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醫(yī)保服務(wù)協(xié)議培訓(xùn)總結(jié)范文第1篇

××市地處東南沿海，現(xiàn)轄5個(gè)城區(qū)、6個(gè)縣、2個(gè)縣級(jí)市和1個(gè)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)，常住人口656萬(wàn)人。自2001年1月1日正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來(lái)，全市以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理和穩(wěn)步擴(kuò)面為重點(diǎn)，醫(yī)保改革各項(xiàng)工作順利推進(jìn)。截至目前，全市參保人數(shù)達(dá)42．02萬(wàn)人（其中：機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工16．93萬(wàn)人；各類企業(yè)參保職工18．46萬(wàn)人；關(guān)閉、破產(chǎn)企事業(yè)參保退休人員2．41萬(wàn)人；與企事業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系自謀職業(yè)人員4．22萬(wàn)人），覆蓋率84．6％，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收繳率保持在95％以上，醫(yī)?；鸨３至恕笆罩胶?、略有結(jié)余”的良好運(yùn)行態(tài)勢(shì)。在醫(yī)保運(yùn)行中，醫(yī)療管理的好壞，直接關(guān)系到廣大參保人員的切身利益，也是醫(yī)保管理的難中之難。針對(duì)工作中的難點(diǎn)，我們采取了積極對(duì)策，強(qiáng)化、細(xì)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理。2003年，我市參保人員醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為22．2％，控制在國(guó)家要求的25％以下，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)滿意率達(dá)84．58％。我們的主要經(jīng)驗(yàn)和做法是：

一、細(xì)化醫(yī)保協(xié)議，健全醫(yī)療管理

協(xié)議管理既是對(duì)醫(yī)保政策、醫(yī)保法規(guī)尚未完善的補(bǔ)充，也是將醫(yī)保改革的普遍原理與不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體實(shí)踐相結(jié)合的有效實(shí)現(xiàn)形式。醫(yī)改實(shí)施三年來(lái)，我們將簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議作為醫(yī)保定點(diǎn)的“準(zhǔn)入”條件，每年與所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。2003年勞動(dòng)保障部《關(guān)于進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的通知》印發(fā)后，我們組織定點(diǎn)醫(yī)院分管院長(zhǎng)和醫(yī)保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)真學(xué)習(xí)，將部里要求與原協(xié)議逐一對(duì)照，查找不足之處，使干部職工充分認(rèn)識(shí)到服務(wù)協(xié)議是規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方責(zé)任與義務(wù)的法律文書(shū)，是處理好雙方關(guān)系，尤其是進(jìn)行醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核和費(fèi)用結(jié)算的重要依據(jù)。我們堅(jiān)持把規(guī)范目錄管理納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)管理責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省制定的醫(yī)?！叭夸洝?，要求各定點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)真抓住診療和用藥環(huán)節(jié)，細(xì)化管理措施，嚴(yán)禁擅自將非醫(yī)保目錄范圍項(xiàng)目對(duì)應(yīng)成醫(yī)保范圍項(xiàng)目。2001年，省里增補(bǔ)了乙類藥品目錄，調(diào)整了部分藥品和治療項(xiàng)目的自付比例，市醫(yī)保中心積極配合并督促定點(diǎn)醫(yī)院認(rèn)真做好醫(yī)保藥品目錄的對(duì)應(yīng)工作，提高定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保藥品備藥率，嚴(yán)格控制醫(yī)院向參保人員提供非醫(yī)保項(xiàng)目服務(wù)。通過(guò)協(xié)議中明確要求定點(diǎn)醫(yī)院《醫(yī)保目錄》內(nèi)的西藥備藥率應(yīng)達(dá)到本院西藥總量85％以上，中成藥達(dá)50％以上，?？漆t(yī)院備藥率應(yīng)達(dá)到本院藥品總量90％以上；定點(diǎn)藥店目錄內(nèi)非處方西藥供應(yīng)率應(yīng)達(dá)到85％以上，中成藥達(dá)75％以上，基本滿足了參保人員的需求。目前，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄已達(dá)1300多個(gè)品種、劑型達(dá)1800多種，比原公費(fèi)二版目錄分別多出40個(gè)品種和171個(gè)劑型?；踞t(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目已達(dá)2280項(xiàng)。醫(yī)保非處方藥315種、489個(gè)劑型（可直接在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)）。

二、優(yōu)化結(jié)算辦法，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算是醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理的關(guān)鍵措施?！痢潦袕膶?shí)際出發(fā)，認(rèn)真分析定額結(jié)算存在的不足和問(wèn)題，適時(shí)采取完善定額結(jié)算和改進(jìn)結(jié)算辦法的措施。醫(yī)保實(shí)施第二年起，我們即對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算實(shí)行定額管理，2003年對(duì)全部門(mén)診費(fèi)用也實(shí)行定額管理。我們邀請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)院共同測(cè)算費(fèi)用定額，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)院上年門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用情況測(cè)算其費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，將同類醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)加權(quán)平均計(jì)算費(fèi)用定額，對(duì)超定額部分按比例支付，醫(yī)院自負(fù)30％。節(jié)約的費(fèi)用由醫(yī)保中心專戶管理，用于分類彌補(bǔ)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超支的費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約的費(fèi)用可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。我們將定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用情況定期（每季度）在報(bào)刊公布，為了防止定點(diǎn)醫(yī)院分解收費(fèi)，還對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院人均醫(yī)療費(fèi)用情況進(jìn)行分析通報(bào)。2004年l一6月，××市本級(jí)門(mén)診（含特殊病種）次均費(fèi)用130．87元，住院次均費(fèi)用9072．81元，分別比上年同期增長(zhǎng)2．14％和4．31％，有效控制了不合理費(fèi)用的流失，較好地解決了醫(yī)患保三方矛盾，使醫(yī)療管理更加理性化、服務(wù)化，收到了良好的社會(huì)效應(yīng)。

三、強(qiáng)化稽核手段，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理

建立和完善醫(yī)療費(fèi)用稽核監(jiān)控制度，是促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理的重要手段。為確保服務(wù)協(xié)議落到實(shí)處，我們制訂了《基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議落實(shí)情況考核辦法》，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、抽查病案、抽查藥品庫(kù)存品種等多種方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)定點(diǎn)藥店的服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量以及備藥率等進(jìn)行考核，并定期通報(bào)、交流；借助計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，對(duì)就醫(yī)購(gòu)藥實(shí)行多側(cè)面、全方位實(shí)時(shí)跟蹤監(jiān)控，重點(diǎn)對(duì)到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、普通門(mén)診、門(mén)診特殊病種就醫(yī)實(shí)施費(fèi)用和次數(shù)進(jìn)行監(jiān)控；定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院部分用藥進(jìn)行歸類分析比較，通報(bào)亂開(kāi)大處方情況。發(fā)現(xiàn)違規(guī)后，立即發(fā)出稽核通知書(shū)，對(duì)違反管理規(guī)定的定點(diǎn)單位和參保人員視不同程度采取重點(diǎn)監(jiān)控、提示教育直至取消定點(diǎn)資格、追究法律責(zé)任等處理手段。2003年以來(lái)，市醫(yī)保中心共向醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店發(fā)出違規(guī)整改通知288份，金額達(dá)58．52萬(wàn)元。我們還堅(jiān)持探望制度，定期探望住院醫(yī)保病人、撥打“問(wèn)候電話”，重點(diǎn)核查卡與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)是否相符，并為患者宣傳有關(guān)政策，提供咨詢，聽(tīng)取病人意見(jiàn)，協(xié)調(diào)醫(yī)患分歧。同時(shí)，我們還定期召開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店工作會(huì)議，邀請(qǐng)市糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生、藥監(jiān)、財(cái)政等部門(mén)參加，力爭(zhēng)通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品流通領(lǐng)域的交流與協(xié)調(diào)促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)不斷進(jìn)步完善，努力營(yíng)造醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化自律管理、醫(yī)?；颊吲浜现С止芾怼⑨t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)化管理的醫(yī)保管理新局面。

四、堅(jiān)持以人為本，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理基礎(chǔ)建設(shè)

醫(yī)保服務(wù)協(xié)議培訓(xùn)總結(jié)范文第2篇

關(guān)鍵詞：生育保險(xiǎn)；醫(yī)保政策；管理

生育保險(xiǎn)制度是國(guó)家通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)立法，對(duì)懷孕、生育女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。2005年的8月，天津市人民政府頒布了《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（津政發(fā)【2005】69號(hào)）文件，從此天津市生育保險(xiǎn)大幕正式拉開(kāi)，目前，我市共有70多家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。截止到2008年底，我院生育保險(xiǎn)門(mén)診、住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算均已實(shí)施。幾年來(lái)我院醫(yī)?？迫w人員群策群力，本著"規(guī)范管理、便捷服務(wù)"的原則為廣大參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，現(xiàn)將幾點(diǎn)粗淺的工作體會(huì)介紹如下。

1向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)新險(xiǎn)種即將啟動(dòng)

2008年底我院參加市社保中心對(duì)生育保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的培訓(xùn)會(huì)議后，預(yù)示著我院即將啟動(dòng)生育保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。會(huì)后立即向我院主管院長(zhǎng)匯報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。為了達(dá)到落實(shí)醫(yī)保政策的預(yù)期目的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)幾次召開(kāi)了生育保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)例會(huì)，將生育保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)事宜上院務(wù)會(huì)討論議程。根據(jù)我院現(xiàn)有的情況建立新的管理機(jī)制，采取新的管理舉措，落實(shí)生育保險(xiǎn)政策的分析與傳達(dá)，使得生育保險(xiǎn)工作在我院順利進(jìn)行。

2召開(kāi)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)

一個(gè)新的險(xiǎn)種啟動(dòng)，是一個(gè)很大的系統(tǒng)工程。醫(yī)保工作涉及醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)，遍及醫(yī)院的方方面面，因此需要全院的工作人員了解、認(rèn)可和共同努力，才能促進(jìn)醫(yī)保政策的正常落實(shí)。因此要調(diào)動(dòng)全院人員的積極性、引起全院工作人員的重視。我院召集了網(wǎng)絡(luò)中心、財(cái)務(wù)科、物價(jià)科、藥房、檢驗(yàn)科、臨床科室醫(yī)生等多個(gè)部門(mén)對(duì)于生育險(xiǎn)前期啟動(dòng)召開(kāi)了協(xié)調(diào)會(huì)。因?yàn)殚T(mén)診生育險(xiǎn)的支付類別特殊，分為定額支付、限額支付、項(xiàng)目付費(fèi)三種，而且三種支付的上傳方式也有所不同。例如產(chǎn)前檢查為限額支付費(fèi)用為實(shí)時(shí)上傳，患者隨時(shí)繳費(fèi)即可上傳醫(yī)保費(fèi)用明細(xì)，而人工流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)等項(xiàng)目為定額支付費(fèi)用為打包上傳，患者是在醫(yī)院將所有就醫(yī)完成后一次性繳費(fèi)，患者的票據(jù)上會(huì)有檢查、化驗(yàn)、藥品、治療等多條費(fèi)用明細(xì)。經(jīng)過(guò)多方討論，以如何方便患者就醫(yī)為原則，各個(gè)部門(mén)各抒己見(jiàn)，在協(xié)調(diào)會(huì)上我們確定了患者票據(jù)科室歸屬問(wèn)題，患者繳費(fèi)等問(wèn)題，保證了生育保險(xiǎn)的正常啟動(dòng)。

3生育保險(xiǎn)政策的培訓(xùn)、宣傳

將生育保險(xiǎn)所有的相關(guān)政策文件打印成冊(cè)，分發(fā)到每一位婦產(chǎn)科醫(yī)生手中，并分兩期時(shí)間對(duì)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)和政策講解。告知醫(yī)護(hù)人員如何教導(dǎo)患者合理使用生育保險(xiǎn)[1]。只有熟練掌握醫(yī)保政策，才能把它融入日常的醫(yī)療行為當(dāng)中。只有讓每一位醫(yī)生熟知生育保險(xiǎn)政策，這樣才會(huì)讓患者合理享受?chē)?guó)家惠民政策。我們還將生育保險(xiǎn)知識(shí)制作成宣傳廣告欄供患者學(xué)習(xí)、咨詢。

4生育保險(xiǎn)正式啟動(dòng)

經(jīng)過(guò)多方的努力，前期的充分準(zhǔn)備，我院生育保險(xiǎn)正式啟動(dòng)。新的險(xiǎn)種上線總會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題。為了方便患者順利就醫(yī)，我們制作了表格式的掛號(hào)條，由醫(yī)生先問(wèn)診再在掛號(hào)條上打勾再讓患者去掛號(hào)，并且我們還制作了人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、上環(huán)取環(huán)等就醫(yī)流程方便患者就醫(yī)。為了保證聯(lián)網(wǎng)結(jié)算順利，對(duì)起初剛使用生育保險(xiǎn)的患者我們進(jìn)行全程陪同就醫(yī)，從掛號(hào)--就醫(yī)--繳費(fèi)--治療--取藥等幾個(gè)環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并逐一記錄下來(lái)，分析原因，與其他部門(mén)再進(jìn)行總結(jié)、協(xié)調(diào)、溝通。

5生育保險(xiǎn)的管理

對(duì)于生育保險(xiǎn)我們培訓(xùn)醫(yī)生嚴(yán)格按照《天津市生育保險(xiǎn)診療規(guī)范》進(jìn)行，防止過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度服務(wù)、合理使用生育保險(xiǎn)基金，維護(hù)患者的權(quán)益。對(duì)于患者住院的病例信息如孕、產(chǎn)、周、分娩方式、胎位情況、相關(guān)診斷以及剖宮產(chǎn)原因、手術(shù)時(shí)間等詳細(xì)的錄入醫(yī)生工作站中，以保證社保中心對(duì)我院住院費(fèi)用的審核。通過(guò)我們嚴(yán)格的管理，我院剖宮產(chǎn)率控制在60%以下。

6通過(guò)年終考核

生育保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算已經(jīng)運(yùn)行幾年了，并且運(yùn)行良好。我院每年都通過(guò)了社保中心的的年終協(xié)議考核，得到了領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)。

7工作體會(huì)

7.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持 作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)清政策導(dǎo)向，正確對(duì)待醫(yī)療保險(xiǎn)制度，重視參加醫(yī)保的就醫(yī)群體， 增強(qiáng)做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作的意識(shí)[2]。為醫(yī)保工作搭建良好平臺(tái)，提高工作效率。

7.2醫(yī)保管理人員的素質(zhì)提升 醫(yī)保辦是醫(yī)保政策的執(zhí)行窗口，是醫(yī)、保、患最好的溝通橋梁，也是各類矛盾的集中點(diǎn)[3]。所以，醫(yī)保辦工作難度大，對(duì)人的素質(zhì)要求高，為患者解決各種醫(yī)保難題。

7.3提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)保政策領(lǐng)悟能力 新的險(xiǎn)種運(yùn)行總是經(jīng)過(guò)不斷的培訓(xùn)、實(shí)踐、再培訓(xùn)、再實(shí)踐過(guò)程，最終達(dá)到理想的醫(yī)保管理效果。

7.4熟練掌握醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系 正確領(lǐng)會(huì)醫(yī)保的管理意圖，熟練解答患者或家屬提出的政策疑惑，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系。

7.5把握醫(yī)保政策新動(dòng)向，嚴(yán)把審核關(guān) 要實(shí)時(shí)把握好政策的變化，掌握政策要點(diǎn)。

隨著生育保險(xiǎn)參保人員逐年增多，生育保險(xiǎn)制度也會(huì)更加完善。能夠在保障參保人員生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的前提下，我院還將配置生育保險(xiǎn)醫(yī)療資源，減少患者不合理開(kāi)支，進(jìn)一步提升生育保險(xiǎn)管理服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘錦棠.維護(hù)失業(yè)女工的生育保險(xiǎn)權(quán)益--各省市《失業(yè)保險(xiǎn)條例》和《生育保險(xiǎn)條例》研究[J].婦女研究論叢，2008，（5）：28-31.

醫(yī)保服務(wù)協(xié)議培訓(xùn)總結(jié)范文第3篇

關(guān)鍵詞：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)；保險(xiǎn)制度；和諧關(guān)系

中圖分類號(hào)：C93 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）06-0223-02

一、加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳和溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障制度的重要組成部分，關(guān)系到群眾的切身利益，通過(guò)做好宣傳教育工作，使參保就診人員更具體、更通俗化地了解醫(yī)保政策，樹(shù)立因病施治、合理醫(yī)療的保障意識(shí)[1]，獲得充分的就醫(yī)信息，充分享受醫(yī)保政策的惠利，努力達(dá)到雙方認(rèn)識(shí)的和諧統(tǒng)一。

（一）加強(qiáng)宣傳國(guó)家政策，提高社會(huì)保障服務(wù)水平

醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳是正確認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)、患、保三方關(guān)系的重要手段，也是推動(dòng)三方相互理解、相互支持的重要媒介。在醫(yī)院內(nèi)營(yíng)造良好的醫(yī)保政策宣傳學(xué)習(xí)環(huán)境，是醫(yī)院管理的重中之重：在門(mén)診大廳懸掛醫(yī)?；颊呔驮\流程；各窗口張貼社?？ㄊ褂庙氈婚T(mén)診導(dǎo)診臺(tái)放置免費(fèi)的醫(yī)保知識(shí)宣傳小冊(cè)子、宣傳卡片；院內(nèi)長(zhǎng)廊的櫥窗設(shè)置“醫(yī)保政策知識(shí)宣傳欄”，定期更新有關(guān)醫(yī)保及工傷保險(xiǎn)的知識(shí)內(nèi)容；在門(mén)診大廳張貼公示最新醫(yī)保規(guī)定，以便群眾及時(shí)知曉醫(yī)保政策與相關(guān)信息。醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)是國(guó)家通過(guò)立法來(lái)不斷提高全民整體醫(yī)療服務(wù)水平的重要組成部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要讓患者充分享受到國(guó)家政策的優(yōu)越性，教育全體醫(yī)務(wù)人員要從講政治的高度來(lái)充分認(rèn)識(shí)做好醫(yī)保管理工作的重要性。

（二）加強(qiáng)咨詢服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患交流

醫(yī)保辦積極做好科室與參保人員之問(wèn)的咨詢、協(xié)調(diào)工作，開(kāi)設(shè)醫(yī)保政策咨詢臺(tái)，讓參保患者在就醫(yī)前能夠及時(shí)獲得必要的醫(yī)保信息。加強(qiáng)服務(wù)，對(duì)每一位來(lái)訪者做到耐心解釋、答疑解惑，化解各種糾紛難題，不斷增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)醫(yī)保知識(shí)的了解，便于醫(yī)患之間的溝通與交流，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

（三）尊重病人的知情權(quán)，切實(shí)履行告知義務(wù)

按照“知情同意”的原則主動(dòng)向患者說(shuō)明醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)該享受的待遇、費(fèi)用分類計(jì)算等基本信息，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)核準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在門(mén)診大廳和住院大樓內(nèi)公示收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格等，推出“明白消費(fèi)”制度，為門(mén)診病人提供費(fèi)用明細(xì)單；為住院病人提供費(fèi)用一日清單、出院清單、醫(yī)保病人結(jié)算表和觸摸屏查詢等多種形式的經(jīng)費(fèi)查詢服務(wù)，將費(fèi)用結(jié)算工作置于病人的監(jiān)督之下，提高了結(jié)算的準(zhǔn)確性。同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)督藥品采購(gòu)管理，保證醫(yī)保規(guī)定目錄藥品的充足供應(yīng)，凡使用醫(yī)保范圍以外需病人自費(fèi)的藥品和項(xiàng)目，必須征得病人或家屬的同意并簽字后才可使用。加強(qiáng)醫(yī)患之問(wèn)的溝通，從管理環(huán)節(jié)上制止多收費(fèi)、錯(cuò)收費(fèi)以及漏收費(fèi)的現(xiàn)象，做到病人和醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)雙滿意[2]。

（四）以病人滿意度為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是患者，最客觀有效的評(píng)價(jià)應(yīng)來(lái)自于患者。為此，醫(yī)保辦不定期深入病室了解對(duì)醫(yī)保服務(wù)工作的滿意情況，各科室的醫(yī)保專管員還負(fù)有協(xié)調(diào)解決和反饋醫(yī)患糾紛的職責(zé)。設(shè)立舉報(bào)投訴信箱、價(jià)格舉報(bào)電話、發(fā)放出院病人跟蹤調(diào)查表、住院病人滿意度測(cè)評(píng)表等，堅(jiān)持電話回訪，收集病人對(duì)醫(yī)保服務(wù)的意見(jiàn)，及時(shí)提出整改措施并追蹤落實(shí)，切實(shí)改進(jìn)醫(yī)保服務(wù)工作。

二、完善規(guī)章制度，強(qiáng)化以人為本服務(wù)理念

醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要基礎(chǔ)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓基礎(chǔ)管理具體要做到嚴(yán)把“三關(guān)”即：患者身份審核關(guān)、住院費(fèi)用監(jiān)督關(guān)、出院結(jié)算準(zhǔn)確關(guān)。對(duì)參?；颊叩木歪t(yī)全過(guò)程都進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，完善參?；颊唛T(mén)診咨詢、掛號(hào)、住院登記專人負(fù)責(zé)的就醫(yī)綠色通道，堅(jiān)持實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格掌握出、入院標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真執(zhí)行河北省物價(jià)收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)電子大屏幕對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行公示，張掛就診流程圖進(jìn)行告知等多種宣傳手段，積極引導(dǎo)參保患者選擇正確的就醫(yī)途徑，極大地為患者提供了方便也縮短了就醫(yī)時(shí)間。從基礎(chǔ)做起，把服務(wù)對(duì)象的滿意度作為衡量我們工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而創(chuàng)建出良好的醫(yī)患氛圍。

明確管理目標(biāo)，設(shè)立各級(jí)人員的分工負(fù)責(zé)制，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度的落實(shí)，把醫(yī)保管理融入到醫(yī)療質(zhì)量管理之中，建立健全各級(jí)人員工作職責(zé)、工作流程，做到全方位不留死角、分工明確、任務(wù)到人，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，具體落實(shí)到了臨床各科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生及掛號(hào)員、收費(fèi)員，明確了各部門(mén)的工作重點(diǎn)，做到了事事有人管，人人有事干，實(shí)行院、科、組三級(jí)責(zé)任制，責(zé)任到人，做到適時(shí)監(jiān)控。醫(yī)保管理納入績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)自查自糾，不斷完善醫(yī)院自身管理水平。

三、協(xié)調(diào)配合，建立與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的良性互動(dòng)關(guān)系

醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)院處在支和取的不同地位，但兩者是統(tǒng)一的，目標(biāo)是一致的，都是為參保人員服務(wù)，前者的服務(wù)要通過(guò)后者來(lái)實(shí)現(xiàn)，后者的順利實(shí)施要通過(guò)前者的指導(dǎo)和協(xié)助，最終目標(biāo)是使廣大人民群眾獲得健康。雙方只有緊密配合、相互溝通、相互理解，才能更好地為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

（一）建立日常溝通機(jī)制

醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)隨時(shí)了解醫(yī)保工作的重點(diǎn)與動(dòng)態(tài)，參加醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)召開(kāi)的院長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)、季度通報(bào)分析會(huì)、座談會(huì)等，并積極參加醫(yī)保培訓(xùn)班，以及外出參加學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)研討會(huì)，學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)和好的做法。同時(shí)加強(qiáng)與各區(qū)、市醫(yī)保中心橫向溝通聯(lián)系，及時(shí)了解有關(guān)管理部門(mén)的政策和規(guī)定[3]，不定期邀請(qǐng)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和管理人員來(lái)醫(yī)院講解相關(guān)政策和知識(shí)，在充分理解和掌握醫(yī)保政策規(guī)定的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定出符合醫(yī)、保、患三方利益的管理辦法和措施，確保醫(yī)?；鸢踩侠淼倪\(yùn)行。經(jīng)常主動(dòng)向醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)反饋醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的建議及意見(jiàn)，反饋醫(yī)院在執(zhí)行醫(yī)保政策中存在的問(wèn)題，讓醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)了解醫(yī)院在醫(yī)保管理上所作的努力，并取得支持和理解。

（二）利用信息化管理系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，各項(xiàng)監(jiān)督管理及時(shí)到位

監(jiān)督檢查是保證醫(yī)?；鸷侠硎褂玫闹饕侄?，在不斷提高數(shù)字化應(yīng)用水平、逐步實(shí)行信息資源網(wǎng)絡(luò)化、辦公系統(tǒng)無(wú)紙化、安全監(jiān)控可視化的基礎(chǔ)上，利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)綜合查詢系統(tǒng)可隨時(shí)審查患者在院的病程記錄，檢驗(yàn)、檢查報(bào)告結(jié)果，在醫(yī)?；颊弑O(jiān)督管理上提供了直接依據(jù)，從而對(duì)各項(xiàng)檢查、治療、用藥等費(fèi)用生成進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督，掌握其合理性，減少了人工到科室抽查病歷的工作量，提高了工作效率。通過(guò)定期的數(shù)據(jù)分析將人均費(fèi)用、藥品比、自付比等一系列考核指標(biāo)進(jìn)行匯總，通過(guò)郵箱及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)師及各科室主任進(jìn)行溝通，能夠主動(dòng)掌握科室參保患者的管理情況，通過(guò)在院病人床位號(hào)有針對(duì)性地進(jìn)行患者在位抽查，避免掛床現(xiàn)象的發(fā)生，通過(guò)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的監(jiān)督管理，起到事半功倍的效果。

（三）嚴(yán)格履行協(xié)議內(nèi)容，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)目錄

“因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥”是醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的基本要求。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)努力提高臨床診治技術(shù)和科技創(chuàng)新能力，完善院前檢查，提高院前評(píng)估水平，為患者提供安全、有效、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，杜絕濫用抗生素等違規(guī)作法，自覺(jué)使用安全有效、符合診斷要求的藥物；杜絕巧立名目亂收費(fèi)和分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)而引發(fā)過(guò)度增加的服務(wù)費(fèi)用，控制人均費(fèi)用的合理分配，做到在研究患者的病怎么治的同時(shí)也要合理掌握醫(yī)?；鸬腻X(qián)怎么花。

面對(duì)不斷增長(zhǎng)的參?；颊邤?shù)量，我們必須建立完善的醫(yī)保制度管理機(jī)制，充分體現(xiàn)出國(guó)家不斷擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面是貫徹執(zhí)行科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，履行協(xié)議內(nèi)容，杜絕違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生，努力做到更好地為參保人員服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、患、保共贏局面。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘蕾.建立和完善全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，（33）：181-182.

醫(yī)保服務(wù)協(xié)議培訓(xùn)總結(jié)范文第4篇

07年度，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)重視和關(guān)心支持下，我們不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，以“十七”重要的思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)全市勞動(dòng)和社會(huì)保障工作會(huì)議精神，堅(jiān)持以人為本，全面提高管理服務(wù)水平，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新，結(jié)合我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)際，積極探索、大膽實(shí)踐、勤奮工作，各項(xiàng)工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)“時(shí)間過(guò)、任務(wù)過(guò)”。

一、目標(biāo)任務(wù)完成情況

（一）、醫(yī)療保險(xiǎn)。截止12月底.全縣參保職工達(dá)17912人；其中在職13223人，退休4689人；離休人員131人。新參保人數(shù)3063人，終止醫(yī)療保險(xiǎn)90人（其中有調(diào)外縣的）送報(bào)人1516人次（其中公務(wù)員補(bǔ)助）。醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面新增2973人，完成全年任務(wù)的90%；累計(jì)接納參保職工就醫(yī)（住院、門(mén)診）166531人次。

（二）、工傷保險(xiǎn)。截止12月底，工傷保險(xiǎn)參保職工17097人。工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面新增6179人；工傷保險(xiǎn)發(fā)生工傷事故17起，已認(rèn)定23起，其中工亡0起，已賠付12萬(wàn)余元，供養(yǎng)遺屬10名，其余正在調(diào)查中。

（三）、生育保險(xiǎn)。截止12月底,生育保險(xiǎn)參保職工4278人。生育保險(xiǎn)擴(kuò)面新增825人，完成全年任務(wù)的100%。生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷21人次51000萬(wàn)元。

（四）、農(nóng)村新型合作醫(yī)療。農(nóng)醫(yī)保報(bào)銷6600人次。平均每月結(jié)算550人次。

二、重點(diǎn)工作完成情況

（一）、加強(qiáng)自身建設(shè)，以人為本，提高服務(wù)水平。在人員不足的情況下，高素質(zhì)的隊(duì)伍是醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利開(kāi)展的需要。為此，我們?nèi)嫣岣吖ぷ魅藛T的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強(qiáng)為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)本科人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運(yùn)用醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)行政執(zhí)法知識(shí)，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行局領(lǐng)導(dǎo)的決定，維護(hù)法令和政令的暢通和行政執(zhí)法的公信力。增強(qiáng)工作責(zé)任心，實(shí)事求是，公正執(zhí)法，嚴(yán)格執(zhí)法，清正廉潔，不謀私利。2、對(duì)外樹(shù)立好形象。首先是執(zhí)法行為要規(guī)范，提高辦事效率，敢于堅(jiān)持正確的意見(jiàn)；其次是嚴(yán)格約束各種職務(wù)外活動(dòng)，杜絕與社會(huì)公德相違背的、可能影響公正履行執(zhí)法職責(zé)的不良嗜好。3、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。為體現(xiàn)服務(wù)，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對(duì)面進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)研究解決參保職工在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題。還設(shè)立意見(jiàn)箱，廣泛聽(tīng)取社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議，自覺(jué)接受社會(huì)輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹(shù)立起文明服務(wù)新形象，體現(xiàn)以人為本的管理理念。

（二）、加大宣傳力度，促進(jìn)擴(kuò)面征繳。醫(yī)療保險(xiǎn)的開(kāi)展離不開(kāi)宣傳工作，醫(yī)保中心把強(qiáng)化政策宣傳作為推動(dòng)醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點(diǎn)，采取編印發(fā)放《泰順縣工傷保險(xiǎn)宣傳》等手冊(cè)、以會(huì)代訓(xùn)、開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳等形式，全方位、立體式進(jìn)行宣傳。在此基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取縣政府的大力支持，把擴(kuò)面征繳納入到政府目標(biāo)管理體系，細(xì)化任務(wù)，層層分解，確保責(zé)任到位，工作到位，落實(shí)到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，把全年任務(wù)細(xì)化分解到工作人員，形成“人人肩上有壓力，千斤重?fù)?dān)大家挑”的工作氛圍，最大限度的調(diào)動(dòng)了工作人員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

（三）、嚴(yán)格審查定點(diǎn)單位，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。對(duì)已定點(diǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，實(shí)行嚴(yán)格審查及嚴(yán)格把關(guān)制度。進(jìn)一步完善協(xié)議管理，積極探索激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同控制醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算管理辦法，探索反欺詐長(zhǎng)效機(jī)制，確保制度的穩(wěn)健運(yùn)行。在此基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)工作重心由?；鹌胶庀虮⒈Ｈ藛T醫(yī)療需求的轉(zhuǎn)變，以滿足廣大參保人員的醫(yī)療需求，真正體現(xiàn)“以人為本”。

（四）、大力宣傳工傷保險(xiǎn)政策，到工廠、工地、車(chē)間面對(duì)面的給廠長(zhǎng)、業(yè)主、工人宣傳工傷保險(xiǎn)的優(yōu)越性和實(shí)質(zhì)性，實(shí)實(shí)在在讓廠長(zhǎng)、業(yè)主、工人得到實(shí)惠。我們以情為民所系的精神，不斷提高服務(wù)水平，急患者所急，想患者所想，把為人民服務(wù)落實(shí)在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上。

（五）、對(duì)異地離退休人員現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下我們工作人員到異地對(duì)離退休人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)所周到細(xì)致的服務(wù)受到了市領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)和參?；颊呒捌浼覍俚馁澴u(yù)。

三、存在問(wèn)題

（一）、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員少而對(duì)政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。

（二）、參保人員個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍相對(duì)較重。

（三）、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)?？刂漆t(yī)療費(fèi)用的難度大。

（四）、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。

（五）、多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還比較窄，征繳擴(kuò)面有待于深入。

醫(yī)保服務(wù)協(xié)議培訓(xùn)總結(jié)范文第5篇

六里屯醫(yī)院的平均日門(mén)診量為600人左右，設(shè)有老年綜合和偏癱康復(fù)兩個(gè)病區(qū)，有150張床位，這在一級(jí)醫(yī)院里極為少見(jiàn)。據(jù)院長(zhǎng)劉運(yùn)杰介紹，六里屯轄區(qū)醫(yī)院周邊共有65歲以上老人超過(guò)1.8萬(wàn)，因醫(yī)院準(zhǔn)確的定位、高效的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院150張床位幾乎滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。

老年大?？?/p>

“一到夏天，氣壓低，我就老出不來(lái)氣，心里憋得慌，就得打氧氣，冬天沒(méi)事兒……”94歲的趙淑敏奶奶是個(gè)老北京，因?yàn)楣谛牟∽∵M(jìn)醫(yī)院，雖年事已高，但思路清晰。她是六里屯醫(yī)院的“老朋友”，據(jù)老年綜合病區(qū)主任張鳳艷介紹，趙奶奶從2008年開(kāi)始，“一旦喘得特別厲害，就會(huì)住到我們這兒來(lái)，基本上治療十來(lái)天，身體沒(méi)有大礙就回家了?！?/p>

“都挺滿意的，他們對(duì)我們病人也上心。因?yàn)槔蟻?lái)就都熟了，我一過(guò)來(lái)，他們就說(shuō)，‘哎喲，您又來(lái)了’。我說(shuō)‘想你們了，過(guò)來(lái)瞧瞧你們’?！壁w奶奶精神矍鑠，有著老北京特有的幽默。張主任告訴記者，因?yàn)獒t(yī)院是老年病醫(yī)院，所以趙奶奶特別信任他們，“她現(xiàn)在基本上把我們這兒作為‘第一就診單位了’”。

劉運(yùn)杰院長(zhǎng)說(shuō)：“我們的工作重點(diǎn)有兩個(gè)，也就是我們總結(jié)的‘大專科，小綜合’”。因?yàn)獒t(yī)院以老年醫(yī)療和保健為主，所以大部分資源和力量主要在向這方面傾斜，也就是住院處的兩個(gè)病區(qū)：以腦卒中為主的偏癱康復(fù)區(qū)和以心血管、腫瘤、呼吸道等老年多發(fā)病為主的老年綜合病區(qū)，這就是“大?？啤?。所謂“小綜合”，是指日常的各科對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診服務(wù)。

劉運(yùn)杰介紹，針對(duì)老齡化社會(huì)加速到來(lái)的情況，結(jié)合六里屯區(qū)域特點(diǎn)，醫(yī)院從上世紀(jì)90年代就開(kāi)始加強(qiáng)對(duì)老年病的研究，很早就設(shè)立了老年病床?！澳X血管病致殘率很高，絕大多數(shù)患者不能完全生活自理，而且這種病的發(fā)病率在逐年遞增，這也是我們考慮設(shè)立偏癱康復(fù)病區(qū)和老年綜合病區(qū)的原因所在?！壁w奶奶所在的病區(qū)為偏癱康復(fù)區(qū)。

偏癱康復(fù)區(qū)有70張床位，配備醫(yī)生10名，護(hù)士15名，護(hù)工30余名，主要工作是腦卒中基礎(chǔ)病以及后期合并癥的治療。位于二樓的康復(fù)中心是朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)醫(yī)療康復(fù)培訓(xùn)實(shí)踐基地，分PT/OT室、高頻治療室、理療室以及骨傷按摩室，總面積近330平方米?？祻?fù)中心有治療師11個(gè)，主要采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

醫(yī)院副院長(zhǎng)王艷紅介紹，醫(yī)院收治患者的97%以上都是老年人，平均年齡在72歲左右，大部分臥床，在護(hù)理方面，有幾個(gè)特點(diǎn)：一是長(zhǎng)期住院，護(hù)理上會(huì)更細(xì)致，翻身、拍背、擦身都要經(jīng)常做，防止并發(fā)癥的發(fā)生；二是憂郁癥發(fā)病較多，需要做心理指導(dǎo)和溝通交流工作；三是病人病種較雜，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)要求很高，各種疾病的護(hù)理都要涉獵。

健康管理是主要工作

劉運(yùn)杰說(shuō)：“我們醫(yī)院今年的工作主要是公共衛(wèi)生，尤其是在健康管理方面。我們認(rèn)為慢性病是健康管理的中心工作，要做好慢病管理，首先就要對(duì)社區(qū)疾病譜進(jìn)行篩查?！彼榻B，醫(yī)院今年的主要工作有以下幾項(xiàng)：

第一，對(duì)65歲以上老年人按照國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面的健康體檢。第二，對(duì)簽約家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議的人員進(jìn)行全面體檢。第三，根據(jù)上級(jí)的安排，完成1800人的腦卒中篩查，以及婦女的子宮頸癌和乳腺癌的免費(fèi)篩查。

劉運(yùn)杰說(shuō)，在這些篩查完成后，最晚到2013年中期，轄區(qū)的疾病譜尤其是老年疾病譜就會(huì)被分析出來(lái)，“這對(duì)我們的健康管理有非常重要的意義。”目前，醫(yī)院已經(jīng)在開(kāi)展腦卒中篩查和“兩癌”篩查，對(duì)65歲以上老人和簽約家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議人員的體檢也即將展開(kāi)，預(yù)計(jì)年底基本完成。

信息化建設(shè)剛剛起步

與北京市的其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣，六里屯醫(yī)院使用的是國(guó)內(nèi)南方一家廠商的系統(tǒng)。根據(jù)北京市的要求，六里屯醫(yī)院在2007年~2008年建了6、7萬(wàn)份健康檔案，隨著朝陽(yáng)區(qū)信息化水平的不斷提高，這些紙質(zhì)檔案逐漸被錄入計(jì)算機(jī)，成為電子檔案。

劉運(yùn)杰說(shuō)：“電子健康檔案的設(shè)立首先可以規(guī)范醫(yī)生的診療行為?！痹诔?yáng)區(qū)社管中心的后臺(tái)，可以監(jiān)控整個(gè)轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)院醫(yī)生的診療行為。其次，醫(yī)保中心可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生用藥和檢查的合理性進(jìn)行監(jiān)督，很大程度上避免了醫(yī)務(wù)人員過(guò)度醫(yī)療行為的發(fā)生，“這對(duì)我們規(guī)范管理，起到了非常積極的作用?！?/p>

六里屯醫(yī)院目前只在門(mén)診醫(yī)囑部分實(shí)現(xiàn)了電子病歷，其他部門(mén)還在完善之中。

基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)受更多關(guān)注

作為一家自負(fù)盈虧的非營(yíng)利性醫(yī)院的院長(zhǎng)，劉運(yùn)杰在經(jīng)營(yíng)和管理方面顯然有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和思考，長(zhǎng)期的一線實(shí)踐，讓他對(duì)醫(yī)院所面臨的困難有著深刻的理解：

首先是病人住院天數(shù)。為控制住院費(fèi)用，目前醫(yī)保對(duì)醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率有著嚴(yán)格的規(guī)定。而六里屯醫(yī)院的不少老年患者是從大醫(yī)院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，有一些老人轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)時(shí)甚至還插著管子、戴著鼻飼，如果按照醫(yī)保規(guī)定的住院天數(shù)讓其出院，不太現(xiàn)實(shí)?！拔覀儔嚎s患者的住院天數(shù)吧，有一些患者確實(shí)出不了院；我們不壓吧，住院日太長(zhǎng)，又沒(méi)法跟醫(yī)保交代。這樣往往會(huì)造成患者的不理解，跟我們產(chǎn)生一些糾紛，無(wú)形當(dāng)中增加了醫(yī)患關(guān)系的風(fēng)險(xiǎn)。這是我們醫(yī)院目前最大的困惑?！?/p>

劉運(yùn)杰希望，對(duì)于老年病醫(yī)院，醫(yī)保部門(mén)可以在住院日上特殊對(duì)待，把住院日放長(zhǎng)一點(diǎn)。

其次是藥物問(wèn)題。由于醫(yī)院級(jí)別的限制，一些在三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保能報(bào)銷的藥物，到社區(qū)醫(yī)院就變成了自費(fèi)。這樣一來(lái)給患者增加了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，他們肯定有情緒。劉運(yùn)杰說(shuō)，他在不同層面反應(yīng)了多次，但一直沒(méi)有很好的解決辦法。他建議，病人轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院以后，是否可以憑借其轉(zhuǎn)院證或者診斷證明，就可以延續(xù)使用某些藥物。

第三是補(bǔ)償機(jī)制。劉運(yùn)杰介紹，六里屯醫(yī)院護(hù)理量非常大，因?yàn)楹芏嗬先私?jīng)常大小便失禁，有時(shí)候床單甚至一天要進(jìn)行多次更換。“社會(huì)人工成本在增加，水電成本在增加，洗理費(fèi)成本增加非?？?，我們現(xiàn)有的住院床位費(fèi)都不夠床單、被罩的洗理費(fèi)。”

劉運(yùn)杰說(shuō)，目前民政部門(mén)只補(bǔ)償養(yǎng)老院、敬老院，對(duì)老年醫(yī)院完全沒(méi)有覆蓋。他覺(jué)得，無(wú)論是衛(wèi)生行政部門(mén)還是民政部門(mén)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年病房，醫(yī)?；鹩植荒苓^(guò)度支付的，應(yīng)該研究一個(gè)有效的政策，進(jìn)行完善補(bǔ)充。