壓等是否恢復(fù)正常并且保持穩(wěn)定。其次，對(duì)某些已經(jīng)發(fā)生呼吸系統(tǒng)不良癥狀、體內(nèi)酸堿失衡的患兒，更需要密切注意這些癥狀，有效控制并進(jìn)行治療。為保證嬰兒呼吸道通暢，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)清理其呼吸道內(nèi)分泌物，直至嬰兒膚色轉(zhuǎn)紅，正常呼吸。再者，在對(duì)窒息嬰兒的搶救中，保溫也尤為重要。新生兒剛脫離母體時(shí)，其體溫調(diào)節(jié)中樞的發(fā)育并不完善，而由于母體體溫與外界溫度有差別，剛出生的嬰兒若不進(jìn)行保溫措施，會(huì)延長(zhǎng)其復(fù)蘇的反應(yīng)時(shí)間。所以要求新生兒在30～32 ℃的溫度中進(jìn)行搶救，減少散熱，使新生兒體溫保持在35.5～37.5 ℃的最佳體溫范圍內(nèi)[5]。最后，對(duì)于重度窒息患兒，不應(yīng)急于喂養(yǎng)，應(yīng)推遲喂奶時(shí)間，待嬰兒的狀況恢復(fù)后，再由少到多，由稀到稠，以母乳喂養(yǎng)為最佳。本文兩組患兒均搶救成功，實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)搶救措施的基礎(chǔ)上，配合細(xì)致的搶救中及搶救后護(hù)理，搶救護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組NBNA評(píng)分明顯高于對(duì)照組患兒，證明了搶救過程中對(duì)癥護(hù)理措施的有效性。

此外，為了預(yù)防新生兒窒息，新生兒父母也應(yīng)做好相應(yīng)預(yù)防工作，例如定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦或胎兒的異常狀況，檢查孕婦是否產(chǎn)生了某些病癥。其次，更準(zhǔn)確地了解胎兒發(fā)育情況、胎盤部位、胎位是否正常、羊水量多少等，在產(chǎn)前和產(chǎn)程中做好預(yù)防工作。在分娩過程中，孕婦需聽醫(yī)生指導(dǎo)，保證分娩的順利及新生兒的幼體安全。

在筆者本次實(shí)驗(yàn)分析中發(fā)現(xiàn)，新生兒窒息后搶救十分重要，然而搶救后護(hù)理也十分關(guān)鍵。正確有效并且及時(shí)的窒息后護(hù)理，可以讓新生兒各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)速度加快，減輕嬰兒的不適感，大大降低后遺癥的發(fā)生可能。

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新生嬰兒護(hù)理方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 母嬰； 床旁護(hù)理； 產(chǎn)科； 效果

Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P

【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect

First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028

母嬰床旁護(hù)理是建立以“以家庭為中心”的人文關(guān)懷護(hù)理模式，它指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦，嬰兒及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容[1]。本院采用母嬰床旁護(hù)理模式對(duì)48例產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月-2013年11月本院產(chǎn)科收治的單胎初產(chǎn)婦96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.12±6.95）歲，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；對(duì)照組：年齡20～38歲，平均（26.78±3.81）歲；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均無產(chǎn)科合并癥及內(nèi)科并發(fā)癥。既往無家族病史及或智力水平低下。兩組患者的年齡、孕周等一般情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法 護(hù)士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預(yù)防接種[2]。需要健康教育時(shí)向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理問題及產(chǎn)后注意事項(xiàng)、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營(yíng)養(yǎng)支持手冊(cè)。

1.2.2 觀察組采用床旁護(hù)理，主要分為以下幾個(gè)部分。

1.2.2.1 產(chǎn)婦護(hù)理 （1）產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)知識(shí)宣教，了解生產(chǎn)過程，減少對(duì)生產(chǎn)的恐懼心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，調(diào)整自身狀態(tài)[3]。（2）新生兒的床旁護(hù)理進(jìn)行時(shí)可以同時(shí)開始對(duì)產(chǎn)婦宣教，如母乳喂養(yǎng)方法、嬰兒正確的抱姿、接送嬰兒姿勢(shì)、換尿布手法等新生兒常見現(xiàn)象處理方法，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色的變換[4]。（3）根據(jù)產(chǎn)婦不同時(shí)期進(jìn)行特別護(hù)理，保持產(chǎn)婦周圍環(huán)境干凈舒適。

1.2.2.2 嬰兒護(hù)理 （1）床旁沐?。捍才糟逶∈夷笅氪才宰o(hù)理中非常重要的部分，新生兒出生1 d后，無異常情況即可進(jìn)行，需要產(chǎn)婦和家屬參與整個(gè)沐浴過程，為避免交叉感染，采用一人一車一盆，母嬰，嬰護(hù)一一對(duì)應(yīng)[5]。沐浴過程，護(hù)理人員需要認(rèn)真仔細(xì)的沐浴步驟講解給產(chǎn)婦和家屬，提醒洗漱順序及保暖等注意事項(xiàng)，首先清潔嬰兒眼部，面部，然后洗頭，全身，臀部。洗頭時(shí)要注意用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼，在清洗嬰兒臀部的時(shí)候，將濕巾把其尿液及糞便擦拭干凈，清洗完成后用干凈的大毛巾將其嬰兒包裹[6]。（2）臍部護(hù)理：新生兒沐浴完成后進(jìn)行臍部護(hù)理。操作者保持手部清潔，使用棉棒蘸75%的酒精提起臍帶從根部開始由內(nèi)向外進(jìn)行擦拭消毒，保持臍部干燥清潔無分泌物。同時(shí)，注意及時(shí)更換尿布，避免感染臍部[7]。（3）臀部護(hù)理：便后要及時(shí)更換尿布，并用溫水清潔殘留的尿漬、糞漬，著重注意褶皺處是否清洗干凈，擦干后涂抹護(hù)臀霜。并且護(hù)理人員需特別針對(duì)新生兒性別進(jìn)行有針對(duì)性的臀部護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解[8]。（4）撫觸護(hù)理：撫觸順序由頭部開始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生兒撫觸前，房間內(nèi)要溫暖且安靜，室溫控制在28～30 ℃之間，一般選擇沐浴后或者午睡后，兩次喂奶之間，選擇嬰兒精神放松時(shí)進(jìn)行，撫觸過程中可播放一些柔和音樂，撫觸者保持手部清潔，取適量嬰兒油，雙手合十輕輕對(duì)搓產(chǎn)生一定溫度后開始進(jìn)行撫觸，時(shí)間為15 min[10]。撫觸過程中注意需要讓產(chǎn)婦與家屬學(xué)習(xí)手法與注意事項(xiàng)，并且需要保持與嬰兒進(jìn)行情感溝通，控制力度，觀察嬰兒的反應(yīng)。

1.2.2.3 護(hù)理人員資格培訓(xùn) 具有護(hù)師以上職稱，持有新生兒撫觸師資格證書，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核合格后負(fù)責(zé)床旁護(hù)理工作，掌握規(guī)范的護(hù)理操作流程和健康教育知識(shí)[11]。

1.2.2.4 床旁宣教 包括產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后宣教。產(chǎn)前宣教包括介紹環(huán)境，主管醫(yī)生及護(hù)士，探視制度，飲食衛(wèi)生，臨產(chǎn)征兆，分娩過程及產(chǎn)婦分娩前準(zhǔn)備等；產(chǎn)時(shí)宣教包括臨產(chǎn)后飲食，拉瑪澤呼吸法，分娩等；產(chǎn)后宣教包括母乳喂養(yǎng)的好處，早吮吸的好處，正確喂奶的姿勢(shì)，尿布更換的方法[12]，新生兒常見的生理現(xiàn)象及處理方法，產(chǎn)后產(chǎn)婦避孕及出院指導(dǎo)等。

1.2.2.5 出院前的出院指導(dǎo) 包括產(chǎn)后避孕指導(dǎo)，產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理，出院后飲食，衛(wèi)生及回訪等指導(dǎo)。發(fā)放宣教的文字資料，如怎樣開具出生證明，母嬰分離時(shí)如何喂養(yǎng)等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自行設(shè)計(jì)的“滿意度調(diào)查表”和“產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理方法掌握情況調(diào)查表”進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。滿意度調(diào)查表包括：護(hù)士服務(wù)態(tài)度，技術(shù)，健康教育等12個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目有滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能包括，包括撫觸、臍部護(hù)理和沐浴3個(gè)方面。滿意調(diào)查表由責(zé)任護(hù)士于產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，回收率為100%。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握情況則通過出院前讓產(chǎn)婦操作一次，由1名固定母嬰專科護(hù)士根據(jù)操作考核評(píng)分表觀察進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)操作的總分為100分，60分以下為未掌握，60～79分為部分掌握，80分以上為掌握[5]。滿意率=滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦及家屬滿意度的比較 觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿意度較對(duì)照組提高，觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度分別為95.83%和85.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

*與對(duì)照組比較，P

2.2 兩組對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握情 況比較 觀察組對(duì)新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%，對(duì)照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對(duì)新生兒掌握情況明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護(hù)理模式。母嬰床旁護(hù)理模式以健康行為“知，信，行”模式和健康信念模式為理論基礎(chǔ)，通過多種方式和方法把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及其家屬[13]，為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦，嬰兒，家庭提供個(gè)性化臨床支持和服務(wù)。

3.1 母嬰床旁護(hù)理模式提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度 傳統(tǒng)產(chǎn)科分為產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的分階段護(hù)理，在對(duì)新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要母嬰分離，這種分離分段的產(chǎn)科護(hù)理模式會(huì)在產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間產(chǎn)生較大的隔閡與溝通障礙。實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，嬰兒不需要離開母親，解除了產(chǎn)婦和家屬的各種擔(dān)憂[14]。通過護(hù)士與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，同時(shí)，通過對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的母嬰護(hù)理技巧方面的耐心指導(dǎo)和對(duì)其有關(guān)問題的耐心解答，增強(qiáng)了產(chǎn)婦和家屬護(hù)理新生兒的信心，同時(shí)增加了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度[15]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿意度較對(duì)照組提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2 母嬰床旁護(hù)理可提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握能力 傳統(tǒng)護(hù)理是將所有新生兒護(hù)理項(xiàng)目集中于專用的沐浴室，治療室進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬無法直觀，產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒護(hù)理操作僅僅也是從健康宣教及模擬操作中獲得，無法有實(shí)際演練的機(jī)會(huì)，護(hù)理技能的掌握往往達(dá)不到滿意的效果[16]。床旁護(hù)理模式，是一套由護(hù)士，產(chǎn)婦及家屬共同參與的護(hù)理方案，通過護(hù)理人員在床旁對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，讓產(chǎn)婦和家屬在一旁觀摩學(xué)習(xí)的同時(shí)，讓產(chǎn)婦直接參與護(hù)理過程，不僅可以增進(jìn)母嬰情感，還可強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)新生兒照護(hù)的實(shí)踐技能。本次研究中，觀察組對(duì)新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%；對(duì)照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對(duì)新生兒掌握情況明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.3 母嬰床旁護(hù)理提高了護(hù)士的?？评碚摵图夹g(shù)操作水平 在母嬰床旁護(hù)理整個(gè)實(shí)施過程中，產(chǎn)婦及家屬要求護(hù)士對(duì)其相關(guān)理論知識(shí)，專業(yè)操作有全面的了解與掌握，為了能夠更好地勝任此項(xiàng)工作，護(hù)士們必須不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)與專業(yè)技術(shù)，不斷充實(shí)自我，才可贏得產(chǎn)婦與家屬的信任和肯定[17]。通過長(zhǎng)時(shí)間的工作鍛煉，年輕護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)，技術(shù)操作水平和與患者及家屬的溝通協(xié)調(diào)能力都得到了一定的提高。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式與普通護(hù)理模式相比，可明顯緩解產(chǎn)婦與家屬的焦慮情緒，提高其滿意度及對(duì)對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握能力，值得臨床推廣使用。

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