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醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文第1篇

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度　博弈　效用函數(shù)

一、引言

美國喬斯華?羅恩(Joshua Ronen)提出，現(xiàn)行財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)制度中存在固有缺陷，在公司假賬和注冊(cè)會(huì)計(jì)師瀆職中扮演了極其重要的角色。管理者作為虛假會(huì)計(jì)信息的制造者和受益者，利用管理控制權(quán)及實(shí)際支付審計(jì)費(fèi)用之便，脅迫、誘使審計(jì)人主動(dòng)或被動(dòng)放棄客觀的審計(jì)意見。理論上上市公司的財(cái)務(wù)報(bào)表由公司的財(cái)產(chǎn)所有者即股東(組織形式是股東大會(huì))委托注冊(cè)會(huì)計(jì)師進(jìn)行審計(jì)，注冊(cè)會(huì)計(jì)師是全體股東的人；而實(shí)際操作中具體化為公司的管理者即管理層委托、雇傭注冊(cè)會(huì)計(jì)師，故決策權(quán)實(shí)際上被管理層掌握。管理層不僅最終決定著注冊(cè)會(huì)計(jì)師的聘請(qǐng)、聘請(qǐng)費(fèi)用的多少以及審計(jì)費(fèi)用的支付，而且決定著注冊(cè)會(huì)計(jì)師為公司提供的審計(jì)、咨詢等服務(wù)費(fèi)用所占的比例，因此注冊(cè)會(huì)計(jì)師與事實(shí)上的審計(jì)委托人――公司的管理層之間具有相關(guān)性而非獨(dú)立性。羅恩提出建立財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度(Financial Statement Insurance，簡稱FSI)，上市公司不再直接聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審計(jì)，而是向保險(xiǎn)公司投保財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)投保的上市公司進(jìn)行審計(jì)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果決定承保金額和保險(xiǎn)費(fèi)率，對(duì)由于財(cái)務(wù)報(bào)表的不實(shí)陳述或漏報(bào)給投資者造成的損失，由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)向投資者進(jìn)行賠償。財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度從源頭上增強(qiáng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師的獨(dú)立性，消除可能導(dǎo)致審計(jì)失職的因素，從而有效遏制公司的造假行為。但是財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度也會(huì)帶來一些問題，首先體現(xiàn)為上市公司股東負(fù)擔(dān)的增加。其次，財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度雖然切斷了注冊(cè)會(huì)計(jì)師與上市公司管理層在實(shí)施審計(jì)過程之前的關(guān)系，但是不能制止注冊(cè)會(huì)計(jì)師與公司管理層在審計(jì)過程中合謀。最后，注冊(cè)會(huì)計(jì)師受到來自于更多方面的壓力，應(yīng)如何權(quán)衡得失利弊，保持其獨(dú)立性。本文從博弈角度入手，建立在實(shí)施財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度下四方的效用函數(shù)，從數(shù)量的角度研究解決上述問題的方法。

二、博弈參與人

要進(jìn)行博弈分析，首先要確定參加博弈的主體。在財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度下，上市公司管理者、股東大會(huì)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所以及保險(xiǎn)公司是博弈主體，四方的關(guān)系如(圖1)。上市公司股東大會(huì)向商業(yè)保險(xiǎn)公司購買財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)，一旦投資者發(fā)現(xiàn)上市公司財(cái)務(wù)報(bào)表作假，可以向保險(xiǎn)公司索賠(同時(shí)向上市公司及其高管人員索賠)。保險(xiǎn)公司為降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，勢(shì)必要對(duì)投保公司的財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行嚴(yán)格的審計(jì)，因?yàn)檫@種審計(jì)是由保險(xiǎn)公司聘用的會(huì)計(jì)師事務(wù)所進(jìn)行的，故注冊(cè)會(huì)計(jì)師在審計(jì)財(cái)務(wù)報(bào)表之前不再與上市公司管理層存在經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，具有較高的獨(dú)立性。同時(shí)注冊(cè)會(huì)計(jì)師要對(duì)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)，執(zhí)業(yè)時(shí)更加嚴(yán)格。財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度的實(shí)質(zhì)是通過保險(xiǎn)公司這一中介，上市公司股東聘請(qǐng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)其管理者進(jìn)行審計(jì)。在這一制度下，投保人為上市公司，被保險(xiǎn)人是上市公司的全體股東。保險(xiǎn)人是商業(yè)保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)范圍是財(cái)務(wù)報(bào)表，保險(xiǎn)責(zé)任是上市公司管理層在財(cái)務(wù)報(bào)表上的過失行為。這樣上市公司與注冊(cè)會(huì)計(jì)師的委托關(guān)系被變更為上市公司、保險(xiǎn)公司、注冊(cè)會(huì)計(jì)師三者的委托關(guān)系。同時(shí)上市公司內(nèi)部還存在股東與管理層之間的委托關(guān)系。

三、研究假設(shè)

在實(shí)施財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度下，假設(shè)所有上市公司必須對(duì)其財(cái)務(wù)報(bào)表投保。建立模型成立的基本假設(shè)具體有：一是上市公司管理者、股東大會(huì)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所以及保險(xiǎn)公司均為理性的經(jīng)濟(jì)人，均追求利潤最大化，且參加博弈的各方都了解博弈的結(jié)構(gòu)和自身利益。二是上市公司管理層有舞弊的動(dòng)機(jī)和需求，管理層的決策是選擇舞弊或者不舞弊。三是股東大會(huì)的決策是在相同的保額下選擇

作者簡介：

醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文第2篇

［關(guān)鍵詞］新《公司法》 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告制度 制度完善

一、新《公司法》中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告制度的主要內(nèi)容

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告是公司提供的反映公司某一特定日期的財(cái)務(wù)狀況和某一會(huì)計(jì)期間的經(jīng)營成果、現(xiàn)金流量等會(huì)計(jì)信息的總結(jié)性書面文件，是公司各類利益群體了解公司經(jīng)營情況的主要途徑。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的基本目標(biāo)是系統(tǒng)、有重點(diǎn)地、簡明扼要地向公司經(jīng)營者、股東、債權(quán)人、潛在投資者、潛在交易對(duì)象和政府財(cái)稅部門等使用者提供與公司財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等有關(guān)的必要的財(cái)務(wù)信息和會(huì)計(jì)信息，為其做出合理經(jīng)濟(jì)決策提供幫助?！豆痉ā分械呢?cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告制度主要應(yīng)該包括財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的制作、審核、送交、置備、承認(rèn)、公示、驗(yàn)證等內(nèi)容。我國新《公司法》在第165條、166條規(guī)定了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的審驗(yàn)、送交、置備及公示制度。

二、《公司法》在公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告制度的缺陷

盡管新修訂《公司法》在公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告制度方面取得了一些突破和創(chuàng)新，但在制度設(shè)計(jì)、指導(dǎo)實(shí)踐操作和立法技術(shù)等方面仍存在著缺陷。具體體現(xiàn)在：

（一）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的制作主體和責(zé)任承擔(dān)主體不明

公司的組織機(jī)構(gòu)包括公司股東（大）會(huì)、董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、經(jīng)理層等，有其自身的特殊性，公司法對(duì)公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的責(zé)任承擔(dān)應(yīng)該根據(jù)公司各組織機(jī)構(gòu)的權(quán)責(zé)，明確加以規(guī)定。但新公司法165條只是籠統(tǒng)規(guī)定，而對(duì)于公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的制作主體、公司的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告如何承認(rèn)以及公司的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告應(yīng)由誰負(fù)責(zé)，并未作明確規(guī)定，不利于明確責(zé)任、防范虛假財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告。

（二） 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的審驗(yàn)制度未能區(qū)分對(duì)大小公司適用的不同

新《公司法》新增規(guī)定公司的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告需依法經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)，增強(qiáng)了公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的公信力和可信度，但這種審驗(yàn)制度過分注重其價(jià)值目標(biāo)的“安全性”而忽視了“效率性”，沒有區(qū)分公司的類型和規(guī)模大小，沒有考慮到公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告由會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)所帶來的“效益”與公司所承擔(dān)“成本”的關(guān)系。由會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告進(jìn)行外部監(jiān)督固然可以最大限度地發(fā)揮審計(jì)的監(jiān)督功能，但審計(jì)費(fèi)用由公司承擔(dān)，監(jiān)督的成本也是不容忽視的。我國新《公司法》規(guī)定的有限責(zé)任公司注冊(cè)資本的最低限額為人民幣三萬元，要求所有公司都必須接受會(huì)計(jì)師事務(wù)所的審計(jì)，無疑對(duì)那些規(guī)膜較小的有限責(zé)任公司增加了額外的負(fù)擔(dān)和費(fèi)用。而且由于抽樣審計(jì)技術(shù)的采用，審計(jì)并不一定能夠發(fā)現(xiàn)被審計(jì)公司賬目中所有的問題。因此，對(duì)于那些股東人數(shù)較少并且規(guī)模較小的有限責(zé)任公司的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告實(shí)行強(qiáng)制審計(jì)制度并“不經(jīng)濟(jì)”，不利于小公司的發(fā)展。

三、完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告制度

（一） 明確財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的制作主體

我國新《公司法》對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的制作主體規(guī)定不明，根據(jù)我國新公司法的規(guī)定，由董事會(huì)制定公司的年度財(cái)務(wù)決算方案。所謂年度決算方案，是指根據(jù)本年度預(yù)算執(zhí)行結(jié)果所編制的、尚未批準(zhǔn)的公司年度會(huì)計(jì)報(bào)告。因而可以認(rèn)為我國公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告是由公司會(huì)計(jì)部門編制，由董事會(huì)審核制定，董事會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性對(duì)公司負(fù)責(zé)。建議我國再次修訂公司法時(shí)，可以明確規(guī)定：公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告應(yīng)由董事會(huì)審核制定，并對(duì)其合法、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整性負(fù)責(zé)。

（二） 明確公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的責(zé)任承擔(dān)主體

公司法財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度應(yīng)該明確規(guī)定公司的股東會(huì)、董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、總會(huì)計(jì)師及財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人等主體應(yīng)如何對(duì)公司的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告承擔(dān)責(zé)任以及在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告由初步制定到最終承認(rèn)的各個(gè)階段應(yīng)分別承擔(dān)何種責(zé)任，形成權(quán)力機(jī)構(gòu)、決策機(jī)構(gòu)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)與經(jīng)理層之間權(quán)責(zé)分明、各司其職、有效制衡、科學(xué)決策、協(xié)調(diào)運(yùn)作的公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告責(zé)任承擔(dān)機(jī)制。

（三） 對(duì)小型有限責(zé)任公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告審計(jì)實(shí)行豁免制度

如前所述，我國新《公司法）規(guī)定了公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的強(qiáng)制性的全面審計(jì)制度，存在著未進(jìn)行類型化區(qū)分，未考慮成本與效率關(guān)系的缺陷。從國外公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告法定審計(jì)模式的演變來看，全面強(qiáng)制審計(jì)模式曾經(jīng)出現(xiàn)過但逐漸被各國放棄。這是由于公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的審計(jì)模式的選擇與公司的類型、規(guī)模、所處行業(yè)有關(guān)。對(duì)于股份有限公司、國有獨(dú)資公司、一人有限責(zé)任公司、特定行業(yè)（如銀行、證券、保險(xiǎn)業(yè)等）及具備一定規(guī)模的有限責(zé)任公司，因其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告所反映的信息或涉及國家的經(jīng)濟(jì)安全，或涉及潛在的社會(huì)公眾投資者的利益，或需要加強(qiáng)對(duì)債權(quán)人的保護(hù)，強(qiáng)制審計(jì)帶來的“效益”高于“成本”，所以這些公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的審計(jì)模式應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制審計(jì)模式。而對(duì)于那些規(guī)模較小的有限責(zé)任公司，其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告所反映的信息并不涉及公共利益，其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的審計(jì)模式就可以考慮以較低的成本進(jìn)行，實(shí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告審計(jì)的豁免制度。

因此，待條件成熟，我國也可以考慮在今后修訂《公司法》時(shí)借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)，增加對(duì)小型有限責(zé)任公司的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告審計(jì)實(shí)行豁免的制度，具體來說：

1．小型有限責(zé)任公司的界定

根據(jù)我國的實(shí)際情況，并借鑒國外根據(jù)收入、資產(chǎn)負(fù)債表總額對(duì)公司規(guī)模進(jìn)行界定的經(jīng)驗(yàn)，我國《公司法》實(shí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告豁免制度的“小型有限責(zé)任公司”可以界定為工業(yè)、建筑業(yè)、電子業(yè)銷售額100萬元以下，或資產(chǎn)總額300萬元以下；商業(yè)及其他服務(wù)業(yè)年銷售額50萬元以下，或資產(chǎn)總額100萬元以下的有限責(zé)任公司。

2．對(duì)小型有限責(zé)任公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告實(shí)行豁免的附加規(guī)定

（1）代表1/10以上資本的一名或若干名股東請(qǐng)求時(shí)，公司須聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告進(jìn)行審計(jì)。

（2）對(duì)實(shí)行豁免的小型有限責(zé)任公司，其年度財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告必須由具有中計(jì)會(huì)計(jì)師資格的會(huì)計(jì)師編制。

（3）實(shí)行豁免的小型有限責(zé)任公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的制作人，必須在其對(duì)外提供的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告中附上聲明，說明公司符合豁免的條件且未有代表1/10以上資本股東請(qǐng)求，并且在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告上簽名并蓋章的人員須聲明其對(duì)公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的真實(shí)、合法、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。

四、結(jié)語

本文主要針對(duì)新《公司法》中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告制度存在的不足，結(jié)合我國目前公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的實(shí)際操作，并借鑒國外相關(guān)立法的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提出了較為詳細(xì)而具體的完善我國《公司法》中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告制度的對(duì)策和相關(guān)立法建議：在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告制度方面，要明確財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的制作主體和責(zé)任承擔(dān)主體，并對(duì)小型有限責(zé)任公司的審計(jì)實(shí)行豁免制度。

參考文獻(xiàn)：

［1］《公司法釋義》編寫組.中華人民共和國公司法釋義.北京：中國法制出版社，2005.

［2］江平主編.新編公司法教程（第二版）.北京：法律出版社，2003.

［3］儲(chǔ)育明.海峽兩岸公司法比較研究.合肥：安徽大學(xué)出版社，2002.

醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文第3篇

近年隨著全民參保醫(yī)療體制的深入改革，醫(yī)院絕大部分收入都要通過醫(yī)保中心結(jié)算得來，醫(yī)保資金逐漸成為醫(yī)院的主要醫(yī)療收入來源，而伴隨著現(xiàn)場結(jié)算“出院即報(bào)”方便參?；颊邎?bào)銷制度的推行，醫(yī)院墊付的報(bào)銷款數(shù)額越來越大，醫(yī)院已進(jìn)入了全面負(fù)債經(jīng)營時(shí)代。

二、醫(yī)院存在問題

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低，沒有預(yù)警機(jī)制，甚至還存在等要靠的思想

當(dāng)前，為了滿足人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多樣化的需求，醫(yī)院要修建新的門診大樓、住院大樓、引進(jìn)新型的診療設(shè)備等，資產(chǎn)投資的力度將越來越大。而醫(yī)保資金后置又造成了資金嚴(yán)重短缺。再有隨著人們生活水平和維權(quán)意識(shí)的提高，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，醫(yī)患糾紛不斷，醫(yī)療事故賠償金額越來越大，今年一年內(nèi)有數(shù)十起糾紛，甚至一個(gè)月內(nèi)賠付金額高達(dá)百萬，這給醫(yī)院的經(jīng)營帶來了巨大風(fēng)險(xiǎn)。

2、內(nèi)部控制制度不完善，崗位混亂

一是財(cái)務(wù)部門沒有起到內(nèi)控監(jiān)督職能作用，沒有把醫(yī)院當(dāng)作一個(gè)經(jīng)濟(jì)整體來管控；二是在信息系統(tǒng)下，所有的結(jié)果都是由最初的數(shù)據(jù)直接計(jì)算得來，省去了很多中間核對(duì)環(huán)節(jié)，在內(nèi)控管理薄弱的情況下，財(cái)務(wù)部門失去了對(duì)數(shù)據(jù)的控制，電算化數(shù)據(jù)篡改難以發(fā)現(xiàn)，人為操縱舞弊現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，如不適時(shí)增加信息系統(tǒng)內(nèi)控制度，將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。三是涉及財(cái)、物的重要崗位職責(zé)混亂，牽制性不夠。

3、預(yù)算內(nèi)容不明確，執(zhí)行力度差

我院是國企下屬醫(yī)院，醫(yī)院的各項(xiàng)收支均納入集團(tuán)公司財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)管理。但這只是資金收支預(yù)算，是自上而下的資金預(yù)算，并未涵蓋醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)全過程，具體到藥品、器械、耗材用量卻沒有納入預(yù)算管理中，從而導(dǎo)致積壓存貨、庫存物資流動(dòng)性極差，這樣一方面占用了醫(yī)院大量資金，另一方面增加了保管費(fèi)用，對(duì)即將到期的藥械耗材沒有及時(shí)處理導(dǎo)致醫(yī)院費(fèi)用上升，由此便帶來更高的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

4、不重視醫(yī)保政策落實(shí)和醫(yī)保資金管理不完善

一是現(xiàn)行醫(yī)療制度改革后，醫(yī)院絕大部分收入是通過醫(yī)保中心結(jié)算得來，醫(yī)保中心為控制醫(yī)保資金合理，有效的使用，制定了一系列醫(yī)保政策，醫(yī)保結(jié)算款具有很強(qiáng)的滯后性，還涉及到各項(xiàng)保證金及違規(guī)款的扣留問題，與財(cái)務(wù)管理關(guān)系密切。醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)因使用醫(yī)藥用品與規(guī)定醫(yī)保目錄不符而被罰款的現(xiàn)象，罰款數(shù)額巨大，給醫(yī)院帶來巨大損失。二是目前醫(yī)院對(duì)口的醫(yī)?；乜畈块T有十幾個(gè)（省工傷、市各區(qū)、縣等），由于醫(yī)院對(duì)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹不到位，對(duì)醫(yī)保制度欠落實(shí)，造成部分患者的醫(yī)療費(fèi)用不能回收，從而造成醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用掛賬不實(shí)，嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的資金回籠和周轉(zhuǎn)。

三、根據(jù)以上問題探討出以下方法和對(duì)策

1、樹立全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與管理

（1）建立負(fù)債經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。醫(yī)院在負(fù)債經(jīng)營形式下，需要建立科學(xué)、合理的風(fēng)險(xiǎn)分析及監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，這對(duì)于醫(yī)院有效控制和防范風(fēng)險(xiǎn)有著重要的意義。一是醫(yī)院管理者應(yīng)樹立高度的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，穩(wěn)健投資，根據(jù)自己的實(shí)際情況，對(duì)待各種投資，特別是重大的資本性購置支出，要考慮貨幣的時(shí)間價(jià)值及周邊消費(fèi)群體的接受程度，進(jìn)行科學(xué)調(diào)研，切忌盲目投資，最大限度地防范風(fēng)險(xiǎn)。二是財(cái)務(wù)管理者要根據(jù)以往會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)及支付藥品、器械、耗材款項(xiàng)的輕重緩急，分析判斷負(fù)債最高臨界值。并作為重大事件向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)，并動(dòng)員醫(yī)院各個(gè)部門向各醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)催要賬款，必要時(shí)暫停新型醫(yī)療設(shè)備購置，來最大保障醫(yī)療安全。

（2）建立醫(yī)患糾紛預(yù)警報(bào)告制度，采取“提取醫(yī)患賠償準(zhǔn)備金制度”。對(duì)待醫(yī)患糾紛一要建立醫(yī)患糾紛預(yù)警報(bào)告制度，根據(jù)醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度，演變成糾紛的可能性和造成后果的嚴(yán)重程度來劃分醫(yī)療糾紛預(yù)警級(jí)別，根據(jù)不同級(jí)別分析原因，制定應(yīng)對(duì)及整改措施。二是定期向集團(tuán)公司上報(bào)醫(yī)患賠付情況，接受公司的監(jiān)管。三是上報(bào)集團(tuán)公司財(cái)務(wù)部采取對(duì)醫(yī)患糾紛賠償“提取醫(yī)患賠償準(zhǔn)備金”制度，每月末根據(jù)預(yù)警報(bào)告提取準(zhǔn)備金，這樣使財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)更加真實(shí)合理。

2、建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度

（1）建立健全組織體系控制。為了提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，保護(hù)資產(chǎn)安全、完整，確保有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行，須建立健全醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)管理組織結(jié)構(gòu)，包括主抓財(cái)務(wù)工作的院長，財(cái)務(wù)部、社保結(jié)算部、質(zhì)控辦、信息部、器械部、藥劑部、采購中心及各業(yè)務(wù)職能部門等。這些部門之間以及部門和財(cái)務(wù)部門之間制定一套完整的相互制約和制衡的制度以確保資金合理使用和資金安全

（2）建立崗位分工和崗位責(zé)任制度。由人事勞動(dòng)部門牽頭制定出合理有效的崗位分工，即明確每個(gè)崗位工作人員的工作范圍、職責(zé)和權(quán)限，實(shí)現(xiàn)定崗、定人、定責(zé)，使他們各司其職，各負(fù)其責(zé)，分工協(xié)作，互相監(jiān)督。實(shí)行崗位責(zé)任制是實(shí)施內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)。對(duì)敏感崗位實(shí)行人員輪換辦法，以達(dá)到相互制約，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的目的。

（3）建立健全醫(yī)療結(jié)算信息系統(tǒng)內(nèi)部控制。醫(yī)院的醫(yī)療收入絕大部分是通過門診及住院收費(fèi)得來，而支出絕大部分用在了藥械上。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門都會(huì)對(duì)這些部門加強(qiáng)管理和控制，而這些部門提供的收支數(shù)據(jù)全部由信息系統(tǒng)得來，可見信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)是醫(yī)院內(nèi)部控制的重點(diǎn)。財(cái)務(wù)部門應(yīng)對(duì)以上這一系列的信息系統(tǒng)進(jìn)行管控。

信息系統(tǒng)下的計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)管理員、維護(hù)員、會(huì)計(jì)、收費(fèi)結(jié)算人員、倉儲(chǔ)人員等要有明確的崗位和職責(zé)分工；設(shè)置不相容崗位加以分離的原則給予授權(quán)；系統(tǒng)管理人員和程序員不得參與醫(yī)療記賬、收費(fèi)、退費(fèi)、結(jié)算及藥械出入庫修改信息等業(yè)務(wù)；操作員不得參與系統(tǒng)維護(hù)和數(shù)據(jù)管理工作；出納人員、檔案管理人員不得從事具體會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)；未經(jīng)授權(quán)的人員不得操作系統(tǒng)軟件，不得進(jìn)入、操作相應(yīng)的功能模塊；加強(qiáng)醫(yī)療收、退費(fèi)及結(jié)算管理；加強(qiáng)初始數(shù)據(jù)審核和記賬憑證生成后的審計(jì)工作。

通過以上措施可達(dá)到相互牽制、相互制約、預(yù)防或減少錯(cuò)誤和舞弊發(fā)生的目的。

3、實(shí)施全面收支預(yù)算管理

隨著公司下?lián)艿奶潛p補(bǔ)貼的逐年減少，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門不僅僅要嚴(yán)格執(zhí)行資金預(yù)算管理更應(yīng)加強(qiáng)和完善全面預(yù)算管理，并通過各項(xiàng)預(yù)算的編制和檢查預(yù)算的執(zhí)行情況，比較、分析內(nèi)部各科室未完成預(yù)算的原因，并采取改進(jìn)措施，這樣醫(yī)院經(jīng)營才能得以持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展。

（1）更新預(yù)算管理觀念。使管理層認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理是全院性的財(cái)務(wù)管理行為和理念，通過制度使預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范（無論是資金預(yù)算還是配貨預(yù)算）。醫(yī)院要建立一個(gè)預(yù)算執(zhí)行全過程動(dòng)態(tài)監(jiān)控機(jī)制，完善預(yù)算執(zhí)行管理辦法，建立健全預(yù)算績效管理體系，提高預(yù)算執(zhí)行的準(zhǔn)確率。（2）建議集團(tuán)公司成立統(tǒng)一藥品、器械、耗材供貨站。由集團(tuán)公司統(tǒng)一招標(biāo)、購貨、存儲(chǔ)、發(fā)放，實(shí)行超市配貨管理模式。各集團(tuán)公司所屬醫(yī)院統(tǒng)一實(shí)行配貨預(yù)算管理，每月醫(yī)院根據(jù)上月藥械使用量預(yù)測(cè)下月用量并編制用量預(yù)算表，上報(bào)集團(tuán)公司供貨站。集團(tuán)公司根據(jù)預(yù)算表進(jìn)行采購、供貨。這種統(tǒng)一大宗采購發(fā)放方式有如下優(yōu)點(diǎn)：第一有利于醫(yī)院資源整合，從而形成具有競爭力的大集團(tuán)醫(yī)院；第二節(jié)約了醫(yī)院采購成本，尤其有利于規(guī)模小的廠礦醫(yī)院；第三降低了醫(yī)院倉儲(chǔ)費(fèi)用，（有些藥品雖然很少用，但必須備著，有些藥品對(duì)環(huán)境條件要求很高，比如溫度、濕度等待）；第四藥械品種齊全，避免了因?yàn)獒t(yī)院規(guī)模小采購少量藥械難的問題，第五贈(zèng)強(qiáng)了大集團(tuán)醫(yī)院在所屬地區(qū)的競爭力，有利于醫(yī)院專心做醫(yī)療服務(wù)。（3）編制責(zé)任收支預(yù)算。財(cái)務(wù)部在編制了全面預(yù)算后，應(yīng)根據(jù)各科室不同類型，按照其責(zé)任范圍及控制區(qū)域來編制各種不同的責(zé)任收支預(yù)算。責(zé)任收支預(yù)算是以各科室收入成本為對(duì)象，按照其可以控制的成本、費(fèi)用、收入和利潤等編制的，是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各科室應(yīng)承擔(dān)的實(shí)際收入、成本責(zé)任的數(shù)量說明。它既是各科室收入、成本努力的目標(biāo)和控制的依據(jù)，又是考核各科室成本業(yè)績的標(biāo)準(zhǔn)。各科室成本在執(zhí)行責(zé)任預(yù)算的過程中，必須根據(jù)實(shí)際工作的進(jìn)展情況，不斷對(duì)責(zé)任收支預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行約束和調(diào)節(jié)，對(duì)可能發(fā)生的偏差予以制止，對(duì)已發(fā)生的偏差予以糾正，實(shí)施有效的責(zé)任控制。

4、落實(shí)醫(yī)保制度加強(qiáng)醫(yī)保資金管理

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，但醫(yī)保及醫(yī)保資金管理工作卻是核心中的核心。醫(yī)院應(yīng)確保醫(yī)保制度的落實(shí)并加強(qiáng)醫(yī)保資金管理，具體工作如下。

（1）重視醫(yī)保工作，落實(shí)醫(yī)保政策，確立培訓(xùn)機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)明確規(guī)定全院各相關(guān)部門都要重視醫(yī)保工作。組織全院各職能部門及醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)掌握醫(yī)療新醫(yī)改后的各項(xiàng)規(guī)章制度，讓全院職工明白，醫(yī)保政策不只是醫(yī)?？坪拓?cái)務(wù)科所要掌握的，更是全院醫(yī)護(hù)人員要掌握的政策。全院各臨床科室從大夫到記賬護(hù)士必須認(rèn)真落實(shí)上級(jí)醫(yī)保中心的各項(xiàng)規(guī)定，避免亂收、重收或漏收費(fèi)用，從而杜絕或減少用費(fèi)不當(dāng)而發(fā)生的醫(yī)?？劭詈土P款。

（2）醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)的賬務(wù)需專人管理。一是財(cái)務(wù)部門應(yīng)設(shè)專崗專人對(duì)醫(yī)保資金進(jìn)行管理并及時(shí)對(duì)賬，對(duì)各地區(qū)醫(yī)保單位的病人欠費(fèi)，依照各往來醫(yī)保單位名稱，在“應(yīng)收醫(yī)療款”明細(xì)科目下核算，并及時(shí)與各個(gè)醫(yī)保中心和院醫(yī)?？迫綄?duì)賬，做到心中有數(shù)，并清楚醫(yī)保資金的占用情況，這對(duì)于后期的財(cái)務(wù)計(jì)劃和策略有著重要的意義。二是按照醫(yī)保制度的規(guī)定，住院病人醫(yī)藥費(fèi)劃分為病人自付部分及醫(yī)保統(tǒng)籌支付部分，在醫(yī)院與各醫(yī)保中心辦理醫(yī)保統(tǒng)籌支付部分結(jié)算時(shí)，扣除了醫(yī)保中心審核剔除費(fèi)用及考核預(yù)留款，這些款項(xiàng)暫時(shí)或永久收不到醫(yī)院賬上。而醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)做賬是按實(shí)際發(fā)生的醫(yī)保病人欠費(fèi)總額記入各醫(yī)保單位的明細(xì)賬中，未將醫(yī)保中心審核剔除費(fèi)用扣除，從而很容易造成醫(yī)院虛增“應(yīng)收醫(yī)療款”，同時(shí)，也虛增了“醫(yī)療收入”，造成財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重失真。根據(jù)會(huì)計(jì)謹(jǐn)慎性原則應(yīng)增設(shè)“壞賬準(zhǔn)備”科目，年末按規(guī)定比例按“應(yīng)收醫(yī)療款”賬面余額提取壞賬準(zhǔn)備金。

醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文第4篇

一、改變計(jì)提范圍，適應(yīng)醫(yī)療體制改革不斷深化

壞賬準(zhǔn)備作為應(yīng)收賬款的備抵科目，舊制度規(guī)定年度終了時(shí)按應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)和應(yīng)收醫(yī)療款余額計(jì)提，借“管理費(fèi)用”，貸“壞賬準(zhǔn)備”。隨著醫(yī)療體制改革的深化，參保范圍的逐步擴(kuò)大，單病種、均次費(fèi)用、定額支付等醫(yī)保支付方式的推廣應(yīng)用，使醫(yī)院應(yīng)收賬款的主要結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生很大變化，由原來向病人全額收取醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕蜥t(yī)保部門收取的出院病人自負(fù)部分以外的醫(yī)療費(fèi)用，而這部分款項(xiàng)必須經(jīng)過社保局的嚴(yán)格審查后支付，從病人在院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用至醫(yī)保結(jié)算支付之間可能會(huì)產(chǎn)生醫(yī)保拒付費(fèi)用，如果仍然按在院病人費(fèi)用結(jié)轉(zhuǎn)應(yīng)收賬款會(huì)造成醫(yī)療收入的虛增，影響均次費(fèi)用等考核，不能真實(shí)客觀的反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。針對(duì)這一醫(yī)保改革的變化，新制度明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收醫(yī)療款包括應(yīng)向門診病人、出院病人、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等收取的醫(yī)療款。壞賬準(zhǔn)備的計(jì)提范圍也隨之而改變，取消在院病人醫(yī)藥費(fèi)，改為按應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%―4%計(jì)提。

二、允許多種方法計(jì)提

原制度僅規(guī)定壞賬準(zhǔn)備按應(yīng)收醫(yī)療款余額3%―5%計(jì)提，隨著醫(yī)改的深化，醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款結(jié)構(gòu)也隨之變化，應(yīng)收醫(yī)療款中應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)收取的款項(xiàng)可按單位設(shè)明細(xì)賬，在年度終了進(jìn)行全面檢查時(shí)能準(zhǔn)確地區(qū)分出來，針對(duì)這部分款項(xiàng)按個(gè)別認(rèn)定法計(jì)提壞賬較合理；而應(yīng)向出院病人收取的欠費(fèi)部分，采用賬齡分析法或余額百分比法比較合理。為適應(yīng)資金結(jié)構(gòu)變化和加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款的管理和監(jiān)督，新制度規(guī)定壞賬準(zhǔn)備計(jì)提方法可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等，具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門確定。

三、由規(guī)定統(tǒng)一計(jì)提比例改為規(guī)定累計(jì)計(jì)提上限

原制度規(guī)定壞賬準(zhǔn)備按年末應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)和應(yīng)收醫(yī)療款余額的3%―5%計(jì)提，該規(guī)定適用于病人主要以現(xiàn)金結(jié)算全額費(fèi)用，大部分醫(yī)療款會(huì)在出院時(shí)結(jié)清，應(yīng)收款項(xiàng)相對(duì)較低，所以不設(shè)上限。而醫(yī)改發(fā)展到現(xiàn)在，病人出院時(shí)支付的自付部分占醫(yī)療費(fèi)總額的比例較小，大部分向醫(yī)保機(jī)構(gòu)收取的醫(yī)療費(fèi)結(jié)轉(zhuǎn)至應(yīng)收醫(yī)療款賬戶，如果仍按余額統(tǒng)一比例計(jì)提，不設(shè)上限，必然導(dǎo)致“管理費(fèi)用”逐年加大，而“管理費(fèi)用”是計(jì)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的重要組成部分，也就使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格增高。為了能更好地完成醫(yī)改目標(biāo)，解決人民“看病難，看病貴”的問題，必須降低醫(yī)療服務(wù)成本。為此新制度將壞賬準(zhǔn)備統(tǒng)一比例計(jì)提改為規(guī)定累計(jì)上限計(jì)提，并且將計(jì)提比例由3%―5%下調(diào)為2%―4%，嚴(yán)格控制了由壞賬準(zhǔn)備計(jì)提記入“管理費(fèi)用”的部分，能有效解決醫(yī)療服務(wù)成本虛高和醫(yī)院虧損不真的現(xiàn)狀，有利于政府建立合理補(bǔ)償機(jī)制。

四、壞賬核銷條件

原制度規(guī)定對(duì)期限超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)作為壞帳處理，壞賬損失經(jīng)過清查，報(bào)經(jīng)主管部門、主辦單位批準(zhǔn)后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷，借：壞賬準(zhǔn)備，貸：應(yīng)收醫(yī)療款。由于壞賬沖銷時(shí)同時(shí)沖減了應(yīng)收醫(yī)療款，而應(yīng)收醫(yī)療款是醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的重要組成部分。隨著醫(yī)保覆蓋范圍的逐步擴(kuò)大，在社保局無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款也逐年增大，針對(duì)越來越大的壞賬沖銷，仍然僅報(bào)主管部門和主辦單位批準(zhǔn)，不經(jīng)過同級(jí)財(cái)政部門審批，顯然已經(jīng)不利于國有資產(chǎn)的管理，所以新制度明確規(guī)定醫(yī)院對(duì)賬齡超過三年，確實(shí)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬處理，必須經(jīng)過清查按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，報(bào)主管部門、主辦單位及同級(jí)財(cái)政部門批準(zhǔn)后，才能在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。

綜上所述，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)壞賬準(zhǔn)備賬務(wù)處理的改變，充分考慮醫(yī)院會(huì)計(jì)信息使用者，及貫徹落實(shí)醫(yī)改精神和相關(guān)政策的需要，本著會(huì)計(jì)客觀性、真實(shí)性原則，借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)改革經(jīng)驗(yàn)，從壞賬范圍、計(jì)提比例、計(jì)提方法、核銷條件等方面做出改革，修改后的新制度更加符合國家醫(yī)改政策，為推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)改革提供更科學(xué)、精細(xì)、真實(shí)、客觀的財(cái)務(wù)信息。

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醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：事業(yè)單位;會(huì)計(jì)制度;新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度;固定資產(chǎn)管理

中圖分類號(hào)：C91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：16723198（2012）18003902

1 事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度現(xiàn)狀及改革背景

伴隨著國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和財(cái)政改革的不斷完善,相當(dāng)多的事業(yè)單位的收支款項(xiàng)和內(nèi)容越來越呈現(xiàn)出多元化的趨勢(shì),并開始強(qiáng)化成本核算。原來以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度已然無法適應(yīng)改革和發(fā)展的需求。下面就以醫(yī)院為例談?wù)勈聵I(yè)單位會(huì)計(jì)制度改革的現(xiàn)狀及改革背景。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)越來越呈現(xiàn)出多樣性的特點(diǎn),但醫(yī)院體制的原因,其會(huì)計(jì)制度基礎(chǔ)、核算基礎(chǔ)、財(cái)務(wù)報(bào)表都存在問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措,是財(cái)政預(yù)算管理體制改革提出的要求。財(cái)政部、衛(wèi)生部2010年底,聯(lián)合修訂頒發(fā)了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》,國家選擇16城市試點(diǎn),2011年7月1日?qǐng)?zhí)行,其他醫(yī)院2012年1月1實(shí)施。此項(xiàng)政策的出臺(tái),促進(jìn)了試點(diǎn)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革。

2 事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度存在的問題

現(xiàn)行事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度存在問題很多,比如會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)問題、固定資產(chǎn)價(jià)值偏高、凈資產(chǎn)核算不當(dāng)、成本核算問題等。下面就以醫(yī)院為例淺析事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度存在的問題。醫(yī)院會(huì)計(jì)的核算對(duì)象是醫(yī)院實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù),醫(yī)院會(huì)計(jì)是反映、核算和監(jiān)督醫(yī)院資本運(yùn)轉(zhuǎn)及其結(jié)果的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。其會(huì)計(jì)制度的作用主要是通過具體的會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)活動(dòng),為各方信息使用者提供信息,協(xié)助有關(guān)各方做出正確決策,從而保證醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的順利進(jìn)行,促使醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)管理,提高經(jīng)濟(jì)效益。但醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度還是存在很多問題。

2.1 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度核算存在問題

2.1.1 固定資產(chǎn)核算的問題

現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度規(guī)定,醫(yī)院的兩個(gè)會(huì)計(jì)分錄反映的是相同的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù),卻要分兩次來做賬,明顯違反了會(huì)計(jì)信息的及時(shí)性原則和明晰性原則,也不便于賬賬核對(duì)、賬證核對(duì)、賬實(shí)核對(duì)的對(duì)賬工作。不計(jì)提折舊這一規(guī)定,使固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)價(jià)值與凈值,隨使用時(shí)間的推移差別會(huì)越來越大。導(dǎo)致事業(yè)單位的“凈資產(chǎn)”信息不真實(shí),很容易對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表使用者產(chǎn)生誤導(dǎo)。

2.1.2 無形資產(chǎn)核算的問題

首先,醫(yī)院對(duì)無形資產(chǎn)的重要性缺少清醒的認(rèn)識(shí)和重視,很多醫(yī)院甚至沒有建立無形資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu),有些醫(yī)院資產(chǎn)管理只重視有形資產(chǎn)的管理,在清產(chǎn)核算時(shí)經(jīng)常把無形資產(chǎn)丟在一旁,致使會(huì)計(jì)賬簿沒有全面的記載資料,核算攤銷不正確。

其次,表現(xiàn)在會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督體系不健全。因?yàn)獒t(yī)院實(shí)行預(yù)算會(huì)計(jì)制度,普遍缺乏對(duì)成本監(jiān)督與管理、成本會(huì)計(jì)核算的意識(shí),它的核算程序和方法等核算體系與會(huì)計(jì)系統(tǒng)所具有的職能不相符。

2.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表存在的問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表是反映醫(yī)院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果的概括性書面文件。但醫(yī)院等事業(yè)單位的財(cái)務(wù)報(bào)表的本質(zhì)和結(jié)構(gòu)滯緩于這種事業(yè)單位作為獨(dú)立法人的經(jīng)濟(jì)環(huán)境的要求,無法滿足醫(yī)院內(nèi)部和外部各方信息使用者的要求,不利于信息使用者的財(cái)務(wù)決策,因此,改進(jìn)及發(fā)展醫(yī)院等事業(yè)單位財(cái)務(wù)報(bào)表是適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。首先是財(cái)務(wù)報(bào)表體系不完整,在醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表體系中,沒有編制現(xiàn)金流量表。通過編制醫(yī)院的現(xiàn)金流量表,使報(bào)表使用者了解和評(píng)估該醫(yī)院未來流進(jìn)現(xiàn)金和現(xiàn)金等價(jià)物的能力,并據(jù)以預(yù)測(cè)該醫(yī)院未來的現(xiàn)金流量。其次,財(cái)務(wù)報(bào)表對(duì)醫(yī)院信息反映得不夠全面,醫(yī)院堅(jiān)持的是“大預(yù)算”觀念,不利于報(bào)表使用者從全局上掌握醫(yī)院預(yù)算情況及財(cái)務(wù)狀況,不利于財(cái)政監(jiān)督，更不便于了解醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)情況等;醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容不完整,違背了會(huì)計(jì)信息質(zhì)量要求的原則,財(cái)務(wù)報(bào)表不能準(zhǔn)確、真實(shí)的反映未來現(xiàn)金流的信息。

2.3 醫(yī)院缺乏內(nèi)部控制意識(shí)

醫(yī)院的自我控制觀念在內(nèi)部環(huán)境中起到關(guān)鍵作用,高度的自我控制觀念是保證內(nèi)控制度得以完善和執(zhí)行的關(guān)鍵一環(huán)。許多醫(yī)院的管理者缺少對(duì)內(nèi)控知識(shí)的把握,某些領(lǐng)導(dǎo)甚至錯(cuò)誤的以為,建立內(nèi)部控制制度就是建立規(guī)章制度,沒搞清楚自我控制體制是一種資金運(yùn)作過程中的監(jiān)督機(jī)制,自然也沒有明確到他們自己在內(nèi)部控制過程中應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任,錯(cuò)誤的把內(nèi)部控制當(dāng)成上下級(jí)之間的管理手段,導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制制度失去應(yīng)有的作用。同時(shí),醫(yī)院也缺乏健全的內(nèi)部控制制度。目前,醫(yī)院基本缺乏規(guī)范的內(nèi)部控制制度,所參照的是普通的財(cái)經(jīng)規(guī)章制度,在實(shí)際操作過程中,是靠經(jīng)驗(yàn)輔以簡單控制,流程太過簡化,問題暴露時(shí)沒有統(tǒng)一的處理準(zhǔn)則。

3 事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度改革必要性探究

3.1 事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度改革內(nèi)容