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老年教育的建議范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 健康教育路徑 ；跌倒； 老年病人

健康教育路徑是一種跨學(xué)科綜合深化護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式［1］，能指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性、主動(dòng)性地開展工作，并使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與有利于健康的護(hù)理過程中。2005年6月至2009年1月我科共收治了120例跌倒的老年病人，我們應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施整體護(hù)理，取得了較好效果。現(xiàn)將我們的具體做法與體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組120例，男性108例，女性12例；年齡62～86歲，主要疾?。汗谛牟　⒏哐獕?6例、腦梗塞32例、短暫性腦缺血42例，頸椎病14例，帕金森氏病16例。按住院順序隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組年齡、性別、文化程度基本相似，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用健康教育路徑：即在入院當(dāng)天、各種檢查前、入院后及出院前給予健康指導(dǎo)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式僅在出院前進(jìn)行健康教育。實(shí)驗(yàn)組健康教育路徑：（1）健康教育路徑時(shí)間及內(nèi)容制定：入院時(shí)：接診護(hù)士介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、介紹院規(guī)、病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施及使用方法，如病情允許，盡可能扶助患者親臨每一處環(huán)境，對(duì)易跌倒危險(xiǎn)處給予特別提醒。入院24小時(shí)內(nèi)：入院護(hù)理評(píng)估并和家屬交談以收集資料，分析致跌因素、制訂安全防護(hù)措施。各種檢查前講解檢查的目的、方法及注意事項(xiàng)，對(duì)有跌倒高危險(xiǎn)性患者由專人陪同檢查。第2～6天：了解病人健康知識(shí)需求，進(jìn)行個(gè)性化健康教育，講解跌倒的預(yù)防及跌倒時(shí)自我保護(hù)相關(guān)知識(shí)。第7～8天：了解病人健康教育內(nèi)容掌握情況及功能鍛煉情況，，必要時(shí)給予重復(fù)講解。出院前一天 ：進(jìn)行出院指導(dǎo)，并采用問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)病人健康知識(shí)掌握情況 。（2）健康教育路徑實(shí)施：責(zé)任護(hù)士每天根據(jù)健康教育路徑表上的要求予以實(shí)施，對(duì)易跌倒的老年病人扶助他 親臨每一處環(huán)境，對(duì)有拐彎、臺(tái)階、門檻、腳墊或安有玻璃門的地方應(yīng)特別提醒，介紹呼叫器及扶手、護(hù)欄的使用，直到病人理解。制作跌倒預(yù)防專題講座，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行伸展訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練。在病情許可的情況下，指導(dǎo)患者試做各種姿勢(shì)的改變，并適當(dāng)在墊子上做假摔預(yù)想軟著地練習(xí)：如快要跌倒時(shí)，立即低頭，屈肘團(tuán)身，使身體自上而下順勢(shì)著地，不可直臂撐地。從而逐漸形成自我保護(hù)的習(xí)慣動(dòng)作。對(duì)有髖部骨折史者，建議使用髖部保護(hù)墊［2］。護(hù)士長(zhǎng)在晨會(huì)交班或查房時(shí)隨時(shí)檢查、督促。致跌危險(xiǎn)因素評(píng)估，制訂措施，預(yù)防跌倒的發(fā)生：對(duì)有跌倒危險(xiǎn)的病人、責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好相應(yīng)的致跌危險(xiǎn)因素評(píng)估。如：測(cè)量身體站立時(shí)的血壓，以確定有無直立性低血壓；通過“止步交談”現(xiàn)象的觀察、平衡功能的評(píng)測(cè)，正確評(píng)估病人活動(dòng)能力。通過與病人交談，了解其暈厥、跌倒史，幫助病人分析致跌因素，制訂措施，預(yù)防跌倒的發(fā)生。交接班時(shí)，認(rèn)真交接高?；颊?，對(duì)有跌倒可能的患者，護(hù)士應(yīng)在護(hù)士站一覽表貼上醒目標(biāo)志，使值班人員對(duì)患者的高危險(xiǎn)性一目了然，從而給予特別注意。并認(rèn)真做好床頭交接班工作，同時(shí)應(yīng)將患者的病情，致跌的危險(xiǎn)因素和采取的措施對(duì)家屬或陪護(hù)做詳盡說明，以取得配合。病人在出院時(shí)將路徑表以健康教育處方的方式交給病人。（3）健康教育路徑的評(píng)價(jià)：采取問卷調(diào)查方式，了解病人掌握健康知識(shí)程度情況。問卷包括10個(gè)問題，讓病人能復(fù)述自身疾病及預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)，每個(gè)問題設(shè)三種答案：掌握、部分掌握、未掌握。分別得分3、2、1分。病人出院前給予問卷測(cè)試，25～30分優(yōu)，20～25分為良，15～20分為一般，15分以下為差。出院半年后采取家庭巡診的方式了解病人有無再次跌倒情況發(fā)生及跌倒后損傷情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人接受健康教育效果比較

實(shí)驗(yàn)組健康教育優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組。兩組比較χ2＝19.86，P

2.2 兩組病人再次跌倒發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組。兩組比較χ2＝4.68，P

2.3 兩組再次跌倒患者損傷情況比較：對(duì)照組再次跌倒者15例，未出現(xiàn)損傷者2例，軟組織挫傷8例，硬膜下血腫3例，骨折者2例，再次住院者8例；實(shí)驗(yàn)組再次跌倒者6例，未出現(xiàn)損傷者4例，軟組織挫傷者2例，再次住院者1例。

3 體 會(huì)

3.1 健康教育路徑是對(duì)病人進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道做什么，怎樣做［4］。應(yīng)用健康教育路徑對(duì)老年易跌倒患者進(jìn)行健康教育，是將健康教育內(nèi)容、時(shí)間及先后程序進(jìn)行細(xì)化、具體化，使護(hù)理人員對(duì)教育內(nèi)容有預(yù)見性、計(jì)劃性和目的性。

3.2 健康教育路徑的實(shí)施，使患者主動(dòng)參與到健康教育計(jì)劃中來，融洽了護(hù)患關(guān)系，保證了健康教育的全面性和連貫性，顯著提高了教育效果，滿足了病人及家屬對(duì)健康教育的需求；加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員與病人之間的溝通，自然避免或減少了不必要的醫(yī)療糾紛。

3.3 通過應(yīng)用健康教育路徑，對(duì)老年易跌倒患者進(jìn)行健康教育，讓所有護(hù)理人員都明確各自的職責(zé)，并能有預(yù)見性地，有計(jì)劃地向病人提供主動(dòng)的、連續(xù)的護(hù)理，減少了中間環(huán)節(jié)，保證了護(hù)理工作的延續(xù)性。解決了因護(hù)理人員短缺，健康教育不全面、不連貫的問題，并能及早發(fā)現(xiàn)病人易致跌倒的危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取護(hù)理措施，避免了跌倒的發(fā)生，并通過指導(dǎo)病人跌倒時(shí)采取相應(yīng)的自我保護(hù)措施，有效減輕了跌倒后的損傷情況，減少了因跌倒導(dǎo)致的反復(fù)住院次數(shù)，從而也減少了病人的醫(yī)療費(fèi)用支出。

參考文獻(xiàn)

［1］耿俊梅.臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2003，17(12下)：1455.

老年教育的建議范文第2篇

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院住院部自2013年6月至12月98例農(nóng)村老年患者。男53例，女45例，平均年齡74歲。

1.2 方法 采用服藥狀況問卷，ADL問卷進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查。

2、結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，75歲以上農(nóng)村老年人當(dāng)中有60%不能遵從醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行正確服藥，服藥的依從性差。

3、討論

3.1、原因

3.1.1自身因素 隨著年齡的增長(zhǎng)，農(nóng)村老年人的各種能力均下降，包括記憶力、聽力、視力、日常生活能力等，這些因素均可導(dǎo)致老年人依從性差。

3.1.2 缺乏對(duì)藥物的了解 農(nóng)村老年人的主觀意識(shí)強(qiáng)，習(xí)慣憑經(jīng)驗(yàn)、直覺判斷事物。固執(zhí)、偏激、多疑的思想導(dǎo)致對(duì)用藥存在偏見，對(duì)藥物的不良反應(yīng)感到害怕，擔(dān)心誘發(fā)其他疾病，出現(xiàn)擅自停藥或減少劑量的做法。從而使得服藥依從性變差。

3.1.3 文化知識(shí)欠缺 學(xué)識(shí)對(duì)服藥的依從性也有一定的影響。[1]農(nóng)村老年患者普遍文化低，接受能力差，不能正確掌握服藥方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)，故出現(xiàn)少服、漏服、誤服現(xiàn)象，還有對(duì)藥物作用及不良反應(yīng)不了解，對(duì)病情暫時(shí)的穩(wěn)定誤認(rèn)為是疾病痊愈，不能堅(jiān)持用藥，誤信廣告藥偏方藥，對(duì)普通藥不信任，崇拜貴重藥。

3.1.4疾病因素 隨著年齡增長(zhǎng)老年人身體組織器官發(fā)生進(jìn)行性的變化，決定了老年人慢性病并發(fā)癥增多，增加聯(lián)合用藥機(jī)會(huì)，服藥的復(fù)雜性增加，亦導(dǎo)致服藥依從性下降。

3.1.5 活動(dòng)不便與缺乏照料 社會(huì)轉(zhuǎn)型加快，農(nóng)村青壯年外出務(wù)工，空巢家庭越來越多，老年患者由于各種疾病導(dǎo)致活動(dòng)不便自理能力下降，缺乏子女照料，得不到家庭與親屬的支持，而使得老年患者依從性差。

3.1.6 心理護(hù)理 在調(diào)查中一些老年人求治心切，違背醫(yī)囑、盲目的超劑量地服藥，也有一部份老年人或由于經(jīng)濟(jì)承受能力有限，為節(jié)約費(fèi)用，或由于不服老心態(tài)在疾病狀態(tài)稍有改善便擅自停藥[2]。

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1加強(qiáng)健康宣教 根據(jù)農(nóng)村老年人特點(diǎn)，用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行護(hù)患溝通， 建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解老年人服藥后的感受，幫助其解決顧慮，干預(yù)其不依從性的原因。從而提高老年人的服藥依從性。

3.2.2 合理用藥，簡(jiǎn)化治療方案 根據(jù)農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)情況差，合理用藥。特別是長(zhǎng)期服藥者，盡量選用價(jià)格適中療效肯定的藥物，使病人可以長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，提高服藥依從性。

3.2.3 心理護(hù)理 根據(jù)老年人的特點(diǎn)，讓老年人更多了解疾病，藥物的相關(guān)知識(shí)及告知不遵守醫(yī)囑的嚴(yán)重后果。建立各種提醒裝置，用各種忘記方式提醒服藥。

3.2.4 家庭配合及社會(huì)支持 護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)與老年患者身邊親屬進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取家屬配合，指導(dǎo)家屬觀察病情變化，監(jiān)督指導(dǎo)老年人用藥，同時(shí)協(xié)助取得社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的幫助，定時(shí)提醒和協(xié)助老年人服藥，從而提高老年人服藥依從性。保證老年人的健康。

老年教育的建議范文第3篇

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）10-0146-03

老年人受到自身身體機(jī)能的影響，一旦發(fā)生骨折，極易導(dǎo)致疼痛和各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，影響到自身的正常生活[1]。為了促進(jìn)老年骨折患者的恢復(fù)，需要做好相應(yīng)的臨床護(hù)理。但常規(guī)護(hù)理往往無法獲得滿意的效果，將中醫(yī)理論應(yīng)用于對(duì)老年骨折患者的臨床護(hù)理之中，則可以更好地針對(duì)患者的病因和病情等進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。本研究中筆者即探討中醫(yī)特色健康教育對(duì)老年骨折患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 病例資料

回顧性分析本院2013年10月～2014年10月收治的98例老年骨折患者的臨床資料，其中男50例，女48例，年齡61～88歲，平均（69.7±1.3 ）歲。骨折部位統(tǒng)計(jì)：股骨頸骨折35例，尺橈骨骨折32例，肱骨骨折20例，脛（或）腓骨骨折8例，股骨骨折3例。骨折類型統(tǒng)計(jì)：?jiǎn)渭児钦?5例，不穩(wěn)定骨折25例，穩(wěn)定骨折10例，粉碎性骨折8例。受傷原因統(tǒng)計(jì)：車禍傷55例，自行摔傷30例，其他原因13例。排除合并神經(jīng)、血管受損者及合并骨腫瘤和嚴(yán)重臟器等疾病者。將所有研究對(duì)象按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（50例）和對(duì)照組（48例），兩組患者的性別、骨折類型、年齡、受傷原因和骨折部位等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)訪視和健康教育，與患者溝通，給予患者心理支持與交流，保證治療和護(hù)理的正常進(jìn)行。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和常規(guī)飲食指導(dǎo)等，并于術(shù)后1～2 d開始指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合予以中醫(yī)特色健康教育，具體內(nèi)容包括：①治療前。在患者入院之后，即及時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行健康教育。老年患者在入院之后，大多會(huì)受到疾病以及陌生環(huán)境等因素的影響，出現(xiàn)焦慮和緊張、煩躁等情緒。從中醫(yī)角度進(jìn)行分析，異常情志的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成不利的影響。中醫(yī)認(rèn)為“憂思悲觀，后情志內(nèi)傷”，以及“驚則氣亂，思則氣結(jié)”等。要注意通過有效的健康教育，做好對(duì)患者的情志干預(yù)等，對(duì)患者的情志失調(diào)種類予以辨別，并結(jié)合不同患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)和情志疏導(dǎo)。采用淺顯易懂的語(yǔ)言將患者自身疾病及手術(shù)治療相關(guān)情況介紹給患者，以引導(dǎo)患者增強(qiáng)治療的信心，放松心情，解除心理負(fù)擔(dān)。積極指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)各種放松的技巧，并指導(dǎo)患者家屬配合護(hù)理人員做好對(duì)患者的健康教育，從而更好地引導(dǎo)患者配合醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)工作，保證后續(xù)手術(shù)治療的順利進(jìn)行；②治療后。在完成相應(yīng)的手術(shù)之后，待患者病情穩(wěn)定，及時(shí)將患者送回病房。密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，并做好對(duì)患者的拍背和排痰等基礎(chǔ)護(hù)理。注意維持良好的病房環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行必要的生活和飲食指導(dǎo)，積極預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。從中醫(yī)角度進(jìn)行分析，受到骨折損傷以及手術(shù)創(chuàng)傷的影響，患者機(jī)體會(huì)出現(xiàn)異常的變化，存在中焦滯化及血?dú)馓潛p的情況。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中尤其要注意指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，多食用一些清淡、易消化食物。并在病情穩(wěn)定之后，適當(dāng)食用一些含鈣量較高的食物，以維持良好的機(jī)體氣血狀態(tài)，緩解術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)骨折的愈合。如果患者受到各種因素影響，術(shù)后出現(xiàn)明顯的血?dú)馓潛p現(xiàn)象，則可以指導(dǎo)患者在飲食過程中聯(lián)合食用一些補(bǔ)氣養(yǎng)血的食物，包括當(dāng)歸、枸杞以及肉桂等，以維持良好的氣血狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。③恢復(fù)期。在術(shù)后的功能恢復(fù)階段，護(hù)理人員要注意對(duì)患者進(jìn)行必要的健康宣教，幫助患者掌握必要的鍛煉要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)科學(xué)的康復(fù)鍛煉方法，以加快骨折的愈合，促進(jìn)患肢的功能恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療效果。對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查，觀察患者的臨床表現(xiàn)，并對(duì)患者進(jìn)行X線檢查，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]相關(guān)內(nèi)容來評(píng)估治療效果。其中：①痊愈?；颊叩母黜?xiàng)臨床癥狀均完全消失，功能活動(dòng)均恢復(fù)至正常水平，經(jīng)X線片檢查可見骨折骨性愈合；②顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均得到明顯的改善，功能活動(dòng)均基本恢復(fù)至正常水平，經(jīng)X線片檢查可見骨折臨床愈合；③有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均得到一定的改善，功能活動(dòng)基本恢復(fù)至正常水平，經(jīng)X線片檢查可見骨折遲緩愈合；④無效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀較之治療前均未得到改善甚至加重，功能活動(dòng)未恢復(fù)，經(jīng)X線片檢查可見骨折遲緩愈合。最終統(tǒng)計(jì)時(shí)，痊愈和顯效以及有效均計(jì)入總有效率中。（2）患者疼痛評(píng)分變化情況。利用四級(jí)評(píng)分法對(duì)患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，0分為無疼痛；1分為輕度疼痛，可耐受，不影響正常生活和休息；2分為中度疼痛，需要藥物處理；3分為劇烈疼痛，嚴(yán)重影響正常休息。（3）并發(fā)癥發(fā)生情況。包括泌尿系統(tǒng)感染和肺部感染以及便秘和壓瘡等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，其中治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率予以χ2檢驗(yàn)，患者的疼痛評(píng)分予以t檢驗(yàn)，并用（x±s）表示。P

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果分析

觀察組痊愈25例，顯效15例，總有效率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2兩組患者疼痛評(píng)分變化情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，治療前兩組的疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療后兩組評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者疼痛評(píng)分變化情況分析（x±s，分）

2.3并發(fā)癥發(fā)生情況分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，觀察組分別有1例出現(xiàn)肺部感染，1例出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，1例出現(xiàn)便秘；對(duì)照組有1例出現(xiàn)肺部感染，3例出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，2例出現(xiàn)壓瘡，3例出現(xiàn)便秘，所有患者均經(jīng)積極治療后明顯好轉(zhuǎn)。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，顯著低于對(duì)照組的18.75%（P

3討論

老年骨折患者受到自身身體機(jī)能的影響，在接受手術(shù)治療之后較易出現(xiàn)疼痛和各種并發(fā)癥，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。隨著醫(yī)療護(hù)理的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代護(hù)理要求。而通過在治療前以及治療后康復(fù)鍛煉時(shí)期對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)特色健康教育，則可以更好地減輕患者的術(shù)后疼痛，并減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

在患者入院之后，即要注意對(duì)患者進(jìn)行健康教育。從中醫(yī)角度進(jìn)行分析，患者會(huì)存在情志異?，F(xiàn)象，不利于手術(shù)治療以及術(shù)后恢復(fù)等[3]。為此，要注意對(duì)患者的情志失調(diào)種類予以辨別，并予以針對(duì)性的心理干預(yù)和情志疏導(dǎo)，從而增強(qiáng)患者治療的信心，為患者之后的手術(shù)治療以及術(shù)后恢復(fù)等創(chuàng)造良好的條件[4]。骨折術(shù)后患者大多會(huì)存在不同程度的疼痛現(xiàn)象。中醫(yī)理論認(rèn)為，骨折患者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)氣血異常，形成血瘀，導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常。骨折對(duì)機(jī)體的氣血產(chǎn)生不同程度的損傷，氣血在體內(nèi)瘀積不散，因此導(dǎo)致疼痛情況的出現(xiàn)[5]。為此，在手術(shù)之后要做好相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理，并注意從中醫(yī)角度分析患者的機(jī)體狀況。要認(rèn)識(shí)到骨折損傷以及手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成影響，導(dǎo)致中焦滯化以及血?dú)馓潛p的出現(xiàn)[6]。術(shù)后初期在飲食方面要以清淡為主，要注意指導(dǎo)患者多食用一些清淡、易消化食物，避免食用各種油膩的食物[8]。在病情穩(wěn)定之后可以指導(dǎo)患者適當(dāng)食用一些含鈣量較高的食物，以維持良好的機(jī)體氣血狀態(tài)。通過有效的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要，達(dá)到和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋的效果[9]。到術(shù)后恢復(fù)的后期階段，已經(jīng)有骨痂的形成，這一階段需要充足的營(yíng)養(yǎng)作為支持，以加速患者的骨折愈合。因此在飲食方面，要注意指導(dǎo)患者保持良好的氣血狀態(tài)，對(duì)于存在血?dú)馓潛p的患者，可指導(dǎo)其在飲食過程中聯(lián)合食用一些補(bǔ)氣養(yǎng)血的食物以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[10]。另外在術(shù)后的功能恢復(fù)階段要做好對(duì)患者及其家屬的健康宣教，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。掌握科學(xué)的鍛煉方法，并嚴(yán)格控制鍛煉強(qiáng)度以促進(jìn)功能恢復(fù)[11]。

老年教育的建議范文第4篇

潘麗然

廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西南寧 530021

[摘要] 目的 探討心理疏導(dǎo)及健康教育對(duì)老年患者進(jìn)行髖部骨折手術(shù)后功能鍛煉依從性的影響。方法 以我院2012年1月—2013年1月接收的老年髖部骨折患者80例為研究對(duì)象，對(duì)他們的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查研究，并將這80例患者隨機(jī)分配為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康教育，觀察老年患者在接受髖部骨折手術(shù)后功能鍛煉的依從性。對(duì)對(duì)照組的患者只進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理。首先，考察實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)功能鍛煉知識(shí)的理解情況，以問卷的形式進(jìn)行調(diào)查。其次將功能鍛煉包括的術(shù)后進(jìn)行足背或足趾運(yùn)動(dòng)等的依從性5個(gè)共條目，按照功能鍛煉的時(shí)間分為1~5分五個(gè)評(píng)定等級(jí)，總的得分范圍為5~25分。最后對(duì)于心理疏導(dǎo)的影響，可以采用老年抑郁量表（GDS）對(duì)老年人抑郁癥狀的減輕程度和緩解率進(jìn)行測(cè)量。將實(shí)驗(yàn)組的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 首先，實(shí)驗(yàn)組患者在接受心理疏導(dǎo)和健康教育后，其對(duì)髖部骨折手術(shù)后功能鍛煉相關(guān)知識(shí)的理解程度要明顯高于對(duì)照組，其中，有24例患者的問卷得分等級(jí)為優(yōu)，優(yōu)秀率為60%，有11例患者的問卷得分等級(jí)為良好，良好率為27.5%，有5例患者的問卷得分為及格。所有患者都達(dá)到了及格的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者中，有13例患者的問卷得分等級(jí)為優(yōu)秀，優(yōu)秀率為32.5%，有11例患者的問卷得分為良好，良好率為27.5%,有8例患者的問卷得分等級(jí)為及格，及格率為20%，還有8例患者對(duì)功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)不了解，得分等級(jí)為不及格，不及格率為20%。其次，實(shí)驗(yàn)組患者的功能鍛煉依從性得分為12~25分，而對(duì)照組患者的功能鍛煉依從性得分為8~18分。再次，最后，實(shí)驗(yàn)組患者的GDS檢測(cè)平均得分為7.2分，對(duì)照組患者的GDS檢測(cè)平均得分為8.9分，可見對(duì)照組患者的抑郁程度較高。結(jié)論 經(jīng)過心理疏導(dǎo)及健康教育的老年患者，對(duì)功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)理解較為深度，同時(shí)抑郁程度明顯降低，并且對(duì)從能鍛煉的依從性情況較好，所以術(shù)后恢復(fù)情況也明顯高于對(duì)照組。因此，對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育的意義重大，值得推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 心理疏導(dǎo)；健康教育；老年；髖部骨折；功能鍛煉；依從性

[中圖分類號(hào)] R683.3　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（a）-0130-03

髖部骨折是危害老年人健康的疾病之一，也是困擾老年人正常生活的嚴(yán)重性損傷疾病。老年人發(fā)生髖部骨折多以股骨頸骨折及粗隆間骨折為多。老年人發(fā)生髖部骨折后由于醫(yī)療費(fèi)用、傷殘、心理困擾等原因，給社會(huì)和家庭帶來了嚴(yán)重的問題，目前臨床對(duì)采用手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但骨折治療的目標(biāo)是使骨折愈合，使患者可以在最短時(shí)間最大限度的恢復(fù)正常生活。因此，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)全面的護(hù)理是十分重要的[1]。醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期以來對(duì)老年髖部骨折術(shù)后功能鍛煉的方法進(jìn)行大量的研究，并取得了一定的研究成果。為了提高老年髖部骨折術(shù)后的功能鍛煉效果，本文作者對(duì)我院2012年1月—2013年1月接收的老年髖部骨折患者80例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2012年1月—2013年1月接收的老年髖部骨折患者80例的臨床資料，排除老年癡呆、膝關(guān)節(jié)病變等，有男性患者41例，女性患者39例，年齡分布在64~89歲之間，平均年齡為（71±1.3）歲。骨折發(fā)生部位：股骨頸骨折45例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折35例。手術(shù)方式：內(nèi)固定43例，全髖置換37例。文化程度：文盲30例，小學(xué)32例，初中9例，高中及以上9例。根據(jù)患者意愿，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者的年齡、性別、骨折部位、手術(shù)方式等無明顯差異。

1.2方法

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的髖部骨折術(shù)后護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容主要包括患者術(shù)后生命體征的觀察、記錄，術(shù)后并發(fā)癥如泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等的預(yù)防護(hù)理，術(shù)后功能鍛煉等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育。首先，向患者解釋并普及髖部骨折手術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的重要性，鼓勵(lì)患者要堅(jiān)持進(jìn)行不要間斷，并通過隨訪、電話訪問等方式對(duì)患者的情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)患者在鍛煉中遇到的問題，要耐心的進(jìn)行解釋和解決。其次，及時(shí)的了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)于心理狀態(tài)不好或有抑郁傾向的患者，要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)、排查患者出現(xiàn)抑郁的原因，鼓勵(lì)家屬參與到患者的功能鍛煉中來，最大限度的為患者提高物力和心理支持，免除患者的后顧之憂。再次，向患者介紹通過功能鍛煉取得良好恢復(fù)效果的成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并鼓勵(lì)患者從中發(fā)現(xiàn)自己的不足然后加以改正。最后，鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行及時(shí)的溝通和交流，互相勉勵(lì)，患者家屬要做好堅(jiān)強(qiáng)的后盾工作，讓患者有良好的功能鍛煉環(huán)境。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有進(jìn)步或成功之處時(shí)，要及時(shí)給予肯定，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持下去。需要注意的是，在患者的功能鍛煉康復(fù)過程中，要做好相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄工作，一方面可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題所在。另一方面可以用于后期的研究。

1.3觀察指標(biāo)

我們所選擇的觀察指標(biāo)主要有三個(gè)。

觀察指標(biāo)之一：?jiǎn)柧碚{(diào)查。在患者進(jìn)行了三個(gè)月的功能鍛煉之后，通過問卷的形式，考察所有患者對(duì)功能鍛煉相關(guān)知識(shí)的理解程度。問卷調(diào)查可以是患者進(jìn)行自我評(píng)定，也可以由家屬代為評(píng)定，對(duì)于無自我評(píng)定能力的患者，要在研究人員的指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)定。問卷的制定，要有相關(guān)的專業(yè)人員，如護(hù)理專家、一線工作人員等合作設(shè)計(jì)，問卷應(yīng)該包括兩個(gè)部分，即：一般資料和功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)。一般資料應(yīng)該包括如患者的性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、發(fā)病部位、手術(shù)方式等；功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)可以通過查閱相關(guān)的專業(yè)文獻(xiàn)制定。可以設(shè)定為單選或多選題，按照難易程度設(shè)定計(jì)分，設(shè)定的評(píng)分的等級(jí)為：<60為不及格，<75分為及格，<85分為良好，<100分為優(yōu)秀[2]。

觀察指標(biāo)之二：功能鍛煉依從性情況。對(duì)老年髖部骨折術(shù)后功能鍛煉所包括的五個(gè)因素，即每天堅(jiān)持按計(jì)劃完成足背、足趾運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持按計(jì)劃完成踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持按計(jì)劃完成股四頭肌的運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持按計(jì)劃完成床邊功能鍛煉，每天堅(jiān)持按計(jì)劃完成使用拐杖下床行走。每個(gè)鍛煉內(nèi)容為5分，患者按照完成的程度，即從來不、偶爾、有時(shí)、經(jīng)常、總是等分配5分，并記錄兩組患者的總得分進(jìn)行比較。

觀察指標(biāo)之三：GDS檢測(cè)。采用老年抑郁量表測(cè)量所有患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育之前進(jìn)行的GDS值，然后經(jīng)過三個(gè)月的功能鍛煉后，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行測(cè)量。量表共設(shè)有25個(gè)問題，包括患者是否出現(xiàn)情緒低落、活動(dòng)減少、脾氣暴躁、易動(dòng)怒、喜怒無常等。GDS量表的得分越高，說明患者的抑郁程度越嚴(yán)重，記錄兩組患者的得分情況并進(jìn)行比較[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 spss 12.0對(duì)兩組患者所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)比較采用檢驗(yàn)，保證P<0.05，從而保證統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1問卷調(diào)查結(jié)果

對(duì)所有患者均發(fā)放與功能鍛煉相關(guān)的問卷，患者可以通過自我評(píng)定或代評(píng)定的方法進(jìn)行答卷。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患者中，有24例患者的問卷得分等級(jí)為優(yōu)，優(yōu)秀率為60%，有11例患者的問卷得分等級(jí)為良好，良好率為27.5%，有5例患者的問卷得分為及格。所有患者都達(dá)到了及格的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者中，有13例患者的問卷得分等級(jí)為優(yōu)秀，優(yōu)秀率為32.5%，有11例患者的問卷得分為良好，良好率為27.5%,有8例患者的問卷得分等級(jí)為及格，及格率為20%，還有8例患者對(duì)功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)不了解，得分等級(jí)為不及格，不及格率為20%。其對(duì)比結(jié)果如表1。

經(jīng)過對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在接受心理疏導(dǎo)和健康教育后，其對(duì)髖部骨折手術(shù)后功能鍛煉相關(guān)知識(shí)的理解程度要明顯高于對(duì)照組。

2.2 功能鍛煉依從性情況結(jié)果

本次調(diào)查了功能鍛煉的五個(gè)相關(guān)內(nèi)容，即足背、足趾、踝關(guān)節(jié)等，根據(jù)患者的功能鍛煉情況，合理分配5個(gè)分值。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的功能鍛煉依從性得分為12~25分，而對(duì)照組患者的功能鍛煉依從性得分為8~18分。其具體分布如下：實(shí)驗(yàn)組患者中，有超過50%的患者按照總是可以按照計(jì)劃完成所有的相關(guān)功能鍛煉，有超過61.6%的患者可以經(jīng)常性的按照計(jì)劃完成四個(gè)及以上相關(guān)功能鍛煉，有超過70.4%的患者可以“有時(shí)性”的按照計(jì)劃完成三個(gè)及以上的相關(guān)功能鍛煉，有超過82.1%的患者可以偶爾完成兩個(gè)及以上的相關(guān)功能鍛煉。而對(duì)照組患者中，有超過35%的患者按照總是可以按照計(jì)劃完成所有的相關(guān)功能鍛煉，有超過40%的患者可以經(jīng)常性的按照計(jì)劃完成四個(gè)及以上相關(guān)功能鍛煉，有超過47%的患者可以“有時(shí)性”的按照計(jì)劃完成三個(gè)及以上的相關(guān)功能鍛煉，有超過55%的患者可以偶爾完成兩個(gè)及以上的相關(guān)功能鍛煉。通過比較可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者可以更好的完成功能鍛煉，其依從性情況要明顯好于對(duì)照組。

2.3 GDS檢測(cè)結(jié)果

在心理疏導(dǎo)和健康教育之前，對(duì)所有患者進(jìn)行GDS檢測(cè)，在進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育一個(gè)月、兩個(gè)月和三個(gè)月的時(shí)候，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行GDS檢測(cè)，以第三次檢測(cè)結(jié)果為例：實(shí)驗(yàn)組患者的GDS檢測(cè)平均得分為7.2，對(duì)照組患者的GDS檢測(cè)平均得分為8.9。詳見表2。

通過對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的抑郁程度要明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁程度。

3討論

老年患者發(fā)生髖部骨折后，其生活會(huì)變得很不方便，很多患者在接受手術(shù)治療后，會(huì)由于恢復(fù)較慢或恢復(fù)程度不良等情況，出現(xiàn)不同程度的心理問題，這些會(huì)嚴(yán)重影響老年患者進(jìn)行功能鍛煉。在本次調(diào)查中，老年患者多為農(nóng)民或者單位退休員工，由于時(shí)代的影響，其本身的文化程度不高，對(duì)功能鍛煉等相關(guān)知識(shí)的了解較少，加上老年人的記憶力減退，理解能力等也有不同程度的降低，常常忘記進(jìn)行功能鍛煉，或者不能正確的進(jìn)行功能鍛煉，對(duì)于某些家庭條件不好的患者來說，可能就不會(huì)進(jìn)行功能鍛煉。因此，當(dāng)前老年患者在接受手術(shù)后的恢復(fù)情況并不理想，其恢復(fù)情況較差又會(huì)引起患者出現(xiàn)某些心理問題，如此很容易形成惡性循環(huán)，從而嚴(yán)重影響患者的身心健康[4]。

在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，影響老年髖部骨折術(shù)后功能鍛煉的要素有很多，如害怕疼痛、懶惰無督導(dǎo)、條件不具備等，這些影響因素嚴(yán)重影響了患者的恢復(fù)情況。如在隨訪中發(fā)現(xiàn)，有60%的患者因?yàn)閼峙绿弁床辉高M(jìn)行功能鍛煉。其實(shí)，術(shù)后疼痛不僅是身體機(jī)理的反應(yīng)，更是一種心理反應(yīng)，不少患者害怕疼痛又不愿使用止疼藥物，在復(fù)雜的心態(tài)中產(chǎn)生對(duì)疼痛的恐懼感。又如，某些患者因?yàn)樯眢w虛弱、體力不夠等難以進(jìn)行功能鍛煉，這部分患者多是由于年紀(jì)較大，難以適應(yīng)手術(shù)帶來的巨大創(chuàng)傷，或者身體存在其他合并癥，使得患者的身體在手術(shù)后變得脆弱難當(dāng)，無法進(jìn)行功能鍛煉。另外，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，擔(dān)心進(jìn)行鍛煉導(dǎo)致骨折移位等不良情況的患者也會(huì)拒絕進(jìn)行功能鍛煉。

蘇敏[5]在《對(duì)老年髖部骨折術(shù)后功能鍛煉的認(rèn)知和依從性的調(diào)查及對(duì)策》的研究中對(duì)100例患者從功能鍛煉的認(rèn)知、依從方面進(jìn)行分析，討論了相關(guān)影響因素并提出結(jié)論。該研究并沒有對(duì)患者心理方面的指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)研究，忽略了老年患者在接收治療以及后續(xù)的恢復(fù)中會(huì)有一定的心理波動(dòng)。本次研究中就從心理方面也加以分析，對(duì)于患者拒絕或不愿進(jìn)行功能鍛煉的原因，可以采取有效的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。首先，要對(duì)患者做好疼痛教育，鼓勵(lì)患者正確的使用止痛藥、止痛方法等，開始鍛煉時(shí)要采取小幅度、小范圍，促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉鍛煉。其次，要提高患者對(duì)康復(fù)的正確認(rèn)識(shí)，給患者講解成功的案例，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心中的不良情緒并加以疏導(dǎo)。再次，家庭成員要做好堅(jiān)強(qiáng)的后盾工作。老年人由于體力有限或記憶力較差等原因，在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，需要家庭成員給予及時(shí)的幫助，要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉。最后，相關(guān)部門要做好健康知識(shí)的普及工作，幫組患者掌握正確的鍛煉方法，了解足夠的知識(shí)，愿意并自覺進(jìn)行功能鍛煉。

通過本文的對(duì)比試驗(yàn)可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和健康教育后，心理抑郁程度得到了緩解，患者可以自動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉，并且功能鍛煉的依從性情況良好。通過心理疏導(dǎo)和健康教育，實(shí)驗(yàn)組患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的功能鍛煉，使得肢體的恢復(fù)速度加快，大大縮短了康復(fù)的時(shí)間，同時(shí)患者的不良情緒和消極心理等得到了及時(shí)的排解。因此，在患者的康復(fù)過程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者要及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，幫助患者樹立早日康復(fù)的信心，提升患者進(jìn)行功能鍛煉的依從性，幫助患者更快恢復(fù)健康[6]。

綜上所訴，老年髖部骨折手術(shù)患者需要得到醫(yī)生、護(hù)士和家庭成員的幫助，通過及時(shí)的心理疏導(dǎo)和健康教育，幫助患者積極進(jìn)行有效的功能鍛煉，提升患者鍛煉的依從性，使患者可以在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。

[

參考文獻(xiàn)]

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[3] 劉素林.心理疏導(dǎo)配合康復(fù)訓(xùn)練在老年人髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2009(3):892-893.

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老年教育的建議范文第5篇

>> 老年癡呆病人生活飲食能力的臨床調(diào)查和護(hù)理對(duì)策 中職護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)訓(xùn)課教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查和對(duì)策 對(duì)“留守學(xué)生”問題的調(diào)查和對(duì)策建議 西部農(nóng)村小學(xué)體育教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查和思考建議 對(duì)物理實(shí)驗(yàn)開出率低現(xiàn)狀的調(diào)查和建議 我國(guó)老年護(hù)工隊(duì)伍存在的問題與對(duì)策建議 五年高護(hù)學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的調(diào)查和分析 延邊地區(qū)老年人心理健康狀況和心理需求的調(diào)查和分析 績(jī)效管理方法在老年癡呆病區(qū)護(hù)工管理中的應(yīng)用 中職學(xué)生積極心理品質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查和教育對(duì)策 職業(yè)院校師生信任危機(jī)的現(xiàn)狀調(diào)查和應(yīng)對(duì)策略 對(duì)大學(xué)生誠(chéng)信問題的現(xiàn)狀調(diào)查和對(duì)策研究 廣東某高職院校教師隊(duì)伍在職培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查和對(duì)策研究 初中英語(yǔ)聽力教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查和對(duì)策研究 高校日本文學(xué)課教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查和對(duì)策研究 對(duì)我市中小學(xué)體育教師科研現(xiàn)狀調(diào)查和對(duì)策 新時(shí)期高校社團(tuán)的現(xiàn)狀調(diào)查和對(duì)策思考 順德區(qū)危險(xiǎn)廢物現(xiàn)狀調(diào)查和處理對(duì)策淺析 村鎮(zhèn)建設(shè)檔案工作的現(xiàn)狀調(diào)查和對(duì)策分析 大學(xué)生人際交往現(xiàn)狀調(diào)查和對(duì)策研究 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l.

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