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新生兒唇腭裂的護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；唇腭裂；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）18-0103-01

先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形。新生兒唇腭裂的發(fā)病率大約為1：1000，男女性別之比為1.5：1，男性多于女性。目前外科手術(shù)是修復(fù)唇腭裂的惟一重要手段。在保障手術(shù)治療安全性的前提下，最大限度地提高唇腭裂的整復(fù)質(zhì)量，故需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，保證手術(shù)的成功和滿意的治療效果。

1 臨床資料

2010至2012年我院收治唇腭裂患者147例，男性89例，女性58例。年齡6～18個(gè)月，其中唇裂104例。腭裂11例，唇腭裂32例。

2 手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇

2.1 手術(shù)年齡一般嬰兒出生后2—3月時(shí)，哺乳情況良好，健康強(qiáng)壯，營養(yǎng)發(fā)育正常的情況下進(jìn)行手術(shù)。雙側(cè)唇裂修復(fù)6～12個(gè)月手術(shù)最適宜。合并腭裂患兒8～18個(gè)月手術(shù)為宜，因年齡小耐受性差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，年齡過大影響矯形效果，妨礙語音功能恢復(fù)等。

2.2 手術(shù)時(shí)間春、秋兩季為佳。

3 護(hù)理

3.1 手術(shù)前護(hù)理

3.1.1 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前必須進(jìn)行全面體檢。包括體重、營養(yǎng)狀況、心肺情況，胸部x線攝片，血、尿常規(guī)檢查；有無上呼吸道感染以及消化不良；面部有無濕疹、癤瘡、皮膚病等。

①心理護(hù)理 由于唇腭裂病人的先天缺陷，多數(shù)患者及家屬有自卑心理，常會(huì)產(chǎn)生失落感和孤獨(dú)感。護(hù)理人員應(yīng)通過良好的言語、表情、態(tài)度和行為，去建立良好護(hù)患關(guān)系。術(shù)前應(yīng)及時(shí)向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)的必要性和安全性，解除顧慮，消除恐懼感，使患者及家屬從精神上、生活上感到滿意，增強(qiáng)手術(shù)的信心和決心。順利完成術(shù)前檢查與準(zhǔn)備，積極配合治療和護(hù)理。②健康教育護(hù)理嬰幼兒應(yīng)于術(shù)前3d停止吮吸母乳或奶瓶，訓(xùn)練以湯匙喂奶，以改變吸吮習(xí)慣，減少術(shù)后唇部活動(dòng)，促進(jìn)傷口愈合。保持口腔、鼻腔清潔，術(shù)前用清水洗凈面部及唇部，鼻孔用鹽水棉球擦拭，麻黃素液滴鼻，并用生理鹽水擦洗口腔。術(shù)前4h給予10%葡萄糖液口服或進(jìn)食糖水100～150ml。

3.2 術(shù)中護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)責(zé)任心保證病人的安全及手術(shù)的順利實(shí)施。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1 全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī).患兒全麻未清醒時(shí)，去枕平臥，頭偏向健側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管并保持呼吸道通暢。隨時(shí)吸出口鼻腔內(nèi)血性滲出物和痰液，注意傷口出血情況、口唇顏色，監(jiān)測生命體征，注意保暖。患兒未清醒前可給予低流量吸氧，待患兒清醒后停止吸氧。

3.3.2 飲食護(hù)理全麻清醒4～6h，可用滴管或小匙喂流質(zhì)，喂流質(zhì)時(shí)應(yīng)盡量不接觸創(chuàng)口，以免引起傷口感染，術(shù)后10d方可吮吸母乳或奶瓶。

3.3.3 一般護(hù)理注意觀察患兒術(shù)后脫水、高熱等癥狀，并及時(shí)處理。同時(shí)注意保暖，防止感冒、咳嗽、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3.4 傷口處理術(shù)后1d可加壓包扎，以防傷口滲血，第2日開始暴露，有血痂傷口可用3%雙氧水和生理鹽水交替清洗血痂，鼻腔內(nèi)可用呋喃西林溶液、麻黃素液滴入3～4次，以減少鼻腔內(nèi)分泌物，保持局部清潔和干燥，防止創(chuàng)口糜爛。勿讓患兒大聲哭叫，唇裂患兒可用唇弓固定。家長應(yīng)防止患兒觸摸，碰撞傷口或?qū)⑹种富蛲婢呷肟趦?nèi)，避免用吸管飲水，以防造成傷口裂開。術(shù)后5～7d可間斷拆線，觀察傷口愈合情況。

3.4 出院健康教育提醒家屬防止患兒碰傷唇部，繼續(xù)帶唇弓；10d后撤掉唇弓，用大拇指按摩傷口，動(dòng)作要輕。以免傷口裂開，通過按摩可減輕瘢痕，恢復(fù)上唇外形。囑腭裂患兒家長術(shù)后1～2個(gè)月開始為患兒進(jìn)行語言矯治。

4 結(jié)果

147例唇腭裂患兒手術(shù)后均取得滿意效果，治愈率100%，無一例由于護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥，唇腭部切口愈合良好，語音功能有不同程度改善?？傊瑖中g(shù)期的護(hù)理，要求我們?cè)诒Ｕ现委煱踩那疤嵯?，保證并提高唇腭裂整復(fù)質(zhì)量的同時(shí)，實(shí)施有效的護(hù)理措施，為病人創(chuàng)造有利的安全就醫(yī)環(huán)境，使每個(gè)唇腭手術(shù)患者都能獲得安全滿意的療效。

參考文獻(xiàn)

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[2]曹雪梅.唇腭裂患兒常見的心理行為問題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2008.29（2）：59.

[3]邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，382.

[4]劉清潔.口腔科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.205.

[5]劉清潔.口腔科護(hù)理學(xué)[M]。北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.205.

新生兒唇腭裂的護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 圍產(chǎn)兒； 出生缺陷； 圍產(chǎn)期保?。?相關(guān)因素

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.083 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）06-0144-03

圍產(chǎn)期是孕婦最重要的時(shí)期，懷孕28周后到產(chǎn)后1周的整個(gè)過程稱為圍產(chǎn)期[1]。這一時(shí)期容易發(fā)生新生兒出生缺陷，做好圍產(chǎn)期保健是降低新生兒出生缺陷的重要措施。新生兒缺陷也稱先天性畸形，是指嬰兒出生前發(fā)生的身體結(jié)構(gòu)、功能或者代謝異常，與外界環(huán)境或者染色體、基因突變引起有關(guān)[2]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每年新增加的新生兒缺陷數(shù)約90萬例，出生缺陷率占總出生率的5.6%左右[3]。新生兒發(fā)生的出生缺陷有唇裂、先天性心臟病、多趾（指）、并趾（指）等[4]。發(fā)生新生兒缺陷是造成新生兒死亡或殘疾的最重要因素，一直是臨床研究的重要內(nèi)容。據(jù)國內(nèi)外研究，圍生醫(yī)學(xué)表明在圍產(chǎn)期內(nèi)加強(qiáng)對(duì)圍生兒及孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健，能有效的降低新生兒缺陷的發(fā)生[5]。本次研究的重點(diǎn)內(nèi)容就是在圍產(chǎn)期保健中有哪些相關(guān)因素能夠影響圍產(chǎn)兒的出生缺陷，并對(duì)這些影響因素做出相應(yīng)處理，提高新生兒出生的質(zhì)量。具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重慶市渝北區(qū)500例在2006年1月-2016年1月的新生兒及產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦348例，經(jīng)產(chǎn)婦152例，年齡15～50歲，其中年齡在15～20歲的有49例，21～30歲的有180例，31～40歲的有168例，41～50歲的有103例，整組的平均年齡（35.3±8.7）歲；平均孕周（38.3±2.3）周；選取的500例產(chǎn)婦均為單胎，平均產(chǎn)次（3.0±2.1）次，平均孕次（4.0±2.3）次。500例產(chǎn)婦選擇的生產(chǎn)方式中，有301例選擇順產(chǎn)，199例選擇剖宮產(chǎn)。新生兒出生狀況：發(fā)生新生兒缺陷的33例，健康的新生兒467例，其中發(fā)生唇裂的4例，先天性心臟病的10例、多趾（指）的5例，并趾（指）的2例，肢體缺損的1例，脊柱裂的7例，其他缺陷的4例。

1.2 方法

總結(jié)分析法，孕滿28周～產(chǎn)后7 d的圍產(chǎn)兒500例及產(chǎn)婦資料。其中包括死胎、死產(chǎn)、產(chǎn)后7 d內(nèi)死亡的新生兒及治療性引產(chǎn)兒，進(jìn)行出生缺陷及其相關(guān)因素（年齡、孕周、用藥、并發(fā)癥、孕次、生產(chǎn)方式等）監(jiān)測，整理成相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期中的各項(xiàng)相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并將不同因素圍產(chǎn)兒出生缺陷進(jìn)行比較，圍產(chǎn)兒發(fā)生缺陷與產(chǎn)婦年齡、在圍產(chǎn)期是否用藥、是否并發(fā)高血壓、產(chǎn)檢次數(shù)、地區(qū)等因素有關(guān)（P0.05），見表1。

3 討論

圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生，對(duì)患兒自身健康以及整個(gè)家庭都帶來了嚴(yán)重傷害，為了降低出生缺陷的發(fā)生，筆者進(jìn)行本次研究。從環(huán)境因素來看，物理、化學(xué)、生物、不良生活習(xí)慣均對(duì)生殖與胚胎造成不同影響。孕婦長期曝露于重污染、強(qiáng)輻射等有害環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致人體染色體改變、基因突變[6]，有的甚至直接導(dǎo)致胎兒結(jié)構(gòu)改變，造成出生缺陷。常見由于環(huán)境因素造成的出生缺陷包括先天性心臟病、唇腭裂、神經(jīng)管畸形、肢體短縮畸形、腹裂、尿道下裂等。從遺傳因素來看，主要由于或卵子發(fā)生了異常而引起，或者通過帶有異?；虻母赣H或母親傳遞而來[7]。由單基因遺傳的出生缺陷，如血友病、軟骨發(fā)育不全、囊性纖維化等；染色體數(shù)目異常導(dǎo)致的出生缺陷，如唐氏綜合征。由遺傳因素導(dǎo)致的出生缺陷情況在上代或家族多可找到相同的患者。除遺傳因素和環(huán)境因素外，孕婦自身的生理因素，也成為導(dǎo)致出生缺陷的重要因素。如高齡孕產(chǎn)婦，孕產(chǎn)婦年齡越大，孕育胎兒患先天性心臟病、神經(jīng)管畸形、唇腭裂等出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)就越高[8]。產(chǎn)婦用藥需要慎重考慮，因?yàn)樗幬飼?huì)隨著母體帶給胎兒，影響胎兒正常發(fā)育。尤其在圍產(chǎn)期這一關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)盡量避免藥物治療。產(chǎn)婦進(jìn)入圍產(chǎn)期后要增加產(chǎn)檢次數(shù)，確保胎兒的正常發(fā)育，據(jù)試驗(yàn)結(jié)果表明，圍產(chǎn)期產(chǎn)檢次數(shù)少的，常會(huì)影響臨床診斷胎兒是否發(fā)生了缺陷。同時(shí)地域差異也是造成嬰兒發(fā)生缺陷的一種原因，由于農(nóng)村產(chǎn)婦缺少新生兒缺陷的相關(guān)疾病知識(shí)，造成產(chǎn)檢次數(shù)不足，亂用藥物以及生活不規(guī)律等，都是造成新生兒缺陷的重要影響因素。據(jù)國內(nèi)外調(diào)查，妊娠期合并高血壓會(huì)一定程度造成胎兒缺陷的發(fā)生，嚴(yán)重影響了胎兒的身體健康[9]。

榧跎儻Р兒發(fā)生出生缺陷，應(yīng)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，改善生活環(huán)境，減少傳染因子、病毒、有害物理、化學(xué)污染。提倡優(yōu)生優(yōu)育，建立優(yōu)生門診，產(chǎn)前診斷中心，開展遺傳咨詢。加強(qiáng)孕婦保健及圍產(chǎn)期保健，預(yù)防病毒、弓形蟲等感染，慎用藥物。在孕滿28周前常規(guī)超聲檢查。配合染色體、生化檢查等產(chǎn)前診斷方法，在孕早、中期診斷胎兒畸形，及早終止妊娠，減少畸胎兒的出生。同時(shí)加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測工作，及時(shí)反饋信息，指導(dǎo)孕期開展預(yù)防工作，建立出生缺陷預(yù)警系統(tǒng)。

C上，圍產(chǎn)期保健的不足，嚴(yán)重影響了圍產(chǎn)兒缺陷的發(fā)生，為了降低缺陷兒的出生率，應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期產(chǎn)檢次數(shù)、謹(jǐn)慎用藥、合理規(guī)劃生活習(xí)慣避免妊娠合并癥的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)健康教育，將缺陷兒出生的危害和相關(guān)因素進(jìn)行知識(shí)宣教，提高產(chǎn)婦自警意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

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新生兒唇腭裂的護(hù)理措施范文第3篇

一天快下班的時(shí)候，在診室外一直等候的一對(duì)中年夫婦看無人就診了，才神神秘秘地進(jìn)入王教授的診室。這對(duì)夫婦就是李氏夫妻。他們一進(jìn)門就把門關(guān)上，遮遮掩掩地拿出ipad給教授看孩子的照片。弄清了這對(duì)夫婦的來意后，王教授首先先安慰了他們，然后就唇腭裂的發(fā)生機(jī)理和修復(fù)情況進(jìn)行了耐心的講解。

唇裂俗稱“兔唇”、“豁嘴”，是指上唇的缺裂（單側(cè)唇裂術(shù)前、術(shù)后對(duì)比圖及雙側(cè)唇裂術(shù)前、術(shù)后對(duì)比圖）；腭裂俗稱“狼咽”，是指上腭部的缺裂（腭裂圖）。唇裂與腭裂常常伴發(fā)，它們都是嬰兒出生時(shí)就有的畸形。臨床上將單純發(fā)生在唇部的叫唇裂；發(fā)生在腭部的叫腭裂；唇部和腭部皆有的叫唇腭裂。

一組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，唇腭裂發(fā)生率大約為0.182％，即每550名新生兒中就有1名可能發(fā)生唇腭裂，在性別上一般男性多于女性。

為什么孩子會(huì)有唇腭裂呢？

現(xiàn)在已經(jīng)查明，胎兒的上唇在胚胎發(fā)育的第6周從兩側(cè)，以及鼻下緣開始生長連接，如果因故停止生長，則三塊皮膚不能連接而形成單側(cè)唇裂或雙側(cè)。目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為可能使其停止生長的因素有以下幾種。

營養(yǎng)缺乏：母體懷孕期間患有如過度嘔吐、貧血、糖尿病、嚴(yán)重營養(yǎng)障礙等慢性疾病。

懷孕期間服用某些藥物：如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。

情緒影響：孕婦生理或情緒上緊張。

感染和損傷：懷孕初期(2個(gè)月左右)的母親感染過病毒，如流感、風(fēng)疹或受過某種損傷可能成為唇腭裂的致病原因。

遺傳因素：部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發(fā)生。大約有20%左右唇腭裂患兒可查詢出有遺傳史。

輻射因素：懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。

因此，應(yīng)該針對(duì)原因積極采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

唇腭裂什么時(shí)候治療最好？

唇腭裂的治療是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，主要包括唇裂修復(fù)術(shù)、腭裂修復(fù)術(shù)和牙槽突裂植骨術(shù)，個(gè)別情況選擇性地增加咽成形術(shù)、唇裂鼻畸形矯正術(shù)、唇腭裂術(shù)后繼發(fā)畸形二期整復(fù)術(shù)、正頜手術(shù)等。

為獲得滿意的手術(shù)效果，整復(fù)手術(shù)的時(shí)間選擇非常重要。目前國內(nèi)外公認(rèn)，唇裂最佳手術(shù)時(shí)間為出生后3～6個(gè)月，腭裂為出生后12個(gè)月。

需要注意的是，唇裂術(shù)后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂側(cè)鼻孔與正常一側(cè)相比顯得鼻孔扁平、鼻翼塌陷、鼻尖歪斜等，這些一般在18歲后再做鼻畸形矯正術(shù)。另外，唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊，出現(xiàn)地包天等情況，這些應(yīng)在12歲左右進(jìn)行矯正治療。

做手術(shù)之前要注意些什么？

患兒手術(shù)前應(yīng)處于體重增加的過程中，應(yīng)沒有發(fā)燒、咳嗽和流鼻，習(xí)慣用湯匙或滴管喂食，這樣可以避免患兒術(shù)后喂食不習(xí)慣而哭鬧導(dǎo)致傷口裂開，或者因?yàn)槌缘蒙賹?dǎo)致傷口長不好。此外，術(shù)前還要配合醫(yī)生做必要的術(shù)前檢查，比如三大常規(guī)、凝血時(shí)間等等。

手術(shù)是怎么做的？

要了解唇裂修復(fù)手術(shù)怎么做，就得先了解上唇的基本外貌和唇裂時(shí)上唇發(fā)生了什么變化。如圖所示（圖正常唇），正常的上唇以人中為對(duì)稱軸，兩側(cè)對(duì)稱，兩側(cè)鼻孔一樣寬；在唇紅與皮膚交界處存在像“弓”一樣的唇線，稱為唇弓，唇弓與人中嵴的交界處是唇弓的最高點(diǎn)（即圖中1、3點(diǎn)），兩者之間的唇紅部分叫唇珠（2點(diǎn)處），最高點(diǎn)沿人中嵴到鼻孔的距離叫唇高，顯然，兩側(cè)唇高應(yīng)該相等。唇裂發(fā)生時(shí)，唇弓的完整性沒有了，唇珠和裂側(cè)的最高點(diǎn)發(fā)生了向上移位（圖中的2、3點(diǎn)），裂側(cè)的唇高變短了，鼻孔變寬、變扁了。怎么辦？需要補(bǔ)皮嗎？不需要。只需把原有的組織加以應(yīng)用即可以，只是這種應(yīng)用有一定的難度。舉個(gè)可能不恰當(dāng)?shù)睦樱搅寻l(fā)生就像是堤壩潰壩，壩體向壩外崩塌，唇裂修復(fù)就像潰壩后要用崩塌下來的材料重新把壩修起來，而且要求跟原來基本一樣。這其中的關(guān)鍵就是要找準(zhǔn)這些材料原有的位置進(jìn)行歸位，否則就將一塌糊涂。

如此看來，設(shè)計(jì)就顯得很重要了。這就像縫制衣服裁剪布料前需先對(duì)布料畫計(jì)劃線一樣，唇裂手術(shù)前也需要測量畫線。所不同的是，布料可以隨意剪下來移來移去，而唇裂修補(bǔ)手術(shù)就不能把皮肉剪下來再拼裝，只能做部分的切開，再進(jìn)行局部轉(zhuǎn)移，這就比較難了。

唇裂修補(bǔ)術(shù)的方法有很多，現(xiàn)在以下三角瓣修復(fù)法為例來說明修復(fù)情況。

我們已經(jīng)知道，唇裂發(fā)生時(shí)，唇弓的完整性沒有了，裂側(cè)的唇高變短了，鼻孔變寬、變扁了。那修復(fù)就是要恢復(fù)正常的鼻孔寬度、正常的唇高和完整的唇弓。先依唇弓的基本外觀找到“1”、“2”、“3”點(diǎn)，依健側(cè)口角到“1”的距離從患側(cè)口角等距離標(biāo)定“4”點(diǎn)；依健側(cè)鼻孔的寬度標(biāo)定“6”和“7”點(diǎn)，使這兩點(diǎn)重疊后患側(cè)鼻孔的寬度等于健側(cè)鼻孔的寬度；這時(shí)，“3～6”就是患側(cè)唇高，健側(cè)唇高與“3～6”距離之差就是唇高差，也是“3”應(yīng)該下降的距離。在“3”設(shè)計(jì)一長度等于唇高差但不超過健側(cè)人中嵴的水平切口線，切開后就能把“2”和“3”歸位（恢復(fù)正常唇高）；最后在鼻唇溝側(cè)標(biāo)定“9”點(diǎn)和“10”點(diǎn)，使“7～9”等于“3～6”，同時(shí)“4～9”等于唇高差，而且“4～9～10”為等邊三角形，這樣，這個(gè)三角形就剛好能填補(bǔ)“3”處切開下拉后出現(xiàn)的豁口，并使“3”和“4”得到重合團(tuán)聚，恢復(fù)了正常的唇高和唇弓。（唇裂手術(shù)示意圖A、B、C）更妙的是，由于這樣的設(shè)計(jì)縫合后就不是直線切口，術(shù)后還可以減少疤痕形成。

但是不管怎么做，效果都不可能完全如正常人一樣，術(shù)后總是有痕跡的。此外，嬰幼兒時(shí)期進(jìn)行唇裂修補(bǔ)術(shù)的孩子，長大后多需二次修復(fù)。這是因?yàn)樵趶?fù)位上，修復(fù)時(shí)存在肉眼不可辨別的錯(cuò)位的幾率很大，這種錯(cuò)位在長大后就有可能變得很明顯，亦即“謬之毫厘，差之千里”。

腭裂的形式有很多種。腭裂修補(bǔ)術(shù)不像唇裂修補(bǔ)術(shù)那樣精致，方法也很多，但同樣都不需要補(bǔ)皮。

腭裂修補(bǔ)手術(shù)如果用一句話來概括就是“中央自行補(bǔ)漏填底，地方支援中央加強(qiáng)”。也就是說，腭裂手術(shù)的重點(diǎn)是填底和加強(qiáng)，讓缺少組織出現(xiàn)裂隙的部分有足夠的組織填補(bǔ)。

手術(shù)開始時(shí)，先在手術(shù)區(qū)域注射足夠多的或者是鹽水，這樣可以方便術(shù)中剝離和減少術(shù)中出血。然后在牙槽邊緣和裂隙的邊緣依次作切口切開，兩切口在切牙（即門牙）附近相連，但咽喉部不相連。這時(shí)就很容易把軟組織從腭骨表面分離，在腭骨表面形成活動(dòng)度很好的對(duì)稱性的“舌狀”黏骨膜瓣，裂隙中央的軟組織也因?yàn)閯冸x開后會(huì)自行相向靠攏，這樣自然就把鼻腔和口腔分開了，這就是“中央自行補(bǔ)漏填底”。（腭裂手術(shù)示意圖A～H）但這種相隔很脆弱，很容易再裂開，這時(shí)就需要把剛才剝離好的腭骨表面的“舌狀”黏骨膜瓣向中央推擠覆蓋在原裂隙處，這樣的修補(bǔ)就比較可靠了，這就是“地方支援中央加強(qiáng)”。在“地方”支援 “中央”后，牙槽內(nèi)側(cè)出現(xiàn)的空隙怎么辦呢？一般的做法就是在這些松弛切口填塞碘仿紗條，兩周左右就能自行愈合。

手術(shù)后應(yīng)該怎樣照顧患兒？

對(duì)唇腭裂修復(fù)術(shù)后患兒的護(hù)理重點(diǎn)是防止傷口裂開和感染。為了防止傷口裂開，術(shù)后應(yīng)防止患兒哭鬧，尤其是張口大哭。因?yàn)榭摁[時(shí)口張大，肌肉顯著牽拉傷口，傷口縫合處易裂開。腭裂修復(fù)術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)進(jìn)流食，一周后再進(jìn)半流食一周。這兩周內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)硬食，尤其是像饅頭這種似軟實(shí)硬的食物。術(shù)后要注意保持手術(shù)傷口清潔：唇裂修補(bǔ)術(shù)后，每次給患兒喂奶或進(jìn)食后要用鹽水及75%酒精棉球擦凈唇部傷口，動(dòng)作要輕柔，一般5天拆線。腭裂修補(bǔ)術(shù)后，應(yīng)教會(huì)小兒用淡鹽水或朵貝爾氏液漱口，保持口腔清潔。術(shù)后兩周可拆線。為了防止瘢痕增生，唇裂修復(fù)后可遵醫(yī)囑外用抑制瘢痕藥物，如膚康霜、瘢痕敵等。

新生兒唇腭裂的護(hù)理措施范文第4篇

一、推進(jìn)衛(wèi)生民生，助力健康建設(shè)

1.實(shí)施重大疾病免費(fèi)救治工作。繼續(xù)實(shí)施“光明·微笑”（白內(nèi)障、唇腭裂）工程、兒童“兩病”（先天性心臟病、兒童白血?。┟赓M(fèi)救治、尿毒癥免費(fèi)血透、農(nóng)村婦女“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）免費(fèi)手術(shù)治療等重大疾病免費(fèi)救治和貧困農(nóng)村家庭大病專項(xiàng)救治工作。嚴(yán)格救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，確保質(zhì)量安全。完善疾病應(yīng)急救助各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范疾病應(yīng)急救助資金的申報(bào)、審批、撥付和使用。

2.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。深入推進(jìn)縣人民醫(yī)院“省平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，開展嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪和清理積案專項(xiàng)行動(dòng)。完善醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保工作，積極引導(dǎo)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保。強(qiáng)化醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析和風(fēng)險(xiǎn)防范，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處信息管理系統(tǒng)和調(diào)保結(jié)合工作，努力構(gòu)建安全的醫(yī)療環(huán)境。

3.推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源服務(wù)基層。落實(shí)對(duì)口支援各項(xiàng)措施，重點(diǎn)抓好縣人民醫(yī)院對(duì)接市第一人民醫(yī)院的對(duì)口幫扶工作，落實(shí)糖尿病的分級(jí)診療，認(rèn)真組織縣級(jí)骨干醫(yī)師培養(yǎng)等工作。按照省統(tǒng)一部署，組織開展“服務(wù)百姓健康大型義診周”等活動(dòng)。進(jìn)一步完善重大活動(dòng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治保障機(jī)制，切實(shí)提升醫(yī)療救治能力和保障水平。

4.推進(jìn)嚴(yán)重精神障礙防治。穩(wěn)步落實(shí)《省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2016-2020年）》，健全協(xié)作機(jī)制，完善防治網(wǎng)絡(luò)，加大宣傳和篩查力度，不斷提升精神科醫(yī)師和精防人員素質(zhì)，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)做好隨訪工作，推進(jìn)重性精神病患者個(gè)案管理，提高重性精神病患者規(guī)范管理率和規(guī)律服藥率。

二、持續(xù)深化醫(yī)改，切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)

5.改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)在預(yù)約診療、優(yōu)化流程、付費(fèi)結(jié)算等方面的作用，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高工作效率。按照省統(tǒng)一部署，積極組織開展“尋找2017感動(dòng)十大醫(yī)護(hù)瞬間”、“改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)全省擂臺(tái)賽”等活動(dòng)，豐富先進(jìn)事跡宣傳。

6.規(guī)范藥品使用管理。持續(xù)推進(jìn)規(guī)范診療、合理用藥。貫徹落實(shí)《遏制細(xì)菌耐藥國家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》，重點(diǎn)加強(qiáng)抗菌藥物、輔助藥物管理，嚴(yán)格控制不合理用藥。嚴(yán)格依法規(guī)范毒、麻、精、放等特殊藥品臨床使用與管理。

7.持續(xù)促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。貫徹落實(shí)《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》，組織開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)，加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理技能和管理培訓(xùn)，促進(jìn)專科護(hù)理發(fā)展。給予三十年護(hù)齡的護(hù)士申請(qǐng)辦理證書、證章，積極組織人員參加全市“5.12”國際護(hù)士節(jié)首屆“護(hù)理品管圈”競賽和“最美健康衛(wèi)士”、“最美白衣天使”及“優(yōu)秀護(hù)士”評(píng)選活動(dòng)。

三、推進(jìn)依法行政，嚴(yán)格規(guī)范行業(yè)監(jiān)管

8.嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入政策，提高審批效率，加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入指導(dǎo)，規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)有序發(fā)展。加強(qiáng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)》數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，提升共建共管共享水平。

9.嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入管理。嚴(yán)格崗位管理，確保依法依規(guī)上崗執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格醫(yī)師和護(hù)士注冊(cè)管理，確保醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍質(zhì)量。抓好醫(yī)師資格考試各項(xiàng)工作，確保醫(yī)師資格考試安全。

10.嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)全過程監(jiān)管，加強(qiáng)與監(jiān)督執(zhí)法部門協(xié)調(diào)，組織開展以精神病、血液透析、婦產(chǎn)和民營醫(yī)院規(guī)范診療等為重點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)督查，及時(shí)移交違法違規(guī)線索，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，崇尚誠信服務(wù)。

四、加強(qiáng)能力建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平

11.優(yōu)化醫(yī)療資源布局。繼續(xù)引進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)院，重點(diǎn)抓好縣人民醫(yī)院感染科等配套建設(shè)工作、縣中醫(yī)醫(yī)院綜合大樓和縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院急診科“120”急救能力的建設(shè)。

12.強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。抓好縣人民醫(yī)院綜合能力建設(shè)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)病案科、兒科、骨科規(guī)范化建設(shè)。落實(shí)對(duì)口支援和骨干醫(yī)師進(jìn)修培養(yǎng)、兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等工作。

13.組織臨床實(shí)踐技能大比武。要求縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院選派醫(yī)護(hù)人員全員積極參與，全員訓(xùn)練。

五、強(qiáng)化醫(yī)院管理，保障醫(yī)療質(zhì)量安全

14.抓好“醫(yī)療質(zhì)量安全管理年”活動(dòng)。切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，推進(jìn)依法行政。

15.全力推進(jìn)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。進(jìn)一步規(guī)范縣人民醫(yī)院內(nèi)部管理，夯實(shí)創(chuàng)評(píng)基礎(chǔ)。迎接市評(píng)審專家組對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)場評(píng)價(jià)。

16.加快推進(jìn)DRGs試點(diǎn)。以電子病歷為核心，以DRGs試點(diǎn)推廣為抓手，推進(jìn)整合DRGS、HQMS和陽光醫(yī)藥等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)共享，統(tǒng)一病案首頁書寫規(guī)范、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。積極探索評(píng)價(jià)結(jié)果在醫(yī)療服務(wù)信息公開、重點(diǎn)工作評(píng)價(jià)等方面的應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化。

17.深化血液安全管理。加強(qiáng)部門溝通協(xié)作，為無償獻(xiàn)血營造良好環(huán)境。加強(qiáng)醫(yī)院輸血科（血庫）管理等工作，確保臨床用血安全。

18.加強(qiáng)院感和醫(yī)療廢物管理。全面加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，切實(shí)加強(qiáng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒病房和口腔科、感染性疾病科、醫(yī)療廢物暫存室、檢驗(yàn)科、手衛(wèi)生等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，規(guī)范醫(yī)院垃圾分類管理。

六、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，樹立良好行業(yè)形象