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社區(qū)居家養(yǎng)老存在問(wèn)題范文第1篇

關(guān)鍵字:居家社區(qū)養(yǎng)老;現(xiàn)狀;問(wèn)題;完善對(duì)策

成都市中心城區(qū)(五城區(qū)加高新區(qū))現(xiàn)有人口301.8萬(wàn)人,60歲以上人口48.8萬(wàn)人,占16.2%。面對(duì)人口加速老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì),成都市對(duì)居家社區(qū)養(yǎng)老模式進(jìn)行了積極探索,本文主要探討了成都市居家社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀、存在問(wèn)題以及如何完善這幾個(gè)方面。

一、構(gòu)建居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的原因

(一)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的局限性

1.人口家庭結(jié)構(gòu)趨向小型化

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和工業(yè)化、城市化進(jìn)程不斷加快,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)模式受到挑戰(zhàn),需要找到一個(gè)家庭養(yǎng)老長(zhǎng)處與社會(huì)化為老服務(wù)共存的新模式。據(jù)統(tǒng)計(jì),1982年平均每個(gè)家庭的人口為4.4人,2005年為3.13人,23年間家庭平均人口減少了1.27人,下降幅度高達(dá)28.86%,城市家庭結(jié)構(gòu)小型化更加明顯。家庭結(jié)構(gòu)的小型化對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式產(chǎn)生了更大的挑戰(zhàn),我們必須積極探索新的養(yǎng)老模式。

2.“空巢老人”問(wèn)題嚴(yán)重

在成都這座現(xiàn)代化城市中,“空巢老人”問(wèn)題相當(dāng)嚴(yán)重,據(jù)成都市老齡辦2006年開(kāi)展的一項(xiàng)調(diào)查顯示,我市60周歲以上的老年人口中約有14萬(wàn)老人獨(dú)守“空巢”,比例占老年人口總數(shù)的9%以上,所以如何解決“空巢”老人的養(yǎng)老保障問(wèn)題也是我們要考慮的重點(diǎn)。

(二)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的局限性

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,老人們雖然是群居,但依然有66.67%的老人反映養(yǎng)老院活動(dòng)太少,并有不同程度的“孤獨(dú)感”,具體原因可以歸結(jié)為以下幾點(diǎn):機(jī)構(gòu)養(yǎng)老活動(dòng)少,家人探望次數(shù)也少;子女怕被“不孝”罪名,在成都選擇把老人送入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足0.5%;老人怕耽誤子女工作或影響子女生活,“被迫”留在養(yǎng)老院。

二、成都市居家養(yǎng)老公共服務(wù)體系構(gòu)建中存在的問(wèn)題

(一)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面低

從目前成都市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的實(shí)際情況來(lái)看,服務(wù)對(duì)象仍然主要是獨(dú)居、孤寡、困難、殘疾和高齡五類老人,一般老人實(shí)際上并沒(méi)有受到更多的社會(huì)關(guān)注。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要擴(kuò)大服務(wù)范圍,即不僅為“五類”老人提供服務(wù),也要為社會(huì)老人提供有償和低償?shù)木蛹疑鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù),鼓勵(lì)有支付能力的老人自費(fèi)享受居家養(yǎng)老服務(wù),做大做強(qiáng)“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”,既解決了老人的需求,又解決大量失業(yè)人員就業(yè)。

(二)沒(méi)有考慮農(nóng)村老人的居家養(yǎng)老服務(wù)

成都市廣大農(nóng)村老年人目前大多數(shù)是靠家庭養(yǎng)老,即在家里居住,同時(shí)物質(zhì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉等養(yǎng)老資源主要由家庭成員提供。與城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老模式比較而言,農(nóng)村老年人的家庭養(yǎng)老已經(jīng)具備了在家居住的條件,但是缺乏社會(huì)的支持和幫助,這并非是成都所獨(dú)有的問(wèn)題,而是整個(gè)中國(guó)普遍存在的現(xiàn)象。

(三)沒(méi)有對(duì)老年人提供再就業(yè)服務(wù)

老年人由于自身的特點(diǎn),其就業(yè)無(wú)論是對(duì)自身和社會(huì)來(lái)說(shuō)都具有積極的意義,應(yīng)當(dāng)予以支持。進(jìn)入21世紀(jì),伴隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,中國(guó)踏入了老齡化社會(huì)。老年人口迅速增長(zhǎng),未富先老是我國(guó)老齡化區(qū)別于西方發(fā)達(dá)國(guó)家老齡化的一個(gè)顯著特征,也是影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的重要問(wèn)題。老年人才群體中蘊(yùn)藏著豐富的智力資源,而且由于生活水平的提高,人們的平均壽命在不斷延長(zhǎng),這也意味著人們的工作年限在不斷延長(zhǎng),所以對(duì)老年人提供再就業(yè)服務(wù)具有很重要的意義,但在目前的成都居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中并沒(méi)有重視這一問(wèn)題。

三、完善成都市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的對(duì)策建議

(一)擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象范圍,實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋

居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是老年社會(huì)福利體系中不可缺少的重要組成部分,其服務(wù)宗旨不僅僅是解決部分特困老人的問(wèn)題,而且還面向社會(huì)為全體老人提供服務(wù)。社區(qū)應(yīng)不斷完善福利化、社會(huì)化、市場(chǎng)化服務(wù)為一體的無(wú)償、低償、有償相結(jié)合的服務(wù)方式。

(二)切實(shí)解決農(nóng)村居家養(yǎng)老問(wèn)題

從一定意義上說(shuō),人口老齡化的重點(diǎn)、難點(diǎn)是農(nóng)村人口老齡化問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái),如同全國(guó)情形一樣,成都農(nóng)村絕大多數(shù)老年人依靠家庭居家養(yǎng)老,因此農(nóng)村老年人更需要社會(huì)的大力支持。在農(nóng)村,首要的是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作,政府應(yīng)像發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療一樣,逐步完善并大力開(kāi)展農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作,在一定程度上承擔(dān)起農(nóng)民養(yǎng)老的責(zé)任。其次,發(fā)展社區(qū)服務(wù)型居家養(yǎng)老,形成農(nóng)村社區(qū)管理和農(nóng)村養(yǎng)老相互促進(jìn)的機(jī)制。

(三)加強(qiáng)老年群體就業(yè)制度建設(shè)

一個(gè)成熟的勞動(dòng)力市場(chǎng),政府會(huì)運(yùn)用一定的法律法規(guī)對(duì)其進(jìn)行制度性約束,比如:最低勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn),最低工資制度,對(duì)工會(huì)組織在法律上的確認(rèn)以及對(duì)壟斷和歧視的限制等。由此,在鼓勵(lì)老年人進(jìn)行積極就業(yè)的過(guò)程中,就需要建立健全相應(yīng)的制度對(duì)其進(jìn)行保障,如可以具體采用以下措施保障老年人再就業(yè):大力宣傳、消除偏見(jiàn)、更新觀念,樹(shù)立老年人才觀;就業(yè)制度要兼顧老年人口;制定老年人再就業(yè)保障機(jī)制等。

參考文獻(xiàn):

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[4]沈瑞英,胡曉林.淺析中國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式――居家養(yǎng)老[J].前沿,2009,(1).

社區(qū)居家養(yǎng)老存在問(wèn)題范文第2篇

【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)江；人口老齡化；農(nóng)村養(yǎng)老；社會(huì)保障

第六次全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，2020年將達(dá)到17%。而鎮(zhèn)江，去年60歲以上老人占總?cè)丝诘谋戎匾呀?jīng)超過(guò)18%，2020年將到達(dá)25%。截止2010年的時(shí)候，鎮(zhèn)江老人總數(shù)與未成年人數(shù)量相當(dāng)，均為50萬(wàn)人左右，隨后老人逐步上揚(yáng)，而人口出生率逐年遞減，現(xiàn)在未成年人已經(jīng)跌破50萬(wàn)人，“九九”超越了“六一”。隨著人口老齡化的加速，養(yǎng)老問(wèn)題日益引人關(guān)注，而農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題尤為凸顯。

從相關(guān)數(shù)據(jù)上看，鎮(zhèn)江近幾年來(lái)的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)取得了可喜的成績(jī)。然而，在工作中我們也發(fā)現(xiàn)，鎮(zhèn)江地處蘇南現(xiàn)代化示范區(qū)，但農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織和提供水平與目標(biāo)要求相比相去較遠(yuǎn)。如何發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的差距，解決好設(shè)施建設(shè)、服務(wù)組織、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的問(wèn)題，使農(nóng)村老年人老有所養(yǎng)得到保證。

1 鎮(zhèn)江農(nóng)村人口老齡化特點(diǎn)及存在問(wèn)題

與城市相比，城鎮(zhèn)化建設(shè)帶來(lái)的空間距離擴(kuò)大，導(dǎo)致養(yǎng)老需求與供給結(jié)構(gòu)存有矛盾。目前，農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老保障體系建設(shè)還十分薄弱。從硬件建設(shè)來(lái)講，各地農(nóng)村的公共養(yǎng)老設(shè)施很少，主要的養(yǎng)老設(shè)施就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，經(jīng)濟(jì)條件好一點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院增掛一塊“老年公寓”的牌子，對(duì)“五保老人”實(shí)行統(tǒng)籌供養(yǎng)，兼收少量自費(fèi)老年人，多數(shù)農(nóng)村老年人仍然是居家養(yǎng)老。就經(jīng)濟(jì)保障而言，農(nóng)村老年人中除少數(shù)孤寡老人國(guó)家有明確規(guī)定，實(shí)行由集體“五保”供養(yǎng)以外，多數(shù)老年人必須依靠家庭供養(yǎng)。同時(shí)，轉(zhuǎn)型時(shí)期的思想認(rèn)識(shí)和家庭結(jié)構(gòu)的變化，使農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能開(kāi)始弱化；由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所限，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老投入水平還不高，服務(wù)體系有待完善等等，都不同側(cè)面影響農(nóng)村老人的生活境遇。

2 發(fā)展鎮(zhèn)江農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作的措施

1）按照蘇南現(xiàn)代化城鄉(xiāng)一體和“三新”建設(shè)的要求，同步規(guī)劃安排農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)。由于歷史現(xiàn)實(shí)等多方因素制約，鎮(zhèn)江市城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)缺乏規(guī)劃統(tǒng)領(lǐng)的問(wèn)題由來(lái)已久，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的隨意性普遍存在。2013年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》，但《意見(jiàn)》僅要求“統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”。同時(shí)，新修訂的《老年法》對(duì)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃和用地提出的明確要求。2014年，市政府將出臺(tái)《鎮(zhèn)江市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)布局規(guī)劃》，并要求各轄市參照市區(qū)做法，制定當(dāng)?shù)氐摹恫季忠?guī)劃》。在新農(nóng)村規(guī)劃建設(shè)過(guò)程中，要考慮農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的布局，合理安排用地計(jì)劃。要將文化、體育、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源等公共資源與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施一并安排，方便農(nóng)村老年人能夠就近、方便地接受服務(wù)，縮短服務(wù)距離。

2）發(fā)揮農(nóng)村敬老院的社會(huì)服務(wù)功能和示范作用問(wèn)題。加強(qiáng)農(nóng)村敬老院建設(shè)是加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的重要內(nèi)容?！笆晃濉逼陂g，全市共新建、改擴(kuò)建50所農(nóng)村敬老院，現(xiàn)有床位6775張，床位總數(shù)超過(guò)“五?！睂?duì)象總?cè)藬?shù)，全市“五?！惫ぷ魇艿矫裾勘碚?。2008年，鎮(zhèn)江新區(qū)中心敬老院投入使用，項(xiàng)目總投資2500多萬(wàn)元，設(shè)置床位196張，民政部領(lǐng)導(dǎo)對(duì)新區(qū)中心敬老院模式充分肯定。下一步，我市將認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和省、市關(guān)于加強(qiáng)五保供養(yǎng)的決策部署，全面提升五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè)管理水平。進(jìn)一步改善服務(wù)設(shè)施、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、完善管理體制和運(yùn)行機(jī)制、擴(kuò)大服務(wù)范圍。在確?！拔灞！惫B(yǎng)對(duì)象生活的前提下，拓展社會(huì)寄養(yǎng)、日托照料、支撐區(qū)域內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)等多種功能，逐步向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。

3）加強(qiáng)村（社區(qū)）居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)和服務(wù)能力提升。截止2013年底，全市建成農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心398個(gè)，覆蓋率達(dá)到83%；建成農(nóng)村“老年關(guān)愛(ài)之家”53個(gè)，新增床位1901 張。雖然農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋率較高，但還存在場(chǎng)所面積不達(dá)標(biāo)、服務(wù)設(shè)施簡(jiǎn)陋、服務(wù)內(nèi)容單一問(wèn)題，絕大多數(shù)居家養(yǎng)老服務(wù)中心只能提供文體娛樂(lè)服務(wù)根據(jù)農(nóng)村老人的需求設(shè)計(jì)安排服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)隊(duì)伍，大力推進(jìn)村（社區(qū)）居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)范化建設(shè)，提升居家養(yǎng)老管理服務(wù)水平。

綜合發(fā)揮多種設(shè)施作用，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的資源整合。把提升農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)能力和水平作為重點(diǎn)抓好，使老年人養(yǎng)老不離家、不離村，又能享受到社會(huì)服務(wù)。在考慮硬件建設(shè)的同時(shí)，要跟進(jìn)管理制度和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，使農(nóng)村居家養(yǎng)老行之有實(shí)、言之有物。讓農(nóng)村老人覺(jué)得養(yǎng)老服務(wù)用得上、用得起、用得好。

4）逐步健全政府投入和補(bǔ)貼制度。凡是居家養(yǎng)老服務(wù)組織開(kāi)展得好的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，都離不開(kāi)政府的購(gòu)買(mǎi)服務(wù)政策落實(shí)。盡管市里已經(jīng)有要求，但仍有一些地方?jīng)]能落實(shí)到位。希望能加強(qiáng)這方面的督查的推動(dòng)，使已經(jīng)建成的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老年關(guān)愛(ài)之家都能正常發(fā)揮其服務(wù)功能。

社區(qū)居家養(yǎng)老存在問(wèn)題范文第3篇

論文關(guān)鍵詞:城市人口老齡化

論文摘要:解決養(yǎng)老問(wèn)題,提高老年人的生活質(zhì)量是全面建設(shè)小康社會(huì)的內(nèi)在必然要求,它對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,維護(hù)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定具有重要意義,也是衡量一個(gè)社會(huì)進(jìn)步和文明程度的重要標(biāo)志。

一、存在問(wèn)題及分析

近年來(lái),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等各項(xiàng)事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展,養(yǎng)老問(wèn)題已非常迫切擺在人們的面前,歸納起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面:

(一)空巢老人孤獨(dú)而寂寞

據(jù)有關(guān)部門(mén)調(diào)查資料顯示:發(fā)達(dá)城市有相當(dāng)一部分老年人與子女分開(kāi)居住,形成家庭生活無(wú)人照料的孤獨(dú)而寂寞的空巢老人群體。因此,老年人的生活照料問(wèn)題,特別是對(duì)老年人的身心健康的關(guān)注與關(guān)心,這需要政府和社會(huì)給予必要的扶持和幫助。

(二)“四二一”家庭模式難以承擔(dān)養(yǎng)老問(wèn)題

我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策已20多年,目前第一代獨(dú)生子女已陸續(xù)進(jìn)入婚育年齡,“四二一”(即四個(gè)老人,一對(duì)夫妻,一個(gè)孩子)家庭模式已經(jīng)非常普遍。兩個(gè)獨(dú)生子女組建家庭后要承擔(dān)四位甚至更多老人的贍養(yǎng)及照料。而且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,年青一代工作、生活壓力普遍加大,外出打工與經(jīng)商多等客觀因素存在,必然導(dǎo)致他們無(wú)法全身心投入照料老人。

(三)老年人經(jīng)濟(jì)拮據(jù)影響生活質(zhì)量

城市老人隨著退休,工資收入明顯下降,如果沒(méi)有子女的資助只能維持基本生活,假如沒(méi)有退休養(yǎng)老保險(xiǎn)金(特別是農(nóng)村老人),加上沉重藥費(fèi)負(fù)擔(dān),生活的拮據(jù)就可想而知,從而影響了老年人的生活質(zhì)量。

(四)老年人健康問(wèn)題十分嚴(yán)重

身體健康狀況差是非常普遍的問(wèn)題。遼寧省大連市甘井子區(qū)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心曾對(duì)本街道轄區(qū)的60歲以上老人進(jìn)行了生活和健康狀況的抽樣調(diào)查,1305名老年人中,患有各類慢性病的就有1035人,占調(diào)查人數(shù)的79.13%,說(shuō)明老年人的健康問(wèn)題非常突出。

二、解決問(wèn)題的措施和建議

黨的十七大以較長(zhǎng)的篇幅描述了加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè),其中“在加快覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系,保障人民基本生活”中,重點(diǎn)提到了要加強(qiáng)老齡工作。毫無(wú)疑問(wèn)養(yǎng)老問(wèn)題應(yīng)該引起全社會(huì)的高度重視和關(guān)注。

(一)呼吁政府推動(dòng),逐步建立完善的養(yǎng)老機(jī)制

做好養(yǎng)老工作是一項(xiàng)得民心,曖人心的夕陽(yáng)工程,是老齡事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。政府的推動(dòng)引導(dǎo)具體要體現(xiàn)在三個(gè)方面,一是資金,二是政策,三是協(xié)調(diào)。特別要建立專項(xiàng)資金幫助生活困難尤其農(nóng)村老年人。

(二)動(dòng)員社會(huì)參與,逐步建立社會(huì)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

1、從社會(huì)化居家養(yǎng)老入手,建立社區(qū)與家庭合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過(guò)多年來(lái)的發(fā)展和完善,已經(jīng)形成了一定的規(guī)模和體系。因此,以社區(qū)服務(wù)為載體,以居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點(diǎn),把社區(qū)服務(wù)引入家庭,促進(jìn)社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老的密切結(jié)合,使有限的資源發(fā)揮最大的效益,確保老年人在自己的社區(qū)和家庭安度晚年。

首先,針對(duì)不同類型的老年人群,提供不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)其中喪失生活自理能力的老人和缺少家庭照顧的高齡老人,仍需要通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)解決,使他們?cè)陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到多方面的照料服務(wù)和精神慰藉。政府和社區(qū)組織要鼓勵(lì)、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下,參與社會(huì)發(fā)展和公益事業(yè),體現(xiàn)“獨(dú)立、參與、照料、自我實(shí)現(xiàn)和尊嚴(yán)”的老年人基本原則。也可依托社區(qū)服務(wù)中心、老年活動(dòng)室、老年大學(xué),使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動(dòng);對(duì)生活基本能自理但又需要一定照料服務(wù)的中高齡老人。可采取日間護(hù)理中心、托老所、老年康復(fù)站等形式服務(wù)。對(duì)獨(dú)居老人、殘疾老人等特殊群體,社區(qū)應(yīng)該將他們列為服務(wù)的重點(diǎn)保障對(duì)象,對(duì)他們要按照政府救助和社會(huì)互助相結(jié)合的原則,構(gòu)筑多層次、多元化、多項(xiàng)目的貧困救助網(wǎng)絡(luò)。

其次,要從老人實(shí)際需求出發(fā),服務(wù)內(nèi)容要從目前以求助、醫(yī)療、文化娛樂(lè)等服務(wù)為主,逐步擴(kuò)展到居家?guī)椭?wù)、暫托服務(wù)、醫(yī)療照顧服務(wù)、娛樂(lè)學(xué)習(xí)服務(wù)、情感慰藉服務(wù)一體化的服務(wù)內(nèi)容,服務(wù)形式可以包括上門(mén)服務(wù)(居家服務(wù))、社區(qū)設(shè)施服務(wù)(如日間照料中心、日間護(hù)理中心、社區(qū)活動(dòng)中心)、社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(如社區(qū)結(jié)對(duì)關(guān)心)等,方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。

2、從整臺(tái)利用現(xiàn)有社區(qū)人力資源入手,大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊(duì)伍。

努力造就一支由黨員、干部、學(xué)生等組成的專、兼職人員和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。聘請(qǐng)一批德高望重的老同志參加社區(qū)管理服務(wù)工作。利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢(shì),自己管理自己,自己服務(wù)自己。

3、從營(yíng)造市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制,推進(jìn)養(yǎng)老社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。

拓寬思路,改變單純由政府、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路,引入社會(huì)中介組織參與服務(wù)和管理,推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化之路,使老年服務(wù)業(yè)有一個(gè)較大的發(fā)展,以滿足群體日益增長(zhǎng)的不同層次。

4、從提高老年人健康入手,提高老年人生活質(zhì)量。

老年人不僅有物質(zhì)需求,而且更渴望情感關(guān)愛(ài),企盼心靈慰籍。心理問(wèn)題已成為影響老年人生活質(zhì)量的一個(gè)重大問(wèn)題,應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視。

(三)弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德,大力倡導(dǎo)家庭親情關(guān)懷

社區(qū)居家養(yǎng)老存在問(wèn)題范文第4篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)照顧；居家養(yǎng)老服務(wù)；服務(wù)模式；社會(huì)福利

【中圖分類號(hào)】F120 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-7287（2012）01-0093-07

我國(guó)于2005年9月開(kāi)始在廣州、上海、北京、南京、杭州等經(jīng)濟(jì)水平較為發(fā)達(dá)的城市首批試點(diǎn)推行“居家養(yǎng)老服務(wù)”，將其作為應(yīng)對(duì)老齡化的重要對(duì)策。追本溯源，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的理念及其含義的理解主要來(lái)源于國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)英國(guó)社區(qū)照顧以及深受英國(guó)影響的香港安老服務(wù)的介紹與探討。因此，在論及如何發(fā)展本土化的居家養(yǎng)老服務(wù)模式或方式之前，應(yīng)該對(duì)英國(guó)社區(qū)照顧的歷史沿革有一個(gè)較為清晰的理解，以便提供理論及實(shí)踐層面的借鑒。

一、英國(guó)社區(qū)照顧的歷史沿革

鑒于對(duì)機(jī)構(gòu)照顧的批評(píng)日益加劇，第二次世界大戰(zhàn)之后的英國(guó)政界、學(xué)界等社會(huì)各界人士均發(fā)起了“去機(jī)構(gòu)化”的倡議，有關(guān)社區(qū)照顧的概念開(kāi)始出現(xiàn)在社會(huì)福利政策的討論中。20世紀(jì)80年代，英國(guó)新上臺(tái)執(zhí)政，在此期間的四份政府報(bào)告書(shū)中均提及社區(qū)照顧及其走向，直至全民健康服務(wù)與社會(huì)照顧法令于1990年的正式頒布，意味著社區(qū)照顧以一項(xiàng)重要的社會(huì)政策的姿態(tài)公之于眾。

論及服務(wù)對(duì)象，起初的英國(guó)社區(qū)照顧僅僅針對(duì)精神病患與智障人士，為了使這一類群體擺脫缺乏人文關(guān)懷的機(jī)構(gòu)，回歸到正常的生活空間而倡導(dǎo)的去機(jī)構(gòu)化；直至70年后期，由于英國(guó)社會(huì)老齡化加劇，老年人口持續(xù)增加，老年群體占服務(wù)的比重最大，社區(qū)照顧才幾乎成為現(xiàn)階段英國(guó)老人社會(huì)服務(wù)的代名詞。

剖析其服務(wù)內(nèi)涵，這里不得不提社區(qū)照顧的兩個(gè)面向：在社區(qū)照顧和由社區(qū)照顧?！霸谏鐓^(qū)照顧”的概念主要是鼓勵(lì)那些長(zhǎng)期滯留在醫(yī)院或大型專業(yè)機(jī)構(gòu)中的服務(wù)對(duì)象回到社區(qū)生活，這一概念也得到了學(xué)術(shù)界的普遍認(rèn)同。國(guó)外學(xué)者在解釋“在社區(qū)照顧”時(shí)，其重點(diǎn)是在強(qiáng)調(diào)來(lái)自于在社區(qū)內(nèi)設(shè)置的較小規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照顧以及由非正式、正式渠道所提供的照顧，由此可看出，這里旨在突出社區(qū)照顧的地理概念主要是指在醫(yī)院以外的照顧，因此這里的社區(qū)主要指的是提供照顧的地理社區(qū)，這種對(duì)社區(qū)照顧的理解極大程度上反映了當(dāng)時(shí)英國(guó)社會(huì)各界對(duì)弱勢(shì)群體應(yīng)當(dāng)脫離非人性的機(jī)構(gòu)照顧環(huán)境的一種呼聲。

隨后，對(duì)英國(guó)社區(qū)照顧的理解轉(zhuǎn)變到了另一層面，即“由社區(qū)照顧”。它最早被認(rèn)為是僅僅幫助弱能人士走出機(jī)構(gòu)照顧模式，而地方政府只負(fù)責(zé)安置工作，因此，1981年英國(guó)政府的《步入高齡化白皮書(shū)》中指出，社區(qū)照顧的實(shí)質(zhì)就是要增加非正式照顧者的責(zé)任，主要由地方政府、營(yíng)利組織、志愿性組織以及非正式支持網(wǎng)絡(luò)（如家人、朋友、鄰里等）為服務(wù)對(duì)象提供照顧。社區(qū)照顧也從強(qiáng)調(diào)照顧的環(huán)境變成了強(qiáng)調(diào)照顧的資源，即如前所述的正式與非正式照顧網(wǎng)絡(luò)。如此轉(zhuǎn)變使得當(dāng)時(shí)對(duì)社區(qū)照顧的定位極具爭(zhēng)議并招致了不少批評(píng)的聲音：如，政府認(rèn)為強(qiáng)調(diào)有著多種照顧來(lái)源的“由社區(qū)照顧”是比較便宜的選擇，是一種混合經(jīng)濟(jì)模式下的照顧，可以減少國(guó)家介入，實(shí)際上是把照顧的責(zé)任丟給地方政府、家庭、個(gè)人，達(dá)到替政府省錢(qián)的目的。

在Finch和Groves的合著以及Finch在日后單獨(dú)的文章中都有提到，1980年代的英國(guó)不但使“在社區(qū)照顧”變成了“由社區(qū)照顧”，也使社區(qū)照顧本身等同于由地方政府照顧、由家庭照顧甚至最終由婦女照顧的模式。雖然這種轉(zhuǎn)變并不見(jiàn)得能達(dá)到政府所設(shè)想的投資效率，甚至未能真正達(dá)到省錢(qián)的目的，但社區(qū)照顧充滿爭(zhēng)議的80年代促使了1990年首次以社區(qū)照顧命名的法案出臺(tái)，即《全民健康與社區(qū)照顧法案》，并明確表明地方政府需?？顚０傅貓?zhí)行社區(qū)照顧。

縱觀社區(qū)照顧在英國(guó)出現(xiàn)并發(fā)展的將近半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間里，最早期1959年的白皮書(shū)對(duì)社區(qū)照顧的論述還是較為人性化的；1964～1975年的社區(qū)照顧尚且會(huì)強(qiáng)調(diào)權(quán)利選擇及控制，但自1976年以后社區(qū)照顧卻演變成非正式照顧者的責(zé)任，而婦女則往往成了最大的照顧者來(lái)源。因此，20世紀(jì)50～70年代的社區(qū)照顧仍然響應(yīng)去機(jī)構(gòu)化的號(hào)召而重視對(duì)弱能群體在社區(qū)范圍內(nèi)接受照顧的投入，而70年代中期至80年代以來(lái)，社區(qū)照顧則強(qiáng)調(diào)投資效益、市場(chǎng)化、私營(yíng)化，從而導(dǎo)致社區(qū)照顧所提供的服務(wù)直接反映了福利供給的選擇性、殘余性。

二、英國(guó)社區(qū)照顧的內(nèi)在支柱環(huán)節(jié)

雖然社區(qū)照顧的出現(xiàn)主要受到了去機(jī)構(gòu)化思潮的促動(dòng)，但其內(nèi)涵因?yàn)槭艿秸紊鐣?huì)環(huán)境的影響而發(fā)生了偏離，不僅使之難以達(dá)到尊重人權(quán)、提升生活素質(zhì)的初衷，更會(huì)使一部分人在照顧的互動(dòng)中遭受不公平的待遇，如長(zhǎng)期分擔(dān)照顧職責(zé)而遭受勞動(dòng)、人權(quán)等諸多方面剝削的婦女；工作中因政府介入有限、地方政府照顧資源不足而遭遇角色沖突、陷入現(xiàn)實(shí)與職業(yè)操守兩難境地的專業(yè)社會(huì)工作者等。因此，在思考社區(qū)照顧如何更好地發(fā)揮其社會(huì)效益而不至于被執(zhí)政理念、福利意識(shí)形態(tài)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)價(jià)值觀等因素影響太多的時(shí)候，就必定涉及更深層次的問(wèn)題。如果僅僅把一個(gè)替代性的照顧模式以口號(hào)喊出來(lái)，而并未理性地考慮運(yùn)行此模式所涉及的內(nèi)在環(huán)節(jié)，則不僅不能達(dá)到政府所期望的投資效益，還使得大量的受助者集中在社區(qū)卻無(wú)處可依，反而制造了社會(huì)壓力、矛盾甚至事件。在此，總結(jié)以上對(duì)英國(guó)率先發(fā)展至今的社區(qū)照顧的經(jīng)驗(yàn)及存在問(wèn)題，本文將嘗試層層剖析英國(guó)社區(qū)照顧中的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)。

服務(wù)的提供者（Who）。在社區(qū)照顧出現(xiàn)之前，主要是由中央健康單位（NHS）負(fù)責(zé)對(duì)有長(zhǎng)期照顧需求的人士提供福利與服務(wù)。而后響應(yīng)“去機(jī)構(gòu)化”的呼聲，社區(qū)照顧尤其是“在社區(qū)照顧”的理念出現(xiàn)并被付諸實(shí)踐，并隨著1974年地方社會(huì)服務(wù)局的成立，照顧的責(zé)任逐漸由中央健康單位轉(zhuǎn)移到各地方社會(huì)服務(wù)局的直接管轄；20世紀(jì)70年代末至80年代，社區(qū)照顧經(jīng)歷了從“在社區(qū)照顧”到“由社區(qū)照顧”的轉(zhuǎn)變，使其充滿了爭(zhēng)議與批評(píng)，由于保守黨執(zhí)政控制財(cái)政的理念，地方服務(wù)局不得不直面資源緊缺的現(xiàn)實(shí)，也使得社區(qū)照顧在某種程度上再次回歸到由家庭照顧，甚至是由婦女照顧的時(shí)代中去。

服務(wù)的優(yōu)先享用者（Whom）。雖然社區(qū)照顧主要以病弱老人、成年精神病患、智障人士、身體障礙者為服務(wù)對(duì)象，但隨著20世紀(jì)70年代開(kāi)始的英國(guó)人口老齡化，社區(qū)照顧幾乎成為了安老服務(wù)的代名詞，尤其是有長(zhǎng)期照料需求的老年人，更是成為社區(qū)照顧的主要工作。

服務(wù)內(nèi)容（what）及提供形式（How）。英國(guó)的社區(qū)照顧主要分為健康照護(hù)與社會(huì)照護(hù)兩大類，但二者的界限尚不能劃分得十分清楚。依照學(xué)者的解讀，前者歸屬于中央健康單位，即全民健康服務(wù)，由其提供免費(fèi)的醫(yī)療與護(hù)理照護(hù)；后者則為地方政府的社會(huì)服務(wù)局（SSD）管轄。但經(jīng)由“在社區(qū)照顧”向“由社區(qū)照顧”的轉(zhuǎn)變，中央健康單位的介入逐漸減少，地方政府的社會(huì)服務(wù)局擔(dān)任的職責(zé)則越來(lái)越重，而照顧形態(tài)也由健康照護(hù)越來(lái)越多地轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)照護(hù)，因此，與50年代至60年代不同，后期的英國(guó)社區(qū)照顧大部分指地方政府的社會(huì)照護(hù)，健康照護(hù)主要負(fù)責(zé)預(yù)防性的健康照護(hù)。但值得借鑒的是，這里提及的預(yù)防性健康照護(hù)，主要由家庭醫(yī)生扮演社區(qū)生活的第一位接觸者的角色，維持基本的健康照護(hù)；除此之外，還有社區(qū)護(hù)士、區(qū)域護(hù)士、健康家訪員、社區(qū)精神護(hù)士、心智障礙者護(hù)士等在社區(qū)范圍內(nèi)提供的專業(yè)照護(hù)。而社會(huì)照護(hù)，其最早可以追溯到1982年的Barclay報(bào)告，是指為了促使服務(wù)使用者在社區(qū)中生活，或協(xié)助其具備自立居住的能力，經(jīng)過(guò)評(píng)估可根據(jù)個(gè)體需要提供非醫(yī)療性的照護(hù)”，因此，不論從健康照護(hù)還是社會(huì)照護(hù)的范疇，都可略見(jiàn)英國(guó)在安老服務(wù)方面所派出的服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)性。

評(píng)估機(jī)制（Assessment）。1990年《全民健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》中明確提及了地方社會(huì)服務(wù)局必須承擔(dān)對(duì)服務(wù)使用者需求的評(píng)估職責(zé)，但出于保守黨派的執(zhí)政理念，在此法令實(shí)施之前甚至是實(shí)施后的相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，專業(yè)人員的評(píng)估被學(xué)者稱之為一種變相的把關(guān)，即把服務(wù)使用者的需求控制在當(dāng)?shù)卣梢越o出的資源以及服務(wù)的范圍內(nèi)，以有效地節(jié)省政府開(kāi)支。這實(shí)際上相悖于真正以服務(wù)使用者的需求為本的評(píng)估機(jī)制，是以可提供的服務(wù)為導(dǎo)向的評(píng)估方式。因此，專業(yè)人員很容易以自身的主觀角度來(lái)做判斷。現(xiàn)實(shí)也表明，這樣的問(wèn)題確實(shí)存在，甚至使同時(shí)擔(dān)任評(píng)估員與服務(wù)提供者雙重角色的專業(yè)人員覺(jué)得，想要在服務(wù)者的需求與服務(wù)資源之間尋求平衡是不切實(shí)際的。專業(yè)人員經(jīng)歷著明知道服務(wù)使用者的需求，卻因資源有限而無(wú)法提供服務(wù)的壓力，但目前仍未提出解決他們角色沖突的方案。此外，還出現(xiàn)了以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的評(píng)估方式，即被專業(yè)人員評(píng)定為高風(fēng)險(xiǎn)人群可先于低風(fēng)險(xiǎn)人群得到幫助與支持，由此也可看出政府在福利提供方面的選擇性與殘余性。

社會(huì)工作、社會(huì)工作者在社區(qū)照顧中的介入及其所扮演的角色（Social work intervention androles）。1959年發(fā)表的Younghusband報(bào)告呼吁地方政府應(yīng)當(dāng)大量聘用社會(huì)工作者，自此社會(huì)工作成為英國(guó)福利國(guó)家的重要支柱，被稱作“第六只手”，此時(shí)的社會(huì)工作者扮演著直接提供服務(wù)的角色；之后，1982年的Barclay報(bào)告在社會(huì)工作者工作方法方面，鼓勵(lì)由個(gè)案工作擴(kuò)展到社區(qū)工作的，除了直接提供服務(wù)，還要基于社區(qū)的資源和服務(wù)使用者的需求做出整合，此時(shí)期的社會(huì)工作者不局限于單對(duì)單的提供個(gè)案服務(wù)，而是增加了管理、把關(guān)、分配資源等融合性的工作方法，角色較之初期有了轉(zhuǎn)變，甚至頗具微詞或直接遭受批評(píng)。1988年Griffiths報(bào)告進(jìn)一步指出，由地方社會(huì)服務(wù)局領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)照顧，并要求社會(huì)工作者依照現(xiàn)有資源評(píng)定獲得社區(qū)照顧的優(yōu)先資格，即擔(dān)任照護(hù)管理者的角色，這份報(bào)告影響了1990年《全民健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》對(duì)社會(huì)工作者在社區(qū)照顧中扮演角色的重新界定，即從原先的直接服務(wù)提供者變?yōu)檎兆o(hù)管理者以及服務(wù)購(gòu)買(mǎi)者。由此可看出，英國(guó)的社區(qū)照顧，無(wú)論是社會(huì)工作還是社會(huì)工作者的滲透程度都非常高，雖然隨著經(jīng)濟(jì)環(huán)境、執(zhí)政黨以及福利理念的轉(zhuǎn)變而在角色扮演方面有著相應(yīng)的變遷，并伴隨著爭(zhēng)議和批評(píng)，但仍值得我國(guó)在推行居家養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中思考與借鑒。

三、英國(guó)社區(qū)照顧對(duì)我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的啟示

英國(guó)社區(qū)照顧的幾大環(huán)節(jié)對(duì)于我國(guó)2005年9月正式推行的居家養(yǎng)老服務(wù)有何啟發(fā)？在哪些層面可供借鑒？英國(guó)的社區(qū)照顧是一項(xiàng)重要的社會(huì)政策，且它的發(fā)展變遷與英國(guó)近半個(gè)世紀(jì)的福利意識(shí)形態(tài)有著很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。在我國(guó)，政策引導(dǎo)以及福利觀又如何呢？英國(guó)于1960年代逐步受到重視的社會(huì)工作及其后來(lái)所推行的服務(wù)模式，如何引領(lǐng)我國(guó)剛剛意識(shí)萌芽的社會(huì)工作在社區(qū)層面有效地介入？

目前我國(guó)的“居家養(yǎng)老服務(wù)”并未如英國(guó)的社區(qū)照顧有近半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展史，也并未把居家養(yǎng)老服務(wù)看做是一項(xiàng)重要的政府政策以法令的形式頒布出臺(tái)，但這并不意味著我國(guó)沒(méi)有意識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性。相反，我國(guó)的老齡化速度快、老年人口數(shù)量大、比重高、高齡化嚴(yán)重等等，已經(jīng)是政府、學(xué)術(shù)界在論及我國(guó)的老年問(wèn)題時(shí)所公認(rèn)的事實(shí)。然而，目前所倡導(dǎo)的養(yǎng)老方式之一——居家養(yǎng)老服務(wù)，是否具備形成一種穩(wěn)定的服務(wù)模式的可能呢？它在未來(lái)我國(guó)養(yǎng)老模式中應(yīng)處于什么位置？面對(duì)諸如此類的問(wèn)題，對(duì)于我國(guó)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)做一些分析則顯得尤為必要。

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入快速老齡化的階段，據(jù)2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，目前60歲及以上的老年人口已經(jīng)超過(guò)1.77億，超過(guò)總?cè)藬?shù)的13.26%，同2000年第五次人口普查相比，比重上升2.53%。值得一提的是，第一代獨(dú)生子女（出生于1970年代中期以前）父母已經(jīng)進(jìn)入或陸續(xù)進(jìn)入老年，其養(yǎng)老保障問(wèn)題開(kāi)始突顯。因此，我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題是復(fù)雜而嚴(yán)峻的，不僅要解決現(xiàn)有老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，還要對(duì)第一代獨(dú)生子女父母進(jìn)入老年后所帶來(lái)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)有所預(yù)計(jì)。從這一方面剖析，在社區(qū)層面開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，便成了一個(gè)為現(xiàn)在以及未來(lái)老年人口的養(yǎng)老問(wèn)題減壓的新方式。如何開(kāi)啟這一養(yǎng)老的新思路，則需要進(jìn)一步探討我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施至今的進(jìn)展、問(wèn)題與困難。

在我國(guó)，論及居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者（Who），目前在多個(gè)試點(diǎn)城市展開(kāi)的居家養(yǎng)老服務(wù)，由基層組織（社區(qū)街道辦事處、居民委員會(huì)）直接管理所在轄區(qū)的離退休老年居民，日常服務(wù)的提供渠道也不單一：除了來(lái)自家庭、親戚的日常照顧，鄰里之間的守望相助，來(lái)自民間、社區(qū)本身或機(jī)構(gòu)派出的志愿者隊(duì)伍，還有政府出資設(shè)立在社區(qū)內(nèi)的老年人活動(dòng)中心、社區(qū)中心等名稱不一的供老年居民平日里休閑娛樂(lè)的公共場(chǎng)所。此外，享受政府優(yōu)惠政策的民辦非營(yíng)利機(jī)構(gòu)也在社區(qū)服務(wù)中扮演著越來(lái)越重要的角色，如托老所、保姆職業(yè)介紹所、家政服務(wù)公司等。政府在提供服務(wù)的過(guò)程中針對(duì)困難老人實(shí)施分類補(bǔ)貼的辦法，給予不同程度的經(jīng)濟(jì)支持以及服務(wù)購(gòu)買(mǎi)。

由此可看出，雖然沒(méi)有像英國(guó)一樣專門(mén)為社區(qū)照顧的實(shí)施成立地方服務(wù)局，但實(shí)際上我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)也是由各行政區(qū)的基層組織在監(jiān)管。而政府在福利與服務(wù)的提供方面所扮演的角色并非如計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的“包辦包管、統(tǒng)一分配”，而是實(shí)行“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、中介組織運(yùn)作或服務(wù)實(shí)體承辦”的多元化方式。具體地說(shuō)，在此過(guò)程中，一些試點(diǎn)城市如北京、上海、寧波等采取了政府分類補(bǔ)貼的方式，把老年人按照經(jīng)濟(jì)收入、身體狀況、家庭成員狀況進(jìn)行分類，給予不同程度的經(jīng)濟(jì)和服務(wù)補(bǔ)貼。而政府向誰(shuí)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)呢？這反映了當(dāng)前我國(guó)推行居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中“市場(chǎng)運(yùn)作、民辦公助”的號(hào)召，即政府出資或向社會(huì)集資興建安老服務(wù)場(chǎng)所與設(shè)施、提供貼息優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和幫助民辦非營(yíng)利機(jī)構(gòu)或中介組織向社區(qū)延伸。

與英國(guó)社區(qū)照顧針對(duì)的主要群體相同，我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是針對(duì)老年人群體的（Whom）。一方面，一些試點(diǎn)城市的政府對(duì)老年人擬定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)可反映出服務(wù)的優(yōu)先享用主體，如，對(duì)“三無(wú)”對(duì)象、優(yōu)撫對(duì)象和有特殊貢獻(xiàn)老人的全額購(gòu)買(mǎi)服務(wù)；對(duì)低保老人、高齡老人、生活不能自理老人的分檔次服務(wù)補(bǔ)貼；還有對(duì)身體健康、有經(jīng)濟(jì)支付能力老人的低償優(yōu)惠服務(wù)。另一方面，就居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面來(lái)看，目前仍局限在少數(shù)較為發(fā)達(dá)的試點(diǎn)城市中為數(shù)不多的幾個(gè)城中區(qū)，并不包含發(fā)展水平較緩的大多數(shù)城市，更不用說(shuō)廣大的農(nóng)村地區(qū)。因此，提及享受服務(wù)的優(yōu)先群體，在我國(guó)存在著極大的地區(qū)與城鄉(xiāng)差異。

在服務(wù)內(nèi)容（What）與提供形式（How）方面，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)城市普遍在各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心或站點(diǎn)開(kāi)展日間照料服務(wù)，在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站點(diǎn)提供醫(yī)療康復(fù)、護(hù)理保健、家庭病床等服務(wù)，由社區(qū)下崗人員和專業(yè)社工為老年人提供精神方面的陪伴與照料，包括聊天談心、心理疏導(dǎo)、讀書(shū)念報(bào)、信息咨詢等。在服務(wù)方式方面，杭州、寧波采取的“走出來(lái)、走進(jìn)去”的方式，既動(dòng)員生活能自理的老人走出家門(mén)，在社區(qū)層面接受適合的養(yǎng)老服務(wù)，也為生活自理有困難的老人安排上門(mén)包戶服務(wù)等。在上門(mén)服務(wù)方面，大連除了有家庭護(hù)理員一對(duì)一的上門(mén)包戶服務(wù)之外，也有一對(duì)幾的定時(shí)定點(diǎn)上門(mén)服務(wù)；廣州則實(shí)行了“五定”管理模式（定服務(wù)人員、定服務(wù)對(duì)象、定服務(wù)時(shí)間、定服務(wù)地點(diǎn)、定服務(wù)項(xiàng)目）。此外，許多試點(diǎn)城市均在建設(shè)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)，如南京市整合社區(qū)服務(wù)資源，由市政府提供技術(shù)支持，將社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容、形式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)機(jī)構(gòu)以及服務(wù)監(jiān)督等信息公布于網(wǎng)絡(luò)，不僅增加了透明度，也適時(shí)地起到了宣傳作用。又如，南京市鼓樓區(qū)推出了96180生活服務(wù)求助熱線，運(yùn)用聲訊、信息技術(shù)整合了南京近400家提供約100多項(xiàng)不同形式服務(wù)的企業(yè)，為老年人日常生活的多種需求尋求了一個(gè)綜合平臺(tái)，也為老年人突發(fā)狀況的處理提供了較為快捷的支持。

由此可看出，我國(guó)各試點(diǎn)城市在策劃推行居家養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中，并沒(méi)有如英國(guó)一樣，由中央與地方政府各司其職，分管健康照護(hù)與社會(huì)照護(hù)，而是力求將老年人的日常生活、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等幾大需求融合在社區(qū)層面，在基層組織的監(jiān)管以及受到“公助”的民辦組織或機(jī)構(gòu)的參與之下開(kāi)展。雖然豐富了服務(wù)的內(nèi)容與提供形式，但同時(shí)也存在著現(xiàn)實(shí)困境。從我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)提供的結(jié)構(gòu)圖（見(jiàn)圖1）中可以看出，在對(duì)我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)階段的發(fā)展有了一些認(rèn)知之后，若要將居家養(yǎng)老服務(wù)往更專業(yè)的方向延伸，則需要對(duì)評(píng)估機(jī)制、服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)及社會(huì)工作專業(yè)的介入做一些有效分析。

我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)城市在評(píng)估機(jī)制方面普遍實(shí)施的是全員（包括服務(wù)對(duì)象與照顧者）和全過(guò)程的質(zhì)量控制，但各地做法并不統(tǒng)一。如上海市委托市福利行業(yè)協(xié)會(huì)成立“居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估事務(wù)所”，招聘、培訓(xùn)專門(mén)的評(píng)估員，對(duì)申請(qǐng)服務(wù)補(bǔ)貼的老年人進(jìn)行生活自理能力評(píng)估和經(jīng)濟(jì)收入核定；北京市宣武區(qū)的試點(diǎn)街道則是面向社會(huì)公開(kāi)招聘失業(yè)、退休人員擔(dān)任居家養(yǎng)老協(xié)理員，并在上崗前提供培訓(xùn)、持證上崗，在居委會(huì)的配合之下，對(duì)社區(qū)內(nèi)60歲以上的老年居民進(jìn)行入戶調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分三個(gè)層次進(jìn)行幫扶；大連市在社區(qū)成立由老黨員、退休職工、居民代表組成的“居家養(yǎng)老監(jiān)督小組”，定期到服務(wù)對(duì)象家中回訪，檢查由照顧者填寫(xiě)并有服務(wù)對(duì)象簽字的《服務(wù)日志》；青島市在區(qū)、街道、社區(qū)居委會(huì)三級(jí)招募各方人員和居民代表，組成“頤康關(guān)愛(ài)長(zhǎng)者服務(wù)評(píng)估小組”等。

與英國(guó)的評(píng)估機(jī)制對(duì)比，我國(guó)缺乏專業(yè)人員的介入，如社會(huì)工作者、社區(qū)護(hù)士等，尤其是服務(wù)評(píng)估及服務(wù)監(jiān)督方面。很顯然，現(xiàn)階段的居家養(yǎng)老服務(wù)在很多方面與社區(qū)失業(yè)人員再就業(yè)掛鉤，力圖打造一個(gè)雙贏局面，即一方面為老年群體在社區(qū)層面提供盡可能合適的照顧，另一方面也可以為大量閑置的中年失業(yè)者創(chuàng)造再就業(yè)的機(jī)會(huì)，如招募其成為照顧者、家訪員、評(píng)估員等。但由于缺乏專業(yè)人員的參與，中年失業(yè)人士缺乏對(duì)老年社會(huì)工作及老年人需求的系統(tǒng)認(rèn)知，致使服務(wù)的有效性與效率不高，老年群體長(zhǎng)期需求不滿；而照顧者也會(huì)在照顧過(guò)程中有壓力與挫敗感，服務(wù)隊(duì)伍的穩(wěn)定性難以維系。

社區(qū)居家養(yǎng)老存在問(wèn)題范文第5篇

一、基本情況

近年來(lái)，我市加大了養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的推進(jìn)力度，在保障老年困難群體生活、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)老年福利服務(wù)體系建設(shè)等方面取得了明顯成效。

（一）農(nóng)村五保和城市“三無(wú)”老人生活質(zhì)量明顯提高。將符合《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》條件的群眾全部納入了五保供養(yǎng)范圍，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。集中供養(yǎng)五保老人3272人，集中供養(yǎng)率達(dá)25.6％，分散和集中供養(yǎng)五保老人的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)到月人均120元和170元。將農(nóng)村五保治病問(wèn)題全部納入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療救助，實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷。城市“三無(wú)”老人月人均供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)245元（市中區(qū)255元），并將其治病問(wèn)題全部納入了城市醫(yī)療救助，妥善地解決了“三無(wú)”老人的治病難問(wèn)題。

（二）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展壯大。近年來(lái)，全市先后投入資金2300多萬(wàn)元，加強(qiáng)城市國(guó)有福利機(jī)構(gòu)建設(shè)，使9個(gè)區(qū)（市、縣）建立了縣級(jí)國(guó)有福利機(jī)構(gòu)。全市國(guó)有福利機(jī)構(gòu)床位達(dá)1780張，收養(yǎng)城市“三無(wú)”老人686人，代養(yǎng)社會(huì)老人668人。投入資金3000多萬(wàn)元，新（擴(kuò)）建鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院104所，敬老院的床位數(shù)達(dá)到3302張，生活配套設(shè)施也得到了明顯改善。積極鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，全市新辦民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)5家，床位達(dá)316張，代養(yǎng)社會(huì)老人129人。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展良好。積極發(fā)展以“星光老年之家”為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。先后投入資金1480萬(wàn)元，新建和改造集老年人文化、娛樂(lè)為一體的老年服務(wù)站48個(gè)。充分整合社區(qū)資源，依托社區(qū)大力發(fā)展社區(qū)福利服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)，為社區(qū)老年人提供各種便利服務(wù)。大力扶持家政服務(wù)，拓展服務(wù)功能，擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目，使社區(qū)老年人的生活質(zhì)量明顯提高。

二、存在問(wèn)題

目前，我市在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的進(jìn)程中也存在一些困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

（一）養(yǎng)老服務(wù)需求與供給矛盾突出。一方面，隨著社會(huì)的發(fā)展和家庭的小型化，使家庭養(yǎng)老功能弱化，迅速增長(zhǎng)的“空巢”、高齡和患病老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求急劇增加。另一方面，我市雖然有國(guó)有和民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)16家，但規(guī)模普遍偏小，設(shè)施簡(jiǎn)陋，僅有床位2096張，養(yǎng)老床位數(shù)不足老年人口總數(shù)的0.4％，與國(guó)家要求1.8％的比例有較大差距。急劇增長(zhǎng)的老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求與現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)供給嚴(yán)重不足的矛盾日益突出。

（二）服務(wù)內(nèi)容單一。目前，我市的各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老僅注重生活照料方面的服務(wù)，而忽視了醫(yī)療、保健、康復(fù)護(hù)理、文體娛樂(lè)、精神慰籍等方面的服務(wù)，造成了服務(wù)形式和內(nèi)容單一，不適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的需求。

（三）社會(huì)化程度低。我市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)大多以國(guó)家、集體興辦為主。由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在效益低、風(fēng)險(xiǎn)高等問(wèn)題，加之推進(jìn)社會(huì)力量新辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的激勵(lì)政策尚不完善或落實(shí)不到位，社會(huì)各界對(duì)興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)積極性不高。為數(shù)不多的幾家民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展和經(jīng)營(yíng)狀況也不理想。

（四）專業(yè)人才缺乏。我市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)雖有職工289人，但40％的工作人員連專業(yè)初級(jí)職稱也沒(méi)有，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化水平低，專門(mén)的技術(shù)人員、專業(yè)社會(huì)工作者和管理人員嚴(yán)重缺乏，影響了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理水平和發(fā)展后勁。

三、對(duì)策與思考

要有效應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化又好又快發(fā)展，在今后應(yīng)重點(diǎn)抓好以下五個(gè)方面的工作。

（一）整合資源，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化。要充分發(fā)揮政策引導(dǎo)作用，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)力量，采取獨(dú)資、合資、合作等形式，興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，依靠社會(huì)力量，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)，有效地將政府投入與民間投入、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老結(jié)合起來(lái)，共同擔(dān)負(fù)起社會(huì)養(yǎng)老的責(zé)任。要在稅收、土地、城建、金融、水電管理和交通等方面對(duì)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予相應(yīng)的優(yōu)惠政策，創(chuàng)造良好的投資環(huán)境，吸引更多的投資者。要不斷深化國(guó)有養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)改革，允許國(guó)有資產(chǎn)、集體資產(chǎn)、個(gè)人資產(chǎn)共同投資，按照股份制方式經(jīng)營(yíng)、管理。在保證國(guó)有資產(chǎn)不流失和公益屬性不變的前提下，對(duì)國(guó)有福利機(jī)構(gòu)進(jìn)行資產(chǎn)改造、重組，搞股份制。也可采取將所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的方式，將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)承包給一些機(jī)構(gòu)或個(gè)人，對(duì)達(dá)到最低生活保障條件、生活不能自理的老人，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式補(bǔ)貼，充分盤(pán)活國(guó)有福利機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)存量，使其發(fā)揮更大的作用。要不斷發(fā)展壯大社區(qū)志愿者隊(duì)伍，建立健全社區(qū)志愿者組織，廣泛開(kāi)展志愿者與老年人“一幫一”長(zhǎng)期結(jié)對(duì)服務(wù)活動(dòng)，努力解決困難和“空巢”老年人在生活照料、精神慰藉等方面的困難。

（二）引入市場(chǎng)機(jī)制，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化。要?jiǎng)?chuàng)新社會(huì)養(yǎng)老的服務(wù)理念，不斷拓寬服務(wù)的形式和內(nèi)容，由單純的生活照料服務(wù)延伸到保健、康復(fù)、醫(yī)療、娛樂(lè)、精神慰藉和臨終關(guān)懷等服務(wù)，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展能力，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化。要積極引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，根據(jù)老年群體的健康狀況、支付能力和服務(wù)需求，設(shè)定不同層次的服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使老年人及其家庭能根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇滿意的服務(wù)層次，讓各種收入層次的老年人都能進(jìn)住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。要不斷提高管理水平和服務(wù)檔次，從根本上改變養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)、管理方式，使其管理和服務(wù)規(guī)范化。