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對(duì)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范文第1篇

目前中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)課程的設(shè)置是“兩個(gè)基礎(chǔ)加一個(gè)臨床”的模式，即中醫(yī)基礎(chǔ)課程和西醫(yī)基礎(chǔ)課程加中、西醫(yī)臨床課程，學(xué)時(shí)各占1/3。結(jié)果是學(xué)生對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系掌握得不夠全面，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系掌握得不太熟悉，對(duì)中、西醫(yī)理論不能夠融會(huì)貫通，對(duì)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合理論揭示疾病的內(nèi)在本質(zhì)存在著不確定性和盲目性，沒(méi)有完全體現(xiàn)出中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的特點(diǎn)。在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)課程的設(shè)置上，兩個(gè)基礎(chǔ)課程沒(méi)有什么爭(zhēng)議，關(guān)鍵在于中西醫(yī)結(jié)合臨床課程，而中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)又是重中之重。以下是筆者在教學(xué)課程中發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題。

1.1培養(yǎng)目標(biāo)茫然

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)主要是面向中西醫(yī)結(jié)合五年制本科階段教學(xué)。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合本科的培養(yǎng)目標(biāo)目前仍不統(tǒng)一［1］，北方某中醫(yī)藥大學(xué)確定該專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為:培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中西醫(yī)基本臨床技能與中醫(yī)臨床思維方法，能運(yùn)用中醫(yī)診療思維與技能和一定西醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本臨床技能，從事中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等工作的中醫(yī)臨床專門人才;而南方某醫(yī)科大學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)為:培養(yǎng)具有良好素質(zhì)的從事中西醫(yī)臨床醫(yī)療工作的高級(jí)專門人才，確保其畢業(yè)后作為醫(yī)生時(shí)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，從事安全有效的醫(yī)療實(shí)踐，保證他們有適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)能夠進(jìn)行終身學(xué)習(xí)和在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)某一學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)一步深造。郭勇等［2］對(duì)中西醫(yī)結(jié)合高素質(zhì)人才的培養(yǎng)目標(biāo)為:培養(yǎng)既能繼承傳統(tǒng)中醫(yī)精華，又能掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，并且能夠在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下有機(jī)結(jié)合并熟練地應(yīng)用于臨床的現(xiàn)代中醫(yī)人才，成為新時(shí)展的迫切需求。以上對(duì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)均不統(tǒng)一，筆者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)不僅僅在于精通中醫(yī)和西醫(yī)兩門醫(yī)學(xué)，更重要的是如何把這兩種醫(yī)學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，而不是機(jī)械地堆砌雜糅在一起。在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的教學(xué)課程中，也經(jīng)常遇到學(xué)生會(huì)有這樣的困擾:對(duì)自己的專業(yè)學(xué)習(xí)感覺(jué)很茫然，由于中醫(yī)和西醫(yī)是兩種完全不同的醫(yī)學(xué)體系，學(xué)習(xí)起來(lái)也感覺(jué)非常吃力，很難實(shí)現(xiàn)兩種思維的轉(zhuǎn)換，更不用說(shuō)是結(jié)合。因此，我們很有必要對(duì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生實(shí)行“減負(fù)”的教學(xué)改革，而“減負(fù)”的重中之重又在于減輕學(xué)生兩種醫(yī)學(xué)思維轉(zhuǎn)化和結(jié)合的思維負(fù)擔(dān)，這不僅是教學(xué)者的難題，也是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界面臨的挑戰(zhàn)。

1.2教材建設(shè)不完善

目前中西醫(yī)結(jié)合教材的內(nèi)涵與真正體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合仍有一定的差距，盡管它們都涵蓋了傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的部分內(nèi)容，各論中每種疾病都分別列出中、西醫(yī)的病因病機(jī)、治療方法，但均未能較好解決中西醫(yī)結(jié)合理念與內(nèi)涵問(wèn)題，存在嚴(yán)重的“中”歸“中”，“西”歸“西”的問(wèn)題，教材存在著概念不夠清晰，內(nèi)容結(jié)合的少，湊合的多，夾生現(xiàn)象明顯;教材編寫上欠精煉扼要，重復(fù)的篇幅多，有關(guān)新知識(shí)、新技術(shù)的內(nèi)容少，可操作性不強(qiáng)［3］。

1.3臨床基地缺乏

臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中的重要組成部分，由于近年來(lái)招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，臨床基地不能夠滿足學(xué)生的需求，中醫(yī)學(xué)的師承教育很難實(shí)施。臨床基地的缺乏也是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)的一大難題，由于缺乏臨床的切身體會(huì)，學(xué)生很難深刻地體會(huì)課本的知識(shí)，很多內(nèi)容都處于似懂非懂的狀態(tài)。

2教學(xué)改革探析

對(duì)以上中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在的一些問(wèn)題，筆者進(jìn)行以下初步的教學(xué)改革探析，希望為中西結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革提供思路。

2.1明確培養(yǎng)目標(biāo)，制定總體計(jì)劃

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)有3點(diǎn):(1)熟練掌握西醫(yī)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療;(2)熟練掌握中醫(yī)常見病癥的證治方藥;(3)實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)的融匯貫通。

2.2整合課程結(jié)構(gòu)，合理安排教學(xué)內(nèi)容

由于目前教材的編寫大多是將每種疾病的中西醫(yī)內(nèi)容放在一起，如果學(xué)生對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和西醫(yī)內(nèi)科學(xué)都不是很了解的情況下，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，要完成兩種思維的轉(zhuǎn)化和結(jié)合就比較困難，而且每一種疾病的中西醫(yī)認(rèn)識(shí)并不是一對(duì)一的關(guān)系。因此在課程結(jié)構(gòu)的設(shè)置上，筆者嘗試提出“先分后合”的教學(xué)模式，就是先分別講中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容，最后講中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)容，一共分三部分講授，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)由專門的中醫(yī)學(xué)老師講授，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)由專門的西醫(yī)學(xué)老師講授，中西醫(yī)結(jié)合部分由資深的中西醫(yī)結(jié)合專家講授。在教學(xué)內(nèi)容的安排上，前兩部分重在學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶，要狠抓學(xué)生的記憶牢靠程度，最后一部分重在學(xué)生思維的開發(fā)和對(duì)中西醫(yī)的融會(huì)貫通。

2.3總結(jié)選擇“結(jié)合點(diǎn)”，開拓學(xué)生思路

在中西醫(yī)結(jié)合部分，可以采用課堂互動(dòng)的教學(xué)方式，充分發(fā)揮學(xué)生的思維創(chuàng)造性，由于中西醫(yī)不是一對(duì)一的關(guān)系，也不是毫無(wú)關(guān)聯(lián)，在很多認(rèn)識(shí)上兩者都有著很多的相似之處，因此，在教學(xué)的過(guò)程中，教學(xué)者要找準(zhǔn)兩者的“結(jié)合點(diǎn)”，引導(dǎo)學(xué)生以這個(gè)結(jié)合點(diǎn)進(jìn)行思維散發(fā)，最后老師再進(jìn)行總結(jié)。此“結(jié)合點(diǎn)”也就是中西醫(yī)兩種思維的結(jié)合點(diǎn)，是辨病與辨證結(jié)合、宏觀與微觀結(jié)合，治標(biāo)與治本結(jié)合、局部與整體結(jié)合、西藥與中藥結(jié)合。此外，為了更好地讓學(xué)生解讀兩種不同的醫(yī)學(xué)體系，還可以引用王樹人先生提出的“象思維”，象思維是中醫(yī)學(xué)的原創(chuàng)性思維，是中醫(yī)藥文化的靈魂。象思維首要在“察象”，此“象”，可有象有形，也可無(wú)象無(wú)形。有象有形者，取自然之形;無(wú)象無(wú)形者，取自然之理。前者取自然之“圖像”，后者取自然之“法象”［4］。如在中醫(yī)心系病癥的講解中，對(duì)于初學(xué)的學(xué)生可能不是很明白為什么不寐、癲狂也屬于心的病癥，不是屬于腦嗎?這就犯了中西醫(yī)概念混淆的錯(cuò)誤，也是很多初學(xué)面臨的困擾，如果老師引導(dǎo)學(xué)生從功能象，即“法象”來(lái)思考，思路將會(huì)明了很多，例如，脾主運(yùn)化是中醫(yī)脾臟的一個(gè)功能象，而在西醫(yī)學(xué)中各種消化腺有消化食物的功能，因此此兩者有共同的功能象，也就是中西醫(yī)的結(jié)合點(diǎn)。

2.4加強(qiáng)實(shí)踐，注重中西醫(yī)結(jié)合臨床能力培養(yǎng)

對(duì)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范文第2篇

1西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

1．1西醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論

西醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技的發(fā)展同步，西方現(xiàn)代科技的快速發(fā)展有賴于17世紀(jì)興起的機(jī)械唯物主義世界觀，法國(guó)醫(yī)生拉美特里（Lamettrie）著作《人是機(jī)器》就是把人體醫(yī)學(xué)研究納入機(jī)械唯物主義的主要代表。還原論是機(jī)械唯物主義的主要方法論，主張將物質(zhì)的高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式（如生命運(yùn)動(dòng)）歸結(jié)于低級(jí)運(yùn)動(dòng)形式（如機(jī)械運(yùn)動(dòng)），用低級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律代替高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律的形而上學(xué)方法。還原論認(rèn)為，各種現(xiàn)象都可還原成一組基本的要素，各基本要素彼此獨(dú)立，通過(guò)對(duì)這些基本要素的研究，可推知整體現(xiàn)象的本質(zhì)。在這種思想的指導(dǎo)下，通過(guò)不斷的醫(yī)學(xué)實(shí)踐逐步建立了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物等學(xué)科，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)，促使醫(yī)學(xué)研究日益向微細(xì)方向深入，從大體水平、組織水平、細(xì)胞水平、分子水平，甚至到達(dá)基因水平［2］。迄今為止，以還原論為哲學(xué)指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)取得了輝煌的成就，重組DNA理論和技術(shù)更是引起了生物學(xué)、醫(yī)學(xué)的革命性變化，分子生物學(xué)將各個(gè)學(xué)科的研究?jī)?nèi)容引入到分子水平，使人們對(duì)生物學(xué)原理和規(guī)律的認(rèn)識(shí)越來(lái)越接近生命的本質(zhì)［3］?？梢娢麽t(yī)理論的世界觀源自于西方機(jī)械唯物主義世界觀，西醫(yī)學(xué)研究的方法論傾向于還原論。

1．2中醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論

中醫(yī)學(xué)理論是以中國(guó)古代自然辯證法為指導(dǎo)的，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是其理論基礎(chǔ)，注重整體觀、聯(lián)系觀、平衡觀是其主要的特點(diǎn)。系統(tǒng)論作為一門學(xué)科是美籍奧地利生物學(xué)家L?V?貝塔朗菲提出的，其核心思想是系統(tǒng)的整體觀。任何系統(tǒng)都是一個(gè)有機(jī)的整體，它不是各個(gè)部分的機(jī)械組合或簡(jiǎn)單相加。系統(tǒng)的整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒(méi)有的性質(zhì)。同時(shí)，系統(tǒng)中各要素不是孤立地存在著，每個(gè)要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置上，起著特定的作用，要素之間相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成一個(gè)不可分割的整體［4］。中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中，其指導(dǎo)觀是以中國(guó)古代自然辯證法為指導(dǎo)的，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論的核心理念，以陰陽(yáng)平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)理論的全過(guò)程。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)代表著人體與環(huán)境，機(jī)體內(nèi)部、臟腑間、氣血津液間的動(dòng)態(tài)平衡觀，五行學(xué)說(shuō)代表著機(jī)體內(nèi)部的多系統(tǒng)、多層次相互間的聯(lián)系觀，因此整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀、聯(lián)系觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過(guò)近千年的臨床實(shí)踐，形成了一套融辨證論治、理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論，對(duì)疾病診治有著較強(qiáng)的整體性、系統(tǒng)性性、聯(lián)系性，其研究方法完全符合系統(tǒng)論思想?？梢娭嗅t(yī)學(xué)理論的世界觀源自于以中國(guó)古代的自然辯證法，中醫(yī)學(xué)研究的方法論符合系統(tǒng)論。

2中醫(yī)學(xué)理論與西醫(yī)學(xué)各自的理論特點(diǎn)及不足

醫(yī)學(xué)是以人體為研究主體，以保護(hù)和促進(jìn)人類健康、預(yù)防疾病為研究?jī)?nèi)容的科學(xué)［5］。由研究的主體、內(nèi)容可以知道西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)是可以相通的。由于兩個(gè)醫(yī)學(xué)理論有著完全不同的世界觀和方法論，其理論也各具特點(diǎn)和不足。從兩者特點(diǎn)可見，他們的世界觀是可以互通的，方法論是可以互補(bǔ)的。

2．1西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)與不足

2．1．1西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)西醫(yī)理論是以還原論哲學(xué)觀為指導(dǎo)，他的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技發(fā)展同步，從醫(yī)學(xué)的形式看西醫(yī)學(xué)遵循著現(xiàn)代科學(xué)以還原論哲學(xué)觀為指導(dǎo)，它以客觀、具體、形象的實(shí)物證據(jù)為基礎(chǔ)，重視人體細(xì)微結(jié)構(gòu)的分析研究，用微觀的變化解釋宏觀現(xiàn)象的本質(zhì)就成了西醫(yī)學(xué)縱向思維方式的基礎(chǔ)［6］。西醫(yī)學(xué)把單元結(jié)構(gòu)作為其理論基礎(chǔ)，把單元結(jié)構(gòu)局部微觀的生理、病理變化作為研究依據(jù)，善于抓住疾病的根本原因和起始因素，主張對(duì)疾病的一元化的解釋，根據(jù)西醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)我們可以把以還原論為指導(dǎo)的以單元結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的西醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單理解為“元”醫(yī)學(xué)。西醫(yī)這種純技術(shù)的還原論的研究方式促進(jìn)了人類醫(yī)學(xué)健康事業(yè)的快速發(fā)展，多數(shù)傳染病被有效控制、多數(shù)疾病找到了診斷治療的方法，人類平均壽命得到了很大提高。

2．1．2西醫(yī)學(xué)理論的不足隨著時(shí)代的發(fā)展，西醫(yī)學(xué)這種過(guò)于依賴于實(shí)驗(yàn)科學(xué)，過(guò)于強(qiáng)調(diào)對(duì)人體微觀結(jié)構(gòu)的研究，把生命視為一個(gè)線性的系統(tǒng)，以簡(jiǎn)單的因果關(guān)系來(lái)推導(dǎo)生命活動(dòng)、推導(dǎo)生理病理、推導(dǎo)治療手段的還原論方法日見其局限性。有時(shí)單純的還原分析難以導(dǎo)出由一些隨機(jī)、綜合因素所引發(fā)的變化和產(chǎn)生結(jié)果的機(jī)制［7］。例如，生物體活性的理解，按線性關(guān)系從無(wú)活性不能得出活性；沒(méi)有組成要素的非線性關(guān)系、復(fù)雜系統(tǒng)的概念，則難以理解活性［8］。由于還原論過(guò)于強(qiáng)調(diào)新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù)，新的技術(shù)常常以市場(chǎng)為導(dǎo)向而忘記了醫(yī)學(xué)研究的人本主義精神，存在著技術(shù)性有余、思想性不足的現(xiàn)象。其片面性、局限性是難以避免的，例如隨著社會(huì)發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對(duì)一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的病因、病理、防治方法的認(rèn)識(shí)均達(dá)到了空前的高度，診斷治療方法不斷增多，但從整個(gè)社會(huì)的角度看其發(fā)病率和死亡率居高不下，并有不斷升高的趨勢(shì)，給患者、患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了極大負(fù)擔(dān)。創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)生的成果被快速產(chǎn)業(yè)化運(yùn)用于臨床，為過(guò)度檢查、過(guò)度治療提供了理論庇護(hù)。其產(chǎn)生的后果具有一定的普遍性，已經(jīng)引起了社會(huì)各方關(guān)注。這種非人性化的局限性是以單純的技術(shù)至上的還原論的哲學(xué)觀指導(dǎo)下的西醫(yī)自身無(wú)法解決的。

2．2中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)與不足

2．2．1中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)平衡觀為指導(dǎo)，以五行相關(guān)學(xué)說(shuō)為聯(lián)系，用辨證論治的方法進(jìn)行疾病的診治，具有較強(qiáng)的整體性和系統(tǒng)性，中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中，以陰陽(yáng)平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)理論的過(guò)程，臟腑、氣血津液學(xué)說(shuō)代表某一臟器的結(jié)構(gòu)單元的動(dòng)態(tài)平衡觀，五行生克代表著多個(gè)臟器間的多層次的相互影響和相互協(xié)調(diào)的層次平衡關(guān)系，天地人的平衡觀代表人與環(huán)境的整體平衡狀態(tài)，因此動(dòng)態(tài)平衡觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過(guò)近千年的臨床實(shí)踐，形成了一套以陰陽(yáng)平衡為指導(dǎo)的，融理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論，對(duì)疾病診治有著較強(qiáng)的系統(tǒng)性和完整性，對(duì)人體健康和對(duì)疾病總的看法是以平衡觀、聯(lián)系觀為基礎(chǔ)的。因此中醫(yī)的思維方式是以動(dòng)態(tài)平衡為基本線索的整體性、系統(tǒng)性思維模式。我們可以簡(jiǎn)單理解為“衡”醫(yī)學(xué)。

2．2．2中醫(yī)學(xué)理論的不足中醫(yī)理論系統(tǒng)觀思維是其最大的特點(diǎn)，但我們必須看到系統(tǒng)論不是孤立存在的，其核心內(nèi)涵是需要以還原論為基礎(chǔ)的，在中醫(yī)理論的構(gòu)建中，由于中醫(yī)理論對(duì)還原論思想有著先天不足，過(guò)于依賴系統(tǒng)思維，對(duì)一些客觀存在的結(jié)構(gòu)不夠重視，不重視對(duì)微觀結(jié)構(gòu)的研究，常常在診斷疾病過(guò)程中存在病變部位不清，治療方法籠統(tǒng)的缺陷，面對(duì)蓬勃發(fā)展的西醫(yī)科技，常常顯示出思想性有余而技術(shù)性不足。我們只有在充分了解各個(gè)組織、器官、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)上才可能進(jìn)行系統(tǒng)性、整體性的研究。否則這種系統(tǒng)論的研究只能是一種“暗箱”。

2．3中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與不足

從當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合的形式看，我們不難知道，中西醫(yī)結(jié)合取得的成果主要體現(xiàn)在技術(shù)層面，如用西醫(yī)的方法來(lái)發(fā)展、研究、解釋中醫(yī)理論，用西醫(yī)的方法來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)診斷和療效，用西醫(yī)的方法來(lái)研究中藥（藥理分析、組方成分分析），以中醫(yī)的療法補(bǔ)充西醫(yī)治療或用西醫(yī)的療法補(bǔ)充中醫(yī)治療，用西醫(yī)的技術(shù)方法進(jìn)行檢查診斷，用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療，或同一病種使用中西醫(yī)兩種方法進(jìn)行診治，這些中西醫(yī)結(jié)合方式雖然在臨床上取得了不少令人滿意的成果，但基本停留在技術(shù)層面的互補(bǔ)，對(duì)中醫(yī)科學(xué)性論證及對(duì)中醫(yī)理論的局部觀點(diǎn)的證實(shí)，以及對(duì)中藥組分分析，存在著點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面廣，較龐雜不夠系統(tǒng)，且多處于摸索和嘗試階段。其主體指導(dǎo)思想仍然是把中醫(yī)藥處于被動(dòng)從屬和被檢驗(yàn)和驗(yàn)證的地位用還原論方法指導(dǎo)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。由于缺乏有效的醫(yī)學(xué)思想和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)，中醫(yī)與西醫(yī)在醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想和醫(yī)學(xué)基本理論層面上的結(jié)合非常有限，帶有很大的盲目性和隨機(jī)性。中西醫(yī)結(jié)合雖然走過(guò)了50余年，至今未能形成系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基本理論。所以中西醫(yī)結(jié)合目前只是處于發(fā)展的初級(jí)階段，遠(yuǎn)不能滿足于社會(huì)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的需要，急需在取得前述的大量成果、經(jīng)驗(yàn)、素材的基礎(chǔ)上結(jié)合中西醫(yī)兩個(gè)學(xué)科各自的世界觀、方法論、基礎(chǔ)理論特點(diǎn)進(jìn)行更高層面的結(jié)合研究。

3創(chuàng)新理論的醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)

3．1中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新理論的世界觀

由中西醫(yī)學(xué)理論特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析可知，中醫(yī)理論具有整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀的“衡”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，其研究方法傾向于以中國(guó)古代的自然辯證法，具有與系統(tǒng)論相符合的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。西醫(yī)理論具有以單元結(jié)構(gòu)觀的“元”醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，其發(fā)展受西方機(jī)械唯物主義的影響較大，具有與還原論思想相符的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。從當(dāng)代的哲學(xué)觀看，無(wú)論是自然辯證法還是機(jī)械唯物主義都有著歷史的局限性。辯證唯物主義（辯證唯物論）是的哲學(xué)理論，是把唯物主義和辯證法有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)的科學(xué)世界觀。在醫(yī)學(xué)理論的世界觀中辯證唯物主義世界觀同樣可以把自然辯證法和機(jī)械唯物論有機(jī)結(jié)合起來(lái)，作為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論的世界觀。

3．2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新理論的方法論

由前述分析可知，無(wú)論是還原論還是系統(tǒng)論都有著其方法論的局限性，都不具備引領(lǐng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的重任。我們把西醫(yī)理論以解剖結(jié)構(gòu)單元為基礎(chǔ)的“元”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與中醫(yī)理論平衡觀為基礎(chǔ)的“衡”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行融合，形成還原論與系統(tǒng)論相統(tǒng)一的“元衡論”觀點(diǎn)?！霸笔俏麽t(yī)理論的精髓，是結(jié)構(gòu)單元的簡(jiǎn)稱有形態(tài)的、結(jié)構(gòu)的內(nèi)涵，是以靜態(tài)的、孤立角度研究人體；“衡”有陰陽(yáng)平衡觀的基本內(nèi)涵，是中醫(yī)理論的精髓，有平衡的、聯(lián)系的、動(dòng)態(tài)的內(nèi)涵，是以聯(lián)系的角度研究人體。我們可以把“元衡論”簡(jiǎn)單地理解為以結(jié)構(gòu)單元為研究基礎(chǔ)的人體平衡觀。包括整體單元結(jié)構(gòu)、層次單元結(jié)構(gòu)、單元結(jié)構(gòu)三個(gè)層面相互聯(lián)系相互影響的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。用它進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究就可以形成兼顧點(diǎn)（單元結(jié)構(gòu)）、線和面（層次單元結(jié)構(gòu)）、立體的（整體單元結(jié)構(gòu)）多維研究思路，可以豐富陰陽(yáng)平衡理論的內(nèi)容，完善中醫(yī)的科學(xué)內(nèi)涵，彌補(bǔ)西醫(yī)學(xué)重技術(shù)輕思想，重局部輕整體的不足。使對(duì)疾病的分析更具整體性、系統(tǒng)性。用它來(lái)指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的基本理論構(gòu)建可以有效地兼顧局部與整體、宏觀與微觀、結(jié)構(gòu)與功能等?？梢宰鳛橐环N中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的方法論。用于指導(dǎo)疾病預(yù)防、控制、病因病機(jī)、診斷、治療等研究。

3．3中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點(diǎn)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特點(diǎn)

中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點(diǎn)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特點(diǎn)見表1。

3．4試用“元衡論”指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)研究

痤瘡有著復(fù)雜的病因病機(jī)，我們?cè)?jīng)以“元衡論”對(duì)痤瘡的病因及治療進(jìn)行分析研究，可以看到痤瘡的發(fā)病是由于三個(gè)層次的內(nèi)在平衡失調(diào)共同作用產(chǎn)生的，性腺雄激素循環(huán)為第一層次，皮脂腺皮脂循環(huán)為第二層次，微生態(tài)循環(huán)為第三級(jí)，當(dāng)他們的循環(huán)保持平衡時(shí)，人體不會(huì)發(fā)病，當(dāng)?shù)谝粋€(gè)循環(huán)被打破，會(huì)引起連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致第二層次循環(huán)的平衡被打破，皮脂分泌增加，進(jìn)而導(dǎo)致第三級(jí)循環(huán)的微生態(tài)的平衡被打破進(jìn)而引發(fā)痤瘡。這三個(gè)循環(huán)由第一層次到第二層次到第三層次分別由雄激素、皮脂參與介導(dǎo)，構(gòu)成一個(gè)由低級(jí)向高級(jí)依次發(fā)展的病理過(guò)程［9］。我們根據(jù)病因病機(jī)特點(diǎn)，有針對(duì)性地分解為三個(gè)層次分別針對(duì)皮膚微生態(tài)、皮脂腺分泌和雄激素分泌等進(jìn)行治療，明顯提高了療效，減少了復(fù)發(fā)。同樣的道理，遇有復(fù)雜難愈的疾病，我們也可以用類似的“元衡論”思維進(jìn)行臨床研究，例如慢性下肢靜脈性潰瘍，是一種慢性的、頑固的、反復(fù)不愈的疾病，不僅給患者帶來(lái)很多痛苦，醫(yī)學(xué)上沒(méi)有有效的治療手段，醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為靜脈性潰瘍的病因是靜脈曲張后靜脈機(jī)能不全，靜脈長(zhǎng)期淤血，毛細(xì)血管損傷，通透性增加，組織水腫，最后因輕微外傷或感染形成潰瘍［10］。但通過(guò)我們的一組研究可知，以上情況只反映了病因的一個(gè)方面，靜脈性潰瘍除與下肢靜脈曲張有關(guān)外，有多種因素共同參與，與下肢淤積性皮炎、足癬、甲癬、反復(fù)發(fā)作的丹毒、甲溝炎、心衰、糖尿病等均有一定關(guān)系［11］。從“元衡論”觀點(diǎn)看包括三個(gè)層次的失調(diào)：①下肢靜脈曲張—靜脈循環(huán)障礙—淤積性皮炎；②慢性足部真菌感染—反復(fù)引起丹毒—淋巴循環(huán)障礙—淤積性皮炎；③淤積性皮炎—外傷感染—微生態(tài)失調(diào)—皮膚潰瘍?？梢婌o脈性潰瘍的發(fā)生是有多層次病因?qū)е碌模浞磸?fù)不愈、頑固難治是由該病病因的多樣性和病情的復(fù)雜性決定的。通過(guò)給以相應(yīng)的針對(duì)各層次的綜合治療和相關(guān)的健康教育，可以大幅提高療效，并且可以有針對(duì)性防治復(fù)發(fā)［12］。

對(duì)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范文第3篇

中醫(yī)現(xiàn)代化需要復(fù)合型、創(chuàng)新型人才。而五年制中醫(yī)高等教育存在畢業(yè)生“中醫(yī)不精、西醫(yī)不通”、轉(zhuǎn)行率高、人才浪費(fèi)等諸多缺陷，不能滿足中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的需求；應(yīng)整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育，改革人才培養(yǎng)模式，以提高中醫(yī)高等教育的質(zhì)量，為中醫(yī)現(xiàn)代化培養(yǎng)人才。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)藥；高等教育；現(xiàn)狀；對(duì)策

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在分子生物學(xué)、基因工程等新技術(shù)的帶動(dòng)下發(fā)展迅猛，但中醫(yī)藥卻未能得益于現(xiàn)代科學(xué)方法與相關(guān)科技的巨大能量加速發(fā)展或創(chuàng)新，躑躅不前。面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥事業(yè)迫切需要具有開放性思維、能夠高效地汲取現(xiàn)代科學(xué)力量、釋放原有方法學(xué)局限的復(fù)合型、創(chuàng)新型人才。中醫(yī)高等教育應(yīng)秉持開放和包容的學(xué)術(shù)態(tài)度，借國(guó)家建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的政策執(zhí)行之機(jī)，走出舊的范式，開展八年制中醫(yī)高等教育教學(xué)改革，在傳承中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的同時(shí)，為中醫(yī)藥逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化奠定人才基礎(chǔ)。

一、我省中醫(yī)高等教育存在的缺陷與不足

（一）五年制中醫(yī)本科，人才培養(yǎng)目標(biāo)模糊、不確定

我省五年制中醫(yī)本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)可以簡(jiǎn)單概括為“二并舉、三兼顧、四方向”。“二并舉”是指中西醫(yī)并舉；“三兼顧”是指通過(guò)五年的理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐，為畢業(yè)生從事中醫(yī)臨床、教學(xué)及科研工作奠定基礎(chǔ)；“四方向”是指畢業(yè)生能夠在中醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等工作。培養(yǎng)目標(biāo)看似大而全，中西醫(yī)并重，面面俱到，實(shí)際卻是定位模糊，過(guò)于理想，沒(méi)有考慮到實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的可操作性?？此剖裁炊紩?huì)、什么都能做，實(shí)際上，學(xué)得不透、不專、不精，結(jié)果必然是每個(gè)方面都做不好。

（二）五年制中醫(yī)本科，學(xué)制太短，畢業(yè)生“中醫(yī)不精、西醫(yī)不通”

我國(guó)的中醫(yī)本科教育，是高中后教育，學(xué)制5年，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)，還要掌握一定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。中西醫(yī)課時(shí)比例為6∶4，西醫(yī)課程學(xué)時(shí)少，學(xué)習(xí)不系統(tǒng)，且臨床課程缺少實(shí)踐環(huán)節(jié)，從而出現(xiàn)中醫(yī)本科畢業(yè)生的西醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)與臨床技能尚不如臨床?？飘厴I(yè)生的現(xiàn)象，即所謂的“西醫(yī)不通”。而中醫(yī)不精的主要原因是雖然中醫(yī)課程門類齊全，但是中醫(yī)課程學(xué)時(shí)量（包括理論講授、臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)）偏少，未能培養(yǎng)扎實(shí)的辨證論治思維及臨床能力。中西醫(yī)因方法論的不同而屬于不同的學(xué)術(shù)體系，學(xué)生入學(xué)時(shí)普遍匱乏中西醫(yī)常識(shí)，五年制本科的中醫(yī)高等教育是中西醫(yī)課程穿插學(xué)習(xí)的模式，極易造成學(xué)生的中西醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)的混亂，難以使學(xué)生構(gòu)建系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)思維模式；學(xué)生畢業(yè)后，在臨床實(shí)踐中根本無(wú)法正確運(yùn)用西醫(yī)理論知識(shí)輔助中醫(yī)辨證論治，只能是割裂中西醫(yī)理論而進(jìn)行診治疾病。

（三）中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行率高，人才資源浪費(fèi)嚴(yán)重

自上世紀(jì)90年代末高校擴(kuò)招以來(lái)，中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的比率很低，與同期臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生相比，中醫(yī)類（含中西醫(yī)臨床）專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)市場(chǎng)上處于劣勢(shì)，致使中醫(yī)本科畢業(yè)生轉(zhuǎn)行率居高不下。根本原因在于中醫(yī)的日漸式微和中醫(yī)市場(chǎng)的不斷縮減，社會(huì)上中醫(yī)崗位總供給量與總需求量嚴(yán)重失衡。

（四）中醫(yī)保守派對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化缺少正確的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)、西醫(yī)都是以人類健康和疾病為研究對(duì)象，但卻各自擁有不同的理論體系和思維方式，其基本理論及臨床實(shí)踐存在巨大差異，缺少共同語(yǔ)言，造成了中西醫(yī)之間交流的鴻溝。保守派中醫(yī)認(rèn)為中醫(yī)看病，應(yīng)該是純粹的四診八綱辨證施治，認(rèn)為只有這樣才是“純中醫(yī)”。“醫(yī)無(wú)新舊，理直為用；藥無(wú)中西，唯效是崇”。如果不分病情，僅用中醫(yī)診治，為了中醫(yī)特色而特色，遠(yuǎn)不能滿足患者求醫(yī)問(wèn)藥的需求。中國(guó)傳統(tǒng)思想文化中自然哲學(xué)與人文實(shí)踐的理論根源———《易經(jīng)》指出：“易，窮則變，變則通，通則久。”醫(yī)易同源，針對(duì)中醫(yī)日漸式微、靠國(guó)家政策保護(hù)的現(xiàn)實(shí)，現(xiàn)代中醫(yī)應(yīng)該學(xué)習(xí)《易經(jīng)》智慧，汲取現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)來(lái)發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)藥學(xué)。

二、中醫(yī)高等教育要為中醫(yī)現(xiàn)代化培養(yǎng)復(fù)合型、創(chuàng)新型人才

（一）當(dāng)前河北省中醫(yī)行業(yè)現(xiàn)狀

中醫(yī)診療活動(dòng)是應(yīng)用中醫(yī)藥理論知識(shí)與技能服務(wù)患者的醫(yī)療服務(wù)，也是一種可以交換的“商品”。任何商品，必須有一定規(guī)模的市場(chǎng)需求才能支撐其生存、發(fā)展。在與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)中，純粹的中醫(yī)醫(yī)療市場(chǎng)不斷萎縮，除中醫(yī)診所之外的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在市場(chǎng)的壓力之下早已開始了中西醫(yī)結(jié)合之路的探索。在臨床診斷與治療過(guò)程中，借助現(xiàn)代科學(xué)的診療手段指導(dǎo)辨證施治等。我省中醫(yī)院也不例外，但是與廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院相比，無(wú)論在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)還是門急診量等方面都有很大差距。廣州中醫(yī)藥大學(xué)擁有中醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科（涵蓋12個(gè)二級(jí)學(xué)科）、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科25個(gè)，具有碩士、博士學(xué)位授予權(quán)，且為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位、非醫(yī)攻博試點(diǎn)單位。河北中醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院僅1個(gè)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，2個(gè)省重點(diǎn)學(xué)科，9個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，且不具有臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位授予權(quán)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的門急診量在廣東省內(nèi)所有醫(yī)院中連續(xù)幾年位列第一，2013年其第二附屬醫(yī)院———廣東省中醫(yī)院全年門診量超過(guò)700萬(wàn)人次，是全國(guó)服務(wù)患者人數(shù)最多的醫(yī)院。對(duì)比之下，我省中醫(yī)院2014年的門急診量為58.8萬(wàn)，不到廣東省中醫(yī)院的十分之一。

（二）中醫(yī)現(xiàn)代化需要什么樣的人才

建立在解剖學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)上的現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)，伴隨著科技的進(jìn)步，不斷發(fā)展壯大。尤其是近年來(lái)，現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)汲取了分子生物學(xué)、基因工程、干細(xì)胞研究、生物晶片等基礎(chǔ)研究成果，展示了其飛躍發(fā)展的巨大能量。在中醫(yī)療效與西醫(yī)療效的競(jìng)爭(zhēng)中，西醫(yī)“毫不客氣”地將本來(lái)屬于傳統(tǒng)中醫(yī)治療具有優(yōu)勢(shì)的項(xiàng)目納入囊中。如不孕不育癥的治療原本是中醫(yī)療效優(yōu)于西醫(yī)，但是輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用，使得西醫(yī)能夠成批次、成規(guī)模地為患者解除疾患。而中醫(yī)學(xué)發(fā)展遲緩，即便提出新理論，也是舊瓶裝新酒，圍繞傳統(tǒng)中醫(yī)理論，沒(méi)有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)相結(jié)合，難以建立較牢固而長(zhǎng)遠(yuǎn)的認(rèn)受性和公信力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從現(xiàn)代科學(xué)中汲取了養(yǎng)分，呈快速發(fā)展的態(tài)勢(shì)。在中西醫(yī)學(xué)療效競(jìng)爭(zhēng)、爭(zhēng)奪市場(chǎng)份額的道路上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是不會(huì)停下腳步等待中醫(yī)發(fā)展的。面對(duì)挑戰(zhàn)，國(guó)家提出了中醫(yī)藥要逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略方針，為中醫(yī)藥的生存與發(fā)展指明了道路。為此，中醫(yī)藥學(xué)一方面要有效地汲取現(xiàn)代科學(xué)的力量，釋放原有的方法學(xué)上的局限；另一方面則是借鑒現(xiàn)代科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性建立客觀而有公信力的評(píng)價(jià)與規(guī)范體系。只有這樣，中醫(yī)藥才能走出舊的范式，有可能登上一個(gè)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠相互對(duì)話、相互交流的學(xué)術(shù)平臺(tái)。

（三）中醫(yī)高等教育應(yīng)為中醫(yī)現(xiàn)代化培養(yǎng)復(fù)合型創(chuàng)新型人才

中醫(yī)是一門科學(xué)，科學(xué)的發(fā)展離不開改革與創(chuàng)新。發(fā)展中醫(yī)學(xué)，不僅需要?jiǎng)?chuàng)新型人才，更需要學(xué)貫中西的復(fù)合型人才。僅僅學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的中醫(yī)知識(shí)與臨床技能，即便是提出什么新理論、新觀點(diǎn)，如果沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)理論知識(shí)指導(dǎo)，也仍然是對(duì)傳統(tǒng)固有學(xué)說(shuō)的自辯，無(wú)法與主流醫(yī)藥界溝通，難以獲得主流醫(yī)藥界的認(rèn)可，只是傳承沒(méi)有發(fā)展。《高等教育法》第五條規(guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專門人才，發(fā)展科學(xué)技術(shù)文化，促進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。”省內(nèi)中醫(yī)高等教育應(yīng)培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)復(fù)合型創(chuàng)新型人才，為發(fā)展中醫(yī)科學(xué)、促進(jìn)中醫(yī)藥逐步現(xiàn)代化奠定人才基礎(chǔ)。

三、我省創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育的可行性分析

由于五年制中醫(yī)本科生“中醫(yī)不精、西醫(yī)不通”，在就業(yè)市場(chǎng)上處于弱勢(shì)。針對(duì)五年制中醫(yī)高等教育的缺陷與不足，結(jié)合中醫(yī)藥現(xiàn)代化的需求，課題組認(rèn)為應(yīng)創(chuàng)辦“5+3”八年制中醫(yī)高等教育模式。隨著學(xué)制的延長(zhǎng)，一是可以解決中醫(yī)類畢業(yè)生多年以來(lái)存在的“中醫(yī)不精，西醫(yī)不通”的問(wèn)題。二是更加注重臨床實(shí)踐，體現(xiàn)了醫(yī)教相長(zhǎng)，學(xué)以致用，可以極大地提升學(xué)生的臨床思維和臨床實(shí)踐能力。

（一）創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育與國(guó)家建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的政策相契合

2013年12月31日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等七部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號(hào)文件），2015年全面啟動(dòng)“5+3”模式的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。課題組提出的八年制中醫(yī)高等教育人才培養(yǎng)模式與國(guó)家建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度相契合，是深化傳承與創(chuàng)新并舉的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革。

（二）我省中醫(yī)高等教育的軟硬件設(shè)施能夠滿足八年制中醫(yī)高等教育的需求

創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育，必須有相當(dāng)水平的軟硬件設(shè)施支撐。我省唯一的中醫(yī)院校———河北中醫(yī)學(xué)院，為河北省重點(diǎn)骨干大學(xué)，教育部卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計(jì)劃改革試點(diǎn)高校；擁有中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科博士學(xué)位授予權(quán)，中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)科博士、碩士學(xué)位授予權(quán)，中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)2個(gè)一級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授予權(quán)和中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授予權(quán)；且擁有一批學(xué)識(shí)淵博、享有盛譽(yù)的專家教授；還擁有直屬附屬醫(yī)院1所，中醫(yī)藥科學(xué)院1所，非直屬附屬醫(yī)院8所，教學(xué)醫(yī)院21所，實(shí)習(xí)基地6個(gè)。從辦學(xué)水平、師資力量、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及附屬醫(yī)院等方面分析，能夠滿足八年制中醫(yī)人才培養(yǎng)的需求?？梢栽诖T士研究生的招收計(jì)劃中，從中拿出部分指標(biāo)進(jìn)行八年制中醫(yī)高等教育改革探索。

四、創(chuàng)辦我省八年制中醫(yī)高等教育的建議

（一）大類招生、分類培養(yǎng)、造就具有開放性思維的復(fù)合型創(chuàng)新型中醫(yī)人才

第一，創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育，中醫(yī)專業(yè)和中西醫(yī)臨床專業(yè)按中醫(yī)大類招生。中醫(yī)大類下分設(shè)三種培養(yǎng)模式：目前的中西混修、先西后中、先中后西。每一種模式對(duì)應(yīng)不同的人才培養(yǎng)方案。中西混修的培養(yǎng)模式基本采用目前的中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)方案，同時(shí)開設(shè)中醫(yī)與西醫(yī)課程，5年后在取得中醫(yī)學(xué)士學(xué)位后，進(jìn)入中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生教育。先西后中的培養(yǎng)模式設(shè)計(jì)是入學(xué)后先修西醫(yī)課程3年（其中包含半年左右的臨床實(shí)習(xí)），基本達(dá)到準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)本科水平，以改變中醫(yī)畢業(yè)生“西醫(yī)不通”、不能正確應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)中醫(yī)臨床的現(xiàn)狀。此后，專門進(jìn)入中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)階段，本階段穿插中西醫(yī)結(jié)合的專題講座，后3年進(jìn)入中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位研究生教育，并引入中醫(yī)師承教育模式，由學(xué)生根據(jù)個(gè)人專業(yè)興趣愛好及今后發(fā)展方向權(quán)衡選擇導(dǎo)師以跟師學(xué)習(xí)。先中后西的培養(yǎng)模式設(shè)計(jì)是入學(xué)后先修中醫(yī)課程3年，從一年級(jí)開始雙向選擇導(dǎo)師并跟師學(xué)習(xí)，以培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維；之后進(jìn)入2年的西醫(yī)課程學(xué)習(xí)，后3年進(jìn)入中醫(yī)或中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育。第二，對(duì)每一位學(xué)生建立跟蹤檔案，對(duì)學(xué)生在校及畢業(yè)后情況進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比選出既能傳承中醫(yī)藥又能結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將中醫(yī)藥發(fā)揚(yáng)光大的最佳模式，在時(shí)機(jī)成熟后進(jìn)行全面推廣。

（二）建立淘汰制和分流制，以提高中醫(yī)高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，高水平的臨床醫(yī)師必須具有良好的思想品德及過(guò)硬的心理素質(zhì)、身體素質(zhì)。隨著對(duì)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的不斷深入、難度不斷增大，有的學(xué)生對(duì)畢業(yè)后從事臨床工作產(chǎn)生了畏難心理，從而對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了厭倦情緒。在這種情況下，可以遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和人才成長(zhǎng)規(guī)律，對(duì)八年制學(xué)生進(jìn)行淘汰和分流，根據(jù)學(xué)生意愿并經(jīng)學(xué)校學(xué)位委員會(huì)考核合格，可以經(jīng)5年學(xué)習(xí)后獲得中醫(yī)學(xué)士學(xué)位及中醫(yī)本科畢業(yè)證書；或轉(zhuǎn)入科學(xué)碩士階段學(xué)習(xí)，加修分子生物學(xué)、科研方法等課程，掌握現(xiàn)代科研思路及實(shí)驗(yàn)方法，為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化儲(chǔ)備科研人才。引入淘汰制及分流制，一方面，可以提高中醫(yī)高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量；另一方面，可以最大程度降低中醫(yī)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行率。

（三）整合省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為培養(yǎng)我省復(fù)合型創(chuàng)新型中醫(yī)高等人才創(chuàng)造最佳條件

中醫(yī)專業(yè)及中西醫(yī)臨床專業(yè)畢業(yè)生的西醫(yī)不通的原因，除西醫(yī)課程課時(shí)少、不夠系統(tǒng)外，更重要的原因是學(xué)生西醫(yī)臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)院多為中醫(yī)院及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，其西醫(yī)臨床診療水平遠(yuǎn)不及三甲及以上的綜合性醫(yī)院。傳承中醫(yī)藥是在繼承基礎(chǔ)上的發(fā)揚(yáng)與廣大，是“揚(yáng)棄”，離不開現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。八年制學(xué)生應(yīng)該有三甲及以上綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，只有通過(guò)高水平的西醫(yī)臨床醫(yī)師的言傳身教才能使學(xué)生打下比較扎實(shí)的西醫(yī)功底。但是，河北中醫(yī)學(xué)院的附屬及教學(xué)醫(yī)院中目前尚無(wú)三甲及以上綜合性醫(yī)院。三甲及以上綜合性醫(yī)院多為西醫(yī)院校的附屬或教學(xué)單位，更愿意接受河北醫(yī)科大學(xué)等西醫(yī)院校的臨床專業(yè)學(xué)生。因此，政府應(yīng)制定相應(yīng)政策，整合省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，對(duì)接納中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的三甲及以上綜合性醫(yī)院給予財(cái)政補(bǔ)貼，使未來(lái)的中醫(yī)師在傳統(tǒng)的“望、聞、問(wèn)、切”之外，能夠結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，將“宏觀辨證”與“微觀辨證”相結(jié)合，進(jìn)而提高診治水平，為我省培養(yǎng)復(fù)合型、創(chuàng)新型中醫(yī)高等人才創(chuàng)造最佳條件。

作者：王懷福 單位：河北中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

[1]施賽珠．關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合的幾點(diǎn)看法[J]．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，1997，4（12）：3-4．

對(duì)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范文第4篇

【摘要】 中醫(yī)的特色主要體現(xiàn)在其獨(dú)特的思維方式上，立足于中醫(yī)學(xué)自身的思維規(guī)律，探討了中醫(yī)學(xué)未來(lái)的發(fā)展，指出中醫(yī)學(xué)發(fā)展必須在保持傳統(tǒng)思維特色的基礎(chǔ)上，改革現(xiàn)有中醫(yī)思維方式，建立現(xiàn)代中醫(yī)思維體系。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué) 思維方式 中醫(yī)學(xué)發(fā)展

中醫(yī)藥是中華文化的瑰寶，是幾千年來(lái)維系中華民族生存繁衍的紐帶。但隨著人類進(jìn)入二十一世紀(jì)，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)療手段的進(jìn)步，尤其是診療技術(shù)的日益提高，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)，使之融入時(shí)展的洪流，并走向世界，繼續(xù)為人類健康作出貢獻(xiàn)，是廣大中醫(yī)藥同仁和所有炎黃子孫義不容辭的責(zé)任。仁者見仁，智者見智，觀點(diǎn)林立，各有千秋，在此筆者略抒幾點(diǎn)建議，與同道探討。

1 立足中醫(yī)自身思維

李政道博士說(shuō): “生命是宏觀的，但20 世紀(jì)的文明是微觀的。用微觀層次的規(guī)律不能解釋宏觀現(xiàn)象。兩個(gè)層次之間的差異是由自組織機(jī)制造成的”［1］。中醫(yī)與西醫(yī)一樣，正朝著現(xiàn)代化的道路前進(jìn)。但中醫(yī)藥學(xué)必須走自己的道路，走按照自身發(fā)展規(guī)律的道路［2］。

1.1 教育方面 根據(jù)目前中醫(yī)教育的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，提出幾點(diǎn)設(shè)想如下。第一，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置課程。遵從中醫(yī)學(xué)理論體系，改變現(xiàn)有知識(shí)結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置中醫(yī)課程。中醫(yī)學(xué)體系是哲學(xué)、自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)三者相互交融的體系，其知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)該包括中醫(yī)學(xué)文化、哲學(xué)思想和醫(yī)療技能。第二，調(diào)整中西醫(yī)課程比重。中醫(yī)院校應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力，因此在課程設(shè)置上，也應(yīng)以中醫(yī)課程為主，把中醫(yī)知識(shí)結(jié)構(gòu)中課程列為專業(yè)必修課，其余可安排為選修課，這樣學(xué)生的思維方式才可能由西醫(yī)思維定勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)思維。第三，加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)。積極開設(shè)有關(guān)中國(guó)傳統(tǒng)文化方面的課程或講座， 學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)及古代哲學(xué)、古代文學(xué)、琴棋書畫等知識(shí)。中醫(yī)教師授課除了傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)外， 還應(yīng)將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認(rèn)識(shí)論、方法論等理論特色貫穿于始終。第四，加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典著作學(xué)習(xí)。第五，提高學(xué)生中醫(yī)臨床實(shí)踐技能。

1.2 科研方面 首先，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)思維方式進(jìn)行科學(xué)研究。目前，無(wú)論是中醫(yī)基礎(chǔ)研究還是臨床研究，大多采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究方法。這種方法主要運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維方式，主要從微觀角度尋找中醫(yī)理論的客觀依據(jù)，驗(yàn)證中醫(yī)理論的正確性。這樣就忽略了中醫(yī)理論體系的整體性，從而偏離了中醫(yī)思維，最終導(dǎo)致中醫(yī)研究西醫(yī)化，研究成果西醫(yī)化，不能真正應(yīng)用于中醫(yī)臨床。比如，從1958年開始陰虛證、陽(yáng)虛證的研究至今，仍然沒(méi)有建立一種被中西醫(yī)界都認(rèn)可的證候模型，更沒(méi)有從微觀上得到公認(rèn)的、作為某證診斷辨證的 “金指標(biāo)”，中醫(yī)基礎(chǔ)研究沒(méi)有獲得根本性的突破，這可能是其中很重要的原因。其次，應(yīng)著重采用具中醫(yī)特色的臨床實(shí)踐研究，通過(guò)臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，不斷地校正相關(guān)的理論和認(rèn)識(shí)思路。中醫(yī)實(shí)踐思維應(yīng)貫穿于中醫(yī)科學(xué)研究的始終。中醫(yī)學(xué)自古就重視人體實(shí)驗(yàn)， 臨床醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的核心， 理論升華來(lái)源于臨床， 新藥開發(fā)來(lái)源于臨床， 所以人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)當(dāng)是未來(lái)中醫(yī)研究的重要手段。再次，從哲學(xué)方法角度對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行研究。中醫(yī)學(xué)植根于中國(guó)的傳統(tǒng)文化，受其影響包含著許多哲學(xué)思想和思維方法，整體觀為其主線。它不同于西方醫(yī)學(xué)，不具備西方還原論的基礎(chǔ)，因此不適合用還原法對(duì)其進(jìn)行研究，只能考慮運(yùn)用中醫(yī)自身的方法來(lái)研究，這就離不開對(duì)中醫(yī)方法論的研究?，F(xiàn)代的人們大多致力于中醫(yī)生命現(xiàn)象的研究，如組織、結(jié)構(gòu)、細(xì)胞、分子、基因等微觀物質(zhì)結(jié)構(gòu)，忽略了中醫(yī)思想方法的研究。

1.3 臨床方面 運(yùn)用中醫(yī)思維診治疾病。以中醫(yī)思維為主要思維方式，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，完成疾病的診斷與治療?，F(xiàn)今，中醫(yī)臨床中采用的主要是西醫(yī)思維方式，運(yùn)用西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療。這種方法，表面上用的還是中醫(yī)治療，實(shí)際上已經(jīng)偏離了中醫(yī)的傳統(tǒng)思維，偏向了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的還原思維，最終導(dǎo)致臨床診療西醫(yī)化，影響了中醫(yī)的臨床療效。應(yīng)積極培養(yǎng)中醫(yī)師運(yùn)用中醫(yī)臨床思維的能力，采用辨證論治的方法對(duì)疾病進(jìn)行診治。

2 變革創(chuàng)新，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)思維

2.1 建立現(xiàn)代中醫(yī)系統(tǒng)論思維 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式，甚至有人提出現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式應(yīng)當(dāng)是生物-自然-社會(huì)-心理的醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)的性質(zhì)已不再僅屬于自然科學(xué)范疇， 而是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的一種科學(xué)。這就迫切需要我們必須轉(zhuǎn)變?cè)械尼t(yī)學(xué)思維方式。中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化是中醫(yī)發(fā)展的趨勢(shì)，如何使中醫(yī)學(xué)既順應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，又不背離中醫(yī)學(xué)自身的軌道，這就要求我們必須在繼承、發(fā)揚(yáng)自身優(yōu)勢(shì)和特色基礎(chǔ)上，勇于創(chuàng)新，建立現(xiàn)代中醫(yī)系統(tǒng)論思維。

中醫(yī)學(xué)從其誕生就 “具有人文科學(xué)和自然科學(xué)的雙重屬性”。［8］因此，傳統(tǒng)中醫(yī)思維方式，本質(zhì)上屬于一種系統(tǒng)論思維，只不過(guò)那時(shí)的思維方式并沒(méi)有現(xiàn)代科學(xué)的介入，是一種樸素的系統(tǒng)論思維。傳統(tǒng)中醫(yī)思維與現(xiàn)代系統(tǒng)論思維存在時(shí)代差距?，F(xiàn)代系統(tǒng)論思維是以還原論思維為基礎(chǔ)，在對(duì)還原論思維的批判中形成和發(fā)展起來(lái)的，它吸收了還原論思維的合理因素，用全新的內(nèi)容彌補(bǔ)了還原論思維的缺陷，上升到了一個(gè)新的高度。中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論思維沒(méi)有經(jīng)過(guò)還原論思維的發(fā)展階段，缺乏對(duì)人的還原研究的必要基礎(chǔ)，雖然沒(méi)有陷入還原論思維的局限，但是也沒(méi)有得到還原研究的支持，難以沖破整體論思維的束縛，因此，對(duì)人的健康與疾病的系統(tǒng)特性和系統(tǒng)規(guī)律的認(rèn)識(shí)雖然原則上是正確的，但在細(xì)節(jié)上卻不清楚，達(dá)不到現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的精確、嚴(yán)格程度。因此很難被現(xiàn)代人接受，從而限制了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

從傳統(tǒng)中醫(yī)的樸素系統(tǒng)論思維， 轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維方式， 是中醫(yī)現(xiàn)代化的需要。運(yùn)用現(xiàn)代系統(tǒng)的思維方式， 在宏觀層次實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化。中醫(yī)宏觀層次現(xiàn)代化，就是運(yùn)用現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維方式， 采用電腦技術(shù)， 在臨床模擬實(shí)驗(yàn)中， 對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)整理、重組，使其達(dá)到現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維方法水準(zhǔn)能進(jìn)行邏輯實(shí)證的判決性實(shí)驗(yàn)的宏觀中醫(yī)學(xué)。這有利于廣泛運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在宏觀與微觀及宏微觀結(jié)合上進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)。

2.2 發(fā)展系統(tǒng)分析方法 把整體研究與分解研究統(tǒng)一起來(lái)，全面認(rèn)識(shí)和處理整體與部分的辯證關(guān)系，是醫(yī)學(xué)研究方法的發(fā)展方向?，F(xiàn)代系統(tǒng)論的系統(tǒng)分析方法實(shí)現(xiàn)了這種發(fā)展。中醫(yī)學(xué)由于其自身思維的局限性，為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更應(yīng)建立中醫(yī)系統(tǒng)分析方法。所謂系統(tǒng)分析，是把研究對(duì)象作為系統(tǒng)，按照系統(tǒng)觀點(diǎn)，立足于整體，在不分解整體的前提下，對(duì)系統(tǒng)的環(huán)境、結(jié)構(gòu)、功能及其各個(gè)部分、方面、要素、關(guān)系進(jìn)行分析，全面揭示整體與部分的辯證關(guān)系，找到有效地調(diào)節(jié)整體和整體內(nèi)各部分的機(jī)制和規(guī)律。它的特點(diǎn)是：不分解系統(tǒng)整體，保持系統(tǒng)整體的完整性；對(duì)系統(tǒng)整體及其各部分的屬性、功能、特征、關(guān)系等進(jìn)行分析，認(rèn)清細(xì)節(jié)；獲得的是透視式的全面認(rèn)識(shí)，整體是完整的，細(xì)節(jié)是清楚的。

中醫(yī)學(xué)沒(méi)有發(fā)展西醫(yī)學(xué)那樣的分解研究，但發(fā)展了 “在思維中” 把人的疾病的屬性、功能、特征的各個(gè)部分、方面、要素、關(guān)系進(jìn)行分析的研究，而且達(dá)到了相當(dāng)?shù)乃?。例如，“辨證” 是對(duì)證候的分析，從八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證等不同系列進(jìn)行，隋代巢元方的《諸病源候論》分為67門、1739種病候。事實(shí)證明，中醫(yī)學(xué)發(fā)展了自己的分析研究，說(shuō)中醫(yī)學(xué)沒(méi)有分析研究的論點(diǎn)不符合實(shí)際。

中醫(yī)理論體系與現(xiàn)代科學(xué)體系的最大差距，在于它不是建立在還原思維基礎(chǔ)上。因而中醫(yī)理論在上述分析方法的基礎(chǔ)上，還必須吸收先進(jìn)的分析思維方式，為中醫(yī)理論發(fā)展的控制因素中注入新的基因，即用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法尋找中醫(yī)理論在整體思維和辯證思維指導(dǎo)下，對(duì)人體整體功能、人與自然環(huán)境的關(guān)系和人體不同層次的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系把握的實(shí)驗(yàn)科學(xué)依據(jù)，進(jìn)一步完善其辯證邏輯體系。這是中醫(yī)理論既要發(fā)展又要在一定歷史時(shí)期存在，必須抉擇的道路——整體思維、辨證思維控制下的分析思維。如此才能促進(jìn)中醫(yī)的繁榮與發(fā)展。

中醫(yī)學(xué)還應(yīng)該在系統(tǒng)論思想指導(dǎo)下進(jìn)行還原分析。因?yàn)檎嬲南到y(tǒng)分析需要還原方法提供的信息積累，以及初始條件計(jì)算參數(shù)的有益提示，更重要的是系統(tǒng)的研究策略遠(yuǎn)離不開還原分析研究的內(nèi)涵。［12］這樣分析后的科學(xué)綜合整體是清晰的有機(jī)整體，而不是分析前的原初的模糊整體。建立在系統(tǒng)科學(xué)基礎(chǔ)之上的這種新型思維方式與古代樸素的整體思維方式有共同之處，但它并不僅僅停留在概念的判斷、推理階段，而是運(yùn)用模型來(lái)模擬、檢驗(yàn)推理，擴(kuò)展、深化人們的認(rèn)識(shí)；它也不是在尚未搞清楚研究對(duì)象整體的各組成部分、細(xì)節(jié)的基礎(chǔ)上，憑借想象、思辨、猜測(cè)去探求復(fù)雜現(xiàn)象的奧秘，對(duì)整體做出模糊的、混沌的描述，而是對(duì)部分和整體作嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)密的考察之后，從整體上把握研究對(duì)象、把握事物。因而，它是一種更嚴(yán)謹(jǐn)、更精細(xì)的整體思維方式［13］。

3 實(shí)踐中發(fā)展中醫(yī)思維

從中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史來(lái)看，其理論的每一次發(fā)展與飛躍，都是以臨床實(shí)踐的需要為動(dòng)力而引發(fā)的。歷代醫(yī)著都是醫(yī)理和臨床緊密結(jié)合的產(chǎn)物，中醫(yī)學(xué)的理論大家也必然是臨床大師。中醫(yī)理論與中醫(yī)臨床學(xué)科也沒(méi)有截然的學(xué)科界限，它們之間的聯(lián)系很難割裂開來(lái)，中醫(yī)理論源于臨床，臨床實(shí)踐是中醫(yī)理論發(fā)展的重要依據(jù)。

第一，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的環(huán)節(jié)。實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中的重要組成部分，這一點(diǎn)，在中醫(yī)教育中顯得尤為突出，中醫(yī)學(xué)作為一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，是幾千年中華民族與疾病抗?fàn)幍慕?jīng)驗(yàn)總結(jié)，我們今天學(xué)習(xí)和繼承這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，就是要遵循中醫(yī)實(shí)踐思維的特點(diǎn)。實(shí)踐教學(xué)是為培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、動(dòng)手能力而設(shè)定的教學(xué)環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。因此，研究實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)是十分重要的。中醫(yī)院校學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，除了課堂上學(xué)好理論課之外，還應(yīng)走進(jìn)中醫(yī)臨床，及早接觸中醫(yī)的診療過(guò)程。讓年輕的 “中醫(yī)人” 有機(jī)會(huì)實(shí)踐中醫(yī)，感悟中醫(yī)，強(qiáng)化中醫(yī)獨(dú)特的思維方式，從而對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣。

第二，重視臨床實(shí)踐，使理論創(chuàng)新與臨床實(shí)踐相結(jié)合。中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué)，中醫(yī)學(xué)對(duì)人體與疾病的研究皆以臨床需要為前提，離開了臨床，中醫(yī)學(xué)理論便失去了實(shí)用價(jià)值。因此，中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代研究，必須以為中醫(yī)臨床服務(wù)為前提，以闡釋和發(fā)展中醫(yī)學(xué)基本理論為目標(biāo)，注意做到 “繼承而不泥古，創(chuàng)新而不離宗”。要通過(guò)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代研究，不斷總結(jié)中醫(yī)診治疾病的規(guī)律，提高運(yùn)用中醫(yī)診療方法診斷疾病的能力和治療疾病的療效，不斷開拓中醫(yī)中藥的臨床應(yīng)用領(lǐng)域。2003 年春夏之交的中西醫(yī)結(jié)合抗擊 “非典” 以及辨證論治、因人調(diào)理在航天醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，即體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。目前，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織的 “全國(guó)著名中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人” 及 “優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的研修項(xiàng)目選拔” 也充分體現(xiàn)了加強(qiáng)中醫(yī)臨床工作的重要性。

可見，實(shí)踐不但貫穿于中醫(yī)理論的始終、體現(xiàn)于該理論的各個(gè)知識(shí)層面，而且是中醫(yī)理論的必然歸宿。正因?yàn)橹嗅t(yī)理論的發(fā)生、發(fā)展全過(guò)程及其必然指歸都是建立在實(shí)踐這個(gè)堅(jiān)實(shí)牢固的基礎(chǔ)之上。因此在學(xué)習(xí)、研究中醫(yī)理論時(shí)，必須以實(shí)踐作為切入點(diǎn)，將其中所論述的相關(guān)理論與實(shí)踐緊密地結(jié)合在一起，否則非但不能深刻地理解中醫(yī)相關(guān)理論，也不能將中醫(yī)理論的研究落到實(shí)處，這樣的研究最終也只能束之高閣而失去應(yīng)有的價(jià)值［15］。

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對(duì)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范文第5篇

中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，為保障人民群眾的身心健康作出了巨大貢獻(xiàn)。為進(jìn)一步繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，造就一批醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、有較高社會(huì)名望的新一代名中醫(yī)，我省開展了名中醫(yī)的評(píng)選活動(dòng)。現(xiàn)結(jié)合名中醫(yī)在工作崗位上和醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮了的作用，談一下評(píng)選名中醫(yī)在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的效應(yīng)。

1 正確分析名中醫(yī)在中醫(yī)事業(yè)發(fā)展中的效應(yīng)

1.1 古代名醫(yī)在中醫(yī)藥發(fā)展中的作用在中醫(yī)的發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)了許許多多的名醫(yī)，他們?cè)谥嗅t(yī)事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，起到了重要作用，將中醫(yī)理論和實(shí)踐不斷地推向一個(gè)又一個(gè)高度。不同的理論學(xué)說(shuō)，豐富了中醫(yī)的理論，推動(dòng)了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。正是這些名醫(yī)及其理論、經(jīng)驗(yàn)，支撐著中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。名中醫(yī)輩出的年代，是中醫(yī)發(fā)展的興盛階段。

1.2 當(dāng)代名中醫(yī)的歷史責(zé)任

1.2.1 從中醫(yī)面臨的危機(jī)冷靜思考名中醫(yī)的責(zé)任從1927年美國(guó)洛克菲勒集團(tuán)提出對(duì)中醫(yī)實(shí)現(xiàn)“現(xiàn)代化、科學(xué)化、國(guó)際化”這一消滅中醫(yī)的計(jì)劃開始，中醫(yī)至今一直面對(duì)著危機(jī)。1929年，南京政府的“廢止中醫(yī)案”，民間的中西醫(yī)之爭(zhēng)上升到了用行政手段對(duì)中醫(yī)進(jìn)行廢止。1950年的第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，成了以消滅中醫(yī)為主題的會(huì)議。1958年提出中西醫(yī)結(jié)合，1980年提出西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)三支力量并存。實(shí)際上，西醫(yī)已實(shí)現(xiàn)了在中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)上的壟斷地位。前幾年由個(gè)別人提出的反對(duì)中醫(yī)的言論，在社會(huì)上產(chǎn)生了很大的反響，激起眾多國(guó)人的反對(duì)，政府也作出了相應(yīng)反應(yīng)。雖然事件得以平息，但是這個(gè)反對(duì)聲音是群體現(xiàn)象、社會(huì)現(xiàn)象，應(yīng)給每一個(gè)中醫(yī)人敲起警鐘。擺在每個(gè)中醫(yī)工作者面前的是中醫(yī)發(fā)展和消亡的兩條道路。

1.2.2 從中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)狀思考名中醫(yī)的責(zé)任有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，1949年，全國(guó)中醫(yī)醫(yī)生27.6萬(wàn)人，到2004年還是27萬(wàn)人，55年零增長(zhǎng)。相比之下，西醫(yī)從8.7萬(wàn)人增加到157萬(wàn)人。2005年初全國(guó)有醫(yī)務(wù)人員558萬(wàn)人，中醫(yī)藥工作人員約40萬(wàn)人。西醫(yī)院1.68萬(wàn)個(gè)，中醫(yī)院0.62萬(wàn)個(gè)?，F(xiàn)有的中醫(yī)院基本都是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，完全采用中醫(yī)醫(yī)治者少之又少。中醫(yī)現(xiàn)狀令人堪憂。

1.2.3 從中醫(yī)教育思考名中醫(yī)的責(zé)任現(xiàn)在全國(guó)有中醫(yī)藥大學(xué)或中醫(yī)學(xué)院23所，還有一些西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)專業(yè)。但是從中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的角度來(lái)說(shuō)，已受到社會(huì)質(zhì)疑，尤其是被一些中醫(yī)專業(yè)人才質(zhì)疑?，F(xiàn)有中醫(yī)人才培養(yǎng)模式和教育教學(xué)模式能不能培養(yǎng)出真正高水平的中醫(yī)繼承者也成為近幾年來(lái)社會(huì)上討論的熱門話題。中醫(yī)教育令人擔(dān)憂。十七大報(bào)告關(guān)于堅(jiān)持“中西醫(yī)并重”和“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”的方針和要求，充分反應(yīng)了黨和國(guó)家對(duì)建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的高度重視和支持，讓中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者非常振奮。但是，在眾多現(xiàn)實(shí)面前，中醫(yī)處境窘迫。作為名中醫(yī)，在歷史與現(xiàn)實(shí)面前，要擺正自身位置，擔(dān)當(dāng)起責(zé)任，從行業(yè)名人角度，從行業(yè)權(quán)威角度為中醫(yī)事業(yè)撐起一片天空，成為中醫(yī)發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)力量，中醫(yī)事業(yè)的守護(hù)人。

2 正確認(rèn)識(shí)名中醫(yī)內(nèi)涵的兩個(gè)方面

名中醫(yī)之所以能被社會(huì)認(rèn)可，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是醫(yī)術(shù)，一是醫(yī)德。

在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)方面，作為名中醫(yī)，首先要能運(yùn)用中醫(yī)理論和方法醫(yī)治疾病，即以中醫(yī)的四診八綱、理法方藥、辨證論治的原則進(jìn)行醫(yī)療，在醫(yī)療活動(dòng)中體現(xiàn)出中醫(yī)傳統(tǒng)理論體系的特點(diǎn)；第二要取得醫(yī)療效果，緩解或治愈疾??；第三要成為中醫(yī)學(xué)術(shù)的推廣人，發(fā)揮傳幫帶作用，在師承中發(fā)揮作用。

在醫(yī)德方面，中醫(yī)發(fā)展史上，好的醫(yī)德事例不勝枚舉。德，指品德和道德，是個(gè)人和社會(huì)之間的行為規(guī)范的總和，也可以說(shuō)是我們每個(gè)人為人做事的行為規(guī)范。醫(yī)德，即是從事醫(yī)藥行業(yè)的人員所應(yīng)該有的行為規(guī)范，簡(jiǎn)單地說(shuō)是指醫(yī)藥工作者及其相關(guān)企事業(yè)單位對(duì)待患者的態(tài)度和責(zé)任心問(wèn)題。“醫(yī)，仁道也，而必智以先之，勇以副之，仁以成之?！薄熬人婪鰝瑢?shí)行革命的人道主義?！边@是為延安中國(guó)醫(yī)大的題詞。2007年醫(yī)院管理年暨全國(guó)醫(yī)政工作會(huì)議上確定，醫(yī)院管理年活動(dòng)要深化“以病人為中心”的理念，在繼續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，把整頓和改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境、和諧醫(yī)患關(guān)系作為重點(diǎn)。作為名中醫(yī)，要在醫(yī)德方面成為社會(huì)和業(yè)內(nèi)的楷模，世人的典范。

3 名中醫(yī)在醫(yī)院事業(yè)發(fā)展中的作用

3.1 促進(jìn)中醫(yī)整體知名度的提升名院、名科、名醫(yī)是眾多醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中一個(gè)重要辦院措施，通過(guò)名醫(yī)帶動(dòng)名科，通過(guò)名科造就名院。很多醫(yī)院通過(guò)打造名醫(yī)。推動(dòng)了醫(yī)院的整體建設(shè)，醫(yī)院的整體知名度有了很大的提高。

3.2 促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高 通過(guò)調(diào)查，名醫(yī)的存在對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的提高有很大的推動(dòng)作用。名醫(yī)所在科室患者的就診率有了很大的提高，包括名醫(yī)本人的就診率和科室其他醫(yī)生的就診率，科室經(jīng)濟(jì)效益有了很大提高。由于名醫(yī)帶動(dòng)醫(yī)院整體知名度的提高，醫(yī)院的其他科室的就診率也有了很大的提高，醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益有了不同程度的提高。

3.3 促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平的提高 名醫(yī)造就了名科，科室的醫(yī)療水平在名醫(yī)的帶動(dòng)下，有顯著提高，?？茖２∷皆诒镜貐^(qū)會(huì)處于前列。在名科的帶動(dòng)下，醫(yī)院形成一種學(xué)趕超的氛圍，醫(yī)院的學(xué)術(shù)氛圍也得到了提升，鉆研業(yè)務(wù)的良好氛圍使得醫(yī)院的醫(yī)療水平有了很大的提高。