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病原微生物培訓(xùn)范文第1篇

明確實(shí)驗(yàn)室人員的資格要求，避免不符合要求的人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。

2適用范圍

適用于所從事的工作內(nèi)容或所在崗位職責(zé)涉及病原微生物操作和管理的一切人員，包括行政管理人員、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、質(zhì)量監(jiān)督人員、安全監(jiān)督員、廢棄物管理人員、洗滌人員、保潔人員和其它工勤人員、外來(lái)單位參觀、學(xué)習(xí)、工作人員以及中心職工跨科室開(kāi)展實(shí)驗(yàn)活動(dòng)人員等人員的準(zhǔn)入。

3職責(zé)

3.1生物安全管理辦公室負(fù)責(zé)病原微生物操作和管理人員準(zhǔn)入制度的制定和更新。

3.2生物安全委員會(huì)批準(zhǔn)病原微生物操作人員和管理人員的準(zhǔn)入。

3.3生物安全管理辦公室負(fù)責(zé)本中心病原微生物操作和管理人員的準(zhǔn)入工作的實(shí)施。

3.4科室/實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室/實(shí)驗(yàn)室病原微生物操作和管理人員準(zhǔn)入工作的實(shí)施。

3.5生物安全管理辦公室負(fù)責(zé)病原微生物操作和管理人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督檢查。

4準(zhǔn)入原則

4.1生物安全委員會(huì)和生物安全管理辦公室成員

接受有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn)，了解國(guó)家相關(guān)政策、法規(guī)及本中心生物安全基本情況，熟悉重大生物安全事故的應(yīng)急處置和上報(bào)程序，有較強(qiáng)的組織能力，對(duì)工作高度的責(zé)任心。

4.2科室負(fù)責(zé)人

接受有關(guān)生物安全知識(shí)培訓(xùn)，熟悉國(guó)家相應(yīng)政策、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，熟悉本科室病原微生物相關(guān)人員、環(huán)境、工作內(nèi)容和相應(yīng)的生物安全要求，熟悉生物安全事故的應(yīng)急處置和上報(bào)程序，有較強(qiáng)的組織能力，對(duì)工作有高度的責(zé)任心。

4.3實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人

具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)教育經(jīng)歷和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)歷，接受有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn)，掌握相關(guān)政策、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，掌握本實(shí)驗(yàn)室病原微生物相關(guān)人員、環(huán)境、儀器設(shè)備、病原微生物菌毒種、樣本和工作內(nèi)容等情況，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序，有解決相關(guān)技術(shù)問(wèn)題的能力，對(duì)工作有高度的責(zé)任心。

4.4實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員

具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)教育經(jīng)歷，熟練掌握有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、儀器設(shè)備操作規(guī)程，通過(guò)所需的生物安全知識(shí)、技術(shù)考核，獲得相應(yīng)的上崗證，按要求參加生物安全知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)，掌握相關(guān)技術(shù)規(guī)范，掌握與所承擔(dān)工作有關(guān)的生物安全基本情況，了解所從事工作的生物風(fēng)險(xiǎn)，掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。

4.5質(zhì)量管理人員

具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)教育經(jīng)歷和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)歷，接受有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn)，掌握相關(guān)政策、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，熟悉責(zé)任范圍內(nèi)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)追蹤、環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、病原微生物菌毒種、樣本和工作內(nèi)容等情況以實(shí)驗(yàn)室的生物安全關(guān)鍵控制點(diǎn)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)生物安全隱患，熟悉生物安全事故的緊急處理和報(bào)告程序，有解決問(wèn)題的能力，有較強(qiáng)的責(zé)任心。

4.6實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員

專(zhuān)職消毒人員、廢棄物管理人員、洗刷人員、清潔人員等與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)相關(guān)的人員應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)域內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識(shí)和技術(shù)、個(gè)人防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。

4.7安全保衛(wèi)部門(mén)或人員

具有相應(yīng)的安全保衛(wèi)工作經(jīng)歷，接受有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn)，了解本中心或所在實(shí)驗(yàn)室相關(guān)基本情況以及安全保衛(wèi)要求，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并快速消除一般安全隱患，能對(duì)較嚴(yán)重的安全隱患提出整改意見(jiàn)或方案，熟悉生物安全事故的緊急處理原則和程序，具備火災(zāi)等安全事故應(yīng)急處置工作的組織能力，有較強(qiáng)的責(zé)任心，有解決問(wèn)題的能力。

4.8健康監(jiān)護(hù)部門(mén)或人員

具有相應(yīng)的工作經(jīng)歷，接受有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn)，掌握責(zé)任范圍內(nèi)實(shí)驗(yàn)室人員健康監(jiān)護(hù)工作的原則和程序，以及發(fā)生生物安全事故時(shí)的人員救護(hù)知識(shí)和處置程序。

4.9外單位參觀、學(xué)習(xí)、工作人員

遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的申請(qǐng)必須獲得必要的批準(zhǔn)，申請(qǐng)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室并參與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的人員必須具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)教育和工作經(jīng)歷，并按要求參加培訓(xùn)。

4.10中心其它科室職工

遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的申請(qǐng)必須獲得必要的批準(zhǔn)，并按要求參加培訓(xùn)。

5準(zhǔn)入制度

5.1所有病原微生物實(shí)驗(yàn)室人員在滿(mǎn)足上述準(zhǔn)入原則的前提下，了解潛在危險(xiǎn)，必要時(shí)在生物安全知情書(shū)上簽字。

5.2按本手冊(cè)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行批準(zhǔn)手續(xù)。

5.3實(shí)驗(yàn)室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意：

5.3.1身體出現(xiàn)開(kāi)放性操作；

5.3.2患發(fā)熱性疾??；

5.3.3呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況；

5.3.4在使用免疫抑制劑或免疫耐受；

5.3.5妊娠；

5.3.6已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域內(nèi)連續(xù)工作6小時(shí)以上；

5.3.7其它原因造成的疲勞狀態(tài)。

病原微生物培訓(xùn)范文第2篇

1.1對(duì)象

下城區(qū)疾控中心的32個(gè)病原微生物檢測(cè)項(xiàng)目。

1.2方法

1.2.1評(píng)估內(nèi)容

根據(jù)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》(GB19489—2008)及其他相關(guān)法律、法規(guī)和世界衛(wèi)生組織等權(quán)威機(jī)構(gòu)的指南，對(duì)病原微生物危害程度分類(lèi)、特性、來(lái)源、傳染性、傳播途徑、易感性、潛伏期、劑量—效應(yīng)關(guān)系、致病性、在環(huán)境中的穩(wěn)定性、流行病學(xué)特征，預(yù)防措施和治療措施，實(shí)驗(yàn)室設(shè)施和設(shè)備，人員、實(shí)驗(yàn)方法、危險(xiǎn)材料、實(shí)驗(yàn)器材、廢棄物處理和突發(fā)事件應(yīng)急控制等要素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

1.2.2評(píng)估過(guò)程

微生物檢測(cè)人員收集病原微生物背景資料和信息，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)控制措施，并編制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。中心生物安全委員會(huì)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)進(jìn)行校核，并組織專(zhuān)家評(píng)審。

1.2.3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法

從采樣到分離、檢測(cè)、鑒定等整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中每個(gè)環(huán)節(jié)可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行一一識(shí)別，針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)，逐項(xiàng)進(jìn)行分析、評(píng)估，并提出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施，包括必須使用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等經(jīng)過(guò)確認(rèn)的方法進(jìn)行檢測(cè)，病原微生物感染性材料操作必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，采樣檢測(cè)時(shí)必須正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品，檢測(cè)人員必須具備專(zhuān)業(yè)背景知識(shí)和滿(mǎn)足生物安全培訓(xùn)要求，生物安全設(shè)備和檢測(cè)設(shè)備的正確使用、檢定、校準(zhǔn)及維護(hù)，菌(毒)株使用、保存、銷(xiāo)毀及運(yùn)輸?shù)囊?guī)范，不同廢棄物具體分類(lèi)處理要求等。

1.2.險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告模式

以病原微生物概述、病原微生物檢測(cè)相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、其他風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制風(fēng)險(xiǎn)的措施以及評(píng)估結(jié)論為主線，編寫(xiě)病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。評(píng)估結(jié)論主要明確所涉及病原微生物的危害等級(jí)、需要的實(shí)驗(yàn)室防護(hù)等級(jí)以及個(gè)體防護(hù)等級(jí)等，并對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，如人員、設(shè)施設(shè)備、實(shí)驗(yàn)方法、防護(hù)措施及自然災(zāi)害等方面是否能確保實(shí)驗(yàn)活動(dòng)正常安全地完成進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)。

1.2.5專(zhuān)家評(píng)審

組織浙江省熟悉相關(guān)病原微生物特征、實(shí)驗(yàn)設(shè)施設(shè)備、操作規(guī)程及個(gè)體防護(hù)設(shè)備的不同領(lǐng)域?qū)＜?，?duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告進(jìn)行評(píng)審，并不斷修訂完善。

2結(jié)果

2.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告

根據(jù)收集的病原微生物相關(guān)資料和實(shí)際評(píng)估內(nèi)容，編制了風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒、乙型腦炎病毒、漢坦病毒和甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒、霉菌和酵母菌、梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、腸球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、單核細(xì)胞增生李斯特菌、霍亂弧菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、沙門(mén)菌、志賀菌、致瀉性大腸埃希菌、蠟樣芽孢桿菌、軍團(tuán)菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、致病性嗜水氣單胞菌、空腸彎曲菌、銅綠假單胞菌、類(lèi)志賀鄰單胞菌共32個(gè)病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，包括10個(gè)病毒、19個(gè)細(xì)菌、2個(gè)螺旋體和1個(gè)真菌。

2.2專(zhuān)家評(píng)審結(jié)果

2013年12月邀請(qǐng)省、市級(jí)疾控中心病毒、微生物、毒理、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理領(lǐng)域的7名資深專(zhuān)家對(duì)32個(gè)病原微生物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告進(jìn)行評(píng)審。專(zhuān)家們肯定了課題組風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的先進(jìn)性、評(píng)估內(nèi)容的完整性、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的規(guī)范性和評(píng)估體系的可行性，并提出4條修改意見(jiàn)和建議:

(1)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)控制活動(dòng)復(fù)雜程度取決于實(shí)驗(yàn)活動(dòng)實(shí)際的危險(xiǎn)特性，并不一定都需要復(fù)雜的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制，應(yīng)根據(jù)各種危險(xiǎn)源特征和強(qiáng)度適宜地開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制活動(dòng);

(2)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估既要識(shí)別各種風(fēng)險(xiǎn)源，提出科學(xué)的防范措施，將風(fēng)險(xiǎn)控制在最低水平，也應(yīng)避免過(guò)度、盲目的防護(hù);

(3)應(yīng)注意到同一種病原微生物在不同實(shí)驗(yàn)活動(dòng)時(shí)潛在的危險(xiǎn)性不同;

(4)危害程度分類(lèi)相同的不同種病原微生物對(duì)工作人員可能產(chǎn)生的危害不同。課題組按照專(zhuān)家意見(jiàn)重新進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)評(píng)估報(bào)告進(jìn)行修訂并邀請(qǐng)專(zhuān)家再次審核修訂的評(píng)估報(bào)告，認(rèn)為這32個(gè)病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告對(duì)目前生物安全實(shí)驗(yàn)室，特別是疾控系統(tǒng)的二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室具有普遍指導(dǎo)意義。

3討論

生物安全研究的核心就是病原微生物的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。隨著生物技術(shù)的發(fā)展，世界衛(wèi)生組織2004年最新版《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》(第3版)，增加了危險(xiǎn)度評(píng)估、重組DNA技術(shù)的安全利用、感染性物質(zhì)運(yùn)輸及生物安全保障等新內(nèi)容。美國(guó)疾控中心和國(guó)立衛(wèi)生研究院在《微生物學(xué)與生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》中指出，生物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估還應(yīng)包括對(duì)實(shí)驗(yàn)工作人員經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際工作能力的評(píng)價(jià)。瑞典傳染病控制所作為世界衛(wèi)生組織生物安全合作中心，2007年前就建立了一套較為系統(tǒng)而全面的實(shí)驗(yàn)室生物安全評(píng)估體系。澳大利亞、新西蘭等其他發(fā)達(dá)國(guó)家也都建立了實(shí)驗(yàn)室生物安全風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)。

病原微生物培訓(xùn)范文第3篇

關(guān)鍵詞：病原微生物；陽(yáng)性率；對(duì)比

微生物主要包括細(xì)菌、病毒、真菌以及一些小型的原生生物、顯微藻類(lèi)等在內(nèi)的一大類(lèi)生物群體，它個(gè)體微小，對(duì)與人類(lèi)關(guān)系密切。臨床微生物檢驗(yàn)是臨床各大科室檢測(cè)感染性疾病的重要輔助手段，對(duì)指導(dǎo)抗生素的用藥有積極的意義。因此我們擬收集2012年1月～2013年1月我院各大臨床科室不同病原學(xué)標(biāo)本，并與2013年2月～2014年2月收集的病原學(xué)標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比，探討不同時(shí)間的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率差異。

1資料與方法

1.1細(xì)菌來(lái)源 收集2012年1月～2013年1月我院各大臨床科室不同病原學(xué)標(biāo)本，標(biāo)本來(lái)源于呼吸道、血培養(yǎng)、大便標(biāo)本及其他標(biāo)本。并與我院2013年2月～2014年2月各大科室收集的呼吸道、血培養(yǎng)、大便標(biāo)本及其他標(biāo)本進(jìn)行分析對(duì)比。

1.2方法

1.2.1鑒定方法 法國(guó)VITEK系統(tǒng)鑒定方法對(duì)病原微生物進(jìn)行鑒定。

1.2.2藥敏試驗(yàn) 本次研究采用紙片法或微量稀釋法。

1.2.3數(shù)據(jù)錄入 將數(shù)據(jù)錄入EXECEL表格內(nèi)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)核對(duì)后，對(duì)有疑問(wèn)數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，然后錄入SPSS 18.0 分析軟件。

1.2.4 質(zhì)量控制 要求參與本次研究的臨床微生物室工作人員有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，參加國(guó)家臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控考核并合格，并進(jìn)行統(tǒng)一技術(shù)培訓(xùn)。

1.3評(píng)價(jià)方法 對(duì)比2012年1月～2013年1月與2013年2月～2014年2月病原微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將資料錄入 Econometrics Views6.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩樣本率的比較用χ2檢驗(yàn)法，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1 2012年1月～2013年1月與2013年2月～2014年2月病原微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率對(duì)比 2012年1月～2013年1月與2013年2月～2014年2月呼吸道、血培養(yǎng)、其他標(biāo)本及大便標(biāo)本病原微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率分別為（36%、8%、30%、5%）、（35%、9%、29%、29%、6%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3討論

關(guān)于細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)常用的有紙片擴(kuò)散法、肉湯微量稀釋法和微量稀釋法[1]。我們研究采用國(guó)內(nèi)外廣泛使用并實(shí)踐價(jià)值高的紙片擴(kuò)散法或微量稀釋法，雖然工作量大，但實(shí)驗(yàn)重復(fù)性好。

近年來(lái)，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的提高，使得檢驗(yàn)儀器向自動(dòng)化、分子生物學(xué)方向發(fā)展。但是有學(xué)者指出雖然臨床檢驗(yàn)自動(dòng)化的提高，但并沒(méi)有使得檢驗(yàn)陽(yáng)性率同樣有所提高。本次研究同樣發(fā)現(xiàn)呼吸道、血培養(yǎng)、其他標(biāo)本及大便標(biāo)本病原微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率均

據(jù)國(guó)外大規(guī)模的調(diào)查顯示，檢驗(yàn)標(biāo)本的陽(yáng)性率高低除了與檢驗(yàn)誤差有關(guān)外，還與采樣的流程、采集的規(guī)范度相關(guān)[2]。目前很多臨床科室在提出檢驗(yàn)申請(qǐng)后，送檢員沒(méi)有及時(shí)將標(biāo)本采集送至檢驗(yàn)室，或者在途中停留時(shí)間過(guò)久，造成標(biāo)本污染，引起結(jié)果的偏差。因此有學(xué)者建議應(yīng)該對(duì)采集標(biāo)本人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，最好有科室固定組成專(zhuān)業(yè)的采集團(tuán)隊(duì)，避免采集源頭出現(xiàn)失誤[3]。

對(duì)于采集尿液標(biāo)本，有學(xué)者指出醫(yī)生的宣教對(duì)患者的采集質(zhì)量至關(guān)重要，良好的尿液標(biāo)本可以反映泌尿系統(tǒng)的疾病，有助于疾病的診斷和療效的觀察，而尿液標(biāo)本的采集是影響尿液檢查準(zhǔn)確的重要環(huán)節(jié)。因此，尿液采集需要注意以下幾點(diǎn)：①容器必須清潔：要采用醫(yī)院提供的容器。②取中段尿：一般尿液檢查須棄頭尾，避免干擾。尤其是女性患者，避免由于陰道分泌物混入尿液，大量的上皮細(xì)胞及其他有形成分影響檢驗(yàn)結(jié)果。但衣原體、支原體檢查應(yīng)留取前段尿，且應(yīng)憋尿3h以上[4]。③采集的量：要保證足夠的尿液，越10～20 ml左右。④采集尿時(shí)間：在患者進(jìn)入醫(yī)院使用抗生素前，留取晨起的新鮮尿液。

對(duì)于痰液采集，護(hù)士要為患者發(fā)放無(wú)菌容器，容器上貼有患者基本住院信息，送檢前護(hù)士核對(duì)標(biāo)本，防止出錯(cuò)。留取時(shí)間一般在患者入院抗生素使用前。留痰方法：患者清晨起床后，用清水漱口，棄去第一口痰，標(biāo)本在30min內(nèi)送檢。對(duì)痰少或無(wú)痰患者，用溫水超聲霧化，護(hù)士協(xié)助患者叩背，促進(jìn)使痰液排出。對(duì)口腔衛(wèi)生差的患者，先清除口腔分泌物。對(duì)不能自主咳痰或昏迷的患者，可采取吸引器吸痰并放入無(wú)菌小瓶子中?；颊吡羧√狄簶?biāo)本后，第一時(shí)間送化驗(yàn)室，避免途中污染。此外，檢驗(yàn)人員也要有獨(dú)立判斷的能力，自身具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)及準(zhǔn)確的操作技術(shù)，遇到有難度的標(biāo)本時(shí)，與上級(jí)醫(yī)生討論，避免因臨床經(jīng)驗(yàn)不足造成的誤差。科室內(nèi)部也要完善質(zhì)量體系，對(duì)每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備要注明操作步驟及操作流程。檢驗(yàn)人員也要反復(fù)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，確保準(zhǔn)確無(wú)誤[5]。

綜上所述，本次研究認(rèn)為不同年度的臨床標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率存在微小差異，因此檢驗(yàn)醫(yī)生需要認(rèn)真分析差異原因，提高檢驗(yàn)水平，為臨床科室提高有價(jià)值的數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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病原微生物培訓(xùn)范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；現(xiàn)患率；抗菌藥物；調(diào)查

醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查已成為醫(yī)院感染管理評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，及時(shí)準(zhǔn)確的掌握醫(yī)院感染的發(fā)生與分布情況，對(duì)確定醫(yī)院感染的變化趨勢(shì)與管理重點(diǎn)有重要意義[1]。為準(zhǔn)確、迅速掌握醫(yī)院感染發(fā)生和抗菌藥物使用情況，有效控制醫(yī)院感染、規(guī)范抗菌藥物使用，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院于2013年8月21日對(duì)住院患者進(jìn)行了橫斷面調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2013年8月21日0∶00～24∶00的所有住院患者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，不包括當(dāng)日新入院患者。

1.2方法 按每50張床位配備1名調(diào)查人員，調(diào)查人員由感染專(zhuān)職人員和病房監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士組成，進(jìn)行調(diào)查前由感染管理科對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查方法、填表要求的統(tǒng)一培訓(xùn)，采取床旁調(diào)查和查看病歷相結(jié)合的方法進(jìn)行，逐一填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表。遇疑難病例由調(diào)查小組人員討論后決定。調(diào)查在當(dāng)天完成。最后由感染管理專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)資料的收集、核對(duì)、整理和統(tǒng)計(jì)工作。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)衛(wèi)生部 2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。所有在調(diào)查期間處于醫(yī)院感染狀態(tài)的患者，均計(jì)入醫(yī)院感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

2.1一般情況 本次調(diào)查住院患者1218例，實(shí)查1198例，實(shí)查率98.36%，可避免選擇性誤差；發(fā)生醫(yī)院感染28例、30例次，醫(yī)院感染現(xiàn)患率2.34%，例次現(xiàn)患率2.50%。

2.2各科醫(yī)院感染情況 重癥監(jiān)護(hù)室最高，調(diào)查人數(shù)22例，醫(yī)院感染人數(shù)4例，感染率18.18%，內(nèi)科系統(tǒng)以泌尿內(nèi)科（10.00%）、急診病房（7.14%）、血液科（5.36%）為前3位，外科系統(tǒng)以骨科（4.07%）、婦科（2.56%）、泌尿外科（2.22%）為前3位。

2.3醫(yī)院感染部位構(gòu)成 上呼吸道2例（6.67%），下呼吸道12例（40%），胃腸道1例（3.33%），泌尿系統(tǒng)8例（26.67%），表淺切口5例（16.37），深部切口1例（3.33%），其他1例（3.33%）

2.4抗菌藥物使用情況，見(jiàn)表1。

2.5抗菌藥物聯(lián)合使用情況，見(jiàn)表2。

2.6病原微生物送檢情況，見(jiàn)表3。

3討論

3.1本次調(diào)查抽調(diào)各科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員，并在調(diào)查前統(tǒng)一集中培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法。在正式開(kāi)始前1 w，通知各臨床科室，做好接受調(diào)查的準(zhǔn)備，完善相關(guān)檢查和病歷書(shū)寫(xiě)。調(diào)查時(shí)各科醫(yī)師交叉進(jìn)行，采用查看病歷、床邊調(diào)查、訪談主管醫(yī)師相結(jié)合的方法，疑難病例由小組討論，并設(shè)由感染管理科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、感染性疾病科主任組成的疑難病例顧問(wèn)團(tuán)，以保證資料的準(zhǔn)確性。通過(guò)每年的橫斷面調(diào)查，提高了醫(yī)院感染病例診斷的總體水平、增強(qiáng)了醫(yī)生主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病例的意識(shí)。

3.2本次調(diào)查結(jié)果低于衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)2012年醫(yī)院感染現(xiàn)患率3.91%，說(shuō)明現(xiàn)行的醫(yī)院感染預(yù)防控制措施有效。較第三季度發(fā)病率1.28%高出1.22%，提示本院日常監(jiān)測(cè)存在一定的漏報(bào)、漏診情況，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度和培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)臨床醫(yī)師醫(yī)院感染病例診斷水平和上報(bào)意識(shí)。

3.3不同科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率存在差異，其中重癥監(jiān)護(hù)室最高18.18%，與患者病情重，侵襲性操作多，新入職人員多，無(wú)菌操作及手衛(wèi)生執(zhí)行依從性低有關(guān)；泌尿內(nèi)科、急診病房、血液科、骨科、婦科、泌尿外科分別排在2～7位。作為醫(yī)院感染管理部門(mén)，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)以上科室監(jiān)管，查找薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)提出和制定相應(yīng)的防控措施，避免醫(yī)院感染流行和爆發(fā)事件的發(fā)生。

3.4醫(yī)院感染部位構(gòu)成中，以下呼吸道所占比重最高40 %，與近幾年的日常監(jiān)測(cè)結(jié)果（32%～42%），也與國(guó)內(nèi)外報(bào)道[2]結(jié)果一致。可能與呼吸道感染易于診斷，且把普通感冒所致的卡他性炎癥也列入呼吸道感染有關(guān)。其次是泌尿道感染，占26.67%，明顯高于日常監(jiān)測(cè)結(jié)果（9.55%～21%），與未常規(guī)對(duì)長(zhǎng)期留置尿管患者進(jìn)行尿常規(guī)或細(xì)菌培養(yǎng)，缺少診斷依據(jù)，尤其是無(wú)癥狀菌尿癥患者漏診率的可能性大，應(yīng)常規(guī)對(duì)長(zhǎng)期留置尿管患者進(jìn)行尿液菌檢。

3.5抗菌藥物應(yīng)用情況 當(dāng)天抗菌藥物使用率35.64%，明顯低于《2012年抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)》中低于60%的要求，亦低于2013年全國(guó)現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果38.39%。從抗菌藥物使用率和聯(lián)用情況來(lái)看，我院的抗菌藥物管理成效顯著，但預(yù)防用藥明顯偏高，提示我院抗菌藥物使用仍有下降空間。

3.6住院患者病原微生物送加率為送檢率13.27%，其中血標(biāo)本53例，占總標(biāo)本的33.33%；治療性抗菌藥物應(yīng)用前病原微生物送檢率69.61%，比全國(guó)調(diào)查結(jié)果49.05%高出20.56%；III聯(lián)用抗菌藥物應(yīng)用前病原標(biāo)本送檢率6.67%，距離三甲要求100%甚遠(yuǎn)；限制級(jí)抗菌藥物應(yīng)用前病原標(biāo)本送檢率48.82%，基本符合三甲要求（>50%），特殊級(jí)抗菌藥物應(yīng)用前病原標(biāo)本送檢率76.32%，基本符合三甲要求（>80%），醫(yī)院感染病例病原微生物送檢率86.67%，比三甲要求>70%高出16.67%。結(jié)果顯示III聯(lián)用藥、限制級(jí)、特殊級(jí)用藥微生物送檢均達(dá)不到三甲醫(yī)院要求，醫(yī)院感染管理應(yīng)與藥事管理部門(mén)通力協(xié)作，強(qiáng)化臨床醫(yī)師病原微生物送檢意識(shí)，根據(jù)藥敏結(jié)果正確選擇抗菌藥物，避免因?yàn)E用抗菌藥物而加速多重耐藥菌的產(chǎn)生，進(jìn)一步指導(dǎo)并規(guī)范臨床合理使用抗菌藥物。

參考文獻(xiàn)：

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病原微生物培訓(xùn)范文第5篇

1.1實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備不完善

實(shí)驗(yàn)室在設(shè)計(jì)和建設(shè)上沒(méi)有嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，致使實(shí)驗(yàn)室本身在建設(shè)方面就沒(méi)有達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，如室內(nèi)流通環(huán)節(jié)不合理、密閉性差、通風(fēng)系統(tǒng)過(guò)濾器裝置不合理等，存在實(shí)驗(yàn)室生物安全隱患；缺乏與承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)相適應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室生物安全設(shè)施和設(shè)備，在影響正常實(shí)驗(yàn)活動(dòng)開(kāi)展的同時(shí)，也存在著實(shí)驗(yàn)室生物安全隱患。

1.2日常管理不規(guī)范

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科研的工作場(chǎng)所，操作者在進(jìn)行標(biāo)本涂片、染色鏡檢、分離培養(yǎng)、生化鑒定、藥敏試驗(yàn)、血清分型等不同實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，都要接觸各種病原微生物及生物危險(xiǎn)因子。日常管理不規(guī)范的表現(xiàn)有：個(gè)別實(shí)驗(yàn)室存在不使用微生物專(zhuān)用培養(yǎng)箱而采用大房間開(kāi)放式培養(yǎng)微生物的現(xiàn)象；在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生廢棄物所需要的收集、包裝和滅活等用品與設(shè)備不能完全滿(mǎn)足實(shí)驗(yàn)室的生物安全要求；有些實(shí)驗(yàn)室采用沒(méi)有標(biāo)志的普通垃圾袋包裝生物垃圾；學(xué)生將實(shí)驗(yàn)室工作服帶出實(shí)驗(yàn)室個(gè)人保管，不符合實(shí)驗(yàn)室生物安全要求。日常管理不規(guī)范暴露出許多安全隱患，因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理是非常必要的。

1.3學(xué)生自我安全意識(shí)薄弱、操作不當(dāng)

由于專(zhuān)業(yè)的特殊性，許多實(shí)驗(yàn)課所用的標(biāo)本來(lái)自病人，如臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等采用人體的各種分泌物、排泄物、體液等標(biāo)本。即使是學(xué)生提供的標(biāo)本，也可能存在諸如乙肝病毒、流感病毒、痢疾志賀氏菌、沙門(mén)氏菌等病原菌。另外，在微生物學(xué)檢驗(yàn)中，經(jīng)常接觸的有三類(lèi)、四類(lèi)病原微生物以及少數(shù)二類(lèi)高致病性微生物和有害生物因子，這些都出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生常常接觸已知和潛在的生物危險(xiǎn)因素。目前，由于實(shí)驗(yàn)室生物安全教育未能到位，部分學(xué)生對(duì)于生物安全知識(shí)了解甚少，沒(méi)有意識(shí)到實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要性，未能認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能存在很多安全隱患。例如有的學(xué)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室不穿工作服，接觸陽(yáng)性標(biāo)本不戴手套，微生物接種時(shí)不戴帽子、口罩，有的甚至在實(shí)驗(yàn)室吃零食、喝飲料，將干凈的書(shū)或物品隨手放在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上，將實(shí)驗(yàn)廢液隨意倒在下水道里，實(shí)驗(yàn)用過(guò)的陽(yáng)性標(biāo)本不經(jīng)處理就扔在垃圾桶里，下課不洗手或不認(rèn)真洗手。

1.險(xiǎn)評(píng)估工作不到位

在使用傳染性或有潛在傳染性標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前，必須對(duì)微生物的危害進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定實(shí)驗(yàn)應(yīng)在哪一級(jí)的生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂相應(yīng)的操作規(guī)程、管理制度和緊急事故處理辦法，形成書(shū)面文件并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。然而一些高校對(duì)這一重要環(huán)節(jié)重視不夠，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作不到位，還有一些高校完全沒(méi)有對(duì)在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的病原微生物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，沒(méi)有形成行之有效的管理文件。

1.5管理監(jiān)督措施缺乏

目前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室一般都建立了實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系，制訂了標(biāo)準(zhǔn)操作程序，但往往忽略了實(shí)驗(yàn)室生物安全的內(nèi)容，不但缺乏實(shí)驗(yàn)室生物安全的行政管理規(guī)范，而且缺乏具體的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)操作管理規(guī)范。部分實(shí)驗(yàn)室尚缺乏完善的生物安全管理及監(jiān)督措施，多數(shù)條款沒(méi)有具體分工，未能責(zé)任到人，監(jiān)管不力。

2開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室生物安全教育的措施

2.1做好生物安全的培訓(xùn)工作

應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員和學(xué)生進(jìn)行生物安全知識(shí)培訓(xùn)，組織教師和學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》、《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則（WS233-2002）》等法規(guī)文件，把實(shí)驗(yàn)室生物安全教育納入日常管理工作，做到常態(tài)化、制度化、規(guī)范化。在日常實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師應(yīng)將生物安全知識(shí)灌輸給學(xué)生，使學(xué)生盡早樹(shù)立安全意識(shí)，養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，嚴(yán)防生物安全事故的發(fā)生。

2.2完善并嚴(yán)格執(zhí)行生物安全管理制度

建立健全實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度，制訂并嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)程。同時(shí)，把責(zé)任分級(jí)落實(shí)到在實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的所有人員，做到“誰(shuí)管理誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)使用誰(shuí)負(fù)責(zé)”，并落實(shí)責(zé)任追究制度，絕不姑息任何違反生物安全管理制度的行為。建立嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度，學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須穿清潔的工作服，除必要的書(shū)籍、筆記本和文具外，其他個(gè)人物品一律不得帶入實(shí)驗(yàn)室。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室里大聲說(shuō)話(huà)、打鬧、亂走動(dòng)，嚴(yán)禁學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室里吃東西、喝飲料、吸煙、嚼口香糖，不可把任何東西放入口中。如果受到病原菌污染，應(yīng)立即消毒，不可輕視和怠慢。微生物實(shí)驗(yàn)材料的數(shù)量和種類(lèi)繁多，如化學(xué)試劑、劇毒藥品、玻璃器材、生物制品、菌種、實(shí)驗(yàn)儀器、培養(yǎng)基等，若不加以科學(xué)管理，實(shí)驗(yàn)室就雜亂無(wú)章，直接影響實(shí)驗(yàn)室的整潔和工作效率，因此應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行生物安全管理制度。

2.3加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的硬件建設(shè)工作

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全硬件建設(shè)已成為當(dāng)務(wù)之急，要遵守國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)，科學(xué)合理地設(shè)計(jì)和建設(shè)。對(duì)已開(kāi)展病原微生物研究活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行定期檢查，確定不同生物安全級(jí)別實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備是否運(yùn)行、保養(yǎng)良好，是否配備了有效的生物安全防護(hù)設(shè)備。

2.4加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室日常工作中的生物安全管理

嚴(yán)格管理菌種、危險(xiǎn)品、劇毒藥品。目前實(shí)驗(yàn)室所涉及的病原菌有炭疽桿菌、傷寒桿菌、變形桿菌、大腸桿菌、枯草桿菌、產(chǎn)氣桿菌、痢疾桿菌、葡萄球菌、黃色微球菌、鏈球菌、水弧菌、腦膜炎雙球菌等。為了合理有效地保藏管理菌種，根據(jù)《中國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》和實(shí)驗(yàn)室實(shí)際狀況，制訂實(shí)驗(yàn)室菌種的保藏管理辦法：（1）購(gòu)買(mǎi)菌種時(shí)必須是衛(wèi)生部規(guī)定的正規(guī)單位，為了避免菌種的死亡或變異，應(yīng)采取妥善、可靠的方法，設(shè)置專(zhuān)用冷柜保存菌種。（2）建立菌種使用記錄，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)一、二類(lèi)菌種設(shè)專(zhuān)柜，單獨(dú)保存。（3）使用菌種時(shí)采取嚴(yán)格防護(hù)措施，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。（4）加強(qiáng)菌種安全管理，防止菌種丟失。（5）危險(xiǎn)品、劇毒藥品管理應(yīng)符合國(guó)家和公安部門(mén)及學(xué)校統(tǒng)一規(guī)定，落實(shí)必要的安全防范措施，由專(zhuān)人、專(zhuān)柜保管且上鎖，防止危險(xiǎn)品及劇毒藥品被盜、泄漏或誤用。

2.5加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)廢棄物和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的管理

對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物進(jìn)行處理是控制實(shí)驗(yàn)室生物安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須明確掌握生物安全廢棄物的分類(lèi)原則，并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的處理程序，避免實(shí)驗(yàn)室或環(huán)境污染，進(jìn)而保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利進(jìn)行；使用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物必須經(jīng)過(guò)檢疫合格，且不得擅自帶離實(shí)驗(yàn)室飼養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后存活動(dòng)物要送回動(dòng)物室，死亡動(dòng)物要做無(wú)害化處理。實(shí)驗(yàn)室廢棄物分為感染性廢棄物和非感染性廢棄物，不能隨意丟棄，應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行隔離、消毒、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)、保存和處置。廢棄物應(yīng)分類(lèi)按不同要求進(jìn)行消毒處理，如微生物實(shí)驗(yàn)室感染性材料（血液、痰液標(biāo)本等）及接觸感染性材料應(yīng)放置于結(jié)實(shí)塑料袋中密封，高壓120℃消毒30分鐘才能移出實(shí)驗(yàn)室。用過(guò)的實(shí)驗(yàn)材料如試管、玻片、燒杯等放入裝有消毒液的廢液缸內(nèi)，每天更換廢液缸的消毒液，應(yīng)保證消毒液的量為廢液缸內(nèi)總量的1/2，浸泡至少30分鐘才能移出實(shí)驗(yàn)室。廢棄物應(yīng)分類(lèi)丟入垃圾袋，依據(jù)廢棄物的性質(zhì)及數(shù)量選用適合的包裝材料，確保無(wú)泄漏，處理前后都應(yīng)在固定位置存放，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。

2.6加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的消毒和清潔管理