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醫(yī)保工作的建議和意見范文第1篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療；保險(xiǎn)公司

合作醫(yī)療是由體現(xiàn)互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮重要的作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。保險(xiǎn)公司可根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的特點(diǎn)，結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)積極參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，發(fā)揮保險(xiǎn)公司的社會(huì)管理功能。

一、保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的作用

(一)有利于保險(xiǎn)公司發(fā)揮較為成熟的醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)。保險(xiǎn)公司在費(fèi)率厘定和風(fēng)險(xiǎn)管理方面具有優(yōu)勢(shì)，善于對(duì)征繳補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算、擬訂合理的征繳補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和辦法，進(jìn)行賠償額度的設(shè)置。發(fā)揮理賠管控的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，有效防范道德風(fēng)險(xiǎn)。通過成立專門的農(nóng)村醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心，選聘醫(yī)保專管員派駐各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)參保人員的政策咨詢、資格核準(zhǔn)、住院登記、轉(zhuǎn)院管理及現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)金結(jié)報(bào)支付等工作。利用保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和專業(yè)人員的優(yōu)勢(shì)，在業(yè)務(wù)管理中心和各定點(diǎn)醫(yī)院間建立遠(yuǎn)程審核結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。業(yè)務(wù)管理中心建立數(shù)據(jù)庫．各定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立工作站，專管員對(duì)結(jié)報(bào)人的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行初審，然后將數(shù)據(jù)傳輸?shù)綐I(yè)務(wù)管理中心，業(yè)務(wù)管理中心即時(shí)核準(zhǔn)。農(nóng)村醫(yī)保專管員制度和遠(yuǎn)程審核結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立，縮短了保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離。業(yè)務(wù)管理中心通過制定支付管理、專管員培訓(xùn)與管理、檔案管理及信息數(shù)據(jù)管理等辦法，規(guī)范業(yè)務(wù)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)可積累農(nóng)村保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，便于保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)和開發(fā)有針對(duì)性的農(nóng)村保險(xiǎn)產(chǎn)品及拓展農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)公司做大做強(qiáng)的戰(zhàn)略目標(biāo)。

(二)有利于政府發(fā)揮指導(dǎo)和監(jiān)督職能，實(shí)現(xiàn)政府職能從辦農(nóng)醫(yī)保向管農(nóng)醫(yī)保的轉(zhuǎn)變。政府設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，負(fù)責(zé)監(jiān)督業(yè)務(wù)管理中心的基金運(yùn)作情況和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保病人的醫(yī)療行為。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)?；鸬谋O(jiān)督，真正做到農(nóng)?；鹑≈诿?、用之于民。衛(wèi)生行政部門不參與農(nóng)?；鸬倪\(yùn)作和結(jié)報(bào)補(bǔ)償?shù)热粘Ｐ允聞?wù)工作，只負(fù)責(zé)監(jiān)督管理和政策的調(diào)研與完善，真正實(shí)現(xiàn)監(jiān)督管理與具體經(jīng)辦的分離。

(三)為群眾提供便捷專業(yè)的補(bǔ)償支付服務(wù)。保險(xiǎn)公司的參與可提高農(nóng)民健康保障水平，解決廣大農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的問題，使農(nóng)民體驗(yàn)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，增強(qiáng)農(nóng)民群眾的參保意識(shí)，有利于提高農(nóng)民的參保率，有利于改善政府和群眾的關(guān)系。

二、保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的方式

我國建立新型農(nóng)村醫(yī)療制度的困難在于資金的缺乏，農(nóng)村在進(jìn)行稅費(fèi)改革后，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府重要財(cái)政收入來源的農(nóng)業(yè)稅被取消，財(cái)政資金大幅度減少，有限的資金在維護(hù)公共衛(wèi)生投入方面政府的力量就顯得非常有限。而對(duì)保險(xiǎn)公司而言，占據(jù)我國人口70％的農(nóng)民卻還是一個(gè)尚未打開的潛在市場(chǎng)，保險(xiǎn)公司向農(nóng)村市場(chǎng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)及責(zé)任保險(xiǎn)必然可讓保險(xiǎn)公司與農(nóng)民實(shí)現(xiàn)“雙贏”。保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的方式主要有三種。

(一)“委托管理”模式。保險(xiǎn)公司采取基金管理方式，向政府收取一定額度的管理費(fèi)用，按照政府確定的補(bǔ)償方案為參保農(nóng)民提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償服務(wù)，不承擔(dān)新農(nóng)合基金的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。在具體操作中，根據(jù)是否使用保險(xiǎn)公司指定條款，又可包含“基金條款”和“委托協(xié)議”兩種不同做法。這種模式下，保險(xiǎn)公司為政府提供新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用支付服務(wù)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合“管與辦”的有效分離，有利于基金安全；而保險(xiǎn)公司自身不承擔(dān)基金管理與運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)，有利于規(guī)避政策風(fēng)險(xiǎn)，是目前保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合試點(diǎn)工作的主流模式。

(二)“風(fēng)險(xiǎn)管理”模式。完全按照商業(yè)保險(xiǎn)規(guī)律運(yùn)作，根據(jù)雙方協(xié)商確定保費(fèi)和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司為參保農(nóng)民提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償(報(bào)銷)服務(wù)，承擔(dān)新農(nóng)合基金的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。這種模式有利于發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的保障功能，調(diào)動(dòng)經(jīng)辦公司在風(fēng)險(xiǎn)管控方面的主動(dòng)性和積極性，促使新農(nóng)合向公平與效率的方向發(fā)展，但鑒于國家有關(guān)政策限制，目前僅限在個(gè)別地區(qū)進(jìn)行初期探索。

(三)“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”模式。為提高公司經(jīng)辦管理效率，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在“基金條款”委托管理模式的基礎(chǔ)上，雙方約定按一定比例，分享新農(nóng)合基金盈余，共擔(dān)基金虧損風(fēng)險(xiǎn)。這種模式具有平衡機(jī)制，結(jié)合了前兩種模式的優(yōu)勢(shì)，有利于調(diào)動(dòng)雙方共同參與管理的積極性，但難以確定雙方的法律、經(jīng)濟(jì)關(guān)系，具體操作相對(duì)復(fù)雜，保險(xiǎn)公司面臨較大風(fēng)險(xiǎn)。

三、保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題

(一)缺少積極的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參與主體。雖然在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中農(nóng)民的應(yīng)繳費(fèi)用降低了，減輕農(nóng)民的義務(wù)，但農(nóng)民做為此項(xiàng)制度的核心地位并沒有發(fā)生任何改變。上世紀(jì)90年代由衛(wèi)生醫(yī)療部門主導(dǎo)重建農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)，由于制度設(shè)計(jì)的問題，導(dǎo)致資金缺乏并造成沒有給參保農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的現(xiàn)象。因此，農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的積極性不高。

(二)政府和監(jiān)管機(jī)關(guān)尚未完善制度保障。目前保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。還缺少政府有關(guān)的法律、稅收等方面政策法規(guī)的基礎(chǔ)支持。政府沒有出臺(tái)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的指導(dǎo)意見，也沒有明確的鼓勵(lì)性稅收優(yōu)惠制度安排。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)關(guān)對(duì)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合建設(shè)的產(chǎn)品開發(fā)、精算技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、基金運(yùn)營管理、盈虧核算方法等缺少相應(yīng)的保險(xiǎn)法規(guī)和監(jiān)管政策的規(guī)范與支持。

(三)保險(xiǎn)公司缺乏經(jīng)驗(yàn)和動(dòng)力。首先，目前保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，缺少針對(duì)農(nóng)村地區(qū)整體人群的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的積累和儲(chǔ)備。長(zhǎng)期以來，農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)情況的統(tǒng)計(jì)工作一直未能全面建立，沒有詳實(shí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)儲(chǔ)備，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合建設(shè)的保險(xiǎn)費(fèi)率厘定缺乏科學(xué)數(shù)據(jù)支持，無法確定合理的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率。其次，新農(nóng)合建設(shè)遵循的不贏利原則，迫使保險(xiǎn)公司對(duì)于服務(wù)“三農(nóng)”，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的戰(zhàn)略缺乏長(zhǎng)期的動(dòng)力支持。保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合建設(shè)往往只能寄托于參與新農(nóng)合建設(shè)所帶來的農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)開發(fā)的潛在附加效益。再次，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費(fèi)用使用上的管控，保險(xiǎn)公司無法真正做到對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)督，往往只能依托政府的監(jiān)督。最后，保險(xiǎn)公司普遍缺乏長(zhǎng)期開拓和服務(wù)農(nóng)村市場(chǎng)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)保險(xiǎn)公司來說往往缺乏針對(duì)新農(nóng)合業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)估、服務(wù)流程、業(yè)務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，沒有針對(duì)這個(gè)特殊市場(chǎng)的配套人才、制度、流程和技術(shù)支持。

四、對(duì)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的建議

(一)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。充分利用村務(wù)公開欄、黑板報(bào)及發(fā)放宣傳資料等，搭建新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳平臺(tái)。發(fā)揮新聞媒體的作用，選擇參保受益農(nóng)民的典型事例進(jìn)行報(bào)道，努力提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)民心中的地位。加大宣傳教育力度，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

(二)加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的指導(dǎo)和監(jiān)督。衛(wèi)生行政部門是實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主管單位，衛(wèi)生部門和保險(xiǎn)監(jiān)管部門應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，規(guī)范工作流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。共同總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作能力和服務(wù)水平，使保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作模式得以持續(xù)健康發(fā)展。

醫(yī)保工作的建議和意見范文第2篇

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1814-8824(2007)-2-0076-02

摘要：目的 了解新時(shí)期墊江縣婦幼保健工作現(xiàn)狀，分析影響婦幼保健工作開展的因素。方法 對(duì)墊江縣婦幼保健工作面臨的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析研究。結(jié)果 婦幼保健可及性差，婦幼保健經(jīng)費(fèi)短缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕防等原因，造成婦幼保健水平低下。結(jié)論 婦幼保健改革勢(shì)在必行，政府要改革管理體制，增加財(cái)政投入；婦幼保健相關(guān)部門要提高其服務(wù)能力；人群婦幼保健意識(shí)有待提高。從而使農(nóng)村婦幼衛(wèi)生保健在新時(shí)期取得新的發(fā)展。

關(guān)鍵詞 基層?jì)D幼保健工作 困境 建議

1 基本情況

墊江縣位于重慶市域中部三峽庫區(qū)生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)，幅員面積1518平方公里，轄25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，行政村279個(gè)，90余萬人口?？h婦幼保健院始建于1956年，現(xiàn)占地面積為564平方米，建筑面積1985平方米，業(yè)務(wù)用房1618平方米，床位38張；全縣共有25個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，擁有婦產(chǎn)科床位數(shù)225張。

2 婦幼保健工作的現(xiàn)狀

2．1 婦幼保健人才現(xiàn)狀 墊江縣婦幼保健院現(xiàn)有在職職工54人，衛(wèi)生技術(shù)人員47人，其中：副高級(jí)職稱6人,中級(jí)職稱21人，初級(jí)職稱21人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專（兼）職婦產(chǎn)科醫(yī)生和婦幼保健人員91人，其中大專學(xué)歷11人；中專學(xué)歷70人；高中學(xué)歷8人；初中學(xué)歷2人。中級(jí)職稱4人，初級(jí)職稱87人(其中士級(jí)44人,占48.35%)。

2．2 保健服務(wù)能力的不足

2．2．1 兒童保健工作現(xiàn)狀

2006年調(diào)查發(fā)現(xiàn)全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有6個(gè)衛(wèi)生院有兼職的兒科醫(yī)生，而且只是進(jìn)修過兒科；有7個(gè)衛(wèi)生院配有最基本的兒童體檢的體重稱和量床，因此兒童保健工作基本未開展。

2．2．2 孕產(chǎn)婦保健工作情況

2006年產(chǎn)前檢查率為84.44%；產(chǎn)后訪視率為12.62 %;住院分娩率為88.22 %，非住院分娩中消毒接生792人, 非住院分娩中消毒接生率為100%。

2.2.3 主要指標(biāo)完成情況

2006年活產(chǎn)數(shù)為6801人,發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡10例，孕產(chǎn)婦死亡率為147.03/十萬。

5歲以下兒童死亡95人，5 歲以下兒童死亡率為13.97‰；嬰兒死亡82人,嬰兒死亡率為12.06‰；新生兒死亡60人,新生兒死亡率為8.82‰,新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為 0‰。

3 主要面臨的困境

3．1 婦幼經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足 墊江縣是農(nóng)業(yè)大縣，財(cái)力有限，近幾年，婦幼經(jīng)費(fèi)雖有增加，但增幅很小。對(duì)婦幼經(jīng)費(fèi)投入不足是影響墊江縣婦幼衛(wèi)生發(fā)展的一個(gè)突出問題。婦幼保健機(jī)構(gòu)雖為全額撥款單位，實(shí)際下?lián)艿慕?jīng)費(fèi)只能保證保健人員的工資，沒有專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，基本保健工作靠臨床支撐,使群體保健陷入困境，導(dǎo)致保健院有趨利行為。保健的硬件投入也難以保證，現(xiàn)有投入水平不足以支持婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)。

3．2 保健人員待遇偏低、隊(duì)伍不穩(wěn)定 由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬自收自支單位，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往較注重經(jīng)濟(jì)效益，保健醫(yī)生工資、獎(jiǎng)金要靠自己創(chuàng)收來解決，對(duì)于無償?shù)膵D幼保健服務(wù)工作，保健醫(yī)生不愿意做，上級(jí)布置的保健工作應(yīng)付了事，只求數(shù)量，不求質(zhì)量，甚至少數(shù)單位的保健工作存在水分。保健人員更換頻繁，保健質(zhì)量難以保證。村級(jí)保健人員未解決勞動(dòng)報(bào)酬，村醫(yī)和保健員均設(shè)置并開展了醫(yī)療工作，但沒有承擔(dān)婦幼保健工作的職能。同時(shí)由于網(wǎng)底破裂，使信息采集困難，影響數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3．3 婦幼人員業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低 鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員大專學(xué)歷11人，占12.09%;中級(jí)職稱僅有4人,占4.40%； 士級(jí)職稱44人，占48.35%;而且有部份保健人員也不是學(xué)婦幼保健專業(yè)的,有學(xué)護(hù)士、影像、中西醫(yī)結(jié)合、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)的人員。婦幼保健技術(shù)人員中缺乏學(xué)科帶頭人和專業(yè)骨干，也是導(dǎo)致保健質(zhì)量難以提高的一個(gè)方面。

3．4 婦幼保健“三級(jí)網(wǎng)”不健全 隨著衛(wèi)生改革的逐步深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，婦幼保健管理體制和經(jīng)營模式受到巨大沖擊，農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作面臨新的挑戰(zhàn)。醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益直接與個(gè)人收入掛鉤，婦幼保健經(jīng)費(fèi)相對(duì)萎縮。鄉(xiāng)級(jí)沒有起到中心樞紐作用，村級(jí)婦幼保健工作也出現(xiàn)了散亂現(xiàn)象，“三級(jí)網(wǎng)”不健全，三級(jí)保健網(wǎng)網(wǎng)底破裂。同時(shí)由于縣婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)保健人員無行政隸屬、經(jīng)濟(jì)制約關(guān)系，“三級(jí)崗”之間又沒有建立相互制約、相互促進(jìn)的機(jī)制，結(jié)果導(dǎo)致縣婦幼保健院布置的工作任務(wù)，鄉(xiāng)級(jí)應(yīng)付，村級(jí)不執(zhí)行。而鄉(xiāng)級(jí)出于自身經(jīng)濟(jì)效益的考慮，重臨床、輕保健。

4 對(duì)策與建議

4．1 強(qiáng)化政府責(zé)任，增加財(cái)政投入 婦幼保健工作任務(wù)，絕大部分服務(wù)為公共衛(wèi)生服務(wù)，需要財(cái)政投入。各級(jí)政府必須強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村婦幼保健工作責(zé)任，政策予以保障，增加對(duì)婦幼保健經(jīng)費(fèi)的投入，提供必要物資幫助和配套資金。保障縣婦幼保健院的專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)；鄉(xiāng)級(jí)婦幼人員的工資；村級(jí)婦幼保健人員開展保健工作的基本勞動(dòng)報(bào)酬，保證婦幼工作的開展。

醫(yī)保工作的建議和意見范文第3篇

關(guān)鍵詞：新農(nóng)村 合村并居建設(shè) 非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)

合村并居社區(qū)建設(shè)是貫徹黨的十七屆三中全會(huì)精神的重大舉措，是擺在各級(jí)政府面前的一項(xiàng)重要政治任務(wù)，是促進(jìn)農(nóng)村資源綜合利用的必然選擇，是改善農(nóng)民生產(chǎn)生活基礎(chǔ)條件和加強(qiáng)黨對(duì)農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)的重要措施。此項(xiàng)工作的快速開展，必然會(huì)使農(nóng)村居民原有的生活狀態(tài)、生活方式、生活環(huán)境都產(chǎn)生了急劇改變，無形中也使依附于這種狀態(tài)中的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，不得不面對(duì)一次巨大的挑戰(zhàn)，如何做好這一時(shí)期的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)，是擺在每位非遺保護(hù)工作者面前的一個(gè)需要解決，而且急需解決的問題。

面對(duì)這樣的變化，我們必須增強(qiáng)緊迫的責(zé)任感，并做好充分的準(zhǔn)備，積極探索有效的方法，使我們的非遺項(xiàng)目得到更好的保護(hù)傳承與發(fā)展。

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與人們生活緊密聯(lián)系在一起，是民族精神、民族情感、民族歷史、民族個(gè)性、民族氣質(zhì)、民族凝聚力和向心力的有機(jī)組成和重要表征。它是隨人們生活的改變而不斷演化和發(fā)展，每一次重大生活方式的改變，都可能使與過去生活方式相互依附的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)消亡。農(nóng)耕時(shí)代向工業(yè)化時(shí)代的轉(zhuǎn)變，城市化和經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展是目前非物質(zhì)文化遺產(chǎn)瀕危的主要原因。新農(nóng)村合村建設(shè)，將使農(nóng)村逐步走向城鎮(zhèn)化，這一過程對(duì)于農(nóng)村居住環(huán)境、生活方式而言是一次急劇的改變，必然使與之相關(guān)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)經(jīng)受一次大的考驗(yàn)。這就要求我們非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作者，必須充分認(rèn)識(shí)到工作的緊迫性，因?yàn)槲覀兩杂兴尚?，就可能錯(cuò)過一次保護(hù)的重要時(shí)機(jī)，而改變一個(gè)項(xiàng)目的存在命運(yùn)。我們必須增強(qiáng)責(zé)任感，使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)順利的融合到新村合并建設(shè)中來，做到非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的平穩(wěn)過渡和有效傳承。

二、必須將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)納入新村建設(shè)規(guī)劃中來

在規(guī)劃實(shí)施新村合并初期，地方政府就應(yīng)把文化遺產(chǎn)（包括文物保護(hù)和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)）保護(hù)納入新村合并總體工作中來。必須在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一的組織協(xié)調(diào)下，確定保護(hù)指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)、總體要求、重點(diǎn)項(xiàng)目，編制保護(hù)規(guī)劃，制定出有針對(duì)性、有操作性的規(guī)劃方案。做到立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，科學(xué)保護(hù)，切實(shí)履行職責(zé)。

三、積極調(diào)查走訪，了解狀況，摸清家底

針對(duì)被合并的自然村，認(rèn)真調(diào)查走訪，在前期普查的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步了解該村非遺項(xiàng)目的數(shù)量、種類、狀態(tài)以及傳承人基本情況，做到不遺缺，不疏漏，并以此為基礎(chǔ)做好不同種類項(xiàng)目的保護(hù)方案。特別要做好傳承人生活狀態(tài)變動(dòng)記錄，以及傳承人對(duì)合村后的項(xiàng)目傳承建議的記錄，為今后制定切實(shí)保護(hù)情況提供參考。在做好項(xiàng)目本身資料記錄的同時(shí)，還要用文字、圖片、錄像等方式真實(shí)、全面、詳細(xì)的記錄被合并村莊自然環(huán)境、人文景觀、重點(diǎn)文化空間狀況，為項(xiàng)目存在的歷史空間保留資料。

在調(diào)查的過程中，要對(duì)村莊類型明確認(rèn)識(shí)，劃分類別分別對(duì)待。對(duì)于相對(duì)典型的古村落，應(yīng)以保護(hù)古村落為主，并積極探討古村落保護(hù)方案，在既能保留古村落的基礎(chǔ)上，使當(dāng)?shù)鼐用窦饶芟硎艿浆F(xiàn)代文明優(yōu)越的生活方式。

四、做好新村建設(shè)工作，全面收集非物質(zhì)文化遺產(chǎn)實(shí)物資料，建立民俗館或非物質(zhì)文化遺產(chǎn)博物館

在做好拆遷工作的同時(shí)，積極做好新村建設(shè)籌備工作。合村建設(shè)中對(duì)當(dāng)?shù)鼐幼…h(huán)境、村落格局、民居樣式都造成了直接的改變。新村建設(shè)規(guī)劃必須要尊重當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣，新居建筑要盡量體現(xiàn)當(dāng)?shù)孛窬咏ㄖL(fēng)格，體現(xiàn)原有文化內(nèi)涵，以便更好的保護(hù)當(dāng)?shù)孛窬訕邮?，和依附于特有民居樣式所形成的生活?xí)俗方面的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。

當(dāng)?shù)匦姓块T應(yīng)在合村籌備階段就積極規(guī)劃民俗館或非物質(zhì)文化遺產(chǎn)博物館建設(shè)。隨著合村工作的開展，搬遷工作的進(jìn)行，大量的與今后生活方式不適應(yīng)的物品將遭到廢棄，其中必然包括一些承載著非物質(zhì)文化資源信息的物品（如農(nóng)具、家具、藝術(shù)作品、手工制品等）。這種承載原有生活狀態(tài)，展現(xiàn)過去生產(chǎn)方式，記錄精神文化生活的物品和作品，蘊(yùn)含著豐富的歷史信息，承載著過去人們的智慧結(jié)晶，非遺工作者應(yīng)該大量加以收集、整理和保護(hù)，作為依附于此的非物質(zhì)文化項(xiàng)目的實(shí)物資料。建設(shè)民俗館與非物質(zhì)文化博物館應(yīng)以村為單位設(shè)立展廳，對(duì)被合并各個(gè)村歷史狀況進(jìn)行真實(shí)的記錄與展示。民俗館或博物館應(yīng)免費(fèi)為當(dāng)?shù)厝罕婇_放。

五、組織建立新村非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人聯(lián)合會(huì)

隨著合村的進(jìn)行，在一定范圍內(nèi)具有共同非遺項(xiàng)目的傳承有可能聚集在一起，非遺保護(hù)工作者應(yīng)積極構(gòu)建平臺(tái)，組建傳承人聯(lián)合會(huì)，定時(shí)進(jìn)行溝通、交流、探討，加強(qiáng)互助合作，共計(jì)非遺項(xiàng)目傳承方案。積極探討相關(guān)項(xiàng)目聯(lián)合發(fā)展，共同打造非遺特色產(chǎn)業(yè)村，把非物質(zhì)文化遺產(chǎn)納入當(dāng)?shù)仄渌幕z產(chǎn)的保護(hù)工作中去，切實(shí)解決當(dāng)?shù)鼐用裆a(chǎn)、生活和居住環(huán)境等民生問題，使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)地的居民增加收入，改善人居環(huán)境，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)榮譽(yù)感和自豪感，充分享受非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)成果，最大限度地提高非物質(zhì)文化遺產(chǎn)地居民保護(hù)文化遺產(chǎn)的責(zé)任感。

六、積極開展非物質(zhì)文化進(jìn)校園活動(dòng)

醫(yī)保工作的建議和意見范文第4篇

基于電子健康檔案在初級(jí)保健中的重要角色，本框架的提出非常及時(shí)。以患者為中心的醫(yī)療之家運(yùn)動(dòng)推動(dòng)了電子健康檔案，目的在于改進(jìn)信息處理能力。然而電子健康檔案目前可能無法實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。2010年，“合理使用”規(guī)定提出了獎(jiǎng)懲措施以推動(dòng)電子健康檔案的使用。電子健康檔案對(duì)信息的質(zhì)量、全面性、時(shí)效性、可及性有影響。邁向以患者為中心的醫(yī)療之家的步伐和采用電子健康檔案的需要都將會(huì)對(duì)初級(jí)保健中的信息需求和支持系統(tǒng)的設(shè)計(jì)產(chǎn)生影響。因此有必要理解信息與初級(jí)保健的關(guān)系。

圖1介紹了初級(jí)保健中的五種信息危害以及它們導(dǎo)致信息混亂的途徑。

1 信息過量 信息過量是指臨床醫(yī)生需要處理、整合、總結(jié)過多的信息（如紙質(zhì)、口頭和非口頭、記憶）。初級(jí)保健醫(yī)生需要將日益增加的患者問題與家庭和社區(qū)因素整合起來，同時(shí)初級(jí)保健醫(yī)生的協(xié)調(diào)作用也增加了其需要處理和實(shí)踐的信息。如果提倡在電子健康檔案中使用復(fù)制和粘貼，通過使用模板增添無關(guān)信息或者把賬單和法律保護(hù)的信息與臨床治療信息混淆，那情況會(huì)更加糟糕。

2 信息不足 信息不足是指缺少必要信息，這在初級(jí)保健中十分普遍。問題包括病歷不可用、不完整或醫(yī)生和患者的回憶模糊；患者可能會(huì)隱瞞一些敏感信息；有時(shí)醫(yī)生的信息較為閉塞。例如一位醫(yī)生為患者開了一種“新”藥，但是后來才發(fā)現(xiàn)，患者早就服用過此藥且因?yàn)楦弊饔靡淹Ｋ帯１M管此類信息可能存在于病歷中，但是醫(yī)生可能沒有發(fā)現(xiàn)。理論上存在于病歷中卻不可用的信息其實(shí)相當(dāng)于隱形的。

3 信息分散 信息分散是指信息位于不同地方。在初級(jí)保健過程中，所需信息可能在患者信息表

上、紙質(zhì)或電子健康檔案上、診所或醫(yī)院里、患者或醫(yī)生的記憶中。雖然電子健康檔案能減少信息分散的問題，但是有時(shí)也會(huì)使問題更糟，由于缺乏搜索方法而無法快速有效地找到信息。

4 信息沖突 當(dāng)醫(yī)生無法從多重信息中分辨出正確信息時(shí)便發(fā)生了信息沖突。醫(yī)生經(jīng)常要面對(duì)各種互相沖突的信息。例如，患者認(rèn)為自己在服用某種藥物，而臨床檔案顯示為另一種藥物，出院記錄顯示為第三種藥物。

5 信息錯(cuò)誤 當(dāng)患者告知醫(yī)生他/她在服用鎮(zhèn)痛藥阿司匹林但實(shí)際上在服用退熱凈時(shí)，或者當(dāng)一位患者的信息被輸入到另一位患者的檔案中時(shí)，便發(fā)生了信息錯(cuò)誤。當(dāng)錯(cuò)誤的信息進(jìn)入檔案中后便很難清除，醫(yī)生不與患者核對(duì)信息就進(jìn)行多次復(fù)制。

我們將信息過多、不足、分散、沖突和錯(cuò)誤這五種信息危害定義為信息混亂。初級(jí)保健醫(yī)生每天都會(huì)經(jīng)歷這些危害，大大增加了信息性錯(cuò)誤的發(fā)生率。盡管信息混亂的概念提出與初級(jí)保健醫(yī)生不謀而合，但是信息混亂的本質(zhì)、影響因素及其與患者治療結(jié)果的關(guān)系在初級(jí)保健中未被研究。臨床醫(yī)生、管理人員、電子健康檔案程序員及規(guī)劃人員也沒有予以高度的重視。信息混亂帶來的不僅是不便、煩惱和挫敗，在實(shí)際工作中還影響醫(yī)生表現(xiàn)，增加工作負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。

人類工程學(xué)有助于我們理解信息混亂。人類工程學(xué)對(duì)人類認(rèn)知、身體極限及人類能力進(jìn)行研究并將成果應(yīng)用于工作流程、工具、信息和環(huán)境等系統(tǒng)設(shè)計(jì)；反過來人類工程學(xué)研究系統(tǒng)如何影響人類認(rèn)知和身體表現(xiàn)。根據(jù)人類工程學(xué)，我們假設(shè)了一個(gè)初級(jí)保健中信息混亂與認(rèn)知過程關(guān)系的概念框架，詳見圖2。

信息混亂提高了對(duì)初級(jí)保健醫(yī)生的要求。由于信息過量，醫(yī)生可能無法查閱所有信息，因此錯(cuò)過重要細(xì)節(jié)。由于信息不足、分散和沖突，初級(jí)保健醫(yī)生必學(xué)通過圖表、電話、對(duì)患者的進(jìn)一

2 我們?nèi)绾螠y(cè)量和量化信息混亂的因素或其產(chǎn)生的行為，以判斷介入的成功與否？

3 何種介入能夠減少信息危害、最大程度地改善情況感知、精神工作負(fù)荷和終極的患者安全？

4 有哪些途徑可衡量醫(yī)療場(chǎng)所的情況感知？需要重新建立考量方法，因?yàn)楝F(xiàn)在并無初級(jí)保健專門的考量方法并且在患者診療過程中，考量情況感知具有很大的挑戰(zhàn)性。

5 調(diào)節(jié)劑的影響的本質(zhì)是什么？醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)或者患者預(yù)約能夠解決信息混亂問題嗎？

6 何時(shí)向初級(jí)保健醫(yī)生提供何種信息才能幫其做好出診準(zhǔn)備及減少信息混亂？

7 診所員工、患者及醫(yī)務(wù)人員在為初級(jí)保健醫(yī)生出診準(zhǔn)備信息時(shí)的角色各是什么？何時(shí)開始收集信息又該如何呈現(xiàn)？

醫(yī)保工作的建議和意見范文第5篇

關(guān)鍵詞：政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告 權(quán)責(zé)發(fā)生制

試編權(quán)責(zé)發(fā)生制政府財(cái)務(wù)綜合報(bào)告，是我國推進(jìn)政府會(huì)計(jì)改革、逐步建立政府財(cái)務(wù)報(bào)告制度的一項(xiàng)重要舉措。我國目前的預(yù)算收支報(bào)告以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)，反映當(dāng)年預(yù)算執(zhí)行情況，但不能全面、完整地反映政府擁有資產(chǎn)、負(fù)債等財(cái)務(wù)狀況，尤其是無法反映政府目前承擔(dān)的未來負(fù)債情況，不利于防范財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，也不利于提高政府財(cái)務(wù)管理水平。因此在試編過程中存在不少問題和困難。下面就試編權(quán)責(zé)發(fā)生制政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告存在的問題及下一步工作提出幾點(diǎn)建議。

一、當(dāng)前試編政府財(cái)務(wù)綜合報(bào)告中存在的問題

（一）現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度難以有效銜接

一方面現(xiàn)行的政府會(huì)計(jì)主要包括財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)、行政單位會(huì)計(jì)和事業(yè)單位會(huì)計(jì)，各自有獨(dú)立的會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)規(guī)則，而政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告不但要包括財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)和行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)報(bào)表的合并，還要引入以企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則為基礎(chǔ)編制的國有企業(yè)報(bào)表加以合并，在缺少統(tǒng)一的政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的背景下，各個(gè)會(huì)計(jì)制度難以實(shí)現(xiàn)很好的銜接，合并時(shí)存在技術(shù)難題，需要對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整重估。

另一方面政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告編制以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，但是目前的行政事業(yè)單位和政府性投資等單位都以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)核算賬務(wù)，現(xiàn)行的收付實(shí)現(xiàn)制在轉(zhuǎn)換為權(quán)責(zé)發(fā)生制時(shí)，相關(guān)數(shù)據(jù)提取困難，需要人工調(diào)整的因素多，在政策的統(tǒng)一性和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性方面難免存在缺陷，影響報(bào)表的編制質(zhì)量。

（二）預(yù)算單位會(huì)計(jì)核算有待完善

一是由于部分預(yù)算單位會(huì)計(jì)核算力量的配備相對(duì)薄弱，會(huì)計(jì)人員職業(yè)素質(zhì)不過關(guān)，人員兼職或變動(dòng)較頻繁，職業(yè)能力無法滿足事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算工作需求，在很大程度上影響了會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量。

二是部分預(yù)算單位執(zhí)行的會(huì)計(jì)制度與單位性質(zhì)不相符，未按照新舊的會(huì)計(jì)制度銜接的要求進(jìn)行賬務(wù)調(diào)整，導(dǎo)致新的行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度實(shí)施不夠徹底。

（三）支出經(jīng)濟(jì)分類科目執(zhí)行不徹底

一是部分資金未納入國庫平臺(tái)管理，也就未實(shí)行指標(biāo)控制，無法取得經(jīng)濟(jì)分類科目；二是單位公用經(jīng)費(fèi)雖已實(shí)行指標(biāo)控制，但存在指標(biāo)混用現(xiàn)象，取得的經(jīng)濟(jì)分類科目數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。上述支出直接影響報(bào)告的準(zhǔn)確性。

（四）公共基礎(chǔ)設(shè)施資料缺失

由于在舊會(huì)計(jì)制度下，單位核算分為經(jīng)費(fèi)會(huì)計(jì)和基建會(huì)計(jì)，彼此獨(dú)立，公共基礎(chǔ)設(shè)施由基建會(huì)計(jì)核算，但完工后沒有并入經(jīng)費(fèi)會(huì)計(jì)作為資產(chǎn)核算。在實(shí)行新會(huì)計(jì)制度后，未按新舊會(huì)計(jì)制度銜接要求進(jìn)行調(diào)整，加之許多基礎(chǔ)設(shè)施年限已久，有的幾經(jīng)維修改造，資料難以查閱，歷史成本無法取得，折舊也難以計(jì)算，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性難以滿足報(bào)表要求，影響報(bào)表的全面性和準(zhǔn)確性。

（五）抵消調(diào)整事項(xiàng)較多，容易疏漏

根據(jù)試編指南，試編工作采取調(diào)整報(bào)表和估算的 “全列全調(diào)”的方式編制，通過匯總和轉(zhuǎn)換將涉及的各個(gè)報(bào)表數(shù)據(jù)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制的基礎(chǔ)轉(zhuǎn)換為政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告相應(yīng)科目數(shù)據(jù)后全部列入工作底稿，結(jié)合相關(guān)財(cái)務(wù)資料，根據(jù)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)實(shí)質(zhì)進(jìn)行抵銷、調(diào)整、合并，最終形成政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告的資產(chǎn)負(fù)債表和收入費(fèi)用表。這種編制方法容易理解，但在實(shí)際編報(bào)過程中，由于涉及的報(bào)表太多，來源復(fù)雜，很難理清和準(zhǔn)確把握相互之間可能存在的內(nèi)在聯(lián)系，抵消調(diào)整的疏漏難以避免。

二、進(jìn)一步做好政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告工作的建議

（一）明確指導(dǎo)思想，增強(qiáng)報(bào)告的實(shí)用性

目前權(quán)責(zé)發(fā)生制政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告的編制體系雖已逐步完善，但編報(bào)的目的性和實(shí)用性有待進(jìn)一步增強(qiáng)，編制出的報(bào)告還沒有太多的應(yīng)用價(jià)值。應(yīng)盡快制定權(quán)責(zé)發(fā)生制政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告編制的綱領(lǐng)性文件，突出各階段試編工作的重點(diǎn)和探索的方向，盡快建立完善政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并將相關(guān)指標(biāo)作為考核各級(jí)政府績(jī)效的依據(jù)，逐步做到讓領(lǐng)導(dǎo)決策“用得上，用得廣”，促進(jìn)各級(jí)政府加強(qiáng)財(cái)政財(cái)務(wù)管理，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）完善相關(guān)制度，構(gòu)建一體化政府會(huì)計(jì)

我國現(xiàn)行采用預(yù)算會(huì)計(jì)制度，重點(diǎn)是反映當(dāng)年預(yù)算收支執(zhí)行情況，沒有編制真正意義上的政府財(cái)務(wù)報(bào)告?？傤A(yù)算會(huì)計(jì)實(shí)質(zhì)上只是財(cái)政收支會(huì)計(jì)，核算內(nèi)容主要是財(cái)政收支活動(dòng)，沒有覆蓋全部會(huì)計(jì)要素，特別是在諸如固定資產(chǎn)和長(zhǎng)期負(fù)債核算和管理方面有明顯不足。政府的固定資產(chǎn)只由行政單位會(huì)計(jì)記錄，各級(jí)政府的財(cái)政總決算并不反映固定資產(chǎn)情況，對(duì)長(zhǎng)期負(fù)債以及其他政府債務(wù)也沒有得到充分的反映和核算。客觀上要求完善財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)決算報(bào)告內(nèi)容，出臺(tái)權(quán)責(zé)發(fā)生核算的相關(guān)會(huì)計(jì)核算辦法和規(guī)定，構(gòu)建一體化政府會(huì)計(jì)，進(jìn)一步規(guī)范政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告編制工作。

（三）加強(qiáng)預(yù)算管理和執(zhí)行控制，提高報(bào)告質(zhì)量

隨著政府預(yù)算收支分類改革的逐步深入，預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)控制也更加細(xì)化和嚴(yán)格，因此，只有努力提高預(yù)算執(zhí)行水平，牢固樹立以預(yù)算管理為核心的新的管理思路，堅(jiān)持預(yù)算編制和執(zhí)行兩手抓，進(jìn)一步細(xì)化的經(jīng)費(fèi)指標(biāo)和項(xiàng)目，防止基本支出經(jīng)費(fèi)超標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)列支單位基本支出內(nèi)容，隨意調(diào)整財(cái)政預(yù)算資金的使用范圍和其他違反財(cái)經(jīng)制度的行為發(fā)生，做到財(cái)政資金申請(qǐng)、撥付和用款單位賬務(wù)處理統(tǒng)一規(guī)范，提高政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告的質(zhì)量。

（四）加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算，夯實(shí)編制基礎(chǔ)

新的行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度實(shí)施以后，適當(dāng)引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制的會(huì)計(jì)處理，細(xì)化并完善了各個(gè)會(huì)計(jì)要素，對(duì)加強(qiáng)單位的會(huì)計(jì)核算起到了積極的作用。但在實(shí)務(wù)操作中，會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行和單位的會(huì)計(jì)核算還存在薄弱環(huán)節(jié)，特別是公共基礎(chǔ)設(shè)施仍未能納入單位會(huì)計(jì)核算，基建賬定期并入“大賬”的要求也沒有很好地執(zhí)行。